Τύποι καρκίνου του δέρματος βασικών κυττάρων και μέθοδοι θεραπείας

Το βασαλώματα, ή το βασικό κυτταρικό καρκίνωμα του δέρματος, είναι ένας όγκος που αναπτύσσεται από τα κύτταρα του βασικού στρώματος της επιδερμίδας. Το βασαλώματα αναπτύσσεται σιγά-σιγά, σταδιακά εξαπλώνεται από τα βάθη της επιδερμίδας στην επιφάνεια του δέρματος. Κάθε μορφή παθολογίας έχει τα δικά της χαρακτηριστικά συμπτώματα.

Το περιεχόμενο

Basal καρκινικών κυττάρων του δέρματος (βασικοκυτταρικό καρκίνωμα, καρκίνωμα βασικών κυττάρων) - τον καρκίνο της επιδερμίδας, η οποία χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη κακοήθειας, που σχηματίζονται από τη βασική δομή των κυττάρων του χορίου. Ο όγκος αναπτύσσεται λόγω της μη φυσιολογικής ενεργού παθολογικής κατανομής των επιθηλιακών κυττάρων των βαθιών δομών της επιδερμίδας.

Σημείωση. Στην ιατρική πρακτική, το βασαλίωμα εντοπίζεται συχνότερα στους ασθενείς μετά από 50-60 χρόνια. Αλλά ταυτόχρονα τα τελευταία χρόνια παρατηρήθηκε καρκίνωμα πλακωδών κυττάρων σε άτομα νεότερης ηλικίας, ακόμη και σε μικρά παιδιά.

Αυτή η παθολογία είναι μία από τις πιο κοινές ογκολογικές παθήσεις. Τι προκαλεί την ανάπτυξη καρκινώματος βασικών κυττάρων;

Έτσι φαίνεται ένα παθολογικό νεόπλασμα με βασικό κυτταρικό καρκίνωμα

Αιτίες του καρκινώματος των βασικών κυττάρων

Το βασικό κυτταρικό καρκίνωμα του δέρματος προκαλεί εξωγενείς και ενδογενείς δυσμενείς παράγοντες διαφόρων αιτιολογιών και παθογένεσης. νόσος του όγκου πήρε το όνομά του λόγω της ομοιότητας των παθολογικών κυττάρων όγκων με κυτταρικές δομές της βασικής στιβάδας του χορίου, συχνά διαγιγνώσκεται σε άτομα που προτιμούν να περνούν πολύ χρόνο στην παραλία κάτω από τον καυτό ήλιο, ορεινά θέρετρα, σαλόνια μαυρίσματος. Κατά κανόνα, η δερματολογική ασθένεια προκαλεί στις περισσότερες περιπτώσεις υπεριώδη ακτινοβολία.

Οι κύριοι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν:

• υπερβολική ηλιοφάνεια?
• ελαφρύ, υπερβολικά ευαίσθητο χρώμα της επιδερμίδας.
• αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία στις δομές του δέρματος, διαταραχές των τροφικών ιστών.
• αυτοάνοσες ασθένειες;
• γενετική ευαισθησία στον καρκίνο ·
• ορμονική ανισορροπία.
• έλλειψη τροφικών ελκών, βλάβη του δέρματος στο έντερο,
• εγκαύματα του δέρματος.
• απότομη αποδυνάμωση του ανοσοποιητικού συστήματος.

Είναι σημαντικό! Η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει ασθενείς που λένε μελαγχρωματική ξηροδερμία, νόσος του Bowen, Paget, ακτινική κεράτωση, «δερματικό κέρας» keratoakantomu.

Η λήψη ορισμένων φαρμάκων, ανοσοκατασταλτικών και ορμονών μπορεί επίσης να προκαλέσει την ανάπτυξη καρκινώματος βασικών κυττάρων.

Συμπτώματα του καρκινώματος των βασικών κυττάρων

Στο βασικό κυτταρικό καρκίνωμα του δέρματος, σημειώνονται οζώδη νεοπλάσματα πλάκας ωοειδούς, στρογγυλού ή σχήματος ατράκτου, τα οποία συνήθως εντοπίζονται:

• στο τριχωτό της κεφαλής.
• στην περιοχή της μασχάλης ή της βουβωνικής χώρας.
• στη βάση του λαιμού, στην περιοχή των μάγουλων.
• στις ρινοβαβικές πτυχές.
• σε όπλα, ώμους?
• κοντά στα φτερά της μύτης (ζώνη Τ).

Το κύριο χαρακτηριστικό των καρκίνων μπορεί να ονομαστεί η παρουσία στενού χείλους που αποτελείται από βασεόφιλο κυτταρόπλασμα. Επομένως, στην παραδοσιακή ιατρική, αυτή η παθολογία θεωρείται ως ξεχωριστός συγκεκριμένος τύπος όγκου με καταστροφικό αποτέλεσμα.

Το βασικό κυτταρικό καρκίνωμα εντοπίζεται πλεονέκτημα στο πρόσωπο: στο μέτωπο, Τ-ζώνη

Είναι σημαντικό! Το βασαλώματα είναι ένας καρκίνος που είναι ενδιάμεσος μεταξύ καλοήθων και κακοηθών όγκων. Στα παιδιά στο σχολείο ή στην εφηβεία η παθολογία διαγιγνώσκεται εξαιρετικά σπάνια.

Τύποι παθολογικών όγκων

Ανάλογα με την τοποθεσία, η ιστολογία με όγκους βασικών κυττάρων ταξινομείται σε:

• οζώδης και ελκώδης.
• σκληροδερμικό;
• piercing;
• χρωστική ουσία.
• pagetoid (επιφάνεια);
• βαρειά;
• οζώδης?
• ουλώδους-ατροφικής.

Κάθε μορφή βασικοκυτταρικού καρκινώματος έχει τα δικά της κλινικά συμπτώματα, τη φύση, την ένταση της ανάπτυξης.

Οζώδη έλκη

Στην επιφάνεια του δέρματος ένα μικρό οζίδιο κόκκινου ή ανοικτού ροζ χρώματος, με πυκνή συνοχή. Το μέγεθος του είναι 0.4-0.5 εκ. Το δέρμα στην πληγείσα περιοχή έχει αραιωθεί και έχει χαρακτηριστική λιπαρή λάμψη. Καθώς η παθολογία εξελίσσεται, ο οζίδιο αυξάνεται σε μέγεθος, αρχίζει να εξελίσσεται, αποκτά ακανόνιστο σχήμα. Στην κορυφή της εξέλκωσης, μια λεπτή κρούστα είναι σαφώς ορατή, ένα πυκνό μαξιλάρι με τις άκρες της μαργαριτάρι-ροζ σκιά σχηματίζει γύρω από το σχηματισμό. Το κάτω μέρος της πληγής, που μπορεί να αιμορραγεί, καλύπτεται με λιπαρή άνθηση.

Είναι σημαντικό. Ο όγκος καταστρέφει σταδιακά τους περιβάλλοντες ιστούς, αλλά δεν μεταστατώνεται.

Αυτός είναι ο τρόπος εμφάνισης του οζιδιακού και ελκωτικού βασαλώματος. Σε αυτή τη μορφή, οι εξωφυσικοί σχηματισμοί εντοπίζονται στα βλέφαρα, κοντά στις εσωτερικές γωνίες των ματιών, στις ρινοβαβικές πτυχές.

Ιδιοκτησιακή μορφή

Σε αυτή την μορφή παθολογίας, οι όγκοι εντοπίζονται σε εκείνες τις περιοχές του δέρματος που είναι πιο ευαίσθητες σε μηχανική καταπόνηση.

Σημείωση. Σύμφωνα με τις κλινικές εκδηλώσεις, το βασάλωμα διάτρησης μοιάζει με οζώδες και ελκώδες. Ταυτόχρονα, οι παθολογικοί σχηματισμοί χαρακτηρίζονται από ταχύτερη καταστροφική ανάπτυξη.

Sclerodermiform βασαλώματα

Στην αρχή της ανάπτυξης της παθολογίας στο δέρμα, σχηματίζεται ένα μικρό οζίδιο πυκνής σύστασης και κανονικού σχήματος, το οποίο σταδιακά αυξάνεται σε διάμετρο, μετατρέπεται σε σκληρή πλάκα. Μέσα από αυτό είναι σαφώς ορατό αγγειακό δίκτυο.

Βαρειά (θηλώδη)

Σε αυτή τη μορφή καρκίνου του βασικού κυττάρου, το νεόπλασμα μοιάζει με εμφάνιση ενός κουνουπιδιού.

Συμπτώματα και εκδηλώσεις καρκίνου του βασκιοκυττάρου. Ένας καρκινικός όγκος που αυξάνεται ταχέως σε μέγεθος αποτελείται από μεμονωμένα, μικρά, ημισφαιρικά, πυκνά οζίδια που προεξέχουν έντονα πάνω από την επιφάνεια του δέρματος.

Krupnouzelkovaya (οζώδης) μορφή

Οι καρκίνοι δεν πηγαίνουν βαθιά μέσα στα εσωτερικά στρώματα του δέρματος, αλλά μεγαλώνουν προς τα πάνω. Ο όγκος έχει τη μορφή ημισφαιρικού μονού κόμβου, ο οποίος προεξέχει έντονα πάνω από την επιφάνεια της επιδερμίδας.

Βασιλίωμα του χρωστικού

Σε αυτή τη μορφή καρκίνου του βασικού κυττάρου σχηματίζονται μικρές οζίδια, επιρρεπείς σε ταχεία ανάπτυξη, εξέλκωση. Καθώς η παθολογία εξελίσσεται στη μέση του οζιδίου της πλάκας, σχηματίζεται ένα έλκος. Κατά μήκος των άκρων του βασικού κυττάρου καρκινώματος σχηματίζεται σκιά μαργαριταριών. Το δέρμα στην πληγείσα περιοχή γίνεται καφέ. Σταδιακά, αρχίζει να εμφανίζεται ρωγμή διάβρωσης στη μέση των σχηματισμών και στις άκρες συνεχίζεται η ανάπτυξη του βασικοκυτταρικού καρκινώματος.

Χρωστική μορφή βασικού κυτταρικού καρκινώματος. Βασικοκυτταρικό καρκίνωμα εντοπίζεται ως επί το πλείστον στο πηγούνι, τα μάγουλα.

Πεζοειδής μορφή

Για την επιφανειακή μορφή χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό παθολογικών οζιδίων σε κλειστές περιοχές του σώματος. Πολλοί όγκοι διεισδύουν στην επιδερμίδα χωρίς να προεξέχουν πάνω από την επιφάνεια. Οι καρκίνοι μπορεί να έχουν μια κόκκινη, ανοιχτό ροζ ή καφετί απόχρωση. Βασικό καρκίνωμα του επίπεδου σχήματος με ελαφρώς ανυψωμένες ακμές. Κατά κανόνα, η διάμετρος τους δεν ξεπερνά τα 4-5 εκατοστά. Υπάρχει ένα μαργαριταρένιο περίγραμμα στην περιφέρεια των οζιδίων. Αυτή η μορφή καρκίνου βασικού κυττάρου χαρακτηρίζεται από αργή ανάπτυξη, καλοήθη χαρακτήρα.

Είναι σημαντικό! Ένας όγκος Spiegler σχηματίζεται στο τριχωτό της κεφαλής, ο οποίος ονομάζεται επίσης κυλινδρωμικός, ένας "τύμβος" όγκος. Ο σχηματισμός καρκίνου αποτελείται από αρκετά πυκνά ημισφαιρικά οζίδια με τελαννιωεκτασία χρώματος μωβ-μπλε χρώματος. Η διάμετρος ενός οζιδίου είναι από 1 έως 9-11 cm. Χαρακτηριστικό αυτού του νεοπλάσματος είναι η αργή ανάπτυξη.

Basalioma Shpiglera, η οποία είναι επίσης γνωστή ως κύλινδρος. Νέες αυξήσεις εντοπίζονται στο τριχωτό της κεφαλής.

Στον βασικό καρκίνο του δέρματος, τα νεοπλάσματα χαρακτηρίζονται από αργή ανάπτυξη και πρακτικά δεν προκαλούν υποτροπή. Η συχνότητα της μετάστασης δεν είναι μεγαλύτερη από 0,2%, εξαρτάται από την τοποθεσία, τα ιστολογικά χαρακτηριστικά του όγκου, την ηλικία του ατόμου, τη γενική φυσιολογική κατάσταση του σώματος.

Σύμφωνα με κλινικές εκδηλώσεις, αυτή η παθολογία μπορεί να μοιάζει με δερματίτιδα, κοκκινωπό διάχυτη διάβρωση.

Σημείωση. Στους άνδρες, το καρκίνωμα των βασικών κυττάρων διαγιγνώσκεται πολύ πιο συχνά απ 'ό, τι στις γυναίκες. Σε αυτή την περίπτωση, μια ασθένεια του όγκου της επιδερμίδας κατά τα τελευταία χρόνια, η εύλογη μισό μετά από 40-45 χρόνια στην ιατρική πρακτική έχει γιόρτασε πιο συχνά, η οποία μπορεί να εξηγηθεί από μια επίσκεψη στο Sun Studios, η μόδα για ένα μαύρισμα, μακρά παραμονή σε άμεση καυτό ήλιο.

Ο καρκίνος του δέρματος βασικών κυττάρων

Ο καρκίνος του δέρματος είναι ένα κακοήθες νεόπλασμα ως αποτέλεσμα της παθολογικής κατανομής των κυττάρων του δέρματος. Το μερίδιο του καρκίνου του δέρματος στη δομή της γενικής ογκολογικής παθολογίας είναι ελαφρώς μικρότερο από δέκα τοις εκατό, εκ των οποίων ο καρκίνος των άκρων, το στήθος και το δέρμα του προσώπου και του προβολέα. Οι πιο κοινές μορφές καρκίνου είναι το καρκίνωμα των βασικών κυττάρων, το μελάνωμα και το πλακώδες καρκίνωμα του δέρματος.

Το καρκίνωμα των βασικών κυττάρων ή το βασικό κυτταρικό καρκίνωμα του δέρματος είναι ένα κακοήθες νεόπλασμα που χαρακτηρίζεται από αργή ανάπτυξη και δεν είναι επιρρεπής σε μεταστάσεις.

Το μελάνωμα είναι ένας όγκος κυττάρου χρωστικής, ένας από τους πιο επιθετικούς, που χαρακτηρίζεται από ιδιαίτερα ταχεία ανάπτυξη και εμφάνιση πρώιμων μεταστάσεων.

Το καρκίνωμα σκουαριού είναι το πιο κακοήθες νεόπλασμα των κερατινοκυττάρων, ιδιαίτερα επιθετικό, με υψηλό επίπεδο θνησιμότητας.

Όπως μελάνωμα και καρκίνωμα από πλακώδες επιθήλιο είναι ιδιοκτησία του μετασχηματισμού - όταν αρχικά καλοήθης όγκος, ως συνέπεια του τραυματισμού ή οποιασδήποτε άλλης βλάβης, εκφυλίζεται σε καρκίνο. Επομένως, κάθε σχηματισμός που εμφανίστηκε σε προηγουμένως καθαρό δέρμα ή αλλαγή χρώματος, μεγέθους ή πόνου ή αιμορραγίας από ένα μακροχρόνιο σχηματισμό αποτελεί άμεσο λόγο για να δείτε έναν γιατρό.

Στο νοσοκομείο Yusupov, η διάγνωση και η θεραπεία τόσο των καλοήθων όσο και των κακοηθών νεοπλασμάτων έχουν εμπλακεί για μεγάλο χρονικό διάστημα. Κατά τη διάρκεια της εργασίας το νοσοκομείο Yusupovskaya έδειξε καλά αποτελέσματα στην καταπολέμηση της παθολογίας του καρκίνου. Ιατρούς Yusupovskogo νοσοκομείο παρέχουν την απαραίτητη βοήθεια σε ευρωπαϊκό επίπεδο, σύμφωνα με τα διεθνή πρότυπα. Τόσο η διάγνωση όσο και η θεραπεία πραγματοποιούνται με τη χρήση σύγχρονης τεχνολογίας γνωστών εμπορικών σημάτων. Το συντομότερο δυνατόν, πραγματοποιούνται οι απαραίτητες μελέτες, η διάγνωση καθιερώνεται και η θεραπεία αρχίζει να αυξάνει την πιθανότητα ευνοϊκής έκβασης.

Εγγραφείτε για μια τηλεφωνική και ηλεκτρονική διαβούλευση. Θα πρέπει να γίνει κατανοητό - όσο νωρίτερα έχει τεθεί η διάγνωση και αρχίζει η θεραπεία, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα πλήρους ανάκαμψης.

Αιτιολογικοί παράγοντες του καρκίνου του δέρματος βασικών κυττάρων

Οι παράγοντες που σχετίζονται με την εμφάνιση του καρκίνου του δέρματος θεωρούνται:

• Κακές συνήθειες: το οινόπνευμα, το κάπνισμα, η τοξικομανία.
• Πυρκαγιά στην ιστορία, μακρά παραμονή στον ήλιο.
• Υπεριώδη ακτινοβολία.
• Το φορτισμένο οικογενειακό ιστορικό.
• Εργασία με δυνητικά επιβλαβείς ουσίες.
• Σοβαρή συνυπαρξιακή παθολογία κ.λπ.

Δυστυχώς, η κατάσταση της υγείας του πληθυσμού αυτή τη στιγμή αφήνει πολύ επιθυμητό. Εκτός από τους συνήθεις παράγοντες όπως το κάπνισμα, η παχυσαρκία, το αλκοόλ κλπ., Το σώμα μας πρέπει επίσης να αντιμετωπίσει τις ψυχοκοινωνικές δυσκολίες. Αυτά περιλαμβάνουν:

• Εργασιακό άγχος: χαμηλή ικανότητα εργασίας σε υψηλές απαιτήσεις, ανεργία.
• Χαμηλή κοινωνική κατάσταση.
• Χαμηλή κοινωνική στήριξη ή έλλειψη ·
• Εχθρότητα, θυμός (ερεθισμός);
• Γενική δυσφορία, χρόνια αρνητικά συναισθήματα, κλπ.

Αυτοί οι ψυχοκοινωνικοί παράγοντες, μαζί με τους γενικά αποδεκτούς τροποποιήσιμους, δεν είναι μόνο ισχυροί παράσιτοι της γενικής κατάστασης, αλλά και οι λόγοι για μια καθυστερημένη έκκληση σε έναν ειδικό σε περίπτωση ασθένειας.

Συμπτώματα του καρκίνου του δέρματος βασικών κυττάρων

Ο καρκίνος του δέρματος βασικού κυττάρου αναπτύσσεται από τα κύτταρα του βασικού στρώματος της επιδερμίδας. Οι φωτογραφίες του καρκίνου του δέρματος βασικού κυττάρου διαφέρουν μεταξύ τους, καθώς οι εκδηλώσεις του καρκινώματος των βασικών κυττάρων εξαρτώνται από τον τύπο του νεοπλάσματος. Σήμερα, διακρίνονται οι ακόλουθες μορφές βασικού καρκίνου του δέρματος:

• Ατροφική;
• Οζώδης και ελκώδης.
• Warty;
• Οζώδης
• Probing;
• Χρωστική ουσία.
• Cylindroma (όγκος Spiegler);
• Pegetoid;
• Σκληροδερμία.

Η οζώδης-ελκώδης μορφή εντοπίζεται συχνότερα στην περιοχή των αρθρώσεων και στην ρινοραβική πτυχή. Στο αρχικό στάδιο εμφανίζεται ένα οζίδιο, το οποίο με την εξέλιξη της ασθένειας μετατρέπεται σε έλκος, στον πυθμένα του οποίου υπάρχει πλάκα. Έπειτα στο έλκος εμφανίζονται φλέβες αράχνης, καλύπτεται με μια κρούστα, η οποία είναι σφραγισμένη κατά μήκος της περιφέρειας. Ακόμη και η ελάχιστη ζημιά οδηγεί σε παρατεταμένη αιμορραγία. Στη διάμετρο, αυτός ο τύπος καρκινώματος βασικών κυττάρων είναι μέχρι τρία εκατοστά. Οι μεταστάσεις δεν είναι χαρακτηριστικές της.

Η ατροφική μορφή έχει μια παρόμοια αρχή από την οζώδη-ελκώδη, αλλά παρά το σημάδι του κεντρικού τμήματος του έλκους, συνεχίζει να αναπτύσσεται κατά μήκος της περιφέρειας.

Μυρμηγκοειδής μορφή προεξέχει πάνω από το δέρμα, αποτελείται από πολλά συμπιεσμένα οζίδια. Αναπτύσσεται αργά, δεν δίνει μεταστάσεις.

Με τη σειρά του, ο οζώδης όγκος αναπτύσσεται επίσης πάνω από την επιφάνεια του δέρματος, αλλά αποτελείται από έναν μόνο κόμβο με τελαγγειεκτάσες.

Μια μάλλον σπάνια μορφή βασικού καρκίνου του δέρματος είναι η διάτρηση, αναπτύσσεται στις περιοχές του δέρματος που τραυματίζονται συνεχώς και χαρακτηρίζεται από μάλλον γρήγορη εξέλιξη.

Η μορφή στην οποία σχηματίζεται πρώτα ένας κόμπος στην επιφάνεια του δέρματος, ο οποίος μετατρέπεται σε πλάκα με τελαγγειεκτάσες και στη συνέχεια καλύπτεται με έλκη, ονομάζεται σκληροδερμία.

Η μορφή χρωστικής είναι παρόμοια σε εξέλιξη με τα οζώδη έλκη, αλλά έχει επίσης ένα χαρακτηριστικό χρώμα έλκους - συνήθως καφέ ή μαύρο.

Pezhetoidnaya μορφή σε διάμετρο δεν υπερβαίνει τα τέσσερα εκατοστά. Τοποθετείται συχνότερα σε κλειστές περιοχές του δέρματος. Οι άκρες του όγκου ανεβαίνουν πάνω από την επιφάνεια του δέρματος. Προχωρά μάλλον αργά, μερικές φορές για αρκετές δεκαετίες. Δεν μεταστατώνεται.

Ένας όγκος τουρμπάν, κύλινδροι ή ένας όγκος Spiegler είναι όλα συνώνυμοι με ένα κακόηθες νεόπλασμα του τριχωτού της κεφαλής. Παρόλο που εξελίσσεται αργά, μπορεί να φτάσει σε μεγάλο μέγεθος - με διάμετρο έως δέκα εκατοστά. Έχει ένα οζώδες σχήμα, πυκνή υφή και μέσα από το δέρμα ημιδιαφανές φλέβες αράχνη.

Διάγνωση καρκίνου του δέρματος βασικών κυττάρων

Μερικοί ασθενείς για μεγάλο χρονικό διάστημα ανεπιτυχώς ανεξάρτητα συνταγογραφούν θεραπεία, τότε συχνότερα απευθύνονται σε δερματολόγο. Η τελική διάγνωση καθορίζεται από τον ογκολόγο μετά από προκαταρκτική έρευνα, εξέταση και ορισμένες πρόσθετες ερευνητικές μεθόδους.

Η διάγνωση επιβεβαιώνεται με ιστολογική και κυτταρολογική εξέταση της απόξεσης.

Ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί γενικές κλινικές, βιοχημικές αναλύσεις, το υλικό λαμβάνεται για τον προσδιορισμό της ομάδας αίματος, δείκτες ηπατίτιδας, σύφιλη (απαραίτητη σε περίπτωση χειρουργικής θεραπείας).

Θεραπεία του καρκίνου του δέρματος βασικών κυττάρων

Φυσικά, η μέθοδος θεραπείας επιλέγεται σε κάθε περίπτωση ξεχωριστά, λαμβάνοντας υπόψη πολλούς παράγοντες. Τις περισσότερες φορές - αυτό είναι μια άμεση αφαίρεση. Η παρέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί με τοπική αναισθησία. Τις περισσότερες φορές, το νεόπλασμα απομακρύνεται μαζί με μια συγκεκριμένη μπάλα υγιή ιστού για να αποφευχθεί η υποτροπή.

Μερικές φορές η χειρουργική θεραπεία συνδυάζεται με ακτινοθεραπεία στενής εστίασης. Αυτό οφείλεται είτε στην πολυπλοκότητα της υπόθεσης είτε στην παραμέληση της διαδικασίας.

Η ακτινοθεραπεία στενής εστίασης, ως ανεξάρτητη μέθοδος, χρησιμοποιείται στο αρχικό στάδιο της νόσου.

Στην περίπτωση επιφανειακού βασιοκυτταρικού καρκινώματος - προτιμάται η μέθοδος θεραπείας με κρυοτοξικότητα αζώτου. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ο πόνος δεν εμφανίζεται και διαρκεί αρκετά σύντομο χρονικό διάστημα.

Η θεραπεία με λέιζερ είναι λιγότερο συχνή. Κυρίως με τον εντοπισμό όγκων στο πρόσωπο. Αυτή η μέθοδος δεν προκαλεί δυσφορία στον ασθενή, η περίοδος ανάκτησης είναι εύκολη.

Πρόγνωση για καρκίνωμα βασικών κυττάρων

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η πρόγνωση για καρκίνο του δέρματος βασικών κυττάρων είναι ευνοϊκή. Αυτή η μορφή καρκίνου είναι επιρρεπής σε βραδεία εξέλιξη και δεν μετασταίνεται. Ένα καλλυντικό ελάττωμα είναι πιθανό στο σημείο του νεοπλάσματος και, αν και όχι συχνά, είναι δυνατή μια υποτροπή.

Το νοσοκομείο Yusupov παρέχει, χωρίς διανυκτερεύσεις και διαλείμματα, ποιοτική ιατρική περίθαλψη. Η διατήρηση των ασθενών με αυτή τη μορφή καρκίνου του δέρματος στο νοσοκομείο Yusupov παρουσιάζει τεράστιο αποτέλεσμα σε σύγκριση με τα απλά νοσοκομεία.

Εγγραφείτε για μια τηλεφωνική και ηλεκτρονική διαβούλευση.

Τύποι καρκίνου του δέρματος βασικών κυττάρων και μέθοδοι θεραπείας

Ο πιο συνηθισμένος τύπος μεταξύ κακοήθων δερματικών όγκων μη μελανώματος είναι ο καρκίνος του βασικού κυττάρου του δέρματος (βασικό κυτταρικό καρκίνωμα), ο οποίος αποτελεί το 45 έως 90% του συνολικού αριθμού όλων των ασθενειών του καρκίνου του δέρματος. Τα ποσοστά επίπτωσης ποικίλλουν ευρέως - από τα χαμηλά σε περιοχές με μικρή ροή ηλιακής ακτινοβολίας σε υψηλές περιοχές με υπερμόνωση.

Στις ιατρικές στατιστικές, δεν τηρείται ειδικός απολογισμός της επίπτωσης του βασαλώματος. Ταυτόχρονα, η επίπτωση στη Ρωσική Ομοσπονδία οποιουδήποτε είδους επιθηλιακού όγκου μη μελανώματος ανά 100.000 πληθυσμούς είναι περίπου 43 άτομα και καταλαμβάνει την πρώτη θέση στη δομή ολόκληρης της επίπτωσης του καρκίνου. Η ετήσια αύξηση του πληθυσμού ανέρχεται σε περίπου 6% μεταξύ του ανδρικού πληθυσμού και του 5% μεταξύ των γυναικών.

Παράγοντες κινδύνου

Το βασικό κυτταρικό καρκίνωμα του δέρματος είναι ένας αναπτυσσόμενος με αργούς ρυθμούς και επιρρεπής σε κακοήθη σχηματισμό που αναπτύσσεται στο επιδερμικό στρώμα ή στο δέρμα, έχει καταστροφική ανάπτυξη (ικανή να διεισδύσει στους περιβάλλοντες ιστούς και να τις καταστρέψει) και σε σπάνιες περιπτώσεις η ικανότητα να μετασταθεί και να οδηγήσει σε θανατηφόρο στο τέλος

Η αιτιοπαθογένεση του όγκου δεν είναι αρκετά σαφής. Ωστόσο, στους μηχανισμούς ανάπτυξης της νόσου, αποδεικνύεται ο κύριος ρόλος ενός (SHH) από τις ενδοκυτταρικές οδούς μοριακής σηματοδότησης, οι οποίοι ελέγχουν τον μεταβολισμό των κυττάρων, την ανάπτυξη, την κινητικότητα, τη σύνθεση RNA με βάση το DNA και άλλες ενδοκυτταρικές διεργασίες.

Θεωρείται ότι η διαφορά στις μορφολογικές μορφές και στη βιολογική συμπεριφορά (βαθμός επιθετικότητας) του καρκίνου του δέρματος βασικών κυττάρων οφείλεται σε γενετικούς και υπερεργικούς ρυθμιστικούς μηχανισμούς. Η νόσος αρχίζει να αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα μεταλλάξεων ενός συγκεκριμένου γονιδίου χρωμοσωμάτων που κωδικοποιεί τον υποδοχέα για την οδό σηματοδότησης SHH, με αποτέλεσμα την παθολογική δραστικότητα της ακολουθούμενη από την ανάπτυξη μη φυσιολογικών κυττάρων.

Παράγοντες που συμβάλλουν στη μετάλλαξη γονιδίων και στην εφαρμογή μηχανισμών ανάπτυξης καρκινικών κυττάρων είναι:

1. Η επίδραση του ηλιακού φωτός. Οι ρόλοι τους είναι πρωταρχικής σημασίας. Επιπλέον, εάν η ένταση της υπεριώδους ακτινοβολίας είναι πιο σημαντική για την ανάπτυξη όγκων μελανώματος, τότε για το καρκίνωμα των βασικών κυττάρων - η διάρκεια, η "χρόνια" φύση, δηλαδή το σωρευτικό αποτέλεσμα της επίδρασης τους. Αυτό πιθανότατα εξηγεί τη διαφορά στον εντοπισμό των κακοήθων όγκων: τα μελάνωμα, κατά κανόνα, αναπτύσσονται σε κλειστές περιοχές του σώματος, καρκινώματα των βασικών κυττάρων - σε ανοικτά.
2. Η ηλικία και το φύλο, η επιρροή της οποίας εξηγείται εν μέρει από τη συσσωρευτική επίδραση των υπεριωδών ακτίνων - στο 90% του καρκινώματος των βασικών κυττάρων αναπτύσσεται στην ηλικία των 60 ετών και η μέση ηλικία των ατόμων που ζητούν ιατρική βοήθεια στο θέμα αυτό είναι 69 έτη. Ο καρκίνος του δέρματος εμφανίζεται συχνότερα στους άντρες παρά στις γυναίκες. Πιθανότατα, η συχνότερη και παρατεταμένη έκθεση του ήλιου σε αυτά είναι σημαντική λόγω της φύσης της επαγγελματικής δραστηριότητας. Ταυτόχρονα, μια τέτοια διαφορά στη συχνότητα εμφάνισης της νόσου τα τελευταία χρόνια έχει διαγραφεί όλο και περισσότερο εξαιτίας των αλλαγών στον τρόπο ζωής και τη γυναικεία μόδα (ανοιχτές περιοχές του σώματος).
3. Επιδράσεις στο δέρμα ακτίνων Χ και ραδιενεργών ακτίνων, υψηλών θερμοκρασιών (εγκαυμάτων), ανόργανων ενώσεων και ενώσεων αρσενικού που περιέχονται σε μολυσμένο νερό και θαλασσινά.
4. Χρόνιες φλεγμονώδεις διεργασίες του δέρματος, συχνά μηχανικά τραύματα στην ίδια περιοχή του σώματος, ουλές του δέρματος.
5. Χρόνιες καταστάσεις που συνδέονται με την ανοσοκαταστολή στον σακχαρώδη διαβήτη, τον υποθυρεοειδισμό, τη λοίμωξη από τον ιό HIV, τις ασθένειες του αίματος (λευχαιμία), τη λήψη φαρμάκων γλυκοκορτικοειδών και ανοσοκατασταλτικών για διάφορες ασθένειες.
6. Τα επιμέρους χαρακτηριστικά του οργανισμού - η τάση στο σχηματισμό των φακίδες στην παιδική ηλικία, Ι ή II φωτότυπο του δέρματος ταξινόμηση Fitzpatrick (σε ασθενείς με σκούρο δέρμα βασικοκυτταρικό καρκινικό κύτταρο αναπτύσσεται πολύ λιγότερο συχνά), αλμπινισμό, γενετικές διαταραχές (κληρονομική μελαγχρωματική ξηροδερμία).
7. Εντοπισμός του νεοπλάσματος. Έτσι, ο κίνδυνος όγκου και η συχνότερη υποτροπή του είναι υψηλότερος με τον εντοπισμό στο κεφάλι, ειδικά το πρόσωπο, το λαιμό και σημαντικά λιγότερο με πρωταρχικές αλλοιώσεις, όπως το δέρμα της πλάτης και των άκρων.

Οι παράγοντες κινδύνου για υποτροπή είναι ο υποτύπος του όγκου, η φύση του (πρωτογενής ή επαναλαμβανόμενη) και το μέγεθος. Στην τελευταία περίπτωση, λαμβάνεται υπόψη ένας τέτοιος δείκτης όπως η μέγιστη διάμετρος του καρκίνου (περισσότερο / λιγότερο από 2 cm).

Συμπτώματα του καρκίνου του δέρματος βασικών κυττάρων

Ο όγκος αυτός χαρακτηρίζεται από πολύ αργή ανάπτυξη (πολλούς μήνες και ακόμη και χρόνια). Η πιο ενεργή ανάπτυξη έχει περιφερειακά τμήματα της αλλοίωσης. Τα φαινόμενα της κυτταρικής απόπτωσης σημειώνονται εδώ, ως αποτέλεσμα του οποίου σχηματίζεται μια διαβρωτική ή ελκώδης επιφάνεια στο κέντρο του νεοπλάσματος.

Το γεγονός αυτό λαμβάνεται υπόψη στη χειρουργική θεραπεία, προκειμένου να επιλεγεί ο όγκος του οποίου είναι πολύ σημαντικό να οριστούν τα όρια της ζώνης περιφερειακής ανάπτυξης όσο το δυνατόν σαφέστερα, καθώς εντοπίζονται καρκινικά κύτταρα με την μεγαλύτερη επιθετικότητα.

Στην περίπτωση μακροχρόνιας ανάπτυξης, το αρχικό στάδιο του καρκινώματος των βασικών κυττάρων σταδιακά περνάει στο επόμενο, το οποίο χαρακτηρίζεται από διήθηση και καταστροφή των βαθύτερων υποκείμενων μαλακών ιστών, περιόστεου και οστού και μετάσταση σε περιφερειακούς λεμφαδένες. Επιπλέον, οι παθολογικοί καρκινικοί ιστοί τείνουν να εξαπλώνονται μέσω του περιόστεου κατά μήκος των στρωμάτων ιστού κατά μήκος των κλάδων νεύρων. Οι πιο ευάλωτοι από την άποψη αυτή είναι οι οριακές ζώνες επαφής των εμβρυϊκών στρωμάτων, που αντιπροσωπεύονται, για παράδειγμα, στο πρόσωπο με ρινοβαβικές πτυχές.

Η ιστοπαθολογική εικόνα του καρκινώματος χαρακτηρίζεται από την παρουσία κυττάρων που περιέχουν μια μικρή ποσότητα κυτταροπλάσματος και μεγάλων ωοειδών πυρήνων που αποτελούνται κυρίως από μήτρα. Ο δείκτης, ο οποίος προσδιορίζεται από την αναλογία του πυρήνα προς το κυτταρόπλασμα, υπερβαίνει σημαντικά την τιμή των φυσιολογικών κυττάρων.

Ο εξωκυτταρικός ιστός (στρώμα) αναπτύσσεται μαζί με τα κύτταρα όγκου. Βρίσκεται σε τσαμπιά μεταξύ κυτταρικών κλώνων και τα χωρίζει σε ξεχωριστές φέτες. Στα περιφερικά τμήματα του σχηματισμού περιβάλλεται από ένα στρώμα κυττάρων, η θέση των πυρήνων του οποίου μοιάζει με ένα παλάτι. Σε αυτό το στρώμα υπάρχουν κύτταρα με υψηλό δυναμικό για επιθετικότητα και κακοήθη ανάπτυξη.

Σύμφωνα με τα κλινικά και ιστολογικά σημάδια, υπάρχουν αρκετοί υποτύποι ή παραλλαγές του βασικοκυτταρικού καρκινώματος.

Οζώδες (οζώδες) ή στερεό βασικό καρκίνωμα

Ο μέσος όρος είναι 81% όλων των περιπτώσεων. Είναι μια αργά αναπτυσσόμενη, πανύψηλα πάνω από την υγιή επιφάνεια του δέρματος, το σχηματισμό στρογγυλής μορφής και ροζ χρώματος, οι διαστάσεις των οποίων από τη μεγαλύτερη διάμετρο μπορεί να είναι από μερικά έως 20-30 χιλιοστά.

Ολόκληρη η εστίαση αντιπροσωπεύεται από παλμούς που έχουν μια μαργαριταρένια λάμψη και μικρές τελεγγεκιετάσεις διακλαδισμένης φύσης. Η επιφάνεια ολόκληρου του όγκου αιμορραγεί εύκολα με μικρό τραυματισμό. Οι διαστάσεις του αυξάνονται σταδιακά και η κρούστα εμφανίζεται στο κέντρο με το χρόνο και στο μέλλον με έλκος. Πάνω από το 90% των σχηματισμών αυτής της παραλλαγής εντοπίζονται στο κεφάλι (μάγουλα, nasolabial φορές, μέτωπο, βλέφαρα, αυτιά) και το λαιμό.

Η ιστολογική εξέταση ενός συμπαγούς όγκου αποτελείται από συμπαγώς ομαδοποιημένα επιθηλιακά κύτταρα, παρόμοια με τα κύτταρα του βασικού στρώματος της επιδερμίδας, μεταξύ των οποίων είναι ουδέτεροι βλεννοπολυσακχαρίτες και γλυκοζαμινογλυκάνες. Αυτά τα σύμπλοκα έχουν ασαφή όρια και περιβάλλονται από στοιχεία επιμήκους σχήματος, ως αποτέλεσμα των οποίων έχουν μια χαρακτηριστική όψη. Ως αποτέλεσμα της εξέλιξης της καταστροφής του φυσιολογικού ιστού, σχηματίζονται μικρές (διαφόρων μεγεθών) κοιλοτήτων με τη μορφή κυστικών κυττάρων. Τα άλατα ασβεστίου μερικές φορές εναποτίθενται στην διαταραγμένη κυτταρική μάζα.

1. Στερεά καρκίνος του δέρματος βασικού κυττάρου
2. Σκληρόμορφη μορφή

Ελκυστική μορφή

Θεωρείται ως αποτέλεσμα της φυσικής περαιτέρω ανάπτυξης της προηγούμενης έκδοσης. Οι διαδικασίες προγραμματισμένου κυτταρικού θανάτου (απόπτωση) στην κεντρική ζώνη του όγκου προκαλούν την καταστροφή της κακοήθους εστίας με το σχηματισμό ελαττωματικού έλκους, που καλύπτεται με πυώδη νεκρωτική κρούστα, περιτριγυρισμένο από ένα ροζ λουλούδι με μικρά μαργαριτάρια με γκριζωπό χρώμα.

Το καρκίνωμα βασικών κυττάρων της ελκώδους μορφής, κατά κανόνα, δεν μεταστατεύεται. Ωστόσο, μπορεί να υπάρξει έως και 10-20 χρόνια, κατά τη διάρκεια των οποίων τα έλκη αυξάνονται από χιλιοστά (1-2) σε γιγάντια μεγέθη (5 cm ή περισσότερο), διεισδύοντας βαθιά στους υποκείμενους ιστούς και καταστρέφοντας τις περιβάλλουσες δομές κατά τη διάρκεια της ανάπτυξής τους. Οι περιπτώσεις που τρέχουν μπορεί να προκαλέσουν αιμορραγία, πυώδη και άλλες θανατηφόρες επιπλοκές.

Επίπεδα

Είναι περίπου 15%. Χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση ενός ροζ χρώματος κηλίδας με ανυψωμένα άκρα, καλά οριοθετημένων περιθωρίων και μια λαμπερή ή λεπτή επιφάνεια πάνω στην οποία σχηματίζεται συχνά μια καστανή κρούστα. Η συχνότερη (60%) εντοπισμός είναι διαφορετικά μέρη του κορμού και των άκρων. Πολύ συχνά υπάρχουν πολλές εστίες. Κατά κανόνα, η νόσος επηρεάζει τους ανθρώπους νεότερους - η μέση ηλικία είναι 57 έτη.

Αυτή η μορφή χαρακτηρίζεται από καλοήθη ανάπτυξη - που υπάρχει εδώ και δεκαετίες, ο όγκος αναπτύσσεται αργά σε μέγεθος και, κατά κανόνα, δεν διεισδύει στους γειτονικούς ιστούς και δεν τις καταστρέφει, αλλά μετά από χειρουργική επέμβαση εμφανίζεται συχνά στα περιφερικά τμήματα της μετεγχειρητικής ουλή.

Ιστολογικά, ο σχηματισμός αποτελείται από πολλά σύμπλοκα, τα οποία εντοπίζονται μόνο στα ανώτερα στρώματα του δέρματος έως το καθαρό στρώμα. Μερικοί (περίπου 6%) επιφανειακοί όγκοι περιέχουν υπερβολική ποσότητα μελανίνης και ταξινομούνται ως μορφή χρωστικής ουσίας. Έχουν καφετί ή και μαύρο χρώμα και προκαλούν ορισμένες δυσκολίες κατά τη διεξαγωγή διαφορικής διάγνωσης με μελανοκυτταρικούς όγκους.

Παθολογία επιφανείας

Επίπεδη ή σκληρυντική μορφή του καρκινώματος των βασικών κυττάρων

Ο μέσος όρος είναι 7%. Είναι μια πλάκα με ασαφή σύνορα, ανυψωμένα άκρα και μια εσοχή. Το χρώμα του σχηματισμού σάρκας, ελεφαντόδοντου με μαργαριτάρι σκιά ή κοκκινωπό. Οπτικά, μοιάζει με ένα "έμπλαστρο" ή μοιάζει με μια ουλή. Στην επιφάνεια μπορεί να υπάρχουν μικρές κρούστες, διάβρωση ή τελαγγειεκτασία. Οι κύριες περιοχές εντοπισμού είναι η κεφαλή (ειδικά το πρόσωπο) και ο λαιμός (95%). Η επίπεδη ροή είναι πιο επιθετική με τη βλάστηση στον υποδόριο λιπώδη ιστό και τους μύες, αλλά δεν υπάρχουν εξελκώσεις και αιμορραγία.

Επιλεκτική επιλογή

Αναπτύχθηκε σε περιπτώσεις εξέλιξης οζιδιακών και επίπεδων μορφών καρκινώματος βασικών κυττάρων. Χαρακτηρίζεται από έντονο διεισδυτικό συστατικό του όγκου, τάση επανεμφάνισης μετά από θεραπεία και πιο αρνητική πρόγνωση.

Pinrofithelioma Pincus

Είναι ένας σπάνιος τύπος καρκινώματος βασικών κυττάρων. Χαρακτηρίζεται από εντοπισμό στο δέρμα της οσφυϊκής περιοχής και κλινική ομοιότητα με ινοεπιθηλιακούς πολύποδες ή σμηγματορροϊκή κεράτωση. Η ιστολογική εξέταση προσδιορίζει τους επιθηλιακούς κλώνους που αποτελούνται από σκουρόχρωμα, μικρά βασιοειδή κύτταρα. Οι κλώνοι αλληλοσυνδέονται και απομακρύνονται από την επιδερμίδα, μερικές φορές περιέχουν μικρές κύστεις. Τα στοιχεία του γύρω στρώματος είναι συχνά διευρυμένα και διογκωμένα, με πολλά βασόφιλα και τριχοειδή αγγεία.

Bazoskkvamozny, ή metatypical μορφή

Χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι κατά τη διάρκεια της ιστολογικής εξέτασης ενός μέρους του όγκου έχει σημάδια βασικού κυττάρου και τον άλλο - πλακώδη καρκίνο. Μερικοί από τους μετατυπιδικούς σχηματισμούς σχηματίζονται ως αποτέλεσμα της επικάλυψης αυτών των δύο τύπων καρκίνου του δέρματος. Η μετατυπητική παραλλαγή είναι η πιο επιθετική από την άποψη της ανάπτυξης, της κατανομής και της μακρινής μετάστασης του τύπου του καρκίνου του πλακώδους κυττάρου.

Σύνδρομο νεοπλασίας κυττάρων βασικών κυττάρων (σύνδρομο Gorlin-Goltz)

Σπάνια αυτοσωματική κυρίαρχη διαταραχή, που εκδηλώνεται με μη μόνιμα πολλαπλά συμπτώματα. Το πιο χαρακτηριστικό και συνηθέστερο είναι ένας συνδυασμός τέτοιων ενδείξεων όπως:

1. Η παρουσία σε διάφορα μέρη του σώματος πολλαπλών περιοχών του καρκινώματος των βασικών κυττάρων.
2. Τα παλαμάρια και τα πελματιαία έμβολα είναι σκοτεινά ή ροζ χρώματα, που προκύπτουν από ένα ελάττωμα της κεράτινης στιβάδας.
3. Κυστικοί σχηματισμοί στο οστό των γνάθων, οι οποίοι μπορούν να καταστρέψουν τον οστικό ιστό, να αλλάξουν το σχήμα της σιαγόνας και να οδηγήσουν σε απώλεια των δοντιών. Συχνά, αυτές οι κύστεις ανιχνεύονται τυχαία σε μια ακτινογραφία.

Η πορεία του συνδρόμου, κατά κανόνα, είναι μη επιθετική - χωρίς να εμπλέκονται βαθιά τοποθετημένοι μαλακοί ιστοί και οστά του προσώπου στη διαδικασία. Άλλα (επίσης μη μόνιμα) συμπτώματα μπορεί να είναι η αυξημένη ευαισθησία στο φως του ήλιου, η ανώμαλη ανάπτυξη σκελετικών οστών, ένα μεγάλο σώμα και κάποιες άλλες. Ακόμη και σε μία οικογένεια, μεταξύ των μελών της, τα συμπτώματα και ο συνδυασμός τους μπορεί να είναι διαφορετικά. Η παρουσία όγκων σε νεαρή ηλικία ή η πολλαπλότητα τους πρέπει να είναι ο λόγος για την τεκμαιρόμενη διάγνωση του συνδρόμου Gorlin.

Θεραπεία του καρκίνου του δέρματος βασικών κυττάρων

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, περίπου το 20% των ασθενών και περισσότερο με διάφορες μορφές καρκινώματος βασικών κυττάρων, πριν πάει στο γιατρό, έκαναν θεραπεία με λαϊκές θεραπείες ή διάφορα εξωτερικά φαρμακευτικά σκευάσματα. Μια τέτοια ανεξάρτητη θεραπεία είναι απαράδεκτη, καθώς δεν είναι μόνο αναποτελεσματική, αλλά μπορεί να συμβάλει στην αύξηση της περιοχής και του βάθους της βλάβης και ακόμη και να προκαλέσει την ανάπτυξη μεταστάσεων.

Οι κύριες μέθοδοι θεραπείας:

1. Χειρουργικά
2. Ακτινοθεραπεία κοντά στην εστίαση.
3. Κούρεμα με ηλεκτροκολλήσεις.
4. Cryodestruction
5. Φωτοδυναμική θεραπεία (PDT).
6. Χημειοθεραπεία.

Χειρουργική μέθοδος

Αποτελείται από ελλειπτική εκτομή εντός υγιών ιστών σε απόσταση 4-5 mm από τα όρια του όγκου με υποχρεωτική επακόλουθη ιστολογική εξέταση των άκρων της απομακρυσμένης περιοχής. Στην περίπτωση της τοπικής-διεισδυτικής ανάπτυξης της εκπαίδευσης, εκτεταμένη εκτομή γίνεται με μια επακόλουθη πλαστική-ανακατασκευής χειρουργική επέμβαση.

Η αποτελεσματικότητα της χειρουργικής θεραπείας του πρωτοπαθούς όγκου είναι 95,2%, με μέση παρακολούθηση 5 ετών. Έχουν παρατηρηθεί υψηλά ποσοστά επανεμφάνισης με εστιακό μέγεθος μεγαλύτερο από 10 mm, απομάκρυνση υποτροπιάζοντων όγκων και εντοπισμό καρκίνου στην περιοχή της μύτης, των αυτιών, του τριχωτού της κεφαλής, των βλεφάρων και της περιφερικής ζώνης.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, το πρότυπο θεωρείται μικροχειρουργική τεχνική. Σας επιτρέπει να διατηρήσετε τις πιο ανεπηρέαστες περιοχές ιστού, οι οποίες είναι ιδιαίτερα σημαντικές για χειρουργικές επεμβάσεις στο πρόσωπο, στα δάχτυλα και στην περιοχή των γεννητικών οργάνων. Η μέθοδος συνίσταται στην εκτομή ενός οπτικώς ορατού όγκου με την επακόλουθη εφαρμογή σειριακών οριζοντίων τμημάτων ιστών και με την ιστολογική τους εξέταση και χαρτογράφηση. Αυτή η μέθοδος επιτρέπει την οικονομική επίτευξη "καθαρών" άκρων.

Ακτινοθεραπεία ακτίνων Χ στενής εστίασης

Η κύρια μέθοδος παρουσία αντενδείξεων για τη χρήση της χειρουργικής εκτομής. Εμφανίζεται κυρίως σε άτομα ηλικίας 60 ετών και άνω. Η μέθοδος ακτινοβολίας μπορεί να προκαλέσει διάχυτη αλωπεκία, δερματίτιδα ακτινοβολίας, να προκαλέσει την ανάπτυξη κακοήθων όγκων, κλπ.

Κούρεμα με ηλεκτροκολλήσεις

Χρησιμοποιείται συχνότερα στη θεραπεία του βασικοκυτταρικού καρκινώματος του δέρματος, λόγω της υψηλής διαθεσιμότητας, της ευκολίας εφαρμογής, του χαμηλού κόστους και των γρήγορων αποτελεσμάτων. Η ουσία της μεθόδου συνίσταται στην απομάκρυνση του όγκου των προσβεβλημένων ιστών (με εξωτική ανάπτυξη του σχηματισμού) με τη βοήθεια μίας μεταλλικής σάουνας και την επακόλουθη ηλεκτροκολάκωση της κλίνης του όγκου. Τα μειονεκτήματά του είναι η αδυναμία του ιστολογικού ελέγχου, ο υψηλός κίνδυνος επανεμφάνισης με μεγέθη όγκων μεγαλύτερα του 1 cm και μη ικανοποιητικά καλλυντικά αποτελέσματα (σχηματισμός υπερτροφικών τραχιών ουλών και περιοχών με μειωμένη χρώση είναι δυνατή).

Cryodestruction χρησιμοποιώντας υγρό άζωτο

Παρά την πιθανότητα χρήσης σε εξωτερικούς ασθενείς, το χαμηλό κόστος της διαδικασίας και ικανοποιητικά καλλυντικά αποτελέσματα για τη θεραπεία του καρκίνου των βασικών κυττάρων σπάνια χρησιμοποιούνται. Αυτό οφείλεται στην ανάγκη για επαναλαμβανόμενες συνεδρίες, την αδυναμία του ιστολογικού ελέγχου, την παρουσία υψηλού ποσοστού υποτροπών.

Φωτοδυναμική θεραπεία

Πρόκειται για μια σχετικά νέα τεχνική στην οποία η θεραπεία του καρκίνου του δέρματος βασικού κυττάρου με ένα λέιζερ με μήκος κύματος χαμηλής έντασης εκτελείται έναντι του φόντου του φωτοευαισθητοποιητή και του οξυγόνου. Το αποτέλεσμα επίδρασης είναι:

• βλάβη στα αγγεία του όγκου.
• άμεσες τοξικές επιδράσεις στα κύτταρα των ουσιών που σχηματίζονται ως αποτέλεσμα μιας φωτοχημικής αντίδρασης · Αυτές οι ουσίες οδηγούν τα κύτταρα του όγκου σε απόπτωση, ως αποτέλεσμα των οποίων τα τελευταία γίνονται ξένα στο σώμα.
• σχηματίζοντας ανοσοαπόκριση σε ξένα κύτταρα.

Χημειοθεραπεία

Δεν χρησιμοποιείται ευρέως επειδή δεν είναι αρκετά αποτελεσματική. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί για επιφανειακές βλάβες μικρής περιοχής κυρίως ως πρόσθετο μέσο σε άλλες μεθόδους ή σε περιπτώσεις αντενδείξεων για τη χρήση τους.

Με τη μονοθεραπεία, η αποτελεσματικότητα της μεθόδου μπορεί να φτάσει το 70%. Η συστηματική χημειοθεραπεία για βασικό κυτταρικό καρκίνωμα του δέρματος συνίσταται σε ενδοφλέβια στάγδην Cisplastin σε συνδυασμό με Doxorubicin σύμφωνα με το σχήμα ή Cisplastin σε συνδυασμό με Bleomixin και Methotrexate επίσης σύμφωνα με το σχήμα. Επιπλέον, κρέμες, γαλακτώματα και αλοιφές που περιέχουν βλεομυκίνη, κυκλοφωσφαμίδη, προσπιδίνη και μεθοτρεξάτη διατίθενται για τοπική χρήση.

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση για το βασικό κυτταρικό καρκίνωμα του δέρματος στο σύνολό του είναι αρκετά ευνοϊκή, δεδομένου ότι η μετάσταση εμφανίζεται κυρίως σε περιπτώσεις μεταμόρφωσης των διαφόρων μορφών της σε μετατυποπτική, η οποία μεταστατώνεται κατά μέσο όρο κατά 18%.

Στην πράξη, είναι ιδιαίτερα σημαντικό να διεξάγεται έγκαιρα μια διαφορική διάγνωση δερματολογικής παθολογίας και, ειδικότερα, διαφορετικών τύπων καρκίνου, που σας επιτρέπει να επιλέξετε τη σωστή μέθοδο θεραπείας, να αποτρέψετε την πιθανότητα υποτροπής και να επιτύχετε αποδεκτά καλλυντικά αποτελέσματα.

Βασαλόωμα - Βασικό Καρκίνωμα Κυττάρου

Το βασικό κυτταρικό καρκίνωμα είναι η πιο κοινή μορφή καρκίνου του δέρματος στη Ρωσία. Σύμφωνα με διάφορα στατιστικά στοιχεία, αντιπροσωπεύει μέχρι και το 75% όλων των επιθηλιακών νεοπλασμάτων του δέρματος μη μελανώματος.

Τις περισσότερες φορές, το βασάλωμα του δέρματος έχει έναν εξωτερικό εντοπισμό, συγκεκριμένα μια περιοχή του προσώπου και του τριχωτού της κεφαλής, η οποία προκαλείται από διάφορους παράγοντες που συμβάλλουν στην ανάπτυξή του.

Στην πρώτη θέση μεταξύ αυτών είναι η καταστροφική επίδραση της ηλιακής ακτινοβολίας σε ανοικτές περιοχές του σώματος. Σε κίνδυνο είναι λάτρεις της ηλιοθεραπείας στο σολάριουμ.

Εάν υπάρχει μια γενετική προδιάθεση - το ελαφρύ δέρμα με πολλαπλά κρόταφους - η έκθεση στον ήλιο είναι ένας τραυματικός παράγοντας που προκαλεί την αυτοανανέωση των κυττάρων. Η συχνή βλάβη των κυττάρων προκαλεί απώλεια του ελέγχου του σώματος κατά τις διαδικασίες αποκατάστασης, η οποία με τη σειρά της είναι το αρχικό στάδιο της διαδικασίας του καρκίνου.

Οι λοιμώξεις του δέρματος, η χρόνια δερματοπάθεια, η ανοσοανεπάρκεια ποικίλης προέλευσης συμβάλλουν επίσης στην ανάπτυξη βασαλώματος.

Η ιδιαιτερότητα αυτής της ασθένειας είναι η σπάνια συχνότητα μετάστασης, αλλά ταυτόχρονα, η επεμβατική ανάπτυξη με την καταστροφή των περιβαλλόντων ιστών καθορίζει την επιθετικότητα της πορείας.

Basalioma - το αρχικό στάδιο

Το αρχικό στάδιο του καρκινώματος των βασικών κυττάρων χαρακτηρίζεται από μια διαφορετική κλινική εικόνα. Οι ακόλουθες μορφές καρκίνου του δέρματος βασικών κυττάρων διακρίνονται (είδη):

Παρά την ύπαρξη δερματικού ελαττώματος, οι ασθενείς με το αρχικό στάδιο του καρκίνου των βασικών κυττάρων λόγω του φόβου να ακούσουν την τρομερή διάγνωση της «ογκολογίας» αναβάλλουν την επίσκεψή τους στο γιατρό για μεγάλο χρονικό διάστημα. Η πρόγνωση της επιβίωσης και του προσδόκιμου ζωής ενός ασθενούς με βασικό οπιο εξαρτάται από την έγκαιρη θεραπεία της ασθένειας του καρκίνου του δέρματος.

Συχνά, οι κακοήθεις όγκοι του δέρματος, συμπεριλαμβανομένου του βασικοκυτταρικού καρκινώματος, εμφανίζονται στη θέση ενός mole που υπάρχει στο δέρμα, το οποίο δεν έχει ενοχλήσει ένα άτομο για πολλά χρόνια. Αν ο μοχλός τραυματιστεί και αλλάξει, θα πρέπει να επικοινωνήσετε με τον δερματολόγο σας. Συμβαίνει ότι οι μοσχάρια αρχίζουν να αλλάζουν χωρίς προφανή λόγο: να μεγαλώνουν, να χάνουν τα μαλλιά, να αλλάζουν χρώμα, φαγούρα κλπ.

Τα προειδοποιητικά σημάδια περιλαμβάνουν επίσης έλκη στο δέρμα και στον βλεννογόνο του στόματος. Μπορούν να οδηγήσουν σε κακοήθη όγκο στο στόμα ή στη βλεννογόνο των χειλιών.

Πώς φαίνεται το βασαλίωμα πριν και μετά τη θεραπεία μπορεί να φανεί στη φωτογραφία:

Μέχρι

Μετά

Μέχρι

Μετά

Μέχρι

Μετά

Βασάλωμα - διάγνωση

Μετά από εξέταση από δερματολόγο με τη βοήθεια ειδικής συσκευής - δερματοσκόπιο, μπορεί να υποψιαστεί η κακοήθης μορφή του όγκου.

Η διάγνωση - καρκίνωμα των βασικών κυττάρων - είναι δυνατή μόνο μετά από μορφολογική επαλήθευση. Στο πρώτο στάδιο, αυτή είναι μια κυτταρολογική εξέταση της απόξεσης από την επιφάνεια του όγκου για την παρουσία άτυπων κυττάρων. Το άνευ όρων διαγνωστικό μέτρο είναι μια βιοψία, η οποία επιτρέπει να γίνει ένα ιστολογικό συμπέρασμα με βάση τη δομή του ιστού.

Μέθοδοι θεραπείας για καρκίνωμα βασικών κυττάρων

Η σύγχρονη ιατρική διαθέτει αρκετά ευρύ φάσμα ιατρικών βοηθημάτων για την καταπολέμηση της πιο συνηθισμένης μορφής καρκίνου του δέρματος. Η τακτική της διαχείρισης του ασθενούς υποδηλώνει την κατάλληλη επιλογή της μεθόδου θεραπείας. Μέχρι σήμερα, υπάρχουν οι εξής μέθοδοι:

• χειρουργική εκτομή
• στενή ακτινοθεραπεία εστίασης
• φωτοδυναμική θεραπεία
• θεραπεία με λέιζερ
• κρυοθεραπεία
• φαρμακευτική θεραπεία.

Στο τμήμα όγκων κεφαλής και τραχήλου, το Ινστιτούτο Ογκολογίας που ονομάστηκε μετά N.N. Η Petrova εκτελεί επιτυχώς ανακατασκευαστική πλαστική χειρουργική για ασθενείς με βασικό δέρμα του προσώπου. Η κρυόλυση από βασικό υπό υπερηχογραφικό έλεγχο πραγματοποιείται επίσης.

Το Cryodestruction έχει σημασία για:

• επιφανειακές αλλοιώσεις.
• όγκοι με εντοπισμό στις περίπλοκες ανατομικές περιοχές του προσώπου.
• εξασθενισμένοι ασθενείς με σοβαρές συννοσηρότητες.
• συμμόρφωση με τις απαιτήσεις καλλυντικών.

Διαφορετικοί τύποι κρυοενεξάρτησης - jet, εφαρμογή, διάτρηση - σας επιτρέπουν να εξατομικεύσετε τη θεραπεία όσο το δυνατόν περισσότερο. Η συσσωρευμένη εμπειρία διαχωρισμού μας επιτρέπει να κρίνουμε ένα πολύ χαμηλό ποσοστό υποτροπών της νόσου. Η διαδικασία της κρυοσυνθερμίας συνίσταται στην τοπική αναισθησία, τη λήψη ενός υλικού βιοψίας και την τριπλή έκθεση στο κρύο σε εξαιρετικά χαμηλή θερμοκρασία, ακολουθούμενη από απόψυξη.

Η διάρκεια κάθε έκθεσης καθορίζεται από τον επιπολασμό της διαδικασίας του όγκου και το βάθος της εισβολής. Στη θέση της ζώνης ελάττωσης του τραύματος, σχηματίζεται κρυοκεντρίωση, η επούλωση λαμβάνει χώρα κάτω από την κηλίδα. Αυτή η τεχνική αναφέρεται σε χειρουργικές επεμβάσεις, επομένως η προετοιμασία για αυτή και η μετεγχειρητική περίοδος απαιτούν παρακολούθηση από έναν γιατρό και υπεύθυνη εκτέλεση όλων των συνταγών από τον ασθενή. Στο τέλος της περιόδου επούλωσης, ελαστικός ιστός ουλής με ικανοποιητικές καλλυντικές ιδιότητες παραμένει στη θέση της κρυοθεραπείας.

Η ανάπτυξη νέων θεραπειών συνεχίζεται. Ένα από τα επιτεύγματα της μοριακής ογκολογίας είναι η αποκρυπτογράφηση των μεταλλάξεων των γονιδίων σηματοδότησης του Hedgehog που παρατηρούνται στις περισσότερες περιπτώσεις καρκινώματος βασικών κυττάρων. Αυτή η ανακάλυψη έδωσε ώθηση στην εισαγωγή στην κλινική πρακτική νέων στοχευμένων φαρμάκων για συστηματική θεραπεία, η οποία είναι ιδιαίτερα σημαντική για ασθενείς με μεταστάσεις.

Καρκίνος του δέρματος: συμπτώματα, στάδια, φωτογραφίες

Υπάρχει ένα τεράστιο ποσό υλικού στο διαδίκτυο για τον καρκίνο του δέρματος. Δυστυχώς, οι πληροφορίες που παρουσιάζονται όχι με τη μορφή επιστημονικών άρθρων και όχι με τις θέσεις των δερματο-ογκολόγων, δεν συγκρατούν το νερό.

Σε αυτό το άρθρο, θα απαντήσω σε πολλά καυτά ερωτήματα: "Πώς αναγνωρίζω τον καρκίνο του δέρματος στο σώμα σας;", "Είναι ο καρκίνος του δέρματος επικίνδυνος;", "Ποιες είναι οι θεραπευτικές επιλογές για τον καρκίνο του δέρματος;" Και άλλοι.

Τύποι καρκίνου του δέρματος

Υπάρχουν 3 τύποι κοινών κακοήθων δερματικών όγκων. Διαφέρουν όσον αφορά τα ποσοστά εμφάνισης (δηλαδή την πιθανότητα να αρρωστήσουν) και τον βαθμό κινδύνου για καρκίνωμα βασικών κυττάρων, καρκίνωμα πλακωδών κυττάρων και μελάνωμα.

Το μελάνωμα είναι ένας από τους σπάνιους και επικίνδυνους όγκους του δέρματος. Αποτελεί μόνο το 4% του συνολικού αριθμού κακοήθων όγκων του δέρματος, αλλά είναι υπεύθυνο για το 80% περίπου των θανάτων σε αυτόν τον εντοπισμό. Μπορείτε να διαβάσετε εδώ για το μελάνωμα.

Ο καρκίνος του δέρματος βασικών κυττάρων

Το βασαλώματα είναι ο συχνότερος, αλλά και ο ασφαλέστερος τύπος καρκίνου του δέρματος. Ο θάνατος από καρκίνωμα βασικών κυττάρων είναι πιθανός μόνο σε πολύ προχωρημένες περιπτώσεις ή με επιθετικές μορφές (βακοσκάμη) όγκου. Η ευνοϊκή πορεία του καρκίνου των βασικών κυττάρων οφείλεται στο γεγονός ότι σχεδόν ποτέ δεν μετασταίνεται (μόνο το 0,5% των περιπτώσεων).

Συμπτώματα και σημεία

Το Basalioma εμφανίζεται συχνότερα στο δέρμα της μύτης, ελαφρώς λιγότερο συχνά στο πρόσωπο και πολύ λιγότερο συχνά στο υπόλοιπο σώμα.

Η μέγιστη συχνότητα εμφανίζεται σε ηλικία άνω των 40 ετών. Ο νεότερος ασθενής, ο οποίος διαγνώστηκε με ιστολογικό ιστορικό, ήταν 39 ετών.

Πώς φαίνεται το βασικό καρκίνωμα εξαρτάται από τη μορφή:

1. Κομβική μορφή (συνώνυμο οζιδιακής). Ο όγκος παρουσιάζεται με τη μορφή οζιδίου. Μπορεί να διακρίνεται από άλλους σχηματισμούς του δέρματος από έναν αυξημένο αριθμό αγγείων στην επιφάνεια, μια κηρώδη λάμψη, και μικρές γκρι-μπλε εγκλείσματα. Όλα αυτά τα σύμβολα είναι ορατά στη φωτογραφία.

Οζώδης μορφή καρκινώματος βασικών κυττάρων

Επιπλέον, στην επιφάνεια του οζώδους βασικού κυττάρου καρκίνωμα μπορεί να είναι ένα άλλο χαρακτηριστικό γνώρισμα - εξέλκωση.

Κολοβατώδες κόλπο με έλκος

1. Η επιφανειακή μορφή του καρκινώματος των βασικών κυττάρων στις περισσότερες περιπτώσεις αντιπροσωπεύεται ως έμπλαστρο ερυθρότητας στο δέρμα. Τα αποφλοιωτικά στοιχεία και η προαναφερθείσα κηρώδης λάμψη είναι επίσης δυνατά.

Επιφανειακή μορφή του καρκινώματος των βασικών κυττάρων

1. Η μορφή σκλήρυνσης του καρκινώματος των βασικών κυττάρων είναι πολύ σπάνια και συχνά παρουσιάζει δυσκολίες στη διάγνωση. Χαρακτηρίζεται από έναν ελαφρύτερο και σταθερότερο σε σύγκριση με το περιβάλλον σφραγιστικό του δέρματος.

Σκληροδερμική μορφή καρκινώματος βασικών κυττάρων

1. Η μορφή χρωστικής του βασικού κυτταρικού καρκινώματος είναι ένα πολύ μικρό μέρος του συνολικού αριθμού αυτών των όγκων. Διακρίνεται από μια μεγάλη ποσότητα χρωστικής ουσίας. Από αυτή την άποψη, το βασαλίωμα συχνά συγχέεται με μελάνωμα όταν παρατηρείται χωρίς δερματοσκόπιο.

Χρωστική μορφή βασικού κυτταρικού καρκινώματος

1. Η ελκώδης μορφή του καρκινώματος των βασικών κυττάρων μπορεί να φθάσει σε πολύ μεγάλο μέγεθος και σε προηγμένες περιπτώσεις είναι σχεδόν αδύνατο να αντιμετωπιστεί.

Ελκρητική μορφή καρκίνου του βασικού κυττάρου

Φωτογραφίες στο αρχικό στάδιο

Δυστυχώς, το βασικό κυτταρικό καρκίνωμα του δέρματος είναι εξαιρετικά δύσκολο να διαγνωστεί στα αρχικά του στάδια, δηλαδή με ελάχιστες διαστάσεις. Ακολουθούν μερικές φωτογραφίες:

Βασάλωμα του νωτιαίου δέρματος, οζώδες σχήμα, μέγεθος 5 mm

Βασάλωμα, οζώδες σχήμα, διαμέτρου 3 mm

Κομβικό βασαλίωμα της χρονικής περιοχής, διαμέτρου 2 mm

Η διάγνωση του καρκίνου των βασικών κυττάρων στα πρώτα στάδια, με μικρά μεγέθη όγκων, μπορεί να είναι πολύ δύσκολη. Μόνο ένας συνδυασμός μιας συνολικής εξέτασης ολόκληρου του δέρματος, μια διεξοδική αποσαφήνιση της ιστορίας της εκπαίδευσης και της δερματοσκόπησης θα βοηθήσει στη διάγνωση του καρκίνου των βασικών κυττάρων σε πρώιμο στάδιο.

Βασαλώματα με υψηλό και χαμηλό κίνδυνο υποτροπής (NCCN, 2018)

Περιοχή H: Μάσκα προσώπου (συμπεριλαμβανομένων των βλεφάρων, των φρυδιών, του δέρματος γύρω από τα μάτια, της μύτης, των χειλιών, του δέρματος και των κόκκινων ορίων των χειλιών), του πηγουνιού, της κάτω γνάθου, του δέρματος / των αυλακώσεων μπροστά και πίσω από το αυτί,.

Περιοχή M: μάγουλα, μέτωπο, τριχωτό της κεφαλής, λαιμός και πόδια

Περιοχή L: Κορμός και άκρα (με εξαίρεση τις κνήμες, τις παλάμες, τα πόδια, τα τμήματα των νυχιών και τους αστραγάλους)

Σημειώσεις

1. Ο εντοπισμός ανεξάρτητα από το μέγεθος μπορεί να αποτελεί ένδειξη υψηλού κινδύνου.
2. Ιστολογικές μορφές χαμηλού κινδύνου: οζώδης (οζώδης), επιφανειακή, κερατοειδής, πυλοειδής, διαφοροποιημένη προς την κατεύθυνση των δερματικών προσαγωγών, fibroepithelioma Pinkus
3. Η περιοχή H σημαίνει υψηλό κίνδυνο ανεξάρτητα από το μέγεθος.
4. Μορφές που μοιάζουν με το Μορφέα, βασικοσμημικές (μετατιπικές), σκληρυντικές, μικτές διηθητικές, μικροσωματιδιακές σε οποιοδήποτε μέρος του όγκου

Για να εκχωρήσετε μια κατάσταση υψηλού κινδύνου υποτροπής σε έναν όγκο, αρκεί μόνο ένας από τους παράγοντες από τη δεξιά ή την αριστερή στήλη.

Θεραπεία του καρκινώματος των βασικών κυττάρων

Ο κύριος στόχος της θεραπείας του καρκινώματος βασικών κυττάρων είναι η πλήρης απομάκρυνση του όγκου με μέγιστη συντήρηση των καλλυντικών ιδιοτήτων και λειτουργιών εκείνων των τμημάτων του σώματος όπου ο όγκος αυτός έχει αναπτυχθεί.

Κατά κανόνα, το καλύτερο αποτέλεσμα παρέχεται με χειρουργικές μεθόδους. Ωστόσο, η επιθυμία διατήρησης λειτουργικότητας και καλλυντικών ιδιοτήτων μπορεί να οδηγήσει στην επιλογή της ακτινοθεραπείας ως κύριας θεραπείας.

Ανάλογα με το βαθμό κινδύνου επανεμφάνισης (βλέπε παραπάνω), η προσέγγιση για τη θεραπεία του καρκίνου του βασικού κυττάρου μπορεί να ποικίλει.

Σε ασθενείς με επιφανειακή μορφή καρκίνωμα βασικών κυττάρων και χαμηλό κίνδυνο υποτροπής, όταν η χειρουργική επέμβαση ή η ακτινοθεραπεία αντενδείκνυται ή δεν είναι εφαρμόσιμη, μπορούν να χρησιμοποιηθούν οι ακόλουθες μέθοδοι θεραπείας:

• 5-φθοριοουρακίλη αλοιφή.
• Αλοιφή Imiquimod (Aldara, Keravort).
• φωτοδυναμική θεραπεία.
• κρυοκένωση

Η μικρογραφική χειρουργική Mohs μπορεί να συνιστάται σε ασθενείς με υψηλό κίνδυνο υποτροπής.

Η χημειοθεραπεία για βασικά κύτταρα περιλαμβάνει αναστολείς της οδού σηματοδότησης hedgehog - vismodegib (erivedge) και sonidegib (odomzo). Αυτά τα φάρμακα μπορεί να βοηθήσουν σε περιπτώσεις όπου οι χειρουργικές μέθοδοι, όπως η ακτινοθεραπεία, δεν είναι εφαρμόσιμες ή αντενδείκνυνται.

Τι πρέπει να γνωρίζετε για το καρκίνωμα των βασικών κυττάρων;

• Στις περισσότερες περιπτώσεις, το βασαλίωμα δεν αποτελεί απειλή για τη ζωή.
• Εάν η ιστολογική εξέταση μιας μακρινής μάζας παρήγαγε την απάντηση στο καρκίνωμα των βασικών κυττάρων, δεν υπάρχει τίποτα κακό με αυτό. Είναι σημαντικό να διασφαλίσετε ότι ο σχηματισμός αφαιρείται εντελώς - φροντίστε να συμβουλευτείτε τον ογκολόγο.
• Εάν μετά την αφαίρεση του βασικοκυτταρικού καρκινώματος στην ιστολογική μελέτη υπάρχει μια φράση "κύτταρα όγκου στην ακμή της εκτομής" ή κάτι παρόμοιο, περαιτέρω θεραπεία είναι απαραίτητη για την πλήρη απομάκρυνση του όγκου.
• Συνιστάται ανεπιφύλακτα να μην αφαιρεθεί το βασαλίωμα χωρίς ιστολογική εξέταση, αφού ακόμη και ένας πολύ χαρακτηριστικός σχηματισμός μπορεί να μην είναι καθόλου αυτό που φαίνεται με την πρώτη ματιά.
• Ο Basalis πρέπει να αντιμετωπιστεί. Η παρατήρηση είναι μια κακή επιλογή με παρόμοια διάγνωση. Η θεραπεία των προηγμένων μορφών (βλέπε φωτογραφία της ελκωτικής μορφής) είναι εξαιρετικά δύσκολη και δαπανηρή.
• Εάν έχετε ήδη αφαιρέσει βασαλώματα, θα πρέπει να υποβάλλονται τακτικά σε εξέταση ολικού δέρματος από έναν ογκολόγο με σκοπό την πιθανή ταυτοποίηση ενός άλλου τέτοιου όγκου.
• Η πιθανότητα μετάστασης σε μετατικυπτικό (βασοσκούμη) ιστολογικό τύπο είναι υψηλότερη από ό, τι σε άλλα είδη.

Καρκίνωμα σκουαμιού

Είναι λιγότερο συχνή από το βασικό κυτταρικό καρκίνωμα, ο δεύτερος συνηθέστερος τύπος καρκίνου του δέρματος και έχει ελαφρώς λιγότερο ευνοϊκή πρόγνωση. Ωστόσο, πρέπει να σημειωθεί ότι η πορεία της νόσου είναι σημαντικά λιγότερο κακοήθη από ότι με το μελάνωμα.

Οι μεταστάσεις παρουσιάζονται σχετικά σπάνια - κατά μέσο όρο στο 16% των περιπτώσεων [1]. Σε ασθενείς με καρκίνωμα πλακωδών κυττάρων μεγέθους μικρότερου από 2 cm, ο ρυθμός επιβίωσης 5 ετών είναι περίπου 90%, με μεγάλα μεγέθη και όγκο να εισβάλλουν στους υποκείμενους ιστούς - λιγότερο από 50% [1].

Μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε μέρη του σώματος, συμπεριλαμβανομένων των γεννητικών οργάνων και των βλεννογόνων, αλλά πιο συχνά σε μέρη που εκτίθενται στο ηλιακό φως.

Συμπτώματα και σημεία

Πώς φαίνεται το πλακώδες καρκίνωμα εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την κλινική μορφή της νόσου.

Horny μορφή - μια ανύψωση ή επίπεδη επιφάνεια που καλύπτεται με καυτούς κλίμακες που μπορούν να αναπτυχθούν και να πέσουν. Η ζημιά ενδέχεται να αιμορραγεί.

Κερατινοποιητική μορφή καρκίνου του δέρματος των πλακωδών κυττάρων

Πρέπει να θυμόμαστε ότι είναι η μορφή κερατινοποίησης πλακώδους καρκίνου που μπορεί να κρύψει κάτω από τη μάσκα του κέρατος του δέρματος. Από την άποψη αυτή, οι σχηματισμοί αυτοί πρέπει πάντα να απομακρύνονται μόνο με ιστολογική εξέταση:

Η δερματική κόρνα θα πρέπει να αφαιρεθεί με ιστολογία - κάτω από τη μάσκα της μπορεί να είναι καυτή μορφή καρκίνου του πλακώδους κυττάρου

Μη-κατώτερη ενδοφυσική μορφή (αυξάνεται προς την κατεύθυνση των περιβαλλόντων ιστών). Τις περισσότερες φορές μοιάζει με μη τραυματισμένο τραύμα ή έλκος, το οποίο μπορεί τελικά να εμβαθύνει και να επεκταθεί.

Μη ουδέτερη ενδοφαιτική μορφή καρκίνου του πλακώδους κυττάρου του δέρματος

Η εξωφυστική μη κερατινοειδής μορφή του καρκίνου του πλακώδους κυττάρου του δέρματος μοιάζει με έναν κόμβο που ανεβαίνει πάνω από το δέρμα. Η επιφάνεια του κόμβου μπορεί να διαβρωθεί ή να είναι υγρή.

Εξωφυτική ωοθυλακική μορφή καρκίνου του δέρματος των πλακωδών κυττάρων

Φωτογραφίες στο αρχικό στάδιο

Το αρχικό στάδιο του καρκίνου του πλακώδους κυττάρου κατανοείται ως μια κατάσταση όταν η κακοήθης διαδικασία περιορίζεται στην επιδερμίδα - την ανώτερη στιβάδα του δέρματος. Χαρακτηρίζεται στη διάγνωση ως in situ ή intraepidermal squamous cell carcinoma. Αυτή η ασθένεια δεν απειλεί τη ζωή εάν απομακρυνθεί πλήρως.

Υπάρχουν δύο μορφές αυτής της φάσης της νόσου:

Η νόσος του Bowen

Συχνότερα αντιπροσωπεύονται από ενιαίες επίπεδες πλάκες, με σαφή όρια, ασύμμετρη μορφή, ακανόνιστες ακμές. Το μέγεθος φτάνει τα 7-8 mm. Η εκπαίδευση μπορεί να αυξηθεί σταδιακά, συχνά παρατηρείται ξεφλούδισμα ή κρούστα στην επιφάνεια.

Το χρώμα είναι κόκκινο ή καφέ, που βρίσκεται σε οποιοδήποτε μέρος του σώματος. [3]

Θα προσθέσω ότι στην πρακτική μου, η ιστολογική επιβεβαίωση της νόσου του Bowen συνάντησε μόνο μία φορά. Φαινόταν σαν μια μικρή (3 x 4 x 3 mm) σάρκα με σάρκα, με λεία επιφάνεια στο δέρμα του άκρου του πέους σε έναν άνδρα 43 ετών.

Ερυθροπλάσια Κίρα

Η δεύτερη μορφή αρχικού καρκίνου του δέρματος που αναπτύσσεται πιο συχνά στο δέρμα της ακροποσθίας του πέους ή του κεφαλιού. Πολύ λιγότερο συχνά η ασθένεια επηρεάζει τα θηλυκά εξωτερικά γεννητικά όργανα.

Η πιο συνηθισμένη εμφάνιση της ερυθροπλασίας Keir είναι ένα έντονο κόκκινο σημείο με σαφή όρια, μια υγρή γυαλιστερή επιφάνεια [3].

Θεραπεία καρκίνου του πλακώδους κυττάρου του δέρματος (NCCN, 2018)

Όπως και στην περίπτωση του βασαλώματος, διακρίνονται ομάδες υψηλού και χαμηλού κινδύνου υποτροπής και μετάστασης για καρκίνωμα πλακωδών κυττάρων.

Περιοχή H: Μάσκα προσώπου (συμπεριλαμβανομένων των βλεφάρων, των φρυδιών, του δέρματος γύρω από τα μάτια, της μύτης, των χειλιών, του δέρματος και των κόκκινων ορίων των χειλιών), του πηγουνιού, της κάτω γνάθου, του δέρματος / των αυλακώσεων μπροστά και πίσω από το αυτί,.

Περιοχή M: μάγουλα, μέτωπο, τριχωτό της κεφαλής, λαιμός και πόδια

Περιοχή L: Κορμός και άκρα (με εξαίρεση τις κνήμες, τις παλάμες, τα πόδια, τα τμήματα των νυχιών και τους αστραγάλους)

Σημειώσεις

1. Το χείλος της υπεραιμίας πρέπει να λαμβάνεται υπόψη κατά τη μέτρηση του μεγέθους.
2. Η βιοψία εκτομής είναι προτιμότερη από την βιοψία τομής.
3. Η τροποποιημένη μέτρηση πάχους Breslow θα πρέπει να αποκλείει την παρακεράτωση και την "κρούστα", θα πρέπει να πραγματοποιείται από τη βάση του έλκους, εάν υπάρχει.
4. Ο εντοπισμός ανεξάρτητα από το μέγεθος μπορεί να αποτελεί ένδειξη υψηλού κινδύνου.
5. Η περιοχή H συνεπάγεται υψηλό κίνδυνο ανεξάρτητα από το μέγεθος.

Οι βασικές αρχές και μέθοδοι θεραπείας για το καρκίνωμα των πλακωδών κυττάρων είναι οι ίδιες με εκείνες του καρκινώματος των βασικών κυττάρων.

Ο κύριος στόχος είναι η διατήρηση της λειτουργικότητας και των καλλυντικών ιδιοτήτων. Η πιο αποτελεσματική θεωρείται η χειρουργική μέθοδος - αφαίρεση του όγκου με σύλληψη 4-6 mm υγιούς ιστού με χαμηλό κίνδυνο υποτροπής και μετάστασης. Για τους όγκους υψηλού κινδύνου συνιστάται η μικροσκοπική χειρουργική επέμβαση Mohs ή η εκτομή εντός ευρύτερων ορίων από ό, τι σε χαμηλό κίνδυνο.

Η ακτινοθεραπεία εφαρμόζεται σε περιπτώσεις όπου δεν είναι δυνατή η χρήση άλλων μεθόδων. Οι πλατίνες (cisplatin, carboplatin) και αναστολείς EGFR (cetuximab) μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη χημειοθεραπεία του πλακώδους κυτταρικού καρκινώματος.

Πώς να μην πάρετε καρκίνο του δέρματος; Τι πρέπει να αποφύγετε;

Ηλιοφάνεια. Η πιο αποδεδειγμένη αιτία και των δύο τύπων καρκίνου του δέρματος, ωστόσο, όπως το μελάνωμα, είναι η έκθεση στο ηλιακό φως. Εάν σας αρέσει να βρίσκεστε σε ζεστές χώρες, έχετε ξανθά μαλλιά και δέρμα, ή η δουλειά σας συνδέεται με μια μακρά παραμονή στον ήλιο - θα πρέπει να φροντίσετε σοβαρά την προστασία από την υπεριώδη ακτινοβολία.

Οι προκαρκινικές παθήσεις του δέρματος είναι ένας άλλος παράγοντας που μπορεί να προηγηθεί της ανάπτυξης ενός πλακώδους κυττάρου: ακτινική (ηλιακή) κεράτωση και χηλίτιδα, λευκοπλακία, λοίμωξη από HPV των βλεννογόνων και γεννητικών οργάνων. Αυτός ο τύπος όγκου μπορεί επίσης να αναπτυχθεί στο πλαίσιο μεταβολών της έκτασης μετά από εγκαύματα ή ακτινοθεραπεία.

Επαφή με καρκινογόνους παράγοντες

Διάφορα χημικά μπορεί να προκαλέσουν καρκίνο του δέρματος: αρσενικό και προϊόντα πετρελαίου.

Αδυνατισμένο ανοσοποιητικό σύστημα. Οι άνθρωποι που λαμβάνουν ανοσοκατασταλτικά φάρμακα μετά τη μεταμόσχευση οργάνων ή τα άτομα με HIV λοίμωξη έχουν αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου του δέρματος πλακώδους τύπου.

Περίληψη

Ο καρκίνος του δέρματος στις περισσότερες περιπτώσεις - όχι μια θανατηφόρα ασθένεια. Στα πρώτα στάδια, αντιμετωπίζεται με επιτυχία, στο οπλοστάσιο των γιατρών υπάρχουν πολλές διαφορετικές μέθοδοι. Στην περίπτωση επιθετικών μορφών ή μακράς πορείας χωρίς θεραπεία, ο καρκίνος του δέρματος μπορεί να είναι απειλητικός για τη ζωή.