Μελανώμα χωρίς χρωστικές ουσίες: πώς είναι ότι δεν υπάρχουν κρεατοελιές, αλλά μελάνωμα;

Τα μελανώματα είναι κακοήθεις όγκοι με τη συμμετοχή εξειδικευμένων κυττάρων - μελανοκυττάρων. Παράγουν μελανίνη και εντοπίζονται στο δέρμα, τους βλεννογόνους, την ίριδα, καθώς και στα επινεφρίδια και τον εγκέφαλο. Αυτά τα νεοπλάσματα μεταστατώνουν νωρίς και οι μεταστάσεις αρχίζουν να αναπτύσσονται ανεξέλεγκτα. Η συχνότητα εμφάνισης αυτού του τύπου καρκίνου αυξάνεται.

Βασικά χαρακτηριστικά

Το μελανώμα αμελανοειδούς ή χωρίς χρωστικές ουσίες είναι ένας σπάνιος τύπος κακοήθους σχηματισμού του δέρματος, τα κύτταρα των οποίων δεν περιέχουν τη σκουρόχρωμη μελανίνη. Αποτελεί περίπου το 10% όλων των μελανωμάτων, τα οποία, με τη σειρά τους, εμφανίζονται 5-8 φορές λιγότερο συχνά από τον πραγματικό καρκίνο του δέρματος.

Συχνά, το μελάνωμα ανιχνεύεται όταν αλλάξει το χρώμα του δέρματος. Στη μη χρωματισμένη μορφή, αυτές οι αλλαγές είναι ανεπαίσθητες. Η παθολογική περιοχή μπορεί να έχει ρόδινο ή κοκκινωπό χρώμα ή να είναι χρώματος σάρκας. Τα κύτταρα ορισμένων ποικιλιών αυτού του όγκου βρίσκονται σε αμετάβλητα στρώματα των επιφανειών του δέρματος.

Αυτός ο τύπος νεοπλάσματος είναι δύσκολο να διαγνωστεί λόγω της απουσίας αλλαγών χρώματος.

Εκτός από την επιφανειακά διασκορπισμένη μορφή, η οζώδης μη-χρωστική μορφή ξεχωρίζει. Αυτή είναι η πιο κακοήθης παραλλαγή, η οποία χαρακτηρίζεται από πολύ γρήγορη μετάσταση.

Τις περισσότερες φορές, οι γυναίκες είναι μεταξύ των ηλικιών 30 και 50 ετών, αλλά άλλες ομάδες ανθρώπων είναι επίσης ευαίσθητες σε αυτή την παθολογία.

Συμπτώματα

Το μελανώμα χωρίς χρωστικές είναι περισσότερο αναγνωρίσιμο από την κοκκινωπή, ροζ ή σχεδόν άχρωμη χρώση μίας μικρής περιοχής. Το δέρμα του προσώπου, των άκρων, της πλάτης επηρεάζεται συνήθως.

Τα συμπτώματα εμφανίζονται ξαφνικά στο σώμα, στη θέση μιας υγιούς περιοχής δέρματος. Η αλλοίωση αναπτύσσεται αργά και μπορεί να αλλάξει σχήμα. Η επιφάνεια του είναι τραχιά, ανώμαλη, ανώδυνη, μπορεί να ξεφλουδίζει λίγο. Ο όγκος μπορεί να πάρει τη μορφή μιας μικρής ουλή με ακανόνιστες άκρες, πολύποδα, οζίδιο, ή να είναι εντελώς επίπεδη, συγχωνεύοντας την επιφάνεια της επιδερμίδας.

Για αυτοδιάγνωση των όγκων κατάλληλη δοκιμή ABCDE. Είναι πιο αποτελεσματική σε έναν χρωματισμένο όγκο, αλλά μπορεί επίσης να είναι χρήσιμη για την ανίχνευση αχρωματικών:

• Α (ασυμμετρία) - ασύμμετρη μορφή. Οι μώλοι που είναι ύποπτοι για το μελάνωμα είναι συνήθως ασύμμετροι, τα μισά τους δεν έχουν το ίδιο μέγεθος, σχήμα ή μοτίβο.
• Β (σύνορα) - σύνορα. Οι κακοήθειες συνήθως δεν έχουν σαφή όριο με το περιβάλλον δέρμα.
• C (Χρώμα) - χρώμα. Οι όγκοι αλλάζουν χρώμα με την πάροδο του χρόνου ή γίνεται ανομοιογενής.
• D (διάμετρος) - διάμετρος. Τα "ύποπτα" σημεία, κατά κανόνα, έχουν διάμετρο μεγαλύτερη από 6 mm και αυξάνονται με το χρόνο.
• E (εξέλιξη) - ανάπτυξη. Με την πάροδο του χρόνου, το σχήμα, το μέγεθος και το χρώμα του όγκου αλλάζει, μπορεί να σχηματιστούν έλκη, ερυθρότητα και οίδημα του περιβάλλοντος δέρματος.

Αν εντοπιστεί ύποπτη μορφή, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν δερματολόγο. Σε δύσκολες περιπτώσεις, ο ειδικός θα εκτελέσει μια σημειακή βιοψία για να επιβεβαιώσει ή να αποκλείσει την παρουσία μελανώματος.

Ο όγκος μπορεί να παρουσιάσει έλκος ή αιμορραγία, μερικές φορές φαγούρα. Οι μεταστάσεις του εκδηλώνονται κλινικά ανάλογα με το προσβεβλημένο όργανο:

• στον εντοπισμό σε έναν εγκέφαλο ασθενών ο πονοκέφαλος και οι σπασμοί διαταράσσουν.
• με την ήττα των πνευμόνων, η δύσπνοια και η αδυναμία είναι πιθανές.
• όταν εμπλέκεται το οστό, εμφανίζονται πόνος και παθολογικά κατάγματα.

Αιτίες και παράγοντες κινδύνου

Όπως και οι περισσότεροι καρκίνοι, η αιτία του μελανώματος είναι η αλληλεπίδραση γενετικών και περιβαλλοντικών παραγόντων. Είναι γενικά αποδεκτό ότι οι μεταλλάξεις που προκαλούνται από το υπεριώδες φως στα μελανοκύτταρα είναι ένας από τους σημαντικότερους περιβαλλοντικούς παράγοντες αυτής της διαδικασίας.

• Ο όγκος αναπτύσσεται όταν το γενετικό υλικό (DNA) καταστρέφεται στα κύτταρα του δέρματος. Αυτές οι διαταραχές συνδέονται με την έκθεση στην υπεριώδη ακτινοβολία. Η μακρά έκθεση στον ήλιο αυξάνει τον κίνδυνο ανάπτυξης μελανώματος, συμπεριλαμβανομένης της χωρίς χρωστικές ουσίες.
• Ο κίνδυνος αυξάνεται με μια καθημερινή επίσκεψη στο κρεβάτι μαυρίσματος για μισή ώρα ή περισσότερο.
• Ο αλπινισμός (συγγενής απουσία μελανίνης) είναι μία από τις κύριες αιτίες της ανάπτυξης της αχρωματικής μορφής της παθολογίας.
• Τέλος, δεν αποκλείεται ο ρόλος της γενετικής προδιάθεσης. Μερικά από αυτά τα γονίδια αναγνωρίζονται. Είναι υπεύθυνοι για το 20% των περιπτώσεων της νόσου.

Οι επικίνδυνες περιπτώσεις είναι όταν το σώμα του ασθενούς έχει πολλούς μώλους (πάνω από 50), καθώς και κατάθλιψη της ανοσίας.

Ίσως υπάρχει μια σχέση μεταξύ της ανάπτυξης της παθολογίας και αυτών των κρατών:

• την εγκυμοσύνη σε ηλικία άνω των 30 ετών.
• υπερβολικό βάρος ·
• Υπερρεγγραιμία στις γυναίκες.
• έκθεση σε ιονίζουσα ακτινοβολία ·
• εργασία σε επικίνδυνες βιομηχανίες (άνθρακας, χημική, φαρμακευτική βιομηχανία) ·
• μηχανική βλάβη των κνημών και καλοήθεις αλλοιώσεις του δέρματος.
• διάφορες διαταραχές της χρωματισμού του δέρματος (xeroderma pigmentosa και άλλες).

Διαγνωστικά

Το αχρωματικό μελάνωμα μπορεί να αναπτυχθεί οπουδήποτε στο δέρμα, συμπεριλαμβανομένων των παλάμες, των πέλματος, του τριχωτού της κεφαλής, κάτω από τα νύχια.

Η δερματοσκόπηση χρησιμοποιείται για τη διάγνωση - μια μελέτη που χρησιμοποιεί μια φορητή συσκευή που χρησιμοποιεί μεγέθυνση και πολωμένο φως.

Οι ύποπτες βλάβες με βιοψία ή πλήρη εκτομή αφαιρούνται από γιατρό και μεταφέρονται στον παθολόγο που εξετάζει το υλικό με μικροσκόπιο. Η διάγνωση γίνεται όταν ο παθολόγος αποκαλύψει ορισμένα μικροσκοπικά σημάδια που είναι χαρακτηριστικά του μελανώματος χωρίς χρωστικές ουσίες.

Εάν η διάγνωση επιβεβαιωθεί μικροσκοπικά, ο παθολόγος θα περιγράψει επίσης το πάχος του όγκου σε χιλιοστά, πόσο βαθιά διείσδυσε το δέρμα, εάν υπάρχει κάποια βλάβη στα νεύρα ή τα αιμοφόρα αγγεία και αξιολογεί την μιτωτική του δράση (ταχύτητα κατανομής, δηλαδή κακοήθεια).

Στις σύγχρονες κλινικές, διατίθεται το νέο μοριακό-γενετικό τεστ DecisionDx-μελάνωμα, το οποίο βοηθά στην ταυτοποίηση όγκων ικανών για πρόωρη μεταστάσεις. Μεταλλάξεις στα γονίδια braf και MEK υποδεικνύουν την ευαισθησία των καρκινικών κυττάρων σε ορισμένα χημειοθεραπευτικά φάρμακα.

Στάδια της παθολογικής διαδικασίας

Η θεραπεία του μη-χρωματισμένου, καθώς και του συνηθισμένου μελανώματος, εξαρτάται από το στάδιο της ασθένειας κατά τη στιγμή της διάγνωσης.

• Στάδιο 0: Οι σχηματισμοί εντοπίζονται αποκλειστικά μέσα στην επιδερμίδα και δεν διεισδύουν κάτω από τη βασική μεμβράνη - ο λεγόμενος όγκος in situ (εντοπισμένος, "στη θέση"). Μικροί όγκοι σε αυτό το στάδιο αποκόπτονται με πρόσληψη υγιεινού δέρματος κατά 1 εκ. Σε εξειδικευμένες κλινικές χρησιμοποιείται η λειτουργία Mohs - αφαίρεση στρώματος-με-στρώματος της βλάβης με ένα νυστέρι ή ένα λέιζερ με σταθερό μικροσκοπικό έλεγχο για να τραυματίσει τα υγιή κύτταρα όσο το δυνατόν λιγότερο.
• Στάδιο Ι: Τα μελανώματα έχουν πάχος έως 1 mm και δεν μεταστατώνουν. Απαιτούν χειρουργική απομάκρυνση με παροχή 2 cm υγιούς ιστού.Αν ο όγκος έχει αποσυνδεθεί ή τα κύτταρα διαχωρίζονται γρήγορα, το στάδιο ΙΒ μπορεί να προσδιοριστεί παθολογικά.
• Στάδιο ΙΙ: Όγκοι που είναι 1-2 mm και μπορεί να εκδηλωθούν, αλλά χωρίς σημάδια διάδοσης πέρα ​​από την κύρια εστίαση.
• Στάδιο ΙΙΙ: ένα νεόπλασμα οποιουδήποτε πάχους που έχει εξαπλωθεί τοπικά σε γειτονικές περιοχές του δέρματος ή κοντά σε αποστειρωμένους λεμφαδένες.
• Στάδιο IV: Η παθολογική διαδικασία έχει εξαπλωθεί σε απομακρυσμένες περιοχές του σώματος. Σε αυτό το στάδιο, αναγνωρίζεται έως και το 20% των περιπτώσεων, γεγονός που συνδέεται με κακή πρόγνωση.

Μεγαλύτερες μορφές ή εκείνες που έχουν εξαπλωθεί σε άλλα μέρη του σώματος έχουν πολύ χειρότερη πρόγνωση.

Για μελάνωμα με ενδιάμεσο πάχος (συνήθως ≥ 1 mm) χωρίς σημάδια μεταστατικής εξάπλωσης, χρησιμοποιείται μια τεχνική που ονομάζεται "βιοψία λεμφαδένων δείκτη", η οποία είναι χρήσιμη για τον προσδιορισμό του σταδίου της νόσου. Εκτελείται με την έγχυση μιας αβλαβούς χρωστικής ουσίας στη ζώνη του όγκου και την παρακολούθηση σε κοντινούς λεμφαδένες, στους οποίους πέφτουν οι πρώτες μικρομεταστάσεις κακοήθων κυττάρων.

Μετά την ανίχνευση, αυτοί οι λεμφαδένες αφαιρούνται και εξετάζονται από παθολόγο για να διαπιστωθεί εάν έχουν επηρεαστεί από μικρομεταστάσεις. Η απουσία καρκινικών κυττάρων είναι ένα σημάδι των πρώτων σταδίων της νόσου.

Αρχές της θεραπείας

Η θεραπεία του μη μελαγχρωμένου μελανώματος του δέρματος συνήθως πραγματοποιείται με τη βοήθεια χειρουργικής επέμβασης. Ο γιατρός αφαιρεί την πληγείσα περιοχή και μέρος του υγιούς δέρματος γύρω από αυτό. Μια τέτοια παρέμβαση διεξάγεται γρήγορα και δεν απαιτεί μακροχρόνια νοσηλεία. Ωστόσο, μια τέτοια επέμβαση είναι δυνατή μόνο απουσία μεταστάσεων στους λεμφαδένες και στα μακρινά όργανα.

Ο όγκος μπορεί να εξαπλωθεί στους πλησιέστερους λεμφαδένες. Σε αυτή την περίπτωση, απαιτείται χειρουργική αφαίρεση ή θεραπεία ακτινοβολίας. Επίσης, η ακτινοβολία χρησιμοποιείται στη μετάσταση στον εγκέφαλο ή στα οστά.

Η μετάσταση του μη μελαγχρωσμένου μελανώματος μπορεί να απαιτεί χημειοθεραπεία. Τα φάρμακα για αυτή τη μέθοδο θεραπείας χορηγούνται ενδοφλεβίως ή σε μορφή δισκίων.

Τέλος, η βιοθεραπεία είναι ένας σύγχρονος τρόπος πρόσθετης θεραπείας του όγκου. Αυτά τα φάρμακα ενεργοποιούν το ανοσοποιητικό σύστημα του σώματος για να καταστρέψουν τα κακοήθη κύτταρα. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν Pembrolizumab, Ipilimumab, καθώς και φάρμακα που βοηθούν στην αποδυνάμωση των ίδιων των καρκινικών κυττάρων - Trametinib ή Vemurafenib.

Το μελανώμα χωρίς χρωστικές του 4ου σταδίου συνοδεύεται από την εμφάνιση απομακρυσμένων μεταστάσεων στα οστά, τη σπονδυλική στήλη, τον εγκέφαλο, τους πνεύμονες. Για τη θεραπεία του, οι παρηγορητικές (βοηθητικές) επεμβάσεις, η μαζική χημειοθεραπεία και η ακτινοθεραπεία χρησιμοποιούνται.

Παρατήρηση μετά τη θεραπεία

Η επακόλουθη παρατήρηση του ασθενούς πρέπει να είναι ιδιαίτερα προσεκτική ώστε να μην χάσετε τις υποτροπές. Ο ασθενής πρέπει να επισκέπτεται τακτικά τον γιατρό. Επίσης, για να εξαιρούνται οι μεταστάσεις, του αποδίδεται η ακτινογραφία των οργάνων στο στήθος, ο υπολογιστής ή ο μαγνητικός συντονισμός, καθώς και η τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων. Οποιοσδήποτε ύποπτος σχηματισμός δέρματος υποβάλλεται σε βιοψία.

Πρόληψη

Μερικές συμβουλές για την πρόληψη του μη μελαγχρωστικού μελανώματος:

• εφαρμόστε αντηλιακό κάθε φορά που βγαίνετε για περισσότερο από μισή ώρα. Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό εάν σκοπεύετε να παραμείνετε σε άμεσο ηλιακό φως.
• χρησιμοποιήστε αντηλιακό ακόμη και σε συννεφιασμένες ημέρες, καθώς η υπεριώδη διεισδύει μέσα στα σύννεφα.
• φορούν ρούχα που καλύπτουν τα χέρια και τα πόδια.
• Αποφύγετε την επίσκεψη σαλόνια μαυρίσματος

Θα πρέπει να επιθεωρείτε τακτικά το σώμα σας για να εντοπίζετε νέα σημεία ή κρητίδες, τουλάχιστον μία φορά το μήνα. Πρέπει να δώσουν προσοχή στα σημάδια του ABCDE.

Το μελανώμα χωρίς χρωστικές ουσίες μπορεί να εξαπλωθεί σε άλλα όργανα πολύ πιο γρήγορα από άλλα είδη μελανώματος. Επομένως, οι ασθενείς συχνά στρέφονται χωρίς μεταστάσεις, δηλαδή σε ένα μεταγενέστερο στάδιο της νόσου.

Αποτελέσματα ασθένειας

Η πρόγνωση εξαρτάται από το στάδιο της κακοήθους διαδικασίας. Στο πρώτο στάδιο, η θεραπεία είναι συνήθως επιτυχής και μετά ο ασθενής μπορεί να συνεχίσει την κανονική ζωή χωρίς επιπλοκές. Ωστόσο, σε αυτή την περίπτωση δεν αποκλείεται η υποτροπή ή η εμφάνιση νέων βλαβών σε μια νέα περιοχή δέρματος.

Καθώς η σοβαρότητα αυξάνεται, η παθολογία είναι χειρότερη. Στο 2ο και 3ο στάδιο, οι πιθανότητες για πλήρη εξάλειψη της νόσου είναι 50%. Ωστόσο, η πιθανότητα ανάκτησης είναι χαμηλή με το σχηματισμό μεταστάσεων, δηλαδή στο 4ο στάδιο.

Επιβίωση για 10 χρόνια μετά τη διάγνωση, ανάλογα με το στάδιο:

Σημεία, συμπτώματα και θεραπεία του μη μελαγχρωσμένου μελανώματος

Το μελανώμα χωρίς χρωστικές είναι μια σπάνια δερματική ασθένεια, αρχικά εκδηλωμένη ως ένα μικρό ροζ στίγμα, το οποίο αυξάνεται με το πέρασμα του χρόνου. Αποτελείται από κύτταρα χρωστικής δέρματος (μελανοκύτταρα) και συχνά μοιάζει με φυσιολογικό δάγκωμα εντόμων. Χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη ινωδών ιστών στον τόπο σχηματισμού και υψηλού βαθμού κακοήθειας.

Ποια είναι τα χαρακτηριστικά

Το άχρωμο μελάνωμα αναπτύσσεται από τα μελανοκύτταρα του δέρματος και μοιάζει με το δάγκωμα των εντόμων, όπως φαίνεται στη φωτογραφία στο Διαδίκτυο. Έχει ένα στερεό, ροζ ή λευκό χρώμα, που ουσιαστικά δεν ανεβαίνει πάνω από την επιφάνεια του χόρτου. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να έχει τη μορφή φωτεινής ανάπτυξης με σχήμα θόλου.

Εμφανίζεται λόγω ηλιακής ή υπεριώδους ακτινοβολίας. Η περίσσεια τους προκαλεί ενεργή αναπαραγωγή των χρωστικών κυττάρων, τα οποία μπορούν να εκφυλιστούν σε κακοήθη. Μία από τις πιο κοινές μορφές της νόσου είναι ένας μη-χρωματισμένος νεύκος, ο οποίος θεωρείται συγγενής ανωμαλία. Παρακάτω κρύβεται αυτή η μορφή μελανώματος.

Υπάρχουν ορισμένες περιπτώσεις όπου η εστία της παθολογίας ήταν κρυμμένη κάτω από τους κακοήθεις άχρωμους κρεατοελιές. Δεν έχει φωτεινό χρώμα ή σαφή όρια, επομένως είναι δύσκολο να εντοπιστεί. Με μεγαλύτερη συχνότητα διαγνωσθεί παθολογία σε γυναίκες σε σύγκριση με παιδιά και άνδρες.

Τι είναι το επικίνδυνο μελανώμα χωρίς χρωστικές ουσίες

Η αμμεανοτική μορφή μελανώματος αποτελεί σοβαρή απειλή για τη ζωή του ασθενούς, καθώς συχνά καθυστερεί και συχνά τείνει να κινηθεί γρήγορα. Έχει μια κακή πρόγνωση, συνοδευόμενη από την εξάπλωση των καρκινικών κυττάρων σε ολόκληρο το σώμα λόγω των λεμφικών οδών και των οδών του αίματος (μελανοβλάστωμα). Οι μεταστάσεις συχνά επηρεάζουν τα οστά, τους πνεύμονες και το συκώτι.

Σύμφωνα με τις στατιστικές, παίρνει τη 2η θέση στη συχνότητα παθολογίας του καρκίνου στις γυναίκες, αποδίδοντας τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας. Η μορφή της νόσου είναι επίσης επικίνδυνη επειδή είναι δύσκολη η θεραπεία, η οποία μπορεί να απαιτεί μεγάλο χρονικό διάστημα. Ακόμη και μετά από θεραπεία με επιθετική χημειοθεραπεία, υπάρχει μια τάση να μετασταθούν.

Σημεία και συμπτώματα

Εξωτερικά, η μορφή του μελανώματος χωρίς χρωστικές ουσίες μοιάζει με σχηματισμό μικρού μεγέθους. Διαφέρει αν δεν υπάρχει έντονο χρώμα. Όταν η καλλιέργεια αρχίζει να καλύπτεται με τραχύτητα των επιθηλιακών ζυγών. Σε σπάνιες περιπτώσεις, μπορεί να μοιάζει με ένα στρίφωμα με οδοντωτές άκρες.

Με την ανάπτυξη έχουν διάφορες μορφές:

Αρχικά, τα συμπτώματα μιας μη χρωματισμένης μορφής μελανώματος είναι αόρατα. Καθώς η παθολογία εξελίσσεται, αρχίζουν να εμφανίζονται ορισμένα σημάδια. Αυτές περιλαμβάνουν την αύξηση των άχρωμων σχηματισμών στο μέγεθος του δέρματος, την απώλεια των ορίων τους, την συμπίεση, την ερυθρότητα και το πρήξιμο. Σε μεταγενέστερα στάδια, παρατηρούνται τα ακόλουθα συμπτώματα στο χώρο του σχηματισμού:

• αυξημένη φαγούρα
• την εμφάνιση του πόνου.
• την εμφάνιση της αιμορραγίας.
• εμφάνιση δηλώσεων.

Τραβήξτε την ανάπτυξη αυτών των πινακίδων δεν αξίζει τον κόπο. Είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί περιοδικός έλεγχος και ψηλάφηση της ζώνης σχηματισμών στο δέρμα.

Πώς να αναγνωρίσετε το άχρωμο μελάνωμα στα πρώτα στάδια

Τα ακόλουθα σημάδια εμφανίζονται ως ανησυχητικοί αρχικοί παράγοντες:

• η εκπαίδευση αρχίζει να αυξάνεται πάνω από το δέρμα, χάνοντας την επίπεδη του μορφή.
• υπάρχει κάποια αύξηση των κονδυλωμάτων ή των αυξήσεων που αυξάνουν τη διάμετρο.
• η ευκρίνεια των ορίων χάνεται και το ήμισυ της εκπαίδευσης γίνεται διαφορετικό μεταξύ τους.
• υπάρχει μια αλλαγή στο χρώμα και η εμφάνιση διαφορετικών ενσωματώσεων χρώματος.

Η ανεξάρτητη αναγνώριση αυτής της μορφής της νόσου είναι πολύ δύσκολη. Επομένως, δεν είναι απαραίτητο να καθυστερήσει η προσέγγιση του γιατρού με την εμφάνιση όγκων στο δέρμα ή τις χαρακτηριστικές αλλαγές του παλαιού. Ο γιατρός θα διεξάγει μια ολοκληρωμένη διάγνωση και θα συνταγογραφήσει την κατάλληλη θεραπεία.

Περιοχή εντοπισμού σχηματισμών

Το αμελανωτικό μελάνωμα μπορεί να εμφανιστεί οπουδήποτε στο ανθρώπινο σώμα. Οι πιο συνηθισμένες ζώνες εντοπισμού είναι:

Συχνά εμφανίζεται σε εκτεθειμένα μέρη του σώματος. Μερικές φορές αποκαλύπτεται η ακραία θέση του μελανώματος: κάτω από τα νύχια, στις παλάμες, τα πέλματα και τις βλεννώδεις μεμβράνες (κόλπος, άμεσο τμήμα του εντέρου). Σε ορισμένες περιπτώσεις, βρίσκεται στο κεφάλι πίσω από τα αυτιά.

Θεραπεία αμμεατικού μελανώματος

Η θεραπεία της μορφής μελανώματος χωρίς χρωστικές λαμβάνει χώρα σε διάφορα στάδια και εξαρτάται από τέτοιους δείκτες:

• διάγνωση της νόσου με τη σκηνή.
• ηλικιακή κατηγορία του ασθενούς.
• υγειονομικές συνθήκες ·
• η ταυτόχρονη παθολογία.

Μετά την εξέταση, συμπεριλαμβανομένης δερματοσκοπίας και διαφόρων εργαστηριακών εξετάσεων, διεξάγεται πολύπλοκη θεραπεία. Περιλαμβάνει διάφορα στάδια από τα ακόλουθα:

1. Λειτουργία Με την έγκαιρη ανίχνευση της παθολογίας, συνιστάται χειρουργική θεραπεία με χειρουργική εκτομή του πρωτοπαθούς όγκου. Δεν είναι καθολική, καθώς μπορεί να συνοδεύεται από την είσοδο κυττάρων όγκου στη γενική κυκλοφορία.

Μετά από χειρουργική επέμβαση στο σημείο της εκτομής παραμένει μια αξιοσημείωτη ουλή, που απαιτεί πλαστικό. Τα τελευταία χρόνια, η μικροχειρουργική κερδίζει δημοτικότητα: η αφαίρεση υγιών ιστών σε χώρους όπου ο όγκος είναι πιθανό να βρίσκεται. Για τους σκοπούς αυτούς, γίνεται μια μικρή τομή πριν από τη λειτουργία, παρακείμενες περιοχές, ακολουθούμενη από μικροσκοπική εξέταση.

1. Ανοσοθεραπεία. Περιλαμβάνει το διορισμό φαρμάκων παρόμοια με τις κυτοκίνες, με στόχο την επίδραση της καταστροφής των καρκινικών κυττάρων του δέρματος. Εξαρτάται άμεσα από το ανοσοποιητικό σύστημα. Συνήθως αυτός ο τύπος θεραπείας συνταγογραφείται σε συνδυασμό με τη λειτουργία.
2. Φωτοδυναμική θεραπεία. Πρόκειται για μια επιλεκτική βλάβη των κυττάρων όγκου με την επακόλουθη ανάπτυξη της φωτοηλεκτρόζης, η οποία βαθμιαία επιλύεται με τη βοήθεια μακροφάγων.
3. Κρυοθεραπεία. Ο όγκος απομακρύνεται μέσω περιβάλλοντος χαμηλής θερμοκρασίας με τη μορφή υγρού αζώτου. Είναι μια αρκετά αποτελεσματική μέθοδος θεραπείας, αλλά συχνά συνοδεύεται από αρνητικές συνέπειες με τη μορφή θανάτου των νευρικών ινών με απώλεια ευαισθησίας στην πληγείσα περιοχή.

Παρέχονται επίσης παραδοσιακές μέθοδοι θεραπείας με τη μορφή χημειοθεραπείας και ακτινοθεραπείας. Χρησιμοποιείται σε προχωρημένες περιπτώσεις της νόσου (συνήθως στάδιο III). Εκτός από όλα τα παραπάνω, υπάρχει μια πρακτική χρήσης ενέσεων ιντερφερόνης. Στους τελευταίους βαθμούς, εκχωρούνται παρηγορητικά μέτρα.

Το δέρμα με μελάνωμα χωρίς δέρμα συχνά διαγιγνώσκεται αργά, καθώς πολλοί ασθενείς δεν δίνουν προσοχή σε ένα απλό ροζ σημείο στην επιφάνεια του δέρματος. Λίγοι άνθρωποι συνειδητοποιούν ότι είναι ικανοί για την ταχεία ανάπτυξη και εξάπλωση των καρκινικών κυττάρων σε όλο το σώμα. Είναι καλύτερα να αποτρέψουμε την ασθένεια από το να αντιμετωπίσουμε σοβαρές συνέπειες.

Χωρίς χρωστικές (μελαμινωτικό, αχρωματικό) μελάνωμα

Το μελάνωμα είναι ένας κακοήθης όγκος που αναπτύσσεται από τα κύτταρα των χρωστικών, τα μελανοκύτταρα. Κατά κανόνα, έχει ένα σκοτεινό, σχεδόν μαύρο χρώμα, αλλά υπάρχει και μελάνωμα χωρίς χρωστικές ουσίες. Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από επιθετική ανάπτυξη και υψηλό ποσοστό θανάτων.

Περιγραφή και στατιστικά στοιχεία

Τα ώριμα υψηλής ποιότητας μελανοκύτταρα είναι κορεσμένα με χρωστική μελανίνης. Χρειάζεται το σώμα για προστασία από την υπεριώδη ακτινοβολία. Μεγαλώνοντας στο βασικό στρώμα του επιθηλίου, τα μελανοκύτταρα συνθέτουν περισσότερη μελανίνη, γι 'αυτό το λόγο οι κακοήθεις όγκοι αυτού του τύπου έχουν συνήθως μια κλίμακα σκούρου χρώματος.

Αλλά αυτή η ουσία έχει μια χρωστική επίδραση όχι μόνο στο δέρμα ενός ατόμου, αλλά και στα μαλλιά και στα μάτια του. Η μεγαλύτερη συγκέντρωση μελανίνης βρίσκεται σε εκπροσώπους της φυλής Negroid, το χαμηλότερο - σε άτομα με ξανθά μαλλιά και δέρμα. Μερικές φορές η χρωστική του ατόμου απουσιάζει εντελώς - είναι σπάνιο φαινόμενο όπως ο αλβινισμός.

Η ασθένεια μπορεί να βρίσκεται οπουδήποτε στο σώμα, συμπεριλαμβανομένου του τριχωτού της κεφαλής. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η παθολογία είναι πολύ σπάνια - σε 1 περίπτωση ανά 100 καρκίνο του δέρματος.

Ο κωδικός της νόσου σύμφωνα με το μητρώο ICD-10: μελάνωμα C43-C44 και άλλα κακοήθη νεοπλάσματα του δέρματος.

Αιτίες και ομάδα κινδύνου

Η φύση του μη-χρωματισμένου μελανώματος δεν είναι πλήρως κατανοητό. Επιπλέον, δεν είναι σαφές γιατί ένας όγκος σε μερικά άτομα προκαλεί μια ενεργή παραγωγή χρωστικής, ενώ σε άλλες, αντίθετα, η απουσία του.

Οι υποτιθέμενες αιτίες του μη μελαγχρωσμένου μελανώματος είναι:

• πάθος για το μαύρισμα, ενεργές επισκέψεις στα σαλόνια μαυρίσματος, μεγάλη παραμονή στον ήλιο.
• συγγενής έλλειψη χρωστικών κυττάρων στο σώμα (ελαφρύ δέρμα, τρίχα, ίριδα, λιγότερο συχνά - αλβινισμός).
• Η μελάνωση του Pick είναι μια γενετική παθολογία που εκδηλώνεται σε νεαρή ηλικία.
• ηλιακό έγκαυμα στο παρελθόν.
• δυσμενή κληρονομικότητα - ανάπτυξη του καρκίνου του δέρματος σε συγγενείς,
• άτυπο σύνδρομο νεύρου.

Αυτοί οι παράγοντες κινδύνου υποδεικνύουν ότι ένα άτομο έχει προδιάθεση για κακοήθη παθολογία. Ωστόσο, δεν μπορούν να προκαλέσουν την υποχρεωτική εμφάνισή τους.

Η ομάδα κινδύνου για την ανάπτυξη μελανώματος χωρίς χρώματα περιλαμβάνει:

• με γενετική προδιάθεση για τον καρκίνο του δέρματος.
• με μεγάλο αριθμό σπηλαίων και κηλίδων χρώματος στο σώμα.
• με πολλούς κονδυλωμάτων και άλλες ιογενείς αλλοιώσεις του δέρματος.

Οι ειδικοί πιστεύουν ότι το μελάνωμα αρχίζει το μονοπάτι του από συγγενείς νέους. Επομένως, η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει κυρίως ανθρώπους που εξακολουθούν να είναι εκτεθειμένοι στις αρνητικές επιδράσεις των παραγόντων που προκάλεσαν τη συσσώρευση μελανοκυττάρων ή χρωστικών κυττάρων σε ορισμένα μέρη του σώματός τους κατά τη διάρκεια της προγεννητικής ανάπτυξης. Οι αιτίες αυτής της κατάστασης είναι η τοξίκωση των γυναικών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, οι λοιμώξεις του ουρογεννητικού συστήματος, η ακτινοβολία και τα σοβαρά ορμονικά κουνήματα στην μέλλουσα μητέρα.

Συμπτώματα (φωτογραφία)

Το συνηθισμένο μελάνωμα, εκτός από τα κύρια σημεία της νόσου, συμβάλλει στην αλλαγή του χρώματος του δέρματος στον τόπο όπου βρίσκεται η κακοήθης διαδικασία. Χάρη σε αυτό το συγκεκριμένο σύμπτωμα, είναι πολύ πιο εύκολο να το αναγνωρίσεις στα πρώτα στάδια της oncoprocess.

Η κακοήθης διαδικασία μπορεί να διαγνωστεί από τα ακόλουθα συμπτώματα:

• η εμφάνιση πάνω από το δέρμα της ανύψωσης της ίδιας απόχρωσης με τον κοντινό ιστό ή λίγο ελαφρύτερο (στη φωτογραφία).
• ο όγκος προκαλεί ενόχληση με τη μορφή καψίματος, κνησμού και πόνου.
• νεοπλάσματα αιμορραγούν με τραύματα?
• στην αλλοίωση δεν υπάρχει ανάπτυξη τρίχας, και το δέρμα χάνει τη φυσική του εμφάνιση, οι συνήθεις γραμμές και οι αισθήσεις εξαφανίζονται όταν αγγίζετε.
• ο όγκος είναι ασύμμετρος, έχει ανομοιόμορφα περιγράμματα.
• με τον καιρό, ο όγκος αρχίζει να εκκρίνει υγρό, εμφανίζονται στην επιφάνεια του αίμα, ρωγμές και έλκη.
• δίπλα στη βλάβη συμβαίνει παθολογική ανάπτυξη των περιφερειακών λεμφαδένων.

Η συμπτωματική εικόνα του μη-χρωματισμένου μελανώματος μπορεί να συνδυαστεί. Τα συμπτώματα της νόσου αυξάνονται με την πρόοδο της oncoprocess. Συχνά το μόνο σύμπτωμα στα αρχικά στάδια του μελανώματος είναι οι αλλαγές του δέρματος. Η παθολογία πρακτικά δεν προκαλεί την ανάπτυξη γενικής κλινικής εικόνας του καρκίνου. Στους περισσότερους ασθενείς, η θερμοκρασία του σώματος, το βάρος και η εξέταση αίματος μπορούν να παραμείνουν για μεγάλο χρονικό διάστημα εντός του φυσιολογικού εύρους, γεγονός που δυσχεραίνει σημαντικά τη διάγνωση.

Πώς να αναγνωρίσετε το άχρωμο μελάνωμα στα πρώτα στάδια

Τα προειδοποιητικά σημάδια στο αρχικό στάδιο του άχρωμου μελανώματος μπορεί να είναι:

• το σχήμα ανεβαίνει πάνω από το δέρμα, χάνοντας την αρχική επίπεδη του μορφή.
• οι κονδυλωμάτων και οι άλλες αλλαγές αρχίζουν να αυξάνονται σε μέγεθος.
• Τα όρια των προηγούμενων σημαιών γίνονται θολά, αποκτούν διαφορετική γκάμα χρωμάτων.

Η αυτοδιάγνωση του «μελανώματος χωρίς χρωστικές ουσίες» είναι αρκετά δύσκολη. Επομένως, μην καθυστερείτε την επίσκεψη στο γιατρό.

Περιοχή εντοπισμού σχηματισμών

Ο όγκος μπορεί να τοποθετηθεί οπουδήποτε στο σώμα. Συνήθως επιλέγει τις περιοχές που είναι περισσότερο επιρρεπείς στην αρνητική επίδραση εξωτερικών παραγόντων. Τα μελανώματα γίνονται αγαπημένα μέρη:

Λιγότερο συχνά, η κακοήθης διαδικασία διαγιγνώσκεται στις παλάμες και τα πέλματα των ποδιών, κάτω από τα νύχια, και στην βλεννογόνο μεμβράνη του ορθού και του κόλπου. Μερικές φορές ένας όγκος βρίσκεται στο τριχωτό της κεφαλής πίσω από τα αυτιά.

Διεθνής Ταξινόμηση Συστήματος TNM

Ο διαχωρισμός του μη μελαγχρωσμένου μελανώματος σύμφωνα με τα κριτήρια της TNM δείχνει πώς έχει αναπτυχθεί η κακοήθης διαδικασία στους ιστούς, ποια επίπεδα έχει επηρεάσει και εάν υπάρχει ένα γεγονός μετάστασης. Σε αυτό το σύστημα, το Τ σημαίνει εστία (όγκος), Ν - λεμφαδένες (nodus) και Μ - μετάσταση (μετάσταση).

Εξετάστε την εκτίμηση της περιοχής του καρκίνου:

• Τα - άτυπα κύτταρα που σχηματίζονται μόνο στο μελάνωμα (in situ).
• T1a - πάχος όγκου έως 1 mm.
• T1b - λιγότερο από 1 mm, αλλά με εξέλκωση.
• T2a - 1-2 mm, χωρίς καταστροφή.
• T2b - 1-2 mm, με έλκος.
• Τ3α - 2-4 mm.
• T3b - 2-4 mm, με έλκος.
• T4a - περισσότερο από 4 mm.
• T4b - από 4 mm, με έλκος.

Αξιολόγηση περιφερειακών λεμφαδένων:

• Ν0 - δεν επηρεάζεται.
• N1 - επηρεάστηκε 1 κόμβος.
• N1a - ογκομετρική οπτικά ορατή υπό μικροσκόπιο.
• N1b - ο όγκος ανιχνεύεται σε υπερηχογράφημα ή ψηλάφηση.
• N2 - 2-3 κόμβοι που επηρεάζονται.
• N2a - οι αλλαγές είναι ορατές κάτω από το μικροσκόπιο.
• N2b - οι μεταστάσεις εντοπίζονται με υπερηχογράφημα ή με ψηλάφηση.
• Ν3-4 και περισσότεροι λεμφαδένες επηρεάζονται.

• M0 - απόν.
• M1a - δευτερογενής oncochagi στο δέρμα, γύρω από τους ιστούς ή τους μακρινούς λεμφαδένες.
• M1b - μεταστάσεις στους πνεύμονες.

Στάδια

Η πορεία της νόσου και η κατάσταση του ασθενούς εξαρτώνται από το στάδιο του μελανώματος. Υπάρχουν τέσσερα στάδια στην ανάπτυξη καρκίνου του δέρματος, τα εξετάζουμε λεπτομερέστερα στον ακόλουθο πίνακα.

Συνήθως, η κακοήθης διαδικασία ανιχνεύεται στο 3ο, μερικές φορές στο 4ο στάδιο, λόγω των ήπιων εξωτερικών εκδηλώσεων της κλινικής εικόνας της νόσου.

Τύποι, τύποι, μορφές

Το αμλονοτικό ή το μη-χρωματισμένο μελάνωμα είναι σπάνιο, αλλά θεωρείται ένας από τους πιο ύπουλους όγκους του δέρματος. Είναι πολλών τύπων:

• Οζώδες μελάνωμα. Το πιο επιθετικό από το γνωστό dermatome. Μοιάζει με θολωτή σφραγίδα, που ξαφνικά ανεβαίνει πάνω από το δέρμα. Τοποθετείται κυρίως στην πλάτη και το κεφάλι. Αναπτύσσεται γρήγορα, σχεδόν αμέσως δίνοντας μεταστάσεις. Διαγνώστηκε αργά, οπότε η πρόγνωση για τους περισσότερους ασθενείς είναι αρνητική. Αυτό συμβαίνει κυρίως στους ηλικιωμένους.

• Ακρωτικό μελάνωμα. Το ευνοϊκότερο προβλεπόμενο ποσοστό επιβίωσης. Έχει μακρά περίοδο ανάπτυξης - από 3 έως 30 χρόνια. Ένας όγκος συνήθως επηρεάζει τους ανθρώπους με σκοτεινό και σκοτεινό δέρμα. Εξωτερικά μοιάζει με λεκέ με ορατά όρια. Πρακτικά δεν ανεβαίνει πάνω από την επιδερμίδα. Εντοπισμός - τα πέλματα των ποδιών, των φοίνικων, των δακτύλων και των ποδιών. Η αποκατάσταση εξαρτάται από τις ανοσολογικές δυνάμεις - για μεγάλο χρονικό διάστημα μπορούν να συγκρατήσουν τη διαδικασία του καρκίνου και ακόμη και να οδηγήσουν σε αυτοαπόργηση.

• Μελανώμα κυψελίδων με άτρακτο. Η πρόβλεψη είναι σχετικά ευνοϊκή. Οραματικά θυμίζει ένα ροζ θόλο με μια ομαλή, λιγότερο σκουριασμένη δομή. Εντοπισμός - άνω και κάτω άκρα, λαιμός, κεφάλι. Παρουσιάζεται κυρίως στην παιδική ηλικία και την εφηβεία.

• Επιθηλιοειδές μελάνωμα. Διάγνωση πιο συχνά από άλλες - στο 70% των περιπτώσεων. Για μεγάλο χρονικό διάστημα παραμένει καλοήθη, αντιπροσωπεύοντας ένα καφέ σημείο χρωστικής. Όταν οι αρνητικοί παράγοντες αρχίζουν να αναπτύσσονται στα βαθύτερα στρώματα του δέρματος και εξασθενούν. Εξωτερικά, μοιάζει με οζώδη σχηματισμό με λεπτή επιφάνεια αιμορραγίας. Στα πρώτα στάδια, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή. Αυτό συμβαίνει κυρίως στις γυναίκες.

Διαγνωστικά

Η ανίχνευση του μη-χρωματισμένου μελανώματος περιπλέκει τα εξωτερικά σημεία του. Η διάγνωση μπορεί να είναι δύσκολη εάν η κακοήθης διαδικασία βρίσκεται σε δύσκολα σημεία, όπως στο πίσω μέρος. Εάν ανιχνευθεί ένα νεόπλασμα που εμφανίζει κοινά συμπτώματα με μελάνωμα, συνιστάται να συμβουλευτείτε έναν oncodermatologist.

Για να επιβεβαιωθεί η υποτιθέμενη διάγνωση, ο ειδικός μπορεί να συνταγογραφήσει τις ακόλουθες μεθόδους εξέτασης:

• Δερματοσκοπία. Ο γιατρός εξετάζει την πληγείσα περιοχή με μεγεθυντικό φακό ή δερματοσκόπιο, εξετάζοντας τον όγκο για πιθανά σημάδια μελανώματος. Εάν ένας ειδικός έχει υποψία για μια κακοήθη διαδικασία, θα πάρει μια απόξεση του όγκου για περαιτέρω έρευνα.
• Ιστολογία Οι ιστοί από την εστία της βλάβης εξετάζονται αναγκαστικά για άτυπα κύτταρα. Βάσει αυτής της τεχνικής, γίνεται μια τελική διάγνωση.
• Υπερηχογράφημα, μαγνητική τομογραφία, CT και ακτινογραφία. Διορίζονται μεμονωμένα ή σε συνδυασμό. Απαιτείται για αναζήτηση μεταστάσεων στο σώμα.
• Επίσημοι. Το μελάνωμα δεν έχει ειδικό αντιγόνο. Παρ 'όλα αυτά, μια μελέτη για την πρωτεΐνη S-100 συνταγογραφείται για τη διάγνωση του όγκου. Ανιχνεύεται σε αυξημένες συγκεντρώσεις αίματος ατόμων που πάσχουν από καρκίνο του δέρματος. Η καθορισμένη ποσότητα εξαρτάται άμεσα από το στάδιο της ογκολογικής διαδικασίας. Στο 1ο και 2ο στάδιο της ανάπτυξης του μελανώματος, η αύξηση του S-100 μπορεί να απουσιάζει εντελώς ή να είναι ασήμαντη, στην 3η και 4η φάση η συγκέντρωσή του στο αίμα αυξάνεται κατά τουλάχιστον 70%. Έτσι, αυτός ο δείκτης όγκου δεν βοηθά στην ταυτοποίηση της νόσου από την αρχή, αλλά σε συνδυασμό με άλλες μεθόδους έρευνας συμβάλλει στην ακριβή διάγνωση.

Θεραπεία

Η θεραπεία για μελάνωμα χωρίς χρωματισμούς πραγματοποιείται σε συνδυασμό. Περιλαμβάνει διάφορα στάδια:

1. Λειτουργία. Ο στόχος είναι να αφαιρέσετε την κακοήθη διαδικασία. Εκτός από τη χειρουργική επέμβαση, οι μέθοδοι μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την κρυοεγχειρητική θεραπεία και τη θεραπεία με λέιζερ, αν μιλάμε για μικρές βλάβες στα πρώιμα στάδια του καρκίνου. Με το παραμελημένο μελαγχρωσικό μελάνωμα, πραγματοποιείται κλασική εκτομή των ιστών με εκτομή της μυϊκής περιοχής δέρματος του σώματος και των περιφερειακών λεμφαδένων.

2. Χημειοθεραπεία. Διορίζεται μετά την αφαίρεση του όγκου, τουλάχιστον - πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Η επιλογή των φαρμάκων εξαρτάται από το στάδιο της ογκολογικής διαδικασίας και τα κυτταροχημικά κριτήρια της νόσου.

3. Ακτινοθεραπεία. Η ακτινοβόληση μειώνει την περιοχή του προσβεβλημένου ιστού και εμποδίζει την ανάπτυξη και ανάπτυξη μεταστατικών αλλαγών.

4. Ανοσοθεραπεία. Οι ασθενείς είναι επιλεγμένα φάρμακα παρόμοια με τα χαρακτηριστικά των κυτοκινών. Ο στόχος τους είναι να καταστρέψουν τα άτυπα κύτταρα του δέρματος. Η απάντηση του σώματος εξαρτάται από την ασυλία.

5. Φωτοδυναμική θεραπεία. Τα καρκινικά κύτταρα εξαλείφονται επιλεκτικά, σχηματίζεται φωτονέκρωση στη θέση τους, η οποία στη συνέχεια αυτο-απορροφάται από μακροφάγα. Αυτή η μέθοδος είναι σε υψηλή ζήτηση προς το παρόν.

6. Κρυοθεραπεία. Η κακοήθης διαδικασία αφαιρείται από χαμηλές θερμοκρασίες με εφαρμογή υγρού αζώτου. Η μέθοδος είναι αρκετά αποτελεσματική, αλλά όχι χωρίς μειονεκτήματα - μερικές φορές οι νευρικές απολήξεις ξεθωριάζουν και ως αποτέλεσμα, αναπτύσσεται μια απώλεια ευαισθησίας στον τομέα της κρυοθεραπείας.

Μετά τη χειρουργική επέμβαση, οι ουλές παραμένουν ορατές στο σημείο τομής. Εάν είναι επιθυμητό, ​​μπορούν να κρυφτούν με πρόσθετα πλαστικά. Πρόσφατα, οι μικροχειρουργικές επεμβάσεις ήταν δημοφιλείς, με τις οποίες ο γιατρός καθαρίζει υγιείς περιοχές του δέρματος σε περιοχές προοριζόμενες για ανάπτυξη με μελανώματα. Για το σκοπό αυτό, ένας ειδικός κάνει μια τομή στη βλάβη μιας πιθανής βλάβης ακολουθούμενη από εξέταση του ιστού υπό μικροσκόπιο.

Η στρατηγική θεραπείας για το μελάνωμα του 1ου σταδίου είναι η χειρουργική εκτομή του όγκου με την σύλληψη της περίμετρος του υγιούς δέρματος. Η αποτελεσματικότητα εξαρτάται από το βάθος της διαδικασίας του καρκίνου.

Στο 2ο στάδιο, σε περίπτωση υποψίας για βλάβη σε περιφερειακούς λεμφαδένες, διορίζεται ιστολογική εξέταση των ιστών τους. Εάν το αποτέλεσμα είναι θετικό, όλες οι κόμβοι και οι όγκοι αποκόπτονται. Για να αποφευχθεί η υποτροπή της νόσου, η ανοσοθεραπεία συνταγογραφείται, για παράδειγμα, η ιντερφερόνη άλφα, η οποία μειώνει την απειλή για τη ζωή του ασθενούς.

Στο 3ο στάδιο, το μελάνωμα, που περιβάλλει το υγιές δέρμα και τους λεμφαδένες, αποκόπτεται. Το βάθος της χειρουργικής επέμβασης εξαρτάται από τη βλάστηση του όγκου. Εάν δεν είναι δυνατό να απομακρυνθεί πλήρως, ο ειδικός συνταγογραφεί την ανοσοθεραπεία με ενέσεις "Ιντερφερόνης" απευθείας στον εμβολιασμό και τον εμβολιασμό BCG. Επιπρόσθετα, χρησιμοποιούνται χημειοθεραπεία και ακτινοθεραπεία.

Στο τελευταίο, 4ο στάδιο του μελανώματος, εκτός από τη χειρουργική θεραπεία, γίνονται όλες οι προσπάθειες για την αφαίρεση των μεταστάσεων στο σώμα. Για το σκοπό αυτό, συνταγογραφείται μια συνδυασμένη προσέγγιση, λαμβάνοντας υπόψη τις επιθυμίες του ασθενούς και την παρουσία αντενδείξεων.

Η διαδικασία ανάκτησης μετά τη θεραπεία

Οι ιστούς μελανώματος που αφαιρούνται κατά τη διάρκεια της επέμβασης υποβάλλονται σε υποχρεωτική ιστολογική εξέταση και οι γιατροί παρέχουν στον ασθενή συστάσεις για τη φροντίδα της επιφάνειας του τραύματος. Το μέγεθος του μετεγχειρητικού πεδίου εξαρτάται από την περιοχή της κακοήθους διαδικασίας και την εκτομή κοντινού υγιούς ιστού.

Για να επιταχυνθεί η αναγέννηση και να αποφευχθεί πιθανή μόλυνση, ο ασθενής πρέπει να τηρεί τους ακόλουθους κανόνες:

• κρατήστε την πληγή καθαρή και στεγνή, καλύψτε με αποστειρωμένο επίδεσμο.
• όπως είναι τα τοπικά ή από του στόματος αντιβακτηριακά φάρμακα, εφόσον προορίζονται από γιατρό.
• Μάθετε πότε μπορείτε να βρέξετε τη ραφή, να πάρετε ντους και απορρυπαντικό.
• την εξάλειψη των ξαφνικών κινήσεων, της
• Μην καταφεύγετε σε αυτοθεραπεία και παραδοσιακή ιατρική.

Σε νοσοκομείο, η μετεγχειρητική πληγή αντιμετωπίζεται πολλές φορές την ημέρα. Μετά την απόρριψη, ο ασθενής πρέπει να παρακολουθείται από έναν ογκολόγο στον τόπο κατοικίας προκειμένου να αποφευχθεί η επανεμφάνιση του μελανώματος. Στο μέλλον, κάθε σχηματισμός δέρματος ύποπτου χαρακτήρα θα πρέπει να υποβληθεί αμέσως σε ιστολογική εξέταση.

Διατροφή

Η τροφοδοσία μελανώματος είναι το καθήκον του ειδικού που παρακολουθεί την πορεία της νόσου. Όλες οι συστάσεις, που εκφράζονται από έναν γιατρό, είναι σημαντικό να ακολουθήσουν. Για να υποστηρίξει το σώμα και να βοηθήσει στην καταπολέμηση της διαδικασίας του όγκου, η διατροφή πρέπει να περιλαμβάνει:

• πλούσια σε ίνες τρόφιμα?
• πράσινο τσάι (ως ισχυρό αντιοξειδωτικό)?
• κουρκούμη, ξηροί καρποί;
• κόκκινα ψάρια;
• διαιτητικό κρέας ·
• εποχιακά φρούτα και λαχανικά.
• πιάτα που περιέχουν σελήνιο.
• γαλακτοκομικά προϊόντα ·
• επαρκή ποσότητα υγρού.

Τα λίπη μειώνονται στο ελάχιστο, συμπεριλαμβανομένων των φυτικών ελαίων και των αυγών. Είναι απαραίτητο να απορρίψετε το επιβλαβές φαγητό που παρασκευάζεται με το τηγάνισμα, το κάπνισμα και το αλάτισμα. Όλα τα πιάτα θα πρέπει να σερβίρονται στο τραπέζι σε φρέσκια παρασκευασμένη μορφή, κυρίως σε βραστό και στιφάδο. Το ημερήσιο σιτηρέσιο πρέπει να αποτελείται από πέντε γεύματα. Μετά από τη χημειοθεραπεία και την ακτινοβολία, είναι σημαντικό να επικεντρωθούμε σε πρωτεϊνικά προϊόντα, καθώς βοηθούν στην ταχύτερη αποκατάσταση της φυσικής κατάστασης και στην ανάκτηση του χαμένου βάρους.

Προκειμένου να αποφευχθεί το μελάνωμα, οι αρχές μιας ισορροπημένης διατροφής παραμένουν απαραίτητες. Επιπλέον, θα πρέπει να σταματήσετε να πίνετε και να καπνίζετε. Υγιεινές διατροφικές συνήθειες - μια υπόσχεση της ζωτικότητας και της μακράς ζωής.

Η πορεία και η θεραπεία της νόσου σε παιδιά, έγκυες και θηλάζουσες, οι ηλικιωμένοι

Παιδιά Το μελανώμα χωρίς χρωστικές σε ένα παιδί είναι εξαιρετικά σπάνιο - μόνο 0,3% σε όλες τις ογκολογικές παθήσεις. Συνήθως σε αυτή την ηλικία αναπτύσσεται λόγω συγγενών νευών, συχνά μετά το τραύμα. Η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει παιδιά με ξανθά μαλλιά και μάτια, με πολλά σημάδια στο σώμα. Η κακοήθης διαδικασία εξελίσσεται γρήγορα. Τα στάδια της νόσου εξαρτώνται από το βάθος της βλάστησης του όγκου και των μεταστάσεων. Τα συμπτώματα σε πρώιμο στάδιο είναι ήπια. Το πρώτο πράγμα που μπορεί να παρατηρήσει ένας γιατρός είναι μια φλεγμονή των λεμφαδένων. Η κύρια μέθοδος θεραπείας είναι η χειρουργική επέμβαση, με την πρόοδο της νόσου - ακτινοβολία και χημειοθεραπεία. Η πρόγνωση για ανάκτηση είναι θετική μόνο στα αρχικά στάδια του μελανώματος.

Εγκυμοσύνη και γαλουχία. Αποδεικνύεται ότι τα κύτταρα ενός νεύρου ή του σημείου αναφοράς είναι ευαίσθητα στα οιστρογόνα, δηλαδή οι ορμονικές αλλαγές μπορούν να ενεργοποιήσουν το σύστημα χρωστικής ουσίας. Ως εκ τούτου, παρατηρείται μερικές φορές η ανάπτυξη μελανώματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας. Εάν το σχήμα του κρεβατιού έχει αλλάξει σε μια γυναίκα, μια τοπική αγγειοδιαστολή έχει συμβεί και η ίδια άρχισε να αιμορραγεί και να ξεφλουδίσει, θα πρέπει αμέσως να συμβουλευτείτε έναν γιατρό. Η θεραπεία του μελανώματος στη μελλοντική μητέρα εξαρτάται από την παραμέληση της διαδικασίας του καρκίνου. Στο στάδιο 1, ο τερματισμός της κύησης δεν ενδείκνυται - ο ασθενής αποκόπτεται με όγκο υπό γενική αναισθησία. Ξεκινώντας από το 2ο στάδιο μιας κακοήθους αλλοίωσης, μια τεχνητή έκτρωση ή τοκετός συνιστάται ιδιαίτερα από ειδικούς. Αυτό συνδέεται όχι μόνο με την εξέλιξη του μελανώματος αλλά και με άμεσο κίνδυνο για το έμβρυο - τα άτυπα κύτταρα μπορούν να μετασταθούν μέσω του φραγμού του πλακούντα, προκαλώντας μετάσταση στο σώμα του αγέννητου παιδιού in utero. Οι αρχές της θεραπείας και η πρόγνωση για την επιβίωση κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου δεν διαφέρουν από τις γενικά αποδεκτές.

Προχωρημένη ηλικία. Τις περισσότερες φορές, το μελανώμα χωρίς χρωστικές διαγιγνώσκεται σε γήρας. Συνήθως, η ανάπτυξή του ξεκινά με τα αποκτηθέντα nevi. Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από ταχεία πορεία και υψηλό κίνδυνο επιπλοκών. Κάθε ασθενής χρειάζεται μια ατομική προσέγγιση. Όλα τα θεραπευτικά μέτρα πραγματοποιούνται λαμβάνοντας υπόψη τους περιορισμούς υγείας και τις αντενδείξεις του ασθενούς. Η πρόγνωση της επιβίωσης είναι δυσμενής.

Θεραπεία του μελανώματος χωρίς χρώματα στη Ρωσία και στο εξωτερικό

Με την έγκαιρη παραπομπή σε έναν ειδικό, οι πιθανότητες επιτυχίας είναι τουλάχιστον 80%. Κάθε χρόνο στον κόσμο με εκατοντάδες χιλιάδες άνθρωποι συναντούν μελάνωμα. Προσφέρουμε να μάθουμε πώς η θεραπεία εκτελείται σε διάφορες χώρες.

Θεραπεία στη Ρωσία

Μέχρι πρόσφατα, στη χώρα μας, το μελάνωμα θεωρήθηκε ανίατη διάγνωση. Παρά τα εντατικά μέτρα που ελήφθησαν, η κακοήθης διαδικασία αναπτύχθηκε ταχέως και ήταν θανατηφόρος. Μέχρι σήμερα, η κατάσταση έχει αλλάξει χάρη στην εμφάνιση πρώιμων τεχνικών διαγνωστικής υψηλής ακρίβειας. Τώρα οι δείκτες για την καταπολέμηση του μελανώματος στα ηγετικά ρωσικά κέντρα καρκίνου δεν είναι κατώτεροι από αυτούς που βρίσκονται στο εξωτερικό.

Κατά τη διαμόρφωση του κόστους του κύκλου θεραπείας στη Μόσχα και την Αγία Πετρούπολη, λαμβάνονται υπόψη πολλά σημεία που χαρακτηρίζουν το εύρος και την πολυπλοκότητα των διαδικασιών που εκτελούνται. Εξετάστε τις κατά προσέγγιση τιμές βάσει της κλινικής της Μόσχας "Medis":

• Ογκολόγος διαβούλευση - από 5 χιλιάδες ρούβλια?
• προηγμένες εργαστηριακές εξετάσεις, συμπεριλαμβανομένων των δεικτών όγκου - 10 χιλιάδες ρούβλια?
• βιοψία δέρματος και ιστολογία της εκπαίδευσης - 15-25 χιλιάδες ρούβλια?
• δερματοσκόπηση με τη συσκευή dermoscope FotoFinder - 15 χιλιάδες ρούβλια?
• απομάκρυνση με λέιζερ μελανώματος - 20-30.000 ρούβλια?
• MOHS χειρουργική επέμβαση με πλαστικό - 200 χιλιάδες ρούβλια?
• πορεία χημειοθεραπείας - 10 χιλιάδες ρούβλια.

Πού να πάμε στη Ρωσία για τη θεραπεία του μη μελανωματωμένου μελανώματος;

• Κλινική "Medis", Μόσχα. Το Τμήμα Ογκοδερμολογίας αυτής της ιατρικής μονάδας προσφέρει θεραπεία καρκίνου του δέρματος σύμφωνα με τα πρωτόκολλα που ήταν διαθέσιμα μόνο στο Ισραήλ και τις ευρωπαϊκές χώρες.
• Κέντρο Ογκολογίας "Σόφια", Μόσχα. Οι κύριες κατευθύνσεις είναι η ογκολογία, η ακτινολογία, η ακτινοθεραπεία. Μια πολυεπιστημονική κλινική που λειτουργεί σύμφωνα με τα πρότυπα των ιατρικών ιδρυμάτων στη Γερμανία, την Ελβετία και τις Ηνωμένες Πολιτείες.
• Κλινικό Επιστημονικό και Πρακτικό Κέντρο Αγίας Πετρούπολης, Αγία Πετρούπολη. Η κύρια κατεύθυνση είναι η ογκολογία. Ειδικεύεται στην παροχή ιατρικών υπηρεσιών υψηλής τεχνολογίας σε άτομα με καρκίνο.

Εξετάστε τις αναθεωρήσεις των ιατρικών εγκαταστάσεων που αναφέρονται.

Θεραπεία στη Γερμανία

Στα γερμανικά ιατρικά ιδρύματα ογκολογικού προφίλ χρησιμοποιούνται σύγχρονες μέθοδοι διάγνωσης και θεραπείας του καρκίνου του δέρματος. Η θεραπεία μελανώματος πληροί όλα τα διεθνή πρότυπα ποιότητας. Επομένως, κάθε χρόνο χιλιάδες ασθενείς επισκέπτονται τους ειδικούς της χώρας για βοήθεια.

Εξετάστε το εκτιμώμενο κόστος διάγνωσης και θεραπείας του μελανώματος χωρίς χρώματα στις γερμανικές κλινικές (σε ευρώ):

• δείκτες όγκου αίματος - 150 €.
• Βιοψία - 250-400 €.
• ιστολογία - 600 €;
• υπολογιστική τομογραφία - 300 €;
• MRI - 600 €;
• κρυοθεραπεία - 1500 €;
• θεραπεία με λέιζερ - 800 €;
• ακτινοθεραπεία - 2000 €;
• χειρουργική επέμβαση - 5.000 €.
• αναισθησία - 1200 €.

Μετά από ριζική θεραπεία, απαιτείται περίοδος αποκατάστασης. Ο στόχος είναι να αποκατασταθεί ο ασθενής και να αποφευχθούν ανεπιθύμητες ενέργειες κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Ο χρόνος αποκατάστασης είναι από 5 έως 14 ημέρες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ο ασθενής παρακολουθείται στενά. Η πορεία της ανάρρωσης περιλαμβάνει θεραπεία ακτινοβολίας ή λέιζερ, αποτρέποντας την επανεμφάνιση της νόσου. Η παραμονή στη γερμανική κλινική του oncoprofil είναι περίπου 250 ευρώ την ημέρα. Οι διαδικασίες αποκατάστασης καταβάλλονται χωριστά.

Πού μπορώ να πάω στη Γερμανία για βοήθεια;

• Πανεπιστημιακό νοσοκομείο Freiburg.
• Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο Κολωνίας.
• Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο του Ulm.

Εξετάστε τις αναθεωρήσεις των ιατρικών εγκαταστάσεων που αναφέρονται.

Θεραπεία του μελανώματος χωρίς χρώματα στο Ισραήλ

Κάθε χρόνο, χιλιάδες πολίτες από τη Ρωσία και τις πρώην μετα-σοβιετικές χώρες απευθύνονται σε ισραηλινούς ειδικούς για τη θεραπεία του μελανώματος του δέρματος. Πολλοί από αυτούς, αφού έλαβαν ποιοτική βοήθεια και μια επιτυχημένη πρόβλεψη για ανάκαμψη (σε σχεδόν 98% των περιπτώσεων), αφήνουν θετική ανατροφοδότηση στους γιατρούς αυτής της χώρας.

Το κόστος της διάγνωσης και της θεραπείας εξαρτάται από την παραμέληση της διαδικασίας του καρκίνου. Η βασική εξέταση είναι 3-4 ημέρες και κοστίζει $ 5200-7500. Κατά μέσο όρο, η θεραπεία του μελανώματος του 1ου σταδίου στις ισραηλινές κλινικές θα κοστίσει στον ασθενή τα $ 5000, το στάδιο 2 (με εκτομή περιφερειακών λεμφαδένων) - 15.000 δολάρια, στα τελευταία στάδια της ασθένειας - από $ 22.000 με αντιμεταστατική θεραπεία.

Μετά την απόρριψη, ο ασθενής συνιστάται να παραμείνει στη χώρα για διάστημα έως 10 ημερών. Αυτή τη στιγμή, μένει στο ξενοδοχείο και επισκέπτεται την κλινική αρκετές φορές για να διεξάγει συνεχή παρακολούθηση. Βάσει των αποτελεσμάτων μιας μετεγχειρητικής βιοψίας, ο ογκολόγος επανατροφοδοτεί τον ασθενή ($ 700) και διαμορφώνει την τακτική παρακολούθησης και θεραπείας.

Πού μπορώ να βοηθήσω στο Ισραήλ;

• Ιατρικό κέντρο "Ichilov", Τελ Αβίβ. Ένα διεπιστημονικό ίδρυμα του κρατικού τύπου στο οποίο διεξάγεται επιτυχής θεραπεία σύνθετων ογκολογικών διεργασιών. Περισσότερα από ένα εκατομμύριο ασθενείς ετησίως λαμβάνουν βοήθεια από 170 ογκολογικά τμήματα της κλινικής.
• Ιατρικό κέντρο "Assuta", Τελ Αβίβ. Ιδιωτικό ιατρικό ίδρυμα με υπηρεσίες υψηλής ποιότητας. Απασχολεί περίπου ενάμισι χιλιάδες ειδικούς που πραγματοποιούν ετησίως τουλάχιστον 100.000 επιχειρήσεις για την αφαίρεση κακοήθων όγκων.
• Ιατρικό κέντρο "Σέμπα". Κρατική κλινική πολλαπλών τύπων. Παρέχει υπηρεσίες θεραπείας καρκίνου του δέρματος σύμφωνα με τα διεθνή πρότυπα και πρωτόκολλα.

Προσφέρουμε να γνωρίζουμε τις κριτικές σχετικά με αυτά τα ιατρικά ιδρύματα.

Επιπλοκές και υποτροπές

Το άχρωμο μελάνωμα είναι επιρρεπές σε συχνές υποτροπές. Ακόμη και με την επιτυχή εκτομή της κακοήθους διαδικασίας και ιστών στην περιοχή που γειτνιάζει με τον όγκο, υπάρχει πιθανότητα δευτερογενούς ογκολογικής διεργασίας στην μετεγχειρητική περιοχή ουλής. Για το λόγο αυτό, ο ασθενής μετά την απόρριψη από το νοσοκομείο πρέπει να υποβληθεί τακτικά σε ιατρική εξέταση με προληπτικό σκοπό.

Επίσης, το μελάνωμα χωρίς χρωστικές χαρακτηρίζεται από μικρομεταστολή, η οποία εμφανίζεται συχνά στην πρώιμη μετεγχειρητική περίοδο. Για να μειωθεί ο κίνδυνος μεταστατικών μεταβολών και επανεμφάνιση της κακοήθους διαδικασίας, συνταγογραφείται φωτοδυναμική θεραπεία. Επιλεκτικά καταστρέφει τα καρκινικά κύτταρα, υποστηρίζοντας το έργο του σώματος έως ότου αποκατασταθεί η ανοσία.

Πρόγνωση σε διαφορετικά στάδια

Το μελανώμα χωρίς χρωστικές ουσίες σπάνια έχει θετική πρόγνωση για ανάκτηση, ακόμα και αν η θεραπεία ξεκινήσει νωρίς. Αυτό οφείλεται στην ιδιαιτερότητα της νόσου. Σκεφθείτε στον παρακάτω πίνακα πώς θα εξετάσει τα διάφορα στάδια της κακοήθους διαδικασίας.

Μελανώμα χωρίς χρωστικές ουσίες: συμπτώματα, αιτίες, πρόγνωση

Το μελανώμα χωρίς χρωστικές (αχρωματικό) είναι πιο σπάνιο στην ογκολογία από ότι σε άλλους τύπους μελανώματος. Επιπλέον, αυτή η ασθένεια είναι αρκετά δύσκολο να διαγνωστεί. Το μελανώμα χωρίς χρωστικές είναι στην πραγματικότητα μια ομάδα κυττάρων - μελανοκύτταρα, η οποία εκδηλώνεται στο δέρμα υπό μορφή κονδυλώδη σχηματισμού μικρού μεγέθους. Αυτοί οι σχηματισμοί έχουν το χρώμα του κανονικού δέρματος, τόσο αργά παρατηρούνται άρρωστοι. Εν τω μεταξύ, το άχρωμο μελάνωμα είναι μια πολύ επικίνδυνη μορφή καρκίνου, η οποία τείνει να αναπτύσσεται γρήγορα και επιθετικά.

Το κύριο αρνητικό χαρακτηριστικό του μη-χρωματισμένου μελανώματος είναι ότι δίνει μετάσταση ακόμη και στα πολύ πρώιμα στάδια της ανάπτυξής του. Τα καρκινικά κύτταρα με αίμα και λεμφαδένες εξαπλώνονται πολύ γρήγορα σε όλο το σώμα. Ως εκ τούτου, ένας από τους κύριους τρόπους για την καταπολέμηση αυτής της νόσου είναι έγκαιρη πρόσβαση σε γιατρό. Και για αυτό πρέπει να γνωρίζετε τα πρώτα σημάδια του μελανώματος χωρίς χρώματα και τα αίτια της ανάπτυξης του.

Οι αιτίες του μεσενώματος beskametnoy

Ωστόσο, το αχρωματικό μελάνωμα του δέρματος, ως η πιό κοινή μορφή του μελανώματος - χρωματισμένο, εμφανίζεται για διάφορους λόγους, πολλά από τα οποία είναι ακόμη άγνωστα στην επιστήμη. Συνιστούμε να διαβάσετε το άρθρο σχετικά με το σύνδρομο Lyell.

Ωστόσο, είναι γνωστοί διάφοροι παράγοντες που προδιαθέτουν στη νόσο.

Αυτά περιλαμβάνουν:

• συντελεστής κληρονομικότητας. Αυτό σημαίνει ότι ένα άτομο έχει ένα συγκεκριμένο γονίδιο που είναι υπεύθυνο για την ανάπτυξη μελανώματος. Επομένως, εάν υπήρχαν περιπτώσεις μελανώματος μεταξύ των συγγενών, είναι πολύ σημαντικό για ένα άτομο να υποβληθεί σε τακτική εξέταση από έναν ογκολόγο.
• φαινότυπο του δέρματος. Έχει διαπιστωθεί ότι οι άνθρωποι με λεπτόκοκκο δέρμα με μπλε μάτια κινδυνεύουν περισσότερο να αναπτύξουν καρκίνο του δέρματος.
• ένας μεγάλος αριθμός κρεατοερίων ή κηλίδων χρωστικών στο ανθρώπινο σώμα που μπορούν να ξαναγεννηθούν σε κακοήθεις όγκους. Και, φυσικά, το μελάνωμα μπορεί να είναι το αποτέλεσμα της συνεχούς έκθεσης στο δέρμα της ηλιακής ακτινοβολίας.

Διαβούλευση με χειρουργό-ογκολόγο (βίντεο)

Τα συμπτώματα του μελανωματικού χρωματισμού

Σε ασθενείς που έχουν διαγνωσθεί με μη μελανιασμένο μελάνωμα, τα συμπτώματα της νόσου μπορεί να εκδηλωθούν με διαφορετικούς τρόπους.

Σε μεγάλο βαθμό εξαρτάται από το στάδιο και την ταχύτητα της νόσου.

Τα συμπτώματά του στην ανάπτυξη μπορούν να είναι:

1. Η εμφάνιση στο δέρμα ενός μικρού, ανώδυνου στυπόχαρτου, το οποίο συνήθως δεν προκαλεί ανησυχία στους άρρωστους.
2. Απευαισθητοποίηση του προσβεβλημένου δέρματος. Είναι λοφώδες ή τραχύ.
3. Ερυθρότητα και οίδημα της πληγείσας περιοχής.
4. Η εμφάνιση κνησμού και πόνο στον τομέα της εκπαίδευσης.
5. Ένα μικρό μώλωπες και μερικές φορές μικρές πληγές εμφανίζονται στο δέρμα που επηρεάζεται.

Εάν εμφανιστούν τα παραπάνω συμπτώματα, πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό. Στην περίπτωση μη μελαγχρωσμένου μελανώματος, η προηγούμενη θεραπεία αρχίζει, τόσο μεγαλύτερες είναι οι πιθανότητες πλήρους ανάκαμψης. Συνιστούμε να εξοικειωθείτε με το υλικό σχετικά με το μελάνωμα του αίματος.

Η θεραπεία του μη-χρωματισμένου μελανώματος διεξάγεται χρησιμοποιώντας σύγχρονες τεχνικές θεραπείας του καρκίνου, οι οποίες μπορεί να είναι η χημειοθεραπεία, η χειρουργική επέμβαση και η αφαίρεση του όγκου με λέιζερ ή ραδιοκύμα. Σας συνιστούμε επίσης να διαβάσετε το υλικό σχετικά με το μελάνωμα χρωστικής ουσίας.

Χαρακτηριστικά της διάγνωσης του μελανώματος χωρίς χρώματα

Το άρθρο παρουσιάζει σύγχρονα δεδομένα σπάνιας ασθένειας - μη μελανωματωμένου μελανώματος, καθώς και τις σημαντικότερες κλινικές και δερματοσκοπικές κατευθυντήριες γραμμές στην πρωτογενή διάγνωση μη μελαγχρωματικού μελανώματος. Οι συγγραφείς περιέγραψαν τη δική τους κλινική παρατήρηση.

Το αμελανωτικό μελάνωμα μπορεί να θεωρηθεί ως η πιο σημαντική ασθένεια. Ένα αμελανωτικό μελάνωμα.

Το μελανώμα χωρίς χρώματα (BM) (συν: αμνεανοειδές μελάνωμα) είναι ένας κακοήθης μελανοκυτταρικός όγκος, στον οποίο δεν υπάρχει χρωστική μελανίνης. Σύμφωνα με τις παρατηρήσεις του Ι. Α. Lamotkina (2011), το ΒΜ μπορεί να ξεκινήσει με τη μορφή ενός ροζ ή γαλαζοπράσινου ή ελαφρώς χρωματισμένου μύγας · σε σπάνιες περιπτώσεις είναι δυνατή μια λεπτή κνήμη. Με την αποσύνθεση του μύκητα, σχηματίζεται έλκος με σταθερές και ανυψωμένες ακμές και παπιλωματοειδή βάση. Σύμφωνα με τον συγγραφέα, η ΒΜ χαρακτηρίζεται από ταχεία ανάπτυξη και εξέλκωση [1].

Το μελάνωμα του δέρματος είναι ένας κακοήθης, μελανοκυτταρικός όγκος, ο οποίος απαντάται συχνά σε ασθενείς με αυξημένο αριθμό μελανοκυτταρικών νευρών. Το αν οι μη νευρώσεις, ιδιαίτερα οι κλινικά άτυπες νέοι, είναι πρόδρομοι του μελανώματος, εξακολουθεί να αποτελεί αμφισβητήσιμη ερώτηση. Οι παθολογικές μελέτες έχουν δείξει ότι από το 20% έως το 30% των μελανωμάτων περιέχουν κύτταρα nevus, γεγονός που υποδηλώνει άμεσο μετασχηματισμό ενός νεύρου σε μελάνωμα. Οι τρέχουσες απόψεις για την παθογένεση του μελανώματος συχνά δείχνουν εξέλιξη από τα κανονικά μελανοκύτταρα στο μελάνωμα και τα nevi είναι ένα ενδιάμεσο βήμα για ορισμένους υποτύπους μελανώματος. Τα περισσότερα μελανώματα (70-80%), ωστόσο, εμφανίζονται de novo, δηλαδή χωρίς σχετικό νεύρο, και στους περισσότερους ασθενείς με μελάνωμα δεν υπάρχουν κλινικά άτυπα σπίτια ή αυξημένος αριθμός νεφών. Επιπλέον, σύμφωνα με ορισμένες εκτιμήσεις, ο κίνδυνος να μετατραπεί ένας χωριστός nevus σε μελάνωμα είναι πολύ μικρότερος από έναν στους 1000 [2].

Ως εκ τούτου, ένας δερματολόγος δεν μπορεί να συναντήσει σπάνια ένα πρωτογενές μελάνωμα που δεν περιέχει χρωστικές ουσίες. Η χαμηλή ποσότητα χρωστικής εξηγείται από την ανεπάρκεια του ενζύμου τυροσίνης ή από τις λειτουργικές μεταβολές στη σύνθεση της μελανίνης, οι οποίες εμφανίζονται με διαταραχή της κυτταρικής διαφοροποίησης. Ένας βασικός ρόλος σε αυτή τη διαδικασία διαδραματίζει το miR-miR-211, επηρεάζοντας την χρωματισμό προάγοντας (miR-203) ή μειωμένη σύνθεση (miR-125b και miR-145) [3, 4]. Τα microRNA είναι μια νέα κατηγορία μικρών μορίων RNA που ρυθμίζουν την γονιδιακή έκφραση · στην παθολογία, καταστέλλουν την έκφραση γονιδίων στο στάδιο μετάφρασης (πρωτεϊνική σύνθεση από αμινοξέα) ή προκαλούν διαταραχή μεταγραφής ορισμένων γονιδίων (μεταφορά πληροφοριών από DNA σε RNA). Οι διαγραφές στα γονίδια miRNA, καθώς και η αποτυχία του μηχανισμού της ωρίμανσης τους, μπορεί να είναι ένα σημαντικό μέρος της διαδικασίας μετασχηματισμού κυττάρων στο μελάνωμα. Λόγω του μικρού μεγέθους του, κάθε miRNA μπορεί, κατά κανόνα, να αλληλεπιδράσει με διάφορους στόχους mRNA - συγκεκριμένα αυτούς με συμπληρωματικές περιοχές. Λαμβάνοντας υπόψη το φάσμα των γονιδίων που ρυθμίζονται από το miRNA, είναι προφανές ότι οι διαταραχές στη λειτουργία τους μπορεί να επηρεάσουν σημαντικά όλα τα στάδια της διαδικασίας του όγκου, συμπεριλαμβανομένης της σύνθεσης της μελανίνης [3,4].

Η πρόγνωση του ΒΜ είναι παρόμοια με εκείνη του συμβατικού μελανώματος, λαμβάνοντας υπόψη τους δείκτες της Breslow, αλλά είναι απουσία χρωστικής ουσίας ότι η καθυστερημένη διάγνωση είναι συχνότερη, πράγμα που επιδεινώνει την πρόγνωση. Η επίπτωση του ΒΜ εκτιμάται ότι κυμαίνεται από 1,8% έως 8,1% όλων των μελανωμάτων [5].

Πολυάριθμες πηγές βιβλιογραφίας υποδεικνύουν την ανίχνευση της ΒΜ στη βλεννογόνο του ορθού, δηλαδή ως μεταστατικό μελάνωμα χωρίς ιστορικό πρωτογενούς μελανώματος στο δέρμα, σε όλες αυτές τις περιπτώσεις, ακόμη και με προσεκτική εξέταση του ασθενούς, δεν ήταν πάντοτε δυνατό να προσδιοριστεί η πρωταρχική εστίαση [6]. Η έλλειψη ανίχνευσης πρωτογενούς μελανώματος σε μερικούς ασθενείς οφείλεται στο γεγονός ότι όταν εμφανιστεί η πρώτη μετάσταση όχι μόνο σταματάει να αναπτύσσεται αλλά μερικές φορές υφίσταται την αντίστροφη ανάπτυξη υπό την επίδραση του ανοσοποιητικού συστήματος μέχρι την πλήρη υποχώρηση. Μεταξύ όλων των παρατηρήσεων της μετάστασης του καρκίνου, εάν δεν εντοπίστηκε η κύρια εστίαση, το μελάνωμα αντιπροσωπεύει έως και 12,6% των περιπτώσεων [7].

Την περίοδο 1998-2003 διεξήχθη μια διεθνής μελέτη κοόρτης, στην οποία συμμετείχαν 2387 ασθενείς (1065 γυναίκες, 1322 άνδρες, μέση ηλικία των ασθενών ήταν περίπου 58,3 έτη), εκ των οποίων 527 είχαν υποτροπή μελανώματος. Οι συμμετέχοντες αξιολόγησαν τον φαινότυπο, τον γονότυπο, την ιστολογική εξέταση του επιπέδου της χρωματισμού του νεοπλάσματος. Λόγω της ανάλυσης του πολυπαραμετρικού μοντέλου, διαπιστώθηκε ότι το ΒΜ συσχετίζεται με τον φαινότυπο, την απουσία ενός προηγούμενου μελανώματος στο ιστορικό, την παρουσία των φακίδων και την αυξημένη ευαισθησία στον ήλιο [8].

Οι κλινικές εκδηλώσεις του ΒΜ μπορούν να χωριστούν σε τρεις τύπους: ένα ερυθηματικό σημείο στο δέρμα, σε χώρους με αυξημένη ηλιακή ακτινοβολία, πλάκα χωρίς αποχρωματισμό του δέρματος και σχηματισμό παπουλοδονάδας, η οποία είναι η πιο κοινή μορφή ΒΜ [5].

Τα κύρια κλινικά συμπτώματα που πρέπει να επικεντρωθεί ένας δερματολόγος κατά την αρχική εξέταση είναι ταχεία ανάπτυξη, έλκος ή πόνος, τα οποία είναι κοινά κλινικά συμπτώματα μιας κακοήθους διαδικασίας, αν και αυτές οι ενδείξεις δεν είναι πάντα παρούσες [9]. Για παράδειγμα, οι E.S. Snarskaya et al. (2014) παρατήρησε έναν ασθενή ο οποίος διαγνώστηκε με μη-χρωματισμένο οζώδες μελάνωμα του δέρματος στην κάτω περιοχή του ποδιού. Τα χαρακτηριστικά του BM σε αυτόν τον ασθενή ήταν μια ταχεία αύξηση στον ανώδυνο σχηματισμό αφού ήταν στη ζώνη αυξημένης ηλιοφάνειας, η οποία συνοδευόταν από μέτρια φαγούρα [10].

Επί του παρόντος, μια πρόσθετη αντικειμενική μέθοδος για τη διάγνωση των όγκων είναι η δερματοσκόπηση. Η αξιολόγηση των μη-χρωματισμένων οζιδίων νεοπλασμάτων είναι ένα από τα πιο δύσκολα καθήκοντα στη μη επεμβατική απεικόνιση [11].

Στη δερματοσκόπηση, κατά την αξιολόγηση των συνηθισμένων νεοπλασμάτων των χρωστικών ουσιών, η δομή των αιμοφόρων αγγείων είναι δευτερεύουσας σημασίας και λαμβάνεται υπόψη μόνο στο γενικό πρότυπο της εκπαίδευσης, δηλαδή είναι λιγότερο σημαντική από τα χρωματισμένα μοτίβα και χρώμα. Ελλείψει χρωστικής ουσίας, το αγγειακό πρότυπο αποκτά πρωταρχική σημασία ακριβώς στη διάγνωση σχηματισμών χωρίς χρωματισμό [12].

Εφαρμόζοντας διάφορους αλγορίθμους σε σχηματισμό χωρίς χρωστικές ή χαμηλής χρωματισμού, μπορεί κανείς να βασιστεί μόνο στην αλλαγή του αγγειακού σχεδίου και της αρχιτεκτονικής του. Επομένως, η διάγνωση του μελανώματος μπορεί να υποτεθεί μόνο με την παρουσία αλλαγής αγγειακής εικόνας [13].

Κατά την δερματοσκοπική εξέταση του ΒΜ, τα κύρια χαρακτηριστικά γνωρίσματα θα είναι πολυμορφικά, γραμμικά (όλων των ειδών) ή / και αιχμηρά αγγεία, χωρίς κλίμακες πάνω στο στοιχείο, παρατηρούμενες λευκές γραμμές σε πολωμένο φως και υπολείμματα χρωστικών, συχνά με τη μορφή καφέ δομών χωρίς δομή. Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι, όπως και στην περίπτωση των σχηματισμών χρωστικών ουσιών, το πρότυπο στο σύνολό του εκτιμάται πάντοτε πρώτα, μόνο σε αυτή την περίπτωση δεν είναι χρωστική, αλλά αγγειακή, και στη συνέχεια επιπρόσθετα σημεία [14].

Πρέπει να σημειωθεί ότι η καλή ορατότητα των αγγειακών δομών εξαρτάται από την κατάλληλη τεχνική εξέτασης δερματοσκοπίας. Οι αγγειακές δομές δεν είναι ορατές υπό την επίδραση υψηλής πίεσης επί του στοιχείου, αφού υπάρχει συμπίεση των αγγείων, ειδικά εάν ο όγκος είναι πάνω από το επίπεδο του οπτικά αμετάβλητου δέρματος. Έτσι, ο φακός του δερματοσκοπίου όταν έρχεται σε επαφή με το νεόπλασμα θα πρέπει να τοποθετείται με προσοχή στην επιφάνεια του όγκου με έλεγχο της πίεσης και χρησιμοποιώντας ένα μεγάλο ποσό μέσου εμβάπτισης [13].

Τα σκάφη μπορούν να απεικονιστούν με τη μορφή σημείων, κομματιών και γραμμών. Οι γραμμές μπορεί να είναι ευθύγραμμες, καμπύλες, σε σχήμα βρόχου, σερπεντίνη, έλικα και σπειραματικό. Εάν επικρατεί ένας τύπος αγγείων, τότε αυτό είναι ένα "μονομορφικό" αγγειακό μοτίβο. Εάν είναι ορατοί περισσότεροι του ενός τύποι σχεδίων, τότε ονομάζεται "πολυμορφικό". Εκτός από τον τύπο των σκαφών, η θέση τους από διαγνωστική άποψη είναι επίσης σημαντική [14].

Για ακριβή διάγνωση, η οπτικοποίηση σε πολωμένο φως ενός δερματοσκοπίου είναι σημαντική. Δεδομένου ότι οι εικόνες που παρατηρούνται υπό πολωμένο φωτισμό δεν είναι παρόμοιες με αυτές που παρατηρούνται σε ένα παραδοσιακό δερματοσκόπιο επαφής με μια μη πολωμένη πηγή φωτός. Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι υπάρχουν δύο τύποι λευκών δομών που είναι σημαντικές για τη διάγνωση του ΒΜ, κάτι που μπορεί να παρατηρηθεί μόνο στη μελέτη του πολωμένου φωτός. Αυτές είναι κάθετες λευκές γραμμές, μπορούν να είναι σύντομες ή μακρές, αλλά να μην τέμνονται σε ορθές γωνίες ο ένας στον άλλο, τέτοιες γραμμές μπορεί να χαρακτηρίζουν το μελάνωμα. Αυτές οι γραμμές δεν πρέπει να συγχέονται με τις δικτυωτές λευκές γραμμές που διασταυρώνονται μεταξύ τους και είναι επίσης ορατές κάτω από το δερματοσκόπιο με μια μη πολωμένη πηγή φωτός.

Όταν βλέπουμε σε πολωμένο φως, δεν πρέπει να ξεχνάμε τα "τέσσερα σημεία" που βρίσκονται σε σχήμα τετραγώνου. Αν και αυτή η δομή είναι πιο χαρακτηριστική της ακτινικής κεράτιδας, μπορεί επίσης να συμβεί με μελανώματα στο δέρμα σε περιοχές που έχουν υποστεί φθορά από την ηλιακή ακτινοβολία, αν και πολύ λιγότερο συχνά. Σε ένα δερματοσκόπιο με μια μη πολωμένη πηγή φωτός, αυτή η δομή μπορεί να μην είναι τόσο εκφραστική και να μοιάζει με ένα ενιαίο κομμάτι [14]. Πρέπει να θυμόμαστε ότι οποιοδήποτε μη-χρωματισμένο νεόπλασμα με έλκος υπόκειται σε ιστοπαθολογική εξέταση. Ελλείψει εξέλκωσης, οι επίπεδες νεοπλασίες θα πρέπει πρώτα να διακριθούν από το οζώδες, καθώς συχνά τα αγγεία με την ίδια μορφολογία έχουν διαφορετική διαγνωστική αξία. Εξαρτάται από το αν ο όγκος είναι επίπεδος ή οζώδης. Η ίδια δομή αγγείων έχει διαφορετική διαγνωστική αξία, όχι μόνο ανάλογα με το αν ο όγκος είναι επίπεδος ή οζώδης, αλλά και το πάχος του. Οι τριχοειδείς βρόχοι που βγαίνουν από το επιφανειακό χοριοειδές πλέγμα και εκτείνονται προς την επιφάνεια του δέρματος μπορούν να μοιάζουν με σημεία και σαν καμπύλες ή κυκλικές γραμμές, ανάλογα με τη γωνία με την οποία τα βλέπουμε. Σε επίπεδο όγκους, τα περισσότερα από αυτά τα αγγεία θεωρούνται ως τερματισμοί τους και ως εκ τούτου εμφανίζονται ως σημεία ή βραχείες καμπύλες γραμμές. Όταν ένα νεόπλασμα γίνεται παχύτερο, τα αγγεία φαίνονται λοξά και μοιάζουν με βρόχους.

Σε κακοήθη νεοπλάσματα, η νεοαγγείωση είναι πιο συχνή, καθώς αυτά τα νεοπλάσματα γίνονται παχύτερα [14, 15].

Έτσι, εάν το αγγειακό πρότυπο είναι πολύμορφο, ο ειδικός ελέγχει την παρουσία των αγγείων με τη μορφή σημείων. Εάν είναι, τότε δεν μπορεί να αποκλειστεί το μελάνωμα και ο όγκος θα πρέπει να εξεταστεί ιστοπαθολογικά [14, 15].

Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η μορφολογία των αιμοφόρων αγγείων σε μεμονωμένους όγκους δεν είναι πολύ σημαντική κατά τη διάγνωση, επομένως, σε αντίθεση με τους επίπεδους όγκους, η διάκριση μεταξύ μονομορφικών και πολυμορφικών αγγειακών μοτίβων στους κόμβους δεν έχει νόημα.

Shamir Geller et αϊ. (2017) στη μελέτη τους καθιέρωσαν σημαντικά σημάδια ΒΜ - τη συσχέτιση γραμμικών ακανόνιστων αγγείων, σημειωμένων στην δερματοσκόπηση, με ιστοπαθολογική εύρεση συσσωρευμένων διαστολικών αγγείων στην περιφέρεια του όγκου [9].

Σημαντικές μελέτες που διεξήχθησαν στο τμήμα μελάνωμα του Πανεπιστημίου της Φλωρεντίας, ο οποίος κατά τη διάρκεια ενός αναδρομική ανάλυση προοπτικά δεδομένων που συλλέγονται για 10; περίοδο (2003-2013). Βρέθηκαν σημάδια των άκρων δερματοσκοπική BM, κλινική διάγνωση είναι εξαιρετικά δύσκολο για τον δερματολόγο. Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι μόνο το 20,7% των ασθενών με ακραίο ΒΜ είχε τη σωστή προεγχειρητική διάγνωση ύποπτης μελανοκυτταρικής βλάβης. Η αρχική λανθασμένη διάγνωση διαγνώστηκε ως εκζεματώδη, σκωληνωτή, αγγειοσωματική αλλοίωση. Dermoscopically, όλα τα ακραία BM έδειξαν την παρουσία μιας καλά καθορισμένης "ερυθηματώδους ομοιογενούς περιοχής" με ένα άτυπο πολυμορφικό αγγειακό πρότυπο με διάτρητα, σφαιρικά και σπειραματικά αγγεία [16].

Δεδομένου ότι δεν υπάρχουν επιπλέον μη-αγγειακά σημάδια, είναι πιο δύσκολο να ταξινομηθούν οι σχηματισμοί αυτοί. Συνεπώς, ο αλγόριθμος για μη-χρωματισμένα οζώδη νεοπλάσματα είναι αρκετά απλός, αλλά όχι συγκεκριμένος. Όλοι οι κόμβοι πρέπει να υποβληθούν σε ιστοπαθολογική εξέταση, εκτός από τις περιπτώσεις όπου ο ειδικός είναι πεπεισμένος για τη διάγνωση της καλοήθους εκπαίδευσης [14, 15]. Δυστυχώς, σε αυτό το στάδιο ανάπτυξης δερματοσκοπικών διαγνωστικών, η ασθενής ιδιαιτερότητα των αγγειακών μοτίβων για κόμπους μη χρωματισμένων σχηματισμών σημαίνει ότι δεν υπάρχει ακόμη αντίστοιχος αλγόριθμος που να μας επιτρέπει να κάνουμε μια ακριβή διάγνωση με βεβαιότητα.

Υπάρχουν δύο βασικές αρχές. Η πρώτη αρχή βασίζεται στο γεγονός ότι λόγω της έλλειψης σαφούς και πειστικού ιστορικού εμφάνισης όγκων με έλκος στην ιστορία του ασθενούς, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί μια ιστολογική μελέτη. Η δεύτερη αρχή είναι ότι οι κόμβοι που δεν περιέχουν χρωστικές με σκάφη τοποθετημένα χαοτικά θα πρέπει επίσης να αναλύονται ιστολογικά εάν ο ειδικός δεν είναι σίγουρος για τη διάγνωση ενός καλοήθους όγκου [17].

Παρουσιάζουμε τη δική μας περίπτωση πρωτογενούς διάγνωσης μη μελανωματωμένου μελανώματος. Μας προσέγγισαν μια γυναίκα 36 ετών, 2ο φωτοτύπου, με προσωπικό και οικογενειακό ιστορικό χωρίς χαρακτηριστικά. Σύμφωνα με τον ασθενή, είναι γνωστό ότι το ροζ σημείο εμφανίστηκε πριν από 6 μήνες στο δεξιό αντιβράχιο. Κατά τη διάρκεια των τελευταίων έξι μηνών, το σημείο έχει αυξηθεί σταδιακά σε μέγεθος. Σε μακροσκοπική φωτογραφία: ένα σημείο ακανόνιστου σχήματος, ανώμαλο κόκκινο-καφέ χρώμα, με διάμετρο περίπου 8 mm (σχήμα 1).

Η δερματοσκοπική φωτογραφία λήφθηκε με DermLite 3 δερματοσκόπιο και φωτογραφική μηχανή Nikon με χρήση πολωμένης δερματοσκοπίας επαφής.

Η δερματοσκοπική φωτογραφία (Εικόνα 2) δείχνει ένα στοιχείο χωρίς χρωστικές, το οποίο δεν έχει σημάδια σχηματισμού πηγμέντων (δίκτυο, γραμμές κλπ.). Έχει πολλαπλές λευκές δομές, τις λεγόμενες ορθογώνιες λωρίδες και ένα μεγάλο αριθμό σημειακών αγγείων. Δεδομένου ότι το στοιχείο αυτό δεν έχει ενδείξεις χαρακτηριστικές για μη-χρωστικές βλάβες όπως το καρκίνωμα των βασικών κυττάρων, ο καρκίνος του δέρματος των πλακωδών κυττάρων και άλλα νεοπλάσματα, προτείνουμε μια προκαταρκτική διάγνωση: το μελάνωμα χωρίς χρωστική ουσία. Ως εκ τούτου, ο ασθενής κλήθηκε να συμβουλευτεί έναν ογκολόγο και μια διαγνωστική βιοψία αποκοπής.

Η μελέτη των αποκόψεων και των αποτυπώσεων ενός σχηματισμού τύπου όγκου: "Συστάδες, ένα ξεχωριστό και στερεό στρώμα κυττάρων ακανόνιστου σχήματος, κυρίως μεγάλου μεγέθους με ετεροχρωμικούς πυρήνες με ένα άνισα κατανεμημένο γκρίζο κυανό κυτταρόπλασμα. Σε μερικά κελιά - ένα δροσερό μαύρο τρίχωμα. Συμπέρασμα: Κυτταρόγραμμα μελανώματος.

Έτσι, όταν εξετάζουμε έναν σχηματισμό χωρίς χρωστικές, δεν πρέπει να παραβλέπουμε τέτοια κλινικά σημάδια μιας κακοήθους διαδικασίας όπως η ταχεία ανάπτυξη, οι υποκειμενικές αισθήσεις, η άμεση σύνδεση με την αυξημένη ηλιακή ακτινοβολία. Δυστυχώς, σε αυτό το στάδιο εξέλιξης της δερματοσκοπικής διάγνωσης, η ασθενής ιδιαιτερότητα των αγγειακών μοτίβων για κόμπους μη χρωματισμένων σχηματισμών σημαίνει ότι δεν υπάρχει ακόμη αντίστοιχος αλγόριθμος που να μας επιτρέπει να κάνουμε μια ακριβή διάγνωση με βεβαιότητα. Ωστόσο, πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι, ελλείψει χρωστικής, το αγγειακό πρότυπο αποκτά πρωταρχική σημασία. Χρησιμοποιώντας διάφορους αλγόριθμους για να αμελανωτικό ή malopigmentnomu εκπαίδευση, πρέπει να καθοδηγείται μόνο από την αλλαγή του αγγειακού προτύπου και αρχιτεκτονική, δηλαδή η παρουσία του της αγγειακής μοτίβο αντιπροσωπεύεται από όλα τα είδη των σκαφών, ελικοειδή αγγεία ή τα σκάφη με τη μορφή ροζ και κόκκινο εξογκώματα, πρόσθετο χαρακτηριστικό γνώρισμα είναι η λευκή γραμμή, ορατή σε πολωμένο φως.

Λογοτεχνία

1. Lamotkin Ι. Α. Κλινική δερματο-ογκολογία. Μ.: BINOM. Εργαστήριο Γνώσης, 2011. 499 p.
2. Rachel M. Cymerman, Yongzhao Shao, Κουν Γουάνγκ, Γιλιόνγκ Ζανγκ, Ηρά Χ. Μουρτζάκου, Λόρεν Α. Πεν, Ιμάν Όσμαν, Ντέιβιντ Πολσκι. De Novo εναντίον των μελετών που σχετίζονται με το Nevus: Διαφορές στις ενώσεις με προγνωστικούς δείκτες και επιβίωση // JNCI: Εφημερίδα του Εθνικού Ινστιτούτου Καρκίνου, 2016, Οκτώβριος, τομ. 108, τεύχος 10, 1.
3. Shvetsova Yu.I. Διερεύνηση του ρόλου του onco-miRNA στη ρύθμιση της εξέλιξης και της μετάστασης κυττάρων μελανώματος όγκου ίη νίνο. Περίληψη του Diss.... Ph.D. Krasnoyarsk, 2015. 25 σ.
4. Vitiello Μ., Tuccoli Α., D'Aurizio R. Το miR-204 και miR-211 που εξαρτώνται από το περιβάλλον επηρεάζουν τα κύτταρα βιολογικού και μελανωτικού μελανώματος // Oncotarget. 2017, Apr 11; 8 (15): 25395-25417.
5. Fernanda Teixeira Ortega, Rogério Nabor Kondo κ.λπ. Πρωτογενές δερματικό μελανώμα του δέρματος και γαστρεντερικό στρωματικό όγκο σε σύγχρονη εξέλιξη // An Der Bras. 2017 Sep-Oct; 92 (5): 707-710.
6. Sciacca V., Ciorra Α., DiFonzo C., Rossi R. et αϊ. Μακροπρόθεσμη επιβίωση μεταστατικού μελανώματος για ειλεό μετά από 15 χρόνια παρακολούθησης: αναφορά περίπτωσης // Tumori. 2010. Vol. 96. Νο. 4. R. 640-643.
7. Brogelli L., Reali U. Μ., Moretti S. et αϊ. Η πρόγνωση της ιστολογικής παλινδρόμησης του μεσογειακού μελανώματος // Melanoma Res. 1992. Vol. 2. Νο. 2. Σελ. 87-91.
8. Vernali S., Waxweiler W. Τ., Dillon Ρ. Μ. Κ.ά. Ένωση του Μελάνωματος Αμελανοϊκού Περιστατικού με Φαινοτυπικά Χαρακτηριστικά, κατάσταση MC1R και Παλαιό Αμελανοτικό Μελάνωμα // JAMA Dermatol. 2017 Οκτ 1; 153 (10): 1026-1031. DOI: 10.1001 / jamadermatol.2017.2444.
9. Σάμιρ Γκέλερ, Μελίσσα Πουλίτζερ, Μαρία Σου Μπράτι, Πατρίσια Λ. Μισκόβσκι. Practical Concept Dermatol. 2017 Ιουλ. 7 (3): 47-50.
10. Snarskaya E.S., Avetisyan Κ.Μ., Andryukhina V.V. Μικροσκοπικό οζώδες μελάνωμα του δέρματος του κάτω ποδιού // Ρωσική Εφημερίδα των Δερματικών και Αφροδισιακών Ασθενειών. 2014, Νο. 2, σελ. 4-7.
11. Halpern Α. C., Marghoob Α., Sober Α. J. Κλινικά χαρακτηριστικά του μελανώματος. Στο Balch CHA, Sober Α. J. et al. eds. Δερματικό μελάνωμα. Vol. 1. 5η έκδοση. Quality Medical Publishing, Inc., Missouri, 2009: 917.
12. Argenziano G., Zalaudek Ι., Corona R., Sera F., Cicale L., Petrillo G. et al. Δομές σε δερματικούς όγκους: μια μελέτη δερματοσκόπησης // Arch Dermatol. 2004; 140: 1485-1489.
13. Kreusch J.F., Vascular patterns σε δερματικούς όγκους // Clin Dermatol. 2002; 20: 248-254.
14. Kittler G., Roosendaal Κ., Cameron Α., Tsand F. Dermatoscopy. Αλγοριθμική μέθοδος με βάση την ανάλυση του σχεδίου. Gdansk, 2014. σελ. 319.
15. Zalaudek, Ι., Kreusch, J., Giacomel, J., Ferrara, G., Catricala, C., Argenziano, G. Melanocytic skin tumors // Jam Acad Dermatol. 2010; 63: 361-374; κουίζ 375-366.
16. De Giorgi, V., Gori, Α., Savarese Ι, D'Errico, Α., Papi, F., Grazzini, Μ., Scarfe, F., Covarelli, Ρ., Massi, D. Amelanotic πελματιακό μελάνωμα // Melanoma Res. 2017, Ιην. 27 (3): 224-230.
17. Zell D., Kim Ν., Olivero Μ., Elgart G., Rabinovitz Η Early diagnosis of multiple primary amelanotic / hypomelanotic melanoma using dermoscopy // Dermatol Surg. 2008; 34: 1254-1257.

Α. Α. Κουμπάνοφ 1, Ιατρός της Ιατρικής, Καθηγητής, Ανώτατο μέλος της Ρωσικής Ακαδημίας Επιστημών
Yu Α. Gallyamova, MD, Καθηγητής
Α. S. Bisharova, Υποψήφιος Ιατρικών Επιστημών
TA Sysoeva, Υποψήφιος Ιατρικών Επιστημών

FBOU DPO RMANPO Υπουργείο Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας, Μόσχα

Χαρακτηριστικά της διάγνωσης του μελανώματος χωρίς χρώματα / Α. Α. Kubanov, Yu. Α. Gallyamova, Α. S. Bisharova, Τ. Α. Sysoyeva
Για παραπομπή: αριθμός νοσοκόμου 8/2018; Αριθμός σελίδων στην κυκλοφορία: 76-79
Ετικέτες: κακοήθης μελανοκυτταρικός όγκος, άτυπος νέβι, μελανίνη, τυροσίνη