Αιμορραγική αγγειίτιδα - αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία

Η αιμορραγική αγγειίτιδα θεωρείται ασθένεια που είναι ένας τύπος ανοσοσκληρωτικής αγγειίτιδας μικρών αγγείων και χαρακτηρίζεται από αυξημένο σχηματισμό ανοσοσυμπλεγμάτων, αύξηση της διαπερατότητας των αγγειακών τοιχωμάτων.

Αυτή η παθολογία μπορεί να αναπτυχθεί σε 2-3 εβδομάδες μετά από οξεία αμυγδαλίτιδα, γρίπη ή οστρακιά. Η αιμορραγική αγγειίτιδα στα παιδιά είναι συχνότερη από αυτή των ενηλίκων.

Τα παιδιά ηλικίας από 4 έως 12 ετών είναι ιδιαίτερα ευπαθή στη νόσο. Τα αγόρια είναι άρρωστα 2 φορές συχνότερα από τα κορίτσια.

Λόγοι

Γιατί συμβαίνει αιμορραγική αγγειίτιδα και τι είναι αυτό; Η αιμορραγική αγγειίτιδα αναφέρεται επίσης ως ασθένεια Schönlein-Genoch ή τριχοειδική τοξικότητα. Η ασθένεια είναι ασηπτική (χωρίς μόλυνση) τριχοειδής φλεγμονή που προκαλείται από τις βλαπτικές επιδράσεις των ανοσοσυμπλεγμάτων. Εμφανίστηκε τριχοειδής τοξίκωση με αιμορραγίες (αιμορραγίες), παραβίαση της ενδοαγγειακής πήξης του αίματος και διαταραχή της κυκλοφορίας του αίματος στα μικρά αιμοφόρα αγγεία.

Αιτίες αιμορραγικής αγγειίτιδας σε ενήλικες και παιδιά διαιρούνται σε διάφορους τύπους:

• επιπλοκές μετά από λοιμώδη νόσο (πονόλαιμος, γρίπη και ARVI, οστρακιά και ανεμοβλογιά) που προκαλούνται από ιούς, βακτήρια ή παράσιτα.
• αλλεργίες τροφίμων ή φαρμάκων ·
• υποθερμία ή ατομική δυσανεξία στο εμβόλιο.
• γενετική προδιάθεση.

Η αρχή του μηχανισμού ανάπτυξης της αιμορραγικής αγγειίτιδας είναι ο σχηματισμός ανοσοσυμπλεγμάτων. Κατά τη διάρκεια της κυκλοφορίας στο αίμα, αυτά τα σύμπλοκα μπορούν να εναποτεθούν στις εσωτερικές επιφάνειες των τοιχωμάτων των μικρών αγγείων και έτσι να προκαλέσουν βλάβη με την εμφάνιση επακόλουθης ασηπτικής φλεγμονής.

Όταν η φλεγμονή του αγγειακού τοιχώματος μειώνει την ελαστικότητά του. Ως αποτέλεσμα, καθίσταται διαπερατό και σχηματίζει αυλούς, πράγμα που οδηγεί σε εναποθέσεις ινώδους και θρόμβων αίματος. Με βάση αυτό, το παθολογικό σημάδι της αγγειίτιδας είναι η μικροθρομία και το αιμορραγικό σύνδρομο (μώλωπες).

Ταξινόμηση

Ανάλογα με την κλινική παραλλαγή της πορείας της αιμορραγικής αγγειίτιδας είναι:

• δερματικό?
• articular;
• κοιλιακή (δηλαδή από την πλευρά της κοιλιάς).
• νεφρική?
• σε συνδυασμό. Οποιοσδήποτε συνδυασμός είναι δυνατός. Η πιο κοινή επιλογή δέρματος-άρθρωσης, η οποία άλλως ονομάζεται απλή.

Ανάλογα με την πορεία της νόσου μπορεί να είναι:

• γρήγορη αστραπή (για αρκετές ημέρες)?
• οξεία (μέχρι 30-40 ημέρες).
• παρατεταμένη (για 2 μήνες ή περισσότερο).
• επαναλαμβανόμενη (επανεμφάνιση σημείων νόσου 3-4 φορές ή περισσότερο για αρκετά χρόνια) ·
• χρόνια (τα κλινικά συμπτώματα επιμένουν για περισσότερο από 1,5 χρόνο ή περισσότερο) με συχνές ή σπάνιες παροξύνσεις.

Ο βαθμός της ασθένειας:

Κλινικές εκδηλώσεις

Η συχνότητα των κύριων κλινικών εκδηλώσεων αιμορραγικής αγγειίτιδας σε παιδιά και ενήλικες:

• κνησμώδες εξάνθημα στο δέρμα (δερματικό αιμορραγικό εξάνθημα) - 100%;
• αρθρικό σύνδρομο (πόνος στις αρθρώσεις του αστραγάλου) - 70%.
• κοιλιακό σύνδρομο (κοιλιακό άλγος) - 60%.
• νεφρική βλάβη - 30-35%.

Σε αυτή τη νόσο, τα αγγεία οποιασδήποτε περιοχής, συμπεριλαμβανομένων των νεφρών, των πνευμόνων, των ματιών, του εγκεφάλου, μπορούν να επηρεαστούν. Η αιμορραγική αγγειίτιδα χωρίς βλάβη στα εσωτερικά όργανα είναι η πιο ευνοϊκή ασθένεια αυτής της ομάδας.

Συμπτώματα αιμορραγικής αγγειίτιδας

Στην περίπτωση της αιμορραγικής αγγειίτιδας, τα συμπτώματα είναι πολύ διαφορετικά, αλλά όλοι οι ασθενείς έχουν δερματικές αλλοιώσεις. Μπορεί να εκδηλωθεί στην αρχή της νόσου και μετά την εμφάνιση άλλων συμπτωμάτων. Η πιο χαρακτηριστική είναι η εμφάνιση της purpura - μικρού χρώματος (1-3 mm) αιμορραγίες, οι οποίες είναι αισθητές. Αυτό το εξάνθημα είναι συμμετρικό και βρίσκεται αρχικά στα πόδια και τα πόδια, στο μέλλον μπορεί να εξαπλωθεί επάνω. Εκτός από την πορφύρα, μπορεί επίσης να εμφανιστούν και άλλα στοιχεία του εξανθήματος (κυστίδια, πετέχειες, ερύθημα και ακόμη και περιοχές νέκρωσης).

Τα συμπτώματα της αιμορραγικής αγγειίτιδας, όπως η βλάβη στις αρθρικές επιφάνειες, εντοπίζονται στο 70% των ασθενών. Αυτό το σύμπτωμα εμφανίζεται συχνά μαζί με εξανθήματα κατά την πρώτη εβδομάδα της νόσου. Η βλάβη στις αρθρώσεις μπορεί να είναι ασήμαντη και να προκαλεί οδυνηρές αισθήσεις βραχείας διάρκειας, αλλά μπορεί επίσης να είναι εκτενέστερη όταν επηρεάζονται όχι μόνο οι μεγάλες (αστράγαλος και γόνατο) αλλά και οι μικρές αρθρικές επιφάνειες. Υπάρχουν οίδημα και αλλαγές στο σχήμα της αρθρικής επιφάνειας, και οδυνηρή αίσθηση μπορεί να διαρκέσει από 2 ώρες έως 5 ημέρες. Ωστόσο, η ασθένεια δεν προκαλεί σοβαρή παραμόρφωση των αρθρικών επιφανειών.

Η σοβαρότερη είναι η ήττα του γαστρεντερικού σωλήνα. Μερικές φορές κοιλιακοί πόνοι εμφανίζονται ακόμα και πριν από το εξάνθημα. Εμφανίζονται με την εμφάνιση αιμορραγιών στο εντερικό τοίχωμα και είναι κράμπες στη φύση. Συχνά, τέτοιοι πόνοι εμφανίζονται στον ομφαλό, στη δεξιά λαγόνια, υποκώτια περιοχή και μοιάζουν με μια εικόνα μιας οξείας κοιλίας που προκαλείται από σκωληκοειδίτιδα, εντερική απόφραξη ή διάτρηση έλκους. Οι πόνοι διαρκούν ως επί το πλείστον τρεις ημέρες. Αλλά μερικές φορές μέχρι δέκα ημέρες. Συχνά συνοδεύονται από ναυτία και αιματηρό εμετό, καθώς και από την εμφάνιση αίματος στα κόπρανα. Σε ορισμένες περιπτώσεις αναπτύσσεται εντερική αιμορραγία, η οποία συνοδεύεται από απότομη μείωση της αρτηριακής πίεσης και κατάρρευση.

Τα πιο σπάνια σημεία αγγειίτιδας περιλαμβάνουν τη βλάβη των νεφρών υπό μορφή σπειραματονεφρίτιδας και πνευμονικού συνδρόμου, η οποία εκδηλώνεται με βήχα και δύσπνοια.

Η διαφορά στα συμπτώματα σε παιδιά και ενήλικες

• Η εμφάνιση της νόσου διαγράφεται, τα συμπτώματα είναι πιο ήπια.
• Το κοιλιακό σύνδρομο εμφανίζεται μόνο στο 50% των ασθενών και σπανίως συνοδεύεται από ναυτία και έμετο.
• Η νεφρική βλάβη οδηγεί στην ανάπτυξη χρόνιας διάχυτης σπειραματονεφρίτιδας, με το σχηματισμό χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας.

• Περισσότερο από το 30% των παιδιών αναπτύσσει πυρετό.
• Χαρακτηρίζεται από την οξεία έναρξη και την πορεία της νόσου.
• Το κοιλιακό σύνδρομο συνοδεύεται από ένα υγρό σκαμνί με ραβδώσεις αίματος.
• Συχνά οι νεφροί εμπλέκονται στη διαδικασία από την αρχή, με αιματουρία και πρωτεϊνουρία να ανιχνεύονται σε δείγματα ούρων.

Αιμορραγική αγγειίτιδα: φωτογραφία

Καθώς η αιμορραγική αγγειίτιδα κοιτάζει τα πόδια, προσφέρουμε για να δείτε λεπτομερείς φωτογραφίες των συμπτωμάτων.

Επιπλοκές

Πιθανές επιπλοκές της αιμορραγικής αγγειίτιδας περιλαμβάνουν:

• εντερική απόφραξη.
• παγκρεατίτιδα.
• διάτρηση των γαστρικών και εντερικών ελκών.
• περιτονίτιδα.
• μετααιμορραγική αναιμία.
• DIC με θρομβοκυτταροπενία.
• θρόμβωση και καρδιακή προσβολή στα όργανα.
• εγκεφαλικές διαταραχές, νευρίτιδα.

Οι επιπλοκές της αιμορραγικής αγγειίτιδας εντοπίζονται μόνο σε περιπτώσεις καθυστερημένης θεραπείας, οπότε είναι πολύ σημαντικό να ξεκινήσει η θεραπεία το συντομότερο δυνατόν. Είναι γνωστό ότι κάθε ασθένεια είναι πολύ ευκολότερο να θεραπευτεί στην αρχή της ανάπτυξής της. Η αυτοθεραπεία, η ανεξέλεγκτη φαρμακευτική αγωγή ή η παραδοσιακή ιατρική θα οδηγήσουν σε επιδείνωση της κατάστασης του ασθενούς.

Διαγνωστικά

Εάν υπάρχει υποψία αιμορραγικής αγγειίτιδας, ο γιατρός εξετάζει τον ασθενή, συλλέγει αναμνησία, προδιαγράφει εργαστηριακές και διαγνωστικές εξετάσεις που θα βοηθήσουν στην πλήρη απεικόνιση της νόσου και θα συνταγογραφήσουν την κατάλληλη θεραπεία.

Οι ακόλουθες εξετάσεις θεωρούνται οι κύριες διαγνωστικές μέθοδοι αιμορραγικής αγγειίτιδας:

1. Coagulogram.
2. Ανίχνευση κυκλοφορούντων ανοσοσυμπλεγμάτων (CIC).
3. Προσδιορισμός κατηγοριών ανοσοσφαιρίνης Α (αυξημένη) και G (ανηγμένη), κρυογλοβουλίνης και συστατικών του συστήματος συμπληρώματος.
4. Βιοχημική ανάλυση (κλάσματα πρωτεΐνης, CRP, αντι-στρεπτολυσίνη Ο, σεροεκβλαστική).
5. Η γενική (ανεπτυγμένη) εξέταση αίματος με τον υπολογισμό των απόλυτων τιμών των δεικτών μιας λευκοκυτταρικής φόρμουλας.

Θεραπεία της αιμορραγικής αγγειίτιδας

Οι ήπιες εκδηλώσεις του δερματικού συνδρόμου ενδέχεται να υποδηλώνουν καθεστώς εξωτερικού νοσοκομείου (αλλά ανάπαυσης στο κρεβάτι!) Με υποχρεωτική τήρηση ειδικής δίαιτας (εκτός από το κρέας, τα ψάρια, τα αυγά, τα υποχρεωτικά αλλεργιογόνα, τα νέα προϊόντα) και τη συνταγογράφηση φαρμάκων. Ωστόσο, η οξεία περίοδος απαιτεί νοσοκομειακή διαμονή, συνεχή ιατρική παρακολούθηση και στην περίπτωση εμπλοκής των εσωτερικών οργάνων στην παθολογική διαδικασία - τη χρήση μεγάλου αριθμού φαρμάκων που προβλέπονται από ειδικά προγράμματα και σε ορισμένες δοσολογίες.

Η φύση της θεραπείας για αιμορραγική αγγειίτιδα ποικίλει ανάλογα με τη φάση της νόσου:

• ντεμπούτο, υποτροπή, ύφεση;
• κλινική μορφή - απλή (δέρμα), μικτή, με νεφρική βλάβη,
• η σοβαρότητα των κλινικών εκδηλώσεων - ήπια (ικανοποιητική υγεία, ελάχιστα εξανθήματα, πιθανός πόνος στις αρθρώσεις), μέτρια (πολλαπλά εξανθήματα, πόνος στις αρθρώσεις ή αρθρίτιδα, υποτροπιάζουσα κοιλιακό άλγος, ίχνη αίματος ή πρωτεΐνης στα ούρα), υποτροπιάζον αγγειοοίδημα, επίμονος κοιλιακός πόνος, γαστρεντερική αιμορραγία, αίμα στα ούρα, νεφρωσικό σύνδρομο, οξεία νεφρική ανεπάρκεια).
• τη φύση της νόσου - οξεία (έως 2 μήνες), παρατεταμένη (έως 6 μήνες), χρόνια (υποτροπιάζουσα ή ανάπτυξη νεφρίτιδας Schonlein-Genoch).

Το σχήμα της φαρμακευτικής αγωγής περιλαμβάνει:

1. Διαταραχή - χιτώνες 2-4 χιλιοστόγραμμα / χιλιόγραμμο ημερησίως, τραντάλη ενδοφλέβια στάγδην.
2. Η ηπαρίνη σε δόση 200-700 μονάδων ανά κιλό μάζας ημερησίως υποδόρια ή ενδοφλεβίως 4 φορές την ημέρα, ακυρώνεται σταδιακά με μείωση σε μία μόνο δόση.
3. Ενεργοποιητές ίνωσης - νικοτινικό οξύ.
4. Σε σοβαρές περιπτώσεις, συνταγογραφείται πλασμαφαίρεση ή θεραπεία με γλυκοκορτικοστεροειδή.
5. Σε εξαιρετικές περιπτώσεις, χρησιμοποιούνται κυτταροστατικά, όπως η αζαθειοπρίνη ή η κυκλοφωσφαμίδη.

Η διάρκεια της θεραπείας της αιμορραγικής αγγειίτιδας σε παιδιά και ενήλικες εξαρτάται από τη σοβαρότητα της νόσου και την κλινική της μορφή. Διαρκεί συνήθως 2-3 μήνες με ήπια, 4-6 μήνες με μέτρια και έως ένα έτος με σοβαρή διαταραχή της νόσου Schönlein-Genoch, με υποτροπές και νεφρίτιδα.

Η θεραπεία ασθενών με αιμορραγική αγγειίτιδα περιπλέκεται από το γεγονός ότι τώρα δεν υπάρχουν φάρμακα που να καταστέλλουν αποτελεσματικά την κύρια παθολογική διαδικασία, ανεξάρτητα από τη θέση της. Είναι απαραίτητο να αποκλειστεί η επίπτωση των σκόπιμα δραστικών αντιγονικών επιδράσεων, ειδικά εκείνων που συνέπεσαν χρονολογικά με τις κλινικές εκδηλώσεις της νόσου.

Διατροφή

Είναι πολύ σημαντικό κατά τη διάρκεια της θεραπείας να αποφευχθεί η επιπρόσθετη ευαισθητοποίηση του ασθενούς. Επομένως, απαιτείται μια δίαιτα που αποκλείει τα εκχυλίσματα, τη σοκολάτα, τον καφέ, τα εσπεριδοειδή, τις φράουλες, τα αυγά, τα βιομηχανικά κονσερβοποιημένα τρόφιμα, καθώς και τα προϊόντα που είναι ανεπαρκώς ανεκτά από τον ασθενή.

Ειδικές δίαιτες συνταγογραφούνται επιπλέον των έντονων κοιλιακών ή νεφρικών συνδρόμων. Έτσι, σε περίπτωση βαριάς νεφρίτιδας συνιστάται να ακολουθείτε δίαιτα Νο. 7 χωρίς αλάτι και κρέας.

Ποιος γιατρός θα επικοινωνήσει μαζί σας

Η αιμορραγική αγγειίτιδα σε παιδιά και ενήλικες αντιμετωπίζεται από έναν ρευματολόγο. Με την ήττα των διαφόρων οργάνων χρειάζεται συμβουλές από τους ειδικούς: έναν δερματολόγο (δέρμα), gastroenetrologa (έντερο), νευρολόγος (εγκέφαλος), νεφρολογίας (νεφρών), την καρδιολογία (καρδιά), πνευμονολόγο (του πνεύμονα). Μια εξέταση ανοσολόγου είναι επιθυμητή για την έγκαιρη διάγνωση επιπλοκών μετά από φαρμακευτική αγωγή.

Πρόβλεψη

Σε αιμορραγική αγγειίτιδα, η πρόγνωση είναι αρκετά ευνοϊκή. Σε σπάνιες περιπτώσεις, μπορεί να εμφανιστεί θάνατος στην οξεία φάση της νόσου λόγω επιπλοκών της γαστρεντερικής οδού (αιμορραγία, καταστροφή, έμφραγμα του εντέρου). Ο θάνατος μπορεί επίσης να οφείλεται σε οξεία νεφρική ανεπάρκεια ή βλάβη στο κεντρικό νευρικό σύστημα.

Μερικοί ασθενείς με αιμορραγική αγγειίτιδα μπορεί να εμφανίσουν χρόνια νεφρική νόσο. Σε περίπου 25% των ασθενών με νεφρική βλάβη στην οξεία φάση της νόσου, οι μεταβολές στα ιζήματα παραμένουν επί σειρά ετών. Το τελικό αποτέλεσμα της νόσου σε αυτούς τους ασθενείς είναι άγνωστο.

Αγγειίτιδα (φλεγμονή αιμοφόρων αγγείων): αιτίες, σημεία, θεραπεία, επιδράσεις

Αιμορραγικό αγγειίτιδα (Henoch-Schonlein πορφύρα), μαζί με κληρονομική vazopatiey (ασθένεια Osler-Rendu), συγγενή αγγειακούς όγκους (αιμαγγειώματα) θεωρείται παθολογική κατάσταση σχετίζεται με αιμορραγική διάθεση, οι οποίες προκαλούνται από βλάβες των τοιχωμάτων του αγγείου. Οι μορφές είναι διαφορετικές, αλλά η βάση των συμπτωμάτων είναι ένα - αιμορραγικό σύνδρομο, που εκδηλώνεται με αιμορραγίες του δέρματος, αιμορραγία του βλεννογόνου και αιμορραγίες στους ιστούς και τα όργανα.

Αιμορραγικό αγγειίτιδα - ανοσοσυμπλόκου νόσος, γι 'αυτό είναι επίσης ονομάζεται αιμορραγικό ανοσοποιητικό mikrotrombovaskulitom ή πορφύρα αναφυλακτοειδείς, η οποία χαρακτηρίζεται από θρομβοπενική πορφύρα απουσία αιμόλυσης και της ίδιας θρομβοπενία.

Τι συμβαίνει με τους αγγειακούς τοίχους, γιατί συμβαίνει αυτή η ασθένεια, πώς εκδηλώνεται και θεραπεύεται - θέματα που αφορούν πολλούς ανθρώπους, καθώς είναι αρκετά διαδεδομένο, ειδικά μεταξύ των παιδιών του κόσμου.

Τι προκαλεί τη βλάβη των αγγειακών τοιχωμάτων στην αιμορραγική αγγειίτιδα;

Σε αιμορραγικό αγγειίτιδα στα αιμοφόρα αγγεία της μικρής διαμέτρου, το λεγόμενο «άσηπτη φλεγμονή», η οποία (με τη συμμετοχή του συστήματος συμπληρώματος) συνοδεύεται από το σχηματισμό ανοσοσυμπλεγμάτων που κυκλοφορούν στο αίμα (CEC), πολλαπλή αγγειακή θρόμβωση και καταστροφική διαταραχών σε τοίχο τους. Ωστόσο, αυτή η αντίδραση πρέπει να ξεκινήσει κάπου.

Τα ανοσοκύτταρα προσβάλλουν λανθασμένα το τοίχωμα του αγγείου κατά τη διάρκεια αγγειίτιδας.

Μέχρι σήμερα, οι κύριες αιτίες της αιμορραγικής αγγειίτιδας είναι:

1. Μεταφέρθηκε πριν από τη βακτηριακή (κυρίως στρεπτοκοκκική) ή ιική μόλυνση.
2. Αλλεργική διάθεση.
3. Εμβολιασμός (τυχόν εμβολιασμοί).
4. Η χρήση ναρκωτικών.
5. Ένα πάθος για ορισμένα τρόφιμα.
6. Ελμιθική εισβολή;
7. Έκθεση σε χαμηλές θερμοκρασίες (παγετός, ψυχρός άνεμος).
8. Η παρουσία εστιών χρόνιας φλεγμονής.
9. Η ηλικία των παιδιών (η πιθανότητα να αρρωσταίνουν συμβαίνει στα παιδιά στο διάστημα μεταξύ 5 και 10 ετών).
10. Κληρονομική προδιάθεση.
11. Η παρουσία συγγενών ανοσοπαθολογικών ή αλλεργικών ασθενειών.

Σε περίπτωση συνδυασμού όλων ή πολλών παραγόντων, ο κίνδυνος σχηματισμού ΗΒ αυξάνεται σημαντικά.

Οι CIC ​​που σχηματίζονται κατά τη διάρκεια αιμορραγικής αγγειίτιδας περιέχουν ανοσοσφαιρίνες κατηγοριών Α και G και IqA καταλαμβάνουν περίπου 80% και IqG περίπου 20% των περιπτώσεων. Η αιμορραγική αγγειίτιδα με παραλλαγή IqG έχει πιο σοβαρή πορεία, καθώς συμβαίνει με την ανάπτυξη της νεφρικής παθολογίας και, συνεπώς, με την επιδείνωση της πρόβλεψης.

Βίντεο: αιτίες αγγειίτιδας

Συστηματική αγγειίτιδα - ένα ευρύ φάσμα ασθενειών

Παθολογικές καταστάσεις που συνοδεύονται από σύνδρομο αιμορραγικού, συχνά τόσο παρόμοια με τα συμπτώματα τους, ακόμα και ο γιατρός είναι δύσκολο να προσδιοριστεί ακριβώς - είναι ένα πρωτεύον ή ένα σύνδρομο αιμορραγικού αγγειίτιδα που προκύπτουν σε ένα φόντο από ρευματοειδή αρθρίτιδα, ρευματικό πυρετό, λοιμώδη ενδοκαρδίτιδα ή ΣΕΛ (συστηματικός ερυθηματώδης λύκος). Σημαντική σημασία σε αυτή την περίπτωση δίνεται στην ηλικία του ασθενούς, επειδή είναι γνωστό ότι μερικοί τύποι αγγειίτιδας εμφανίζονται συχνότερα σε παιδιά, ενώ στους ενήλικες επικρατούν και άλλες παραλλαγές που σχηματίζονται στο πλαίσιο της "ενήλικης" παθολογίας.

Προκειμένου να μην συγχέεται με αγγειίτιδα, πρέπει να ειπωθεί ότι η αιμορραγική αγγειίτιδα αναφέρεται σε συστηματικές ασθένειες. Και αυτή είναι μια ολόκληρη ομάδα που χαρακτηρίζεται από μια συστηματική αγγειακή βλάβη, συνοδευόμενη από μια φλεγμονώδη αντίδραση των τοιχωμάτων τους. Εκτός από την ίδια την αιμορραγική αγγειίτιδα, οι τυπικοί εκπρόσωποι αυτής της ομάδας περιλαμβάνουν:

• Οζώδης περιαυρίτιδα (βλάβη των αρτηριών, κυρίως μικρού και μεσαίου μεγέθους).
• Η κοκκιωμάτωση του Wegener (κοκκιωματώδης-νεκρωτική βλάβη των αναπνευστικών οργάνων και των νεφρών).
• Η αρτηρίτιδα των γιγαντιαίων κυττάρων ή η νόσος του Horton (κυρίως οι καρωτιδικές, χρονικές και κρανιακές αρτηρίες επηρεάζονται, επομένως τα εγκεφαλικά συμπτώματα είναι πολύ χαρακτηριστικά της ασθένειας).
• Σύνδρομο Goodpasture (τριχοειδές, προχωρώντας ως αιμορραγική πνευμονίτιδα ή νεφρίτιδα, καθώς στις περισσότερες περιπτώσεις επηρεάζονται τα αγγεία των πνευμόνων και των νεφρών).
• Θρομβοαγγειίτιδα obliterans (ασθένεια Buerger);
• Ασθένεια Takayasu;
• Σύνδρομο Moshkovich (θρομβωτική θρομβοκυτταροπενική πορφύρα).

Πρόκειται για μια ομάδα πρωτοπαθούς αγγειίτιδας, ωστόσο υπάρχουν και δευτερογενείς που εμφανίζονται στο υπόβαθρο μολυσματικών, αλλεργικών και άλλων διαδικασιών, δηλαδή περιπλέκουν μια άλλη ασθένεια και πηγαίνουν ως σύνδρομο. Για παράδειγμα, ο συστηματικός ερυθηματώδης λύκος συνοδεύεται από αιμορραγική αγγειίτιδα, αλλά η κύρια ασθένεια εξακολουθεί να είναι η ΣΕΛ, η οποία καθορίζει τις τακτικές θεραπείας. Ωστόσο, το ίδιο το GW δεν διαφέρει στον ίδιο τύπο ροής, επομένως δύσκολα μπορεί να διαχειριστεί χωρίς την ταξινόμησή του.

Πώς να ταξινομήσετε την HB: σύμφωνα με τη μορφή, τη ροή ή τον μηχανισμό εμφάνισης;

Οι τύποι αιμορραγικής αγγειίτιδας ποικίλουν ως προς το σχήμα και την πορεία. Σε αυτό, στην πραγματικότητα, με βάση την ταξινόμησή του. Έτσι, με βάση τις κλινικές εκδηλώσεις, διακρίνονται τα ακόλουθα σύνδρομα:

Η αγωγιμότητα του δέρματος της ηωσινοφιλικής κοκκιωμάτωσης (σύνδρομο Churg-Strauss)

1. Δερματική - η πιο συνηθισμένη επιλογή, που δεν σχετίζεται με τη θρομβοπενία, αν και προς τα έξω αρκετά παρόμοια με αυτήν.
2. Το άρθρωμα, κατά κανόνα, εμφανίζεται μαζί με το δέρμα και χαρακτηρίζεται από την εμπλοκή στη διαδικασία διαφόρων αρθρώσεων, συμπεριλαμβανομένων των μεγάλων αρθρώσεων. Ταυτόχρονα, υπάρχουν μεταναστευτικοί ("πτητικοί") πόνοι, οίδημα των αρθρώσεων και συμμετρία της βλάβης.
3. Κοιλιακή κοιλότητα, που προηγείται από εντερικές αλλοιώσεις με πιθανή διάτρηση του εντέρου και εντερική αιμορραγία.
4. Νεφρικό, προχωρώντας σύμφωνα με το σενάριο της οξείας σπειραματονεφρίτιδας, και σε άλλες περιπτώσεις δίνοντας νεφρωσικό σύνδρομο.
5. Μικτή μορφή ΗΒ (συνδυασμός διαφόρων τύπων).

Ανάλογα με την κλινική πορεία, τη φάση δραστηριότητας και τη σοβαρότητα της νόσου, υπάρχουν τρεις παραλλαγές της αιμορραγικής αγγειίτιδας:

• Εύκολη ροή:
• Μέτρια βαθμό δραστηριότητας.
• Υψηλά ενεργή διαδικασία.

Ωστόσο, στην ταξινόμηση υπάρχει επίσης ένας παράγοντας όπως η αρχή της παθολογικής διαδικασίας που συνδέεται με την περαιτέρω πορεία. Σε τέτοιες περιπτώσεις, μπορούμε να μιλήσουμε για αιμορραγική αγγειίτιδα με:

1. Παραλλαγή αστραπής του ρεύματος.
2. Οξεία περίοδος.
3. Υποξεία πορεία.
4. Παρατεταμένη διαδικασία.
5. Χρόνια επαναλαμβανόμενη μορφή.

Όταν μελετάται η αγγειίτιδα, το ίδιο το συμπέρασμα υποδηλώνει ότι η αιτία του συνδρόμου είναι μια ανεπαρκής ανοσιακή αντίδραση του σώματος σε κάποιο παράγοντα που παραβίασε την ανοσία. Αλλά τα ΗΒ που εμφανίζονται στο υπόβαθρο μιας άλλης παθολογίας δεν είναι πάντα του ίδιου τύπου, καθώς διαφέρουν στον μηχανισμό σχηματισμού της παθολογικής διαδικασίας. Έχουν τις δικές τους ποικιλίες, τις οποίες μόνο οι ειδικοί μπορούν να ταξινομήσουν. Θα προσπαθήσουμε μόνο να προσθέσουμε κάποιες πληροφορίες σχετικά με τη αγγειίτιδα που παρουσιάζουν αυξημένο ενδιαφέρον για τους αναγνώστες μας. Κατά κανόνα, αυτά τα αιμορραγικά σύνδρομα είναι δευτερογενή, καθώς εμφανίζονται στο παρασκήνιο και ως αποτέλεσμα μιας ασθένειας:

• Η εγκεφαλική αγγειίτιδα σχηματίζεται λόγω μη μολυσματικής φλεγμονής των αγγειακών τοιχωμάτων του κυκλοφορικού συστήματος του εγκεφάλου. Είναι συνήθως δευτερογενής και σχετίζεται με συστηματικό ερυθηματώδη λύκο, ρευματοειδή αρθρίτιδα, σκληροδερμία και άλλες αυτοάνοσες διεργασίες. Με σπάνια εξαίρεση, υπάρχουν απομονωμένες μορφές στη σύνθεση του είδους της συστηματικής αγγειίτιδας (πρωτογενής).
• Cryoglobulinaemic θεωρείται ότι προκύπτει από τον σχηματισμό σε μία θερμοκρασία κάτω από τους 37 ° C ενώσεις αδιάλυτη πρωτεΐνη - κρυοσφαιρίνες οποία αποτίθενται σε αιμοφόρα αγγεία του μικρού διαμετρήματος, και μπορεί να εκτείνεται σε μια κυκλοφορούσα κλίνη, όπως αποδεικνύεται από την παρουσία τους σε μία συγκεκριμένη συγκέντρωση στην ανάλυση ορού αίματος. Αυτό εξηγεί πιθανώς τις αρνητικές επιδράσεις του κρυολογήματος και την εμφάνιση αιμορραγικής αγγειίτιδας σε αυτοάνοσες ασθένειες σε μερικούς ασθενείς.

Κρυογλοβουλνημική δερματική αγγειίτιδα ποικίλης σοβαρότητας και σταδίων

Κλινικές εκδηλώσεις μορφών και επιλογών για την πορεία της ΗΒ

Τα προαναφερθέντα σύνδρομα που σχετίζονται με δερματικά εξανθήματα, γαστρεντερικές διαταραχές, πόνο στις αρθρώσεις και νεφρική παθολογία θεωρούνται σημάδια αναφοράς στη διαγνωστική αναζήτηση αιμορραγικής αγγειίτιδας και γι 'αυτό θα πρέπει να δοθεί μια πιο λεπτομερής περιγραφή.

Για το πιο συνηθισμένο και ευρέως γνωστό - δερματικό σύνδρομο, αυτές οι εκδηλώσεις είναι χαρακτηριστικές:

1. Οι επεκτατικές επιφάνειες του άνω και κάτω άκρου (το κατώτερο τρίτο του ποδιού και το πίσω μέρος του ποδιού) γεμίζουν με συμμετρικό εξάνθημα (αιμορραγικό) που εκτείνεται στις αρθρώσεις και την περιοχή των γλουτών (λιγότερο συχνά στο σώμα). Μερικές φορές φουσκάλες (ουρητικά στοιχεία) συνδέονται με το εξάνθημα, το οποίο είναι πολύ παρόμοιο με την κνίδωση.
2. Η απουσία (ή εμφάνιση σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις) εξανθήματος στην κοιλιακή χώρα, στο τριχωτό της κεφαλής, στο πρόσωπο, στο λαιμό.
3. Ένα αιμορραγικό εξάνθημα που δεν εξαφανίζεται όταν πιέζεται (σε ​​αντίθεση με το αλλεργικό) είναι ροζ, κόκκινο ή βαθύ κόκκινο, τα οποία σε σοβαρές περιπτώσεις μπορούν να συγχωνευθούν, να εκσπερμάσουν, να αποκαλύψουν και στη συνέχεια να αφήσουν αισθητή χρωματισμό (οι γιατροί το ονομάζουν hemosiderosis).
4. Αγγειοοίδημα, επηρεάζοντας τα χέρια, τα πόδια, σχεδόν ολόκληρο το πρόσωπο και το τριχωτό της κεφαλής, τα γεννητικά όργανα, καλύπτοντας το μεγαλύτερο μέρος του σώματος με οδυνηρές διηθήσεις και "πτητικό" οίδημα, τα οποία μπορούν γρήγορα να εξαφανιστούν αν αρχίσετε να θεραπεύετε εντατικά τα ΗΒ.

Δερματικές εκδηλώσεις αιμορραγικής αγγειίτιδας

Σε περίπτωση ελαφριάς πορείας, η κατάσταση του ασθενούς αλλάζει ελαφρώς, η αύξηση της θερμοκρασίας σπάνια παρατηρείται (και στη συνέχεια όχι υψηλότερη από την υποφλεγμονή), οι εξανθήσεις επηρεάζουν μικρές περιοχές του σώματος και δεν υπάρχουν διαταραχές του γαστρεντερικού σωλήνα (κοιλιακό σύνδρομο).

Ένας μέτριος βαθμός δραστηριότητας χαρακτηρίζεται από:

• Η κατάσταση ενός άρρωστου, που εκτιμάται ως μέτρια σοβαρή.
• Η παρουσία πυρετού (38 ° C και άνω).
• Η εμφάνιση γενικής αδυναμίας, πόνου στο κεφάλι.
• Η παρουσία οδυνηρών αισθήσεων στις αρθρώσεις και το πρήξιμό τους.
• Άφθονο δερματικό εξάνθημα μερικές φορές με την ανάπτυξη αγγειοοίδημα.
• Διαδήλωση κοιλιακού συνδρόμου: ναυτία, έμετος, διάρροια (μερικές φορές με αίμα), επώδυνο πόνο στην κοιλιά.
• Περιφερική αιματική αντίδραση: λευκοκυττάρωση που υπερβαίνει τα 10x109 / l, ουδετεροφιλία με αριστερή μετατόπιση, ηωσινοφιλία, επιτάχυνση ESR - 20-40 mm / h, επιτάχυνση της πήξης σύμφωνα με τον Lee-White, παραβίαση της σχέσης μεταξύ πρωτεϊνικών κλασμάτων.

Ένας υψηλός βαθμός δραστηριότητας δίνει μια βαριά κλινική εικόνα της διαδικασίας και εκφράζεται:

1. Πονοκέφαλοι, αδυναμία και κακουχία
2. Σημαντικές διαταραχές της γαστρεντερικής οδού (κοιλιακό σύνδρομο) με ναυτία, επαναλαμβανόμενος αιμορραγικός έμετος, συχνές κοπράνες με αίμα.
3. Ζωντανά συμπτώματα αρθρικού συνδρόμου.
4. Δερματική νεκρωτική πορφύρα, με χαρακτήρα αποστράγγισης.
5. Εμφάνιση σε άλλες περιπτώσεις καρδιαγγειακών διαταραχών.
6. Εκδηλώσεις βλάβης των νεφρών κατά τύπο αιματουρητικής νεφρίτιδας, όπως αποδεικνύεται από την περίσσεια ερυθρών αιμοσφαιρίων στα ούρα (πάνω από 5 Er στο οπτικό πεδίο).
7. Σημαντικές αλλαγές στις εργαστηριακές παραμέτρους.

Επιπλέον, η αιμορραγική αγγειίτιδα μπορεί να συνοδεύεται από άλλες κλινικές εκδηλώσεις που δεν είναι υποχρεωτικές, αλλά μερικές φορές είναι παρούσες και παρέχουν επιπλέον σημάδια HB, για παράδειγμα αγγειακές αλλοιώσεις της καρδιάς και των πνευμόνων, που οδηγούν σε πνευμονική αιμορραγία. Ή συμπτώματα που χαρακτηρίζουν εγκεφαλική αγγειίτιδα με βλάβη σε εγκεφαλικά αγγεία:

• Πονοκέφαλοι.
• Παραληρητικές;
• Η εμφάνιση σπασμικού και / ή μηνιγγικού συνδρόμου.

Είναι προφανές ότι δεν είναι δυνατόν να απομονωθεί η αιμορραγική αγγειίτιδα από άλλες αυτοάνοσες ασθένειες, να ταξινομηθεί με ακρίβεια και να παραχθεί μια ενιαία εικόνα κλινικών εκδηλώσεων, καθώς έχει ισχυρή σχέση με αυτές τις διεργασίες και συνοδεύει, όπως ένα σύνδρομο.

Επιπλοκές και επιδράσεις της αιμορραγικής αγγειίτιδας

Η σοβαρή εμφάνιση με την πιο οξεία εμφάνιση, που προηγουμένως ονομάζεται φλεγμονώδης και οδηγεί στις περισσότερες περιπτώσεις σε θάνατο, ευτυχώς, είναι πολύ σπάνια και σήμερα αντιμετωπίζεται αρκετά επιτυχώς, αλλά συχνά προκαλεί πολύ σοβαρές επιπλοκές και συνέπειες με τη μορφή:

1. Glomerulonephritis με την περαιτέρω ανάπτυξη της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας ESRD?
2. Αιμορραγίες στη μεσεντερία και τη θρόμβωση των αγγείων της.
3. Διαταραχές που προκαλούν εντερική απόφραξη.
4. Περιτονίτιδα που προκύπτει από νέκρωση της περιοχής του εντέρου και διάτρηση του.
5. Πνευμονική αιμορραγία.

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι αυτές οι συνέπειες μπορεί να εμφανιστούν όχι μόνο υπό μορφή κεραυνοβόλων, περιπλοκές που μπορούν να δώσουν και παρατεταμένες και χρόνιες διεργασίες, ακόμα και μια ήπια πορεία, αν δεν αρχίσετε σωστά τη σωστή θεραπεία εγκαίρως. Και αν αντιμετωπίσετε την πλειοψηφία των επιπλοκών, γενικά η σοβαρή βλάβη των νεφρών οδηγεί σε μη αναστρέψιμες συνέπειες (ανάπτυξη CRF), όταν οι νεφροί του ασθενούς αρνούνται να εργαστούν και η λειτουργία αυτή πρέπει να μετατοπιστεί σε αιμοκάθαρση.

Διάγνωση - αιμορραγική αγγειίτιδα

Η εξέταση του ασθενούς με την ανίχνευση εξανθήματος, αρθρικού και άλλων συνδρόμων δεν παρέχει τη βάση ότι η αιμορραγική αγγειίτιδα έχει καταστεί η αιτία τέτοιων φαινομένων, επομένως οι εργαστηριακές εξετάσεις αναγνωρίζονται ως οι κύριες διαγνωστικές μέθοδοι, οι οποίες περιλαμβάνουν:

• Η γενική (ανεπτυγμένη) εξέταση αίματος με τον υπολογισμό των απόλυτων τιμών των δεικτών μιας λευκοκυτταρικής φόρμουλας.
• Coagulogram;
• Ανίχνευση κυκλοφορούντων ανοσοσυμπλεγμάτων (CIC).
• Προσδιορισμός κατηγοριών ανοσοσφαιρίνης Α (αυξημένη) και G (μειωμένη), κρυογλοβουλίνης και συστατικών του συστήματος συμπληρώματος.
• Βιοχημική ανάλυση (κλάσματα πρωτεΐνης, CRP, αντι-στρεπτολυσίνη Ο, σεροεκβλαστική).

Στην HB, οι εργαστηριακές εξετάσεις υποδεικνύουν την παρουσία κυκλοφορούντων αυθόρμητων συσσωματωμάτων, την ενεργοποίηση του συνδέσμου των αιμοπεταλίων, τη μείωση του AT III και την αναστολή της ινωδόλυσης. Αυτοί οι παράγοντες, τελικά, και προκαλούν έντονη υπερπηξία.

Εκτός από αυτές τις μελέτες, πραγματοποιούνται δοκιμές για αιμορραγική αγγειίτιδα, η οποία μπορεί να υποδεικνύει διαταραχές που σχετίζονται με το HBV (βλάβη στα νεφρά, τα έντερα, την καρδιά και άλλα όργανα).

Θεραπεία της αιμορραγικής αγγειίτιδας

Οι ήπιες εκδηλώσεις του δερματικού συνδρόμου ενδέχεται να υποδηλώνουν καθεστώς εξωτερικού νοσοκομείου (αλλά ανάπαυσης στο κρεβάτι!) Με υποχρεωτική τήρηση ειδικής δίαιτας (εκτός από το κρέας, τα ψάρια, τα αυγά, τα υποχρεωτικά αλλεργιογόνα, τα νέα προϊόντα) και τη συνταγογράφηση φαρμάκων.

Ωστόσο, η οξεία περίοδος απαιτεί διαμονή στο νοσοκομείο, συνεχή ιατρική παρακολούθηση, και στην περίπτωση εμπλοκής των εσωτερικών οργάνων στην παθολογική διαδικασία - τη χρήση μεγάλου αριθμού φαρμάκων που προβλέπονται από ειδικά προγράμματα και σε ορισμένες δόσεις (κορτικοστεροειδείς ορμόνες, ηπαρίνη). Επιπλέον, τα φάρμακα με ΗΒ είναι προτιμότερα να χορηγούνται ενδοφλεβίως.

Στο νοσοκομείο, με τον ένα ή τον άλλο τρόπο, θα πρέπει να ακολουθήσετε μια δίαιτα, αφού εκτός από την καθορισμένη διατροφή είναι απίθανο να δώσουν ό, τι θέλουν. Ο ασθενής θα περιορίζεται στην κατανάλωση επιτραπέζιου αλατιού και εκχυλιστικών ουσιών, αλλά αναγκαστικά θα εισάγει γαλακτοκομικά προϊόντα (acidophilus, kefir), ποτό φρούτων και κομπόστα φρούτων από τοπικά φρούτα (χωρίς εξωτικά!), Τα οποία μπορούν να προστεθούν μόνο λίγο ζάχαρη. Σε περίπτωση προβλημάτων με τα έντερα, ο ασθενής θα λάβει τον πίνακα αριθ. 1, και με τους νεφρούς, τον πίνακα αριθ. 7 (χωρίς αλάτι).

Η ανάπαυση στο κρεβάτι θα διαρκέσει περίπου μια εβδομάδα μετά το τελευταίο εξάνθημα, επομένως δεν είναι απαραίτητο να αναφερθεί η απουσία εξανθήματος, ο γιατρός ξέρει καλύτερα. Και η λειτουργία ημι-κρεβατιού επεκτείνεται σταδιακά, και όχι σε μια μέρα.

Εάν η HB διαγνωστεί έγκαιρα και δεν έχει χρόνο να δώσει επιπλοκές, τότε συνιστάται να αντιμετωπιστεί με μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (NSAIDs), αμινοκινολίνη και αντιισταμινικά, υψηλές δόσεις ασκορβικού οξέος με ρουτίνα αντιφλεγμονώδη φάρμακα.

Σε σοβαρή μορφή, παρέχεται ορμονική θεραπεία και σε περίπτωση πλασμαφαρσώσεως με έντονη φωταύγεια. Το γεγονός ότι οι θεραπευτικές τακτικές επιλέγονται σωστά θα αποδεικνύεται από ένα αίσθημα ανάκαμψης λόγω της εξαφάνισης του εξανθήματος. Ταυτόχρονα με τη θεραπεία του HBV, η ενεργός αποκατάσταση και η εξάλειψη των εστιών της χρόνιας λοίμωξης αρχίζουν ακριβώς στο νοσοκομείο.

Μετά την απόρριψη ο ασθενής περιμένει την αποκατάσταση, την παρακολούθηση και την πρόληψη της υποτροπής στο σπίτι.

Βίντεο: θεραπεία αγγειίτιδας

Πώς να αποφύγετε παροξυσμούς;

Ο ασθενής μετά την αποβολή από το νοσοκομείο δεν πρέπει να ξεχάσει την ασθένειά του στο σπίτι. Φυσικά, μέχρι τότε θα γνώριζε τα πάντα για τη φύση της ασθένειας, την πρόληψη των παροξυσμών, τη συμπεριφορά στην καθημερινή ζωή, τη διατροφή και τον τρόπο λειτουργίας της ημέρας. Έχοντας βυθιστεί στην οικεία ατμόσφαιρα, ο ασθενής δεν θα πάρει κανένα φάρμακο χωρίς ιατρική συνταγή, δεν θα σκαρφαλώσει σε προϊόντα που μπορεί να προκαλέσουν υποτροπή (αλλεργιογόνα), αλλά ταυτόχρονα θα τρώνε πλήρως και κάθε βράδυ θα αρχίσουν να κάνουν ήσυχες ελαφρές βόλτες στον καθαρό αέρα. Επιπλέον, ένα άτομο αντενδείκνυται:

1. Βαριά σωματική εργασία (τα παιδιά απαλλάσσονται από μαθήματα φυσικής αγωγής).
2. Υποθερμία;
3. Υπερβολικό άγχος, ψυχικό στρες.
4. Εμβολιασμοί (δυνατοί αποκλειστικά για λόγους υγείας).
5. Η εισαγωγή ανοσοσφαιρινών (αντισταφυλοκόκκων, αντινετνικών, κλπ.).

Είναι αδύνατο να χάσετε μια τέτοια στιγμή που είναι απαραίτητο να αποφύγετε την επιδείνωση των χρόνιων λοιμώξεων, αλλά πρέπει επίσης να εγκαταλείψετε τα αντιβιοτικά και άλλα αλλεργιογόνα.

Λόγω του γεγονότος ότι η αιμορραγική αγγειίτιδα είναι κατά κύριο λόγο παιδική ασθένεια, παρέχονται ειδικές συστάσεις για τα νήπια (ή τους γονείς;):

• Κλινική παρατήρηση για τουλάχιστον 5 χρόνια στην περίπτωση που οι νεφροί είναι υγιείς, αλλά αν νικήσουν, ο έλεγχος μπορεί να είναι δια βίου.
• Κάθε έξι μήνες, το παιδί επισκέπτεται τον θεράποντα γιατρό (ελλείψει παροξυσμών).
• 3 φορές το χρόνο, υποχρεωτική επίσκεψη στον οδοντίατρο και τον ωτορινολαρυγγολόγο.
• Τα παιδιά απαλλάσσονται πλήρως από τις σωματικές ασκήσεις για ένα χρόνο και στη συνέχεια μετακινούνται στην προπαρασκευαστική ομάδα.
• Οι εμβολιασμοί αποκλείονται για 2 χρόνια, και μετά από αυτό το διάστημα πραγματοποιείται ρουτίνας εμβολιασμού, αλλά με την άδεια του θεράποντος ιατρού και κάτω από την «αντιισταμινική κάλυψη».
• Τακτικές εξετάσεις ούρων (γενικά και σύμφωνα με το Nechyporenko) και ανάλυση κοπράνων για ελμίνθους.
• Η τήρηση μιας αντι-αλλεργιογόνου δίαιτας - 2 χρόνια.
• Συμβουλές σε γονείς ή άλλους συγγενείς σχετικά με τη θεραπεία στο σπίτι, την πρόληψη υποτροπής, τη διατροφή και τη συμπεριφορά στο σχολείο και στο σπίτι.

Πολλοί άνθρωποι με HBV ενδιαφέρονται ενεργά για τη θεραπεία της νόσου με λαϊκές θεραπείες. Οι βοτανολόγοι προσφέρουν ποικίλες συνταγές για φυτικές εγχύσεις. Συστάσεις σχετικά με το πώς και τι να κάνετε μπορεί να βρεθεί σε αφθονία στο Διαδίκτυο, ωστόσο, δεδομένης της ποικιλίας των μορφών, των τύπων και των αιτιών που προκάλεσαν το αιμορραγικό σύνδρομο, είναι καλύτερο να συντονιστούν αυτές οι ενέργειες με το γιατρό σας. Για να μην προκληθεί βλάβη.

Αιμορραγική αγγειίτιδα

. ή: νόσο Schönlein-Henoch, σύνδρομο Schönlein-Henoch, ρευματικό πορφύρα, αλλεργική πορφύρα, ανοσο-μικροθρομβοκύστη, τριχοειδική τοξικότητα

Συμπτώματα αιμορραγικής αγγειίτιδας

Όλα τα συμπτώματα της αιμορραγικής αγγειίτιδας συνδυάζονται σε διάφορα σύνδρομα (ένα σταθερό σύνολο συμπτωμάτων που συνδυάζονται με μια ενιαία ανάπτυξη).

• Το σύνδρομο του δέρματος είναι η εμφάνιση μικρών αιμορραγιών που ανεβαίνουν πάνω από την επιφάνεια του δέρματος.
  • Τοποθεσία:
    • κοντά στις αρθρώσεις, ειδικά στα πόδια.
    • τα χέρια και τα πόδια.
    • μηρούς.
    • τους γλουτούς.
    • το πρόσωπο?
    • κορμός.
  • Αφού εξαφανιστούν οι αιμορραγίες, η χρωστική ουσία παραμένει στη θέση τους (σκουρόχρωση της περιοχής του δέρματος).
  • Με αιμορραγική αγγειίτιδα, δεν υπάρχει αιμορραγία από τη μύτη και το στόμα.

• Αγγειακό σύνδρομο.
  • Εκδηλώσεις:
    • πόνος στις αρθρώσεις, κυρίως στις μεγάλες αρθρώσεις των ποδιών.
    • ο πόνος είναι πιο σοβαρός με την εμφάνιση υποδόριων αιμορραγιών στις αρθρώσεις.
    • οίδημα των αρθρώσεων.
    • αποχρωματισμός του δέρματος πάνω από τις αρθρώσεις σε κόκκινο χρώμα, στη συνέχεια σε γαλαζοπράσινα.
  • Το αρθρικό σύνδρομο διαρκεί συνήθως όχι περισσότερο από μία εβδομάδα.
  • Δεν υπάρχει μόνιμη αλλαγή στο σχήμα των αρθρώσεων κατά παράβαση της λειτουργίας τους.

• Κοιλιακό σύνδρομο (δηλαδή από την κοιλιακή χώρα).
  • Ο λόγος είναι οι πολλαπλές αιμορραγίες στο εντερικό τοίχωμα και στο περιτόναιο (μια λεπτή μεμβράνη που καλύπτει τα όργανα της κοιλιακής κοιλότητας και τα εσωτερικά τοιχώματα της κοιλιακής κοιλότητας).
  • Συμπτώματα:
    • μέτρια κοιλιακό άλγος.
    • μερικές φορές οι κοιλιακοί πόνοι είναι παροξυσικοί.
    • ο πόνος συνήθως βρίσκεται γύρω από τον ομφαλό, λιγότερο συχνά σε άλλα μέρη της κοιλιάς.
    • ο κοιλιακός πόνος συνοδεύεται από αλλαγές στην εμφάνιση του ασθενούς (ωχρότητα του δέρματος, βυθισμένο πρόσωπο, βυθισμένα μάτια, αιχμηρά χαρακτηριστικά, ξηρή γλώσσα).
    • οι ασθενείς συνήθως βρίσκονται στο πλευρό τους, πιέζοντας τα πόδια τους στο στομάχι, σπεύδοντας.
    • ταυτόχρονα με πόνο στην κοιλιά, αιμορραγία εμετού, χαλαρά κόπρανα, συχνά με ρέματα αίματος.
    • οι κοιλιακοί πόνοι διαπερνούν μόνοι τους ή τις πρώτες 2-3 ημέρες μετά την έναρξη της θεραπείας.

• Νεφρικό σύνδρομο - φλεγμονή μικρών αγγείων των νεφρών. Συμπτώματα:
  • την εμφάνιση αίματος στα ούρα.
  • υψηλή αρτηριακή πίεση.
  • οίδημα (κυρίως πρόσωπα).

• Άλλα συμπτώματα (βλάβη του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού, αιμορραγία στους πνεύμονες, φλεγμονή των μυών της καρδιάς κλπ.) Σπάνια παρατηρούνται και αναγνωρίζονται από ειδικές μελέτες.
  
• Με την ανάπτυξη αναιμίας (μείωση του επιπέδου της αιμοσφαιρίνης - μια ειδική ουσία ερυθροκυττάρων (ερυθρών αιμοσφαιρίων) που μεταφέρουν οξυγόνο) εμφανίζεται ένα αναιμικό σύνδρομο:
  • γενική αδυναμία.
  • μειωμένη απόδοση ·
  • ζάλη;
  • λιποθυμία (αμηχανία);
  • εμβοές;
  • αναβοσβήνει "μύγα" μπροστά στα μάτια μου?
  • δυσκολία στην αναπνοή και αίσθημα παλμών με λίγη προσπάθεια.
  • ράψιμο των πόνων στο στήθος.

Έντυπα

• Ανάλογα με την κλινική παραλλαγή της πορείας της αιμορραγικής αγγειίτιδας είναι:
  • δερματικό?
  • articular;
  • κοιλιακή (δηλαδή από την πλευρά της κοιλιάς).
  • νεφρική?
  • σε συνδυασμό. Οποιοσδήποτε συνδυασμός είναι δυνατός. Η πιο κοινή επιλογή δέρματος-άρθρωσης, η οποία άλλως ονομάζεται απλή.
• Ανάλογα με την πορεία της νόσου μπορεί να είναι:
  • γρήγορη αστραπή (για αρκετές ημέρες)?
  • οξεία (μέχρι 30-40 ημέρες).
  • παρατεταμένη (για 2 μήνες ή περισσότερο).
  • επαναλαμβανόμενη (επανεμφάνιση σημείων νόσου 3-4 φορές ή περισσότερο για αρκετά χρόνια) ·
  • χρόνια (τα κλινικά συμπτώματα επιμένουν για περισσότερο από 1,5 χρόνο ή περισσότερο) με συχνές ή σπάνιες παροξύνσεις.
• Ο βαθμός της ασθένειας:
  • μικρές;
  • μέσος όρος.
  • υψηλό.
• Ο βαθμός καθορίζεται ανάλογα με τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων, τον πυρετό και τις εργαστηριακές παραμέτρους:
  • ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων (ESR), δηλαδή, ερυθρά αιμοσφαίρια (ανάλογα με το περιεχόμενο διαφόρων πρωτεϊνών στο υγρό μέρος του αίματος).
  • μείωση του αριθμού των φυσιολογικών κυττάρων του αίματος.
  • τα επίπεδα των κυκλοφορούντων ανοσοσυμπλεγμάτων (CIC, σύμπλοκα ξένων ουσιών και προστατευτικών ουσιών του σώματος) κ.λπ.

Λόγοι

• Αιτίες αιμορραγικής αγγειίτιδας είναι:
  • προηγούμενη λοίμωξη (πιο συχνά ιογενή).
  • η εισαγωγή εμβολίων και ορών (φάρμακα για τη δημιουργία ανοσίας σε μολυσματικές ασθένειες) ·
  • έντομα τσιμπήματα?
  • ορισμένα φάρμακα (μερικά αντιμικροβιακά φάρμακα, φάρμακα που μειώνουν την αρτηριακή πίεση κ.λπ.) ·
  • υποθερμία, κλπ.
• Παράγοντες κινδύνου για αιμορραγική αγγειίτιδα:
  • προχωρημένη ηλικία.
  • επαναλαμβανόμενες λοιμώξεις.
  • τάση για αλλεργικές αντιδράσεις (υπερευαισθησία σε ξένες ουσίες).

Ο θεραπευτής θα βοηθήσει στη θεραπεία της νόσου

Διαγνωστικά

• Ανάλυση του ιστορικού της νόσου και των παραπόνων (πότε (πόσο καιρό) εμφανίστηκαν υποδόριες αιμορραγίες, πόνοι στις αρθρώσεις και στην κοιλιά, αίμα στα ούρα και τα κόπρανα, γενική αδυναμία και άλλα συμπτώματα, με τα οποία ο ασθενής συνδέει την εμφάνισή τους).
• Ανάλυση της ιστορίας της ζωής. Έχει ο ασθενής χρόνιες ασθένειες, είναι κληρονομικές (μεταδίδονται από γονείς σε παιδιά) ασθένειες, ο ασθενής έχει κακές συνήθειες, έχει πάρει φάρμακα εδώ και πολύ καιρό, έχει δώσει εμβόλια και ορούς στον ασθενή (φάρμακα για τη δημιουργία ανοσίας) σε ασθένειες του δέρματος), είτε ήταν σε επαφή με τοξικές (τοξικές) ουσίες.
• Φυσική εξέταση. Προσδιορίζεται το χρώμα του δέρματος (είναι δυνατή η ωχρότητα και οι υποδόριες αιμορραγίες). Οι αρθρώσεις μπορεί να είναι διευρυμένες, καθιστικές, επώδυνες. Με την ήττα των νεφρών φαίνεται οίδημα, κυρίως του προσώπου. Οι παλμοί μπορεί να είναι γρήγοροι, η αρτηριακή πίεση μπορεί να μειωθεί όταν αναπτύσσεται αναιμία (η μείωση του επιπέδου της αιμοσφαιρίνης είναι μια ειδική ουσία των ερυθροκυττάρων, δηλαδή των ερυθρών αιμοσφαιρίων) ή αυξημένη σε περίπτωση νεφρικής βλάβης.
• Δοκιμή αίματος Τα κύτταρα του αίματος αρχικά παραμένουν εντός του φυσιολογικού εύρους. Στο μέλλον, είναι δυνατή η αύξηση του αριθμού των λευκοκυττάρων (λευκά αιμοσφαίρια), καθώς και η μείωση του αριθμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων (αιμοσφαιρίων) και της αιμοσφαιρίνης (ειδική ουσία των ερυθρών αιμοσφαιρίων που μεταφέρουν οξυγόνο). Ο ρυθμός καθίζησης των ερυθροκυττάρων (ESR, μη ειδικός εργαστηριακός δείκτης που αντανακλά την αναλογία των ποικιλιών πρωτεϊνών του αίματος) αυξάνεται μετρίως.
• Ανάλυση ούρων Με την ανάπτυξη αιμορραγίας από τα νεφρά ή την ουροδόχο κύστη, τα ερυθρά αιμοσφαίρια εμφανίζονται στην ανάλυση ούρων.
• Ανάλυση των περιττωμάτων. Με την ανάπτυξη της εντερικής αιμορραγίας στα κόπρανα αίμα εμφανίζεται.
• Βιοχημική ανάλυση του αίματος. Τα επίπεδα χοληστερόλης (λιπαρά), γλυκόζη (απλά υδατάνθρακες), κρεατινίνη (προϊόν διάσπασης της πρωτεΐνης), ουρικό οξύ (προϊόν διάσπασης από τον πυρήνα του κυττάρου), ηλεκτρολύτες (κάλιο, νάτριο, ασβέστιο).
• Ανοσολογική μελέτη (αξιολόγηση της κατάστασης της άμυνας του οργανισμού). Ανιχνεύει την παρουσία αντισωμάτων (συγκεκριμένων πρωτεϊνών που παράγονται από το σώμα για την καταστροφή ξένων κυττάρων) σε βακτήρια και ιούς.
• Η ιολογική εξέταση (ανίχνευση ιών στο σώμα) στοχεύει στον εντοπισμό των ιών της ηπατίτιδας Β και C (ειδικοί ιοί που μπορούν να προκαλέσουν συγκεκριμένη βλάβη στο ήπαρ και σε άλλα όργανα) ως πιθανή αιτία αιμορραγικής αγγειίτιδας.
• Η διάρκεια της αιμορραγίας εκτιμάται κατά τη διάτρηση του δακτύλου ή του αυτιού. Με αιμορραγική αγγειίτιδα, ο αριθμός αυτός αυξάνεται.
• Χρόνος πήξης. Εμφανίζεται η εμφάνιση ενός θρόμβου στο αίμα που συλλέγεται από τη φλέβα του ασθενούς. Αυτή η ένδειξη παραμένει κανονική.
• Δοκιμή πτύχωσης. Η εμφάνιση των υποδόριων αιμορραγιών εκτιμάται όταν πιέζεται μια πτυχή του δέρματος κάτω από την κλείδα. Η δοκιμή είναι θετική (δηλαδή, εμφανίζονται αιμορραγίες, και κανονικά δεν πρέπει να είναι).
• Δέσμευση δείγματος. Ένα περιστρεφόμενο έμβολο εφαρμόζεται στον ώμο του ασθενούς για 5 λεπτά, κατόπιν οι αιμορραγίες αξιολογούνται στον αντιβραχίο του ασθενούς. Η δοκιμή είναι θετική (δηλαδή, εμφανίζονται αιμορραγίες, και κανονικά δεν πρέπει να είναι).
• Δοκιμή με μανσέτα. Μια μανσέτα για τη μέτρηση της αρτηριακής πίεσης εφαρμόζεται στον ώμο του ασθενούς. Ο αέρας ωθείται σε αυτό σε πίεση 90-100 mm Hg. Art. για 5 λεπτά. Μετά από αυτό, αξιολογείται η εμφάνιση αιμορραγίας στο αντιβράχιο του ασθενούς. Η δοκιμή είναι θετική (δηλαδή, εμφανίζονται αιμορραγίες, και κανονικά δεν πρέπει να είναι).
• Υπερηχογραφική εξέταση (υπερήχων) των κοιλιακών οργάνων. Διεξάγεται με την εμφάνιση του πόνου στην κοιλία. Αξιολογεί τη δομή των κοιλιακών οργάνων.
• Η μελέτη των νεφρών πραγματοποιείται με την ανάπτυξη της ήττας τους:
  • υπερηχογράφημα των νεφρών. Μελετά τη δομή των νεφρών.
  • Η σπινθηρογραφία των νεφρών είναι μια μέθοδος έρευνας στην οποία ένα ραδιενεργό φάρμακο εγχέεται στο σώμα και λαμβάνεται μια εικόνα των νεφρών με χρήση κάμερας γάμμα. Εξετάζει τη λειτουργία των νεφρών.

• Μια βιοψία του δέρματος και των νεφρών (λαμβάνοντας ένα κομμάτι ιστού για εξέταση) αποκαλύπτει τη βλάβη των μικρών αγγείων με τη μορφή φλεγμονής και καταστροφής των τοίχων τους.
• Οι ενδοσκοπικές εξετάσεις (ερευνητικές μέθοδοι κοίλων οργάνων και κοιλοτήτων του σώματος εξετάζοντάς τους μέσω οπτικών οργάνων - ενδοσκοπίων) πραγματοποιούνται για τον προσδιορισμό της πηγής αιμορραγίας.
  • Η ινδοεσογαγκαστοδωδεκανοσκόπηση (FEGDS) είναι μια μελέτη του οισοφάγου, του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου (το αρχικό τμήμα του λεπτού εντέρου).
  • Η κολονοσκόπηση είναι μια μελέτη του παχέος εντέρου.
  • Η βρογχοσκόπηση είναι μια μελέτη της αναπνευστικής οδού.
  • Λαπαροσκόπηση - η μελέτη της κοιλιακής κοιλότητας.

• Η μελέτη του μυελού των οστών που λαμβάνεται με διάτρηση (διάτρηση με εκχύλιση εσωτερικών περιεχομένων) του οστού, συνήθως πραγματοποιείται σε ορισμένες περιπτώσεις για να αξιολογηθεί η αιματοποίηση (σχηματισμός αιμοκυττάρων) και για να αποκλειστούν άλλες αιτίες (συνήθως το στέρνο (το κεντρικό οστό της πρόσθιας επιφάνειας του θώρακα, στο οποίο προσαρτώνται οι νευρώσεις) υποδόρια αιμορραγία.
• Μια τρεπανόπυξη (μελέτη του μυελού των οστών στη σχέση της με τους περιβάλλοντες ιστούς) πραγματοποιείται όταν λαμβάνεται μια στήλη μυελού των οστών με ένα οστό και περιόστεο για εξέταση, συνήθως από το λαγόνιο οστό (τη λεκάνη ενός ατόμου που βρίσκεται πλησιέστερα στο δέρμα) χρησιμοποιώντας ένα trepan. Εκτελείται σε σπάνιες περιπτώσεις για να εκτιμηθεί ο σχηματισμός αίματος και να αποκλειστούν άλλες αιτίες υποδόριας αιμορραγίας.
• Είναι επίσης δυνατό να συμβουλευτείτε έναν ρευματολόγο, αιματολόγο.

Θεραπεία της αιμορραγικής αγγειίτιδας

• Βασική (δηλαδή, βασική) θεραπεία:
  • Περιορισμός της κινητικής δραστηριότητας.
  • υποαλλεργική δίαιτα (δηλαδή, που δεν περιέχουν ουσίες που μπορούν να προκαλέσουν αλλεργική αντίδραση - ειδική ενεργοποίηση της άμυνας του σώματος που είναι επιβλαβής αντί για όφελος).
  • εντεροσκόπηση (λήψη φαρμάκων που δεσμεύουν βλαβερές ουσίες στο έντερο, εμποδίζοντας τους να απορροφηθούν στο αίμα).
  • (η χρήση φαρμάκων που εμποδίζουν το σχηματισμό θρόμβου αίματος λόγω παραβίασης της κόλλησης των αιμοπεταλίων - πλάκες αίματος). Βελτιώνει την κυκλοφορία του αίματος μέσω μικρών σκαφών.
  • αντιπηκτική θεραπεία (χρήση φαρμάκων που εμποδίζουν το σχηματισμό θρόμβου αίματος λόγω της επίδρασης στους παράγοντες πήξης) ·
  • αντιϊσταμινικά (δηλαδή αντιαλλεργικά) φάρμακα.
  • θεραπεία με έγχυση (ενδοφλέβια χορήγηση φαρμακευτικών διαλυμάτων που προάγουν την απομάκρυνση βλαβερών ουσιών από το σώμα).
  • αντιβακτηριακή θεραπεία (χρήση αντιμικροβιακών παραγόντων) ·
  • γλυκοκορτικοειδή (συνθετικά ανάλογα ορμονών ανθρώπινου επινεφριδιακού φλοιού). Έχουν αντιφλεγμονώδη και αντι-οίδημα αποτελέσματα, εμποδίζουν την ανάπτυξη αλλεργικών αντιδράσεων.

• Χρήση πρόσθετων (εναλλακτικών) πόρων:
  • μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ ή ΜΣΑΦ) - μια ομάδα φαρμάκων με αντιφλεγμονώδη, αναλγητικά και αντιπυρετικά αποτελέσματα.
  • (βιταμίνες A, E, PP, κ.λπ.) - μια ομάδα φαρμάκων που αποκαθιστούν τη μεμβράνη (μεμβράνη) των κυττάρων και παρέχουν βελτιωμένη διατροφή και επούλωση των ιστών.
  • κυτταροστατικά - μια ομάδα φαρμάκων που καταστέλλουν την ανάπτυξη των όγκων και τη δραστηριότητα του ανοσοποιητικού συστήματος.
  • Η πλασμαφαίρεση είναι μια μέθοδος απομάκρυνσης επιβλαβών ουσιών από το αίμα με τη βοήθεια ειδικών συσκευών.

• Συμπτωματική θεραπεία (δηλαδή, θεραπεία των επιμέρους συμπτωμάτων - εκδηλώσεις της νόσου).
  • Θεραπεία των χρόνιων εστιών της λοίμωξης (για παράδειγμα, οδοντική τερηδόνα (καταστροφή του οδοντικού ιστού από μικρόβια ή ανεπαρκή ροή αίματος), αιτίες συχνών πονόλαιμων - φλεγμονή του λεμφικού ιστού του φάρυγγα κ.λπ.).
  • Αντιόξινα (μείωση της οξύτητας του γαστρικού υγρού) για τη μείωση του κινδύνου βλάβης στο στομάχι από τα γλυκοκορτικοειδή και τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα.
  • Αντιπλημμυρικά φάρμακα (φάρμακα που μειώνουν τον πόνο που προκαλείται από σπασμούς - μια απότομη μείωση των μυών των αιμοφόρων αγγείων και των εσωτερικών οργάνων). Χρησιμοποιείται για πόνο στην κοιλιά.

• Χειρουργική θεραπεία:
  • η απομάκρυνση της εντερικής οδού πραγματοποιείται με σοβαρή πορεία της νόσου με το θάνατο της εντερικής οδού.
  • η μεταμόσχευση νεφρού (μεταμόσχευση) χρησιμοποιείται για σοβαρές νεφρικές βλάβες με την αδυναμία αποκατάστασης των λειτουργιών τους.

Επιπλοκές και συνέπειες

• Επιπλοκές από αιμορραγική διάθεση:
  • χρόνια νεφρική ανεπάρκεια (μειωμένη νεφρική λειτουργία).
  • θάνατο του εντερικού τμήματος με πιθανή διείσδυση των εντερικών περιεχομένων στην κοιλιακή κοιλότητα και ανάπτυξη της περιτονίτιδας (φλεγμονή του περιτόναιου - η μεμβράνη που καλύπτει τα όργανα και τα εσωτερικά τοιχώματα της κοιλιακής κοιλότητας).
  • εντερική απόφραξη (μειωμένη μετακίνηση του περιεχομένου μέσω των εντέρων).
  • πνευμονική αιμορραγία (αιμορραγία από τα αγγεία των πνευμόνων ή των βρόγχων, συνοδευόμενη από την απελευθέρωση αίματος από την αναπνευστική οδό).
  • η αναιμία της ανεπάρκειας σιδήρου, δηλαδή η μείωση του επιπέδου της αιμοσφαιρίνης (μια ειδική ουσία των ερυθρών αιμοσφαιρίων που μεταφέρουν οξυγόνο) εξαιτίας της έλλειψης σιδήρου.
  • αλλοίωση των εσωτερικών οργάνων, ιδίως παρουσία χρόνιων ασθενειών (π.χ. καρδιά, νεφρά, κ.λπ.).

• Οι συνέπειες της αιμορραγικής αγγειίτιδας μπορεί να λείπουν με την έναρξη της θεραπείας πλήρους χρόνου σε εύθετο χρόνο. Η αιμορραγική αγγειίτιδα σπάνια οδηγεί σε θάνατο. Στα μισά από τα άτομα εμφανίζεται πλήρης αποκατάσταση. Στους υπόλοιπους ασθενείς παρατηρείται υποτροπιάζουσα πορεία, δηλαδή επανεμφάνιση εκδηλώσεων της νόσου μετά από μερικούς μήνες ή χρόνια.

Πρόληψη της αιμορραγικής αγγειίτιδας

• Η πρωταρχική πρόληψη (δηλαδή, πριν από την εμφάνιση της νόσου) αιμορραγική αγγειίτιδα:
  • την ενίσχυση της άμυνας του σώματος (για παράδειγμα, σκλήρυνση, περπάτημα στον καθαρό αέρα, υγιεινή διατροφή με επαρκή περιεκτικότητα σε λαχανικά και φρούτα κ.λπ.) ·
  • έγκαιρη θεραπεία χρόνιων λοιμώξεων (για παράδειγμα, τερηδόνα οστών (καταστροφή οδοντικού ιστού από μικρόβια ή ανεπαρκή ροή αίματος), αιτίες συχνών πονόλαιμων - φλεγμονή του λεμφικού ιστού του φάρυγγα κλπ.) ·
  • απόρριψη της ανεξέλεγκτης χρήσης ναρκωτικών ·
  • εξάλειψη της υποθερμίας.
  • απόρριψη υπερβολικής σωματικής δραστηριότητας.

• Η δευτερογενής πρόληψη είναι η πιο έγκαιρη ανίχνευση της αιμορραγικής αγγειίτιδας.

• Πρόληψη επιπλοκών στην αιμορραγική αγγειίτιδα:
  • έγκαιρη πλήρη θεραπεία της αιμορραγικής αγγειίτιδας.
  • αποκλεισμός της επαφής με αλλεργιογόνα (ξένες ουσίες που κατά την κατάποση προκαλούν υπερβολική δραστηριότητα της άμυνας του οργανισμού) ·
  • απαγόρευση εμβολιασμών ·
  • να σταματήσετε το κάπνισμα και να πίνετε

• Πηγές

• Longo L.D. Η αιματολογία και ογκολογία του Harrison. McGraw-Hill Medical, 2010, 768 σελ.
• Abdulkadyrov Κ.Μ. Αιματολογία. Μ.: EKSMO, Αγία Πετρούπολη: Σόβα, 2004. - 928 σελ.
• Alekseev Ν.Α. Αναιμία SPb.: Ιπποκράτης, 2004. - 512 σελίδες.
• Alpidovskiy V.K. και άλλες μυελοπολλαπλασιαστικές ασθένειες. Μόσχα: RUDN, 2012. - 32 σελ.
• Anderson S., Poulsen Κ. Atlas of Hematology. Μ.: Λογοσφαιρία, 2007. - 608 σελ.
• Bulatov V.P., Cherezova Ι.Ν. και άλλη αιματολογία της παιδικής ηλικίας. 2η έκδ., Εξ. και pererabat. - Καζάν: KSMU, 2005. - 176 σελίδες.
• Vorobev Α.Ι. (Ed.) Εγχειρίδιο αιματολογίας. Τόμος 3. Μ.: Newdiamed, 2005.- 416 p.
• Drozdova Μ.ν. Διαταραχές του αίματος. Αγ. Πετρούπολη, Αστέρι, 2009. - 408 σελ.
• Kobets T.V., Bassalygo G.A. Μια σειρά διαλέξεων για την παιδιατρική αιματολογία. Συμφερούπολη: KMU τους. Σ. Ι. Γεωργίφσκι, 2000. - 77 σ.
• Kozinets G.I. (Ed.) Πρακτική Μεταφυσιολογία. M.: Practical medicine, 2005. -544 p.
• Kuznetsova Ε.Υ., Timofeeva L.N. (συν.) Εσωτερικές ασθένειες: αιματολογία. Krasnoyarsk: KrasSMU, 2010. - 114 σελ.
• Lugovskaya S.A., Pochtar M.E. Αιματολογικός άτλας. Tver: Triad, 2004. - 242 σελ.
• Mamaev N.N. Αιματολογία: ένας οδηγός για τους γιατρούς. SPb.: SpecLit, 2008. - 543 σελ.
• Βασικά στοιχεία της κλινικής αιματολογίας. Ermolov S.Yu., Kurdibailo F.V., Radchenko V.G., Rukavitsyn Ο.Α., Shilova E.R. - Ed. Εγχειρίδιο αναφοράς Radchenko VG. - Μ.: Dialect, 2003. - 304 σελ.
• Solovyov Α.ν., Rakita D.R. Αιματολογία. Ryazan: Κρατικό Ιατρικό Πανεπιστήμιο Ryazan, 2010. - 120 σελίδες.
• Televna L.G., Gritsaeva T.F. Ερμηνεία των αποτελεσμάτων της αυτοματοποιημένης αιματολογικής ανάλυσης (κλινικές και εργαστηριακές πτυχές). Omsk: OGMA, 2008. - 37 σελ.
• Timofeeva L.N. Κλινικά σύνδρομα στην αιματολογία. Μεθοδικές συστάσεις. - Krasnoyarsk: KrasGMA, 2006. - 38 σελ.

Τι να κάνετε με την αιμορραγική αγγειίτιδα;

• Επιλέξτε έναν κατάλληλο γιατρό
• Δοκιμάστε τις δοκιμές
• Πάρτε μια θεραπεία από το γιατρό
• Ακολουθήστε όλες τις συστάσεις