Θεραπεία και συμπτώματα του ιού του απλού έρπητα σε παιδιά και ενήλικες - κατάλογος φαρμάκων και πρόληψη

Υπάρχει ένας μεγάλος αριθμός διαφορετικών μικροβίων που προκαλούν ασθένειες. Αυτοί οι επιβλαβείς οργανισμοί περιλαμβάνουν τον έρπη τύπου 6 - έναν ιό που επηρεάζει τους ενήλικες και τα παιδιά. Ο έκτος τύπος ιού έρπητα (HHV-6, HHV-6) ανήκει στην οικογένεια ιών που περιέχουν ϋΝΑ και προκαλούν σοβαρές ασθένειες στους ανθρώπους. Παρακάτω παρατίθενται λεπτομερείς πληροφορίες σχετικά με τον αιτιολογικό παράγοντα ασθενειών: χαρακτηριστικά, σημεία, επιπλοκές, διαγνωστικά μέτρα και θεραπεία.

Τι είναι ο τύπος 6 έρπητας

Μια ποικιλία από έρπητα που ονομάζεται HHV-6 (HHV-6) επιτίθεται μόνο στον άνθρωπο. Αυτός ο ιός, κατά κανόνα, πολλαπλασιάζεται σε Τ-λεμφοκύτταρα, τα οποία είναι υπεύθυνα για τη σωστή ανοσολογική αντίδραση του σώματος στις επιπτώσεις επιβλαβών οργανισμών. Οι έρπητες του έκτου τύπου κατατάσσονται σε δύο τύπους:

1. Υποτύπος Α. Η στέλεχος HHV-6A διαγιγνώσκεται σπάνια. Συχνά επηρεάζει το σώμα του ατόμου που έχει εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα λόγω λοίμωξης από HIV, νόσων των νευρικών ινών ή αιμοβλάστωσης. Αυτός ο τύπος 6 εμφανίζεται τόσο σε παιδιά όσο και σε ενήλικες ασθενείς.
2. Ο υποτύπος Β θεωρείται πιο συνηθισμένος. Οι φορείς του είναι πάνω από το 90% του ενήλικου πληθυσμού του πλανήτη. Ένας τέτοιος ιός έρπητα μπορεί να είναι αδρανής για μεγάλο χρονικό διάστημα και στη συνέχεια η ενεργοποίησή του ξεκινάει στο υπόβαθρο μιας συγκεκριμένης ασθένειας (πνευμονία, ηπατίτιδα, εγκεφαλίτιδα κ.λπ.). Σύμφωνα με τους παιδίατρους, τα παιδιά κάτω των 2 ετών είναι ιδιαίτερα ευαίσθητα στον ιό του έρπητα του 6ου τύπου Β. Οι γιατροί ονομάζουν αυτή τη λοίμωξη "ψευδο-ερυθρά" και "έκτη ασθένεια".

Χαρακτηριστικά του έρπητα τύπου 6

Όπως κάθε άλλη νόσο, ο έρπης του έκτου τύπου έχει τα δικά του χαρακτηριστικά:

1. Ο ιός μπορεί να μην εμφανιστεί στην αρχή. Μετά την περίοδο επώασης (1-2 εβδομάδες), εμφανίζονται τα πρώτα σημάδια μόλυνσης.
2. Ο τύπος 6 του ιού του έρπητα είναι διαφορετικός στο ότι το σώμα είναι σε θέση να επεξεργαστεί μια άμυνα εναντίον του. Εάν κάποιος είχε κάποτε έρπητα με αυτή τη μορφή, τότε στις περισσότερες περιπτώσεις η υποτροπή δεν συμβαίνει ή η ασθένεια θα περάσει απαρατήρητη, χωρίς συμπτώματα.
3. Μερικές φορές ο τύπος 6 του ανθρώπινου έρπητα καλύπτεται για άλλες ασθένειες, γεγονός που περιπλέκει πολύ τη διάγνωση και τη θεραπεία της λοίμωξης.
4. Ένας ιός έρπητος του έκτου τύπου ζει σε εγκεφαλονωτιαίο υγρό, σάλιο, κολπική έκκριση.

Συμπτώματα

Ο ιός του έρπητα του έκτου τύπου δεν έχει πάντα συμπτώματα, μερικές φορές η ανάπτυξη της λοίμωξης δεν αποκαλύπτεται καθόλου. Ωστόσο, μερικές φορές ένα παιδί και ένας ενήλικας μπορεί να παρουσιάσουν τα ακόλουθα κλινικά συμπτώματα της νόσου:

• σοβαρό εξάνθημα (οξεία ιογενής λοίμωξη σε βρέφη και μικρά παιδιά).
• μηνιγγίτιδα, οξεία ημιπληγία.
• ηπατίτιδα.
• γαστρεντερικές αλλοιώσεις: ναυτία, έμετος, σοβαρός κοιλιακός πόνος, διάρροια,
• επιληπτικές κρίσεις.
• εκδήλωση ARVI,
• ο έρπης του έκτου τύπου προκαλεί πυρετό.
• σοβαρή γενική κακουχία, αδυναμία, μειωμένη απόδοση και μνήμη, ευερεθιστότητα, διαταραχή του ύπνου.
• πανκυτταροπενία (ανεπάρκεια όλων των τύπων κυττάρων του αίματος).
• μολυσματικής μορφής μονοπυρήνωσης.

Στα παιδιά

Μία ή δύο εβδομάδες περνούν από την ημέρα που η μόλυνση εισέρχεται στο σώμα του παιδιού μέχρι να εμφανιστούν τα πρώτα σημάδια. Ο ιός έρπητος τύπου 6 στα παιδιά διακρίνεται από τα συμπτώματά του. Το κύριο σύμπτωμα είναι ένα δερματικό εξάνθημα (roseola). Προκαλεί σοβαρό κνησμό, ψώρα. Αυτό το σύμπτωμα εμφανίζεται στην πλάτη, κινούνται στο λαιμό, στο άνω και στο κάτω άκρο, στην κοιλιά. Γενικά, η υγεία ενός μικρού ασθενούς δεν αλλάζει, η όρεξη δεν εξαφανίζεται, η σφριγηλότητα και ο κανονικός ύπνος παραμένουν. Το ίδιο το εξάνθημα εξαφανίζεται μετά από μερικές ημέρες, αλλά μετά από αυτό υπάρχουν μικρές πληγές στο δέρμα (όπως στη φωτογραφία).

Υπάρχει HHV τύπου 6 σε παιδιά άτυπες μορφές (χωρίς εξάνθημα). Σε αυτή την περίπτωση, το παιδί ανεβαίνει έντονα σε υψηλή θερμοκρασία (έως 40 μοίρες). Η κατάσταση της υγείας του ασθενούς με μια τέτοια διάγνωση είναι σοβαρή, τα ψίχουλα είναι πυρετός, σπασμοί, κύλιση των ματιών, λεμφαδενοπάθεια. Περιστασιακά, το παιδιατρικό HHV 6 προκαλεί πυώδη ρινίτιδα, βήχα, ναυτία και δυσπεψία.

Σε ενήλικες

Οι γιατροί διακρίνουν έναν αριθμό συμπτωμάτων που προκαλούνται από τον ιό του έρπητα τύπου 6 σε ενήλικες:

• σημαντική αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος.
• ερυθρότητα του λαιμού.
• πυρετό, σοβαρή ρίγη?
• μπορεί να εμφανιστεί διάρροια.
• απάθεια, κόπωση και αδυναμία, που δεν περνούν για μεγάλο χρονικό διάστημα.
• επιθετικότητα, ευερεθιστότητα.

Εάν η μόλυνση είναι περίπλοκη, ενδέχεται να παρουσιαστούν τα ακόλουθα συμπτώματα:

• ο έρπης του έκτου τύπου μπορεί να προκαλέσει ζάλη.
• υπερευαισθησία;
• ομιλία και όραση ·
• ασταθές, ασταθές βάδισμα.
• η λήψη των όπλων και των ποδιών είναι σύμπτωμα του έρπητα έκτου.
• μερική παράλυση (paresis) των μυών.
• σπασμούς.
• περιόδους βήχα?
• Ο ιός έρπητος τύπου 6 προκαλεί προβλήματα αναπνοής.
• εμφάνιση σοβαρής ρινίτιδας με πύον ·
• μεγέθυνση των λεμφαδένων σε μέγεθος.

Πώς μεταδίδεται

Υπάρχουν διάφορες επιλογές για τη μόλυνση ενός ατόμου με έρπητα έκτο τύπο:

1. Αερομεταφερόμενη διαδρομή. Συχνά μεταδίδεται μέσω του σάλιου του μεταφορέα, ειδικά εάν υπάρχουν εξανθήματα στο στόμα του.
2. Ένας άλλος τρόπος για να εισέλθει το HHV-6 στο σώμα είναι η μετάγγιση πλάσματος και η μεταμόσχευση οργάνων.
3. Οι αλληλεπιδράσεις σεξουαλικού τύπου μπορούν επίσης να οδηγήσουν σε μόλυνση εάν υπάρχουν εξανθήματα στη βλεννογόνο των γεννητικών οργάνων.
4. Η κατακόρυφη οδός μόλυνσης είναι από τη μητέρα στο μωρό. Σε αυτή την περίπτωση, το παιδί μπορεί να παρουσιάσει σοβαρές χρόνιες επιπλοκές.

Διαγνωστικά

Ο ιός απλού έρπητα τύπου 6 σε παιδιά και ενήλικες εκτελείται συχνά με δύο μεθόδους:

1. Ανάλυση PCR (αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης). Αυτή η μελέτη βοηθά στην ανίχνευση του ιικού DNA.
2. ELISA (ενζυμική ανοσοπροσροφητική δοκιμασία). Αυτός ο τύπος διάγνωσης αναφέρεται σε πολύ ακριβείς μεθόδους. Σας επιτρέπει να διαφοροποιήσετε το DNA του ιού του έρπητα τύπου 6, είναι σε θέση να προσδιορίσετε την αρχική μόλυνση ή να δώσει την ευκαιρία να αποκατασταθεί η υποτροπή της νόσου.

Οι γιατροί δεν δίνουν πάντοτε οδηγίες σε εξετάσεις για την ανίχνευση λοιμώξεων από έρπητα στο σώμα. Συχνά, η διάγνωση γίνεται με βάση τα εμφανή εξωτερικά συμπτώματα. Οι εργαστηριακές εξετάσεις είναι απαραίτητες σε αυτές τις αμφιλεγόμενες περιπτώσεις όταν υπάρχει αβεβαιότητα στην επιλογή φαρμάκων για θεραπεία ή σε καταστάσεις όπου ο ασθενής είναι σε σοβαρή κατάσταση. Εάν η εξέταση περάσει, τότε υπάρχουν τέσσερις επιλογές για την αποκωδικοποίησή της:

1. Οι ανοσοσφαιρίνες Μ και G είναι αρνητικές (IgM -, IgG -). Δεν υπάρχει αντίσωμα και ανοσολογική αντίδραση στις επιδράσεις του ιού του έρπητα. Αυτό υποδηλώνει τον κίνδυνο πρωτογενούς λοίμωξης.
2. Θετικά Μ και G (IgM +, IgG +). Το αποτέλεσμα σηματοδοτεί επανάληψη της ασθένειας, αλλά η ανοσοαπόκριση είναι παρούσα. Ο γιατρός συνταγογραφεί τη θεραπεία.
3. Οι ανοσοσφαιρίνες Μ είναι αρνητικές και το G είναι θετικό (IgM -, IgG +). Υπάρχει μια ανοσολογική άμυνα κατά των αποτελεσμάτων του ιού. Το επόμενο ξέσπασμα της λοίμωξης εξαρτάται από τη δύναμη του ανοσοποιητικού συστήματος.
4. Θετικό Μ και αρνητικό G (IgM +, IgG -). Αυτό το αποτέλεσμα δείχνει το πρωταρχικό στάδιο μόλυνσης. Οι δραστηριότητες επεξεργασίας διορίζονται επειγόντως.

Θεραπεία του τύπου 6 έρπη

Όταν η αποκωδικοποίηση των δοκιμών δείχνει ότι ο ρυθμός του αριθμού των αντισωμάτων είναι πολύ υψηλός, το HHV-6 απαιτεί το διορισμό επείγουσας θεραπείας. Σήμερα δεν υπάρχουν ιατρικές εγκαταστάσεις που να απαλλάσσουν απόλυτα το σώμα ενός παιδιού ή ενός ενήλικα από ιό έρπητα τύπου 6. Η μόλυνση μπορεί να ελεγχθεί μόνο μέσω ειδικών φαρμάκων. Η αντιιική χημειοθεραπεία θεωρείται ο πιο αποτελεσματικός τρόπος κατάλληλης θεραπείας και οι υπόλοιπες επιλογές είναι λιγότερο αποτελεσματικές.

Προετοιμασίες

Όταν η ασθένεια δεν έχει επιπλοκές, ο ιός του έρπητα καταστέλλεται με τη βοήθεια σύνθετης θεραπείας. Αφαιρεί καλά τα συμπτώματα της νόσου, ενισχύει το ανοσοποιητικό σύστημα, "καθυστερεί" τον ιό του έρπητα για μεγάλο χρονικό διάστημα. Υπάρχουν πέντε ομάδες σύγχρονων φαρμάκων που βοηθούν στην αντιμετώπιση του έρπητα του έκτου τύπου:

1. Ανοσοδιαμορφωτές. Αυτά τα φάρμακα χρειάζονται για να αποκαταστήσουν και να διατηρήσουν την κανονική προστασία του σώματος από ιούς (Neovir, Viferon, Kipferon).
2. Αντιιικά φάρμακα. Αντιμετωπίστε τέλεια την αποβολή του έρπητα Foscarnet (τοπική και τοπική), Ganciclovir (σταγονόμετρο).
3. Τα αντιπυρετικά φάρμακα χρησιμοποιούνται με την παρουσία χαρακτηριστικών συμπτωμάτων μόλυνσης, ειδικά σε περιπτώσεις οξείας έρπης του έκτου τύπου (Παρακεταμόλη, Νουροφαίνη, Ανάγκλη).
4. Ανοσοσφαιρίνες. Αυτή η ομάδα φαρμάκων μπορεί να επηρεάσει αποτελεσματικά την παραγωγή αντισωμάτων (Amiksin, Likopid, Gerpimun 6).
5. Συνιστάται η θεραπεία του έρπητα και μέσω των βιταμινών. Αυτή η επιλογή χρησιμοποιείται για την περαιτέρω ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος. Είναι καλύτερα να χρησιμοποιείτε χρήσιμα σύμπλοκα με την περιεκτικότητα σε βιταμίνες Α, C, Ε.

Συνέπειες

Ο έβδομος τύπος του ιού έρπητα, κατά κανόνα, δεν οδηγεί σε θάνατο, αλλά προκαλεί ποικίλες παθολογίες και προκαλεί τις επιπλοκές τους. Οι κύριες συνέπειες της νόσου είναι:

• πολλαπλή σκλήρυνση.
• η μυοκαρδίτιδα μπορεί συχνά να συσχετιστεί με τον έκτο βαθμό του ιού του έρπητος.
• ο σχηματισμός ηπατικής ανεπάρκειας.
• πνευμονίτιδα.
• Σύνδρομο χρόνιας κόπωσης.
• καρκινικών όγκων (λευχαιμία, λέμφωμα, νεοπλάσματα στον εγκέφαλο).
• μπορεί να εμφανιστούν διαταραχές ενδοκρινικού και λεμφικού συστήματος.
• επιληψία;
• μηνιγγειοεγκεφαλίτιδα.
• θρομβοπενική πορφύρα.
• φλεγμονώδης ηπατίτιδα.

Πρόληψη της μόλυνσης από έρπητα

Για να μειωθεί σημαντικά η επανάληψη του "έκτου" έρπητα και να αποφευχθεί η εμφάνιση επιπλοκών, είναι απαραίτητο να ακολουθηθούν απλοί κανόνες:

1. Να περπατάτε πιο συχνά στον ανοιχτό αέρα, για να χαλαρώσετε αν είναι δυνατόν.
2. Συνεχώς εκτελείτε σωματικές ασκήσεις.
3. Συμπεριλάβετε στην καθημερινή διατροφή φρέσκα λαχανικά, φρούτα, μούρα.
4. Εξασφαλίστε μια κανονική κανονική ανάπαυση, κοιμηθείτε καλά, μην δουλέψετε υπερβολικά.
5. Αποφύγετε την έκθεση σε μολυσματικές ασθένειες.
6. Πάρτε βιταμίνες (ειδικά κατά τη διάρκεια της κρύας εποχής).

Λεπτομέρειες για τον ιό του έρπητα τύπου 6

Ο ιός του ανθρώπινου έρπητα (HHV) έχει 8 από τα πλέον μελετημένα στελέχη του ιού, εκ των οποίων ο έρπης τύπου 6. Ένα χαρακτηριστικό του απλού έρπητα 6 είναι μια αλλοίωση των λεμφοκυττάρων. Είναι πολύ ανθεκτικό στα αντιιικά φάρμακα και έχει 2 τύπους. Στα παιδιά, ο ιός συνήθως προκαλεί παιδική ροδόλαλη, και σε ενήλικες, χρόνιο σύνδρομο κόπωσης και άλλες ασθένειες, τις οποίες θα συζητήσουμε παρακάτω. Σε αυτό το άρθρο θα μιλήσουμε για τον έρπη τύπου 6 στους ενήλικες, τα συμπτώματά του και τις μεθόδους θεραπείας, καθώς και για τις πιθανές ασθένειες και επιπλοκές που οδηγεί αυτό το στέλεχος του ιού του έρπητα.

Γενικές πληροφορίες για τον ιό

Μερικοί άνθρωποι αποκαλούν αυτό το στέλεχος έρπητα "ιό απλού έρπητα τύπου 6", αλλά αυτό δεν ισχύει. Ο ιός του απλού έρπητα έχει δύο τύπους - τον πρώτο και τον δεύτερο. Και ο τύπος 6 του ιού του έρπητα συμπεριφέρεται λίγο διαφορετικά στο σώμα. Το ανοσοποιητικό σύστημα, το οποίο καταστέλλει τη δράση των ιικών κυττάρων του έκτου τύπου έρπητα καθ 'όλη τη διάρκεια ζωής του ξενιστή, είναι πιο σοβαρό για αυτό το στέλεχος παρά για τον ιό του απλού έρπητα. Ως εκ τούτου, με μικρές διαταραχές στο ανοσοποιητικό σύστημα του σώματος, ένα άτομο αντιμετωπίζει συχνότερα τα προβλήματα του επαναλαμβανόμενου HSV από ό, τι με τον έκτο τύπο του ιού του έρπητα.

Ο τύπος 6 του ιού του έρπητα είναι ικανός να συγκαλυφθεί ως άλλες ασθένειες, οπότε η κλινική εικόνα των σημείων αυτού του στελέχους είναι πολύ θολή. Όταν διαγιγνώσκεται, συχνά προσδιορίζεται από την παρουσία αντισωμάτων στον έρπη τύπου 7 στο αίμα, λόγω του ότι είναι πολύ συνδεδεμένοι και συχνά συνεργάζονται.

Ο ιός έρπητος ανθρώπου τύπου 6 έχει 2 τύπους:

1. HHV-6A - θεωρητικά, επηρεάζει την ανάπτυξη της πολλαπλής σκλήρυνσης.
2. HHV-6B - παίζει ρόλο στην πρόκληση ροδόλα παιδιών και ανοσοκατασταλτικών ασθενειών.

Αμερικανοί επιστήμονες ανακάλυψαν αυτό το στέλεχος το 1986, δύο χρόνια αργότερα βρήκαν μια σύνδεση μεταξύ του ιού και της παιδικής ροζέλας. Στη συνέχεια, το 2012 ο ιός χωρίστηκε σε δύο τύπους. Διαπιστώθηκε ότι ο ιός απλού έρπητος 6 σε ενήλικες επηρεάζει τις ασθένειες του νευρικού συστήματος - αυτό είναι HHV-6A. Και στα παιδιά, το HHV-6B προκαλεί ροδόλαλη, είναι ευρέως διαδεδομένο και οι περισσότεροι άνθρωποι συνδέουν τον τύπο HHV 6 με αυτή τη συγκεκριμένη ασθένεια.

Τρόποι μετάδοσης

Ο ιός έρπητα είναι ένας από τους πιο επιθετικούς ιούς στη μέθοδο αναζήτησης ενός φορέα και ενός από τους πιο επιβιώσιμους. Η μετάδοση του ιού συμβαίνει με τρεις τρόπους:

• το σάλιο είναι η συχνότερη διείσδυση ενός ιού σε έναν νέο οργανισμό, συνήθως ο έρπης τύπου 6 μεταδίδεται από τη μητέρα στο παιδί.
• μέσω του αίματος - ο ιός μπορεί να μεταδοθεί τόσο μέσω κοπής όσο και κατά τη διάρκεια της μετάγγισης αίματος από μολυσμένο άτομο σε υγιή ·
• κατά τη διάρκεια του τοκετού - μιλάμε για τον τοκετό, και όχι για τη μεταφορά μέσω του πλακούντα, η λοίμωξη εμφανίζεται όταν το παιδί διέρχεται από το κανάλι γέννησης.

Η μόλυνση με ιό έρπητα τύπου 6 συμβαίνει στο 90% των περιπτώσεων σε παιδιά από έξι μήνες έως δύο έτη. Μέχρι την ηλικία των έξι μηνών, το μωρό, εάν δεν είχε μολυνθεί μέσω του καρκίνου του τοκετού, περιέχει ανοσοσφαιρίνες κατηγορίας G που μεταδίδονται από μητρική ανοσία. Μετά το σχηματισμό του δικού του ανοσοποιητικού συστήματος, το παιδί είναι ευαίσθητο σε λοίμωξη. Όσο μεγαλύτερης ηλικίας παίρνει, τόσο μικρότερο είναι ο κίνδυνος μόλυνσης.

Συμπτώματα και συμπτώματα ασθενειών που προκαλούνται από ιό

Εξετάστε τον έρπη τύπου 6 σε ενήλικες και τα συμπτώματα των ασθενειών που προκαλεί στην κατηγορία μεγαλύτερης ηλικίας. Λεπτομέρειες σχετικά με την πορεία του ιού σε ένα παιδί, γράψαμε στο άρθρο - τύπος 6 έρπη στα παιδιά.

Η λοιμώδης μονοπυρήνωση, που δεν προκαλείται από τον ιό Epstein-Barr, αλλά ο τύπος 6 του έρπητα, τα συμπτώματα εκδηλώνονται όπως και με τις συμπτωματικές παροξύνσεις της μονοπυρήνωσης:

• ερυθρότητα του λαιμού.
• πονοκεφάλους.
• αύξηση της θερμοκρασίας.
• πόνος στις αρθρώσεις και στο λαιμό.
• πρησμένους λεμφαδένες.

Όταν ο τύπος 6 του έρπητα εμφανίζεται ως σύνδρομο χρόνιας κόπωσης, τα συμπτώματα μπορεί να είναι τα ακόλουθα:

• καταθλιπτική κατάσταση.
• συνεχής κούραση;
• το πρωί υπάρχει αδυναμία και δεν υπάρχει εξάνθημα.
• εκδήλωση αδιάφορης επιθετικότητας ·
• αδυναμία ελέγχου του εαυτού του.
• σταγόνες θερμοκρασίας.
• φλεγμονή λεμφαδένων ·
• συνεχής αδιαθεσία.

Η μονοπυρήνωση και η CFS είναι οι πιο στενά συνδεδεμένες ασθένειες με τον ιό έρπη τύπου 6 σε ενήλικες. Οι υπόλοιπες ασθένειες θα αναφέρονται στις επιπλοκές, έχουν τα δικά τους συμπτώματα.

Διαγνωστικά

Η ανάλυση για τον έρπη τύπου 6 εκτελείται συχνότερα με δύο μεθόδους:

1. PCR (αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης) - αποκαλύπτει το DNA του ιού.
2. Η ELISA (ενζυμική ανοσοπροσροφητική δοκιμασία) είναι μια πολύ ακριβής μέθοδος που θα ανιχνεύσει επίσης το DNA και θα υποδείξει την πρωταρχική μόλυνση ή την επαναλαμβανόμενη μορφή.

Η διάγνωση του ιού του απλού έρπητα δεν είναι πάντα απαραίτητη, ακόμη και όταν υπάρχουν συμπτώματα. Συνήθως η επιβεβαίωση με εργαστηριακές μεθόδους είναι απαραίτητη σε αμφιλεγόμενες καταστάσεις, όταν υπάρχει αβεβαιότητα στην επιλογή αντιιικών φαρμάκων από τον θεράποντα ιατρό ή αν είναι αδύνατο να διαγνωστούν οι αιτίες των διευρυμένων λεμφαδένων. Και επίσης σε στιγμές που ο ασθενής βρίσκεται σε σοβαρή κατάσταση.

Αν έχετε ήδη περάσει δοκιμές για τον ιό έρπητα τύπου 6 και θέλετε να μάθετε την αποκωδικοποίηση, υπάρχουν τέσσερα αποτελέσματα:

1. Οι ανοσοσφαιρίνες κατηγορίας M και G είναι αρνητικές (IgM -, IgG -) - αυτό δείχνει ότι δεν υπάρχει ανοσοαπόκριση και αντισώματα στον ιό, ο ασθενής διατρέχει τον κίνδυνο πρωτοπαθούς μόλυνσης.
2. Οι ανοσοσφαιρίνες κατηγορίας M είναι αρνητικές και το G είναι θετικές (IgM -, IgG +) - αυτό δείχνει την παρουσία ανοσίας στον ιό. Ο κίνδυνος υποτροπής εξαρτάται από την κατάσταση του ανοσοποιητικού συστήματος.
3. Οι ανοσοσφαιρίνες κατηγορίας M είναι θετικές και το G είναι αρνητικές (IgM +, IgG -) σημαίνει ότι ο ασθενής έχει πρωτογενή λοίμωξη. Είναι επείγον να ξεκινήσετε τη θεραπεία.
4. Οι ανοσοσφαιρίνες κατηγορίας M και G είναι θετικές (IgM +, IgG +) - η νόσος εμφανίζεται, αλλά υπάρχει ανοσοαπόκριση, είναι απαραίτητο να ξεκινήσει η θεραπεία.

Στα παιδιά, αν υπάρχουν συμπτώματα παιδιατρικής ροδόλας, αξίζει επίσης να υποβληθεί σε εργαστηριακή διάγνωση, παρά το γεγονός ότι ίσως μέχρι να είναι έτοιμα τα αποτελέσματα, το παιδί μπορεί ήδη να αναρρώσει, είναι απαραίτητο να επιβεβαιωθεί η διάγνωση. Baby roseola μπορεί να συγχέεται με πολλές ασθένειες και αν δεν είναι μωρό roseola, οι εξετάσεις θα βοηθήσει πολύ.

Θεραπεία

Εάν δεν υπάρχουν ακόμη επιπλοκές και είναι απαραίτητη η καταστολή του ιού στο σώμα, για τη θεραπεία του απλού έρπητα τύπου 6 χρησιμοποιείται μια ολοκληρωμένη προσέγγιση για την καταπολέμηση των συμπτωμάτων και του ιού καθώς και για την τόνωση του ανοσοποιητικού συστήματος. Υπάρχουν πέντε ομάδες φαρμάκων για τη θεραπεία του ιού έρπητα τύπου 6:

1. Antiviral - από τα ταμεία που καταπολεμούν τους ιούς αξίας Foscarnet και Ganciclovir. Το Acyclovir και τα ανάλογα του δεν έχουν δείξει καλή αποτελεσματικότητα στη θεραπεία του ιού έρπητα τύπου 6.
2. Οι ανοσοδιαμορφωτές - για να διατηρούν και να αυξάνουν τους μηχανισμούς προστασίας του σώματος, πρέπει να δίνουν προσοχή σε φάρμακα όπως το Viferon, το Neovir και το Kipferon.
3. Θεραπεία με βιταμίνες - για επιπλέον διέγερση της ανοσίας, συχνά συνταγογραφούνται συμπλέγματα βιταμινών με την περιεκτικότητα σε βιταμίνες Α, Ε και C.
4. Αντιπυρετικό - πρόκειται για συμπτωματική θεραπεία, με την επιδείνωση του έρπητα τύπου 6, όπως διαπιστώσαμε παραπάνω, η υψηλή θερμοκρασία είναι χαρακτηριστική και πρέπει να εξομαλυνθεί.
5. Οι ανοσοσφαιρίνες - από αυτήν την ομάδα φαρμάκων, οι Licopid, Amiksin και Herpimun 6 συνταγογραφούνται συχνά για τον τύπο του ιού του έρπητα.

Μην ξεχνάτε ότι ο διορισμός ενός συνδυασμού φαρμάκων θα πρέπει να ανατεθεί μόνο στον γιατρό σας. Κατά την εγκυμοσύνη, αξίζει να το προσεγγίσετε ακόμα πιο σοβαρά, καθώς τα περισσότερα από τα φάρμακα που περιγράφονται παραπάνω δεν συνιστώνται για τις γυναίκες όταν μεταφέρουν ένα παιδί.

Επιπλοκές

Όλες οι ασθένειες που προκαλούνται από τον HHV-6 είναι επιπλοκές. Ακόμα και το CFS και το ροζέλα φυτώριο. Αλλά εξετάστε τις πιο σοβαρές ασθένειες που μπορεί να αναπτυχθούν λόγω της ενεργοποίησης ή της πρωτοπαθούς μόλυνσης του HHV-6:

• πολλαπλή σκλήρυνση.
• εγκεφαλίτιδα.
• μυοκαρδίτιδα;
• παιδιά με βαριά ροδόλαρο;
• αυτοάνοσες ασθένειες;
• ασθένειες που συνδέονται με παραβίαση του κεντρικού νευρικού συστήματος ·
• νευρίτιδα του αμφιβληστροειδούς?
• ηπατική ανεπάρκεια.
• ροζ versicolor

Αυτές οι ασθένειες μπορεί να συμβούν για άλλους λόγους και είναι αδύνατο να πούμε με βεβαιότητα ότι αυτό οφείλεται στον τύπο HHV-6. Ωστόσο, η επιστημονική ιατρική έχει βρει μοτίβα παρουσία υποτροπιάζοντος έρπητα αυτού του στελέχους με την πορεία των παραπάνω ασθενειών. Το πρόβλημα είναι ότι ίσως αυτές οι ασθένειες προκαλούν υποτροπή του HHV-6, και όχι το αντίστροφο.

Συνοψίζοντας, αξίζει να προσέξουμε ότι ο ιός έρπητος του έκτου τύπου δεν χρειάζεται πάντα θεραπεία. Πολύ σπάνια παρατηρείται και προκαλεί ορατά προβλήματα. Μόνο μια από τις δύο ποικιλίες του ιού του ανθρώπινου έρπητα αυτού του στελέχους έχει δείξει τη συχνή δραστηριότητά του και αυτό συνήθως εκδηλώνεται με τη μορφή παιδιατρικής ροδόλας.

Η σωστή θεραπεία του έρπητα τύπου 6 και η πιο λεπτομερής περιγραφή του ιού

Πολλές γνωστές ασθένειες εμφανίζονται σε πολύ σοβαρή μορφή όταν ο έρπης τύπου 6 υπάρχει στον οργανισμό. Αυτός είναι ένας από τους 8 ιούς έρπητα, ο οποίος υπό ορισμένες συνθήκες είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί. Έχει 3 κύριους τρόπους μετάδοσης και αρκετές επιπλοκές.

Γενικές πληροφορίες και χαρακτηριστικά του ιού

Ο έρπης τύπου 6 είναι ένα από τα στελέχη του έρπητα, τα οποία μόνο το ανθρώπινο σώμα αντιμετωπίζει ως φορέας. Επομένως, στη σύντμηση, γράφεται ως HHV-6 ή HHV-6.

Θα πρέπει να υπενθυμίσουμε ότι "ο ιός απλού έρπητος τύπου 6" δεν συμβαίνει. Ο ιός του απλού έρπητα (HSV) είναι ένας διαφορετικός τύπος ιού έρπητα. Με τη σειρά του, το ανοσοποιητικό σύστημα αντιδρά στην HSV πιο επιθετικά, έτσι ώστε το ανοσοποιητικό σύστημα καταστέλλοντας ένα άτομο συναντά με παρόξυνση των απλού έρπητα συχνά από ό, τι με υποτροπιάζουσες τύπου 6.

Από τα χαρακτηριστικά του ιού θα πρέπει να τονίσει την ικανότητά του να μάσκα για άλλες ασθένειες. Επομένως, είναι αρκετά δύσκολο να το διαγνώσετε. Συχνά, ο τύπος 6 καθορίζεται από την παρουσία του ιού έρπητα τύπου 7 στο αίμα.

Υπάρχουν δύο τύποι ανθρώπινου ιού έρπητα τύπου 6:

1. Ο πρώτος υπότυπος ονομάζεται HHV-6A (HHV-6A). Αυτός είναι ένας σπάνια διαγνωσμένος τύπος στην ιατρική πρακτική. Συχνά ανιχνεύεται σε άτομα με θετική κατά του ιού HIV. Και επίσης μεταξύ των γιατρών υπάρχει μια θεωρία ότι αναπτύσσει μια τέτοια ασθένεια όπως η «πολλαπλή σκλήρυνση».
2. Ο δεύτερος υποτύπος ονομάζεται HHV-6B (HHV-6B). Περισσότερο από το 90% του παγκόσμιου πληθυσμού μολύνεται με αυτόν τον υπότυπο. Οι γιατροί πιστεύουν ότι το HHV-6B προκαλεί μια ασθένεια όπως η "παιδική ροδόλα". Συνήθως ο τύπος Β ξεκινάει τη δραστηριότητά του σε σχέση με κάποια ασθένεια, για παράδειγμα, ηπατίτιδα, πνευμονία, κλπ.

Προηγουμένως, ο 6ος τύπος δεν χωρίστηκε σε 2 διαφορετικά ερπετικά είδη. Το 2012, ήταν διαιρεμένο, επειδή παρατηρήθηκε η τακτικότητα των διαφόρων τύπων αυτού του ιού του έρπητα. Ένας από αυτούς επηρέασε τις ασθένειες που σχετίζονται με το νευρικό σύστημα, η άλλη προκάλεσε μια «ξαφνική εξάνθημα».

Τρόποι μετάδοσης του ιού

Ο έρπης τύπου 6 είναι ένας αρκετά ενεργός ιός που είναι πολύ ανθεκτικός και ψάχνει γρήγορα για έναν μεταφορέα. Υπάρχουν 3 κύριες μέθοδοι μετάδοσης:

1. Κατά τη γέννηση. Η μόλυνση εμφανίζεται από τη μητέρα στο παιδί κατά τη διάρκεια του τοκετού. Κατά κανόνα, η πρωτογενής λοίμωξη λαμβάνει χώρα μέσω του καναλιού γέννησης και όχι μέσω του πλακούντα.
2. Μέσω του σάλιου. Η παρουσία ενός φορέα έρπητα τύπου 6 στο σάλιο επιτρέπει στον ιό να μεταδίδεται όχι μόνο μέσα από ένα φιλί, αλλά και μέσω αερομεταφερόμενων σταγονιδίων μέσω στενής επαφής.
3. Μέσω του αίματος. Εάν το αίμα του μεταφορέα έπεσε στο κατεστραμμένο δέρμα ενός υγιούς ατόμου ή με μετάγγιση αίματος.

Τα συμπτώματα των ασθενειών που προκαλούνται από τον ιό

Όταν εμφανιστεί η κύρια μόλυνση, ο τύπος 6 έρπης συνήθως προκαλεί ξαφνικό εξάνθημα. Ως εκ τούτου, τα σημάδια της πρωταρχικής μόλυνσης με ιό έρπητα τύπου 6 σε ενήλικες είναι σπάνια, καθώς ένα ξαφνικό εξάνθημα μεταδίδεται στην παιδική ηλικία.

Στην πρωτογενή λοίμωξη, το σώμα δίνει μια γρήγορη απάντηση, ενώ:

• η θερμοκρασία αυξάνεται σε 38 μοίρες.
• βάζει τη μύτη.
• οι λεμφαδένες είναι διευρυμένες.
• ο λαιμός αρχίζει να βλάπτει.
• υπάρχει πόνος στους μύες και στις αρθρώσεις.

Υπάρχουν 2 κύριες ασθένειες που προκαλεί ο τύπος του ιού του έρπητα 6 ενήλικες - αυτό είναι το σύνδρομο χρόνιας κόπωσης (CFS) και μονοπυρήνωση, η οποία προκαλείται από HFO-6 αντί του ιού Epstein-Barr.

Το σύνδρομο μονοπυρήνωσης που προκαλείται από τον έρπη τύπου 6 έχει τα ακόλουθα συμπτώματα:

• πρησμένους λεμφαδένες.
• κόκκινο λαιμό, όπως με πονόλαιμο?
• υψηλός πυρετός;
• αίσθημα ημικρανίας.
• οδυνηρή κατάσταση των αρθρώσεων.

Με το CFS, τα συμπτώματα είναι πολύ θολά. Συνήθως, το σύνδρομο χρόνιας κόπωσης δεν έχει σαφή σημάδια, αλλά το σώμα είναι συνεχώς αδιαθεσία. Ένα άτομο δεν μπορεί να κοιμηθεί και πάντα αισθάνεται αδύναμη και καταθλιπτική.

Διαγνωστικά

Ο ιός τύπου απλού έρπητα τύπου 6 διαγιγνώσκεται με εξέταση αίματος για PCR (αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης) και ELISA (ενζυμική ανοσοδοκιμασία). Ο πρώτος είναι σε θέση να ανιχνεύσει την παρουσία του DNA του ιού και ο δεύτερος θα είναι σε θέση να καταλάβει την πρωταρχική μόλυνση στον ασθενή ή την επιδείνωση.

Οι έρευνες τύπου 6 έρπη συνήθως χρησιμοποιούνται σπάνια σε εργαστηριακή διάγνωση. Όταν ένας ασθενής έχει διευρυμένους λεμφαδένες και ο γιατρός δεν είναι σε θέση να προσδιορίσει την αιτία ή εάν δεν είναι σαφές ποια αντιιικά φάρμακα θα συνταγογραφούν στον ασθενή.

Μετά τη δοκιμή, θα ανιχνευθεί η παρουσία στο αίμα του λόγου αρνητικών (-) και θετικών (+) ανοσοσφαιρινών κατηγορίας Μ (IgM) και κατηγορίας G (IgG). Για να αποκρυπτογραφήσετε την ανάλυση, χρησιμοποιήστε τον ακόλουθο πίνακα:

Έρπης τύπου 6: χαρακτηριστικά, συμπτώματα, θεραπεία

Μέχρι σήμερα, ο τύπος 6 ανθρώπινου έρπητα (HHV-6) είναι ο λιγότερο μελετημένος. Διαπιστώθηκε σχετικά πρόσφατα, το 1985-1986, αλλά η κλίμακα διανομής δεν επιτρέπει να θεωρηθεί ασήμαντη και αβλαβής.

Χαρακτηριστικά και Γενική Περιγραφή

Η ασθένεια που προκαλεί αυτό τον τύπο του ιού του έρπητα χωρίζεται σε 2 τύπους:

1. Ο ιός του έρπη 6 Α (ή η μόλυνση HHV-6).
2. Virus 6 (ή λοίμωξη HHV-6-B).

Όπως και άλλοι ιοί έρπητα, το HHV που παρουσιάζεται είναι εντελώς ανίατο. Προς το παρόν, τέτοια φάρμακα δεν έχουν ακόμη δημιουργηθεί που θα μπορούσαν να απομακρύνουν τον ιό από το σώμα χωρίς ίχνος και να αποτρέψουν την επιστροφή του.

Πιο συχνά, ένας ασθενής που έχει υποβληθεί μία φορά αναπτύσσει ανοσία, με αποτέλεσμα οι εξωτερικές εκδηλώσεις της νόσου να γίνονται αντιληπτές ή να γίνονται ελαφρές στη φύση. Ωστόσο, η απουσία εξωτερικών ενδείξεων για την παρουσία στελεχών στο σώμα δεν σημαίνει πλήρη απουσία τους. Συνεχίζουν να είναι σε αυτό, περιμένουν τη σωστή περίσταση, για να εμφανιστούν ξανά (συνήθως για μια επιτυχημένη ανάπτυξη του ιού, ακόμη και μια ελαφρά αποδυνάμωση του ανοσοποιητικού συστήματος, ARVI, το κοινό κρυολόγημα κ.λπ.) αρκούν.

Κατά κανόνα, ο καθένας γεννιέται με ασυλία στην ασθένεια, καθώς μεταδίδεται από τη μητέρα. Ωστόσο, αν δεν υπάρξουν αυτά τα αντισώματα στη μητέρα (αυτό συμβαίνει εάν δεν πάσχει από παθολογίες που προκαλούν τους μικροοργανισμούς που παρουσιάζονται), το παιδί, συνήθως κατά το πρώτο έτος της ζωής, μολύνεται και σχηματίζεται ένας προστατευτικός μηχανισμός ανεξάρτητα.

Ένα άλλο σημαντικό χαρακτηριστικό είναι η αντίσταση του παρασίτου στα αντιιικά φάρμακα και γι 'αυτό είναι πολύ δύσκολο να αντιμετωπιστεί. Θα πρέπει να σημειωθεί ξεχωριστά ότι ο τύπος 6 του έρπη είναι αρκετά δύσκολο να διαγνωστεί, επειδή είναι συχνά συγκαλυμμένο ως άλλες ασθένειες.

Συχνά ο έρπης του 6ου τύπου συγχέεται με το HHV-7 παρόμοιο με αυτό. Επομένως, είναι σχεδόν αδύνατο να προσδιοριστεί με ακρίβεια ο τύπος του στελέχους σε ένα συγκεκριμένο άτομο.

Υποτύπους του ιού

Υπάρχουν διάφορες ποικιλίες ιού έρπητα της 6ης ομάδας, που χαρακτηρίζονται από τα καθορισμένα σημεία τους:

1. Υποείδος A. Ο έρπης τύπου 6 σε ενήλικες έχει υποείδος Α. Είναι επίσης γνωστό ως νευροτροπική λοίμωξη. Ο ιός τύπου απλού έρπη τύπου 6 (HSV-6) της ομάδας Α σε ενήλικες συνήθως προκαλεί επιπλοκές στη δραστηριότητα του κεντρικού νευρικού συστήματος, η οποία μπορεί αργότερα να προκαλέσει την ανάπτυξη της σκλήρυνσης. Ιδιαίτερα συχνά η ασθένεια παρατηρείται σε ασθενείς με εξασθενημένη υγεία, για παράδειγμα, σε ασθενείς με HIV.
2. Υποείδος Β. Ο ιός του απλού έρπητα τύπου 6 στα παιδιά είναι πιο κοινός από αυτό το συγκεκριμένο υποείδος.

Προς το παρόν, ο τύπος 6 του έρπητα δεν έχει ακόμη καταταχθεί ως μεμονωμένα σημεία του. Είναι γνωστό ότι εάν ένα άτομο αρρωστήσει με αυτό για πρώτη φορά, τότε, κατά κανόνα, τα συμπτώματα της νόσου καταγράφονται με τη μορφή ροδόλαλης και υπάρχουν επίσης πολλές ασθένειες, η σύνδεση των οποίων με τον έρπητα δεν έχει ακόμη αποδειχθεί με ακρίβεια, ωστόσο η συχνότητα εμφάνισης τέτοιων σε μολυσμένους ανθρώπους είναι πολύ υψηλότερη.

Αυτές οι ασθένειες περιλαμβάνουν:

• χρόνια κόπωση?
• ασθένειες του κεντρικού νευρικού συστήματος ·
• λεμφοιδενίτιδα.
• επιληπτικές κρίσεις.
• μονοπυρήνωση και κάποιες άλλες.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, επιδείνωση της πορείας της νόσου και ανάπτυξη τέτοιων ασθενειών όπως:

• κακοήθη λεμφαία.
• λεμφοπολλαπλασιαστική παθολογία.

Θα πρέπει επίσης να σημειωθεί ότι ο έκτος ιός του έρπητα μπορεί να έχει επιζήμια αποτελέσματα στην ανάπτυξη του παιδιού, ενώ ακόμα βρίσκεται στη μήτρα. Με μια ισχυρή λοίμωξη, ακόμη και ο θάνατος ενός μωρού είναι δυνατό.

Επίσης, το HHV-6 μπορεί να ξεκινήσει την ανάπτυξη των ακόλουθων παθολογιών:

Συμπτώματα

Συχνά, ο ιός αυτός επηρεάζει τα παιδιά λόγω ασθενούς ανοσίας. Η έναρξη της λοίμωξης από τον ιό τύπου 6 σε ένα παιδί υποδεικνύεται από χαμηλή θερμοκρασία του υπογαστρίλιου, η οποία διαρκεί 2-3 ημέρες και συνοδεύεται από ελαφρύ πυρετό. Στη συνέχεια η ασθένεια μπορεί να συνεχιστεί με διάφορους τρόπους.

Εύκολη μορφή

Ο έρπητας τύπου 6 στα παιδιά μπορεί να περάσει σε μάλλον ήπια μορφή και συνεπώς μπορεί να συγχέεται με ασθένειες παρόμοιες με τα συμπτώματα (ερυθρά, ανεμευλογιά, κλπ.). Ωστόσο, η λεπτομερής ανάλυση θα βοηθήσει στην εξακρίβωση της ακριβούς φύσης του ανθυγιεινού κράτους. Είναι επίσης δυνατό για τους ίδιους τους γονείς να προσδιορίσουν την ασθένεια - σε περίπτωση πίεσης στο δερματικό εξάνθημα, θα αλλάξουν το χρώμα σε λευκό, το οποίο δεν μπορεί να παρατηρηθεί με την ερυθρά.

Γενικά, αυτή η πορεία ανάπτυξης και εκδηλώσεων της νόσου χαρακτηρίζεται από δερματικά εξανθήματα στο δέρμα σε μέρη του σώματος όπως:

• πίσω?
• λαιμό?
• άκρα ·
• κοιλιά?
• υπάρχουν μεμονωμένες εκρήξεις στο λαιμό και σε άλλες βλεννογόνες μεμβράνες του σώματος.

Σύνθετη μορφή

Εάν η λοίμωξη πήγε κατά μήκος της δεύτερης πορείας ανάπτυξης, τότε εκτός από το δερματικό εξάνθημα, το παιδί έχει τα εξής:

• απότομη αύξηση της θερμοκρασίας.
• πυρετός ·
• οι σπασμοί είναι δυνατοί.

Αυτή η μορφή εκδήλωσης μπορεί να συνοδεύεται από πυώδη ρινική εκκένωση, βήχα, έμετο και άλλες δυσάρεστες συνθήκες. Μετά την εμφάνιση αυτών των συμπτωμάτων, πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν ειδικό.

Η ανάλυση της παρουσίας της λοίμωξης πρέπει να γίνει στα πρώτα συμπτώματα, διότι αυτή η ασθένεια μπορεί να περιπλέκεται προκαλώντας τέτοιες συνέπειες:

Δυνατότητες σε ενήλικες

Ο έρπης τύπου 6 σε ενήλικες δεν αποκλείεται, τα συμπτώματα του οποίου θα εμφανιστούν κατά τη διάρκεια του σχηματισμού συνθηκών ευνοϊκών για την ανάπτυξη της παθολογίας. Κατά κανόνα, οποιοσδήποτε ενήλικας, έχοντας αρρωστήσει από την παιδική του ηλικία, έλαβε δια βίου ανοσία σε αυτή τη μόλυνση.

Το στέλεχος του ιού κοιμάται στο σώμα, περιμένοντας μια βολική ευκαιρία να επανεμφανιστεί. Η ανάπτυξη της νόσου επηρεάζεται ευνοϊκά από την αποδυνάμωση του ανοσοποιητικού συστήματος, την κόπωση και διάφορες ασθένειες. Εάν η ασθένεια δεν είχε προηγουμένως γίνει ανεκτή, τότε στους ενήλικες τα συμπτώματα εμφανίζονται παρόμοια με τα παιδιά.

Σήμερα, η υπερβολική εργασία είναι μια ιδιαίτερα συχνή αιτία της ανάπτυξης του ιού έρπητα τύπου 6 σε ενήλικες. Αυτό οφείλεται, κυρίως, στον συνεχώς αυξανόμενο ρόλο του πνευματικού και ψυχικού στρες.

Τα ακόλουθα συμπτώματα μπορεί να υποδηλώνουν την παρουσία του HHV-6:

• επιθετικότητα, μισαλλοδοξία.
• χρόνια κόπωση?
• γενική κατάθλιψη;
• απάθεια;
• σταθερή πίεση

Πώς μεταδίδεται το HHV-6

Υπάρχουν διάφοροι τρόποι μετάδοσης του ιού στο ανθρώπινο σώμα:

• Μέσω του αίματος - κατά τη μετάγγιση. Αξίζει να είμαστε εξαιρετικά προσεκτικοί με αυτή τη χειραγώγηση, διότι με το αίμα μεταδίδονται πολλές σοβαρές ασθένειες που δεν έχουν τις δυνατότητες και τις μεθόδους θεραπείας, συμπεριλαμβανομένου του AIDS.
• Από τη μητέρα στο παιδί - μια εξέταση αίματος και η κολπική απόρριψη της μητέρας μπορεί να δείξει θετικό αποτέλεσμα για την παρουσία του στελέχους. Σε αυτή την περίπτωση, ο ιός μεταδίδεται στο μωρό κατά τη διάρκεια του τοκετού. Σημαντικό είναι το γεγονός ότι κατά τη διάρκεια του θηλασμού ο ιός δεν μπορεί να περάσει από τη μητέρα στο μωρό. Ωστόσο, αξίζει να αποφευχθεί η επαφή ενός μολυσμένου προσώπου με ένα νεογέννητο, ιδιαίτερα το φιλί, καθώς αυτό μπορεί να οδηγήσει σε μόλυνση μέσω του σάλιου.
• Φυσική επαφή με μολυσμένο άτομο.
• Η από του στόματος (HHV είναι επίσης σε σάλιο) μέθοδος.

Είναι απαραίτητο να γνωρίζουμε πώς μεταδίδεται αυτή η ασθένεια προκειμένου να αποφύγουμε την εμφάνισή της στον εαυτό μας και στην οικογένειά του ή, σε περίπτωση μόλυνσης, να αποτρέψουμε την έναρξη της μόλυνσης.

Διαγνωστικά

Μόνο ένας έμπειρος ειδικός μπορεί να κάνει ακριβή διάγνωση που υποδεικνύει έρπητα στο σώμα. Υπάρχουν διάφορες εργαστηριακές μέθοδοι για την ανίχνευση αυτής της νόσου:

ELISA (ELISA)

Είναι μια από τις πιο ακριβές και δύσκολες αναλύσεις. Παρ 'όλα αυτά, χάρη σε αυτό, είναι δυνατόν να κρίνουμε την παρουσία μιας ασθένειας ανιχνεύοντας τους τίτλους των δύο τύπων αντισωμάτων igm και igg και να ανιχνεύσουμε το DNA του ιού του έρπητα καθώς και να διαγνώσουμε την παρουσία ανοσίας σε αυτό (είτε η μόλυνση είναι πρωταρχική είτε επαναλαμβανόμενη).

Οι τίτλοι αντισωμάτων IgM υποδεικνύουν πρωτογενή μόλυνση του σώματος. τίτλοι igg - σε re. Αν δεν υπάρχουν αντισώματα στο σώμα, αυτό αποδεικνύει ότι το άτομο είναι εντελώς υγιές.

Η PCR (αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης)

Η μελέτη του κύριου συνόλου των βιολογικών υγρών του ανθρώπινου σώματος για τον εντοπισμό του ϋΝΑ των ιών, συμπεριλαμβανομένου του HHV.

Πλήρης ιολογική ανάλυση

Εμφανίζεται με τη σπορά των κυττάρων που απομονώνονται από το σώμα του ασθενούς σε ένα θρεπτικό μέσο που περιέχει στελέχη του έρπητα.

Από την παρατηρούμενη εξέλιξη των κυττάρων και του ίδιου του ιού, καθώς και από τους δείκτες Igg, μπορεί να εξαχθεί το συμπέρασμα ότι αυτή η ασθένεια είναι παρούσα και επίσης να καθοριστεί ο τύπος της.

Παρά τις μάλλον μεγάλες δυνατότητες της ιατρικής, ο διορισμός των δοκιμών για την παρουσία του HHV στο σώμα δεν είναι πάντα ενδεδειγμένος. Εάν ένας ασθενής πάσχει από μια ασθένεια που βρίσκεται σε αρκετά εύκολο στάδιο, τότε δεν χρειάζεται να τον πάρετε για εξέταση, διότι πιθανότατα θα περάσει από μόνη της πριν να προκύψουν τα αποτελέσματα της ανάλυσης.

Θεραπεία

Αξίζει να σημειωθεί ότι η θεραπεία του τύπου 6 έρπητα δεν καταστρέφει εντελώς τον ιό στο σώμα. Όμως, η θεραπεία του έρπητα απλού τύπου τύπου 6 σε ενήλικες και παιδιά περιλαμβάνει τη λήψη των ακόλουθων φαρμάκων που αναστέλλουν τη δραστηριότητα των μικροβίων:

• Αντι-έρπητα φάρμακα - η πιο ενεργή επίδραση στην HHV-6 του φαρμάκου brivudin σημειώνεται. Επιπλέον, οι γιατροί ζητούν από τους ασθενείς να δώσουν προσοχή στο γεγονός ότι το acyclovir δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία του απλού έρπητα τύπου 6 και το φάρμακο foscarnet έχει πολλές παρενέργειες.

• Οι ανοσοσφαιρίνες είναι φάρμακα που περιέχουν μια δραστική πρωτεΐνη που δρα ως διεγερτικό του ανθρώπινου ανοσοποιητικού συστήματος. Οι ανοσοσφαιρίνες αντιχρωμίου περιλαμβάνουν αμικσίνη, πολυοξείδιο. Ωστόσο, η μεγαλύτερη αποτελεσματικότητα παρατηρήθηκε όταν χρησιμοποιήθηκε το herpimmune 6.

• Οι ιντερφερόνες - φάρμακα που αποσκοπούν στη βελτίωση της ασυλίας. Απαραίτητο εργαλείο, λόγω του γεγονότος ότι ένα εξασθενημένο σώμα διεγείρει την ανάπτυξη του ιού. Το πιο συνηθισμένο είναι το δερινικό και το panavir. Με σημαντική εξασθένιση του σώματος, στην περίπτωση της αναποτελεσματικότητας των εξεταζόμενων φαρμάκων, ο γιατρός συνταγογραφεί έναν ειδικό αντιιικό εμβολιασμό.

• Βιταμίνες - κατά την περίοδο αποδυνάμωσης των προστατευτικών ιδιοτήτων του σώματος, είναι απαραίτητο να εφοδιαστεί με ορισμένες βιταμίνες, όπως τα Α, C, Ε. Επιτρέπονται τα σύμπλοκα βιταμινών.
• Αντιιικά φάρμακα - φάρμακα. με στόχο ειδικά την αναστολή του ιού.
  Για την καταπολέμηση του ιού έρπητα 6 υποτύπου Α, το φάρμακο φοσκαρνέτ χρησιμοποιείται συχνότερα.
• Κατά τη θεραπεία ενός υποτύπου Β, απαιτείται φαρμακευτική αγωγή με τη γκανσικλοβίρη. Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι η λήψη αντιικών φαρμάκων είναι δυνατή μόνο σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού. Τα παιδιά κάτω των 12 ετών απαγορεύεται αυστηρά να τα χρησιμοποιούν.
• Επιπλέον, όταν ένας ασθενής βρίσκεται σε σοβαρή κατάσταση, είναι πιθανό να ληφθούν αντιπυρετικά φάρμακα όπως το nurofen, η ιβουπροφαίνη και άλλα.

Θεραπεία των παιδιών στο Komarovsky

Ο Γεβένι Κομάροφσκι ανέπτυξε τη δική του μέθοδο αντιμετώπισης του έρπητα. Σύμφωνα με την αρχή του, η θεραπεία του έρπητα τύπου 6 στα παιδιά περιλαμβάνει:

• απομόνωση ενός παιδιού από επαφή με συνομηλίκους, καθώς και, ει δυνατόν, με μέλη της οικογένειας για επτά ημέρες.
• αντιβιοτική αγωγή, καθώς και αντιφλεγμονώδη φάρμακα.
• μετά την καραντίνα, το παιδί μπορεί να παρακολουθήσει με ασφάλεια το νηπιαγωγείο ή άλλα εκπαιδευτικά ιδρύματα, επικοινωνώντας ελεύθερα με τους ανθρώπους γύρω του.

Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται επίσης ενεργά στη θεραπεία της ανεμοβλογιάς σε νεαρή ηλικία.

Πρόληψη του HHV-6

Η πρόληψη της ανάπτυξης του 6ου είδους ιού έρπητα στον εαυτό σας ή στο παιδί σας θα βοηθήσει στην πρόληψη αυτής της νόσου, επειδή η λοίμωξη είναι συνέπεια μιας εξασθενημένης ανοσίας. Είναι απαραίτητο να διεξαχθούν δραστηριότητες που αποσκοπούν στην ενίσχυση της. Αυτά περιλαμβάνουν:

• Η σωστή και ισορροπημένη κατανάλωση φαγητού - είναι χρήσιμο να συμπεριλάβετε περισσότερα φρούτα και λαχανικά στο μενού σας, αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό κατά την περίοδο του φθινοπώρου-χειμώνα.
• Τα νεογέννητα μωρά χρειάζονται πραγματικά τον θηλασμό, επειδή το μητρικό γάλα περιέχει την πλήρη σύνθεση των θρεπτικών συστατικών που είναι απαραίτητα για την ανάπτυξη του σώματος, η οποία στο μέλλον θα έχει ευεργετική επίδραση στο ανοσοποιητικό σύστημα.
• Η ενεργή ζωή - η σωματική άσκηση ενισχύει το σώμα, δεν επιτρέπει την ανάπτυξη ιών ή άλλων ασθενειών.
• Η σωστή λειτουργία της ημέρας - πρέπει να υπάρχει σαφής διαχωρισμός μεταξύ εργασίας και ανάπαυσης. Κάθε άτομο πρέπει να βρει τον τρόπο της ημέρας στην οποία το σώμα του θα είναι πιο άνετο. Σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να ξεχάσουμε έναν πλήρη ύπνο.
• Υποδοχή βιταμινών - το χειμώνα είναι αρκετά δύσκολο να συμπεριλάβετε φρέσκα φρούτα και λαχανικά στη διατροφή σας. Από αυτή την άποψη, η παροχή του σώματος με βιταμίνες και στοιχεία σταματά πρακτικά. Για να διατηρήσετε την υγεία σας, είναι απαραίτητο να παίρνετε συμπλέγματα βιταμινών (vitrum, αλφάβητο), επιτρέποντάς σας να ενισχύσετε σημαντικά το σώμα. Αλλά, αξίζει να σκεφτείτε ότι πριν αρχίσετε να παίρνετε οποιαδήποτε φάρμακα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν ειδικό.

Έτσι, παρά το γεγονός ότι το HHV-6 είναι ανίατο και δύσκολο να διαγνωσθεί, η εμφάνισή του μπορεί να αποφευχθεί με προσεκτική φροντίδα της υγείας του. Εάν τα πρώτα συμπτώματα παρατηρούνται σε έναν ενήλικα ή σε ένα παιδί, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε αμέσως έναν ειδικό για να προσδιορίσετε περαιτέρω τα θεραπευτικά μέτρα.

Έρπης τύπου 6 (επιδημιολογία, διάγνωση, κλινική)

Τα στοιχεία της βιβλιογραφίας για τη μελέτη του έρπητα τύπου 6 παρουσιάζονται. Η ιστορία της ανακάλυψης του ιού, επιδημιολογικά δεδομένα, ειδικά η δομή του ιού. Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στη διάγνωση του ιού του έρπητα τύπου 6, των κλινικών του μορφών, των ατόμων

Παρουσιάστηκε βιβλιογραφική ανασκόπηση για το θέμα της μελέτης του 6ου τύπου έρπητα. Τα επιδημιολογικά δεδομένα δόθηκαν. Η αντίδραση του ανοσοποιητικού συστήματος.

Σήμερα, η προσοχή των ειδικών είναι κυριολεκτικά συνδεδεμένη με μολύνσεις από τον ιό του έρπητα, οι οποίες προκαλούν πολλές σωματικές και ογκολογικές παθήσεις, κατέχουν ηγετική θέση μεταξύ των αιτίων της θνησιμότητας, της πρόωρης γέννησης, της παιδικής θνησιμότητας, της νοσηρότητας των νεογνών, συμβάλλοντας στην πρόωρη αναπηρία των παιδιών. Η κατάσταση αυτή οφείλεται σε διάφορους λόγους: την εκτεταμένη εξάπλωση των ιών του έρπητα, την ποικιλία των ασθενειών που προκαλούνται, την ύπαρξη στο ανθρώπινο σώμα σε διάφορες μορφές (οξεία, χρόνια, λανθάνουσα).

Οι ιοί του έρπητα (Herpesviridae) είναι μια μεγάλη οικογένεια ιών που περιέχουν ϋΝΑ και προκαλούν ποικιλία ασθενειών σε ανθρώπους και άλλα θηλαστικά. Υπάρχουν 8 εκπρόσωποι της οικογένειας των ιών έρπητα που μολύνουν ένα άτομο. Ένα από αυτά είναι ο ιός του έρπητα ανθρώπου τύπου 6 (HHV-6). Σύμφωνα με τη διεθνή ταξινόμηση, το HHV-6 είναι ένας ιός DNA της υποοικογένειας Betaherpesvirinae του γένους Roseolovirus, έχει δύο ορολογικούς υποτύπους, 6Α και 6Β [2]. Ένας τύπος 6 ανθρώπινος έρπης ιός (HHV-6, HHV-6) προστέθηκε πρόσφατα στον κατάλογο των γνωστών παθογόνων ανθρώπων και είναι ένας σοβαρός υποψήφιος για τον αιτιολογικό παράγοντα τέτοιων ασθενειών όπως η σκλήρυνση κατά πλάκας, η εγκεφαλίτιδα, ο πυρετός σε παιδιά με σύνδρομο σπασμών, η μολυσματική μονοπυρήνωση, "Ξαφνικό εξάνθημα". Υπάρχουν ενδείξεις ότι το HHV-6 είναι συμπαράγοντας του AIDS, κάποιες μορφές καρκίνου του τραχήλου της μήτρας και ρινοφαρυγγικά καρκινώματα [3].

Ο ρόλος του HHV-6 ως αιτιολογικού παράγοντα για την εμφάνιση των εμπύρετων κρίσεων σε παιδιά μελετήθηκε. Σύμφωνα με τους ξένους συγγραφείς, το ποσοστό των σπασμών που οφείλονται στον HHV-6, αντιστοιχεί στο 20-40% [4, 5]. Στη μελέτη του M.A. Nikolsky και του Μ. V. Radysh, ο ρόλος των HHV-6 και HHV-7 στη γένεση των εμπύρετων σπασμών μελετήθηκε σε 29 παιδιά ηλικίας 1 μηνός έως 7 ετών που είχαν εισαχθεί στο νοσοκομείο με αναπνευστικές λοιμώξεις. Σύμφωνα με τα αποτελέσματα της μελέτης, στο 41% ​​των περιπτώσεων στην εξεταζόμενη ομάδα οι εμπύρετες κρίσεις συσχετίστηκαν με HHV-6 [6].

Ιστορία της ανακάλυψης του HHV-6

Το HHV-6 ανιχνεύθηκε για πρώτη φορά το 1986 σε ενήλικες ασθενείς με λεμφοαντιδραστικές παθήσεις και μολύνθηκε με τον ιό της ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας (HIV) [7]. Δύο χρόνια αργότερα, οι K. Yamanishi et al. απομόνωσε τον ίδιο ιό από το αίμα τεσσάρων βρεφών με συγγενή ροδόλα [7]. Παρά το γεγονός ότι αυτός ο "νέος" ιός βρέθηκε αρχικά στα Β-λεμφοκύτταρα των ανοσοκατασταλμένων ενήλικων ασθενών, αργότερα αποδείχθηκε ότι έχει αρχική συγγένεια με τα Τ-λεμφοκύτταρα και το αρχικό του όνομα - ο ανθρώπινος Β-λεμφοτροπικός ιός (HBLV) άλλαξε σε HHV-6 [7, 8].

Επιδημιολογία

Οι πρώτες κλινικές και επιδημιολογικές μελέτες που διεξήχθησαν το 1986 αποκάλυψαν την παρουσία αυτής της λοίμωξης σε μια περιοχή αναψυχής στην πολιτεία της Νεβάδα (ΗΠΑ). Η ασθένεια εκφράστηκε σε συμπτώματα που μοιάζουν με γρίπη με πυρετό, νυχτερινές εφιδρώσεις, πρησμένους λεμφαδένες, ορισμένα ψυχολογικά συμπτώματα (κόπωση, κατάθλιψη). Η ασθένεια ονομάστηκε «σύνδρομο χρόνιας κόπωσης». Παράλληλα, τα αντισώματα κατά του HHV-6 ανιχνεύθηκαν στο 75% των ασθενών. Ένα χρόνο αργότερα, ο πρώτος ασθενής με κλινικά παρόμοια νόσο και αντισώματα στο HHV-6 στο αίμα καταχωρήθηκε στη Γερμανία. Αργότερα αυτή η μόλυνση εντοπίστηκε στην Ευρώπη (Ηνωμένο Βασίλειο, Σουηδία) και στην Αφρική. Ταυτόχρονα, διάφοροι ερευνητές ανέφεραν την απομόνωση του HHV-6 από κύτταρα αίματος όχι μόνο από άτομα με διάφορες λεμφοπολλαπλασιαστικές, αιματολογικές ασθένειες που έχουν μολυνθεί με ΗΤLV-1, HIV-1 και HIV-2, ασθενείς με AIDS, αλλά και από υγιείς ενήλικες. Ορολογικές μελέτες έχουν δείξει την πανταχού παρούσα περίπτωση μόλυνσης με HHV-6, διαπιστώθηκε σε όλες τις χώρες όπου πραγματοποίησε έρευνα.

Η μόλυνση εμφανίζεται συνήθως στο πρώτο ή στο δεύτερο έτος της ζωής και, κατά συνέπεια, περίπου το 95% των ενηλίκων έχει αντισώματα έναντι του HHV-6 [8]. Στις Ηνωμένες Πολιτείες, στην Ιαπωνία, έχει διαπιστωθεί ότι η επίκτητη μόλυνση HHV-6 εμφανίζεται κυρίως σε βρέφη ηλικίας 6-18 μηνών. Σχεδόν όλα τα παιδιά μολύνονται στην ηλικία των τριών ετών και διατηρούν την ασυλία για τη ζωή. Το πιο σημαντικό είναι ότι η λοίμωξη HHV-6 που αποκτήθηκε στην παιδική ηλικία οδηγεί σε υψηλή επίπτωση οροθετικότητας στους ενήλικες [7, 8]. Σύμφωνα με ρώσους συγγραφείς, το 80% των υγιεινών δοτών, το 65% των μολυσμένων με HIV και το 73% των ασθενών με καρκίνο έχουν αντισώματα έναντι του HHV-6. Κατά τη γέννηση, τα περισσότερα παιδιά είναι οροθετικά λόγω μητρικών αντισωμάτων, ο τίτλος των οποίων μειώνεται κατά 5 μήνες [3]. Ωστόσο, μέχρι το τέλος του πρώτου έτους ζωής, το ποσοστό των οροθετικών μωρών είναι το ίδιο με αυτό των μεγαλύτερων παιδιών και των ενηλίκων. Η υψηλή συχνότητα ανίχνευσης αντισωμάτων και η μικρή ηλικία μόλυνσης υποδηλώνουν την παρουσία ενός ιού στο άμεσο περιβάλλον [2].

Δομή του ιού

Το HHV-6 είναι παρόμοιο με τους άλλους ιούς του έρπητα, αλλά διαφέρει από αυτές σε βιολογικές, ανοσολογικές ιδιότητες, το φάσμα των ευαίσθητων κυττάρων, την αντιγονική δομή, τη σύνθεση του γονιδιώματος, την ποσότητα και το μοριακό βάρος των δομικών πρωτεϊνών του ιού. Η διάμετρος του βιριονίου είναι 160-200 nm, ο τύπος συμμετρίας είναι εικοσαεδρός, περιέχει 162 καψομερή και έχει μεμβράνη που περιέχει υπερκασπίδιο λιπίδιο. Το γονιδίωμα αντιπροσωπεύεται από δίκλωνο DNA. Η ανάλυση περιορισμού του DNA HHV-6 καθιέρωσε τη μεταβλητότητα του γονιδιώματος διαφόρων απομονωμάτων ιού. Κατά τη σύγκριση της πρωτοταγούς δομής των γονιδιωμάτων του HHV-6 και του κυτταρομεγαλοϊού (CMV), διαπιστώθηκε κάποια ομοιότητα. Ο βαθμός ομολογίας μεταξύ HHV-6 και CMV ήταν μεγαλύτερος από αυτόν μεταξύ HHV-6 και άλλων ιών έρπητα, υποδεικνύοντας μια στενή σχέση μεταξύ των γονιδιωμάτων αυτών των δύο ιών [9]. Προφανώς, ακριβώς αυτός ο βαθμός ομολογίας μπορεί να εξηγήσει τη μεγαλύτερη ικανότητα για συνύπαρξη HHV-6 και CMV [9].

Μελέτες απομονώσεων του HHV-6 από άτομα με διαφορετικές παθολογίες έδειξαν ότι ανήκουν σε δύο παραλλαγές: Α ή Β (HHV-6A και HHV-6B). Οι παραλλαγές διαφέρουν σε κυτταρικό in vitro τροπισμό, προφίλ περιοριστικής ενδονουκλεάσης, αλληλουχία νουκλεοτιδίων, αντιδραστικότητα μονοκλωνικού αντισώματος, σεροεπιδημιολογία και συμμετοχή σε διάφορες ασθένειες. Η μόλυνση που προκαλείται από HHV-6A είναι λιγότερο συχνή και ο ρόλος αυτής της παραλλαγής του ιού στην ανθρώπινη παθολογία δεν είναι αρκετά ξεκάθαρος. Προφανώς, τα στελέχη HHV-6A είναι νευρομολυσματικά, ενώ το HHV-6B είναι το κύριο αιτιοπαθογόνο ξαφνικού εξανθήματος (Exantema subitum), είναι πιο συχνά απομονωμένο από ασθενείς με λεμφοπολλαπλασιαστικές και ανοσοκατασταλτικές ασθένειες [10].

In vitro αντιγραφή

Το HHV-6 είναι επιλεκτικά τροπικό στα CD4 + Τ-κύτταρα, αλλά είναι επίσης ικανό να μολύνει Τ-κύτταρα με τους καθοριστικούς παράγοντες CD3 +, CD5 +, CD7 +, CD8 +. Ο ιός αντιγράφεται σε πολλές κυτταρικές πρωτεύουσες και μεταμοσχευμένες καλλιέργειες διαφορετικής προέλευσης: Τ-λεμφοκύτταρα, μονοκύτταρα-μακροφάγα, μεγακαρυοκύτταρα, γλοιακά κύτταρα, θύμου κύτταρα, σε πρόσφατα απομονωμένα ανθρώπινα λεμφοκύτταρα. Ο κύκλος ανάπτυξης του ιού διαρκεί 4-5 ημέρες. Το Sheri virion ταυτοποιήθηκε με ηλεκτρονική μικροσκοπία την 5η ημέρα μετά τη μόλυνση στο κυτταρόπλασμα των κυττάρων και εξωκυτταρικά. ιικό DNA και νουκλεοκαψίδιο - την 3η ημέρα. Την 5η ημέρα, τα μολυσμένα κύτταρα HHV-6 σχημάτισαν συγκύτια με πυρηνικές και κυτταροπλασματικές εγκλείσεις, παρατηρήθηκαν μεγάλα κυψελιδωτά κύτταρα, η αναπαραγωγή του ιού συνοδεύτηκε από καταστροφή και κυτταρική λύση. Στις ημέρες 5-10, περίπου 90% όλων των κυττάρων μολύνθηκαν με τον ιό [3].

Η απομόνωση του HHV-6, ο προσδιορισμός των ιικών πρωτεϊνών και του DNA σε δείγματα σάλιου και πτυέλων δείχνει ότι ο ιός βρίσκεται στο ανθρώπινο σώμα στους σιελογόνους αδένες και πειράματα in vitro έδειξαν ότι βρίσκεται στην λανθάνουσα φάση σε μονοκύτταρα / μακροφάγα. Υπό φυσικές συνθήκες, η κύρια οδός μετάδοσης του ιού είναι αερομεταφερόμενη. Δεν αποκλείεται μια κατακόρυφη οδός λοίμωξης: αντιγόνα του ιού βρέθηκαν σε μη αποδεκτό υλικό κατά τη διάρκεια αυθόρμητων αμβλώσεων. Δεν αποκλείει τη σεξουαλική οδό μετάδοσης του ιού και της περιγεννητικής μόλυνσης. Η παρατεταμένη αναπαραγωγή κατά τη διάρκεια της οξείας λοίμωξης και η εμμονή του HHV-6 στα κύτταρα του αίματος προφανώς υγιή άτομα, συμπεριλαμβανομένων των δοτών, αποτελεί σοβαρό παράγοντα κινδύνου για τη μετάδοση του ιού κατά τη μετάγγιση αίματος και των συστατικών του, τη μεταμόσχευση οργάνων και ιστών [3]. Οι πειραματικές μελέτες που διεξάγονται από επιστήμονες δείχνουν ότι το HHV-6 μολύνει λανθάνοντα μονοκύτταρα και μακροφάγα διαφόρων ιστών, καθώς και βλαστοκύτταρα του μυελού των οστών, από τα οποία επανενεργοποιείται εκ νέου [7, 8].

Ασυλία

Στα νεογνά, παρουσία μητρικών αντισωμάτων, μπορεί να υπάρχει σχετική προστασία έναντι του HHV-6. Η πρωτογενής μόλυνση χαρακτηρίζεται από ιαιμία, η οποία διεγείρει την παραγωγή εξουδετερωτικών αντισωμάτων, γεγονός που οδηγεί στην παύση της ιαιμίας [11, 12]. Συγκεκριμένα αντισώματα IgM εμφανίζονται κατά τη διάρκεια των πρώτων πέντε ημερών από την έναρξη των κλινικών συμπτωμάτων, για τους επόμενους 1-2 μήνες, η IgM μειώνεται και δεν ορίζεται περαιτέρω. Μπορεί να υπάρχει ειδική IgM κατά την επανενεργοποίηση της λοίμωξης και σε μικρές ποσότητες σε υγιείς ανθρώπους. Ειδικές IgGs αυξάνονται κατά τη διάρκεια της δεύτερης και τρίτης εβδομάδας, και η άγνοια τους αυξάνεται. Η IgG σε HHV-6 επιμένει σε όλη τη ζωή, αλλά σε χαμηλότερες ποσότητες από ό, τι στην πρώιμη παιδική ηλικία. Τα επίπεδα των αντισωμάτων μπορεί να κυμαίνονται μετά από μια πρωτογενή μόλυνση, πιθανώς ως αποτέλεσμα της επανενεργοποίησης ενός λανθάνοντος ιού. Μια σημαντική αύξηση του επιπέδου των αντισωμάτων, σύμφωνα με ορισμένους επιστήμονες, παρατηρείται στην περίπτωση μόλυνσης με άλλους ιούς με παρόμοιο DNA, για παράδειγμα HHV-7 και CMV [7, 13, 14]. Οι παρατηρήσεις των ερευνητών δείχνουν ότι σε παιδιά για αρκετά χρόνια μετά την πρωτογενή μόλυνση μπορεί να συμβεί και πάλι τετραπλασιασμός του τίτλου IgG σε HHV-6, μερικές φορές εξαιτίας οξείας μόλυνσης με άλλο παράγοντα, είναι αδύνατο να αποκλειστεί η πιθανή επανενεργοποίηση του λανθάνων HHV-6 [7, 8]. Η κυτταρική ανοσία είναι σημαντική για τον έλεγχο της πρωτοπαθούς μόλυνσης του HHV-6 και στη συνέχεια για τη διατήρηση της λανθάνουσας κατάστασης. Η επανενεργοποίηση του HHV-6 σε ανοσολογικώς συμβιβασμένους ασθενείς επιβεβαιώνει τη σημασία της κυτταρικής ανοσίας. Το οξύ στάδιο της πρωτογενούς μόλυνσης συνδέεται με την αυξημένη δραστηριότητα των φυσικών φονευτών, πιθανώς μέσω IL-15 ιντερλευκίνης και της επαγωγής ιντερφερόνης άλφα (IFN-α). Σε μια μελέτη για τον HHV-6 in vitro, παρατηρήθηκε μείωση στην αντιγραφή του ιού υπό την επίδραση της εξωγενούς ιντερφερόνης (IFN). Έχει αποκαλυφθεί ότι HHV-6 επάγει τον IL-1β και τον παράγοντα νέκρωσης όγκου άλφα (TNF-α) και αυτό υποδηλώνει ότι το HHV-6 μπορεί να ρυθμίσει την ανοσοαπόκριση κατά τη διάρκεια της πρωτοπαθούς μόλυνσης και επανενεργοποίησης με διέγερση της παραγωγής κυτοκινών [8].

Μετά την αρχική μόλυνση, η εμμονή του ιού διατηρείται σε λανθάνουσα κατάσταση ή ως χρόνια μόλυνση με την παραγωγή του ιού. Τα συστατικά της ανοσολογικής απάντησης που είναι σημαντικά για τον έλεγχο της χρόνιας λοίμωξης είναι άγνωστα. Η επανενεργοποίηση του λανθάνοντος ιού εμφανίζεται σε ανοσολογικώς συμβιβαστούς ασθενείς, αλλά μπορεί επίσης να εμφανιστεί σε ανοσοκατασταλτικά άτομα για άγνωστους λόγους. Το DNA HHV-6 ανιχνεύεται συχνά μετά από πρωτογενή μόλυνση σε μονοπυρηνικά κύτταρα περιφερικού αίματος και μυστικά υγιών ανθρώπων, αλλά η κύρια θέση της λανθάνουσας μόλυνσης του HHV-6 είναι άγνωστη.

Διαγνωστικά

Η εργαστηριακή διάγνωση πρωτοπαθούς λοίμωξης HHV-6 βρίσκεται επί του παρόντος με τη βοήθεια σύγχρονου εργαστηριακού εξοπλισμού. Είναι δύσκολο να διαγνωστεί η επίμονη και λανθάνουσα μορφή μόλυνσης. Το DNA HHV-6 μπορεί να ανιχνευθεί σε λεμφοκύτταρα περιφερικού αίματος ή σε άλλους ιστούς με τη μέθοδο υβριδισμού (αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης, PCR). Η υβριδοποίηση στυπώματος Southern είναι λιγότερο ευαίσθητη από την PCR. Ωστόσο, η ανίχνευση του DNA HHV-6 σε αυτούς τους ιστούς δεν υποδηλώνει πάντα μια πρωτογενή λοίμωξη, συχνά είναι μια εκδήλωση μιας επίμονης λοίμωξης που αναπτύχθηκε μετά την πρωτογενή μόλυνση και δεν συνοδεύεται από ιαιμία [8, 14]. Η ανίχνευση του DNA HHV-6 στο πλάσμα και ο προσδιορισμός του υψηλού τίτλου του ιού είναι μια πιο ευαίσθητη μέθοδος για τη διάγνωση μιας πρωτοπαθούς λοίμωξης (περίπου 90%), αλλά αυτό μπορεί επίσης να υποδηλώνει επανενεργοποίηση της λοίμωξης. Η πρόσφατα αναπτυχθείσα PCR με αντίστροφη μεταγραφάση επιτρέπει την αξιόπιστη διαφοροποίηση μεταξύ της λανθάνουσας λοίμωξης HHV-6 και της επανενεργοποίησης της λοίμωξης [7, 8]. Υπάρχουν διάφορες ορολογικές μέθοδοι για τον προσδιορισμό της μόλυνσης με HHV-6: μέθοδο ανοσοφθορισμού, ανοσοπροσροφητική δοκιμασία συνδεδεμένη με ένζυμο (ELISA), ανοσοαποτύπωση, ανοσοκατακρήμνιση. Η ELISA χρησιμοποιείται συχνότερα, αλλά η ορολογική διάγνωση έχει αρκετά μειονεκτήματα και σπάνια βοηθά στη διάγνωση της κλινικής εκδήλωσης. Ο προσδιορισμός του τίτλου του ειδικού IgM χρησιμοποιείται για τη διάγνωση της οξείας λοίμωξης ή της επανενεργοποίησης, αλλά όχι όλα τα παιδιά που φέρουν την πρωτογενή λοίμωξη παρουσιάζουν παραγωγή IgM αντισωμάτων και περίπου το 5% των υγιή ενήλικων έχουν αντισώματα IgM σε HHV-6 [8]. Λόγω του γεγονότος ότι η IgG σε HHV-6 ανιχνεύεται σε όλους σχεδόν τους ενήλικες, η ανίχνευση ειδικών αντισωμάτων σε ένα δείγμα είναι ασήμαντη. Επιπλέον, η αύξηση του τίτλου τους δεν υποδηλώνει νέα μόλυνση ή επανενεργοποίηση. Είναι επίσης δυνατό να ανιχνευθούν αντισώματα διασταυρούμενης αντίδρασης σε άλλους ϋΝΑ ιούς, ειδικά HHV-7 [8]. Τα διαθέσιμα σήμερα συστήματα ορολογικής εξέτασης δεν επιτρέπουν τη διαφοροποίηση μεταξύ των παραλλαγών Α και Β του HHV-6. Στα παιδιά, η διάγνωση πρωτοπαθούς μόλυνσης με HHV-6 απαιτεί την ανίχνευση της ιαιμίας (απομόνωση του HHV-6 σε μονοπύρηνα κύτταρα του περιφερικού αίματος) και σημαντική αύξηση των ορολογικών εξετάσεων. Η HHV-6-ιαιμία παρατηρείται σχετικά σπάνια σε υγιή παιδιά σε σύγκριση με τα παιδιά που πάσχουν από πρωτογενή λοίμωξη. Η απομόνωση του HHV-6 απαιτεί καλλιέργεια με διεγερμένα κύτταρα αίματος ομφάλιου λώρου και επακόλουθη ταυτοποίηση σε εξοπλισμό που διατίθεται μόνο σε ερευνητικά εργαστήρια [8].

Σύμφωνα με τη βιβλιογραφία, η επανεμφάνιση HHV-6 παρατηρείται σε ασθενείς με διαταραχή της ανοσολογικής κατάστασης, ανοσοκαταστολή (μεταμόσχευση οργάνων, AIDS, κλπ.) [3].

Κλινικά συμπτώματα

Κλινικά, ο τύπος 6 του έρπη χαρακτηρίζεται από πολυμορφισμό και μπορεί να εκδηλωθεί υπό διαφορετικές μάσκες. Αυτό οφείλεται τόσο στη μορφή της λοίμωξης όσο και στις διαφορές των στελεχών του ιού [3].

Για παράδειγμα, οι ασθένειες που σχετίζονται με την πρωτογενή οξεία μόλυνση HHV-6 περιλαμβάνουν: σύνδρομο χρόνιας κόπωσης (μυαλγική εγκεφαλομυελίτιδα) - η σημασία του HHV-6 στην εμφάνιση αυτού του συνδρόμου συζητείται από διάφορους συντάκτες, αλλά τα στοιχεία που υποστηρίζουν αυτήν την υπόθεση είναι διφορούμενα. ξαφνικό εξάνθημα στα νεογέννητα και τα μεγαλύτερα παιδιά (roseola infantum exanthema subitum). σπασμούς με εμπύρετη πρόκληση. μολυσματική μονοπυρήνωση σε εφήβους και ενήλικες που δεν σχετίζονται με ιογενή λοίμωξη του Epstein-Barr (λοίμωξη με EBV). η ιστιοκυτταρική νεκρωτική λεμφαδενίτιδα, ορισμένες ασθένειες του κεντρικού νευρικού συστήματος (ΚΝΣ), ιδιαίτερα η εγκεφαλίτιδα που σχετίζεται με τον ΗΗν-6 και άλλες [15]. Υπάρχουν επίσης ασθένειες που συνδέονται με επίμονη μόλυνση με HHV-6, οι οποίες περιλαμβάνουν: λεμφοϋπερπλαστική (ανοσοανεπάρκεια, λεμφαδενοπάθεια, πολυκλωνικό λεμφοπολλαπλασιασμό); (λέμφωμα μη-Hodgkin, περιφερική λευχαιμία Τ-κυττάρων, λέμφωμα Β-λεμφοκυττάρων, δερματοπαθητική λεμφαδενοπάθεια, ασθένεια Hodgkin, ημιτονοειδές Β-κυτταρικό λέμφωμα, λεμφωματικό λεμφωματικό Τ-λεμφοκύτταρο).

Το ξαφνικό εξάνθημα είναι η πιο χαρακτηριστική εκδήλωση μιας πρωτοπαθούς μόλυνσης του HHV-6 · είναι, όπως πιστεύουν οι περισσότεροι ερευνητές, η κύρια εκδήλωση της πρωτοπαθούς μόλυνσης από HHV-6. Τυπικά για την ξαφνική εξάνθημα χαρακτηρίζεται από αρχικές εκδηλώσεις στη μορφή υψηλό πυρετό, σύνδρομο δηλητηρίαση, λεμφαδενοπάθεια με αύξηση του τραχήλου της μήτρας και ινιακή λεμφαδένα, μικρές ένεση στο λαιμό μερικές φορές enanthema πρόστιμο κηλιδοβλατιδώδες εξάνθημα στο μαλακή υπερώα και σταφυλή (patches Nagayama του), υπεραιμία και οίδημα του επιπεφυκότα αιώνα. τα τύμπανα είναι συχνά υπερπηκτικά, εν μέρει εξαιτίας του πυρετού και της ήπιας οφθαλμικής ωτίτιδας [15]. Το εξάνθημα εμφανίζεται όταν πέσει η θερμοκρασία. Μερικές φορές παρατηρείται εξάνθημα πριν ο πυρετός πέσει, μερικές φορές μετά το παιδί να έχει πυρετό για μια ημέρα. Εξανθήματα ροδόλιος, ωχράς κηλίδας ή maculopapular χαρακτήρα, ροζ χρώματος, έως και 2-3 mm σε διάμετρο, γίνονται ανοιχτό όταν πιεστεί, σπάνια συγχωνεύονται, δεν συνοδεύονται από φαγούρα. Οι εξανθήσεις εμφανίζονται συνήθως στο σώμα και στη συνέχεια εξαπλώνονται στο λαιμό, στο πρόσωπο, στο άνω και στο κάτω άκρο, σε ορισμένες περιπτώσεις βρίσκονται κυρίως στο σώμα, στο λαιμό και στο πρόσωπο. Η διάρκεια του εξανθήματος - από αρκετές ώρες έως 1-3 ημέρες, εξαφανίζονται χωρίς ίχνος, μερικές φορές εξάνθημα με τη μορφή ερυθήματος.

Σύμφωνα με τη βιβλιογραφία, οι κύριες αιτίες της βλάβης του CNS στο 20-27% είναι ο κυτταρομεγαλοϊός, σε 10-15% - ο ιός Epstein-Barr, σε 15-20% - ο ιός του απλού έρπητα [16-19]. Είναι γνωστό ότι οι ερπητικές βλάβες του ΚΝΣ είναι ιδιαίτερα δύσκολες. Οι ασθένειες που προκαλούνται από τον ιό του απλού έρπητα κατατάσσονται στη δεύτερη θέση μετά τη γρίπη ως αιτία θανάτου από ιογενείς λοιμώξεις. Η ανάλυση της πρόσφατης βιβλιογραφίας και των κλινικών παρατηρήσεων δείχνει ότι η μεγάλη πλειοψηφία των σποραδικών περιπτώσεων οξείας ιογενούς εγκεφαλίτιδας, ειδικά σε παιδιά, έχει ερπητική αιτιολογία [20].

Οι νευρολογικές επιπλοκές του HHV-6, εκτός από τις εμπύρετες κρίσεις, είναι νευροεκπλημίες (μηνιγγίτιδα, εγκεφαλίτιδα), η ανάπτυξη επιληψίας είναι πιθανή [6], αλλά αυτό το θέμα δεν είναι πλήρως κατανοητό. Οι αιτίες των εμπύρετων κρίσεων μπορεί να είναι είτε άμεση βλάβη στο κεντρικό νευρικό σύστημα είτε να προκαλούνται μέσω της ενεργοποίησης της ιντερλευκίνης-8 στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό [6]. Ωστόσο, στις μελέτες που πραγματοποιήθηκαν για την αναγνώριση του HHV-6 στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό στα παιδιά, ο προσδιορισμός του DNA αυτών των ιών στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό ήταν πολύ χαμηλός ή ο αριθμός των HHV-6 ήταν εξαιρετικά μικρός [6].

Μερικοί μελετητές προτείνουν HHV-6 ως την αιτία της σκλήρυνσης κατά πλάκας, σύνδρομο πολλαπλής οργανικής δυσλειτουργίας, ροζ ζωστήρα, ηπατίτιδα, ιική hemophagocytosis σύνδρομο ιδιοπαθής θρομβοκυτταροπενική πορφύρα του υπερβολική ευαισθησία στα φάρμακα, ειδικά αντι-βακτηριακή. Ωστόσο, αυτά τα δεδομένα είναι αμφιλεγόμενα και απαιτούν περαιτέρω διεξοδική μελέτη.

Ε. Ι. Veselova et αϊ. (2013) μελέτησε τα κλινικά χαρακτηριστικά της πορείας των οξέων λοιμώξεων σε μικρά παιδιά (από 1,5 μήνες ζωής έως 2 έτη και 10 μήνες) που σχετίζονται με το HHV-6 σε 102 παιδιά. Συμπληρώθηκε ο πολυμορφισμός των κλινικών εκδηλώσεων. Οι κύριες κλινικές παραλλαγές της πορείας ήταν η ARVI με υπερθερμία, ξαφνικό εξάνθημα, βλάβη στο στοματικό βλεννογόνο, κατώτερη αναπνευστική οδό, κεντρικό νευρικό σύστημα, δέρμα [21].

Ενδιαφέρον παρουσιάζουν τα αποτελέσματα της εξέτασης των εμβρύων και των νεογνών με εξαιρετικά χαμηλή σωματική μάζα για τους ιούς του έρπητα και της ερυθράς ως αίτια θανάτων. Σε αυτό το έργο, μελετήθηκαν οι επιχρισμένες εκτυπώσεις οργάνων 109 νεκρών εμβρύων και νεογνών χρησιμοποιώντας την αντίδραση έμμεσου ανοσοφθορισμού (HIF) στους ερπητικούς ιούς και τον ιό της ερυθράς. Μεταξύ όλων των ιών που μελετήθηκαν, το HHV-6 διαδραματίζει σημαντικό ρόλο (41,6%) [22].

Έτσι, η μόλυνση που προκαλείται από HHV-6 έχει ιδιαίτερη σημασία σήμερα. Τα τελευταία χρόνια έχουν γίνει προσπάθειες ειδικών από διάφορα ιατρικά επαγγέλματα, τόσο στη χώρα μας όσο και στο εξωτερικό, για να μελετήσουμε τη δομή του ιού, τις μεθόδους διάγνωσης μιας λοίμωξης, τους συνδυασμούς με άλλους ιούς του έρπητα, τα χαρακτηριστικά των κλινικών μορφών και των παραλλαγών πορείας. Με την εξάπλωση της μόλυνσης ο ηγετικός ρόλος ανήκει στο άμεσο περιβάλλον. Εντοπίστηκε ο συχνότερος συνδυασμός του HHV-6 με CMV. Η διάγνωση αυτής της λοίμωξης με την υπεροχή μεθόδων που βασίζονται στην ανίχνευση DNA HHV-6 στο πλάσμα και σε άλλα σωματικά μέσα είναι σημαντική. Άλλες διαγνωστικές μέθοδοι (ELISA, ενζυμικές μέθοδοι κ.λπ.) αναπτύσσονται επίσης. Ωστόσο, είναι επιτακτική ανάγκη η δυναμική εξέταση, ως μια ενιαία ανάλυση, είναι δύσκολο να εκτιμηθεί.

Η μόλυνση που προκαλείται από HHV-6 θεωρείται σήμερα ως πολυμορφική. Προηγουμένως, οι κλινικές εκδηλώσεις περιγράφηκαν ως «ξαφνικό εξάνθημα», αλλά τα τελευταία χρόνια εντοπίστηκαν συμπτώματα εμβρυϊκής βλάβης, διάφορες μορφές βλάβης του ΚΝΣ (μηνιγγίτιδα, εγκεφαλίτιδα), παρατεταμένο υποφλοιώδες, αναπνευστικές μορφές. Ωστόσο, η σημασία του HHV-6 στην ανάπτυξη ηπατίτιδας, σπασμών, επιληψίας και άλλων μορφών στα παιδιά είναι για περαιτέρω μελέτη.

Θέματα θεραπείας HHV-6

Η πολυπλοκότητα της θεραπείας των ασθενειών που προκαλούνται από τους ιούς του έρπητα σχετίζεται με τα γονοτυπικά χαρακτηριστικά του παθογόνου, καθώς και με τη διαφορετική ευαισθησία στα φάρμακα [23]. Την τελευταία δεκαετία, οι μελέτες σχετικά με την αντιική δράση ορισμένων φαρμάκων έχουν δείξει ότι τα HHV-6, 7, 8 δεν είναι ευαίσθητα στα νουκλεοσιδικά ανάλογα. Το Ganciclovir και το foscarnet έχουν χρησιμοποιηθεί με κάποια επιτυχία στη θεραπεία (βλέπε παρακάτω). Ωστόσο, δεν έχουν ακόμη βρεθεί φάρμακα που θα ήταν επαρκώς αποτελεσματικά για τη θεραπεία των λοιμώξεων HHV-6, 7, 8 [24].

Τα κύρια αιμοτροπικά φάρμακα περιλαμβάνουν τρεις ομάδες φαρμάκων: ακυκλικά ανάλογα γουανοσίνης, ιντερφερόνες και ανοσοσφαιρίνες [23]. Η αντιική χημειοθεραπεία, που αντιπροσωπεύεται από μια μεγάλη ομάδα ακυκλικών αναλόγων νουκλεοσιδίου, παίρνει το προβάδισμα. Η χρήση των ακυκλικών αναλόγων της γουανοσίνης με μολύνσεις ιού έρπη αντιστοιχεί στο επίπεδο των αποδεικτικών στοιχείων Α Ανοσοθεραπεία λοιμώξεων ιού έρπη, η οποία συνδυάζει τα παρασκευάσματα των ιντερφερονών και ανοσοσφαιρίνες, ένα πρόσθετο, αλλά σημαντική συνιστώσα του etiotropic θεραπείας (Αποδεικτικά στοιχεία Β) [25].

Αντιιική χημειοθεραπεία

Συνήθως, για λοιμώξεις που προκαλούνται από ιούς αλφα-έρπητα, η acyclovir είναι πιο αποτελεσματική. Η χημική δομή του acyclovir είναι το ακυκλικό ανάλογο της δεοξυγουανοσίνης, ενός φυσικού συστατικού του ϋΝΑ, όπου η δακτυλιοειδής δομή του σακχάρου αντικαθίσταται από μια ακυκλική πλευρική αλυσίδα. Ως αποτέλεσμα αυτής της τροποποίησης, η ιική ϋΝΑ πολυμεράση αντιλαμβάνεται το μόριο του φαρμάκου ως υπόστρωμα για τη σύνθεση του ϋΝΑ του ιού. Προκειμένου να αποκτηθεί η βιολογική δραστικότητα του acyclovir, είναι απαραίτητο ένα στάδιο φωσφορυλίωσης, στο οποίο σχηματίζονται διαδοχικά μονο-, δι- και τριφωσφορική ακυκλοβίρ. Ως αποτέλεσμα σφαλμάτων ιών DNA πολυμεράσης, η τριφωσφορική ακυκλοβίρη εισάγεται στην πολυνουκλεοτιδική αλυσίδα του ερπητικού DNA και διακόπτει την περαιτέρω σύνθεση του μορίου, εμποδίζοντας έτσι την αναπαραγωγή του ιού [25].

Τα αναμφισβήτητα πλεονεκτήματα της acyclovir είναι η υψηλή εκλεκτικότητα και η χαμηλή τοξικότητα και τα μειονεκτήματα είναι η άνιση αποτελεσματικότητα σε διάφορες ερπητικές λοιμώξεις, η επίδραση μόνο στον αντιγραφόμενο ιό και η πιθανότητα σχηματισμού αντοχής στα φάρμακα. Κατά φθίνουσα σειρά ευαισθησίας, μπορούν να διευθετηθούν ως εξής: HHV-1, HHV-2, HHV-3> HHV-4, HHV-5> HHV-6, HHV-7. Έτσι, ακυκλοβίρη είναι πιο αποτελεσματική έναντι μολύνσεων που προκαλούνται από του απλού έρπητα 1 και 2 των ιών τύπου, και ανεμοβλογιάς-ζωστήρα (VZV), και το λιγότερο - στην παθολογία του HHV-6 και HHV-7-αιτιολογία. Οι διαφορές στην ευαισθησία σε acyclovir οφείλονται σε διαφορετικά επίπεδα ιικής κινάσης θυμιδίνης. HHV-6 και HHV-7 έχουν τη μικρότερη ποσότητα αυτού του ενζύμου, γεγονός που καθιστά το φάρμακο ανθεκτικό. Το Acyclovir έχει περιορισμένη αποτελεσματικότητα στη μόλυνση με EBV και μπορεί να είναι χρήσιμο μόνο σε μερικές περιπτώσεις μολυσματικής μονοπυρήνωσης, αλλά είναι αναποτελεσματικό σε λοιμώξεις που προκαλούνται από HHV-6, HHV-7 και HHV-8 [25].

Το βαλακυκλοβίρη είναι ένας εστέρας της ακυκλοβίρης L-βαλίνης. Το φάρμακο είναι συνήθως καλά ανεκτό, οι ανεπιθύμητες ενέργειες είναι σπάνιες (24). Όλοι οι τύποι ιών έρπητα είναι ευαίσθητοι στη βαλικυκλοβίρη, σε αντίθεση με το acyclovir, αλλά η υψηλότερη ευαισθησία είναι στην υπο-οικογένεια άλφα. Τα μειονεκτήματα της βαλασικλοβίρης περιλαμβάνουν την απουσία μίας μορφής έγχυσης του φαρμάκου, η οποία περιορίζει τη χρήση του σε σοβαρές οξείες βλάβες.

Το Famciclovir είναι χημικώς διοξικής πενσικλοβίρης και ανήκει στην ομάδα των ακυκλικών αναλόγων της γουανοσίνης. Πρόσφατα, έχουν αναφερθεί αναφορές της αποτελεσματικότητας της φαμσικλοβίρης σε λοιμώξεις HHV-6 και HHV-7. Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι σε ορισμένες περιπτώσεις η φαμσικλοβίρη μπορεί να εφαρμοστεί στην περίπτωση αντοχής στην ακυκλοβίρη [25].

Το Ganciclovir είναι ένα συνθετικό νουκλεοσιδικό ανάλογο της γουανοσίνης. Ο μηχανισμός της δράσης παρόμοιο με εκείνο της ακυκλοβίρης, ωστόσο, δεν απαιτεί την ενεργό συμμετοχή του ιικού κινάσης θυμιδίνης, και το φάρμακο εφαρμόζεται κατά προτίμηση με τις ερπητική λοιμώξεις για τις οποίες acyclovir δεν είναι αρκετά αποτελεσματική (HHV-4, HHV-5, HHV-6, HHV-7). Ένα σημαντικό μειονέκτημα του φαρμάκου είναι η σχετικά υψηλή του τοξικότητα, επομένως η γκανσικλοβίρη θα πρέπει να συνταγογραφείται αυστηρά σύμφωνα με τις ενδείξεις - με ενεργοποιημένες μορφές αυτών των λοιμώξεων, οι οποίες οδηγούν σε σοβαρές αλλοιώσεις οργάνων.

Το Valganciclovir είναι ένας εστέρας L-βαλίνης του ganciclovir. Αυτό είναι ένα προφάρμακο που μετατρέπεται σε ganciclovir μετά από απορρόφηση στο έντερο. Χαρακτηρίζεται από υψηλότερη βιοδιαθεσιμότητα από το ganciclovir (τουλάχιστον 10 φορές υψηλότερο από αυτό του φαρμάκου). Ενδείκνυται μόνο για σοβαρές λοιμώξεις που προκαλούνται από ιούς έρπητα που δεν είναι ευαίσθητοι στο acyclovir. Οι σχετικές αντενδείξεις πρέπει να αποδοθούν σε παιδιά ηλικίας κάτω των 12 ετών, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού.

Το foscarnet (νατριούχο φωσαρνέτ) είναι ένας αναστολέας της ϋΝΑ πολυμεράσης του ιού και, σε μικρότερο βαθμό, της RNA πολυμεράσης. Στην περίπτωση αυτή, το φάρμακο συνδέεται με το πυροφωσφορικό και αναστέλλει εν μέρει το τριφωσφορικό νουκλεοζίτη, το οποίο μεσολαβεί σε ένα θεραπευτικό αποτέλεσμα. Ωστόσο, η σχετικά υψηλή τοξικότητα περιορίζει σε μεγάλο βαθμό την εκτεταμένη χρήση αυτού του φαρμάκου (θεωρούμενου ως παράγοντα δεύτερης γραμμής), αποτελεσματικό έναντι των HHV-1, HHV-5, HHV-6, HHV-7.

Τα νέα και πολλά υποσχόμενα φάρμακα αντιθερπητικής χημειοθεραπείας είναι το cidofovir και η brivudin. Αυτά τα φάρμακα έχουν μεγαλύτερη αποτελεσματικότητα από το acyclovir και το ganciclovir, αλλά είναι λιγότερο ανεκτά, γεγονός που περιορίζει την ευρεία κλινική χρήση τους. Θα πρέπει να χρησιμοποιούνται σε σοβαρές, απειλητικές για τη ζωή μορφές μολύνσεων από ιούς έρπητα, υπό την προϋπόθεση ότι έχουν γνωστή ή αναμενόμενη αντοχή σε acyclovir και ganciclovir.

Τα μειονεκτήματα περιλαμβάνουν την επίπτωση των αντι-ιική χημειοθεραπεία επανενεργοποιηθεί μόνο ιού, την αδυναμία για την εξάλειψη της λοίμωξης, δεν μετενέργεια, έναν αριθμό παρενεργειών (ιδίως γανκικλοβίρη και βαλγκανσικλοβίρης), την ανάπτυξη αντοχής στο φάρμακο. Οι αιτίες της αντίστασης μπορεί να είναι η συχνή και παράλογη χρήση φαρμάκων, η παρουσία ανοσοανεπάρκειας, η μόλυνση με ανθεκτικό στέλεχος του ιού. Δεδομένων όλων των ελλείψεων, η μονοθεραπεία με ακυκλικά ανάλογα της γουανοσίνης συνιστάται μόνο για πιο ήπιες μορφές λοιμώξεων από ιούς έρπητα [25].

Μεταξύ άλλων αντιιικών φαρμάκων, η ινοσίνη pranobex έχει τη μεγαλύτερη βάση τεκμηρίωσης, η οποία μπορεί να εφαρμοστεί per os σε δόση 50 mg / kg για ≥ 21 ημέρες. Αποδείχθηκε ότι για την innosine pranobex στη συνιστώμενη δόση, η πλήρης ή μερική αντίσταση του HHV-6 μπορεί να εμφανιστεί σε 30-40% των περιπτώσεων [25]. Ωστόσο, το θέμα αυτό βρίσκεται υπό μελέτη.

Από τους άλλους παράγοντες με αντιερεπιτιδικό αποτέλεσμα, βρήκαμε μόνο μία μελέτη, η οποία έδειξε ότι η αμανταδίνη (ένας παράγοντας κατά του ιού της γρίπης) είναι αποτελεσματική στην καταστολή της αναπαραγωγής του HHV-6 όταν χρησιμοποιείται σε υπομέγιστη δόση [26].

Ανοσοθεραπεία

Η βάση της σύγχρονης ανοσοθεραπείας των μολύνσεων από τον ιό του έρπητα είναι τα παρασκευάσματα ιντερφερόνης και ανοσοσφαιρίνης. Ο σκοπός μιας τέτοιας θεραπείας, με εξαίρεση ορισμένες ενδείξεις, αντιστοιχεί στο επίπεδο των αποδεικτικών στοιχείων C. Ανοσοθεραπεία δεν μπορεί να αντικαταστήσει πλήρως την αντι-ιική χημειοθεραπεία, αλλά η προσθήκη του ανοσοθεραπευτικά φάρμακα μπορεί να βελτιώσει την αποτελεσματικότητα της θεραπείας, να συντομεύσει τη διάρκεια της θεραπείας και την πρόληψη της επαγωγής της αντίστασης σε έναν ακυκλικό αναλόγου γουανοσίνης.

Επί του παρόντος, υπάρχει μόνο συσσωρευμένη εμπειρία στη θεραπεία διαφόρων μορφών λοιμώξεων του HHV-6. Η γνώμη εμπειρογνωμόνων σχετικά με την καταλληλότητα της χρήσης ορισμένων θεραπευτικών παρεμβάσεων που δεν έχουν ελεγχθεί μελέτες καθορίζεται από τη γνώση της παθογένειας της νόσου και της προσωπικής εμπειρίας της θεραπείας. Αυτό είναι ένα επίπεδο αποδεικτικών στοιχείων Δ.

Y. Kawano et αϊ. (2000) ασθενείς με HHV-6-μηνιγγοεγκεφαλίτιδα με ganciclovir, γάμμα σφαιρίνη και ενδοκοιλιακές εγχύσεις άλφα-ιντερφερόνης, που κατέστησαν δυνατή την εξάλειψη του DNA του ιού από το εγκεφαλονωτιαίο υγρό [27].

Οι J. Cabrera-Gómez, P. López-Saura (1999) συνιστούν έντονα την ευρεία χρήση της θεραπείας με ιντερφερόνη άλφα για ιογενείς νευροενώσεις, συμπεριλαμβανομένης της γένεσης του ιού του έρπητα [28].

Για τη νευροενζύωση του HHV-6, είναι δυνατή η ενδορραχιαία θεραπεία σε δόση 0,3 IU / ημέρα, χρησιμοποιώντας δεξαμενές Ommaya ή Rikham σε περίπτωση αναποτελεσματικότητας άλλων διαθέσιμων θεραπειών.

Παρασκευάσματα ιντερφερόνης βήτα

Τα παρασκευάσματα ιντερφερόνης βήτα παρουσιάζονται ως ένα μέσο βασικής θεραπείας για σκλήρυνση κατά πλάκας με ανακυκλούμενη πορεία. Η θεραπεία είναι αποτελεσματική σε τουλάχιστον το 60% των ασθενών. Αυτή η αυτοάνοση επιπλοκή είναι γνωστό ότι συσχετίζεται με λοιμώξεις ΕΒν και ΗΗν-6. Το αντιιικό αποτέλεσμα των β-ιντερφερονών είναι τουλάχιστον 10 φορές υψηλότερο από αυτό της άλφα-ιντερφερόνης, αλλά ένα πιο έντονο ανοσοκατασταλτικό αποτέλεσμα περιορίζει τη διαδεδομένη χρήση τους [26]. Στην περίπτωση των νευρο-λοιμώξεων, οι βήτα ιντερφερόνες μπορούν να έχουν ορισμένα πλεονεκτήματα, καθώς μειώνουν τη διαπερατότητα του αιματοεγκεφαλικού φραγμού.

Μέχρι σήμερα, έχουν διεξαχθεί δύο τυχαιοποιημένες ελεγχόμενες μελέτες για τη διερεύνηση της αποτελεσματικότητας των φαρμάκων βήτα-ιντερφερόνης για τις νευροπάθειες του ιού του έρπητα, οι οποίες δεν έδειξαν πρόσθετο όφελος από τη χρήση αυτών των φαρμάκων [29, 30], αλλά μία από τις μελέτες [29] έδειξε την αποτελεσματικότητα των β-ιντερφερονών στην υποομάδα ασθενείς με σοβαρή νευροενζυμία (n = 41).

Οι επαγωγείς ιντερφερόνης

Οι επαγωγείς ιντερφερόνης έχουν πολύ περιορισμένη βάση τεκμηρίωσης για μολύνσεις από ιούς έρπητα, παρά την ευρεία χρήση τους στην κλινική πρακτική. Γενικά, οι επαγωγείς ιντερφερόνης δεν μπορούν να τοποθετηθούν ως εναλλακτική λύση στα φάρμακα ιντερφερόνης, αλλά μόνο ως φάρμακα δεύτερης γραμμής σε περίπτωση αδυναμίας να υποβληθούν σε θεραπεία με ιντερφερόνη [31].

Θεραπεία ανοσοσφαιρίνης

Σε αντίθεση με τις ιντερφερόνες, τα σκευάσματα ανοσοσφαιρίνης δρουν κυρίως στον εξωκυτταρικό ιό με τη μορφή βιριόντων. Σήμερα, ο ρόλος των αντισωμάτων στην αντι-ιική ανοσοαπόκριση έχει αναθεωρηθεί. Διαπιστώνεται ότι οι κυτταρικοί μηχανισμοί παρέχουν τον έλεγχο του ιού επί τόπου και η χυμική πρόληψη της διάδοσης του παθογόνου σε βιολογικά μέσα. C. Karam et αϊ. (2009) περιέγραψαν υποξεία μηνιγκο-ραδουσουλίτιδα προκαλούμενη από HHV-6 σε ασθενή ηλικίας 26 ετών και ανέφεραν πλήρη εξάλειψη των συμπτωμάτων χρησιμοποιώντας συνδυασμένη θεραπεία με βαλγανικλοβίρη και ενδοφλέβια ανοσοσφαιρίνη [32].

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες της θεραπείας με ανοσοσφαιρίνες (5%) είναι σημαντικά χαμηλότερες από τη χρήση γλυκοκορτικοειδών και μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων - συχνά συνταγογραφούνται ως παθογενετικοί θεραπευτικοί παράγοντες για λοιμώξεις από έρπητα. Είναι επιτακτική ανάγκη να διαλύσουμε το μύθο των κινδύνων της θεραπείας με παρασκευάσματα αντισωμάτων [32]. Οι επιπλοκές είναι εξαιρετικά σπάνιες στη μορφή γριπώδους συνδρόμου. Μπορείτε να τα εξαλείψετε επιβραδύνοντας το ρυθμό έγχυσης του φαρμάκου. Η αναφυλαξία, όταν χρησιμοποιείται σωστά, είναι εξαιρετικά σπάνια, casuistically, σχεδόν αποκλειστικά σε ασθενείς με συνολική ανεπάρκεια IgA.

Οι περιπτώσεις μετάδοσης λοιμώξεων μέσω παρασκευασμάτων ανοσοσφαιρινών δεν έχουν καταγραφεί από το 1986, όταν εισήχθησαν νέες τεχνολογίες για την παραγωγή και τον καθαρισμό της δραστικής ουσίας [24].

Η αποτελεσματικότητα της τριπλής θεραπείας (βαλασικλοβίρη + άλφα-ιντερφερόνη + ανοσοσφαιρίνη) με επανενεργοποιημένη μόλυνση με HHV-6 με διάφορες βλάβες οργάνων και νευροεκφυλισμό έρπητα που περιπλέκονται με χρονική διάμεση επιληψία [25].

Παθογενετική θεραπεία

Η παθογενετική θεραπεία για μολύνσεις από ιούς έρπητα πρέπει να διεξάγεται από τους γενικούς κανόνες, αλλά η πολυφαρμακία και η χορήγηση ανοσοκατασταλτικών φαρμάκων πρέπει να αποφεύγονται. Αν και υπάρχουν πολλές αναφορές για επανενεργοποίηση των ιών του έρπητα κατά την διάρκεια της χρήσης κορτικοστεροειδών, τα φάρμακα αυτά σε χαμηλή ή μέτρια δόση μπορεί να ενδείκνυται σε ορισμένες περιπτώσεις των λοιμώξεων ιού έρπη, δηλαδή - σε λεμφοπολλαπλασιαστικές σύνδρομα, δίνεται η δυνατότητα των στεροειδών να επάγει απόπτωση των λεμφοκυττάρων, με neuroinfections, δεδομένου αντι-οιδήματος τους αποτέλεσμα καθώς και σε διαδεδομένες λοιμώξεις για την ανακούφιση του συνδρόμου συστηματικής φλεγμονώδους απόκρισης. Σημειώστε ότι η λαμοτριγίνη (αντισπασμωδικό φάρμακο που χρησιμοποιείται στη θεραπεία της επιληψίας κροταφικού λοβού διάμεσος) έχει αντιική επίδραση σε σχέση με HHV-6 in vitro [26], έτσι ώστε το αντισπασμωδικό μπορεί να είναι προτιμότερο για HHV-6 neuroinfection συνοδεύονται σπασμωδική σύνδρομο.

Εναλλακτική θεραπεία

Ο βελονισμός, η φυτοθεραπεία, η βιοαντιδραστική θεραπεία, η υπεριώδης ακτινοβολία και η ακτινοβολία λέιζερ του αίματος σήμερα δεν έχουν επαρκή βάση δεδομένων για λοιμώξεις από έρπητα, έτσι η χρήση τους δεν μπορεί να θεωρηθεί ορθή κλινική πρακτική.

Λογοτεχνία

1. Παιδική και περιγεννητική θνησιμότητα στη Ρωσία: τάσεις, δομή, παράγοντες κινδύνου // Κοινωνικές πτυχές της δημόσιας υγείας. 2008. № 1. Το έγγραφο διατίθεται στη διεύθυνση: http://vestnik.mednet.ru/.
2. Karazhas N.V., Malyshev Ν.Α., Rybalkina Τ.Ν., Kalugina Μ.Υυ., Boshyan R.E., Kisteneva L.B., Cheshik S.G. Herpetic infections. Επιδημιολογία, κλινική, διάγνωση, θεραπεία και πρόληψη. Μεθοδικές συστάσεις. Μ., 2007.
3. Kuskova Τ. Κ., Belova E. G. Η οικογένεια των ιών του έρπητα στο παρόν στάδιο // Συμμετέχοντας στον γιατρό. 2004. 5. 5. 611.
4. Murakami K. Α & nbsp; 7, λοίμωξη // Όχι Για Hattatsu. 2004; 36 (3): 248-252.
5. Ward Κ.Ν., Andrews N.J., Verity C. Μ. Et al. Ανθρώπινος ερπητοϊός-6 και 7 προκαλούν έκαστο σημαντική νευρολογική νοσηρότητα στη Βρετανία και την Ιρλανδία // Arch. Dis. Παιδί. 2005; 90 (6): 619-623.
6. Nikolsky M. Α., Radysh Μ. V. Ο ρόλος των ανθρώπινων ιών έρπητα 6 και 7 στην εμφάνιση επιληπτικών κρίσεων στα παιδιά // Προβλήματα διάγνωσης και παιδιατρικής. 2012. Τόμος 4. Νο. 4, σελ. 46-48.
7. Caserta Μ. Τ., McDermott Μ. Ρ., Dewhurst S., Schnabel Κ., Carnahan J.A., Gilbert L., Lathan G., Lofthus G.K., Hall C. Β. Human herpesvirus 6 (HHV6), J. Pediatr. 2004; 145 (4): 478-484.
8. Η Sarah S. Long, ο Larry K. Pickering, ο Charles G. Prober Churchill Livingstone Inc. 1997, σελ. 1821.
9. Kalugina Μ. Yu., Karazhas Ν. V., Rybalkina Τ. Ν., Boshyan R.E., Ermakova Τ. Μ., Tebenkov Α. V. Ο επείγων χαρακτήρας της διάγνωσης μιας λοίμωξης που προκαλείται από τον ανθρώπινο έρπητα του 6ου // Παιδιατρικών λοιμώξεων. 2012. № 1. Σελ. 60-63.
10. Melyokhina E.V., Chugunova O.L., Karazhas N.V. Κλινικές μορφές λοίμωξης που προκαλούνται από τον ανθρώπινο έρπητα τύπου 6 σε παιδιά ηλικίας άνω του ενός έτους // Παιδιατρική και παιδιατρική χειρουργική. Θέματα 2012. Τ. 3.
11. Borisov L. Β. Ιατρική μικροβιολογία, ιολογία, ανοσολογία. Μ.: LLC Medical Information Agency, 2001. 736 σελ.
12. Isakov V. Α., Selkov S. Α., Moshetova L. Κ., Chernakova G. Μ. Σύγχρονη θεραπεία μολύνσεων από ιό έρπητα. Ένας οδηγός για τους γιατρούς. SPb, 2004. 168 σελ.
13. Pereira C. Μ., Gasparetto P.F., Corr. Μ. Ε., Costa F.F., de Almeida Ο.Ρ., Barjas-Castro Μ. L. Herpesvirus 6 ανθρώπου σε υγρά από το στόμα από υγιή άτομα // Arch Oral ΒίοΙ. 2004; 49 (12): 1043-1046.
14. Ashshi Α.Μ., Klapper Ρ.Ε., Cooper R.J. Ανίχνευση ανθρώπινου κυτταρομεγαλοϊού, ανθρώπινου ιού έρπητα τύπου 6 και ιού έρπητα ανθρώπου τύπου 7 σε δείγματα ούρων με πολλαπλή PCR // J Infect. 2003; 47 (1): 59-64.
15. Isakov V. Α., Borisova V.V., Isakov D. V. Έρπης: παθογένεση και εργαστηριακή διάγνωση: ένας οδηγός για τους γιατρούς. Αγία Πετρούπολη: Lan, 1999.
16. Lobzin V., Pylypenko VV είναι το ίδιο MM, Voznyuk ΙΑ, Klur MV έρπητα (HSV Ι / ΙΙ) εγκεφαλίτιδα διαγνωστικούς αλγόριθμους και θεραπείας // λοιμώξεων και αντιμικροβιακή θεραπεία. 2005. V. 07, № 4.
17. Protas I. Ι., Khmara M. Ye. Σύγχρονες ιδέες για την αιτιολογία και την παθογένεση της μόλυνσης από τον έρπητα του κεντρικού νευρικού συστήματος // Journal of Neurology and Psychiatry. S.S. Korsakov. 2002. Νο. 2. Σελ. 73-75. Bekhalo V. Α., Lovenetsky Α. Ν. Κλινική, θεραπεία και εργαστηριακή διάγνωση των ιικών ασθενειών του έρπητα στον άνθρωπο: οδηγός για τους γιατρούς. Μ.: Nearmedic συν, 1998.
18. Khmara ME, ερπητική λοίμωξη του ΚΝΣ: κλινικές, μορφολογικές και παθογενετικές πτυχές // Λοιμώξεις και αντιμικροβιακή θεραπεία. 2005. V. 07, № 4.
19. Yushchuk ND, Stepanchenko A.V., Dekonenko E.P. Βλάβες του νευρικού συστήματος σε ερπητικές λοιμώξεις: οδηγός μελέτης. Μ.: Προφίλ. 2005. 96 σελ.
20. Sorokina M.N., Skripchenko N.V. Ιογενής εγκεφαλίτιδα και μηνιγγίτιδα στα παιδιά: ένας οδηγός για τους γιατρούς. Μ., 2004, σελ. 192-201.
21. Veselova Ye.I., Melekhina Ye.V., Chugunova Ο.L., Lyubeznova Ι. G. Κλινικά χαρακτηριστικά της πορείας οξειών μορφών μόλυνσης που σχετίζονται με τον ιό του έρπη τύπου 6 σε μικρά παιδιά / Πρακτικά του XII Συνεδρίου Παιδιατρικών Ιπεσταθιολόγων της Ρωσίας " Τοπικά ζητήματα των μολυσματικών ασθενειών και του εμβολιασμού. Μ., 2013. σ. 18.
22. Repina, ΙΒ, έρευνα Kalugin Μ Yu αποτέλεσμα έμβρυα και τα νεογνά με πολύ χαμηλό σωματικό βάρος γέννησης του ιού του έρπητα και του ιού της ερυθράς / Υλικά του XII Συνεδρίου της μολυσματικής ασθένειας ρωσικής παιδιών «Πραγματική προβλήματα των μολυσματικών ασθενειών και εμβολιασμού.» Μ., 2013. Ρ. 57.
23. Ershov F. I., Ospelnikova T.P. Ένα σύγχρονο οπλοστάσιο αντιθερπητικών φαρμάκων // Λοιμώξεις και αντιμικροβιακή θεραπεία. Μ.: Medica Medica, 2001. Τόμος 3. Νο. 4. Σελ. 100-104.
24. Perminova Ν. G., Timofeev Ι. V., Paletskaya Τ. F., Maksyutov Α. Ζ., Kozhina Ε. Μήνας ερπητοϊού του 6ου τύπου (HHV-6): τρέχουσα κατάσταση της έκδοσης // Herald της Ρωσικής Ακαδημίας Ιατρικών Επιστημών. 1998. Νο. 4. Σελ. 21-24.
25. Kazmirchuk V.E., Maltsev D.V. Αναδρομική ανάλυση της χρήσης του φαρμάκου Gepriemun-6 σε ασθενείς με λοίμωξη που προκαλείται από τον 6ο τύπο του έρπητα. 2010
26. Naesens L., Bonnafous Ρ., Agut Η., De Clercq E. HV-6-μολυνθέντες λεμφοβλάστες // J. Clin. Virol. 2006 37 (1): S69 - S75.
27. Kawano, Υ., Miyazaki, Τ., Watanabe, Τ. Et αϊ. HLA-κακή μεταμόσχευση μεταμοσχευμένων βλαστικών κυττάρων CD34 που περιπλέκεται με επανενεργοποίηση HHV-6 στο κεντρικό νευρικό σύστημα // Μεταμόσχευση μυελού των οστών. 2000, 25 (7): 787-790.
28. Cardamakis Ε., Relakis Κ., Kotoulas Ι. G. et αϊ. Θεραπεία επαναλαμβανόμενου έρπητα των γεννητικών οργάνων με ιντερφερόνη άλφα-2 άλφα // Gynecol. Obstet. Invest. 1998, 46 (1): 54-57.
29. Wintergerst U., Belohradsky Β. Η. Μονοθεραπεία με Acyclovir έναντι acyclovir συν βήτα-ιντερφερόνη σε εστιακή ιική εγκεφαλίτιδα στα παιδιά // Λοίμωξη. 1992, 20 (4): 207-212.
30. Wintergerst, U., Kugler, Κ., Harms, F. et al. Θεραπεία εστιακής ιικής εγκεφαλίτιδας σε παιδιά με aciclovir και ανασυνδυασμένη βήτα-ιντερφερόνη - αποτελέσματα μιας ελεγχόμενης με εικονικό φάρμακο πολυκεντρικής μελέτης // Eur. J. Med. Res. 2005, 10 (12): 527-531.
31. Ablashi D.V., Berneman Z.N., Williams Μ. Et al. Το Ampligen αναστέλλει τον ανθρώπινο ιό έρπητα-6 in vitro // In Vivo. 1994, 8 (4): 587-591.
32. Karam C., Revuelta Μ., Macgowan D. Ανθρώπινος ερπητοϊός 6 μηνιγγοραδιδίτιδα που υποβλήθηκε σε αγωγή με ενδοφλέβια ανοσοσφαιρίνη και βαλγανσικλοβίρη // J. Neurovirol. 2009, 15 (1): 108-109.

L. V. Vashura *
Μ. Savenkova **, 1, MD, Καθηγητής

* GBUZ Morozovskaya DGKB DZM, Μόσχα
** GBOU VPO RNIU τους. Ν. Πιρογκόφ Υπουργείο Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας, Μόσχα