Χαρακτηριστικά των βράχων στο πίσω μέρος: διάγνωση, θεραπεία, επιπλοκές και πρόληψη

Εάν υπάρχει βρασμός στο πίσω μέρος, πρέπει να δώσετε ιδιαίτερη προσοχή στην υγεία.

Ο πυρετός σχηματισμός είναι ένα σύμπτωμα μιας χρόνιας ασθένειας ή σηματοδοτεί μια παραβίαση των μεταβολικών διεργασιών.

Η έλλειψη κατάλληλης θεραπείας θα οδηγήσει στην ανάπτυξη της φρουγγούλωσης, η οποία είναι πολύ σκληρή.

Στο παρακάτω άρθρο θα μιλήσουμε για τα αίτια και τα συμπτώματα που βράζουν στο πίσω μέρος, καθώς και για τις μεθόδους για τη θεραπεία δυσάρεστων αναπτύξεων.

Χαρακτηριστικά του βρασμού

Ο φούρνος είναι ένα έλκος που έχει αναπτυχθεί λόγω νεκρωτικής βλάβης στον σμηγματογόνο αδένα. Το αποτέλεσμα είναι επίσης στο θυλάκιο των τριχών. Μια βράση συνήθως εμφανίζεται σε περιοχές του δέρματος όπου υπάρχει τρίχα.

Επομένως, ένας από τους τόπους εντοπισμού είναι η πλάτη, συμπεριλαμβανομένης της σπονδυλικής στήλης. Η τρυφερότητα του σώματος είναι εγγενής στους άνδρες, και μια βρασμού στο πίσω μέρος θα εμφανιστεί πιο γρήγορα σε αυτά από ό, τι στις γυναίκες.

Τα λευκοκύτταρα αποστέλλονται στο σημείο της φλεγμονής και σχηματίζεται πύλο. Η μειωμένη κυκλοφορία του αίματος στο σημείο αυτό προκαλεί νέκρωση του σμηγματογόνου αδένα και σχηματισμό μιας κίτρινο-πράσινης ράβδου. Η εμφάνισή του μιλά για την ωρίμανση του βρασμού.

Πολλοί άνθρωποι είναι φορείς της μόλυνσης χωρίς καν να το γνωρίζουν. Οι μικροοργανισμοί, που βρίσκονται στο δέρμα, δεν εμφανίζονται παρά μια ευνοϊκή κατάσταση, από την οποία ονομάζονται κλινικά παθογόνα. Διεισδύοντας σε έναν ασθενή οργανισμό, προκαλούν το σχηματισμό βράχων στο σώμα.

Από τι προέρχονται;

Πιστεύεται ότι οι βρασμοί στο πίσω μέρος προκαλούνται από λοίμωξη από στάθη.

Υπάρχουν όμως και άλλοι παράγοντες:

  • Παραμέληση βασικών κανόνων υγιεινής.
  • Τάση στις καταρροϊκές παθολογίες.
  • Αδύναμη ανοσία.
  • Υπερίδρωση.
  • Επαφή με βρώμικα ρούχα.
  • Διαβήτης.
  • Αβιταμίνωση.
  • Μεταβολική ανισορροπία.
  • Νόσοι του δέρματος.

Ο σχηματισμός βράχων οδηγεί σε συνδυασμό πολλών αιτιών που επηρεάζουν το σώμα για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Κλινική εικόνα

Οι εκδηλώσεις της νόσου εξαρτώνται από τη σοβαρότητα της πυώδους ανάπτυξης:

  1. Το πρώτο στάδιο είναι η φλεγμονώδης διείσδυση. Εξωτερικά, το οίδημα του δέρματος, η ερυθρότητα και ο πόνος του στην πληγείσα περιοχή. Κατά την ανάπτυξη, τα συμπτώματα γίνονται πιο έντονα.
  2. Το δεύτερο στάδιο είναι ο σχηματισμός ράβδου. Δημιουργείται την τρίτη ημέρα. Οπτικά μοιάζει με κοιλότητα με πύον που υψώνεται πάνω από την επιφάνεια του δέρματος της πλάτης. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, υπάρχουν ενδείξεις δηλητηρίασης. Αδυναμία εμφανίζεται, μερικές φορές η θερμοκρασία αυξάνεται, και ο πόνος στην περιοχή του βρασμού αυξάνεται.
  3. Το τρίτο - το άνοιγμα του αποστήματος. Παραμένει πληγή και τα συμπτώματα αρχίζουν να μειώνονται.
  4. Το τέταρτο στάδιο είναι ο χρόνος επούλωσης. Το πένθος εξαφανίζεται, οι οδυνηρές αισθήσεις εξαφανίζονται. Το τραύμα καλύπτεται με ιστό και σχηματίζεται μια ουσία κυανόχρωμου χρώματος. Στη συνέχεια φωτίζεται, αλλά η ουλή θα παραμείνει.

Το κύριο μειονέκτημα είναι η αδυναμία να βρεθείτε στην πλάτη σας. Μερικές φορές η παθολογία προχωρά χωρίς το σχηματισμό μιας ράβδου και την επακόλουθη ανατομή.

Κίνδυνος επιπλοκών

Η συμπίεση του βρασμού ή ο τυχαίος τραυματισμός οδηγεί σε σοβαρές επιπλοκές:

  • Απουσία Το Pus διεισδύει στα υποδόρια κύτταρα, καθώς το σημείο βρασμού δεν ανοίγει.
  • Φρουλονισμός Το εξάνθημα ενός μεγάλου αριθμού πυώδους αποστήματος.
  • Carbuncle. Φλεγμονή του διηθήματος με κοινό πυρήνα.
  • Flegmon Η εξάπλωση της φλεγμονής στον υποδόριο ιστό.
  • Λεμφαδενίτιδα. Η φλεγμονώδης διαδικασία στους λεμφαδένες. Τα νεφρά επηρεάζονται συχνά και αναπτύσσεται πυελονεφρίτιδα.
  • Η σήψη Ο σταφυλόκοκκος εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος και εξαπλώνεται σε όλο το σώμα.

Απαγορεύεται αυστηρά η προθέρμανση του πυώδους βρασμού. Η παραβίαση αυτών των κανόνων οδηγεί στην εξάπλωση της φλεγμονής στις παρακείμενες περιοχές του δέρματος.

Μέθοδοι θεραπείας

Τι γίνεται αν υπήρχαν περίεργες σφραγίδες στο πίσω μέρος; Πρώτα απ 'όλα, φροντίστε να συμβουλευτείτε έναν γιατρό.

Εάν επιβεβαιωθεί η διάγνωση, τότε συνταγογραφείται μια σειρά θεραπείας, η οποία περιλαμβάνει λήψη αντιβιοτικών. Αυτά τα εργαλεία σας επιτρέπουν να εξουδετερώσετε βρασμό σε σύντομο χρονικό διάστημα και χωρίς συνέπειες.

Η συντηρητική θεραπεία χρησιμοποιεί τις ακόλουθες μεθόδους:

  1. Η σφράγιση απολυμαίνεται αμέσως με αντισηπτικό. Είναι ανεπιθύμητο να χρησιμοποιείτε ιώδιο, θα δυσκολέψει τη διάγνωση.
  2. Η φλεγμονώδης διαδικασία αφαιρεί τέλεια την αλοιφή του Βισνέβσκι. Η συμπίεση εφαρμόζεται στην πληγείσα περιοχή.
  3. Η θεραπεία UHF συνταγογραφείται επίσης για την ανακούφιση από τη φλεγμονή.
  4. Όταν ο βρασμός ωριμάσει και εκρήγνυνται, είναι απαραίτητη η αλοιφή ιχθυόλης, η οποία εξάγει τα περιεχόμενα του βράχου. Πριν από το άνοιγμα του αποστήματος, δεν μπορεί να συμπιεστεί, διαφορετικά η μόλυνση θα εξαπλωθεί σε όλο το σώμα.
  5. Η ανοιγμένη βράση πρέπει να πλυθεί με υπεροξείδιο του υδρογόνου.
  6. Μετά τον καθαρισμό, εφαρμόστε αλοιφή επούλωσης τραύματος. Το "Levomekol" έχει αποδειχθεί καλά. Προωθεί την επισκευή των ιστών.
  7. Στη συνέχεια ο ασθενής συνταγογραφείται φάρμακα για γενική ενίσχυση.
  8. Στην περίπτωση που το σώμα αποδυναμωθεί και βράσει μεγάλο μέγεθος, εφαρμόστε αντιβακτηριακούς παράγοντες. Θα καταπολεμήσουν τη λοίμωξη που οδήγησε στο σχηματισμό ενός αποστήματος.

Μερικές φορές πρέπει να καταφύγετε σε χειρουργική θεραπεία. Το άνοιγμα του βρασμού με νυστέρι παρέχει εξαναγκασμένη εκροή πύου.

Οι γιατροί λένε ότι το βράσιμο στην πλάτη είναι ως επί το πλείστον ασφαλές και μπορείτε να το αντιμετωπίσετε μόνοι σας.

Λαϊκές συνταγές

Το Boils εξαλείφει επιτυχώς τις λαϊκές θεραπείες. Για να γίνει αυτό, εφαρμόστε μεθόδους που επιταχύνουν την ωρίμανση ενός πυώδους σχηματισμού και καθαρίστε τον με επιτυχία.

    Συχνά χρησιμοποιημένα ψημένα κρεμμύδια.

Είναι ξεφλουδισμένο και ψημένο. Στη συνέχεια δροσερό, και κόψτε τα κομμάτια που βράσει.

Ασφαλίστε τον επίδεσμο. Μετά από 4 ώρες, αλλάξτε.

Η διαδικασία πραγματοποιείται πριν από το τελικό άνοιγμα της βρασμού. Δημοφιλή φύλλα λάχανου.

Μειώνει το πρήξιμο και σταματά τη φλεγμονή, και επίσης τραβά το πύον.

Το φύλλο λάχανων ζεσταίνεται με βραστό νερό.

Στη συνέχεια, βάλτε στο επηρεασμένο μέρος. Συχνά χρησιμοποιούν αλόη.

Το φυτό έχει αντιφλεγμονώδεις ιδιότητες.

Το φύλλο αλόης κόβεται και στερεώνεται στο απόστημα.

Η αλόη καταπραΰνει το δέρμα και τραβάει το πιπέρι από το βρασμό. Μπορείτε να αφαιρέσετε τη φλεγμονή των πατατών.

Τρίψτε απαλά, ο πολτός που προκύπτει τοποθετείται σε έναν επίδεσμο και ασφαλίζεται στην πυώδη ανάπτυξη.

Τα άτομα με νεφροπάθεια και οι έγκυες γυναίκες αντενδείκνυται σε ουσίες που περιέχουν καλέντουλα.

Υπάρχουν πολλές λαϊκές συνταγές, αλλά πρέπει να συντονίζονται με έναν δερματολόγο.

Η φωτογραφία βράζει στην πλάτη και στη σπονδυλική στήλη

Εδώ μπορείτε να δείτε φωτογραφίες των βράχων στην πλάτη και τη σπονδυλική στήλη, καθώς και να καταλάβετε πώς σχηματίζεται.

Τι πρέπει να κάνετε για την πρόληψη;

Για να αποφευχθεί ο σχηματισμός φούρνων, απλά πρέπει να ακολουθήσετε απλούς κανόνες:

  1. Αποφύγετε την υποθερμία και το κρύο.
  2. Παρακολουθήστε την υγιεινή του σώματος.
  3. Μην επιτρέπετε τραυματισμό του δέρματος.
  4. Μην αγνοείτε τη θεραπεία.
  5. Ρυθμίστε τη διατροφή και σκλήρετε το σώμα.

Μερικές φορές η βράση ανοίγεται και σφίγγεται από μόνη της. Αλλά, δυστυχώς, αυτό είναι σπάνιο. Μην περιμένετε για αυτοθεραπεία, είναι καλύτερο να δείτε έναν γιατρό και κοινές προσπάθειες για να ξεπεραστεί η ασθένεια. Στην περίπτωση αυτή, η πρόβλεψη θα είναι πιο ευνοϊκή και δεν μπορείτε να φοβάστε τις επιπλοκές.

Απουσία

Ένα απόστημα (απόστημα, απόστημα) είναι μια πυώδης φλεγμονή, που συνοδεύεται από τήξη ιστών και σχηματισμό κοιλότητας γεμάτης με πύον. Μπορεί να σχηματιστεί στους μύες, τον υποδόριο ιστό, στα οστά, στα εσωτερικά όργανα ή στον περιβάλλοντα ιστό.

Αιτίες αποστήματος και παράγοντες κινδύνου

Η αιτία του αποστήματος είναι η πυρογενής μικροχλωρίδα, η οποία διεισδύει στον ασθενή μέσω βλεννογόνων μεμβρανών ή βλάβη του δέρματος ή μεταφέρεται μέσω της κυκλοφορίας του αίματος από άλλη πρωτεύουσα θέση φλεγμονής (αιματογενής οδός).

Ο αιτιολογικός παράγοντας στις περισσότερες περιπτώσεις γίνεται μια μικτή μικροβιακή χλωρίδα, όπου οι σταφυλόκοκκοι και οι στρεπτόκοκκοι κυριαρχούν σε συνδυασμό με διάφορους τύπους ραβδιών, για παράδειγμα Escherichia coli. Τα τελευταία χρόνια, ο ρόλος των αναερόβιων (κλωστριδίων και βακτηριδίων), καθώς και ο συνδυασμός αναερόβιων και αερόβιων μικροοργανισμών στην ανάπτυξη αποστημάτων έχει αυξηθεί σημαντικά.

Μερικές φορές υπάρχουν καταστάσεις όπου το πύον που λαμβάνεται όταν ανοίγετε ένα απόστημα όταν σποράτε σε παραδοσιακά θρεπτικά μέσα δεν προκαλεί ανάπτυξη μικροχλωρίδας. Αυτό δείχνει ότι σε αυτές τις περιπτώσεις, η ασθένεια προκαλείται από μη χαρακτηριστικά χαρακτηριστικά παθογόνων, τα οποία δεν μπορούν να ανιχνευθούν με συμβατικές διαγνωστικές τεχνικές. Σε κάποιο βαθμό, αυτό εξηγεί τις περιπτώσεις αποστημάτων με μια άτυπη πορεία.

Τα αποστήματα μπορούν να εμφανιστούν ως ανεξάρτητη ασθένεια, αλλά πιο συχνά αποτελούν επιπλοκή κάποιας άλλης παθολογίας. Για παράδειγμα, η πνευμονία μπορεί να περιπλέκεται από το απόστημα των πνευμόνων και την πυώδη αμυγδαλίτιδα - παρατορικός αποστάτης.

Με την ανάπτυξη της πυώδους φλεγμονής, το προστατευτικό σύστημα του σώματος τείνει να το εντοπίσει, πράγμα που οδηγεί στο σχηματισμό μιας περιοριστικής κάψουλας.

Μορφές της νόσου

Ανάλογα με την τοποθεσία:

  • υποφρενικό απόστημα.
  • φάρυγγα;
  • paratonsillar;
  • φάρυγγα;
  • μαλακό ιστό ·
  • πνεύμονα ·
  • εγκεφάλου.
  • προστατικό αδένα.
  • περιοδοντικό;
  • έντερα ·
  • το πάγκρεας.
  • όσχεο.
  • Χώροι Ντάγκλας.
  • appendicular;
  • ήπαρ και υποεπαρκή. και άλλοι

Τα χαρακτηριστικά της κλινικής πορείας των ακόλουθων μορφών αποστήματος:

  1. Ζεστό ή πικάντικο. Συνοδεύεται από έντονη τοπική φλεγμονώδη αντίδραση, καθώς και παραβίαση της γενικής κατάστασης.
  2. Ψυχρός Διαφέρει από το συνηθισμένο απόστημα απουσία γενικών και τοπικών σημείων της φλεγμονώδους διαδικασίας (πυρετός, ερυθρότητα του δέρματος, πόνος). Αυτή η μορφή της νόσου είναι χαρακτηριστική ορισμένων σταδίων ακτινομυκοκκίας και οστεοαρθρικής φυματίωσης.
  3. Διαχέεται Ο σχηματισμός μιας θέσης συσσώρευσης πηκτής δεν οδηγεί στην ανάπτυξη οξείας φλεγμονώδους αντίδρασης. Ο σχηματισμός ενός αποστήματος εμφανίζεται σε μεγάλο χρονικό διάστημα (έως και αρκετούς μήνες). Αναπτύσσεται στο πλαίσιο οστεοαρθρικών μορφών φυματίωσης.

Απουσία συμπτωμάτων

Η κλινική εικόνα της νόσου προσδιορίζεται από πολλούς παράγοντες και, πάνω από όλα, από τον τόπο εντοπισμού της πυώδους διαδικασίας, την αιτία του αποστήματος, το μέγεθος της, το στάδιο του σχηματισμού.

Τα συμπτώματα ενός αποστήματος εντοπισμένου σε επιφανειακούς μαλακούς ιστούς είναι:

  • πρήξιμο?
  • ερυθρότητα;
  • απότομο πόνο?
  • την αύξηση της τοπικής και, σε ορισμένες περιπτώσεις, της συνολικής θερμοκρασίας.
  • δυσλειτουργία.
  • διακύμανση

Τα κοιλιακά αποστήματα εκδηλώνονται με τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • (διαλείπουσα) πυρετό με έναν ταραχώδη τύπο καμπύλης θερμοκρασίας, δηλ. υπόκεινται σε σημαντικές διακυμάνσεις κατά τη διάρκεια της ημέρας.
  • σοβαρή ρίγη.
  • ταχυκαρδία.
  • πονοκέφαλος, πόνος στους μύες και στις αρθρώσεις
  • έλλειψη όρεξης.
  • σοβαρή αδυναμία.
  • ναυτία και έμετο.
  • καθυστερημένη απόρριψη αερίου και κοπράνων.
  • μυϊκή ένταση του κοιλιακού τοιχώματος.

Με τον εντοπισμό ενός αποστήματος στην υποφρενική περιοχή, οι ασθενείς μπορεί να παρουσιάσουν δύσπνοια, βήχα, πόνο στην άνω κοιλιακή χώρα, επιδεινώνοντας τη στιγμή της εισπνοής και ακτινοβολώντας στην ωμοπλάτη και τον ώμο.

Όταν τα πυελικά αποστήματα παρουσιάζουν αντανακλαστικό ερεθισμό του ορθού και της ουροδόχου κύστης, η οποία συνοδεύεται από την εμφάνιση του tenesmus (ψευδής επιθυμία για αποτοξίνωση), τη διάρροια και τη συχνή ούρηση.

Τα αποπροστατευτικά αποστήματα συνοδεύονται από πόνο στο κάτω μέρος της πλάτης, η ένταση του οποίου αυξάνεται με την κάμψη των ποδιών στις αρθρώσεις των ισχίων.

Τα συμπτώματα ενός εγκεφαλικού αποστήματος είναι παρόμοια με τα συμπτώματα οποιουδήποτε άλλου όγκου (κύστεις, όγκοι, αιμάτωμα) και μπορεί να ποικίλουν σε πολύ ευρύ φάσμα, που κυμαίνεται από ελάσσονα πονοκέφαλο έως σοβαρά εγκεφαλικά συμπτώματα.

Για το απόστημα των πνευμόνων χαρακτηρίζεται από σημαντική αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, ακολουθούμενη από έντονη ρίγη. Οι ασθενείς παραπονιούνται για πόνο στο στήθος, επιδεινώνονται προσπαθώντας να πάρουν μια βαθιά αναπνοή, δύσπνοια και ξηρό βήχα. Μετά το άνοιγμα του αποστήματος στον βρόγχο, υπάρχει έντονος βήχας με άφθονο πτύελο, μετά τον οποίο η κατάσταση του ασθενούς αρχίζει να βελτιώνεται γρήγορα.

Οι απολήξεις στο στοματοφάρυγγα (φάρυγγα, παρατονοστοιχία, φάρυγγα) εμφανίζονται στις περισσότερες περιπτώσεις ως μια επιπλοκή της πυώδους αμυγδαλίτιδας. Χαρακτηρίζονται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • έντονος πόνος που επεκτείνεται στα δόντια ή στο αυτί.
  • αίσθηση ξένου σώματος στο λαιμό?
  • μυϊκός σπασμός που εμποδίζει το άνοιγμα του στόματος.
  • πόνος και οίδημα των περιφερειακών λεμφογαγγλίων.
  • πυρετός ·
  • αϋπνία;
  • αδυναμία;
  • ρινικές φωνές.
  • εμφάνιση από το στόμα μιας δυσάρεστης κακοσμημένης οσμής.
Δείτε επίσης:

Διάγνωση αποστημάτων

Τα επιφανειακά αποστήματα μαλακών ιστών δεν προκαλούν δυσκολίες στη διάγνωση. Σε μια βαθύτερη τοποθεσία, μπορεί να χρειαστεί να εκτελέσετε υπερηχογράφημα και / ή διαγνωστική διάτρηση. Το υλικό που λαμβάνεται κατά τη διάρκεια της παρακέντησης αποστέλλεται για βακτηριολογική εξέταση, που επιτρέπει τον εντοπισμό του αιτιολογικού παράγοντα της νόσου και τον προσδιορισμό της ευαισθησίας της στα αντιβιοτικά.

Αποκλείσματα του στοματοφάρυγγα ανιχνεύονται κατά την εξέταση ΟΝT.

Τα αποστήματα μπορούν να εμφανιστούν ως ανεξάρτητη ασθένεια, αλλά πιο συχνά αποτελούν επιπλοκή κάποιας άλλης παθολογίας. Για παράδειγμα, η πνευμονία μπορεί να περιπλέκεται από το απόστημα των πνευμόνων και την πυώδη αμυγδαλίτιδα - παρατορικός αποστάτης.

Πολύ πιο δύσκολη είναι η διάγνωση αποστημάτων του εγκεφάλου, της κοιλιάς, των πνευμόνων. Στην περίπτωση αυτή διεξάγεται μια οργανική εξέταση, η οποία μπορεί να περιλαμβάνει:

  • Υπερηχογράφημα της κοιλιακής κοιλότητας και της μικρής λεκάνης.
  • μαγνητικό συντονισμό ή υπολογιστική τομογραφία.
  • ακτίνων Χ.

Γενικά, μια δοκιμασία αίματος σε οποιονδήποτε εντοπισμό ενός αποστήματος καθορίζει τα σημάδια που χαρακτηρίζουν μια οξεία φλεγμονώδη διαδικασία (αύξηση του αριθμού των λευκοκυττάρων, μετατόπιση της λευκοκυτταρικής φόρμουλας προς τα αριστερά, αύξηση της ESR).

Απουσία θεραπείας

Στο αρχικό στάδιο ανάπτυξης του αποστήματος επιφανειακών μαλακών ιστών, συνταγογραφείται αντιφλεγμονώδης θεραπεία. Μετά την ωρίμανση του αποστήματος, ανοίγει, συνήθως σε εξωτερική βάση. Η νοσηλεία σε νοσοκομείο ενδείκνυται μόνο στη σοβαρή γενική κατάσταση του ασθενούς, στην αναερόβια φύση της μολυσματικής διαδικασίας.

Συνιστάται η χρήση της αλοιφής Ilon ως βοήθειας στη θεραπεία, καθώς και για την πρόληψη επιπλοκών των αποστημάτων του υποδόριου λίπους. Η αλοιφή θα πρέπει να εφαρμοστεί στην προσβεβλημένη περιοχή κάτω από ένα αποστειρωμένο επίδεσμο γάζας ή ένα έμπλαστρο. Ανάλογα με τον βαθμό διόγκωσης, είναι απαραίτητο να αλλάξετε το ντύσιμο μία ή δύο φορές την ημέρα. Η διάρκεια της θεραπείας εξαρτάται από τη σοβαρότητα της φλεγμονώδους διαδικασίας, αλλά κατά μέσο όρο η αλοιφή θα πρέπει να εφαρμόζεται για τουλάχιστον πέντε ημέρες για να επιτευχθεί ικανοποιητικό αποτέλεσμα. Η αλοιφή Ilon K πωλείται στα φαρμακεία.

Η θεραπεία της απόφραξης των πνευμόνων ξεκινά με το διορισμό αντιβιοτικών ευρέος φάσματος. Αφού λάβει ένα αντιβιοτικό, η αντιβιοτική θεραπεία διορθώνεται για την ευαισθησία του παθογόνου. Εάν υπάρχουν ενδείξεις για τη βελτίωση της εκροής των πυώδους περιεχομένου, εκτελέστε βρογχοκυψελιδική πλύση. Η αναποτελεσματικότητα της συντηρητικής θεραπείας του αποστήματος αποτελεί ένδειξη για χειρουργική επέμβαση - εκτομή (απομάκρυνση) της πληγείσας περιοχής του πνεύμονα.

Η θεραπεία των αποστημάτων του εγκεφάλου στις περισσότερες περιπτώσεις, χειρουργική, καθώς μπορεί να οδηγήσει σε εξάρθρωση του εγκεφάλου και να προκαλέσει θάνατο. Η αντένδειξη στην απομάκρυνση των αποστημάτων είναι ο εντοπισμός τους στις βαθιές και ζωτικές δομές (υποκρυλικοί πυρήνες, εγκεφαλικό επεισόδιο, οπτικός λόφος). Σε αυτή την περίπτωση, η παρακέντηση της κοιλότητας του αποστήματος, η αφαίρεση των πυώδους περιεχομένου με μια μέθοδο αναρρόφησης, ακολουθούμενη από την πλύση της κοιλότητας με ένα αντισηπτικό διάλυμα, καταφεύγει. Εάν απαιτείται επαναλαμβανόμενη έκπλυση, ο καθετήρας μέσω του οποίου εκτελείται, παραμένει στην κοιλότητα για λίγο.

Με αποστήματα εγκεφάλου, η πρόγνωση είναι πάντα πολύ σοβαρή, ο θάνατος παρατηρείται στο 10% των περιπτώσεων και το 50% των ασθενών αναπτύσσουν μόνιμη αναπηρία.

Τα κοιλιακά αποστήματα αφαιρούνται χειρουργικά.

Πιθανές συνέπειες και επιπλοκές

Οι απολήξεις για την καθυστερημένη θεραπεία μπορούν να οδηγήσουν σε σοβαρές επιπλοκές:

  • νευρίτιδα;
  • οστεομυελίτιδα;
  • phlegmon;
  • πυώδη σύντηξη του τοιχώματος του αιμοφόρου αγγείου με την εμφάνιση απειλητικής για τη ζωή αιμορραγίας.
  • πυώδης μηνιγγίτιδα.
  • πλευρικό εμφύσημα.
  • περιτονίτιδα.
  • σήψη.

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση εξαρτάται από τον εντοπισμό του αποστήματος, την επικαιρότητα και την επάρκεια της θεραπείας. Τα υποδόρια αποστήματα συνήθως τελειώνουν σε πλήρη ανάκαμψη. Με αποστήματα εγκεφάλου, η πρόγνωση είναι πάντα πολύ σοβαρή, ο θάνατος παρατηρείται στο 10% των περιπτώσεων και το 50% των ασθενών αναπτύσσουν μόνιμη αναπηρία.

Πρόληψη

Η πρόληψη της ανάπτυξης των αποστημάτων στοχεύει στην πρόληψη της εισόδου παθογόνου πυογονικής μικροχλωρίδας στο σώμα του ασθενούς και περιλαμβάνει τα ακόλουθα μέτρα:

  • προσεκτική τήρηση της ασηψίας και των αντισηπτικών κατά τη διεξαγωγή ιατρικών επεμβάσεων, συνοδευόμενη από βλάβες στο δέρμα.
  • έγκαιρη διεξαγωγή της πρωτογενούς χειρουργικής αγωγής των τραυμάτων.
  • ενεργή αποκατάσταση χρόνιας εστίας μολύνσεων.
  • αυξήστε την άμυνα του σώματος.

Πυραιωμένοι σχηματισμοί στο πίσω μέρος: πώς να ξεπεραστεί η ασθένεια;

Οι μολυσματικές μολυσματικές και φλεγμονώδεις ασθένειες του δέρματος είναι αρκετά συχνές, είναι επικίνδυνες για τις επιπλοκές τους. Τα παθογόνα τους είναι σταφυλόκοκκοι, στρεπτόκοκκοι ή και οι δύο. Αυτά είναι πυογόνα πυογόνα βακτήρια που προκαλούν βαθιά και επιφανειακά πυοδερμικά. Συχνότερα αναπτύσσουν σταφυλοδερμία. Ανάμεσά τους, τα πιο γνωστά βράσλια (chiri), ο εντοπισμός των οποίων είναι διαφορετικός. Μία από τις συνηθέστερες εκδηλώσεις της παθολογίας είναι ο φούρνος που βρίσκεται στην πλάτη.

Αιτιολογικοί παράγοντες

Η ασθένεια προκαλείται από το Staphylococcus aureus - το παθογόνο βακτήριο που είναι δύσκολο να θεραπευτεί. Διαπερνά εύκολα το θύλακα της τρίχας και επηρεάζει βαθιά το δέρμα. Πολλοί άνθρωποι είναι φορείς αυτής της επικίνδυνης μόλυνσης, αλλά μην αρρωσταίνουν οι ίδιοι. Οι μικροοργανισμοί μπορεί να είναι στο δέρμα και δεν εκδηλώνονται για να δημιουργήσουν μια ευνοϊκή κατάσταση. Είναι υπό όρους παθογόνα, καθώς διεισδύουν σε έναν εξασθενημένο οργανισμό, πολλαπλασιάζονται γρήγορα, αυξάνουν τις ιδιότητες που προκαλούν ασθένειες και προκαλούν βράζει στο σώμα.

Ο φούρνος είναι μια πυώδης φλεγμονή του θυλακίου και των σμηγματογόνων αδένων που συνδέονται με αυτό. Παράλληλα, επηρεάζονται οι γειτονικοί συνδετικοί ιστός, με τη μερική τους εξαφάνιση. Ως εκ τούτου, η ασθένεια ονομάζεται πυώδης-νεκρωτική. Συχνά ένα απόστημα είναι μια επιπλοκή της φλεγμονής του τριχοθυλακίου (θυλακίτιδα). Δηλαδή, η παθολογία εμφανίζεται στις τριχωτές περιοχές του δέρματος.

Η ασθένεια αναπτύσσεται σε οποιαδήποτε ηλικία και επηρεάζει τους άνδρες περισσότερο. Η πιο συχνή περιοχή της βλάβης στο ισχυρότερο φύλο είναι το στήθος και η πλάτη, λιγότερο συχνά υπάρχουν βράχοι στο κάτω μέρος της πλάτης. Μπορεί να υπάρχει φούρνος στην βουβωνική χώρα, στις μασχάλες, στο πρόσωπο, στο λαιμό, στους μηρούς και σε άλλα μέρη. Σε εφήβους, ο μεγαλύτερος αριθμός φλυκταινών αποκαλύπτεται κατά την περίοδο της ορμονικής αστάθειας.

Όταν η φλεγμονώδης διείσδυση επεκτείνεται σε ολόκληρο το θυλάκιο των τριχών, τους σμηγματογόνους αδένες και τους παρακείμενους ιστούς, λειτουργεί ως κόμπος σε σχήμα κώνου πάνω από το δέρμα. Το μέγεθος της σε διάμετρο μπορεί να φθάσει τα 3-4 εκατοστά. Εάν υπάρχουν πολλά βράχια και εμφανίζονται το ένα μετά το άλλο, διαγιγνώσκουν τη φουρουλίσωση.

Εκτός από την παρουσία λοίμωξης, είναι απαραίτητες οι αιτίες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη του chirya στο σώμα. Οι εξωτερικοί παράγοντες κινδύνου είναι:

  • βρώμικο δέρμα αν δεν ακολουθείτε τους κανόνες υγιεινής σώματος και ενδυμάτων.
  • συνεχή επαφή με τη σκόνη και τη βρωμιά που σχετίζονται με επαγγελματικές δραστηριότητες.
  • τραυματισμό του δέρματος από μηχανική πρόσκρουση (γρατζουνιές, κοψίματα, εκδορές, ρωγμές, γρατζουνιές).
  • υποθερμία ή υπερθέρμανση.
  • χημική βλάβη ή ερεθισμό του δέρματος.

Οι εσωτερικοί αιτιολογικοί παράγοντες που εξασθενούν το ανθρώπινο σώμα είναι οι εξής:

  • υπεριδρωσία;
  • παρατεταμένη νευρική ένταση, στρες.
  • παχυσαρκία ·
  • σακχαρώδη διαβήτη τύπου 1 ή 2,
  • δερματικές ασθένειες;
  • χρόνια κόπωση?
  • αβιταμίνωση;
  • οξεία φλεγμονώδη νοσήματα.
  • χρόνιες λοιμώξεις των οποίων η θεραπεία δεν έχει ολοκληρωθεί.
  • ορμονικές αλλαγές στο σώμα?
  • HIV λοίμωξη;
  • τη μακροπρόθεσμη χρήση ορισμένων φαρμάκων ·
  • την τοξικομανία, τον αλκοολισμό, το κάπνισμα.

Ο μηχανισμός ανάπτυξης και εκδηλώσεων της βρασμού

Μετά την παραβίαση της προστατευτικής λειτουργίας του δέρματος, οι σταφυλόκοκκοι διεισδύουν στο θυλάκιο των τριχών, ενεργοποιούν, πολλαπλασιάζονται και προκαλούν μια φλεγμονώδη διαδικασία σε αυτό. Στη συνέχεια, οι σμηγματογόνοι αδένες, ο συνδετικός ιστός και η φλεγμονή εμφανίζονται στην επιφάνεια του δέρματος.

Τα βακτήρια εκπέμπουν τοξικές ουσίες που καταστρέφουν τα κύτταρα των ιστών. Την ίδια στιγμή, σχηματίζεται πυρετός πυρήνας στο κέντρο του βρασμού. Το φλεγμονώδες διήθημα έχει έντονο κόκκινο χρώμα, με την ανάπτυξη της νόσου, εξαπλώνεται και ξεχωρίζει στο σώμα.

Η διόγκωσή του αυξάνεται, το δέρμα πάνω από τον άξονα μαλακώνει και γίνεται λευκό. Κάτω από αυτό είναι το πυώδες περιεχόμενο που σχηματίζεται λόγω φλεγμονής. Αποτελείται από ουδετερόφιλα λευκοκύτταρα που καταστράφηκαν μετά τον έλεγχο της μόλυνσης, κύτταρα νεκρού ιστού, πρωτεΐνες και μεγάλο αριθμό σταφυλόκοκκων.

Σύντομα η βράση στην πλάτη στη θέση του μαλακώματος ανοίγει, το πυώδες περιεχόμενο λήγει. Καθαρίζεται, γεμίζεται με νέο συνδετικό ιστό (κοκκοποίηση) και ουλές. Η φλεγμονή εξαφανίζεται. Η διαδικασία ανάπτυξης και επούλωσης ενός αποστήματος διαρκεί περίπου 2 εβδομάδες. Η γενική κατάσταση του ασθενούς ποικίλλει ελάχιστα.

Είναι σημαντικό να ξεκινήσετε τη θεραπεία εγκαίρως και να μην περιμένετε μια αυτοψία. Αυτό θα αποτρέψει την ανάπτυξη της φρουγγούλωσης ή άλλων σοβαρών επιπλοκών.

Τα συμπτώματα της ασθένειας εξαρτώνται από το στάδιο ανάπτυξης του chirya στο σώμα:

  1. Η πρώτη είναι η φλεγμονώδης διείσδυση. Οραματικά εμφανίζεται με ερυθρότητα, πρήξιμο, σκληρότητα και ευαισθησία στο σημείο τραυματισμού. Κατά τη διάρκεια της νόσου, αυτά τα συμπτώματα αυξάνονται.
  2. Το δεύτερο στάδιο - ο σχηματισμός της πυώδους-νεκρωτικής ράβδου. Στο τέλος της τρίτης ημέρας σχηματίζεται. Πρόκειται για μια μικρή κοιλότητα με πυώδη περιεκτικότητα, που προεξέχει ελαφρώς πάνω από το δέρμα της πλάτης. Ταυτόχρονα, υπάρχουν ενδείξεις μικρής δηλητηρίασης. Υπάρχει μια μικρή αύξηση στη θερμοκρασία του σώματος, αδυναμία, απώλεια της όρεξης, αίσθημα κακουχίας. Ο πόνος στο σημείο βρασμού γίνεται πιο έντονος.
  3. Τρίτη - ογκοτομία (αυτοψία) ενός αποστήματος. Ο ώριμος φούρνος ανοίγει, ποντίζεται με φύλλα πυρήνα. Υπάρχει πληγή στο σώμα σε όλο το βάθος του βρασμού. Τα συμπτώματά του μειώνονται.
  4. Το τέταρτο στάδιο είναι η θεραπεία και οι ουλές. Εξαφανίζει το πρήξιμο, την υπεραιμία, τον πόνο. Η κοιλότητα είναι υπερβολική με κοκκώδη ιστό, σχηματίζεται μια ουλή. Έχει μια μπλε απόχρωση. Με τον καιρό φωτίζεται, αλλά οι ουλές παραμένουν.

Από την εμφάνιση έως την πλήρη θεραπεία χωρίς επιπλοκές, χρειάζονται 10-14 ημέρες. Σε αυτή την περίπτωση, η υψηλή θερμοκρασία είναι σπάνια. Ο ασθενής αισθάνεται δυσφορία επειδή δεν μπορεί να βρίσκεται στην πλάτη του. Ήπια ασθένεια μπορεί να αναπτυχθεί χωρίς σχηματισμό πυρήνα και ανατομή.

Επιπλοκές και κλασικές μεθόδους θεραπείας

Η αυτοθεραπεία, η συμπίεση του σκαμνιού, η τυχαία βλάβη μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές:

  1. Η φρουλονίαση είναι μια εκδήλωση αρκετών ή πολλών ελκών στο δέρμα της πλάτης.
  2. Ένα απόστημα είναι μια συσσώρευση πυώδους μάζας, η διείσδυσή του στον υποδόριο ιστό, επειδή η βράση δεν μπορεί να ανοιχτεί και ο πυρήνας δεν βγαίνει.
  3. Το Carbuncle είναι μια φλεγμονή αρκετών τριχοθυλακίων που βρίσκονται δίπλα-δίπλα, που συγχωνεύονται σε μία διείσδυση με ένα μόνο στέλεχος.
  4. Κυτταρίτιδα - απεριόριστη εξάπλωση φλεγμονής στον υποδόριο ιστό.
  5. Λεμφαδενίτιδα, λεμφαγγίτιδα - φλεγμονή των γειτονικών λεμφαδένων και λεμφικών αγγείων.
  6. Σήψη - σταφυλοκοκκική διείσδυση στο αίμα και διαχωρισμός του σε όργανα και ιστούς. Τα νεφρά επηρεάζονται συχνότερα (πυελονεφρίτιδα, σπειραματονεφρίτιδα). Πρέπει να θυμόμαστε ότι η αυτο-εξώθηση του βρασμού είναι μια άμεση οδός για τη σήψη, η οποία αποτελεί απειλή όχι μόνο για την υγεία αλλά και για τη ζωή.

Η θεραπεία για το βράσιμο στο πίσω μέρος μπορεί να είναι ιατρική. Στην περίπτωση αυτή ισχύουν οι ακόλουθες μέθοδοι:

  1. Στο στάδιο της διήθησης, το δέρμα πάνω από το δέρμα θεραπεύεται με αντισηπτικούς παράγοντες - το διάλυμα Furacilin ή τη σαλικυλική αλκοόλη.
  2. Επίσης κατά τη διάρκεια του σχηματισμού μιας πυώδους ράβδου χρησιμοποιούνται τράβηγμα πύου και αλοιφή που καθαρίζει την κοιλότητα - Ihtiol ή Vishnevsky.
  3. Στο στάδιο της επούλωσης και της ουλής χρησιμοποιείται θεραπεία με αλοιφές με αντιβιοτικά και ουσίες που συμβάλλουν στην αποκατάσταση του συνδετικού ιστού - Levomekol, Dermoveit, Inflarax.
  4. Τα αντιβιοτικά που προδιαγράφεται για εισδοχή μέσα τους ηλικιωμένους, εξασθενημένους, με σοβαρή δηλητηρίαση και ένα μεγάλο απόστημα - amoxiclav, Hemomitsin, Sulatsillin.
  5. Προβλεπόμενο σύμπλεγμα βιταμινών.
  6. Η θεραπεία με UHF και ο υπέρηχος συνταγογραφείται ως αντιφλεγμονώδης θεραπεία.
  7. Ο γιατρός μπορεί να αποφασίσει να ανοίξει ένα απόστημα στο στάδιο που έχει ωριμάσει. Το νυστέρι εκτελεί μια τομή και πιέζει. Το τραύμα πλένεται, υποβάλλεται σε αγωγή με αντιβιοτικό, παρέχει μια εκροή. Εφαρμόστε την αλοιφή και κλείστε με έναν επίδεσμο, ο οποίος αλλάζει καθημερινά μέχρι την επούλωση. Ταυτόχρονα, τα αντιβιοτικά και η ανάπαυση στο κρεβάτι.

Δεδομένου ότι η βρασμός που έχει προκύψει στο πίσω μέρος είναι συνήθως αποτέλεσμα τραυματισμών και μείωσης των προστατευτικών ιδιοτήτων του οργανισμού, η πρόληψη της εμφάνισης και η ανάπτυξη βράχων περιλαμβάνει:

  • τη συνεχή συμμόρφωση με τα πρότυπα της υγιεινής του σώματος και του ιματισμού ·
  • έγκαιρη θεραπεία των ασθενειών ·
  • τον αποκλεισμό της υπερθέρμανσης και της υποθερμίας, την ανάπτυξη της παχυσαρκίας,
  • θεραπεία ορμονικών διαταραχών.
  • πρόληψη των τραυματισμών του δέρματος.
  • σωστή διατροφή.
  • Ενίσχυση του σώματος με σκλήρυνση, αθλητισμός, διαμονή σε υπαίθριο χώρο.
  • υγιεινό τρόπο ζωής με το σωστό σχήμα ημέρας, εξαιρουμένου του αλκοόλ, του καπνίσματος.
στο περιεχόμενο ↑

Η χρήση της παραδοσιακής ιατρικής

Οι βρασμοί στο πίσω μέρος αντιμετωπίζονται επιτυχώς με λαϊκές θεραπείες. Εφαρμόστε, πάνω απ 'όλα, ουσίες και μείγματα που επιταχύνουν την ωρίμανση του αποστήματος και τον καθαρισμό του:

  1. Παραδοσιακά χρησιμοποιημένα ψημένα κρεμμύδια. Είναι ξεφλουδισμένο, ψημένο στο φούρνο, ψύχεται, κόβεται και τοποθετείται στην επιφάνεια του βρασμού. Στη συνέχεια, καλύψτε με αποστειρωμένο επίδεσμο, σταθεροποιήστε, αλλάξτε κάθε 4 ώρες, μέχρι την ανατομή.
  2. 1 μέρος του οικιακού σαπουνιού τρίβεται, αναμειγνύεται με 2 μέρη ψημένου κρεμμυδιού, εφαρμόζεται σε μια χαρτοπετσέτα, εφαρμόζεται σε ένα απόστημα, εξασφαλίζεται. Σημαίνει και καθυστερήσεις. Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε μόνο σαπούνι, αλλά είναι ελαφρώς αραιωμένο με βραστό νερό.
  3. Φρέσκα φύλλα λάχανων ανακουφίζει από τον πόνο, πρήξιμο, φλεγμονή, τραβά το πύον. Το φύλλο είναι προκατασκευασμένο με βραστό νερό, τοποθετημένο σε καθαρή επιφάνεια, σταθερό. Απλώστε για να καθαρίσετε το βράσιμο.
  4. Μια επίπεδη κέικ ίσων μερών αλεύρι σίκαλης και μέλι εφαρμόζεται στο προσβεβλημένο μέρος της πλάτης, καλυμμένο, ασφαλισμένο. Αυτή η θεραπεία ανακουφίζει τη φλεγμονή.
  5. Αποτελεσματική σύνθετη αλοιφή που περιέχει προϊόντα μελισσών. 100 γραμμάρια κερί μέλισσας και κολοφώνιο, 50 γραμμάρια καστορέλαιο και πρόπολη αναμειγνύονται, τοποθετούνται σε ήσυχη φωτιά. Μετά από 5 λεπτά, προσθέστε 15 ml τερεβινθίνης, χαλαρώστε για 30 λεπτά, δροσερό. Εφαρμόστε σε μια χοντρή σερβιέτα και εφαρμόστε στη βλάβη 2 φορές την ημέρα - το πρωί και τη νύχτα, για 20 λεπτά, με διάρκεια μέχρι 40 ημέρες. Είναι σημαντικό να ληφθεί υπόψη η δυσανεξία του μελιού και των προϊόντων μελισσών.
  6. Χρησιμοποιήστε αντισηπτικές και αντιφλεγμονώδεις ιδιότητες της αλόης. Ένα καθαρό φύλλο του φυτού κόβεται και εφαρμόζεται στο απόστημα, στερεώνεται.
  7. Καταστολή της φλεγμονής επίσης πατάτες. Καθαρίζεται, τρίβεται, εφαρμόζεται σε αποστειρωμένο επίδεσμο, εφαρμόζεται στη βλάβη, σταθεροποιείται, αλλάζεται μετά από 3 ώρες.
  8. Ένα ζεστό μπάνιο με μερικές σταγόνες αιθέριο έλαιο πεύκων ανακουφίζει από τις φλεγμονές, έχει αντιβακτηριακές και αναλγητικές ιδιότητες. Διεξάγετε τη διαδικασία καθημερινά - όχι περισσότερο από 20 λεπτά. Θεραπεία που προβλέπεται για 10-15 ημέρες. Αυτά τα λουτρά αντενδείκνυνται για τις έγκυες γυναίκες, τους ηλικιωμένους, με ατομική δυσανεξία στις βελόνες, για σοβαρές ασθένειες.
  9. Αποξηραμένη σκόνη καλέντουλας (5 g) αναμιγνύεται με βαζελίνη (25 g), η αλοιφή εφαρμόζεται στο σημείο βρασμού. Δραματίζει αντιφλεγμονώδη και αντισηπτικά.
  10. Εφαρμόστε βότκα από ένα μείγμα λουλουδιών καλέντουλας (30 g) και μούρων λιβελούρι (15 g) για να απαλλαγείτε από βράζει στην πλάτη. Το μείγμα τους πλένεται με βραστό νερό. Στη συνέχεια χύνεται νερό, ρίξτε 100 γραμμάρια βότκας, επιμένουν 22 ώρες. Με τη μορφή συμπίεσης που εφαρμόζεται στο σημείο βρασμού για 10 ημέρες.

Φαρμακευτικές ουσίες που περιέχουν καλέντουλα, άτομα με ουρολιθίαση, έγκυες γυναίκες και υπερευαισθησία στα άνθη του φυτού αντενδείκνυνται.

  • Χρησιμοποιήστε επίσης ψωμί σικάλεως, σκόρδο, χαμομήλι, τσουκνίδες και άλλα μέσα ως εφαρμογές.
  • Σε ορισμένες περιπτώσεις, η βράση μπορεί να σπάσει και να απομακρυνθεί από μόνη της. Ωστόσο, αυτό συμβαίνει σπάνια. Δεν μπορείτε να περιμένετε αυτοθεραπεία βράζει στο πίσω μέρος, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν γιατρό και να αντιμετωπίσετε από κοινού την ασθένεια. Σε αυτή την περίπτωση, η πρόγνωση για ανάκαμψη είναι ευνοϊκή και η ανάπτυξη επιπλοκών θα περιοριστεί στο ελάχιστο.

    Νωτιαίο επισκληρίδιο απόστημα

    Το νωτιαίο επισκληρίδιο απόστημα είναι μια περιορισμένη πυώδης φλεγμονή του επισκληρίδιου σπονδυλικού χώρου. Εκδηλώνεται με οξύ πόνο στην πλάτη που μετασχηματίζεται σε ριζικό σύνδρομο, την εμφάνιση και την εξέλιξη της πάρεσης, των πυελικών διαταραχών και των ευαίσθητων διαταραχών σύμφωνα με το θέμα του αποστήματος. Κατά τη διάρκεια της διάγνωσης, πραγματοποιείται μια βέλτιστη σάρωση μαγνητικής τομογραφίας στον νωτιαίο μυελό, ελλείψει αυτής της δυνατότητας, σπονδυλική διάτρηση και μυελογραφία. Η θεραπεία αποτελείται από αποσυμπίεση του νωτιαίου μυελού όσο το δυνατόν νωρίτερα με αποστράγγιση ενός αποστήματος που εκτελείται σε σχέση με τη μαζική αντιβιοτική θεραπεία.

    Νωτιαίο επισκληρίδιο απόστημα

    Το νωτιαίο επισκληρίδιο απόστημα είναι μια τοπική πυώδης-φλεγμονώδης διαδικασία που εμφανίζεται στον επισκληρίδιο χώρο. Το τελευταίο είναι ένα κενό που βρίσκεται μεταξύ του σκληρού νωτιαίου μυελού και των τοιχωμάτων του σπονδυλικού σωλήνα. Ο επισκληρίδιος χώρος είναι γεμάτος με χαλαρή κυτταρίνη και φλεβικά πλέγματα. Σύμφωνα με αυτό, η πυώδη φλεγμονή μπορεί να εξαπλωθεί στην εγκεφαλική ή ουράνια κατεύθυνση, καταλαμβάνοντας χώρο που αντιστοιχεί σε αρκετά σπονδυλικά τμήματα.

    Στη βιβλιογραφία για τη νευρολογία, το νωτιαίο επισκληρίδιο απόστημα μπορεί να βρεθεί κάτω από το συνώνυμο όνομα "περιορισμένη πυώδης επιпуρίτιδα". Η συχνότητα εμφάνισης επισκληρίδιου αποστήματος του νωτιαίου μυελού είναι κατά μέσο όρο 1 περίπτωση ανά 10 χιλιάδες εισαγωγές νοσοκομείων. Τις περισσότερες φορές, σε περίπου μισές περιπτώσεις, υπάρχει ένα απόστημα της μέσης θωρακικής σπονδυλικής στήλης. Περίπου το 35% οφείλεται σε επισκληρίδια αποστήματα της οσφυϊκής χώρας, 15% στην περιοχή του τραχήλου της μήτρας. Άνθρωποι κυρίως άτομα ηλικίας 40 έως 75 ετών με χαμηλή αντίσταση στο ανοσοποιητικό σύστημα. Η τρέχουσα ανοδική τάση στη συχνότητα εμφάνισης της νόσου, προφανώς, οφείλεται στην αύξηση του αριθμού των ηλικιωμένων και στον αριθμό των ατόμων με μειωμένη ανοσία.

    Αιτίες νωτιαίου επισκληρίδιου αποστήματος

    Το νωτιαίο επισκληρίδιο απόστημα είναι το αποτέλεσμα μολύνσεως στον υποδουλιακό χώρο. Οι σταφυλόκοκκοι (50-60% των περιπτώσεων), η στρεπτοκοκκική λοίμωξη, οι αναερόβιοι μικροοργανισμοί, τα ειδικά παθογόνα (για παράδειγμα ο μπακίλλος της φυματίωσης), οι μύκητες μπορούν να δράσουν ως μολυσματικοί παράγοντες. λοίμωξη Skid στον επισκληρίδιο χώρο και lymphogenous hemato- δυνατό τρόπο στο σώμα των υφιστάμενων απομακρυσμένων μολυσματικές βλάβες όπως αποξέσεις, οπισθοφαρυγγικών απόστημα, κύστη κακοφορμισμένο μεσοθωράκιο, λοιμώδη ενδοκαρδίτιδα, πυελονεφρίτιδα, κυστίτιδα πυώδη, περιοδοντίτιδα, πυώδη ωτίτιδα, πνευμονία και άλλες.

    Το νωτιαίο επισκληρίδιο απόστημα μπορεί να εμφανιστεί ως αποτέλεσμα της εξάπλωσης της πυώδους φλεγμονής από τις παρακείμενες δομές στην οστεομυελίτιδα ή τη φυματίωση της σπονδυλικής στήλης, το απόστημα του οσφυϊκού μυός, την απόπτωση, το οπισθοπεριτοναϊκό απόστημα. Περίπου το 30% των περιπτώσεων επισκληρίδιας αποπτώσεων συνδέονται με τη διείσδυση μιας λοίμωξης λόγω τραυματισμού της σπονδυλικής στήλης, για παράδειγμα, ενός σπονδυλικού κατάγματος με την εισαγωγή τμημάτων ή θραυσμάτων στον ιστό του επισκληριδικού χώρου. Ο σχηματισμός μετα-τραυματικού αιμάτωματος με την επακόλουθη επώαση είναι πιθανός. Σε σπάνιες περιπτώσεις, το νωτιαίο επισκληρίδιο απόστημα σχηματίζεται ως επιπλοκή της επισκληρίδιας αναισθησίας, της οσφυϊκής παρακέντησης ή της χειρουργικής της σπονδυλικής στήλης.

    Εξίσου σημαντική στην ανάπτυξη του σχηματισμού αποστήματος είναι η ανοσοκατασταλμένη κατάσταση του ασθενούς, στην οποία οι μικροοργανισμοί που διεισδύουν στον υποδαρικό χώρο δεν λαμβάνουν αξιοπρεπή απόκριση στο ανοσοποιητικό σύστημα. Οι λόγοι για τη μείωση της ανοσοαπόκρισης μπορεί να είναι η γήρανση, ο χρόνιος αλκοολισμός, η τοξικομανία, η μόλυνση από τον ιό HIV, ο σακχαρώδης διαβήτης κ.λπ.

    Ο σχηματισμός ενός αποστήματος στον νωτιαίο επισκληρίδιο χώρο συνοδεύεται από την ανάπτυξη του μπλοκ εγκεφαλονωτιαίου υγρού και την αυξανόμενη συμπίεση του νωτιαίου μυελού. Λόγω της απουσίας ταχείας εξάλειψης ενός αποστήματος στο νωτιαίο μυελό, στο πλαίσιο της συμπίεσης, εμφανίζονται μη αναστρέψιμες εκφυλιστικές διεργασίες που οδηγούν στο σχηματισμό ενός επίμονου νευρολογικού ελλείμματος.

    Τα συμπτώματα του αποφρακτικού αποστήματος της σπονδυλικής στήλης

    Το νωτιαίο επισκληρίδιο απόστημα εμφανίζει την αντίστοιχη εντοπισμό του με χυμένο πόνο στην πλάτη, αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος σε μεγάλους αριθμούς, ρίγη. Υπάρχει τοπική δυσκαμψία των σπονδυλικών μυών, οδυνηρή κρούση των σπειροειδών διαδικασιών, θετικά συμπτώματα έντασης. Στη συνέχεια αρχίζει το 2ο στάδιο της νόσου - ο πόνος μετατρέπεται σε ριζικό σύνδρομο, το οποίο συνοδεύεται από μείωση των αντανακλαστικών του τένοντα σε συνάρτηση με το επίπεδο της βλάβης. Στο τρίτο στάδιο παρατηρούνται παρίσεις και πυελικές διαταραχές, που υποδηλώνουν συμπίεση της αγώγιμης σπονδυλικής οδού, συχνά παρατηρούνται παραισθησίες. Η μετάβαση στο 4ο στάδιο συνοδεύεται από ταχεία αύξηση της παρησίας μέχρι την πλήρη παράλυση, αγώγιμες διαταραχές ευαισθησίας.

    Η νευρολογική εικόνα δεν είναι συγκεκριμένη. Η περιφερική χαλαρή παράλυση σημειώνεται στο επίπεδο της εντοπισμού του υποδουλικού αποστήματος και οι διαταραχές αγωγής καθορίζονται κάτω από αυτό το επίπεδο: κεντρική παράλυση και αισθητική εξασθένηση. Στην προβολή ενός αποστήματος στην επιφάνεια της πλάτης μπορεί να παρατηρηθεί υπεραιμία του δέρματος και πρήξιμο των υποκείμενων ιστών.

    Ο ρυθμός ανάπτυξης της κλινικής σύμφωνα με τα παραπάνω στάδια είναι μεταβλητός. Το οξύ υποδουλικό απόστημα χαρακτηρίζεται από τον σχηματισμό παράλυσης μετά από λίγες ημέρες από την εμφάνιση της νόσου, χρόνια - μετά από 2-3 εβδομάδες. Σε χρόνιο απόστημα, ο υψηλός πυρετός συχνά απουσιάζει, παρατηρείται συχνότερα υποαμφιβληστροειδοπάθεια. Ο μετασχηματισμός του οξεικού αποστήματος σε χρόνια συνοδεύεται από μείωση της θερμοκρασίας του σώματος και κάποια σταθεροποίηση της κλινικής, μερικές φορές μείωση της σοβαρότητας των συμπτωμάτων της σπονδυλικής συμπίεσης. Η πορεία του χρόνιου αποστήματος είναι η αλλαγή των παροξυσμών και η εξασθένηση των κλινικών συμπτωμάτων.

    Διάγνωση σπονδυλικού επισκληρίδιου αποστήματος

    Η μη εξειδίκευση των συμπτωμάτων και τα δεδομένα της νευρολογικής κατάστασης δεν επιτρέπουν στον νευρολόγο και στον νευροχειρουργό να διαγνώσει αξιόπιστα το υποφυσιακό απόστημα της σπονδυλικής στήλης. Μπορείτε να υποψιάζεστε ότι υπάρχει μολυσματική διαδικασία στην περιοχή της σπονδυλικής στήλης ή μια απομακρυσμένη πηγή πυώδους μόλυνσης. Στην οξεία διαδικασία, υπάρχουν αντίστοιχες αλλαγές στην κλινική ανάλυση του αίματος (επιταχυνόμενη ESR, λευκοκυττάρωση), το χρόνιο απόστημα χαρακτηρίζεται από ασθενή σοβαρότητα των οξέων φλεγμονωδών μεταβολών στο αίμα. Δεδομένα σχετικά με τη φύση του παθογόνου παράγοντα μπορούν να δώσουν αίμα bakpev.

    Η σπονδυλική στήλη βοηθά στην ταυτοποίηση ή την εξάλειψη της οστεομυελίτιδας και της φυματιώδους σπονδυλίτιδας. Η οσφυϊκή παρακέντηση είναι δυνατή μόνο όταν το απόστημα βρίσκεται πάνω από τα κάτω θωρακικά τμήματα. Μια βλάβη κάτω από το θωρακικό επίπεδο αποτελεί αντένδειξη γι 'αυτό, καθώς υπάρχει κίνδυνος η βελόνα διάτρησης να εισάγει μόλυνση στον αραχνοειδή χώρο με την ανάπτυξη πυώδους μηνιγγίτιδας. Σε τέτοιες περιπτώσεις, πιθανή υποκρυπτική παρακέντηση.

    Η οσφυϊκή ή υποκρυπτική παρακέντηση συνδυάζεται με αντιστοίχως ανερχόμενη ή φθίνουσα μυελογραφία. Το τελευταίο αποκαλύπτει την εξωδαιμική (μερική ή πλήρη) συμπίεση του νωτιαίου μυελού, αλλά δεν είναι πληροφοριακή όσον αφορά τη διαφοροποίηση του σχηματισμού μάζας που προκάλεσε τη συμπίεση, δηλ. Δεν μπορεί να διακρίνει μεταξύ ενός αποστήματος, ενός αιματώματος και ενός όγκου του νωτιαίου μυελού. Ο πιο αξιόπιστος και ασφαλής τρόπος για τη διάγνωση του υπογειακού αποστήματος της σπονδυλικής στήλης είναι η αξονική τομογραφία, ιδανικά - μια μαγνητική τομογραφία της σπονδυλικής στήλης.

    Θεραπεία και πρόγνωση του αποφρακτικού αποστήματος της σπονδυλικής στήλης

    Το περιφερικό αποστειρωμένο απόστημα είναι ένδειξη για επείγουσα χειρουργική επέμβαση. Η αποσυμπίεση του νωτιαίου μυελού πραγματοποιείται με λαμινοεκτομή και αποστράγγιση του υποδαυλικού χώρου. Παρουσία οστεομυελίτιδας κατά τη διάρκεια της επέμβασης, γίνεται απομάκρυνση μη βιώσιμων οστικών ιστών, ακολουθούμενη από στερέωση της σπονδυλικής στήλης. Η έγκαιρη λειτουργία εμποδίζει την ανάπτυξη της πάρεσης ή μειώνει τον βαθμό της.

    Η θεραπεία με αντιβιοτικά αρχίζει εμπειρικά (ακόμη και στο στάδιο της προεγχειρητικής παρασκευής με παρεντερική χορήγηση φαρμάκων ευρέως φάσματος (αμοξικιλλίνη, ριφαμπικίνη, βανκομυκίνη, κεφοταξίμη), συνδυασμός ή συνδυασμένα αντιβακτηριακά φάρμακα (για παράδειγμα, αμοξικιλλίνη + κλαβουλανικό οξύ). Στη συνέχεια, προχωρήστε σε αντιβιοτικά από του στόματος. Η διάρκεια της θεραπείας με αντιβιοτικά είναι από 1 έως 2 μήνες. Στη διάγνωση της φυματίωσης, πραγματοποιείται διαβούλευση με ειδικούς για τη φυματίωση και συνταγογραφείται θεραπεία κατά της φυματίωσης.

    Από το 18% έως το 23% των περιπτώσεων υποδουλικού αποστήματος του νωτιαίου μυελού είναι θανατηφόρες εξαιτίας της σήψης, της πνευμονικής εμβολής και άλλων επιπλοκών. Η πιο δυσμενής πρόγνωση σε ηλικιωμένους ασθενείς στην εφαρμογή της χειρουργικής επέμβασης μετά την ανάπτυξη της παράλυσης. Με έγκαιρη διάγνωση και χειρουργική θεραπεία πριν από την εμφάνιση παρέσεως, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή. Μετά τη χειρουργική επέμβαση, διακόπτεται η εξέλιξη των νευρολογικών διαταραχών. Ωστόσο, με την έντονη φύση του νευρολογικού ελλείμματος, η παλινδρόμηση του δεν εμφανίζεται ούτε σε περιπτώσεις όπου η χειρουργική θεραπεία πραγματοποιήθηκε στις πρώτες 6-12 ώρες της εμφάνισής του.

    Σπονδυλικό αποστειρωμένο απόστημα σπονδυλικής στήλης: συμπτώματα και θεραπεία

    Το νωτιαίο επισκληρίδιο απόστημα είναι μια πυώδης φλεγμονή που εμφανίζεται στον επισκληρίδιο χώρο της σπονδυλικής στήλης.

    Αυτή η ασθένεια θεωρείται αρκετά σπάνια αυτές τις μέρες, αλλά κανείς δεν είναι άνοσος από την ανάπτυξή της.

    Οι σύγχρονες εξελίξεις στην ιατρική (με τη μορφή αντιβιοτικών και νευροχειρουργικής θεραπείας) μπορούν να ανακουφίσουν το απόστημα και να αποτρέψουν την εμφάνιση επιπλοκών.

    Αλλά αυτό είναι δυνατό μόνο με την έγκαιρη παραπομπή σε έναν ειδικό.

    Ως εκ τούτου, αξίζει να εξεταστεί προσεκτικότερα η συμπτωματολογία της παθολογίας, οι αιτίες της εξέλιξης της νόσου, καθώς και τρόποι για την εξάλειψή της.

    Τι είναι το επισκληρίδιο απόστημα;

    Το επιφανειακό απόστημα είναι μια πυώδης φλεγμονώδης διαδικασία τοπικής φύσης που συμβαίνει στον επισκληρίδιο χώρο της σπονδυλικής στήλης. Ο επισκληρίδιος χώρος, με τη σειρά του, είναι ένα είδος σχισμής, το οποίο βρίσκεται μεταξύ της σκληρής (στερεάς) μεμβράνης του νωτιαίου μυελού και των τοιχωμάτων του σπονδυλικού σωλήνα.

    Νωτιαίο επισκληρίδιο απόστημα - πυώδης φλεγμονή του επισκληριδίου χώρου

    Ο επισκληρίδιος χώρος είναι πλήρως γεμάτος με χαλαρά ίνες και φλεβικά πλέγματα. Εξαιτίας αυτού, η πυώδη φλεγμονή μπορεί να εξαπλωθεί σε πολλά τμήματα της σπονδυλικής στήλης.

    Μερικές φορές η φράση "επισκληρίδιο απόστημα" προστίθεται με την προδιαγραφή "σπονδυλική στήλη", καθώς η νόσος επηρεάζει την σπονδυλική στήλη.

    Επικράτηση και σημασία

    Το επιφανειακό απόστημα είναι μια σπάνια ασθένεια. Κατά μέσο όρο, αυτή η ασθένεια εμφανίζεται σε 1 περίπτωση για κάθε 10-15 χιλιάδες ασθενείς. Το συχνότερο είναι το απόστημα της μέσης θωρακικής σπονδυλικής στήλης (περίπου το 50% όλων των περιπτώσεων). Περίπου το 30-35% οφείλεται στο οσφυϊκό απόστημα, ενώ το μικρότερο ποσοστό - 15% - βρίσκεται στην αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης.

    Τις περισσότερες φορές, η ασθένεια καθορίζεται σε άτομα ηλικίας 45 έως 75 ετών με χαμηλά επίπεδα ανοσίας.

    Κλινική εικόνα

    Τα κύρια συμπτώματα στην περίπτωση του επισκληρίδιου αποστήματος είναι ο οξύς και έντονος πόνος στο πίσω μέρος της πληγείσας περιοχής, ενώ ο ασθενής έχει υψηλή θερμοκρασία, έχει συνεχή ψύχρα.

    Ο πόνος σε αυτή την περίπτωση δίνει στα κάτω άκρα, ένα αίσθημα μούδιασμα, απώλεια ευαισθησίας. Όσο περισσότερο αναπτύσσεται η ασθένεια, τόσο περισσότερο ο ασθενής αισθάνεται αδυναμία στα άκρα και εμφανίζεται μια διαταραχή των πυελικών λειτουργιών.

    Η μελέτη αποκάλυψε αλλαγές όπως:

    • Εγκεφαλονωτιαίο σύνδρομο.
    • Μηνιγγικό σύνδρομο.
    • Σύνδρομο γενικής μόλυνσης.

    Η κλινική εικόνα του μηνιγγικού συνδρόμου

    Σε τοπικό επίπεδο εντοπίζονται οίδημα και υπερτονικότητα των μυών στην πληγείσα περιοχή. Παρέση των κάτω άκρων, δυσλειτουργία των πυελικών οργάνων μπορεί να αναπτυχθεί.

    Βίντεο: Ανατομία του νωτιαίου μυελού

    Αιτίες της νόσου

    Το επιφανειακό απόστημα μπορεί να εμφανιστεί σε οποιοδήποτε μέρος της σπονδυλικής στήλης. Αν και οι συνηθέστερες περιπτώσεις απόστημα είναι τα οσφυϊκά και θωρακικά αποστήματα. Η παθολογία μπορεί να είναι οξεία ή χρόνια.

    Οι πιο συχνές αιτιολογικοί παράγοντες του επισκληρίδιου αποστήματος είναι παθογόνοι μικροοργανισμοί, δηλ. σταφυλόκοκκους, στρεπτόκοκκους, κλπ. Προκαλούν πυώδη φλεγμονή στο σώμα, ανεξάρτητα από τη σοβαρότητα και τη θέση. Η λοίμωξη εισέρχεται στον επισκληρίδιο χώρο μέσω του αίματος και της λεμφαδένες ή μέσω του πλησιέστερου ιστού.

    Πηγές που μπορούν να προκαλέσουν οξεία επισκληρίδια απόστημα:

    • Ασθένεια των πνευμόνων
    • Ουρογενείς λοιμώξεις.
    • Βράζει και φουρουλκίαση.
    • Septicopyemia;
    • Οδοντικές ασθένειες.

    Η αιτία της χρόνιας μορφής του επισκληρίδιου αποστήματος μπορεί να είναι:

    Η οξεία μορφή του επισκληρίδιου αποστήματος διαφέρει από το χρόνιο από το ότι στην περίπτωση οξείας φλεγμονής η λοίμωξη δεν μπορεί να διεισδύσει στο νωτιαίο μυελό, καθώς το σκληρό κέλυφος του νωτιαίου μυελού το μπλοκάρει. Η χρόνια μορφή είναι ικανή να καταστρέψει αυτά τα συμπαγή τοιχώματα και να προκαλέσει αλλαγές στον ιστό του επισκληριδικού χώρου.

    Οι παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη του επισκληρίδιου αποστήματος περιλαμβάνουν:

    • Αλκοολισμός.
    • Χρήση φαρμάκων.
    • Πνευματική λοίμωξη στο σώμα.
    • Θεραπεία του νωτιαίου μυελού.
    • Σακχαρώδης διαβήτης.
    • Μετατραυματικά προβλήματα πλάτης.
    • Η ηλικία αλλάζει.

    Συνέπειες της νόσου

    Δώστε προσοχή στις πιθανές συνέπειες ενός επισκληρίδιου αποστήματος. Αν η νόσος ανιχνευθεί έγκαιρα και η θεραπεία άρχισε αμέσως, τότε η πρόγνωση είναι συνήθως ευνοϊκή. Αλλά κατά κανόνα, ο εντοπισμός ενός αποστήματος καθορίζει τα υπολειπόμενα αποτελέσματα του νευρολογικού ελλείμματος.

    Το μέγεθος της πυώδους μόλυνσης μπορεί να δώσει μια πρόβλεψη για πιθανό θανατηφόρο αποτέλεσμα. Και παρόλο που η σύγχρονη πρόοδος στην ιατρική μπορεί ακόμη και να αντιμετωπίσει σοβαρή σήψη, το ανοσοποιητικό σύστημα του ασθενούς μπορεί να μην είναι σε θέση να αντιμετωπίσει τον αριθμό των στεροειδών που θα «τροφοδοτηθούν».

    Εάν τα μεγέθη σήψης δεν ήταν πολύ μεγάλα, τότε οι πιθανότητες να ξεφορτωθούν την ασθένεια είναι υψηλές. Στην ιατρική πρακτική, υπάρχουν περιπτώσεις υποτροπής των αποστημάτων. Επομένως, θα πρέπει να εξετάσετε προσεκτικά την υγεία σας και να εξετάζετε τακτικά για να αποφύγετε εκ νέου μόλυνση.

    Συμπτώματα και μέθοδοι διάγνωσης της νόσου

    Τα κύρια συμπτώματα που σηματοδοτούν ένα απόσπασμα είναι:

    • Οξεία πόνου στην πληγείσα περιοχή, που δεν υποχωρεί και δεν σταματάει για αρκετές εβδομάδες.
    • Υψηλή θερμοκρασία, επίσης δεν πέσει για αρκετές εβδομάδες?
    • Ρίγη;
    • Πόνος, που εκτείνεται στα κάτω άκρα.
    • Υπέρταση μυών στην πληγείσα περιοχή.

    Αυτά τα συμπτώματα χαρακτηρίζουν το πρώτο στάδιο της νόσου.

    Το δεύτερο στάδιο χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη ριζοσπαστικού συνδρόμου, που με τη σειρά του συνεπάγεται μείωση των αντανακλαστικών των τενόντων στην πληγείσα περιοχή.

    Στο τρίτο στάδιο, αναπτύσσεται πάρεση των κάτω άκρων, εμφανίζεται δυσλειτουργία της λεκάνης.

    Το τέταρτο στάδιο χαρακτηρίζεται από αυξήσεις στην πάρεση, έως την πλήρη παράλυση, απώλεια αίσθησης στα άκρα.

    Στο εξωτερικό επίπεδο, μπορείτε να δείτε το πρήξιμο των ιστών και την υπεραιμία του δέρματος στην πληγείσα περιοχή.

    Η οξεία μορφή του επισκληρίδιου αποστήματος χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη παράλυσης ήδη αρκετές ημέρες μετά το πρώτο σύμπτωμα της νόσου. Η χρόνια μορφή απαιτεί αρκετές εβδομάδες (2-3).

    Όταν η οξεία μορφή αναπτύσσεται σε μια χρόνια, η θερμοκρασία του σώματος μειώνεται, η σοβαρότητα των συμπτωμάτων κάπως μειώνεται. Οι χρόνιες μορφές χαρακτηρίζονται από περιοδική επιδείνωση και εξασθένιση των συμπτωμάτων της νόσου.

    Διάγνωση επισκληρίδιου αποστήματος

    Είναι μάλλον δύσκολο να εντοπιστεί το επισκληρίδιο απόστημα, καθώς τα συμπτώματα της νόσου δεν είναι συγκεκριμένα.

    Εάν ένας ασθενής έχει μια έντονη μολυσματική διαδικασία στη σπονδυλική στήλη ή ένα κέντρο πυώδους μόλυνσης σε μια περιοχή μακριά από τη σπονδυλική στήλη, τότε ένας νευρολόγος ή νευροχειρουργός μπορεί να υποπτεύεται νωτιαίο επισκληρίδιο απόστημα.

    Είναι δυνατή η διάγνωση ενός αποστήματος της σπονδυλικής στήλης με τη χρήση μαγνητικής τομογραφίας και CT. Με την παρουσία μιας οξείας φλεγμονώδους διαδικασίας παρατηρούνται αλλαγές στην ανάλυση αίματος (λευκοκυττάρωση, επιταχυνόμενη ESR). Η χρόνια μορφή δεν δίνει έντονες αλλαγές στο αίμα.

    Εκτός από τη γενική ανάλυση του αίματος, ο σκελετός του αίματος, η ακτινογραφία της σπονδυλικής στήλης (για την ανίχνευση της οστεομυελίτιδας και της σπονδυλίτιδας της φυματίωσης) συνταγογραφείται.

    Εάν ο γιατρός υποψιαστεί ένα θωρακικό ή τραχηλικό επισκληρίδιο απόστημα, τότε μπορεί να συνταγογραφήσει οσφυϊκή παρακέντηση, η οποία μπορεί να συνδυαστεί με μυελογραφία. Η μυελογραφία θα βοηθήσει στην αναγνώριση της μερικής ή πλήρους συμπίεσης του νωτιαίου μυελού.

    Από τα τυπικά μέτρα, ο ασθενής έχει εκχωρηθεί CT και MRI της σπονδυλικής στήλης.

    Βίντεο: "Απόστημα εγκεφάλου - τι να κάνει;"

    Επεξεργασία αποπτωτικών αποστημάτων

    Η διάγνωση του αποφρακτικού αποστήματος της σπονδυλικής στήλης απαιτεί άμεση χειρουργική επέμβαση. Μόνο μια έγκαιρη λειτουργία διασφαλίζει ότι ο θάνατος αποφεύγεται.

    Φάρμακα

    Η αποδοχή των αντιβιοτικών αρχίζει πριν από τα αποτελέσματα του bakposev, στο στάδιο της προετοιμασίας για τη λειτουργία. Τα φάρμακα χορηγούνται στον ασθενή παρεντερικά. Συνήθως συνταγογραφούνται φάρμακα όπως η Αμοξικιλλίνη, η Ριφαμπικίνη, η Κεφοταξίμη. Τα φάρμακα μπορούν να χορηγηθούν είτε μεμονωμένα είτε σε συνδυασμό με άλλα αντιβιοτικά.

    Μετά από αυτό, αρχίζει η λήψη φαρμάκων από το στόμα. Η θεραπεία με αντιβιοτικά θα πρέπει να διαρκεί περίπου 2 μήνες.

    Χειρουργική επέμβαση

    Ένας ασθενής με ένα επισκληρίδιο απόστημα υποβάλλεται σε αποσυμπίεση του νωτιαίου μυελού χρησιμοποιώντας laminectomy και αποστράγγιση του υποδαρικού χώρου.

    Εάν ένας ασθενής έχει οστεομυελίτιδα, τότε κατά τη διάρκεια της επέμβασης ο χειρουργός αφαιρεί τον νεκρό ιστό των οστών και καθορίζει τη σπονδυλική στήλη. Εάν η επέμβαση πραγματοποιήθηκε εγκαίρως, θα αποφευχθεί η ανάπτυξη παρησίας ή θα μειωθεί ο βαθμός της (αν ξεκινήσει η νόσος).

    Χειρουργική επέμβαση για επισκληρίδιο απόστημα πραγματοποιείται για την αποσυμπίεση του νωτιαίου μυελού.

    Πρόγνωση της θεραπείας

    Ο θάνατος στην περίπτωση επισκληρίδιου αποστήματος καταγράφεται στο 15-20% των περιπτώσεων. Συχνά, αυτοί οι αριθμοί περιλαμβάνουν τους ηλικιωμένους με προεγχειρητική παράλυση. Η βελτίωση του έντονου νευρολογικού ελλείμματος παρατηρείται σπάνια, ακόμη και αν η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιήθηκε κατά τις πρώτες 6-13 ώρες μετά την εμφάνισή της.

    Συμπέρασμα

    Το νωτιαίο επισκληρίδιο απόστημα είναι μια σοβαρή και επικίνδυνη ασθένεια.

    Επομένως, ο καθένας πρέπει να θυμάται ορισμένα χαρακτηριστικά αυτής της παθολογίας:

    • Η αιτία του επισκληρίδιου αποστήματος μπορεί να είναι η μείωση της ανοσίας παρουσία μολυσματικής φλεγμονής ή πυώδους μόλυνσης. Οι αιτιολογικοί παράγοντες των πυώδεις μολύνσεις είναι συνήθως διάφοροι "κοκκίς": σταφυλόκοκκοι, στρεπτόκοκκοι, κλπ. Ως εκ τούτου, είναι απαραίτητο να δοθεί μεγαλύτερη προσοχή στην υγιεινή και τη διατροφή, προκειμένου να διατηρηθεί η ασυλία στο πρότυπο.
    • Το επιφανειακό απόστημα έχει 4 στάδια ανάπτυξης, καθώς και δύο μορφές ροής: οξεία και χρόνια. Η χρόνια μορφή είναι διαφορετική από την οξεία στα συμπτώματα και τις αιτίες.
    • Η θεραπεία του επισκληρίδιου αποστήματος πραγματοποιείται μόνο με χειρουργική επέμβαση και με αντιβιοτική θεραπεία. Σε ποια λειτουργία θα πρέπει να διεξάγεται το συντομότερο δυνατό για την πρόληψη του κινδύνου παράλυσης ή θανάτου.

    Επισκληρίδιος συμπτώματα και θεραπευτική απουσία σπονδυλικής στήλης

    Το νωτιαίο επισκληρίδιο απόστημα είναι μια εστιακή πυώδης βλάβη του επισκληρίδιου χώρου της σπονδυλικής στήλης. Στην ιατρική πρακτική, οι ασθένειες αυτού του τύπου είναι αρκετά σπάνιες. Οι λόγοι για το σχηματισμό των αποστειρωμένων αποστειρωμάτων της σπονδυλικής στήλης, οι χαρακτηριστικές εκδηλώσεις και οι μέθοδοι θεραπείας τους πρέπει να εξεταστούν λεπτομερώς.

    Αιτίες σχηματισμού

    Ο επισκληρίδιος χώρος από το εσωτερικό είναι συγκρατημένος από την σκληρή μήνιγγα και από το εξωτερικό από το τοίχωμα της σπονδυλικής στήλης. Αποτελείται από χαλαρό λιπώδη ιστό με πιτσιλιές συνδετικού ιστού. Ο συγκεκριμένος χώρος διαθέτει ένα εκτεταμένο δίκτυο αίματος και λεμφικών αγγείων, το οποίο συμβάλλει στην ταχεία εξάπλωση της μολυσματικής διαδικασίας.

    Το επιφανειακό απόστημα μπορεί να εμφανιστεί σε οποιοδήποτε τμήμα της σπονδυλικής στήλης. Αλλά συχνότερα παρατηρείται στις οσφυϊκές και θωρακικές περιοχές. Η παθολογία μπορεί να είναι οξεία ή χρόνια.

    Ο μηχανισμός της νόσου δεν είναι περίπλοκος. Οι περισσότεροι από τους αιτιολογικούς παράγοντες της πυώδους διαδικασίας είναι παθογόνοι μικροοργανισμοί (στρεπτόκοκκοι, σταφυλόκοκκοι, αναερόβια). Η εστίαση της μολυσματικής διαδικασίας που προκαλεί τη δημιουργία μικροβίων μπορεί να είναι οπουδήποτε στο ανθρώπινο σώμα. Η λοίμωξη εισέρχεται στον επισκληρίδιο χώρο μετακινώντας το αίμα και τη λέμφη, καθώς και μέσα από τους κοντινούς ιστούς. Η δευτερογενής φλεγμονή μέσω του προκύπτοντος συριγγίου, αίματος ή λεμφαδένων είναι ικανή για περαιτέρω δραστική διάδοση.

    Πηγές των οξέων αποστειρωμένων αποστημάτων είναι:

    • βράζει.
    • σηψαιμία;
    • οδοντικά νοσήματα.
    • ουρογενής λοίμωξη;
    • πνευμονικές παθήσεις, κλπ

    Αιτίες χρόνιων ελκών του επισκληριδίου χώρου:

    • οστεομυελίτιδα;
    • συνέπειες του σπονδυλικού κατάγματος.
    • φυματίωση;
    • οπισθοπεριτοναϊκό απόστημα.
    • φάρυγγα λοίμωξη, κλπ.

    Η ιδιαιτερότητα αυτής της παθολογίας στην οξεία μορφή είναι η αδυναμία διείσδυσης της λοίμωξης στον νωτιαίο μυελό και στις μαλακές μεμβράνες της σπονδυλικής στήλης λόγω του ανυπέρβλητου φραγμού υπό τη μορφή στερεού στρώματος της μήτρας dura. Και οι αργές διαδικασίες χρόνιου αποστήματος μπορούν να προκαλέσουν βαθιές αλλαγές στον ιστό του επισκληριδικού χώρου και να καταστρέψουν τη στερεή μεμβράνη του νωτιαίου μυελού.

    Πρέπει να ληφθούν υπόψη οι παράγοντες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη αυτής της νόσου:

    • τον αλκοολισμό και την τοξικομανία.
    • σακχαρώδης διαβήτης.
    • γήρας ·
    • κάθε πυώδης σχηματισμός στο σώμα?
    • αιμάτωμα σε περίπτωση τραυματισμού στην πλάτη.
    • χειρουργική σπονδυλική στήλη

    Η βάση για την εξάπλωση του αποστήματος μέσω του ανθρώπινου σώματος είναι ένα εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα, το οποίο δεν είναι ικανό να αποκρούσει την επίθεση παθογόνων μικροοργανισμών.

    Συμπτωματολογία

    Τώρα θα πρέπει να αντιμετωπίσετε τα συμπτώματα του επισκληρίδιου αποστήματος. Οι εκδηλώσεις οξείας και χρόνιας ασθένειας θα είναι διαφορετικές.

    Η δυναμική της ταχείας ανάπτυξης του οξεικού αποστήματος του επισκληριδικού χώρου χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

    • ο οξύς πόνος που καλύπτει τη θέση της βλάβης.
    • υπεραιμία.
    • οίδημα της σπονδυλικής στήλης του ασθενούς.
    • υψηλή θερμοκρασία σώματος.
    • ρίγη?
    • ριζικό σύνδρομο.
    • νευρολογικό έλλειμμα (παραισθησία, δυσαισθησία, κλπ.) ·
    • paresis;
    • δυσλειτουργίες των πυελικών οργάνων.
    • ακράτεια ούρων και κόπρανα.
    • κινητικές διαταραχές του άνω και κάτω άκρου.
    • πλήρης παράλυση του σώματος.

    Από την εμφάνιση της νόσου μέχρι την πλήρη παράλυση, με την οξεία ανάπτυξη της διαδικασίας, μπορεί να διαρκέσει μόνο λίγες ημέρες.

    Το χρόνιο επισκληρίδιο απόστημα μπορεί να αυξηθεί σταδιακά σε αρκετούς μήνες. Σε αυτή την περίπτωση, τα συμπτώματα είναι πολύ εξομαλυνμένα, απουσιάζουν τα φαινομενικά φαινόμενα. Η θερμοκρασία του σώματος δεν ξεπερνά τους 37,5 ° C. Ένας ασθενής αισθάνεται καλά.

    Υπό ορισμένες συνθήκες, μια οξεία φλεγμονώδης διαδικασία μπορεί να γίνει χρόνια. Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχει σταθεροποίηση της κλινικής κατάστασης του ασθενούς, μείωση της θερμοκρασίας του σώματος και εξομάλυνση των συμπτωμάτων της οπίσθιας συμπίεσης.

    Διαγνωστικά

    Η ζωή και η υγεία ενός ασθενούς με αποκεντρωτικό απόστημα εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την έγκαιρη παραπομπή σε ειδικό. Λόγω της ταχείας ανάπτυξης της οξείας μορφής της νόσου, παρέμεινε λίγος χρόνος για μια λεπτομερή διάγνωση.

    Για τον σκοπό της αποτελεσματικής θεραπείας, είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί με ακρίβεια η παρουσία ενός αποστήματος στον επισκληρίδιο χώρο και να διακριθεί από ασθένειες παρόμοιες στη συμπτωματολογία (από αραχνοειδίτιδα, καλοήθεις ή κακοήθεις όγκους, φυματίωση κλπ.).

    Τα διαγνωστικά μέτρα για την ανίχνευση αυτής της παθολογίας περιλαμβάνουν:

    • εργαστηριακές εξετάσεις αίματος, ούρων και πυώδους περιεχομένου ·
    • υπολογιστική τομογραφία.
    • απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού.
    • μυελογραφία.

    Σύμφωνα με εργαστηριακές εξετάσεις, οι γιατροί καθορίζουν τον αιτιολογικό παράγοντα της λοίμωξης και ορισμένα χαρακτηριστικά της νόσου.

    Απαγορεύεται η διεξαγωγή ενημερωτικής οσφυϊκής παρακέντησης λόγω του κινδύνου περαιτέρω εξάπλωσης της πυώδους μόλυνσης.

    Μια πλήρης οργανική μελέτη επιτρέπει τον εντοπισμό της θέσης εντοπισμού του κέντρου φλεγμονής, των τρόπων διείσδυσης της λοίμωξης στον επισκληρίδιο χώρο, της πυκνότητας του οστικού ιστού και πολλών άλλων δεικτών και την εξαγωγή των κατάλληλων συμπερασμάτων.

    Μέθοδοι θεραπείας

    Η θεραπεία ενός αποστήματος στον επισκληρίδιο χώρο περιλαμβάνει τα ακόλουθα σημαντικά βήματα:

    • επείγουσα χειρουργική επέμβαση
    • αντιβιοτική θεραπεία.
    • συμπτωματική θεραπεία.
    • περίοδο ανάκτησης.

    Χειρουργική επέμβαση έχει σχεδιαστεί για να αφαιρέσει το απόστημα. Για το σκοπό αυτό χρησιμοποιείται συχνά λαμινεκτομή, κατά την οποία αφαιρείται μέρος του σπονδυλικού σώματος μαζί με το απόστημα. Στη συνέχεια, μια υποχρεωτική αποστράγγιση του πύου. Εάν είναι απαραίτητο, πραγματοποιείται μεταμόσχευση των κατεστραμμένων οστών.

    Η σύγχρονη ιατρική προσφέρει ελάχιστα επεμβατικούς τρόπους αντιμετώπισης ενός αποστήματος. Υπό τον έλεγχο ειδικών υπολογιστών, γίνονται διατρήσεις στη θέση του αποστήματος και οι καθετήρες αποστράγγισης εγκαθίστανται για την εκροή των πυώδους περιεχομένου. Τέτοιες μέθοδοι θεραπείας όχι μόνο επιτρέπουν τον πλήρη καθαρισμό του επισκληρίδιου χώρου από το απόστημα, αλλά και τη διατήρηση της ακεραιότητας όλων των μεμβρανών του σπονδυλικού σωλήνα της σπονδυλικής στήλης.

    Η μαζική αντιβακτηριακή θεραπεία αρχίζει να εκτελείται από τη στιγμή της δημιουργίας του μολυσματικού παράγοντα και για αρκετές εβδομάδες. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν τα ακόλουθα φάρμακα:

    Τα αντιβιοτικά χορηγούνται για πρώτη φορά ενδοφλεβίως και κατόπιν από του στόματος. Εάν ανιχνευθεί φυματιώδης αιτιολογία, διεξάγεται θεραπεία κατά της φυματίωσης.

    Ταυτόχρονα με τη συγκεκριμένη θεραπεία είναι απαραίτητο να εξαλειφθεί ο ασθενής και άλλα αρνητικά συμπτώματα. Τα μυοχαλαρωτικά έχουν ανατεθεί για την ανακούφιση μυϊκών σπασμών (Baclofen, Mydocalm). Τα γλυκοκορτικοειδή φάρμακα (δεξαμεθαζόνη) χρησιμοποιούνται ως παυσίπονα. Συχνά συνταγογραφούμενα φάρμακα που έχουν ευεργετική επίδραση στη δομή της σπονδυλικής στήλης.

    Στην περίοδο αποκατάστασης χρησιμοποιούνται φυσιοθεραπεία, θεραπεία άσκησης και θεραπευτικό μασάζ.

    Με έγκαιρη και σωστή θεραπεία, η πρόγνωση της θεραπείας του επισκληρίδιου αποστήματος είναι θετική. Οι εκκινήσεις μορφών της νόσου είναι θανατηφόρες.

    Τα νωτιαία επισκληρίδια αποστήματα του νωτιαίου μυελού είναι σπάνια στην καθημερινή νευροχειρουργική πρακτική. Η παλαιότερη τεκμηριωμένη υπόθεση καταγράφηκε το 1830. Έκτοτε, λιγότερες από 100 τέτοιες διαγνώσεις έχουν καταγραφεί στην ιατρική βιβλιογραφία.

    Με τη βοήθεια σύγχρονων αντιβιοτικών και νευροχειρουργικών μεθόδων, σήμερα μπορεί κανείς να αποτρέψει σχεδόν πλήρως την ανάπτυξη επιπλοκών αυτής της πάθησης, υπό την προϋπόθεση όμως ότι όλες οι διαδικασίες θα διεξαχθούν έγκαιρα.

    Επειδή τα αποστειρωτικά αποστήματα της σπονδυλικής στήλης μπορούν να εμφανιστούν οπουδήποτε κατά μήκος της σπονδυλικής στήλης, οι συνέπειες, όπως συμβαίνει με οποιαδήποτε παθολογία του νωτιαίου μυελού, αναπτύσσονται ανάλογα με τα νευρικά κέντρα που επηρεάζονται. Η πιο συνηθισμένη περιοχή για το αποστειρωμένο σπονδυλικό απόστημα είναι το οπίσθιο θωρακικό νωτιαίο μυελό.

    Σε αυτό το άρθρο θα αναφερθούμε λεπτομερέστερα στην ασθένεια αυτή - θα ενημερώσουμε τους αναγνώστες μας για τα συμπτώματα, τις γενικές αρχές της θεραπείας και τις πιθανές συνέπειες των αποστειρωμένων αποστειρωμένων νευρώνων.

    Αιτίες και εξάπλωση

    Τα νευρικά αποστήματα εμφανίζονται στο παρέγχυμα του νευρικού ιστού του νωτιαίου μυελού, μπορεί να είναι απλά ή πολλαπλά, παρακείμενα ή απομονωμένα, χρόνια ή οξεία, ανάλογα με το σώμα και τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του ασθενούς. Όπως αναμενόταν, οι μεμονωμένες βλάβες είναι πιο συχνές και είναι πιθανότερο να εμφανιστούν στη θωρακική σπονδυλική στήλη.

    Μερικοί συγγραφείς χωρίζουν αυτά τα αποστήματα σε πρωτογενή και δευτερογενή, ανάλογα με την πηγή της λοίμωξης. Τα απολείμματα θεωρούνται πρωταρχικά όταν δεν μπορεί να βρεθεί καμιά άλλη πηγή μόλυνσης.

    Δευτερογενή αποστήματα προκύπτουν από μια άλλη μολυσματική μολυσμένη περιοχή, όταν παθογόνα εισέρχονται στο σημείο της βλάβης με ρεύμα αίματος ή κοντά στο νωτιαίο μυελό, που βρίσκεται σε άμεση γειτνίαση.

    Η δεύτερη επιλογή είναι πιο συχνά αποτέλεσμα βλαβών στους πνεύμονες, στη σπονδυλική στήλη, στις καρδιακές βαλβίδες, στο ουρογεννητικό σύστημα και στο μεσοθωράκιο. Ωστόσο, η ταξινόμηση αυτή σπάνια επηρεάζει τη θεραπεία ή την έκβαση της νόσου.

    Επιδημιολογία

    Τα αποστήματα της σπονδυλικής στήλης του εγκεφάλου είναι πιο συνηθισμένα στους άνδρες από ό, τι στις γυναίκες, με μέγιστη επίπτωση κατά την πρώτη και τρίτη δεκαετία της ζωής. Πολύ λίγες περιπτώσεις έχουν αναφερθεί για τον προσδιορισμό οποιασδήποτε φυλετικής προδιάθεσης.

    Οι ασθενείς με ιστορικό ενδοφλέβιας χρήσης ναρκωτικών διατρέχουν τον υψηλότερο κίνδυνο, όπως και άλλοι ασθενείς με ανοσοκαταστολή, όπως αυτοί που πάσχουν από HIV, διαβήτη ή ανεπάρκεια πολλαπλών οργάνων.

    Αιτιολογία

    Οι συνηθέστεροι μικροοργανισμοί που καλλιεργούνται από ένα απόστημα του νωτιαίου μυελού περιλαμβάνουν τα γένη των σταφυλόκοκκων και των στρεπτόκοκκων. Μικτή χλωρίδα δεν είναι επίσης ασυνήθιστο. Οι πιο σπάνιες μορφές μικροσκοπικής ζωής τους μπορούν να βρεθούν εδώ ακτινομύκωση, Listeria, Proteus, ψευδομονάδες και ιστοπλάσματα.

    Το πλέγμα του Batson (η συρροή των επισκληρίδιων φλεβών στον σπονδυλικό σωλήνα) μπορεί να συμβάλει στην εμφάνιση ενός αποστήματος, επιτρέποντας στους μικροοργανισμούς να συγκεντρωθούν εδώ και έτσι να αναπτυχθούν στον νωτιαίο μυελό και στο περιβάλλον παρέγχυμα.

    Απόστημα σπονδυλικής στήλης - συμπτώματα και πρόγνωση

    Όπως και οι περισσότερες νευρολογικές ασθένειες, τα σημεία και τα συμπτώματα του επισκληριδικού επισκληρίδιου αποστήματος εξαρτώνται από τον εντοπισμό της βλάβης και τη διάρκεια της παθολογικής διαδικασίας. Σε οξείες περιπτώσεις, συμπτώματα λοίμωξης, όπως πυρετός, ρίγη, πόνος στην πλάτη, αίσθημα κακουχίας, είναι κοινά.

    Τα νευρολογικά συμπτώματα και συμπτώματα περιλαμβάνουν αδυναμία, παραισθησία (ψευδή ευαισθησία - μυρμήγκιασμα, μούδιασμα κτλ.), Δυσαισθησία (παραμόρφωση ευαισθησίας - κρύο αντί θερμότητας και τα παρόμοια), καθώς και διαταραχές ακράτειας του σφιγκτήρα της ουροδόχου κύστης. Η οξεία παραπληγία (παράλυση και των δύο άκρων) δεν είναι επίσης ασυνήθιστη.

    Σε πιο χρόνιες περιπτώσεις, τα σημεία και τα συμπτώματα ενός αποστήματος είναι παρόμοια με αυτά ενός όγκου του νωτιαίου μυελού, με την ύπαρξη νευρολογικών συμπτωμάτων πάνω από μια συστηματική λοίμωξη. Η νευρολογική εξέλιξη εμφανίζεται βαθμιαία, αλλά με μεγάλη σιγουριά, ο πολύ μικρός χρόνος διατίθεται για ακριβή διάγνωση, και αυτό απαιτεί ειδικούς υψηλής ειδίκευσης.

    Επιπλέον, ο γιατρός πρέπει να διακρίνει σωστά το χρόνιο απόστημα του νωτιαίου μυελού από το οξύ στάδιο της πορείας του, καθώς και από τον καρκίνο, κάτι που είναι εξαιρετικά δύσκολο έργο.

    Πρόβλεψη

    Η πρόγνωση, υπό την προϋπόθεση ότι η έγκαιρη θεραπεία είναι συνήθως ευνοϊκή, μαζί με την κατάλληλη χρήση αντιβιοτικών και χειρουργικής θεραπείας. Ωστόσο, η θέση του αποστήματος καθορίζει τα υπολειπόμενα αποτελέσματα του νευρολογικού ελλείμματος.

    Ο βαθμός σήψης τελικά προβλέπει τη συνολική θνησιμότητα. Με την έλευση της σύγχρονης ιατρικής και λιγότερο επεμβατικές χειρουργικές επεμβάσεις, τα περισσότερα αποστήματα αντιμετωπίζονται με επιτυχία. Και με τη βοήθεια των στεροειδών και με μεγαλύτερη ακρίβεια τον προσδιορισμό της εστίασης του σχηματισμού αποστήματος χρησιμοποιώντας τη μαγνητική τομογραφία, οι νευρολογικές διαταραχές μπορούν να μειωθούν σχεδόν στο μηδέν.

    Ωστόσο, οι ασθενείς μπορεί να υποφέρουν από σοβαρές νευρολογικές επιπλοκές. Τα συνολικά ποσοστά θνησιμότητας κυμαίνονται από 10 έως 20%. Επιπλέον, περίπου το 70% των ασθενών παρουσιάζουν υπολειπόμενες νευρολογικές επιδράσεις ακόμη και μετά από κατάλληλη θεραπεία.

    Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι ένας σημαντικός αριθμός ασθενών παρουσιάζει επανάληψη ενός αποστήματος. Συνεπώς, η τακτική παρακολούθηση μετά από επιτυχή θεραπεία είναι εξαιρετικά χρήσιμη σε τέτοιες περιπτώσεις.

    Θεραπεία επισκληρίδιου αποστήματος της σπονδυλικής στήλης

    Η θεραπεία ενός αποστήματος του νωτιαίου μυελού περιλαμβάνει συνδυασμό 3 μεθόδων:

    • Χειρουργική αποστράγγιση της κοιλότητας αποστήματος.
    • Προσδιορισμός του παθογόνου.
    • Εισαγωγή κατάλληλων αντιβιοτικών με βάση τα αποτελέσματα αναγνώρισης.

    Κατά τη διάρκεια ολόκληρης της πορείας της θεραπείας, τα στεροειδή χρησιμοποιούνται για να μειώσουν το πρήξιμο των ιστών του νωτιαίου μυελού, το οποίο είναι ένας σταθερός σύντροφος αυτής της παθολογίας.

    Κατά τη διάρκεια εργαστηριακών μελετών, η ταυτοποίηση των μικροοργανισμών στην κοιλότητα των αποστημάτων πρέπει απαραιτήτως να περιλαμβάνει δοκιμασίες για αερόβια και αναερόβια βακτήρια, μύκητες και φυματίωση. Πολύς χρόνος μπορεί να δαπανηθεί για αυτό το είδος έρευνας, επομένως, για να μην το χάσει, χρησιμοποιείται γενική αντιβιοτική θεραπεία χωρίς να συνδέεται με συγκεκριμένο τύπο παθογόνου παράγοντα.

    Κατά κανόνα, χρησιμοποιούνται αντιβιοτικά πενικιλίνης για το σκοπό αυτό.

    Χειρουργική θεραπεία

    Μετά τον προσδιορισμό της ακριβούς θέσης του αποστήματος με τη βοήθεια της μαγνητικής τομογραφίας, εκτελείται η επονομαζόμενη λαμινοεκτομή - μια διαδικασία που επιτρέπει την εκτομή του ιστού των αποστημάτων και των περιεχομένων τους.

    Η ενδοφλέβια αντιβιοτική θεραπεία συνεχίζεται για τουλάχιστον 6 εβδομάδες μετά τη χειρουργική επέμβαση. Η δεξαμεθαζόνη μπορεί να χρησιμοποιηθεί κατά τη διάρκεια της μετεγχειρητικής φάσης για τη μείωση της διόγκωσης του εγκεφάλου. Τα στεροειδή χορηγούνται με καθυστέρηση, για παράδειγμα, μετά από 2 εβδομάδες πρωτογενούς θεραπείας.

    Οι λοιμώδεις βλάβες της σπονδυλικής στήλης συχνά συνοδεύονται από τον ενεργό σχηματισμό προϊόντων αποσύνθεσης ιστών, ανοσοκυττάρων και βακτηρίων. Οι πιο σοβαρές συνέπειες για την κανονική λειτουργία του νωτιαίου μυελού απειλούνται από την διάσπαση της υγρής μάζας στον σπονδυλικό σωλήνα και τη συσσώρευση του στο χώρο μεταξύ των κελυφών και του εσωτερικού οστικού στρώματος των σπονδύλων. Τέτοιες συσσωρεύσεις εξιδρώματος ονομάζονται "επισκληρίδια αποστήματα" επειδή μεταξύ των πυώδους μάζας και του νωτιαίου μυελού είναι ένα σκληρό κέλυφος (Latin Dura mater).

    Το πυώδες εξίδρωμα σχηματίζεται ως αποτέλεσμα της βλάβης του οστού και των μαλακών ιστών της σπονδυλικής στήλης από συγκεκριμένα (πύον) βακτήρια και μια ενεργή ανοσολογική απόκριση του σώματος.

    Σε απάντηση της μολυσματικής εισβολής, το ανοσοποιητικό σύστημα ανταποκρίνεται επαρκώς:

    • στον τόπο της βλάβης αυξάνεται η ροή του αίματος με υψηλή συγκέντρωση λευκοκυττάρων (ουδετερόφιλα, Τ-λεμφοκύτταρα).
    • υπό τη δράση των προφλεγμονωδών μεσολαβητών, αυξάνεται ο αυλός και η αγγειακή διαπερατότητα. Τα λευκοκύτταρα διεισδύουν στον ιστό μέσω των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων μαζί με το υγρό (πλάσμα). Επιταχυνόμενη από μεσολαβητές η θρόμβωση τριχοειδών παρεμποδίζει την εκροή αίματος, η οποία προκαλεί πρήξιμο των φλεγμονωδών ιστών και αύξηση της θερμοκρασίας.
    • Τα Τ-λεμφοκύτταρα, τα μακροφάγα και τα ουδετερόφιλα καταστρέφουν το παθογόνο, αλλά ταυτόχρονα πεθαίνουν. Τα κατεστραμμένα κύτταρα διασπώνται επίσης σε θραύσματα υπό τη δράση των ενζύμων, σε μεγάλο αριθμό που κατανέμονται από τα βακτηρίδια και τα λευκοκύτταρα.

    Ένα σύνθετο "κοκτέιλ" βιολογικά ενεργών και κυτταροτοξικών ουσιών είναι ικανό να προκαλέσει δευτερογενείς φλεγμονώδεις διεργασίες σε μέρη όπου μπορεί να διεισδύσει μέσα από τα φιστίλια ή να εξαπλωθεί μέσω του αίματος και των λεμφικών αγωγών.

    Αιτίες που προκαλούν πρωτογενή φλεγμονή σε μαλακούς και οστικούς ιστούς:

    • Staphylococcus aureus (> 50%);
    • στρεπτόκοκκοι (αερόβιες και αναερόβιες μορφές) ·
    • ο αιτιολογικός παράγοντας της φυματιώδους σπονδυλίτιδας, η ράβδος του Koch (Mycobacteria tuberculosis).
    • μπλε πύος bacillus?
    • Ε. Coli;
    • enterobacter.

    Ως εκκινητές δευτερογενούς φλεγμονής στον σπονδυλικό σωλήνα μπορούν να δράσουν ως παθογόνα μυκητιακών (ασπεργίλλωση, βρουκέλλωση) και παρασιτικών ασθενειών (εχινοκόκκωση).

    Οι λοιμώξεις εισέρχονται στα κινούμενα τμήματα της σπονδυλικής στήλης με δύο τρόπους:

    • Αιματογενείς (μέσω του αίματος) - από τα επηρεασμένα εσωτερικά όργανα και συστήματα (πνεύμονες, νεφρά, συκώτι, καρδιαγγειακό σύστημα).
    • τραυματικά - μέσω τραυμάτων και βλάβης στους ιστούς της σπονδυλικής στήλης.

    Το εξίδρωμα εισέρχεται στο σπονδυλικό σωλήνα μέσω της διάτρησης του φλοιώδους στρώματος (πυκνό τοίχωμα οστού του σπονδύλου) ή από τις παρασυστελικές πυώδεις φλεγμονές (σταφυλοκοκκική), σηψαιμία.

    Στον κατάλογο των ασθενειών που μπορούν να γίνουν παθογόνοι παράγοντες δευτερογενούς μόλυνσης, αναφέρονται:

    • φρουγγούλωση (δερματικές λοιμώξεις).
    • παράπλευρες λοιμώξεις που εκδηλώνονται σε πυελονεφρίτιδα.
    • λοιμώξεις της αναπνευστικής οδού (πνευμονία, ιγμορίτιδα, μέση ωτίτιδα).
    • ασθένειες του ουροποιητικού συστήματος,
    • μολυσματική ενδοκαρδίτιδα.

    Μηχανισμός ανάπτυξης και συμπτώματα

    Η εξειδίκευση των αποστειρωμένων αποστειρωμάτων της σπονδυλικής στήλης συνίσταται στην επαρκή ελευθερία της εξάπλωσης του υγρού μεταξύ της στερεάς μεμβράνης του εγκεφάλου και του περιόστεου της εσωτερικής επιφάνειας των σπονδύλων, μεταξύ αυτών είναι χαλαρός συνδετικός ιστός που περιέχει μεγάλο αριθμό λιποκυττάρων. Το δίκτυο φλεβικών τριχοειδών αγγείων, που περιβάλλει τη θήκη των σακουλών, μπορεί να συμβάλει στην ενεργό εξάπλωση της λοίμωξης.

    Από τη φύση της ανάπτυξης των αποστημάτων χωρίζονται σε δύο τύπους:

    1. Οξεία, προκαλούμενη από αιματογενή εξάπλωση πυογονικών βακτηριδίων ή τραυματική βλάβη στον οστικό ιστό της σπονδυλικής στήλης.
    2. Χρόνια, που προκαλούνται από ασθένειες της σπονδυλικής στήλης που βλάπτουν τη δομή του οστικού ιστού (οστεομυελίτιδα, φυματίωση) ή φλεγμονώδεις διεργασίες που συμβαίνουν σε περιοχές κοντά στην σπονδυλική στήλη. Αυτοί οι παράγοντες εκκίνησης περιλαμβάνουν τα αποστήματα των οπίσθιων μυών, τις πληγές πίεσης, τις φάρυγγες, τις μετεγχειρητικές επιπλοκές.

    Ο μεγαλύτερος κίνδυνος φλεγμονής της επισκληρίδιας περιοχής εκτίθεται στην θωρακική περιοχή, όπου ο όγκος του σπονδυλικού σωλήνα δεν είναι τόσο μεγάλος όσο στην οσφυϊκή περιοχή, αλλά ο χώρος μεταξύ της πυκνής μεμβράνης και των τοιχωμάτων του καναλιού είναι πιο έντονος. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η καθιστική θωρακική σπονδυλική στήλη είναι η γενέτειρα των αποστημάτων σε περισσότερο από το 60% του συνολικού αριθμού κρουσμάτων της νόσου. Ο επόμενος όσον αφορά τον βαθμό επιδεκτικότητας σε φλεγμονώδεις διεργασίες είναι η οσφυϊκή περιοχή (30%). Στην αυχενική σπονδυλική στήλη, οι πυώδεις σχηματισμοί είναι αρκετά σπάνιοι (10%).

    Μέσα στο κανάλι, τα αποστήματα βρίσκονται στο πίσω τοίχωμα σε 80% των περιπτώσεων. Οι πλευρικές και πρόσθιες φλεγμονές, αντίστοιχα, σχηματίζονται πολύ λιγότερο συχνά. Τις περισσότερες φορές αυτό οφείλεται στην κατεύθυνση της βλάβης στα οστά των σπονδύλων.

    Τα σύνδρομα του πόνου ποικίλης σοβαρότητας και διάρκειας είναι αναπόσπαστα συμπτώματα των επισκληρίδων αποστημάτων της σπονδυλικής στήλης. Οι πόνοι εντοπίζονται στο σημείο της συσσώρευσης του εξιδρώματος και εξαπλώνονται σε περιοχές του σώματος που συνδέονται με τον τομέα του νωτιαίου μυελού, ο οποίος βρίσκεται υπό πίεση από τη συσσωρευμένη πυώδη μάζα.

    Ανάλογα με τη θέση του αποστήματος στον σπονδυλικό σωλήνα σε σχέση με τον κεντρικό άξονα της στήλης, οι οδυνηρές αισθήσεις ποικίλουν ως προς την ένταση και την περιοχή κατανομής: παραπληγία με αμφίπλευρη συμπίεση και πόνο στην αντίστοιχη πλευρά του σώματος όταν υπάρχει συμφόρηση στην πλευρική πλευρά του καναλιού.

    Η συμπίεση του νωτιαίου μυελού που προκαλείται από μια αυξανόμενη «φούσκα» αποστήματος μπορεί να προκαλέσει δύο τύπους προβλημάτων:

    • να διακόπτει τη σύνδεση μεταξύ των κέντρων για τη λήψη και την επεξεργασία αισθητικών σημάτων που βρίσκονται στον εγκέφαλο και τις περιοχές του σώματος που συνδέονται με το νωτιαίο μυελό από τις ρίζες των νωτιαίων νεύρων (εκπεφρασμένες σε μείωση της ευαισθησίας).
    • (μείωση της μυϊκής δύναμης (paresis), παραμόρφωση του τύπου της αντίδρασης στον ερεθισμό, παράλυση των μυών και διακοπή της λειτουργίας των εσωτερικών οργάνων)

    Επιπλέον, το ίδιο το νωτιαίο μυελό είναι το "κέντρο ελέγχου", δημιουργώντας απλές αντανακλαστικές αντιδράσεις, τα σήματα των οποίων μεταδίδονται μέσω των ίδιων νωτιαίων νεύρων.

    Η ενεργή φλεγμονή που προκαλείται από την αντίδραση του ανοσοποιητικού συστήματος και συνοδεύει στις περισσότερες περιπτώσεις το σχηματισμό ενός αποστήματος, καθορίζεται από τα συμπτώματα:

    • τοπική αύξηση της θερμοκρασίας.
    • πρήξιμο των μαλακών ιστών που περιβάλλουν τη σπονδυλική στήλη.
    • ερυθρότητα του δέρματος.

    Στην πιο ενεργή φάση της νόσου, ο ασθενής μπορεί να παρουσιάσει υψηλή θερμοκρασία (39-40 °), πυρετό, ρίγη και γενική σωματική αδυναμία.

    Συμπτωματική εικόνα της ανάπτυξης οξείας επισκληρίδιας απόστημα που σχηματίζεται στην κάτω θωρακική ή οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης, έχει ως εξής:

    1. Σοβαρός θαμπός πόνος στην εκπαίδευση. Κρουστά (χτυπήματα) προκαλεί έντονο πόνο.
    2. "Ακτινωτό σύνδρομο". Οι πόνοι είναι αισθητοί στο στήθος, στους μυς του κορμού και των ποδιών. Η δραστηριότητα του πεπτικού και του ουροποιητικού συστήματος διαταράσσεται (ιδιαίτερα, η διαδικασία της ούρησης και της αφόδευσης). Μυϊκή αδυναμία στο κάτω μισό του σώματος. Η μέση διάρκεια της περιόδου από την εμφάνιση του πόνου έως την αισθητή μυϊκή αδυναμία είναι 3-4 ημέρες.
    3. Απώλεια ευαισθησίας και παραισθησίας, μετατρέποντας την παράλυση των μυών του κάτω μισού του σώματος. Από την εμφάνιση του ριζικού συνδρόμου σε παραπληγία των κάτω άκρων, μπορεί να διαρκέσει από 4 ημέρες έως και μία εβδομάδα. Το τελικό στάδιο της παράλυσης αναπτύσσεται ιδιαίτερα γρήγορα (εντός 1 ημέρας).

    Το χρόνιο απόστημα αναπτύσσεται σύμφωνα με ένα παρόμοιο σενάριο, αλλά η διάρκεια της διαδικασίας από την έναρξη μέχρι την έναρξη της παραπληγίας μπορεί να διαρκέσει αρκετές εβδομάδες. Ταυτόχρονα, είναι δυνατή η αλλαγή της εσωτερικής πίεσης, λόγω της απόσβεσης της φλεγμονώδους διαδικασίας και της μείωσης του όγκου του υγρού συστατικού του εξιδρώματος. Τα περιεχόμενα του αποστήματος μπορούν να συμπιεστούν και να κοκκοποιηθούν. Κατά τη διάρκεια περιόδων παρόμοιας «ύφεσης», τα συμπτώματα υποχωρούν.

    Στη θωρακική περιοχή, η φλεγμονώδης διαδικασία μπορεί να εξαπλωθεί στις σπονδυλικές αρθρώσεις.

    Εκτός από τις διαταραχές αγωγιμότητας στις νευρικές ίνες του νωτιαίου μυελού και των ριζών, επηρεάζονται σημαντικά τα πλέγματα των φλεβικών αγγείων που διεισδύουν στον συνδετικό ιστό μεταξύ της πυκνής μεμβράνης και των σπονδύλων. Σε μικρότερο βαθμό, η πίεση επηρεάζει τις αρτηρίες που τρέχουν κατά μήκος του καναλιού της σπονδυλικής στήλης.

    Ως αποτέλεσμα της διαταραγμένης ροής αίματος, οι νευροί ιστοί υποφέρουν από διατροφικές ανεπάρκειες, γεγονός που οδηγεί σε νευρολογικά ελλείμματα. Η συμπίεση των κύριων φλεβών αγωγών και των γύρω τριχοειδών αγγείων προκαλεί θρομβοφλεβίτιδα και θρόμβωση. Το πιο σοβαρό αποτέλεσμα της απόφραξης των αιμοφόρων αγγείων μπορεί να είναι βλάβη στη μαλακή επένδυση του νωτιαίου μυελού, η οποία περιέχει ένα δίκτυο τριχοειδών αγγείων που τροφοδοτούν άμεσα τον νευρικό ιστό.

    Οι στατιστικές δείχνουν ότι η μέση ηλικία των ασθενών με αποστήματα που έχουν προκύψει ως αποτέλεσμα της αιματογενούς εισαγωγής είναι πάνω από 50 χρόνια. Οι μετα-τραυματικές και μετεγχειρητικές λοιμώξεις συμβαίνουν ανεξάρτητα από την ηλικία. Η ασθένεια ως αποτέλεσμα τραυματισμών ή πράξεων εκδηλώνεται σε 1-2 περιπτώσεις από τις 10.000 και είναι το ίδιο σπάνια που ξεκίνησε σε περίπτωση μολυσματικών ασθενειών της σπονδυλικής στήλης.
    στο περιεχόμενο ↑

    Η συμπτωματολογία της ανάπτυξης οξεών αποστειρωμένων αποστημάτων στην μεγάλη εικόνα αντιστοιχεί σε πολλές ταχέως αναπτυσσόμενες φλεγμονώδεις ασθένειες και μετα-τραυματικές επιπλοκές. Για την επιβεβαίωση της διάγνωσης απαιτείται διεξαγωγή περιεκτικών μελετών, συμπεριλαμβανομένης της χρήσης τεχνικών μέσων απεικόνισης και ανάλυσης της σύνθεσης του αίματος και του περιεχομένου του αποστήματος.

    Πρωταρχική σημασία έχει η αναγνώριση του μικροοργανισμού που προκαλεί τη μόλυνση. Για να προσδιοριστεί η έκταση της ανοσοαπόκρισης, πραγματοποιείται πλήρης μέτρηση αίματος για το επίπεδο ESR και τη συγκέντρωση των λευκοκυττάρων. Λαμβάνονται ρευστά για σπορά: περιεχόμενο αίματος, ούρων, CSF και απόστημα. Στην περίπτωση της απειλής παραβίασης της ακεραιότητας της «φούσκας» στον επισκληρίδιο χώρο, η σπορά πραγματοποιείται από τα ούρα και το αίμα.

    Τα αποτελέσματα των εξετάσεων αίματος δείχνουν εάν η εστιακή φλεγμονώδης διαδικασία είναι οξεία (το επίπεδο ESR είναι υψηλό) ή χρόνιο.

    Με τη βοήθεια των τεχνικών μεθόδων απεικόνισης, της πληγείσας περιοχής, του όγκου των πυώδους μάζας, καθορίζεται η διαμόρφωση των αποστημάτων. Στη διάγνωση της νόσου χρησιμοποιώντας όλα τα υπάρχοντα μέσα του "μη διεισδυτικού ελέγχου":

    • η μυελογραφία με και η χρήση παραγόντων αντίθεσης που έχουν πυκνότητα μικρότερη ή μεγαλύτερη από το CSF, αποκαλύπτει τα σημεία αποκλεισμού του συνεχώς κυκλοφορούντος εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Οι ακτίνες Χ δείχνουν τη θέση και τη μορφή του αποκλεισμού. Λόγω της αδυναμίας της σύνθεσης αντίθεσης να διαλύεται σε υγρά (αίμα, CSF), η χρήση της μυελογραφίας περιορίζεται από τις δυνατότητες μετέπειτα απομάκρυνσης της ουσίας.
    • Η υπολογισμένη τομογραφία χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό του τρόπου με τον οποίο εισέρχεται η λοίμωξη στον σπονδυλικό σωλήνα και την παρουσία συσσώρευσης αερίων. Οι ογκομετρικές εικόνες της περιοχής της σπονδυλικής στήλης επιτρέπουν τον προσδιορισμό της πυκνότητας του οστικού ιστού στην πληγείσα περιοχή.
    • Η απεικόνιση με μαγνητικό συντονισμό είναι ο πιο ενημερωτικός τρόπος απεικόνισης της κατάστασης των μαλακών ιστών του νωτιαίου μυελού (ιδιαίτερα των μεμβρανών). Η χρήση παραγόντων αντίθεσης που περιέχουν ενώσεις γαδολινίου βελτιώνει την ποιότητα της εικόνας. Η ατομική δυσανεξία (αλλεργικές αντιδράσεις υπό μορφή ζάλης, ναυτίας, κεφαλαλγίας, αλλοιωμένες αισθήσεις) μπορεί να αποτελεί εμπόδιο στη χρήση ουσιών που περιέχουν γαδολίνιο.

    Η μαγνητική τομογραφία σας επιτρέπει να υπολογίσετε τον αριθμό και την πυκνότητα της υγρής φάσης, την παρουσία κοκκοποίησης στην περιοχή του αποστήματος. Παράλληλα, ανιχνεύεται η πυκνότητα των οστών, τα σχισίματα και οι κοιλότητες.

    Σύμφωνα με τα αποτελέσματα μιας ολοκληρωμένης έρευνας, διεξάγεται διαφορική διάγνωση. Η σύγκριση των δεικτών αποσκοπεί στον αποκλεισμό ασθενειών με παρόμοια συμπτώματα (καλοήθεις ή ογκολογικοί όγκοι, οστεομυελίτιδα, σπονδυλική φυματίωση).
    στο περιεχόμενο ↑

    Ο υψηλός κίνδυνος νευρολογικών επιπλοκών καθιστά απαραίτητη τη διεξαγωγή ενεργών σύνθετων ιατρικών μέτρων με τη μορφή συντηρητικής φαρμακευτικής αγωγής και χειρουργικής θεραπείας με στόχο την αφαίρεση του περιεχομένου της εστίας της φλεγμονής. Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας εξαρτάται από την ταχύτητα της διάγνωσης και την επακόλουθη δράση.

    Η θεραπεία με φάρμακα μπορεί να ξεκινήσει πριν από τα τελικά αποτελέσματα (καλλιέργειες) αίματος, ούρων και ΕΝΥ. Η πιθανότητα ότι ο αιτιολογικός παράγοντας της νόσου είναι ο Staphylococcus aureus είναι περισσότερο από 50% και κατά συνέπεια χρησιμοποιούνται κατάλληλα αντιβιοτικά για θεραπεία (κεφαλοσπορίνες, βανκομυκίνη, συνθετικές πενικιλίνες). Μετά τη λήψη των αποτελεσμάτων των εξετάσεων, η θεραπεία μπορεί να προσαρμοστεί.

    Τα αντιβιοτικά και τα αντιφλεγμονώδη φάρμακα επιβραδύνουν τον διαχωρισμό του εξιδρώματος, μειώνουν την εσωτερική πίεση στον επισκληρίδιο χώρο και μειώνουν έτσι την πιθανότητα σοβαρών συνεπειών υπό μορφή παρέσεως και παραπληγίας, διαταραχές στον αναπνευστικό ρυθμό και δραστηριότητα των καρδιαγγειακών, πεπτικών και αποβολικών συστημάτων.

    Το επιφανειακό απόστημα αφαιρείται με διάφορους τρόπους. Η πιο συνηθισμένη λειτουργία είναι η λαμινοεκτομή, κατά την οποία αφαιρείται μέρος του σπονδυλικού σώματος πάνω από την εστία. Ο αριθμός των τμημάτων που υποβάλλονται σε "άνοιγμα" εξαρτάται από το μέγεθος του αποστήματος (κατά μέσο όρο 4-5 μονάδες). Μέσω της ανοικτής επιφάνειας αποστραγγίζεται περιεχόμενο. Κατά τη λήξη της λειτουργίας, η σπονδυλική στήλη σταθεροποιείται. Εάν είναι απαραίτητο (εάν τα οστά καταστρέφονται από οστεομυελίτιδα ή φυματίωση), ένα μόσχευμα εγκαθίσταται από υλικό που λαμβάνεται από τα άλλα οστά του ασθενούς.

    Η ανάπτυξη της σπονδυλικής χειρουργικής έχει ως στόχο την αύξηση των ελάχιστα επεμβατικών μεθόδων έκθεσης. Η χρήση καθετήρων αποστράγγισης που κατευθύνονται προς τη ζώνη αποστήματος μέσω διατρήσεων υπό τον έλεγχο συσκευών απεικόνισης (σαρωτές CT και μαγνητική τομογραφία) μειώνει στο ελάχιστο τη βλάβη στον υγιή ιστό των σπονδύλων. Η διαδοχική διείσδυση σε πολλά σημεία και η άντληση των περιεχομένων του αποστήματος, ακολουθούμενη από τον καθαρισμό του φαρμάκου στη ζώνη μόλυνσης, επιτρέπει όχι μόνο την εξάλειψη της συμπίεσης και των νευρολογικών διαταραχών που συνδέονται με αυτό, αλλά και τη διατήρηση της ακεραιότητας των μεμβρανών και του συστήματος παροχής αίματος του νωτιαίου μυελού.

    Η αποβολή θα πρέπει να πραγματοποιείται το συντομότερο δυνατόν, πριν από την εμφάνιση νευρολογικού ελλείμματος ή εμφράγματος του νωτιαίου μυελού.

    Η πρόγνωση της ανάπτυξης του κοιλιακού επισκληρίδιου αποστήματος εξαρτάται από πολλούς παράγοντες: τη θέση, τον όγκο της φλεγμονής, τη ζώνη κατανομής κατά μήκος του άξονα του σπονδυλικού σωλήνα, την πηγή μόλυνσης, την κατάσταση του ανοσοποιητικού συστήματος του ασθενούς. Σύμφωνα με επίσημες στατιστικές, ο κίνδυνος θανάτου υπερβαίνει το 20% ακόμη και με την εφαρμογή επιχειρησιακών δραστηριοτήτων. Η πιθανότητα ενός ανεπιθύμητου αποτελέσματος για τους ασθενείς σε γήρας είναι ιδιαίτερα υψηλή. Η αποκατάσταση των σπονδυλικών τμημάτων που έχουν παραλυθεί για αρκετές ώρες είναι εξαιρετικά σπάνια. Είναι ενθαρρυντικό ότι οι μέθοδοι θεραπείας εξελίσσονται προς την κατεύθυνση της αποτελεσματικής και ταχείας εξάλειψης των αποστημάτων.

    Ιατρικές εγκαταστάσεις που είναι προσβάσιμες Γενική περιγραφή

    Το νωτιαίο επισκληρίδιο απόστημα (G06.1) είναι μια πυώδης εστιακή φλεγμονή του επισκληρίδιου ιστού στην περιοχή του νωτιαίου μυελού.

    Μέση ηλικία: 57,5 ​​± 16,6 έτη.

    Λοιμώδεις παράγοντες: συχνότερα - Staphylococcus aureus, λιγότερο συχνά - Gram-αρνητικές ράβδοι, στρεπτόκοκκοι, αναερόβιοι μικροοργανισμοί και μύκητες. Πηγές μόλυνσης: βράζει, ουρογενής λοίμωξη, χρόνιες ασθένειες των πνευμόνων, οδοντικές παθήσεις, οστεομυελίτιδα της σπονδυλικής στήλης, οπισθοπεριτοναϊκό απόστημα, απόστημα μεγάλου οσφυϊκού μυός, κοιλιακούς.

    Παράγοντες κινδύνου: διαβήτης, αλκοολισμός, χρήση ναρκωτικών, χρόνια νεφρική ανεπάρκεια. Οι παράγοντες που προδιαθέτουν είναι προηγούμενος τραυματισμός της πλάτης, χειρουργική του νωτιαίου μυελού.

    Αναπτύσσεται συχνότερα στο μεσαίο στήθος (50%) και στα κάτω τμήματα της οσφυϊκής μοίρας (35%) της σπονδυλικής στήλης.

    Κλινική εικόνα

    Τα πρώτα συμπτώματα είναι ο έντονος πόνος στην πλάτη σε επίπεδο αλλοιώσεων, υψηλός πυρετός, ρίγη (για αρκετές ημέρες, εβδομάδες). Υπάρχει έντονος πόνος στην περιοχή της βλάβης με εξάπλωση στα πόδια, υπάρχουν αισθήματα μούδιασμα ή μυρμήγκιασμα μέσα σε 3-5 ημέρες (80%). Στην επακόλουθη σταδιακά αυξανόμενη αδυναμία στα πόδια (60%). Η εμφάνιση αδυναμίας στα άκρα, η έλλειψη κίνησης σε αυτά συχνά συνοδεύεται από μούδιασμα και διαταραχή των πυελικών λειτουργιών (50%).

    Μια αντικειμενική μελέτη αποκαλύπτει αλλαγές:

    • Γενικά λοιμώδη, εγκεφαλικά και μηνιγγικά σύνδρομα.
    • Ως αποτέλεσμα της μελέτης ευαισθησίας, ο πόνος συνδέεται με την κρούση των σπονδυλικών διεργασιών της σπονδυλικής στήλης στο επίπεδο της βλάβης και με ψηλάφηση των αντίστοιχων παρασπονδυλικών σημείων, συμπτώματα τάσης (Neri, Laseguea), υποαισθησία ή αναισθησία του τμηματικού τύπου, αγώγιμες διαταραχές ευαισθησίας.
    • Paresis των κάτω άκρων πριν από την ανάπτυξη plegii, πυελική δυσλειτουργία.
    • Τοπικές αλλαγές στη μορφή της υπεραιμίας και οίδημα στον τομέα της παθολογικής εκπαίδευσης.

    Διάγνωση σπονδυλικού επισκληρίδιου αποστήματος

    • Πλήρες αίμα: υψηλή λευκοκυττάρωση, αυξημένη ταχύτητα καθίζησης ερυθροκυττάρων.
    • Καλλιέργεια αίματος (προσδιορισμός του παθογόνου).
    • Εξέταση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού: το εγκεφαλονωτιαίο υγρό είναι αποστειρωμένο, διαχωρισμός πρωτεϊνικών κυττάρων, λεμφοκυτταρική πλειοκυττάρωση μέχρι 200 ​​κύτταρα σε 1 μl, η περιεκτικότητα σε γλυκόζη είναι φυσιολογική.
    • Ακτινογραφία της σπονδυλικής στήλης (σημάδια οστεομυελίτιδας της σπονδυλικής στήλης).
    • Μαγνητική απεικόνιση του νωτιαίου μυελού (απεικόνιση της εκπαίδευσης).
    • Μυελογραφία (σημάδια εξωδηχικής συμπίεσης - πλήρους ή μερικού αποκλεισμού).
    • Υπολογιστική τομογραφία (ανίχνευση αερίων στο εσωτερικό του καναλιού του νωτιαίου μυελού, ιδιαίτερα ενημερωτική μετά από μυελογραφία).
    • Οξεία εγκάρσια μυελίτιδα.
    • Δευτερογενής πυώδης λεπτομηνιγγίτιδα.
    • Οξεία παραβίαση της σπονδυλικής κυκλοφορίας.
    • Κυστική αραχνοειδίτιδα της σπονδυλικής στήλης.

    Εφαρμογή σπονδυλικής αποστειρωτικής αποβολής

    Η θεραπεία χορηγείται μόνο αφού η διάγνωση επιβεβαιωθεί από ειδικό γιατρό. Απαιτείται επείγουσα χειρουργική επέμβαση με αποστράγγιση της πηγής μόλυνσης, διεξάγεται αντιβακτηριακή θεραπεία.

    Βασικά φάρμακα

    Υπάρχουν αντενδείξεις. Απαιτείται διαβούλευση.

    • Βανκομυκίνη (ένα αντιβιοτικό της ομάδας γλυκοπεπτιδίου). Δοσολογία: για ενήλικες σε 1 γραμ., 2 φορές την ημέρα. παιδιά - 15 mg / kg 3 φορές την ημέρα. Η διάρκεια της θεραπείας προσδιορίζεται ξεχωριστά.
    • Ceftriaxone (αντιβιοτικό κεφαλοσπορίνης 3ης γενιάς). Δοσολογία: Για ενήλικες και παιδιά άνω των 12 ετών, η δόση είναι 1-2 g 1 φορά την ημέρα. ή σε 0,5-1 g κάθε 12 ώρες.Η μέγιστη ημερήσια δόση είναι 4 g. Το φάρμακο χορηγείται ενδομυϊκά και ενδοφλέβια (με πίδακα ή στάγδην). Η διάρκεια της θεραπείας προσδιορίζεται ξεχωριστά.
    • Ριφαμπικίνη (αντιβακτηριακός παράγων ευρέως φάσματος). Δοσολογία: εντός, για 30-60 λεπτά. πριν από τα γεύματα, 900-1200 mg / ημέρα. σε 2 δόσεις, μετά την εξαφάνιση των συμπτωμάτων, η θεραπεία συνεχίζεται για άλλες 2-3 ημέρες.

    Συστάσεις

    Συνιστάται η διαβούλευση με έναν νευροχειρουργό, απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού του νωτιαίου μυελού.

    Μια Άλλη Δημοσίευση Για Τις Αλλεργίες

    Εφαρμόζοντας χυμό αλόης βέρα

    Στην καταπολέμηση της ακμής, πολλοί από εμάς έχουν δοκιμάσει πολλά διαφορετικά εργαλεία, έχοντας περάσει ένα τεράστιο ποσό χρόνου και χρημάτων, συχνά σπατάλη. Και η λύση στο πρόβλημα όλη την ώρα που είχαμε στο περβάζι είναι η γνωστή αλόη.


    Κνησμώδες εξάνθημα

    Το δερματικό εξάνθημα είναι ένα σύμπτωμα που ο καθένας μας έχει συναντήσει τουλάχιστον μία φορά στη ζωή μας. Το δέρμα, που είναι το μεγαλύτερο ανθρώπινο όργανο, δεν μπορεί παρά να ανταποκριθεί στις παθολογικές διεργασίες που συμβαίνουν στο σώμα.


    Αιτίες του Wen σε μεθόδους χειρός και θεραπείας

    Το λιπώδες (λιπόμα) στο βραχίονα είναι ένας απλός ή πολλαπλός καλοήθης σχηματισμός, ο οποίος αποτελείται από κύτταρα λιπώδους ιστού και βρίσκεται κάτω από το δέρμα.


    Είναι δυνατόν να βρέξουμε έρπητα στο πρόσωπο

    Είναι δυνατόν να πλύνετε με έρπηταΠολλοί άνθρωποι που αρρωσταίνουν με ερπητική λοίμωξη βιώνουν αν είναι δυνατόν να κολυμπήσουν με τον έρπητα στο σώμα. Φοβούμενοι την αυξημένη σοβαρότητα της νόσου, οι ασθενείς είναι έτοιμοι να εγκαταλείψουν εντελώς τις διαδικασίες υγιεινής για τον χρόνο της ασθένειας.