Έρπης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης - το επικίνδυνο και πώς να θεραπεύσει

Ο έρπης είναι μια εκτεταμένη χρόνια λοίμωξη. Ο έρπης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι επικίνδυνος εάν η μόλυνση εμφανιστεί μετά τη σύλληψη. Η μόλυνση της γυναίκας ή οι επαναλαμβανόμενες υποτροπές της νόσου εμφανίζονται στο πλαίσιο μειωμένης ανοσίας. Τι είναι ο επικίνδυνος έρπης για μια έγκυο γυναίκα; Και πώς να θεραπεύετε το φουσκάλες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης;

Έρπης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης: τα είδη και τα χαρακτηριστικά του ιού

Ο αιτιολογικός παράγοντας του έρπητα είναι ένας ιός. Από τη φύση του, είναι ένα ενδοκυτταρικό παράσιτο που απαιτεί κύτταρα του ανθρώπινου σώματος για αναπαραγωγή. Υπάρχουν διάφοροι τύποι λοίμωξης από έρπητα στους οποίους ένα άτομο είναι ευαίσθητο. Από αυτούς, οι πιο γνωστοί ιοί είναι ο απλός έρπης και η ανεμοβλογιά. Τα λιγότερο γνωστά είναι οι ιοί Epstein-Barr, ο κυτταρομεγαλοϊός, οι ψευδοσυνθέσεις.

Η μόλυνση με τον ιό του έρπητα μπορεί να προκαλέσει απότομη αντίδραση. Μπορεί επίσης να είναι ασυμπτωματική. Η φύση της αντίδρασης (οξεία ή ανεπαίσθητη) εξαρτάται από την ανθρώπινη ανοσία. Η ισχυρή ανοσία παίρνει γρήγορα τον έλεγχο του εισβάλλοντος ιού και περιορίζει την αναπαραγωγή του (θυμηθείτε ότι ο ιός έρπη είναι ένα ενδοκυτταρικό παράσιτο που εισάγεται στο ανθρώπινο σώμα για αναπαραγωγή). Με ισχυρή ανοσία, τα ορατά συμπτώματα της λοίμωξης μπορεί να μην εμφανίζονται ή να εμφανίζονται ασθενώς (με τη μορφή μικρών εξανθημάτων χωρίς πυρετό και γενική δυσφορία).

Με ένα αδύναμο ανοσοποιητικό σύστημα για μεγάλο χρονικό διάστημα σχηματίζει την ανοσολογική απάντηση. Η διαδικασία αναγνώρισης του ιού και η παραγωγή αντισωμάτων για την καταπολέμησή του διαρκεί αρκετές ημέρες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ο έρπης έχει χρόνο να εξαπλωθεί και να σχηματίσει εκτεταμένα δερματικά εξανθήματα. Μετά από λίγο καιρό, το σώμα παίρνει τον ιό υπό έλεγχο και περιορίζει την περαιτέρω αναπαραγωγή του, την εμφάνιση νέων εξανθημάτων. Το στάδιο της επούλωσης και της επούλωσης των πληγών αρχίζει.

Πρωτοπαθής μόλυνση με έρπη

Η πιο οξεία αντίδραση προκαλείται από πρωτογενή μόλυνση με μειωμένη ανοσία. Σε αυτή την περίπτωση, σχηματίστηκε:

• υψηλός πυρετός;
• γενική τοξίκωση και κακουχία;
• στρογγυλές τσέπες φλεγμονώδους εξανθήματος που φαγούρα και τραυματίζεται ταυτόχρονα.

Μετά από 2-3 μήνες μετά την έκρηξη, οι φυσαλίδες ξεσπούν, οι γειτονικές φυσαλίδες συγχωνεύονται σε μια κοινή πληγή και καλύπτονται με κρούστα. Μετά από άλλες 3-4 ημέρες το κρούστα στεγνώνει, αυτή τη στιγμή σχηματίζεται ένα νέο δέρμα κάτω από το κρούστα. Περαιτέρω εξανθήματα σταματούν. Μια τέτοια εξέλιξη της νόσου υποδηλώνει ότι το ανοσοποιητικό σύστημα έχει ανταποκριθεί και η αναπαραγωγή του ιού είναι υπό έλεγχο.

Με ανεπαρκή ανοσολογική απάντηση, η πληγή δεν επουλώνεται. Από κάτω από το κρύο υγρό εκχύλισης (εξιδρώματος), το εξάνθημα εξαπλώνεται σε άλλες περιοχές του δέρματος.

Δευτερογενής εκδήλωση λοίμωξης

Οι δευτερογενείς εκδηλώσεις λοίμωξης δεν είναι τόσο απότομες όσο η πρώτη. Ονομάζονται υποτροπές. Οι δευτερογενείς λοιμώξεις σχηματίζονται με φόντο προσωρινής μείωσης της ανοσίας παρουσία χρόνιας λοίμωξης από ιό (όλοι οι οποίοι έχουν προσβληθεί από έρπητα καθίστανται δια βίου φορέας αυτού του ιού).

Το ενδοκυτταρικό παράσιτο εγκαθίσταται στα κύτταρα του νωτιαίου μυελού (νευροκύτταρα) και αποθηκεύεται σε ανενεργή (αδρανή, λανθάνουσα) μορφή. Ισχυρή ανοσία - το ελέγχει και δεν επιτρέπει την επαναδραστηριοποίηση. Η μειωμένη ανοσία δεν είναι σε θέση να ελέγξει τον ιό. Αυτός "ξυπνά" και αναπαράγει ενεργά. Στο δέρμα ενός προσώπου που σχηματίζεται πρόσφατα στρογγυλές κηλίδες φλεγμονώδους εξανθήματος.

Οι αναφυγές του έρπητα σχηματίζονται όταν μειώνεται η ανοσία (κατά τη διάρκεια του κρυολογήματος, φλεγμονή άλλων οργάνων, δηλητηρίαση, εγκυμοσύνη, εμμηνόρροια κ.λπ.). Μερικοί άνθρωποι με κάθε κρύο - στο χείλος εμφανίζουν φαγούρα φαγούρα. Και στις γυναίκες, ο έρπης συχνά «ξυπνά» κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως ή της εγκυμοσύνης.

Λοίμωξη από ιούς κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης: καλή ή κακή;

Ο έρπης σε έγκυες γυναίκες είναι επικίνδυνος για το παιδί κατά την αρχική μόλυνση. Κατά την πρώτη επαφή με τη λοίμωξη στο σώμα της μητέρας, δεν υπάρχει ακόμα κανένα ανοσοποιητικό σώμα για να το ελέγξει, έτσι ο έρπης διεισδύει μέσω του πλακούντα φραγμού στο αίμα του μωρού της μήτρας. Η πιθανότητα εισόδου του ιού στο εμβρυϊκό αίμα κατά την αρχική μόλυνση μιας γυναίκας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι 60%.

Δευτερεύουσα ενεργοποίηση του ιού συμβαίνει παρουσία αντισωμάτων. Επομένως, οι δευτερεύουσες εκδηλώσεις της λοίμωξης δεν είναι τόσο εκτεταμένες και όχι τόσο επικίνδυνες για την ανάπτυξη του εμβρύου. Η ανοσολογική προστασία λειτουργεί πιο γρήγορα και αποτελεσματικότερα προστατεύει το έμβρυο από τη μόλυνση. Κατά την υποτροπή, η πιθανότητα μόλυνσης του εμβρύου είναι 5%.

Επιπλέον, ο φορέας του ιού και η παρουσία αντισωμάτων στο αίμα της μητέρας παρέχουν στο βρέφος προστασία κατά της μόλυνσης τους πρώτους μήνες ζωής. Από το μητρικό αίμα, τα ανοσοποιητικά σώματα μεταφέρονται στο αίμα του μωρού. Έτσι, στην αρχική περίοδο της ζωής, το μωρό προστατεύεται από τη μόλυνση, όταν μολυνθεί, ανέχεται εύκολα την ασθένεια, σχηματίζει με επιτυχία το δικό του ανοσοποιητικό σώμα για να καταπολεμήσει τον ιό.

Έρπης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης: εντοπισμός των βλαβών

Ο εντοπισμός του εξανθήματος έρπητα (ο τόπος εμφάνισης του) καθορίζεται από τον τύπο του ιού:

• Ο έρπης απλός κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης βρίσκεται υπό μορφή ατομικών στρογγυλών εξανθημάτων στο δέρμα του προσώπου ή γύρω από τα γεννητικά όργανα. Εάν το εξάνθημα βρίσκεται στο πρόσωπο, είναι ένας ιός του πρώτου τύπου ή HSV-1. Εάν το εξάνθημα εντοπιστεί γύρω από τον πρωκτό και τα γεννητικά όργανα, είναι ένας ιός του δεύτερου τύπου ή του HSV-2. Ο πρώτος τύπος έρπης ονομάζεται χειλικός ή στοματικός. Και το δεύτερο - γεννητικό ή σεξουαλικό. Ο έρπης των γεννητικών οργάνων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δημιουργεί τη δυνατότητα μόλυνσης ενός παιδιού τόσο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης όσο και κατά τη διάρκεια του τοκετού.
• Ο έρπης ζωστήρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης σχηματίζει εκτεταμένα εξανθήματα σε όλο το σώμα - πιο συχνά στις πλευρές του σώματος, λιγότερο συχνά - γύρω από τους γοφούς και τα πόδια ή τους βραχίονες και τα χέρια. Στην αρχική μόλυνση, ο έρπης ζωστήρας είναι γνωστή ανεμοβλογιά. Με επανειλημμένη υποτροπή - βότσαλα.
• Ο κυτταρομεγαλοϊός κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης - δεν σχηματίζει εξάνθημα. Η εμφάνισή του συνοδεύεται από πυρετό και συμπτώματα κρύου μολύνσεως (γρίπης), και η διάγνωση γίνεται με εργαστηριακές εξετάσεις αίματος.
• Ο ιός Epstein-Barr εμφανίζεται επίσης χωρίς εξάνθημα. Δημιουργεί μολυσματική μονοπυρήνωση.

Και τώρα - με περισσότερες λεπτομέρειες σχετικά με τον εντοπισμό του ερπητικού εξανθήματος σε διάφορους τύπους λοίμωξης από έρπητα.

Εξάνθημα με φούσκα στο πρόσωπο

Τις περισσότερες φορές από άλλους έρπης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης εμφανίζεται στο πρόσωπο μιας γυναίκας. Αυτός είναι ο στόχος ή ο χειρουργικός έρπης. Κατά την εγκυμοσύνη, μπορεί επίσης να σχηματίσει εξάνθημα στους ώμους, το λαιμό και το ντεκολτέ.

Η συχνότητα των αλλοιώσεων στο πρόσωπο λόγω της ευρείας διάδοσης της λοίμωξης. Ο χειλικός τύπος του έρπητα μολύνει το 95% του πληθυσμού στις ανεπτυγμένες χώρες. Οι περισσότερες γυναίκες παίρνουν μόλυνση από την παιδική ηλικία, έτσι το 95% των εγκύων γυναικών είναι φορείς

ιό. Η επανεμφάνιση του έρπητα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης προωθείται από μια φυσιολογική μείωση της ανοσίας, η οποία σχηματίζεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης για διάφορους λόγους (βλ. Παρακάτω).

Συχνά ο ιός έχει "αγαπημένες" τοποθεσίες εξανθήματος (με υποτροπές, φυσαλίδες εμφανίζονται στις ίδιες "παραδοσιακές" περιοχές δέρματος). Για παράδειγμα, ο έρπης του προσώπου στο χείλος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης εμφανίζεται στο εξωτερικό χείλος των χειλιών, στις γωνίες του στόματος ή στο εσωτερικό του στόματος - στη βλεννογόνο μεμβράνη. Μπορεί επίσης να εμφανιστεί κάτω από τη μύτη, στα μάγουλα ή στον κερατοειδή χιτώνα του οφθαλμού (ο οφθαλμικός έρπης είναι μία από τις σοβαρότερες επιπλοκές της λοίμωξης). Επίσης προκαλεί έρπητα δυσφορίας υπό τη μύτη. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, εμφανίζεται συχνά στο φόντο των κρυολογήματος και της ρινικής καταρροής.

Εξάνθημα γύρω από τα γεννητικά όργανα

Η εξάνθημα στην περιοχή των γεννητικών οργάνων είναι λιγότερο συχνή από ό, τι σε ανοικτές περιοχές του σώματος. Ένα τέτοιο εξάνθημα είναι το αποτέλεσμα του ιού του έρπητα του δεύτερου (γεννητικού) τύπου. Η μόλυνση με αυτόν τον ιό συμβαίνει κατά τη σεξουαλική επαφή, είναι μια σεξουαλικά μεταδιδόμενη λοίμωξη.

Η μόλυνση με HSV-2 δεν είναι τόσο συνηθισμένη. Μόνο το 20% του πληθυσμού είναι μολυσμένο με αυτό τον τύπο έρπητα. Επομένως, για τις περισσότερες έγκυες γυναίκες, ο έρπης των γεννητικών οργάνων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αποτελεί σοβαρό κίνδυνο (εξαιτίας της απουσίας αντισωμάτων σε αυτό το είδος λοίμωξης).

Εκτεταμένο εξάνθημα σε όλο το σώμα και ανεμοβλογιά

Η ανεμοβλογιά, γνωστή σε όλους, είναι ο τρίτος τύπος μόλυνσης από έρπητα ή ο ιός Zoster. Αυτή η ασθένεια είναι ευρέως διαδεδομένη, πολλές γυναίκες έχουν ανεμευλογιά στην παιδική ηλικία. Ως εκ τούτου, ο ιός δεν αποτελεί κίνδυνο για το παιδί της μήτρας (υπάρχουν ανοσοποιητικά σώματα στο αίμα της γυναίκας που εξουδετερώνουν τον ιό της ανεμοβλογιάς).

Εάν δεν υπάρχει ανεμοβλογιά στην ιστορία της γυναίκας, μπορεί να μολυνθεί με αυτό κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Με πρωτογενή μόλυνση σε 1 τρίμηνο, η πιθανότητα παθολογίας είναι 5%. Σε επόμενα τρίμηνα, η πιθανότητα παθολογιών γίνεται ακόμη μικρότερη. Ως εκ τούτου, κατά κανόνα, η ανεμοβλογιά ή το Zoster δεν βλάπτει το έμβρυο στη μήτρα.

Η υποτροπή της ανεμευλογιάς σχηματίζεται κυρίως στους ηλικιωμένους. Με πολύ χαμηλή ανοσία - μπορεί να εμφανιστεί σε έγκυο γυναίκα. Ονομάζεται έρπητα ζωστήρα (έχει τη μορφή εκτεταμένων βότσαλα γύρω από το σώμα, ή γύρω από τους ώμους, τους γοφούς).

Όταν η επαναλαμβανόμενη εντοπισμός των έρπης του έρπητα των ωοθηκών προσδιορίζεται από την έξοδο των νευρικών απολήξεων στην επιφάνεια του δέρματος. Επομένως, ο έρπης μετά τον άνεμο σε έγκυες γυναίκες είναι πάντα εκτεταμένος και πολύ οδυνηρός.

Τι είναι ο επικίνδυνος έρπης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης: επιπλοκές και παθολογίες

Για ένα παιδί που αναπτύσσεται στη μήτρα, η πρωταρχική μόλυνση με τον ιό του έρπητα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι επικίνδυνη. Τι είναι ο επικίνδυνος έρπης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης για ένα παιδί; Παραθέτουμε τις παθολογίες που μπορεί να σχηματιστούν όταν μολύνεται έμβρυο μέσω του πλακούντα φραγμού:

• Ο έρπης κατά τη διάρκεια της πρώιμης κύησης σε 30% των περιπτώσεων προκαλεί αποβολή. Η αποτυχημένη έκτρωση είναι δυνατή (χαμένη άμβλωση - όταν το έμβρυο πεθαίνει στη μήτρα, αλλά δεν συμβαίνει αποβολή).
• Εάν η εγκυμοσύνη διατηρηθεί, μπορεί να υπάρχουν ελαττώματα στην εμβρυϊκή ανάπτυξη (διαταραχές σχηματισμού του εγκεφάλου και του νευρικού συστήματος - εγκεφαλική παράλυση, επιληψία, τύφλωση και κώφωση, καρδιακές ανωμαλίες, φυσικές ανωμαλίες).
• Ο πρωταρχικός έρπης σε έγκυο τρίμηνο 3 στην χειρότερη περίπτωση μπορεί να προκαλέσει θάνατο στη μήτρα και τη γέννηση ενός νεκρού παιδιού ή τον αιφνίδιο θάνατο ενός μωρού μετά τη γέννηση (το 70% των μολυσμένων παιδιών πεθαίνουν). Στην καλύτερη περίπτωση, η πρωτογενής λοίμωξη προκαλεί πρόωρη γέννηση (καταλήγουν με το 50% των λοιμώξεων στο 3ο τρίμηνο).

Ο μεγαλύτερος κίνδυνος είναι ο έρπης των γεννητικών οργάνων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης κατά την αρχική επαφή με αυτόν τον τύπο ιού. Κατά την αρχική μόλυνση στο 1ο και 2ο τρίμηνο της εγκυμοσύνης (από 1 έως 6 μήνες) - η λοίμωξη από έρπητα των γεννητικών οργάνων αποτελεί δείκτη για την έκτρωση.

Ο έρπης των γεννητικών οργάνων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι λιγότερο επικίνδυνος εάν η μητέρα είναι φορέας. Στην περίπτωση αυτή, η πιθανότητα μόλυνσης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν είναι μεγαλύτερη από 7%. Ο μεγαλύτερος κίνδυνος μόλυνσης εμφανίζεται αργότερα - κατά τη γέννηση. Ως εκ τούτου, η επανεμφάνιση του έρπητα των γεννητικών οργάνων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αποτελεί ένδειξη για την παράδοση με καισαρική τομή.

Ποιος είναι ο κίνδυνος μόλυνσης ενός παιδιού με έρπητα των γεννητικών οργάνων κατά τη διάρκεια της εργασίας;

• Στο 45% των παιδιών, σχηματίζονται αλλοιώσεις του δέρματος και του κερατοειδούς.
• 35% - ασθένειες του κεντρικού νευρικού συστήματος με επακόλουθο θάνατο.

Μειωμένη ανοσία

Η υποτροπή ή η επανενεργοποίηση μιας ερπητικής μόλυνσης συμβαίνει πάντα εν μέσω ανοσοκαταστολής. Στην εγκυμοσύνη, η αποδυνάμωση των ανοσολογικών αντιδράσεων ονομάζεται φυσιολογική και θεωρείται φυσιολογική. Δημιουργείται για τους εξής λόγους:

• Η ανοσία μειώνεται με την εισαγωγή ενός γονιμοποιημένου αυγού στην επένδυση της μήτρας - προκειμένου να αποφευχθεί η απόρριψη του "ξένου" οργανισμού.
• Η μειωμένη ανοσία στο 2ο και 3ο τρίμηνο εμφανίζεται λόγω της έλλειψης βιταμινών που καταναλώνονται ενεργά κατά την ανάπτυξη του εμβρύου.

Θεραπεία του έρπητα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Σήμερα δεν υπάρχει καθολικό φάρμακο που θα σώσει μια γυναίκα από εξανθήματα για πάντα. Για την υγεία μιας εγκύου γυναίκας και του παιδιού της, είναι καλύτερο να είναι ο φορέας του ιού και να έχει μικρό τίτλο αντισώματος στη δοκιμή αίματος. Και γι 'αυτό είναι απαραίτητο να διατηρηθεί η ασυλία σε υψηλό επίπεδο. Αλλά τι γίνεται αν συνέβη ακόμα η μόλυνση;

Θεραπεία του έρπητα σε έγκυες γυναίκες με αποδεδειγμένη αντιική δράση φαρμάκων. Βοηθούν το ανοσοποιητικό σύστημα να πάρει τον έλεγχο του ιού και να μειώσει την πιθανότητα μετάδοσής του στο παιδί της μήτρας.

Επιπλέον, παρακολουθείται το έμβρυο. Με την εμφάνιση εμφανών ελαττωμάτων, συνιστάται στην γυναίκα να τερματίσει την εγκυμοσύνη. Στο μέλλον, προκειμένου να μεταφερθεί ένα υγιές παιδί, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί αντιική θεραπεία πριν από την εγκυμοσύνη (προκειμένου να μειωθεί η δραστηριότητα του ιού, η οποία θα αντικατοπτρίζεται σε μείωση του τίτλου αντισώματος).

Έρπης κατά την εγκυμοσύνη: φάρμακα για τη θεραπεία της λοίμωξης

Δίνουμε τα χαρακτηριστικά των πιο γνωστών φαρμάκων που μπορούν να θεραπεύσουν τον έρπητα σε έγκυες γυναίκες.

Acyclovir

Το Acyclovir είναι ένα συγκεκριμένο φυτικό φάρμακο. Κατά την κατάποση, σταματά την αναπαραγωγή των ιών (αναπαραγωγή ιών DNA) χωρίς να καταστρέφουν τα ανθρώπινα κύτταρα.

Το Acyclovir ξεπερνά εύκολα τον φραγμό του πλακούντα, εισέρχεται στο εμβρυϊκό αίμα και στο μητρικό γάλα. Εάν είναι απαραίτητο, χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας, αλλά το παραδεκτό της χρήσης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν έχει μελετηθεί πλήρως. Κατά τη θεραπεία των εγκύων γυναικών, προτιμώνται οι εξωτερικοί παράγοντες (αλοιφές). Η εσωτερική θεραπεία προβλέπεται μόνο για πρωτογενή λοίμωξη ή εκτεταμένη υποτροπή.

Με βάση το acyclovir παρήγαγε μεγάλο αριθμό φαρμακευτικών παρασκευασμάτων. Εδώ είναι μερικά από αυτά: μορφή δισκίου - Gerpevir, Zovirax, Vivorax, κρέμα και αλοιφή - Acic, Herperax, Zovirax. Με μακροχρόνια θεραπεία, οι ερπητοί ιοί σχηματίζουν αντίσταση στη δράση του acyclovir. Επομένως, τα φάρμακα που βασίζονται σε αυτό είναι αποτελεσματικά μόνο στην αρχική εφαρμογή.

Παναβίρη

Το Panavir είναι ένα παρασκεύασμα φυτικής προέλευσης (που παρασκευάζεται με βάση ένα εκχύλισμα φυτών του είδους solanaceous). Η χρήση του είναι επιτρεπτή στο 2 και 3 τρίμηνα της εγκυμοσύνης παρουσία επιδείνωσης ή πρωτοπαθούς μόλυνσης. Το φάρμακο είναι αποτελεσματικό έναντι του απλού έρπητα και του κυτταρομεγαλοϊού. Διατίθεται υπό μορφή υποθέτων και πηκτώματος.

Γενική acyclovir

Το Famvir είναι ένα από τα πιο αποτελεσματικά φάρμακα acyclovir. Το παραδεκτό της για τις έγκυες γυναίκες δεν έχει αποδειχθεί, επομένως το Famvir χρησιμοποιείται μόνο όταν η ζωή απειλεί τη μητέρα ή το αναπτυσσόμενο έμβρυο.

Απαγορεύεται να λαμβάνουν έγκυες γυναίκες - Ganciclovir, Foscarnet.

Τα διεγερτικά της ανοσίας

Τα διεγερτικά της ανοσίας αυξάνουν τις ανοσολογικές αντιδράσεις και παρέχουν επιταχυνόμενη παραγωγή αντισωμάτων στο σώμα της γυναίκας. Μεταξύ των πιο κοινών και μελετώντων διεγερτικών είναι τα πρωκτικά υπόθετα Viferon και το ανάλογο τους είναι το Genferon. Επιτρέπονται για χρήση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μετά από 14 εβδομάδες - τόσο για θεραπεία όσο και για την πρόληψη υποτροπής. Δεν υπάρχουν διαθέσιμες συστάσεις για τη θεραπεία του Viferon κατά το πρώτο τρίμηνο (δεν υπάρχει επαρκής βάση δεδομένων που να επιβεβαιώνει την ασφάλεια του φαρμάκου).

Εξετάσεις θεραπείας

Σβετλάνα Κ., Νίζνι Νόβγκοροντ Διακοπή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης - ο γιατρός του ορίστηκε ο Παναβίρης. Ανησυχώντας για τη θεραπεία, το εξάνθημα περνά, αλλά αργά.

Karina, Aktobe Έχω ένα εξάνθημα στο χείλι μου, όρος Β - 14 εβδομάδες. Ο γιατρός που έχει συνταγογραφηθεί από τα ορθικά υπόθετα Viferon, είπε ότι το εξάνθημα δεν ήταν εκτεταμένο, μια τέτοια θεραπεία θα ήταν αρκετή.

Alina K., Moscow Ο έρπης μου εμφανίζεται πάντα κατά τη διάρκεια της ασθένειας. Πριν ξεκινήσει το εξάνθημα να βλάψει και να βλάψει σε ένα σημείο στο χείλος. Εάν το κρύο είναι δυνατό, εμφανίζονται άλλες φυσαλίδες δίπλα στο χείλος. Για να θεραπεύσει τη στιγμή του εξανθήματος έχει μικρή επίδραση, σχεδόν τίποτα δεν βοηθά. Αλλά εάν παίρνετε εκ των προτέρων διεγερτικά ανοσίας, τότε εμφανίζεται λιγότερο συχνά το εξάνθημα. Έβαλα τα κεριά Viferon το φθινόπωρο και οι δύο πρώτοι μήνες του χειμώνα δεν ήταν άρρωστοι.

Όλες οι πληροφορίες παρέχονται μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς. Και δεν είναι μια οδηγία για αυτοθεραπεία. Εάν αισθανθείτε αδιαθεσία, επικοινωνήστε με το γιατρό σας.

Έρπης μόλυνση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η μόλυνση από έρπητα (μόλυνση από έρπητα) είναι μια λοιμώδης διαδικασία που χαρακτηρίζεται από τη μόλυνση του σώματος με ιό του έρπητα. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ο κίνδυνος αυτής της μόλυνσης είναι υψηλός λόγω του κινδύνου μόλυνσης ή εμβρυϊκής νόσου. Η συχνότητα εμφάνισης λοίμωξης έρπητα μεταξύ των εγκύων γυναικών, σύμφωνα με διάφορες εκτιμήσεις, κυμαίνεται από 14% έως 36%. Ταυτόχρονα, παρατηρήθηκε σταθερή αύξηση της επίπτωσης αυτής της μόλυνσης μεταξύ των εγκύων και των νεογέννητων. Η μόλυνση από έρπητα είναι ο πιο συνηθισμένος τύπος λοίμωξης σε έγκυες γυναίκες, ωστόσο, το πρόβλημα περιπλέκεται περαιτέρω από το γεγονός ότι ο ιός έρπητα έχει αποδεδειγμένη παθογόνο επίδραση στο έμβρυο και το σώμα μιας εγκύου γυναίκας.

Τι είναι η ερπητική λοίμωξη;

Η μόλυνση από τον έρπη προκαλείται από τον ιό του απλού έρπητα (HSV) ενός από τους πιό κοινούς αντιπροσώπους των ιογενών λοιμώξεων στους ανθρώπους. Ο ιός του απλού έρπητα ανήκει σε μια μεγάλη ομάδα ερπητικών ιών, η οποία περιλαμβάνει επίσης ιούς έρπητα ζωστήρα και ανεμευλογιάς, κυτταρομεγαλοϊό, ιό Epstein-Bar. Όλοι οι ιοί από αυτή την ομάδα έχουν αυξημένη συγγένεια με τους ιστούς του νευρικού συστήματος, γεγονός που εξηγεί τον κίνδυνο αυτών των μολύνσεων.

Τι εξηγεί την υψηλή συχνότητα εμφάνισης λοίμωξης από έρπητα σε έγκυες γυναίκες;

Πώς συμβαίνει μια λοίμωξη από έρπητα;

Η μόλυνση του σώματος μιας γυναίκας μπορεί να συμβεί με διάφορους τρόπους. Ο πιο συνηθισμένος τρόπος - η επαφή, όταν ο ιός εισέρχεται στο σώμα μέσω άμεσης επαφής με βιολογικά υλικά που περιέχουν τον ιό. Ο ιός μπορεί να εισέλθει στο σώμα με το φιλί, τη σεξουαλική επαφή. Είναι επίσης πιθανή η αερογονική εξάπλωση της λοίμωξης, όταν ο ιός εξαπλώνεται με σταγονίδια πτύελου που εκκρίνουν οι ασθενείς όταν φταρνεύουν ή βήχουν.

Μόλις βρεθεί στο σώμα, ο ιός του έρπητα εισχωρεί στις νευρικές δομές του σώματός μας, όπου μπορεί να παραμείνει για μεγάλο χρονικό διάστημα και να προκαλεί περιοδικά επιδείνωση της νόσου. Η συχνότητα των παροξύνσεων εξαρτάται από την κατάσταση του ανοσοποιητικού συστήματος του προσβεβλημένου ατόμου.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μια ερπητική λοίμωξη μπορεί να αναπτυχθεί είτε μέσω αρχικής επαφής με την πηγή μόλυνσης (πρωτοπαθή έρπητα) είτε μετά την επανενεργοποίηση μίας μόλυνσης που ήδη υπάρχει στο σώμα (υποτροπιάζον έρπης). Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι σε περίπτωση πρωτοπαθούς έρπητα, ο κίνδυνος μετάδοσης μόλυνσης σε νεογέννητο παιδί φτάνει το 50%, ενώ κατά την επανενεργοποίηση της λοίμωξης δεν υπερβαίνει το 5%. Προφανώς, αυτό οφείλεται στην κατάσταση της αντι-μολυσματικής ανοσίας: μια μακροχρόνια λοίμωξη διεγείρει την ανάπτυξη μιας ανοσοαπόκρισης που αναστέλλει την ανάπτυξη της νόσου.

Η μετάδοση της λοίμωξης στο παιδί είναι δυνατή τόσο στον πρωτοπαθή όσο και στον επαναλαμβανόμενο έρπη. Οι κύριοι τρόποι μετάδοσης είναι:

• Διαπερατική πορεία - μετάδοση από το αίμα της μητέρας μέσω του πλακούντα στο έμβρυο.
• Η κατακόρυφη διαδρομή είναι η μετάδοση λοίμωξης από τον γεννητικό σωλήνα μίας μητέρας μολυσμένης με τον ιό του έρπητα. Αυτός ο τύπος μετάδοσης μπορεί να συμβεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του τοκετού.
• Η οδός μεταφόρτωσης είναι η μετάδοση λοίμωξης από τη πυελική κοιλότητα μέσω των σαλπίγγων.

Η άμεση μόλυνση του εμβρύου συμβαίνει είτε όταν ο ιός εισέλθει στο εμβρυϊκό αίμα είτε όταν ο ιός διέλθει από την αμνιωτική μεμβράνη και το αμνιακό υγρό στον εμβρυϊκό ιστό.

Ποιος είναι ο κίνδυνος μόλυνσης από έρπητα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης;

Όσον αφορά το έμβρυο, η μόλυνση από έρπητα μπορεί να προκαλέσει πολλαπλή βλάβη στους ιστούς του πλακούντα, των μεμβρανών και των εσωτερικών οργάνων του εμβρύου, γεγονός που με τη σειρά του προκαλεί δυσμορφίες ή ακόμη θάνατο του εμβρύου με έκτρωση.

Σε σχέση με το σώμα της μητέρας, μια λοίμωξη έρπητα μπορεί να προκαλέσει μια σειρά από ορμονικές και μεταβολικές διαταραχές, οι οποίες μπορεί επίσης να προκαλέσουν απώλεια της εγκυμοσύνης.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, οι πιο επικίνδυνες οξείες γεννητικές και γενικευμένες μορφές μόλυνσης από έρπητα.

Μορφές και συμπτώματα μόλυνσης από έρπητα σε έγκυες γυναίκες

Υπάρχουν διάφορες κλινικές μορφές μόλυνσης από έρπη σε έγκυες γυναίκες:

• Πρωτοπαθής έρπης των γεννητικών οργάνων - αναπτύσσεται κυρίως μέσω της σεξουαλικής μετάδοσης του ιού. Η νόσος αναπτύσσεται μετά από μια σύντομη επώαση (3-7 ημέρες). Ανάλογα με τον βαθμό επικράτησης της λοίμωξης στα γεννητικά όργανα, διακρίνουμε τρεις μορφές έρπητα των γεννητικών οργάνων:
• Θεραπεία των εξωτερικών γεννητικών οργάνων.
• Βλάβη στον κόλπο, τον τράχηλο, την ουρήθρα και την ουροδόχο κύστη.
• Η ήττα των εσωτερικών γεννητικών οργάνων - μήτρα, σάλπιγγες, ωοθήκες.

Τα συμπτώματα του έρπητα των γεννητικών οργάνων σε έγκυες γυναίκες εξαρτώνται από την έκταση της λοίμωξης. Για τον έρπητα των εξωτερικών γεννητικών οργάνων, το πιο χαρακτηριστικό είναι η εμφάνιση οδυνηρών εξανθημάτων στο δέρμα και στο βλεννογόνο μικρών και μεγάλων χειλιών, στο δέρμα του περίνεου, στην περιοχή του πρωκτού. Οι εξανθήσεις μοιάζουν με φυσαλίδες γεμάτες με διαυγές υγρό, οι οποίες βρίσκονται σε έντονο κόκκινο φόντο φλεγμονώδους επιδερμίδας.

Λίγο καιρό μετά την εμφάνιση των φυσαλίδων ξεσπάει, αφήνοντας ρηχά έλκη, τα οποία καλύπτονται με κρούστα και επουλώνονται μέσα σε 7-10 ημέρες. Η εξάνθημα προκαλεί έντονο πόνο και κνησμό στα εξωτερικά γεννητικά όργανα. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης παρατηρείται σπάνια η ήττα των εξωτερικών γεννητικών οργάνων, πολύ συχνότερα η μόλυνση εξαπλώνεται ταυτόχρονα στον κόλπο, τον τράχηλο, την ουρήθρα και την ουροδόχο κύστη. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η ασθένεια προχωράει στο πλαίσιο μιας αξιοσημείωτης επιδείνωσης της γενικής ευημερίας μιας εγκύου γυναίκας (πυρετός, αδυναμία) και τα συμπτώματα που περιγράφονται παραπάνω προσθέτουν σημάδια όπως ο πόνος κατά τη διάρκεια της ούρησης, ο πόνος στην βουβωνική χώρα, η κολπική απόρριψη. Πολύ συχνά (με υποξεία μόλυνση) η κακή απόφραξη από τον κόλπο είναι το μόνο σύμπτωμα της νόσου. Σε έγκυες γυναίκες με ερπητική μόλυνση των εσωτερικών γεννητικών οργάνων, υπάρχουν πόνους στην οσφυϊκή περιοχή, τον ιερό και την κάτω κοιλιακή χώρα. Υπάρχει επίσης ελάχιστη υγρά απόρριψη από το γεννητικό σύστημα.

Ο χρόνιος επαναλαμβανόμενος έρπης είναι μια μορφή χρόνιας λοίμωξης από έρπητα. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, οι υποτροπές των λοιμώξεων από έρπη προκαλούνται από τη μείωση της δραστηριότητας του ανοσοποιητικού συστήματος. Τα συμπτώματα της υποτροπής της χρόνιας λοίμωξης από έρπητα σε έγκυες γυναίκες μοιάζουν με τα σβησμένα συμπτώματα του οξεικού έρπητα, αλλά είναι λιγότερο έντονα. Οι διαβρώσεις και τα έλκη στα εξωτερικά γεννητικά όργανα με χρόνιο έρπη θεραπεύουν περισσότερο από ό, τι με τον οξύ έρπη.

Ο γενικευμένος έρπης αναπτύσσεται κυρίως στο τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης και συνδέεται είτε με την πρωτογενή μόλυνση με τον ιό του έρπητα είτε με την επανενεργοποίηση λανθάνουσας (αδρανοποιημένης) λοίμωξης. Η γενίκευση (εξάπλωση) της μόλυνσης προχωράει σταδιακά: πρώτον, ο ιός εξαπλώνεται στα εσωτερικά γεννητικά όργανα, εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος και προκαλεί, σε διάφορα όργανα, μια κοινή μολυσματική διαδικασία. Τα συμπτώματα του γενικευμένου έρπητα - μια έντονη επιδείνωση της γενικής κατάστασης του ασθενούς, πυρετός, εξασθενημένη συνείδηση, εμφάνιση ίκτερου. Εάν βρείτε αυτά τα συμπτώματα, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό, καθώς ο κίνδυνος αυτής της μορφής μόλυνσης από έρπητα για τη μητέρα και το παιδί είναι εξαιρετικά υψηλό.

Έρπης λοίμωξη του εμβρύου και του νεογέννητου

Η πρόγνωση της ενδομήτριας μόλυνσης του εμβρύου με τον ιό του έρπητα εξαρτάται από τη διάρκεια της εγκυμοσύνης κατά την οποία έγινε η μόλυνση. Η μόλυνση από έρπητα του εμβρύου στο πρώτο τρίμηνο συνήθως τελειώνει με το θάνατο του εμβρύου και την έκτρωση. Στο τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, ο κύριος κίνδυνος μόλυνσης από έρπητα του εμβρύου σχετίζεται με την εμφάνιση διαφόρων δυσμορφιών.

Μια ερπητική μόλυνση ενός νεογέννητου μπορεί να συμβεί ως αποτέλεσμα της μετάδοσης λοίμωξης στο παιδί κατά την παράδοση ή ως αποτέλεσμα της μόλυνσης του παιδιού στις πρώτες ημέρες της ζωής. Υπάρχουν πολλοί βαθμοί σοβαρότητας της μόλυνσης από έρπητα στα νεογνά:
Οι τοπικές μορφές χαρακτηρίζονται από την εμφάνιση εξανθήσεων (κυστίδια, κυστίδια) στο δέρμα του προσώπου, των άκρων, του σώματος, του στοματικού βλεννογόνου, των γεννητικών οργάνων. Η εξέλιξη των εξανθήσεων στα νεογέννητα πρακτικά δεν διαφέρει από αυτή των ενηλίκων - μέσα σε 7-10 ημέρες το εξάνθημα εξαφανίζεται χωρίς ίχνος.

Οι γενικευμένες μορφές - χαρακτηρίζονται από μαζική βλάβη στα εσωτερικά όργανα και στο κεντρικό νευρικό σύστημα του παιδιού, ενώ σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να λείπουν δερματικά εξανθήματα. Ιδιαίτερα σοβαρές γενικευμένες μορφές λοιμώξεων από έρπη εμφανίζονται σε πρόωρα βρέφη (ποσοστό θνησιμότητας έως 95%). Η βλάβη στο κεντρικό νευρικό σύστημα ενός νεογέννητου μωρού είναι γεμάτη με την ανάπτυξη διαφόρων νευρολογικών επιπλοκών.

Πώς να προστατευθείτε από μια λοίμωξη από έρπητα;

Λόγω της μεγάλης συχνότητας και της εξαιρετικής σοβαρότητας των λοιμώξεων από έρπητα σε εγκύους και νεογνά, προλαμβάνονται μέτρα πρόληψης για την καταπολέμηση αυτής της νόσου:
Συμμόρφωση με την προσωπική υγιεινή και προσεκτική παρακολούθηση των εξωτερικών και εσωτερικών γεννητικών οργάνων. Η εμφάνιση οδυνηρού εξανθήματος ή άλλων συμπτωμάτων του έρπητα των γεννητικών οργάνων θα πρέπει να προειδοποιεί και να προκαλεί επίσκεψη στο γιατρό.

Η ανοσοπροφύλαξη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης συνεπάγεται τη χρήση ανοσορρυθμιστικών φαρμάκων, cordyceps και βιταμινών (μόνο στη μαρτυρία ενός γιατρού!).
Αντιιική θεραπεία παρουσία επεισοδίων μόλυνσης από έρπητα στο παρελθόν.

Βιβλιογραφία:

1. Kozlova V. Ι. Ιογενείς, χλαμυδιακές και μυκοπλασματικές ασθένειες των γεννητικών οργάνων. Μ., 1997.
2. Kuzmin V. N Ερπετική λοίμωξη στην μαιευτική και περιγεννολογία. Μ., 1999.

Έρπης των γεννητικών οργάνων και εγκυμοσύνη

Ο έρπης των γεννητικών οργάνων δεν σημαίνει ότι δεν μπορείτε να έχετε παιδιά. Σύμφωνα με την Αμερικανική Ένωση Δημόσιας Υγείας (ASHA), μόνο στο 0,1% των περιπτώσεων, ο έρπης μεταδίδεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης από τη μητέρα στο αγέννητο μωρό. Οι περισσότερες γυναίκες με έρπη των γεννητικών οργάνων φέρουν επιτυχώς εγκυμοσύνη και γεννούν υγιή παιδιά.
Ο θηλασμός κατά την επανεμφάνιση του έρπητα είναι πιθανός. Εκτός από την περίπτωση που οι ερπητικές εκρήξεις βρίσκονται στις θηλές ή στον μαστικό αδένα. Εάν, κατά τη διάρκεια του θηλασμού, ο γιατρός σας συνταγογραφήσει να παίρνετε δισκία αντιιικών φαρμάκων, το ερώτημα εάν πρέπει να συνεχιστεί ο θηλασμός κατά τη διάρκεια της πορείας της κατασταλτικής θεραπείας θα πρέπει να συζητηθεί με το γιατρό σας.

Το κύριο επεισόδιο του έρπητα των γεννητικών οργάνων είναι συνήθως μια τραγωδία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Χαρακτηρίζεται από έντονες εκδηλώσεις στο σώμα της μητέρας δεν υπάρχουν αντισώματα που να προστατεύουν από τον έρπη. Για το έμβρυο υπάρχει ιδιαίτερα υψηλός κίνδυνος μόλυνσης από έρπη των γεννητικών οργάνων κατά το πρώτο και το τρίτο τρίμηνο. Κατά κανόνα, ο εμβρυϊκός θάνατος και η αποβολή συμβαίνουν στο πρώτο τρίμηνο. Πιθανή βλάβη στα αναπτυσσόμενα όργανα του εμβρύου, την εμφάνιση συγγενών παραμορφώσεων. Η μόλυνση στο τρίτο τρίμηνο, ειδικά μετά από 36 εβδομάδες εγκυμοσύνης, είναι γεμάτη με βλάβες στο νευρικό σύστημα του εμβρύου, του δέρματος, του ήπατος, του σπλήνα. Παρά την συνταγογραφούμενη θεραπεία μετά τον τοκετό, έως 80% των νεογνών στο πρωτογενές επεισόδιο έρπητα των γεννητικών οργάνων στη μητέρα πεθαίνουν ή γίνονται βαθιά αναπηρίες. Ακόμη και η ενδοφλέβια χορήγηση του acyclovir στο νεογέννητο δεν βοηθά. Ευτυχώς, τέτοιες καταστάσεις είναι εξαιρετικά σπάνιες και είναι απαραίτητο να εργαστούμε στην μαιευτική για αρκετές δεκαετίες για να δούμε εμβρυϊκές αλλοιώσεις που προκαλούνται από το κύριο επεισόδιο έρπητα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
ΠΩΣ ΝΑ ΚΑΘΟΡΙΣΩ ΟΤΙ ΕΧΩ ΠΡΩΤΟ ΕΠΟΠΕΙΟ ΓΕΝΙΚΩΝ ΕΓΚΕΚΡΙΜΕΝΩΝ ΟΓΚΩΝ;
Τι σημαίνει το κύριο επεισόδιο; Σημαίνει ότι δεν έχει υπάρξει ποτέ επανάληψη του έρπητα των γεννητικών οργάνων στη ζωή σας και ότι το σώμα δεν έχει ακόμα αναπτύξει προστατευτικά αντισώματα στον HSV.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι δύσκολο να προσδιοριστεί: τι είναι αυτό; Είτε πρόκειται για το πρώτο επεισόδιο του έρπητα των γεννητικών οργάνων στη ζωή είτε για την πρώτη υποτροπή με ορατά συμπτώματα του έρπητα των γεννητικών οργάνων που ήταν προηγουμένως ασυμπτωματικά ή με άτυπα συμπτώματα. Το γεγονός είναι ότι η πλειοψηφία των ατόμων που έχουν μολυνθεί με HSV είναι σχεδόν ασυμπτωματικά. Είναι ιδιαίτερα δύσκολο να εντοπιστεί η ασθένεια στις γυναίκες, αν εμφανιστούν υποτροπές εντός των γεννητικών οργάνων της, για παράδειγμα, στον τράχηλο ή σε απόκριση σε μια υποτροπή στα χείλη, μια ελαφρά ερυθρότητα εμφανίζεται με ρωγμές, τις οποίες μια γυναίκα παίρνει για ερεθισμό. Ζει και δεν υποψιάζεται ότι το RGG είναι άρρωστο. Αλλά τώρα, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, προκειμένου να αποφευχθεί μια αποβολή, πραγματοποιείται ορμονική προσαρμογή στο σώμα της γυναίκας, με στόχο μια φυσιολογική μείωση της ανοσίας - ανοσοκαταστολής. Σε αυτό το πλαίσιο, οι υποτροπές του έρπητα μπορεί να γίνουν ορατές και τα εξανθήματα μπορούν να εκτοξευθούν, για παράδειγμα, στα χείλη, στην κλειτορίδα, στο περίνεο με εκδηλώσεις κνησμού, καύσου, φουσκάλες και κρούστες κλπ. Προκειμένου να γίνει διάκριση του πρωτοπαθούς επεισοδίου του έρπητα των γεννητικών οργάνων, ο ασθενής πρέπει να δωρίσει αίμα από φλέβα για αντισώματα στον HSV-1,2 από την πρώτη υποτροπή με ορατά συμπτώματα. Εάν υπάρχει IgG στο αίμα (ανοσοσφαιρίνη κατηγορίας G), τότε ο έρπης είναι επαναλαμβανόμενος και δεν υπάρχει σχεδόν καμία απειλή για το έμβρυο ή το έμβρυο. Εάν δεν υπάρχει Ig στην αίμα, αλλά υπάρχει Ig M ή Ig M επίσης απουσιάζει - αυτό σημαίνει ότι πρόκειται για το πρώτο επεισόδιο του έρπητα των γεννητικών οργάνων. Σε αυτή την περίπτωση, πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό και να εξεταστεί.

Δεν έχουν αναπτυχθεί ειδικές μέθοδοι για την πρόληψη της μετάδοσης του έρπητα των γεννητικών οργάνων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Από μη συγκεκριμένα μπορούμε να προτείνουμε μια μονογαμική σχέση, τη συνεχή χρήση ενός προφυλακτικού. Εάν είναι γνωστό ότι ο πατέρας του παιδιού είναι μολυσμένος από σεξουαλικό έρπητα και η μητέρα δεν είναι, τότε πρέπει είτε να απέχει από το σεξ κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (μέχρι τη στιγμή της παράδοσης). Ή ένας άνδρας πρέπει να χρησιμοποιεί συνεχώς ένα προφυλακτικό + βαλασικλοβίρη και 1 ταμπλέτα την ημέρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Το μέτρο αυτό θα συμβάλει στη μείωση του κινδύνου μετάδοσης του έρπητα των γεννητικών οργάνων κατά 75%.

Πρέπει να αποφύγετε το στοματικό σεξ. Επειδή αν δεν είχατε ποτέ μια κρύα πληγή στα χείλη σας στη ζωή σας και ο σύζυγος ή ο πατέρας ενός παιδιού το έχει, στη συνέχεια, κατά τη διάρκεια της μάχης μπορείτε να πάρετε τον ιό του απλού έρπητα τύπου Ι στα γεννητικά όργανα σας. Και από τότε Δεν είχατε ποτέ HSV-1, τότε δεν υπάρχουν προστατευτικά αντισώματα στο σώμα σας, το έμβρυο μπορεί να υποφέρει (αυτή η κατάσταση ονομάζεται μη πρωτογενές επεισόδιο έρπητα των γεννητικών οργάνων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης). Σας συνιστούμε επίσης να αποφύγετε τα χτυπήματα.

Το Acyclovir και το valtrex χρησιμοποιούνται για θεραπεία. Ωστόσο, αυτά τα φάρμακα δεν επιτρέπουν πάντοτε να επιτυγχάνεται καλή επιτυχία στη θεραπεία.

Σύμφωνα με τα Κέντρα Ελέγχου Νόσων (ΗΠΑ), η χρήση αντιιικών φαρμάκων Zovirax και Valtrex από γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ήταν ιδιαίτερα αποτελεσματική στην πρόληψη της λοίμωξης του νεογέννητου και δεν επηρέασε δυσμενώς την ανάπτυξη του εμβρύου. (Πηγή: Κέντρο Ελέγχου Ασθενειών, ΗΠΑ, "Μητρώο Valaciclovir (WALTREX) και Acyclovir (ZOVIRAXA) κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, Δεκέμβριος 1997).

Στο πλαίσιο του πρωτοπαθούς επεισοδίου του έρπητα των γεννητικών οργάνων, η απώλεια της επιθυμητής εγκυμοσύνης είναι σοβαρό ψυχολογικό τραύμα και για τους δύο δυνητικούς γονείς. Αλλά σε κάθε περίπτωση, υπάρχει ελπίδα. Η επόμενη εγκυμοσύνη θα εμφανιστεί στο υπόβαθρο του επαναλαμβανόμενου έρπητα των γεννητικών οργάνων. Μετά την πρώτη εστία, τα αντισώματα θα κυκλοφορούν στο αίμα της μητέρας μέχρι το θάνατό της (σε πολύ παλιά χρόνια), που θα σώσει το αγέννητο παιδί.

Επαναλαμβανόμενος έρπης των γεννητικών οργάνων κατά την εγκυμοσύνη

Ανεξάρτητα από το πόσο βλάσφημο μπορεί να ακούγεται, ο επαναλαμβανόμενος έρπης των γεννητικών οργάνων είναι η πιο ευνοϊκή επιλογή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Εάν μια γυναίκα είχε υποτροπή του έρπητα των γεννητικών οργάνων πριν από την έναρξη αυτής της εγκυμοσύνης, τότε το έμβρυο προστατεύεται από τη μόλυνση με μητρικά αντισώματα που εμποδίζουν τη δράση του ιού του απλού έρπητα. Η πιθανότητα ότι το παιδί σας δεν παίρνει έρπη είναι 99%.

ΣΤΑΤΙΣΤΙΚΕΣ:
Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η μόλυνση του νεογέννητου με τον ιό του απλού έρπητα από τη μητέρα, ο ασθενής με επαναλαμβανόμενο έρπη των γεννητικών οργάνων είναι αρκετά σπάνιος: περίπου στο 0,02% των περιπτώσεων.

Ο κίνδυνος μόλυνσης ενός παιδιού κατά τον τοκετό από μια μητέρα που υποφέρει από υποτροπιάζοντα έρπητα των γεννητικών οργάνων είναι μικρότερη από 1% (Σύμφωνα με μια μελέτη: Brown ZA, Wald Α, Morrow RA, Selke S, Zeh J, Corey L. JAMA 2003, 289: 203-9).

Πριν από την εγκυμοσύνη: Σχεδιάστε την έναρξη της εγκυμοσύνης, εξαλείψτε τις κακές συνήθειες από τη ζωή σας, θεραπεύστε τις χρόνιες ασθένειες, υποβάλλονται σε μια γενική θεραπεία ενίσχυσης, θεραπεύουν εστίες χρόνιας λοίμωξης πριν από την εγκυμοσύνη (άρρωστα δόντια, ιγμορίτιδα, γαστρίτιδα).

Σε ορισμένες περιπτώσεις, μια γυναίκα δεν μπορεί να γνωρίζει αν είχε προηγουμένως υποτροπές του έρπητα των γεννητικών οργάνων ή όχι. Αυτό συμβαίνει όταν ο έρπης προχωρεί χωρίς συμπτώματα ή άτυπη πορεία. Επιπλέον, πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι, αντίθετα από το ισχυρότερο φύλο, τα γυναικεία γεννητικά όργανα «δεν είναι στην οπτική γωνία». Για να διαπιστώσετε εάν κάνατε μια υποτροπή, θα πρέπει να γίνει μια ορολογική ανάλυση. Δώστε αίμα για αντισώματα (ανοσοσφαιρίνες IgG Ig M) έως HSV-1,2. Εάν η IgG είναι παρούσα στο αίμα, αυτό σημαίνει ότι ο επαναλαμβανόμενος έρπης - έρπης δεν κινδυνεύει ουσιαστικά από εγκυμοσύνη. Ο δείκτης Ig G είναι ποιοτικός (υψηλότεροι διαγνωστικοί τίτλοι). Ανεξάρτητα από τον τίτλο (το ποσό IgG M) μπορεί να μείνετε έγκυος.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης:
- Όταν κάνετε σεξ, βεβαιωθείτε ότι χρησιμοποιείτε προφυλακτικό.

- Απορρίψτε το στοματικό σεξ
Εάν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης έχετε έρπητα στα χείλη, τότε ο χρόνος του στοματικού σεξ μπορείτε να το μεταφέρετε σε ένα μέλος του πατέρα του μελλοντικού σας παιδιού. Και αυτό το μέλος θα μεταφέρει τη λοίμωξη στο γεννητικό σας σύστημα. Αυτό μπορεί να έχει αρνητικές συνέπειες για το παιδί. Από την άλλη πλευρά, εάν επιτρέπετε στον σύζυγό σας να κάνει κυνήγι και έχει έρπη στα χείλη του, μπορεί να φέρει άλλο τύπο έρπητα στα γεννητικά όργανα σας. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο είναι καλύτερα να μην αστειεύεστε με το στοματικό σεξ κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης - μπορείτε να αλέθετε 9 μήνες στο όνομα μιας νέας ζωής.

ΠΡΟΛΗΨΗ ΚΑΤΑ ΤΗΝ ΕΓΚΥΜΟΣΥΝΗ:
Για να αποφύγετε την επανεμφάνιση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μετά από 36 εβδομάδες, ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει μια προληπτική θεραπεία με acyclovir ή valacyclovir. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, είναι καλύτερο να χρησιμοποιήσετε acyclovir, που παράγεται από την GlaxoSmithKline με το όνομα Zovirax ή Valtrex. Σε αντίθεση με τους ομολόγους της Ρωσίας και της Ινδίας, η ασφάλεια του Zovirax έχει αποδειχθεί με κλινικές δοκιμές και εμπειρία με αυτό το φάρμακο για περισσότερα από 25 χρόνια. Πάρτε μια πολυβιταμίνη για έγκυες γυναίκες και θηλάζετε.

Σύμφωνα με τα Κέντρα Ελέγχου Νόσων (ΗΠΑ), η χρήση αντιιικών φαρμάκων Zovirax και Valtrex από γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ήταν ιδιαίτερα αποτελεσματική στην πρόληψη της λοίμωξης του νεογέννητου και δεν επηρέασε δυσμενώς την ανάπτυξη του εμβρύου. (Πηγή: Κέντρο Ελέγχου Ασθενειών, ΗΠΑ, "Μητρώο Valaciclovir (WALTREX) και Acyclovir (ZOVIRAXA) κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, Δεκέμβριος 1997).

Δυναμική παρατήρηση: Η εξέταση των εγκύων γυναικών περιλαμβάνει υποχρεωτική τριπλή εξέταση με υπερήχους: στις 10-14 εβδομάδες εγκυμοσύνης, όταν εκτιμάται κυρίως το πάχος του κολάρου του εμβρύου. σε 20-24 εβδομάδες, πραγματοποιείται υπερηχογράφημα για τον εντοπισμό δυσμορφιών και ηχογραφικών δεικτών χρωμοσωμικών ασθενειών. διενεργείται υπερηχογράφημα σε 32-34 εβδομάδες προκειμένου να εντοπιστούν τα αναπτυξιακά ελαττώματα με την καθυστερημένη εκδήλωσή τους, καθώς και για το σκοπό της λειτουργικής αξιολόγησης του εμβρύου. Την περίοδο από 16 έως 20 εβδομάδες, λαμβάνονται δείγματα αίματος από όλες τις έγκυες για να διεξαχθεί μελέτη των επιπέδων τουλάχιστον δύο δεικτών ορού: αλφαφατοπρωτεΐνη (AFP) και ανθρώπινη χοριακή γοναδοτροπίνη (hCG).

Θεραπεία: Μόνο υπό την επίβλεψη και με ιατρική συνταγή! Επίκαιρα, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε μια αλοιφή με βάση acyclovir. Αλοιφές και κρέμες - μέσα αδείας χωρίς συνταγή δεν απορροφάται στο αίμα. Για την πρόληψη των εξανθήσεων 2 εβδομάδες πριν από τη γέννηση, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει μέσα στο valacyclovir ή acyclovir.

ΠΡΟΛΗΨΗ ΚΑΤΑ ΤΗΝ ΠΑΙΔΙΑ:
Η θεραπεία κατά τη διάρκεια της εργασίας του μαλακού καναλιού γέννησης με ιώδιο πολυβιδόνης (βηταδίνη, φωνητικό) ή άλλα αντισηπτικά μειώνει τον κίνδυνο μόλυνσης ενός παιδιού με νεογνό έρπητα

Ποιος είναι ο κίνδυνος παροξυσμού του έρπητα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και πώς να το αποτρέψουμε;

Ο έρπης μολύνει σχεδόν το 95% του πληθυσμού. Αυτή είναι μια ιογενής ασθένεια, η μόλυνση της οποίας συμβαίνει μέσω της ενδοοικογενειακής και της σεξουαλικής επαφής. Επίσης, το παιδί μολύνεται από τη μητέρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Μόλις βρεθεί στο σώμα, ο ιός εισάγεται στο κυτταρικό DNA και παραμένει εκεί για πάντα. Ωστόσο, το ανοσοποιητικό σύστημα εμποδίζει την ενεργοποίηση του ιικού γονιδιώματος, εξαιτίας του οποίου είναι μακρά σε λανθάνουσα κατάσταση. Η έξαρση της λοίμωξης έρπητα συμβαίνει όταν η ανοσία μειώνεται, για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Ο ιός έχει αρνητικό αντίκτυπο στη βιωσιμότητα και ανάπτυξη του εμβρύου, μπορεί να οδηγήσει σε αυθόρμητες αποβολές ή στο σχηματισμό συγγενών ανωμαλιών.

Χρόνιος έρπης και εγκυμοσύνη

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, υπάρχει μια σοβαρή ορμονική προσαρμογή. Οι ανοσολογικές αντιδράσεις μειώνονται έτσι ώστε το σώμα να μην απορρίπτει το έμβρυο. Αυτές οι συνθήκες είναι ευνοϊκές για τον οξύ έρπη. Οι ακόλουθοι τύποι ιού αποτελούν τον μεγαλύτερο κίνδυνο για τις γυναίκες και τα παιδιά:

• έρπης ζωστήρας (ιός ανεμευλογιάς ζωστήρα).

Ο HSV-2 αναφέρεται σε σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις. Τα χαρακτηριστικά συμπτώματα είναι κυστίδια στα γεννητικά όργανα, γύρω από τον πρωκτό. Ο τρίτος τύπος μόλυνσης είναι ο ιός ζωστήρας (ανεμοβλογιά). Εάν μια γυναίκα έχει αρρωστήσει μαζί της πριν από τη σύλληψη, τότε σχηματίζονται αντισώματα στο αίμα που προστατεύουν από την επανεμφάνιση. Στην πρωτογενή λοίμωξη ο κίνδυνος για το έμβρυο είναι χαμηλός. Μέχρι τις 12 εβδομάδες ο κίνδυνος παθολογίας δεν υπερβαίνει το 5%, στις μεταγενέστερες περιόδους είναι ακόμα χαμηλότερος.

Η ανεμοβλογιά στην μελλοντική μητέρα δεν έχει αρνητικό αντίκτυπο στο μωρό.

Όταν το ανοσοποιητικό σύστημα εξασθενήσει, μπορεί να εμφανιστεί επιδείνωση του ιού ζωστήρα:

1. Ονομάζεται έρπητας ζωστήρας λόγω των χαρακτηριστικών εξανθημάτων στην κάτω πλάτη, στους γοφούς.
2. Η λοίμωξη επηρεάζει τις νευρικές απολήξεις, οπότε υπάρχει πολύς πόνος ακόμη και από την ελαφριά πινελιά.
3. Επίσης, η θερμοκρασία του ασθενούς αυξάνεται, εμφανίζονται συμπτώματα γενικής δηλητηρίασης.
4. Η ενεργή φάση της νόσου διαρκεί έως και 10 ημέρες, οι φυσαλίδες στεγνώνουν, οι κρούστες πέφτουν, αλλά το σύνδρομο του πόνου διαρκεί έως 3 εβδομάδες.

Ο κυτταρομεγαλοϊός παρουσιάζει τον μεγαλύτερο κίνδυνο για ένα αγέννητο παιδί. Είναι αιτία σοβαρής ασυνήθιστης ανάπτυξης του παιδιού. Επηρεάζει το νευρικό σύστημα, τον εγκέφαλο, τα μάτια, το συκώτι.

Συχνά ο ιός επιδεινώνεται λόγω χλαμυδίων. Η λοίμωξη από Chlamydia δρα ως ένας παράγοντας που προκαλεί, επειδή συνήθως αυτοί οι δύο ιοί ανιχνεύονται στο τεστ αίματος. Οι γιατροί συμβουλεύουν να εξεταστούν πριν από τη σύλληψη και να διεξάγουν αγωγή για τα χλαμύδια χωρίς αποτυχία. Ο έρπης δεν απαιτεί θεραπεία αν δεν υπάρχουν εξωτερικά συμπτώματα. Η μόλυνση με χλαμύδια μετά τη σύλληψη οδηγεί σε σοβαρές ανωμαλίες του εμβρύου, αλλά η θεραπεία δεν πρέπει να αρχίσει πριν από 12 εβδομάδες.

Συμπτώματα οξείας ασθένειας

Οι κλινικές εκδηλώσεις της ενεργοποίησης του έρπητα εξαρτώνται από τον τύπο του ιού. Τα τυπικά συμπτώματα δίνονται στον πίνακα:

Επιπλοκές

Ο ιός του έρπητα είναι επικίνδυνος για το παιδί, καθώς μπορεί να προκαλέσει διάφορες ενδομήτριες ανωμαλίες. Στο πρώτο τρίμηνο, η λοίμωξη προκαλεί αποβολή και χαθεί άμβλωση.

Εάν δεν υπάρξει αποβολή, τότε υπάρχει κίνδυνος ελαττώματος στην ανάπτυξη του παιδιού στη μήτρα:

• έλλειψη ακοής και όρασης.

• ανωμαλίες του σχηματισμού του εγκεφάλου.

Κατά τις πρώτες εβδομάδες του εμβρύου, τα εσωτερικά όργανα και τα συστήματα σχηματίζουν, επομένως, η επιδείνωση του έρπητα κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου είναι πιο επικίνδυνη.

Μετά από 12 εβδομάδες, ο κίνδυνος μειώνεται, καθώς σχηματίζονται τα κύρια όργανα του παιδιού. Ωστόσο, ο έρπης επηρεάζει αρνητικά τον πλακούντα. Αναπτυσσόμενη ανεπάρκεια του πλακούντα, υποξία του εμβρύου. Ένα παιδί γεννιέται με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα, υποβαθμισμένο βάρος και νευρική παθολογία.

Στο τρίτο τρίμηνο, η ενεργοποίηση του έρπητα οδηγεί σε πρόωρη παροχή. Επίσης, το παιδί μολύνεται από τη μητέρα όταν περνά μέσα από το κανάλι γέννησης. Όταν μια έξαρση της νόσου αμέσως πριν από τη γέννηση, οι γιατροί συστήνουν να κάνετε μια καισαρική τομή για να αποφύγετε τη μετάδοση.

Ιδιαίτερος κίνδυνος είναι ο πέμπτος τύπος του κυτταρομεγαλοϊού του έρπητα. Προκαλεί σοβαρές παραμορφώσεις του εμβρύου. Στα παιδιά που έχουν μολυνθεί με CMV, υπάρχει καθυστέρηση στην ψυχική ανάπτυξη, προβλήματα με την όραση, την ακοή.

Ο κίνδυνος του κυτταρομεγαλοϊού είναι ότι οι περισσότερες φορές ο ιός «κοιμάται», δηλαδή βρίσκεται σε λανθάνουσα κατάσταση ή φάση. Μια γυναίκα δεν αισθάνεται τα συμπτώματα και δεν υποψιάζεται καν για την ασθένειά της. Σε αυτό το άρθρο μπορείτε να μάθετε τι πρέπει να κάνετε όταν σχεδιάζετε μια εγκυμοσύνη αν μια γυναίκα ανακάλυψε αυτή την ασθένεια.

Έρπης και υπογονιμότητα

Έχει αποδειχθεί ότι μια γυναίκα που έχει μολυνθεί από έρπη έχει αρκετές φορές λιγότερες πιθανότητες να συλλάβει ένα παιδί. Ο ιός δεν επιτρέπει στο γονιμοποιημένο αυγό να εδραιωθεί μέσα στη μήτρα. Αυτά τα προβλήματα προκύπτουν επίσης με την εξωσωματική γονιμοποίηση. Σε άνδρες, η μόλυνση από έρπητα έχει αρνητική επίδραση στη βιωσιμότητα και την κινητικότητα του σπέρματος. Αν συνέβη παρόλα αυτά, ο κίνδυνος γενετικών ανωμαλιών στο έμβρυο αυξάνεται.

Επομένως, κατά τον προγραμματισμό της εγκυμοσύνης, και οι δύο σύντροφοι θα πρέπει να υποβληθούν σε πλήρη εξέταση των ΚΝΠ. Εάν είναι απαραίτητο, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει τα κατάλληλα φάρμακα. Μετά το τέλος της θεραπείας και πριν από τη σύλληψη, απαιτούνται τουλάχιστον 80 ημέρες για την ανανέωση του σπέρματος.

Διαγνωστικά

Όλες οι γυναίκες που περιμένουν ένα παιδί έχουν εκχωρηθεί σε δοκιμασία ιού έρπητα. Δύο αναλύσεις έχουν την υψηλότερη αποτελεσματικότητα: ELISA και PCR.

Προσδιορισμός της ιδιοτυπίας του έρπητα με ELISA

Όταν χορηγείται ELISA (ELISA), ο δείκτης βιωσιμότητας για τον ιό του έρπητα είναι σημαντικός. Η αυθορμησία χαρακτηρίζει την αντοχή δεσμού του αντιγόνου-αντισώματος. Όταν ο ιός εισέρχεται στα κύτταρα, η ανοσία παράγει αντισώματα Igm, κατόπιν αντισώματα IgG. Στο τελευταίο, η αυθορμησία είναι χαμηλή αρχικά, τότε, καθώς οι ανοσολογικές αντιδράσεις προχωρούν, η οξύτητα των αντισωμάτων IgG αυξάνεται, δηλαδή τα αντισώματα συνδέονται στενά με τα αντιγόνα. Αυτά τα vysokoavidnye αντισώματα παραμένουν για τη ζωή, ο αριθμός τους αυξάνεται με την επιδείνωση του έρπητα. Έτσι, ο αριθμός των αντισωμάτων μπορεί να κριθεί σε ποιο στάδιο είναι η νόσος:

1. Οι υψηλές τιμές της IgM και της χαμηλής άπληστου IgG προτείνουν πρωτοπαθή έρπητα (AI έως 40%).
2. Μία μικρή ποσότητα osokavidny IgG - ο ιός υπάρχει σε μια λανθάνουσα μορφή (η ΑΙ υπερβαίνει το 60%).
3. Ένας μεγάλος αριθμός εξαιρετικά άπληστων IgG - η ασθένεια εισήλθε στην οξεία φάση (IA από 40 έως 60%).

Ιδανικά, τα IgM αντισώματα δεν πρέπει να είναι, και η IgG θα πρέπει να είναι ιδιαίτερα άπληστος.

PCR κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η μέθοδος αλυσιδωτής αντίδρασης πολυμεράσης είναι εξαιρετικά κατατοπιστική. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την ανίχνευση των ΣΜΝ, συμπεριλαμβανομένου του έρπητα. Η ουσία της μεθόδου είναι η αποκατάσταση του DNA του κυττάρου με τη βοήθεια διαφόρων ενζύμων. Σε αυτή την περίπτωση, είναι δυνατή η αντιγραφή του DNA εάν υπάρχει στο υπό μελέτη δείγμα. Αυτή η ανάλυση καθορίζει όχι μόνο την ενεργή φάση της ασθένειας, αλλά και την παρουσία αντισωμάτων σε αυτήν.

Πώς να μειώσετε τον κίνδυνο για το έμβρυο;

Η θεραπεία του ιού έρπητα σε έγκυες γυναίκες είναι δύσκολη, καθώς δεν μπορούν να χορηγηθούν όλα τα φάρμακα κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου:

• Ο πρωτοπαθής έρπης αντιμετωπίζεται με αντιιικά φάρμακα μόνο σε περίπτωση έντονων συμπτωμάτων και μόνο μετά από 12 εβδομάδες εγκυμοσύνης.
• Στο πρώτο τρίμηνο, επιτρέπονται οι προετοιμασίες για εξωτερική χρήση: αλοιφές, κρέμες, διαλύματα (Acyclovir, Gerveraks).
• Να είστε βέβαιος να συνταγογραφήσετε ανοσοδιαμορφωτές (Viferon, Interferon), οι οποίοι αυξάνουν την ανοσία, αναγκάζοντας το σώμα να καταπολεμήσει τη λοίμωξη.
• Επίσης, μια γυναίκα πρέπει να πάρει ένα σύμπλεγμα βιταμινών, που περιέχει ψευδάργυρο και βιταμίνη Ε.

Τα συμπτώματα μπορούν να μειωθούν με σωστή διατροφή. Η σοκολάτα και οι σταφίδες πρέπει να αποκλειστούν από τη διατροφή, καθώς περιέχουν αργινίνη, η οποία συμβάλλει στην ενεργοποίηση του ιού. Πρέπει να τρώτε τρόφιμα πλούσια σε λυσίνη (κοτόπουλο, λαχανικά, φρούτα). Αυτό το αμινοξύ έχει καταστροφικό αποτέλεσμα στον ιό.

Για να αποφευχθεί η επανάληψη της μόλυνσης, οι μελλοντικές μητέρες πρέπει να ακολουθούν απλούς κανόνες:

1. Αποφύγετε τις μολυσματικές ασθένειες.
2. Τρώτε σωστά.
3. Αποφύγετε την εκτεταμένη έκθεση στον ήλιο.
4. Να μην είναι σε σχέδια.
5. Μην επικοινωνείτε με ανθρώπους που έχουν σημάδια έρπητα.
6. Χρησιμοποιήστε αυστηρά τα δικά τους προϊόντα υγιεινής, τα καλλυντικά, τα μαχαιροπήρουνα.

Βίντεο

Μπορείτε επίσης να παρακολουθήσετε ένα βίντεο όπου θα σας ειπωθεί πώς να σχεδιάσετε μια εγκυμοσύνη σωστά αν μολυνθεί με έρπητα.

Ο έρπης σε έγκυες γυναίκες αποτελεί άμεση απειλή για την υγεία του εμβρύου. Ιδιαίτερα επικίνδυνο είναι η κύρια λοίμωξη. Με χρόνιες λοιμώξεις, οι κίνδυνοι μειώνονται κάπως. Ωστόσο, είναι αδύνατο να αγνοηθεί η ασθένεια. Κατά τα πρώτα σημεία θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν ειδικό και να ξεκινήσετε τη θεραπεία.

Έρπης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης: κίνδυνος για τη μητέρα και το μωρό

Το γεγονός ότι ένας τέτοιος έρπης, οι περισσότεροι άνθρωποι ξέρουν από πρώτο χέρι. Εξάλλου, οι φορείς αυτού του ιού είναι περισσότερο από το 90% του παγκόσμιου πληθυσμού. Είναι συχνά η επιδείνωση του έρπητα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Αλλά πώς αντιμετωπίζονται οι γυναίκες "στη θέση" και είναι ο ιός επικίνδυνος για ένα αναπτυσσόμενο μωρό;

Έλενα Τριφόνοβα
Μαιευτήρας-γυναικολόγος, Μόσχα

Μια ερπητική λοίμωξη είναι μια ιογενής ασθένεια που εκδηλώνεται ως ένα χαρακτηριστικό εξάνθημα ομαδοποιημένων κυψελίδων στο δέρμα και τις βλεννώδεις μεμβράνες. Μόλις βρεθεί στο ανθρώπινο σώμα, ο ιός παρασιτίζει όλη του τη ζωή, ενσωματώνοντας τη γενετική συσκευή των νευρικών κυττάρων. Για πολύ καιρό, ο ιός μπορεί να μην εκδηλωθεί. Πέρα από την επιδείνωση, «υποχωρεί» στα νευρικά γάγγλια, περιμένοντας ευνοϊκές συνθήκες. Μετά από όλα, το ανθρώπινο σώμα σε μια κανονική, υγιή κατάσταση συνήθως καταστέλλει έναν κρυμμένο εχθρό. Οι παροξύνσεις εμφανίζονται όταν εξασθενεί η ανοσία - για κρυολογήματα, φλεγμονώδεις ασθένειες, υποθερμία, άγχος, ανεπάρκειες βιταμινών και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Σε αυτή την περίπτωση, ο ιός αρχίζει να πολλαπλασιάζεται ενεργά, παίρνει στο δέρμα και τους βλεννογόνους, προκαλώντας συγκεκριμένα εξανθήματα. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ένα άτομο μπορεί να μολύνει άλλα: ο ιός εκκρίνεται από το δέρμα που έχει προσβληθεί, με σάλιο, ούρα και κολπική έκκριση.

Τα συμπτώματα του έρπητα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Ο μεγαλύτερος κίνδυνος κατά την εγκυμοσύνη είναι ο έρπης των γεννητικών οργάνων. Σχετικά με αυτόν και να μιλήσω λεπτομερέστερα. Ο έρπης των γεννητικών οργάνων εμφανίζεται συνήθως 3-14 ημέρες μετά την είσοδο του ιού στο ανθρώπινο σώμα, συνήθως σε περίπου μία εβδομάδα. Μερικές φορές δεν αισθάνεται αισθητή και οι πιο συχνά επώδυνες και φαγούρες εμφανίζονται στο δέρμα ή στην βλεννογόνο μεμβράνη και στη συνέχεια πληγές που καλύπτονται με κρούστα. Το μέγεθος των φυσαλίδων 2-3 mm, ρίχνουν, κατά κανόνα, μια ομάδα που παίρνει από 0,5 έως 2,5 cm από την πληγείσα επιφάνεια. Αυτό το στάδιο της νόσου δεν διαρκεί πολύ (2-3 ημέρες), τότε οι φυσαλίδες ξεσπούν και σχηματίζονται έλκη στη θέση τους. Καλύπτονται με κίτρινη άνθηση και στη συνέχεια θεραπεύονται εντελώς μέσα σε 2-4 εβδομάδες. Εάν ενωθεί μια δευτερογενής λοίμωξη, τα τραύματα μπορεί να μην παραμείνουν για μεγάλο χρονικό διάστημα. Εκτός από τις καταγγελίες φαγούρα, πόνο και καύση, μερικές φορές υπάρχει μια βαρύτητα στην κάτω κοιλιακή χώρα, συχνή, οδυνηρή ούρηση.

Σε ορισμένες περιπτώσεις απουσιάζουν ειδικές βλάβες. Η ασθένεια μπορεί να εκδηλωθεί με εκκρίσεις από τον γεννητικό τομέα, κνησμό, κάψιμο, ρωγμές στην περιοχή των γεννητικών οργάνων, πρήξιμο. Σε αυτή την παραλλαγή του έρπητα των γεννητικών οργάνων, η ασθένεια είναι παρόμοια με τη συνήθη τσίχλα, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε λανθασμένη θεραπεία εάν αυτοθεραπευτεί χωρίς προηγούμενη διάγνωση.

Είναι ενδιαφέρον ότι περισσότεροι από τους μισούς ασθενείς με έρπητα των γεννητικών οργάνων δεν γνωρίζουν την ασθένειά τους. Στην περίπτωση αυτή, είναι κρυμμένοι φορείς του έρπητα, όταν δεν υπάρχουν συμπτώματα της νόσου, αλλά ο ιός απελευθερώνεται ενεργά από το γυναικείο γεννητικό σύστημα. Σε αυτή την περίπτωση, είναι μια πιθανή πηγή μόλυνσης του συντρόφου, καθώς και του μωρού κατά τη διάρκεια της εργασίας.

Τα άτομα με καλό ανοσοποιητικό σύστημα ανέχονται ευκολότερα μια ερπητική λοίμωξη, συχνά τα έχουν σε λανθάνουσα μορφή. Αλλά με μείωση της ανοσίας, η ασθένεια είναι πιο συχνά σοβαρή, παρατεταμένη.

Έτσι ώστε το μωρό να μην πάρει τον έρπη
Τα νεογέννητα μωρά συνταγογραφούνται με αντιιική θεραπεία στις ακόλουθες περιπτώσεις: αν η μητέρα αρρωστήθηκε για πρώτη φορά με τον έρπη λίγο πριν από τον τοκετό και για κάποιο λόγο δεν μπορούσε να έχει καισαρική τομή ή εάν η επέμβαση πραγματοποιήθηκε 4-6 ώρες μετά τη ρήξη των μεμβρανών.

Έρπης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης: ποιος είναι ο κίνδυνος;

Η έγκαιρη διάγνωση του έρπητα σε έγκυες γυναίκες είναι εξαιρετικά σημαντική, καθώς υπάρχει κίνδυνος σοβαρής ενδομήτριας μόλυνσης με βλάβες στο δέρμα, στο ήπαρ και στο κεντρικό νευρικό σύστημα του εμβρύου.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, τόσο η αρχική μόλυνση της γυναίκας με τον ιό του απλού έρπητα όσο και η ενεργοποίηση μίας υπάρχουσας λοίμωξης μπορεί να συμβεί (λόγω της μείωσης της ανοσίας που είναι χαρακτηριστική της κανονικής εγκυμοσύνης). Όταν μολυνθεί με έρπητα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να έχει σοβαρές επιπλοκές και όσο μικρότερη είναι η περίοδος, τόσο πιο σοβαρές θα είναι.

Η μόλυνση με έρπητα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης στις πρώτες 12 εβδομάδες οδηγεί πολύ συχνά σε τερματισμό της εγκυμοσύνης, μόλυνση ενός μωρού με βλάβη στο δέρμα, στο ήπαρ και στο νευρικό σύστημα και στην ανάπτυξη των δυσπλασιών του. Σε μεταγενέστερες περιόδους υπάρχει κίνδυνος πρόωρης γέννησης, πολυϋδραμνίου ή χαμηλού ύδατος και η πιθανότητα εμβρυϊκής μόλυνσης παραμένει. Ο ιός μπορεί να διεισδύσει στο μωρό είτε μέσω του πλακούντα είτε χτυπώντας τις μεμβράνες της εμβρυϊκής ουροδόχου κύστης.

Εάν μια γυναίκα έπασχε από έρπητα πριν από τη σύλληψη, η κατάσταση δεν είναι τόσο επικίνδυνη. Ταυτόχρονα, ο κίνδυνος διαταραχών ανάπτυξης του εμβρύου είναι ελάχιστος.

Στις χρόνιες λοιμώξεις από έρπητα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης υπάρχουν αντισώματα που, διαπερνώντας τον πλακούντα, προστατεύουν το μωρό από τις επιδράσεις του ιού του έρπητα. Ωστόσο, εάν εμφανίζονται συχνά παροξυσμοί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αυτό διαταράσσει το έργο του πλακούντα, το οποίο με τη σειρά του προκαλεί επιβράδυνση της ανάπτυξης του εμβρύου και ακόμη και μερικές φορές αποβολή. Επιπλέον, εάν ο έρπης των γεννητικών οργάνων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης επιδεινωθεί πριν από τη γέννηση, υπάρχει πιθανότητα μόλυνσης του μωρού κατά τη γέννηση.

Έρπης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης: πώς γίνεται η διάγνωση;

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μια ανάλυση του ιού του απλού έρπητα λαμβάνεται απαραίτητα από μια γυναίκα κατά την εγγραφή. Σε περίπτωση παραπόνων, συγκεκριμένων εξανθημάτων, η ανάλυση λαμβάνεται και πάλι σε οποιοδήποτε στάδιο της εγκυμοσύνης. Χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες μελέτες:

Ανίχνευση αντισωμάτων έναντι των τύπων I και II του ιού απλού έρπητα. Πρόκειται για εξέταση αίματος στην οποία εντοπίζονται ανοσοσφαιρίνες κατηγοριών Μ και G για έρπητα. Δηλαδή, στην περίπτωση αυτή, δεν είναι ο ίδιος ο ιός που καθορίζεται, αλλά η απάντηση του σώματος σε αυτό. Εάν βρίσκονται στο αίμα μιας γυναίκας κατηγορίας G ανοσοσφαιρίνες για έρπητα, αυτό δείχνει ότι έχει μολυνθεί εδώ και καιρό από έναν ιό. Η παρουσία των αντισωμάτων κατηγορίας M υποδεικνύει μια οξεία διαδικασία, δηλαδή μία πρωτογενή μόλυνση ή έξαρση μιας χρόνιας ασθένειας. Επιπλέον, για να διαγνώσει την επιδείνωση της μόλυνσης από έρπητα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει επαναλαμβανόμενη δοκιμή για αντισώματα κατηγορίας G μετά από 10-12 ημέρες. Η αύξηση του αριθμού των αντισωμάτων κατά 3-4 φορές δείχνει μια επιδείνωση της λοίμωξης. Η ανίχνευση αντισωμάτων των κατηγοριών G και M δείχνει συχνότερα την πρόσφατη μόλυνση, επειδή μετά από 3 μήνες απομακρύνονται ανοσοσφαιρίνες κατηγορίας Μ από την κυκλοφορία του αίματος. Ωστόσο, μερικές φορές η περίοδος κυκλοφορίας των αντισωμάτων Μ μπορεί να επιμηκυνθεί σημαντικά ανάλογα με το μολυσματικό παθογόνο και τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά της ανοσίας της μελλοντικής μητέρας.

Η μελέτη των εκκρίσεων από τον ιό του απλού έρπητα του γεννητικού συστήματος. Ο πιο συνηθισμένος τρόπος διάγνωσης της παρουσίας του ιού του έρπητα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι η PCR (μέθοδος αλυσιδωτής αντίδρασης πολυμεράσης), δεδομένου ότι είναι διαθέσιμη, εξαιρετικά ευαίσθητη και γρήγορα παράγει αποτελέσματα. Η PCR είναι μία από τις πιο σύγχρονες και πιο αξιόπιστες μεθόδους ανίχνευσης λοιμώξεων στο ανθρώπινο σώμα. Σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την παρουσία του αιτιολογικού παράγοντα της νόσου, ακόμη και αν είναι παρούσα σε πολύ μικρή συγκέντρωση στο υπό μελέτη υλικό - μόνο λίγα μόρια του DNA του, γεγονός που καθιστά τη μέθοδο αυτή πιο ακριβής.

Η ανάλυση διεξάγεται ως εξής: σε ένα δοκιμαστικό σωλήνα, ένα ορισμένο τμήμα του DNA ενός βακτηρίου ή ιού αντιγράφεται επανειλημμένα, προσθέτοντας ειδικά αντιδραστήρια. Με τον πολλαπλασιασμό των κυττάρων του παθογόνου, είναι επομένως εύκολο να προσδιοριστεί η παρουσία του.

Ένας γυναικολόγος παίρνει ένα επίχρισμα στη διάγνωση PCR με ένα ειδικό πινέλο από τον αυχενικό σωλήνα όταν η έγκυος γυναίκα βρίσκεται στην γυναικολογική καρέκλα. Αυτή είναι μια απολύτως ανώδυνη διαδικασία. Το προκύπτον υλικό τοποθετείται σε δοκιμαστικό σωλήνα με ειδικό μέσο και αποστέλλεται στο εργαστήριο.

Δεν απαιτείται ειδική προετοιμασία για την ανάλυση. Είναι επιθυμητό για ένα πιο ακριβές αποτέλεσμα για 2 μέρες να μην ντους και να αποφεύγεται η σεξουαλική επαφή. Επιπροσθέτως, δεν λαμβάνεται ένα επίχρισμα νωρίτερα από 3 ημέρες μετά το τέλος της χρήσης οποιωνδήποτε κολπικών υπόθετων.

Με καισαρική ή φυσική τοκετό;
Εάν η μέλλουσα μητέρα συσπάσει τον ιό του έρπητα κατά τον τελευταίο μήνα της εγκυμοσύνης ή αναπτύξει εξανθήματα στα γεννητικά όργανα 2-3 ημέρες πριν από τον τοκετό, τότε προκειμένου να αποφευχθεί η μόλυνση του μωρού καθώς περνά μέσα από τον επηρεασμένο καρκίνο της μητέρας, πραγματοποιείται μια καισαρική τομή. Σε όλες τις άλλες περιπτώσεις, οι γυναίκες γεννούν ανεξάρτητα.

Έρπης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης: για τη θεραπεία ή όχι για τη θεραπεία;

Η αντιιική θεραπεία στις περισσότερες περιπτώσεις κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν πραγματοποιείται. Μια τέτοια θεραπεία μπορεί να συνταγογραφηθεί μόνο σε γυναίκες με πολύ έντονα συμπτώματα μόλυνσης από έρπητα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, συνήθως κατά το δεύτερο και το τρίτο τρίμηνο. Αλλά η χρήση αντιιικών παραγόντων με τη μορφή αλοιφών, τοποθετώντας τα στο προσβεβλημένο μέρος, επιτρέπεται σε όλα τα στάδια της εγκυμοσύνης.

Η μελλοντική μητέρα συνταγογραφείται συχνότερα ανοσορρυθμιστικά φάρμακα (φάρμακα που διορθώνουν το ανοσοποιητικό σύστημα) σε υπόθετα ή ενδοφλεβίως. Τα φάρμακα ιντερφερόνης, τα οποία αντισταθμίζουν την ανεπαρκή παραγωγή του στο σώμα κατά τον έρπητα, έχουν γίνει ευρέως διαδεδομένα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Η ιντερφερόνη είναι μια πρωτεΐνη που παράγεται κανονικά στο σώμα. Είναι σε θέση να καταπολεμήσει όλους τους ιούς. Με εξασθένιση του ανοσοποιητικού συστήματος, καθώς και με σημαντικό αριθμό βλαβών, παρασκευάσματα ανοσοσφαιρίνης μπορούν να χρησιμοποιηθούν ενδοφλεβίως. Είναι δυνατή η χρήση τέτοιων μεθόδων θεραπείας όπως ακτινοβόληση με λέιζερ αίματος και θεραπείας με όζον.

Έρπης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης: φροντίστε εκ των προτέρων

Κατά τον προγραμματισμό της εγκυμοσύνης σε γυναίκες με συχνές εξάρσεις του έρπητα συνιστάται η προληπτική χορήγηση αντιιικών φαρμάκων, ανοσοτροποποιητικών φαρμάκων και πολυβιταμινών. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, οι γυναίκες με συχνές εξάρσεις του έρπητα πρέπει να είναι πιο προσεκτικοί στην υγεία τους, να αποφεύγουν υποθερμία, να λαμβάνουν σύμπλοκα βιταμινών. Εάν είναι γνωστό ότι ο σύζυγος μιας εγκύου είναι μολυσμένος με τον ιό τύπου II του έρπητα, ο οποίος είναι επιρρεπής σε συχνές παροξύνσεις και η ίδια η μητέρα δεν έχει αντισώματα στον έρπητα, μπορεί να αποφεύγεται η σεξουαλική επαφή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή ο σύντροφος να υποβληθεί σε μακροχρόνια αντιική θεραπεία. Φυσικά, θα πρέπει να ακολουθείτε τους συνήθεις κανόνες υγιεινής - μην χρησιμοποιείτε τις πετσέτες κάποιου άλλου, μην καθίσετε σε οποιεσδήποτε επιφάνειες σε πισίνες, γυμναστήρια και λουτρά χωρίς ρούχα.

Τι είναι ο έρπης;

Στη φύση, υπάρχουν δύο τύποι ιού απλού έρπητα: έρπης τύπου Ι (χειλικός) και έρπης τύπου ΙΙ (γεννητικά όργανα).

Ο ιός του απλού έρπητα τύπου Ι επηρεάζει συχνότερα τις βλεννογόνες και το δέρμα των χειλιών, των ματιών, της μύτης, μπορεί επίσης να προκαλέσει βλάβη στον εγκέφαλο και στους πνεύμονες και μόνο στο 20-30% των περιπτώσεων ο ιός του απλού έρπητα μπορεί να προκαλέσει βλάβη στα γεννητικά όργανα. Ο ιός τύπου Ι του έρπητα σε ποσοστό 70-80% του πληθυσμού μολύνεται στην παιδική ηλικία μέσω αερομεταφερόμενων σταγονιδίων ή επαφής (για παράδειγμα, όταν χρησιμοποιείται κοινή πετσέτα ή πιάτο)

Ο ιός του απλού έρπη τύπου II, αντιθέτως, επηρεάζει συχνότερα τον βλεννογόνο του ουροποιητικού συστήματος. Η μόλυνση με έρπητα των γεννητικών οργάνων, όπως μπορεί να μαντέψετε, συμβαίνει συνήθως με την έναρξη της σεξουαλικής δραστηριότητας.