Υπερεμία - Mantus - τι είναι;

Η υπεραιμία του Mantoux είναι μια από τις εκδηλώσεις του έργου του σώματος, στις οποίες σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να υποθέσουμε ότι το παιδί είναι μολυσμένο με φυματίωση. Τυπικά, αυτή η αντίδραση συμβαίνει λόγω της εκδήλωσης ορισμένων καταστάσεων που προκαλούν ερυθρότητα του δέρματος.

Με τη βοήθεια του φαρμάκου Mantoux, οι γιατροί καθιστούν την αντίσταση του οργανισμού στη φυματίωση. Αυτή η δοκιμασία βοηθά στη μελέτη της έντασης του ανοσοποιητικού συστήματος στο μυκοβακτηρίδιο που έχει διεισδύσει στο σώμα. Μερικοί γιατροί καλούν το εμβόλιο της φυματίωσης μια αλλεργική εκδήλωση αργής δράσης.

Essence Mantoux

Το εμβόλιο Mantoux περιέχει παθογόνα φυματίωσης σε εξασθενημένη μορφή. Ενίεται ενδοκοιλιακά στο εσωτερικό του αντιβραχίου. Με τη χρήση αυτού του τεστ, ο γιατρός θα είναι σε θέση να λάβει τις απαραίτητες πληροφορίες σχετικά με την κατάσταση της ασυλίας του μωρού και, αν είναι απαραίτητο, θα λάβει τα κατάλληλα μέτρα για να τον ενισχύσει.

Το φάρμακο φυματίωσης Mantoux παράγεται τεχνητά από παθογόνα που είχαν προηγουμένως εξουδετερωθεί από τη φυματίωση.

Χάρη στις σύγχρονες τεχνολογίες, η απόκτηση ενός τέτοιου φαρμάκου έχει γίνει πιο αποδεκτή και ασφαλής.

Για να δείξει την επίδραση της φυματίνης στο σώμα μπορεί να είναι μέσω της εισαγωγής της. Τα εξασθενημένα μυκοβακτηρίδια σε αυτό οδηγούν στην ανάπτυξη μιας αλλεργικής αντίδρασης, η οποία έχει την ιδιότητα της αργής εκδήλωσης. Μια τέτοια εκδήλωση παρατηρείται στην περίπτωση μιας πρώιμης γνωριμίας του ανοσοποιητικού συστήματος με φυματίωση μυκοβακτηρίδια. Συνήθως, το σημείο της ένεσης με φυματίνη είναι ελαφρώς κόκκινο ή εμφανίζεται ένα παστίλι.

Οι γιατροί εμβολιάζουν το Mantoux τακτικά, σύμφωνα με το πρόγραμμα εμβολιασμού. Αυτός ο εμβολιασμός επηρεάζει τα παιδιά από το πρώτο έτος της ζωής τους έως ότου φθάσουν στην ηλικία των δεκατεσσάρων. Σε περίπτωση αρνητικού αποτελέσματος στο συγκεκριμένο δείγμα, η επαναδιαγνωστικότητα ορίζεται ως φάρμακο φυματίνης. Όταν ένα άτομο που μολύνθηκε από πνευμονική φυματίωση ζει κοντά στα παιδιά, ένα τέτοιο δείγμα συνταγογραφείται τουλάχιστον τρεις φορές το χρόνο. Μόνο με αυτόν τον τρόπο μπορείτε να εντοπίσετε πρόωρες βλάβες στο σώμα αυτής της παθολογίας.

Η έγκαιρη διάγνωση της φυματίωσης βοηθά:

1. Προσδιορίστε τα παιδιά που έχουν αυξημένο κίνδυνο πνευμονικής φυματίωσης.
2. Επιλέξτε παιδιά που χρειάζονται χορήγηση BCG.
3. Εξετάστε τον αριθμό των ατόμων που έχουν προσβληθεί από τη φυματίωση.
4. Προσδιορίστε την πρωτογενή μόλυνση με μικρόβια φυματίωσης.

Χαρακτηριστικά της υπεραιμίας

Με την εισαγωγή του φαρμάκου με εξασθενημένα παθογόνα φυματίωσης, το μωρό του πρώτου έτους ζωής στις περισσότερες περιπτώσεις βιώνει μια βίαιη αντίδραση. Ο λόγος για αυτό είναι η αυξημένη ένταση του ανοσοποιητικού συστήματος λόγω του πρόσφατα εισαχθέντος BCG. Με βάση αυτό, πολλοί γιατροί κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι η δοκιμή του πρώτου έτους της ζωής συχνά δίνει θετικό αποτέλεσμα. Αυτός είναι ο λόγος που πολλοί γιατροί θεωρούν αυτό το εμβόλιο άχρηστο κατά το πρώτο έτος της ζωής.

Σε δύο χρόνια, το μωρό μπορεί να εμφανίσει μια εκδήλωση της υπεραιμίας του Mantoux. Μια τέτοια διάγνωση συχνά γράφεται από παιδίατροι για μικρούς ασθενείς. Φυσικά, αυτό οδηγεί πολλούς γονείς σε έναν πανικό, με βάση το οποίο αρχίζουν να θεωρούν το παιδί τους να μολυνθεί με φυματίωση. Στην πραγματικότητα, όλα δεν είναι τόσο κακά, και αυτός ο πανικός είναι περιττός εδώ.

Αυτή η ερυθρότητα εμφανίζεται λόγω της εκδήλωσης αλλεργικής αντίδρασης σε μυκητοβακτηρίδια που εγχύονται στο σώμα. Αυτός είναι ο κύριος λόγος για την αλλαγή του τόπου χορήγησης του φαρμάκου στο σώμα. Στην ιατρική γλώσσα, αυτό το φαινόμενο σημαίνει την παρουσία στο σώμα ενός ανοσοποιητικού συστήματος μετά τον εμβολιασμό, το οποίο προστατεύει από την ανάπτυξη αυτής της παθολογίας.

Πιο επικίνδυνο για το σώμα του παιδιού είναι η "στροφή εμβολιασμού φυματίνης". Αυτή η διάγνωση εκδηλώνεται σε μερικά παιδιά των οποίων η ανοσία δεν έχει ακόμη σχηματιστεί ή είναι πολύ αδύναμη. Με την «κάμψη της δοκιμασίας φυματινισμού», παρατηρείται αυξημένο Mantoux, σε αντίθεση με το προηγούμενο αποτέλεσμα. Αυτή η διάγνωση δηλώνει άμεσα στον γιατρό σχετικά με τη μόλυνση του σώματος του παιδιού με παθογόνα φυματίωσης. Το αποτέλεσμα που έχει εκδηλωθεί πρέπει να αποδειχθεί σε γιατρό που θα συνταγογραφήσει ειδική θεραπεία για ένα τέτοιο παιδί. Συνήθως, νεαροί ασθενείς αναφέρονται σε ένα φαρμακείο φυματίωσης, όπου, χρησιμοποιώντας πρόσθετες τεχνικές, μπορεί να γίνει η ακριβέστερη διάγνωση.

Συχνά η αντίδραση Mantoux δίνει εσφαλμένο αποτέλεσμα στην κατάσταση της ασυλίας του παιδιού. Ο λόγος για αυτό είναι η παρουσία στο σώμα ειδικών παραγόντων που παραμορφώνουν τα πραγματικά αποτελέσματα. Επομένως, σε τέτοιους ασθενείς συχνά εκδηλώνεται ψευδώς θετική αντίδραση.

Στο ρόλο παραγόντων που παραμορφώνουν το αποτέλεσμα του Mantoux μπορεί να είναι:

• αλλεργίες;
• ιική ασθένεια.

Όταν ένα μωρό έχει υπεραιμία, δεν πρέπει να αντιμετωπίζετε αυτήν τη διάγνωση άσχημα, διότι στην πραγματικότητα δεν υπάρχει λόγος ανησυχίας. Πιθανότατα, αυτή είναι μια εκδήλωση μιας φυσιολογικής αντίδρασης, που αντικατοπτρίζει την παρουσία μιας αναπτυγμένης ανοσίας κατά των παθογόνων της φυματίωσης.

Έλλειψη παλμών

Συχνά, μετά την εισαγωγή του εμβολίου φυματίωσης, σχηματίζεται ένα μικρό κόκκινο κηλίδιο στο σημείο της ένεσης μαζί με το χαρτομάντηλο. Εάν μια τέτοια εκπαίδευση εμφανίστηκε χωρίς παλμούς, δεν πρέπει να ανησυχείτε για αυτό, αφού δεν συνέβη τίποτα σοβαρό και τρομερό.

Η υπεραιμία κοντά στις ουλές προκαλεί εξωτερικές επιδράσεις στο σημείο της ένεσης. Αυτό συμβαίνει συχνά στην καθημερινή ζωή, ειδικά με τα παιδιά. Συνιστάται να μην επηρεαστεί αυτή η περιοχή όταν δεν υπάρχει καρκίνος.

Είναι καλύτερο να εξηγηθεί εκ των προτέρων στα παιδιά η σημασία του εμβολίου που εγχύθηκε στο σώμα για την υγεία τους και το πληροφοριακό περιεχόμενο του γιατρού.

Σύμφωνα με τη διάγνωση των γιατρών, μια αρνητική αντίδραση Mantoux εκτελείται απουσία παλμών και υπεραιμία. Συνήθως, σε τέτοιες περιπτώσεις, το σημείο ένεσης μιας ουσίας φυματίνης καθορίζεται μόνο με μια αντίδραση εγχύσεων, το μέγεθος της οποίας δεν υπερβαίνει τα 0,1 χιλιοστόμετρα. Η διάγνωση αυτή γίνεται από τον γιατρό κατά τη διάρκεια της εξέτασης των παιδιών μετά από τρεις ημέρες από τη στιγμή της υποδόριας χορήγησης της φυματίνης.

Η αρνητική αντίδραση Mantoux υποδεικνύει την απουσία οποιουδήποτε αριθμού βακίλων του φυματιδίου στο σώμα των παιδιών. Έτσι, η φυματιώδης πνευμονία σε αυτά τα παιδιά δεν είναι.

Οι γονείς θα πρέπει να παρακολουθούν προσεκτικά τον τόπο εισαγωγής των παιδιών Mantoux, καθώς η περιοχή αυτή πρέπει να συντηρείται σωστά, προσπαθώντας να αποτρέψει την είσοδο νερού ή άλλων υγρών ενώσεων. Ο σχηματισμός της υπεραιμίας σε αυτόν τον τομέα είναι επίσης ένα σήμα για την πρόσθετη θεραπεία σε ένα ιατρικό ίδρυμα με σκοπό την εξέταση του σώματος.

Τι πρέπει να γνωρίζετε για το μέγεθος του Mantu σε κάθε ενήλικα

Η εξέταση της δοκιμής Mantoux είναι μία από τις μεθόδους διάγνωσης της φυματίωσης σε ενήλικες. Οι ασθενείς που έχουν φθάσει στην ηλικία των δεκαοκτώ ετών υποβάλλονται σε υποχρεωτική φθορολογική εξέταση μία φορά κάθε δύο χρόνια.

Σε περιπτώσεις όπου είναι απαραίτητο να αποκλειστεί η μόλυνση μετά από επαφή με τον φορέα της νόσου (ανοικτή μορφή φυματίωσης), το Mantoux γίνεται αρκετά συχνά.

Μια ειδική σύριγγα κάτω από το δέρμα ενίεται με ένα υδατικό διάλυμα φυματίνης. Αυτό το φάρμακο είναι απολύτως ακίνδυνο (θρυμματισμένα, θερμικώς επεξεργασμένα μπαλώματα ιστού του παθογόνου διατηρούν ελάχιστες πληροφορίες γι 'αυτό). Μετά από 72 ώρες, οι εμπειρογνώμονες αξιολογούν την αντίδραση: σε έναν ενήλικα, θα πρέπει να είναι αρνητική. Μόνο στην περίπτωση αυτή είναι δυνατόν να πούμε με βεβαιότητα ότι η μόλυνση δεν έχει συμβεί.

Επιτρεπόμενο μέγεθος Mantoux ανάλογα με την ηλικία

Βοήθεια! Οι αρχές αποκρυπτογράφησης της αντίδρασης Mantoux είναι διαφορετικές στους ενήλικες και στα παιδιά, καθώς και στους εφήβους κάτω των 15 ετών.

Τα παιδιά στις πρώτες ημέρες της ζωής στο νοσοκομείο μητρότητας λαμβάνουν εμβολιασμό BCG, μετά από τον οποίο η αντίδραση στη φυματίνη γίνεται θετική για περίοδο 3 έως 7-8 ετών (το μέγεθος της μήτρας δεν είναι μεγαλύτερο από 10-12 mm).

Ποιο μέγεθος θα πρέπει να είναι η αντίδραση στα παιδιά

Μια τέτοια αντίδραση δεν υποδηλώνει μόλυνση, είναι ο κανόνας σε αυτή την ηλικία (αν δεν υπερβαίνει τα επιτρεπόμενα όρια).

Στην ηλικία των 7 ετών, δίδεται ο δεύτερος υποχρεωτικός εμβολιασμός. Η ανοσία που παρέχει διαρκεί μέχρι 14-15 χρόνια, η θετική (αμφίβολη) αντίδραση στη δοκιμασία Mantou διατηρείται για την ίδια περίοδο.

Μόνο πέντε έως επτά χρόνια μετά τον εμβολιασμό, το σώμα χάνει την ανοσοποιητική μνήμη του παθογόνου. Από αυτό το σημείο, η δοκιμή Mantoux γίνεται μια ακριβής και σωστή μέθοδος για τη διάγνωση μόλυνσης από φυματίωση.

Πόσα cm θα πρέπει να εμβολιαστούν σε ενήλικα

Το σώμα ενός υγιούς μη εμβολιασμένου ατόμου δεν πρέπει να ανταποκρίνεται στη φυματίνη. Μια αρνητική αντίδραση (η πλήρης απουσία σημείων ένεσης στο δέρμα του αντιβραχίου) υποδηλώνει ότι ο μπακίλλος του φυματιδίου δεν μπήκε σε αυτό και δεν το γνωρίζει. Οποιαδήποτε άλλη αντίδραση είναι ένας λόγος για πρόσθετη εξέταση.

Πώς να καθορίσετε το αποτέλεσμα

Οι κύριες αντιδράσεις στη δοκιμασία Mantoux είναι δύο ειδών: υπεραιμία και παλμός. Η υπεραιμία ονομάζεται ερυθρότητα του δέρματος γύρω από το σημείο της ένεσης. Μετά τη σωστή ενδοδερματική εξέταση (η δοκιμή δέρματος ονομάζεται δοκιμασία Pirke), δεν πρέπει να υπάρχουν γρατζουνιές ή μηχανικές βλάβες στο ανώτερο στρώμα του δέρματος του αντιβραχίου.

Φωτογραφία 1. Mantoux - ενδοδερμική δοκιμή, οπότε δεν θα πρέπει να υπάρχει ζημιά μετά την ένεση.

Ωστόσο, η ερυθρότητα μπορεί να είναι σημαντική τόσο αμέσως μετά το Mantoux, όσο και την πρώτη και δεύτερη ημέρα μετά από αυτό. Η ένταση της υπεραιμίας εξαρτάται από πολλούς λόγους, συμπεριλαμβανομένων των ιδιοτήτων του ίδιου του δέρματος, τις εκδηλώσεις αλλεργίας. Η ερυθρότητα στη διάγνωση της φυματίωσης είναι δευτερεύον σύμπτωμα. Το μέγεθος του εκτιμάται μόνο την τρίτη ημέρα (κατά την επίσκεψη στο γιατρό) ως μέρος της συνολικής εικόνας.

Σε περίπτωση ασθένειας, ολόκληρη η περιοχή όπου λήφθηκε το δείγμα έχει έντονο κόκκινο χρώμα. Από το σημείο της ένεσης έως την άρθρωση του αγκώνα, είναι ορατό ένα έντονο κόκκινο σημάδι με τη μορφή μιας διαδρομής. Αυτό είναι ένα επικίνδυνο σημάδι. Εάν υπάρχει ερυθρότητα, αλλά το δέρμα είναι ομαλό - μην ανησυχείτε εκ των προτέρων.

Μέγεθος παλμού ανά έτος

Προσοχή! Ο κύριος δείκτης της θετικής αντίδρασης του Mantoux είναι η σύσφιξη του δέρματος γύρω από την ένεση, η οποία ανεβαίνει πάνω από την επιφάνεια. Ένας τέτοιος όγκος ορίζεται σαφώς από ψηλάφηση (ψηλάφηση) και ονομάζεται παλμός. Όταν μολυνθεί με βακίλο του φυματιδίου, το χρώμα του διηθήματος είναι έντονα κόκκινο.

Η παπούλα μετράται με έναν ειδικό διαφανή χάρακα. Πριν καθορίσετε τη διάμετρο του στο σημείο της ένεσης χρησιμοποιώντας τον ίδιο χάρακα, πιέστε προς τα κάτω για να καθορίσετε τα όρια του διηθήματος. Ο χώρος μελέτης παραμορφώνεται λίγο. γίνεται αντιληπτό αν το χαρτομάντηλο έχει ένα συγκεκριμένο σαφές περίγραμμα χαρακτηριστικό της λοίμωξης.

Φωτογραφία 2. Το μέγεθος των παλμών καθορίζεται από ένα διαφανές χάρακα.

Η διάμετρος της μήτρας μετράται κάθετα στη γραμμή ώμου. Εάν ο γιατρός της φυματίωσης εξετάσει την αντίδραση μετά το θεραπευτή, δηλαδή μέσα σε μια εβδομάδα μετά την ένεση, είναι επίσης εμφανές ότι η διήθηση δεν εξαφανίζεται και δεν εξασθενεί. Γίνεται καφέ, χρωματισμένο - αυτό σημαίνει ότι έχει γίνει μόλυνση.

Το μέγεθος της κεφαλής μπορεί να υποδηλώνει μια αμφίβολη, ασθενώς θετική, θετική ή υπερπηκτική (έντονη) αντίδραση στη φυματίνη. Ο όγκος δημιουργείται από υπερασπιστές αντισωμάτων (Τ-λεμφοκύτταρα), εμφανίζονται στο σώμα μόνο αν έχει ήδη ασχοληθεί με τη μόλυνση και ξέρει πώς να αντισταθεί.

Ένα μέγεθος παστίλι έως 4 mm βαθμολογείται ως μια «αμφίβολη» αντίδραση Mantoux. Μία μόλυνση μπορεί να έχει συμβεί πρόσφατα. Ίσως, το σημείο της ένεσης ήταν αλαζονικό. Πιθανές αλλεργίες στα συστατικά της ίδιας της φυματίνης ή αλλεργική αντίδραση του οργανισμού σε τρόφιμα, χημικά ή άλλα φάρμακα. Αμφισβητήσιμη αντίδραση - ο λόγος για τον διορισμό πρόσθετων εξετάσεων (εξετάσεις αίματος, πτύελα, διασκελισμό ή ακτινολογική εξέταση).

Μία παλμία από 5-9 χιλιοστά έως 2 εκατοστά είναι μια θετική αντίδραση. Απαιτείται εκτεταμένη μελέτη.

Σε περίπτωση αρνητικών αποτελεσμάτων άλλων δοκιμών, η αντίδραση αναγνωρίζεται ως "ψευδώς θετική". Ο οργανισμός μπορεί να μολυνθεί με άλλο, μη φυματιώδες μυκοβακτηρίδιο.

Με διάμετρο 21 cm, η αντίδραση αναγνωρίζεται ως υπερπηκτική ή έντονη.

Στους ενήλικες, ένα τέτοιο τεστ είναι μια σοβαρή βάση για τη διάγνωση της «λοίμωξης από βακίλο του φυματιδίου» ή «ασθένεια της φυματίωσης». Στα παιδιά, ο αριθμός αυτός είναι 17 mm.

Όταν ένα υπερηχητικό έμβολο αντίδρασης μπορεί να εξασθενίσει, μερικές φορές είναι μια συνεχής πληγή. Οι νεκρωτικές αλλαγές είναι ορατές στο δέρμα του αντιβραχίου γύρω από τις ουλές, τις φλύκταινες και τις φουσκάλες - όλα αυτά, ανεξάρτητα από το μέγεθος της διήθησης, είναι πρόσθετα σημάδια μόλυνσης.

Πώς να μετρήσετε σωστά τη μάντα στο σπίτι

Η αντίδραση Mantoux αποσκοπεί στο να αποκαλύψει πώς το ανοσοποιητικό σύστημα του παιδιού ανταποκρίνεται στη φυματίνη. Χάρη στο Mantoux, οι ειδικοί μπορούν να προβλέψουν πόσο αποτελεσματικός είναι ο εμβολιασμός κατά του BCG και πώς να ανιχνεύσει τη φυματίωση στα αρχικά στάδια. Υπάρχουν άλλοι τρόποι για να δοκιμάσετε τη φυματίωση: χρησιμοποιώντας μια εξέταση αίματος, ακτινολογία, διασκελισμό. Με την αποτελεσματικότητα των Mantoux και Diaskintest με πολλούς τρόπους ανώτερη από τις αναλύσεις. Είναι δυνατή η δοκιμή από μικρή ηλικία και οι παρενέργειες είναι ελάχιστες. Για να καθορίσετε το αποτέλεσμα θα είναι σε θέση να ειδικός σε κάθε κλινική. Αλλά μπορείτε να μετρήσετε μόνοι σας τη δοκιμή Mantoux. Πώς να το κάνουμε σωστά, θα πούμε περισσότερα.

Ειδική απόκριση του σώματος στη φυματίνη

Η φυματίωση εγχέεται υποδόρια στο χέρι του παιδιού. Λίγες μέρες αργότερα, στο σημείο της ένεσης σχηματίζεται μια σφραγίδα - μία κεφαλή. Μπορείτε να προσδιορίσετε τη σφραγίδα με το άγγιγμα ή με την όραση. Εξωτερικά, μοιάζει με ένα μικρό στρογγυλεμένο ύψωμα πάνω από το δέρμα. Εάν πιέσετε ένα κουτάλι με ένα δάχτυλο ή ένα χάρακα, θα γίνει λευκό. Κατά τη μέτρηση της αντίδρασης, πρέπει να μετρηθεί αυτή η σφράγιση, όχι η ερυθρότητα γύρω από το κουμπί. Αν δεν μπορείτε να αναγνωρίσετε οπτικά το papule, μπορείτε να αισθανθείτε τη σφραγίδα με τα δάχτυλά σας.

Παπιούλα σχηματίζεται λόγω του γλουτού των ιστών στο σημείο της ένεσης του φαρμάκου από τα λεμφοκύτταρα. Τα λεμφοκύτταρα είναι σε θέση να διατηρήσουν τη μνήμη των ξένων μικροοργανισμών που έχουν συναντήσει. Επομένως, αν ένας μεγάλος αριθμός λεμφοκυττάρων αντιδρά στο φάρμακο, τότε μπορούμε να πούμε ότι το σώμα είναι μολυσμένο με κολάρα Koch. Αλλά μην κάνετε συμπεράσματα μπροστά από το χρόνο. Ίσως η ανοσία του παιδιού να αντιδρά πολύ βίαια με το αλλεργιογόνο μετά τον εμβολιασμό με BCG. Ένα θετικό αποτέλεσμα μπορεί να επιβεβαιωθεί μόνο με τη διεξαγωγή σειράς εξετάσεων και αναλύσεων.

Αξιολογήστε το αποτέλεσμα της δοκιμής

Μετρήστε το αποτέλεσμα της δοκιμής σε ένα καλά φωτισμένο δωμάτιο, ώστε οι άκρες της σφραγίδας να είναι ορατές. Μπορείτε να στείλετε μια λάμπα στο χέρι του παιδιού ή να πλησιάσετε την πηγή του φωτός της ημέρας.

Το αποτέλεσμα μπορεί να μετρηθεί μετά από 49-74 ώρες μετά τη χορήγηση του φαρμάκου, κατά κανόνα την τρίτη ημέρα. Για να μετρήσετε τη χρήση μόνο ενός διαφανούς πλαστικού χάρακα, έτσι θα είναι καλύτερα ορατά όρια συμπιεσμένου ιστού. Μην μετράτε το Mantoux με χαρτί γραφής ή φιλμ ακτίνων Χ ή άλλα διαθέσιμα υλικά.

Κατά τη μέτρηση βλέπετε το μέγεθος της σφραγίδας, δεν λαμβάνεται υπόψη η ερυθρότητα γύρω από αυτήν. Αλλά η φύση της ερυθρότητας πρέπει να καταγράφεται στην κάρτα εξωτερικών ασθενών του παιδιού. Μια πολύ μεγάλη περιοχή ερυθρότητας μπορεί να αποτελεί ένδειξη αλλεργικής αντίδρασης στη φυματίνη.

Οι μετρήσεις πραγματοποιούνται με την ακόλουθη σειρά:

• Το παιδί πρέπει να καθίσει άνετα, ο βραχίονας χαλαρώνει και τοποθετείται σε τραπέζι ή άλλη επιφάνεια.
• Εκτιμώμενο δέρμα, πάχος του.
• Ο χάρακας εφαρμόζεται στο κουμπί διαμήκως από το αντιβράχιο.
• Το αποτέλεσμα είναι σταθερό.

Η ερυθρότητα γύρω από τα κουμπιά μπορεί να μετρηθεί μόνο όταν δεν υπάρχει διείσδυση. Η φλεγμονώδης διαδικασία των ιστών δεν υποδεικνύει ότι το παιδί είναι μολυσμένο με φυματίωση και δεν αποτελεί λόγο για την επανειλημμένη αντίδραση του Mantoux.

Πρέπει να αξιολογήσετε το αποτέλεσμα του κουμπιού σύμφωνα με τα ακόλουθα κριτήρια:

Τι σημαίνουν οι παλμοί, η διήθηση, η υπερμετρωπία;

Το αποτέλεσμα της δοκιμής Mantoux αξιολογείται μετά από 72 ώρες. Ξεκινήστε με μια εξωτερική εξέταση της θέσης της ένεσης φυματίνης. Ταυτόχρονα, είναι δυνατόν να αποδειχθεί η απουσία αντίδρασης, υπεραιμίας ή διείσδυσης. Πρέπει να είστε σε θέση να διακρίνετε μεταξύ διείσδυσης και υπερπηκίας. Για να γίνει αυτό, το palpatorno καθορίζει το πάχος των πτυχών του δέρματος πάνω από την υγιή περιοχή, στη συνέχεια - στο σημείο της έγχυσης της φυματίνης. Με την διείσδυση, η πτυχή του δέρματος είναι παχιά σε σύγκριση με μια υγιή περιοχή, με την υπεραιμία ίδια. Στη συνέχεια, ένας διάφανος άχρωμος χείλος χιλιοστόμετρο μετρά και καταγράφει τον εγκάρσιο (σε σχέση με τον άξονα του βραχίονα) μέγεθος του διηθήματος. Δεν επιτρέπεται να χρησιμοποιείτε ένα θερμόμετρο και άλλα «αυτοσχέδια υλικά» για μέτρηση, όπως χαρτί χιλιοστών και αυτοσχέδιες γραμμές ταινιών ακτίνων Χ. Βεβαιωθείτε ότι το παιδί σας δεν παραμελείται και ότι η αξιολόγηση των αποτελεσμάτων των δοκιμών πραγματοποιήθηκε από έναν ειδικό σε ένα καλά φωτισμένο δωμάτιο με αυστηρά διαφανή χάρακα!

Μετρήθηκε μόνο το μέγεθος σφραγίδας. Η ερυθρότητα γύρω από τη σφραγίδα δεν αποτελεί ένδειξη ανοσίας στη φυματίωση ή τη μόλυνση, αλλά καταγράφεται όταν δεν υπάρχει καρκίνος.

Τα πάντα για την αντίδραση Mantoux και τη διάγνωση της φυματίωσης στα παιδιά. Πρότυπο και παραλλαγές

Η αντίδραση Mantoux (δοκιμή Mantoux) χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια της διάγνωσης της φυματίωσης. Η διάγνωση της φυματίωσης είναι η κύρια μέθοδος για την ανίχνευση μολυσμένων με βακίλους φυματίωσης, ατόμων με αυξημένο κίνδυνο νόσου και παιδιών με φυματίωση. Για τους σκοπούς αυτούς, χρησιμοποιείται η δοκιμή Mantoux (αντίδραση Mantoux). Το μέγεθός του καθιστά δυνατή την εκτίμηση της παρουσίας βακίλων του φυματιδίου στο σώμα του παιδιού.

Η ένταση της αντίδρασης φυματίνης είναι διαφορετική. Η αντίδραση Mantoux καταγράφεται ως κανονική, αρνητική, θετική, υπερεπιστική και αμφισβητήσιμη. Η αντίδραση Mantoux θα πει στον γιατρό αν το παιδί είναι άρρωστο με φυματίωση ή όχι, πόσο υψηλός είναι ο βαθμός μόλυνσης με βακίλους του μαστού, εάν είναι απαραίτητο ή όχι να παρέχεται στο παιδί προληπτική θεραπεία ή εμβολιασμός κατά της φυματίωσης. Υπάρχουν αντενδείξεις στην αντίδραση Mantoux, οι οποίες εντοπίζονται από ιατρούς την παραμονή της διάγνωσης της φυματίωσης.

Η μόλυνση από μυκοβακτηρίδια με φυματίωση είναι η είσοδος ενός παθογόνου στο σώμα ενός παιδιού χωρίς την εμφάνιση κλινικών συμπτωμάτων της νόσου. Η ανάπτυξη της φυματίωσης παρεμποδίζεται από την ασυλία.

Με τη μόλυνση από τη φυματίωση, το ανθρώπινο σώμα εντοπίζεται συχνότερα στην παιδική ηλικία και στη συνέχεια δεν αφήνει ποτέ αυτή τη συνάντηση χωρίς να βλάπτει τον εαυτό της. Ο μπακίλλος του φυματιδίου, μια φορά στο ανθρώπινο σώμα, δεν το αφήνει ποτέ. Είναι κρυμμένο στα όργανα του δικτυοενδοθηλιακού συστήματος (ΑΠΕ) και στο μέλλον μπορεί να είναι ο ένοχος της ασθένειας. Η αλληλεπίδραση του βακίλου του φυματιδίου με το σώμα του παιδιού είναι αρκετά περίπλοκη. Η φυματίωση είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη για παιδιά ηλικίας από 1 έως 3 ετών. Η μόλυνση με βακίλο του φυματιδίου στα παιδιά του πρώτου έτους της ζωής τελειώνει πάντα με την ασθένεια.

Το Σχ. 1. Στην φωτογραφία mycobacterium tuberculosis (πρότυπο διάθλασης ηλεκτρονίων, αρνητική αντίθεση).

Ο εντοπισμός μολυσμένων και μολυσμένων από τη φυματίωση παιδιών είναι έργο του ARS.

Διάγνωση φυματίωσης

Η διάγνωση της φυματίωσης (δοκιμή Mantoux) διεξάγεται σε μαζική και ατομική βάση σε όλα τα παιδιά που εμβολιάστηκαν κατά της φυματίωσης από το 1ο έτος της ζωής τους. Εάν για κάποιο λόγο το παιδί δεν εμβολιάστηκε κατά της φυματίωσης στο νοσοκομείο μητρότητας, τότε η δοκιμασία Mantoux πραγματοποιείται μία φορά κάθε εξάμηνο μέχρι τον εμβολιασμό.

Στόχοι της διάγνωσης της φυματίωσης

• Η έγκαιρη ανίχνευση των μολυσμένων με βακίλους φυματίωσης, των ατόμων με αυξημένο κίνδυνο νόσου και των παιδιών με φυματίωση.
• Επιλογή παιδιών για εμβολιασμό και επανεμβολιασμό (εμβολιασμοί κατά της φυματίωσης).
• Σύμφωνα με τα αποτελέσματα της διάγνωσης της φυματίωσης, μπορεί κανείς να κρίνει την επιδημική κατάσταση της φυματίωσης σε μια συγκεκριμένη περιοχή.

Η διάγνωση της φυματίωσης είναι μια σημαντική μέθοδος ανίχνευσης της φυματίωσης παιδιών και εφήβων σε όλο τον κόσμο.

Τι είναι η φυματίνη;

Η φυματίνη είναι ένα πολύπλοκο φάρμακο που παρασκευάζεται από καλλιέργειες διηθήματος φυκιού βακίλου ή από τα ίδια τα παθογόνα. Δεδομένου ότι είναι ένα ατελές αντιγόνο (απτένιο), προκαλεί μια ειδική ανοσολογική αντίδραση, η οποία εκδηλώνεται μετά από 24 έως 72 ώρες.

Πώς γίνεται η διάγνωση της φυματίωσης;

• Η διάγνωση φυματίωσης πραγματοποιείται από ειδικά εκπαιδευμένο νοσηλευτή, σε ξεχωριστό χώρο, με ειδικές σύριγγες μίας χρήσης για φυματίωση.
• Η φυματίωση εγχέεται ενδιάμεσα στο μεσαίο τρίτο του αντιβραχίου.
• Στο σημείο της ένεσης, πρέπει να σχηματιστεί μια papule, η οποία έχει την εμφάνιση "φλούδας λεμονιού" με διάμετρο μεγαλύτερη των 9 mm. Η Papula εξαφανίζεται πολύ γρήγορα.
• Η ανταπόκριση εκτιμάται μετά από 72 ώρες, τα δεδομένα των οποίων καταγράφονται σε ειδικά έγγραφα - την κάρτα εμβολιασμού, τον ιατρικό χάρτη και την ιστορία της ανάπτυξης του παιδιού.
• Η μέτρηση των παλμών ή η υπεραιμία πραγματοποιείται με έναν διαφανή χάρακα, ο οποίος είναι κάθετος προς τον άξονα του αντιβραχίου.

Το Σχ. 2. Η φυματίωση εγχέεται ενδοδερμικά.

Το Σχ. 3. Στο σημείο της ένεσης φυματίνης, πρέπει να σχηματιστεί μια papule, η οποία έχει την εμφάνιση "φλούδας λεμονιού" με διάμετρο όχι μεγαλύτερο από 9 mm με ένα υπόλευκο χρώμα.

Το Σχ. 4. Διεξαγωγή μαζικής διάγνωσης φυματίωσης στο σχολείο.

Αντιδράσεις στην εισαγωγή της φυματίνης

Το σώμα του παιδιού αντιδρά στην εισαγωγή φυματίνης με τοπικές και γενικές εκδηλώσεις:

Ο σχηματισμός του συμβαίνει στο σημείο της ένεσης φυματίνης, όπου μπορεί να σχηματιστούν παλμοί ή ερυθρότητα διαφόρων μεγεθών, μπορεί να εμφανιστούν κυστίδια (φυσαλίδες), νέκρωση και λεμφαγγίτιδα. Είναι η τοπική αντίδραση που έχει σημαντική διαγνωστική αξία. Η αντίδραση Mantoux μπορεί να είναι αρνητική, αμφίβολη, θετική και υπερμεγέθη.

Η γενική αντίδραση είναι σπάνια και χαρακτηρίζεται από επιδείνωση της γενικής ευημερίας σε ορισμένα παιδιά, αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, πονοκεφάλους και πόνο στις αρθρώσεις.

Εμφανίζεται με φυματίωση στις εστίες μολύνσεως από φυματίωση.

Η δοκιμή Mantoux χρησιμοποιείται για τη διεξαγωγή της διάγνωσης της φυματίωσης.
(Δοκιμή Mantoux) με τις 2η μονάδες φυματίνης (2TE).

Το Σχ. 5. Στη φωτογραφία, η φυματίνη είναι ένα πολύπλοκο φάρμακο που χρησιμοποιείται για τη διάγνωση της φυματίωσης.

Αντενδείξεις για τη διάγνωση της φυματίωσης

Οι αντενδείξεις για τη διεξαγωγή διάγνωσης της φυματίωσης είναι:

• δερματικές παθήσεις
• μολυσματικών ασθενειών κατά την περίοδο επιδείνωσης,
• σωματικών ασθενειών κατά την περίοδο παροξυσμού (συμπεριλαμβανομένης της επιληψίας),
• οι δοκιμασίες φυματίνης δεν διεξάγονται σε ομάδες παιδιών που υπόκεινται σε καραντίνα για μολυσματική ασθένεια,
• Η δοκιμή Mantoux δεν τίθεται στον πρώτο μήνα μετά τους άλλους προληπτικούς εμβολιασμούς.

Η διάγνωση της φυματίωσης μπορεί να πραγματοποιηθεί ένα μήνα μετά την αφαίρεση της καραντίνας ή την εξαφάνιση των κλινικών συμπτωμάτων μιας σωματικής ή μολυσματικής νόσου.

Πριν από τη διεξαγωγή της διάγνωσης της φυματίωσης, όλα τα παιδιά ερωτήθηκαν και εξετάστηκαν από γιατρό ή νοσηλευτή, τα ιατρικά αρχεία μελετώνται προσεκτικά.

Αξιολόγηση των αποτελεσμάτων της διάγνωσης της φυματίωσης

• Η αξιολόγηση των αποτελεσμάτων της αντίδρασης Mantoux πραγματοποιείται μετά από 72 ώρες.
• Πριν από τη μέτρηση του αποτελέσματος, πραγματοποιείται ψηλάφηση της θέσης της ένεσης φυματίνης για τον προσδιορισμό της παρουσίας ή της απουσίας των παλμών.
• Παρουσία παλμών και υπεραιμία, μετρώνται μόνο τα papules.
• Η μέτρηση των παλμών ή η υπεραιμία πραγματοποιείται με έναν διαφανή χάρακα, ο οποίος είναι κάθετος προς τον άξονα του αντιβραχίου.

Το Σχ. 6. Στη φωτογραφία, ένας ιατρός εκτιμά τα αποτελέσματα της διάγνωσης της φυματίωσης. Η μέτρηση των παλμών ή η υπεραιμία πραγματοποιείται με έναν διαφανή χάρακα, ο οποίος είναι κάθετος προς τον άξονα του αντιβραχίου.

Το Σχ. 7. Η μέτρηση των ωοθηκών ή η υπεραιμία πραγματοποιείται με ένα διαφανές χάρακα.

Η αντίδραση Mantoux είναι αρνητική

Η αντίδραση Mantoux είναι αρνητική αν απουσιάζουν η παλμία και η υπεραιμία ή στο σημείο ένεσης της φυματίνης μόνο μια αντίδραση έγχυσης μεγέθους όχι μεγαλύτερου από 0,1 mm μπορεί να παρατηρηθεί. Λέει ότι το παιδί δεν είναι μολυσμένο με βακίλους του φυματιδίου ή ότι έχει εμφανιστεί βιολογική αυτοθεραπεία από τη φυματίωση.

Η αντίδραση Mantoux μπορεί να είναι αρνητική για τις ακόλουθες ασθένειες:

• σε περίπτωση ασθένειας παιδιού με σοβαρή φυματίωση,
• στη λεμφογρονουλωμάτωση, τη σαρκοείδωση και μια σειρά από οξείες μολυσματικές ασθένειες - ιλαρά, ερυθρά, μονοπυρήνωση, οστρακιά, τυφοειδές και νεοπλάσματα,
• με αβιταμίνωση και εξάντληση.

Το Σχ. 8. Στη φωτογραφία, η αντίδραση Mantoux είναι αρνητική. Στη θέση ένεσης φυματίνης, οι ενέσεις δεν έχουν μέγεθος μεγαλύτερο από 0,1 mm.

Η αντίδραση του Mantoux είναι αμφίβολη

Η αντίδραση στην εισαγωγή της φυματίνης θεωρείται αμφίβολη εάν το μέγεθος του χαρουπιού είναι μεταξύ 2 και 4 mm, ή καταγράφεται ερυθρότητα οποιουδήποτε μεγέθους, αλλά χωρίς διείσδυση.

Το Σχ. 9. Στη φωτογραφία, η αντίδραση Mantoux είναι αμφίβολη. Υπερεμία χωρίς παλμούς.

Η αντίδραση Mantoux είναι θετική

Μια δοκιμασία για τη φυματίωση θεωρείται θετική, αν η κεφαλή είναι 5 ή περισσότερα χιλιοστά, μπορεί να υπάρχουν κυστίδια (φυσαλίδες με υγρό) ή μπορεί να υπάρχει επιπλέον σχηματισμός σβώλων γύρω από το κύριο μυελό που σχηματίζεται στο σημείο της ένεσης.

Η αντίδραση Mantoux ερμηνεύεται θετικά ως εξής:

• ασθενώς θετικό - παπούτσι από 5 έως 9 mm,
• θετική μέση ένταση - παπούτσι από 10 έως 14 mm,
• προφέρεται - παπούτσι από 15 έως 16 mm,
• Υπερρεγικός - παλμός 17 mm ή περισσότερο, σχηματισμός κυστιδίων με νεκρωτικό συστατικό, παρουσία λεμφαγγίτιδας και εστίες διαλογής γύρω από το μυελό.

Το Σχ. 10. Στη φωτογραφία, η αντίδραση Mantoux είναι θετική.

Το Σχ. 11. Στη φωτογραφία, η αντίδραση Mantoux είναι θετική υπερκειμενική. Η υπεραιμία του μεγάλου μεγέθους και του παλμού είναι περισσότερο από 17 mm.

Το Σχ. 12. Στη φωτογραφία, η αντίδραση Mantoux είναι θετική υπερπηκτική. Ορατά μεγάλα κυστίδια στο φόντο της υπεραιμίας.

Η αντίδραση του Mantoux είναι υπερπηκτική

Τις περισσότερες φορές, ανιχνεύονται εξετάσεις υπέρτασης για φυματίωση σε παιδιά με φυματίωση. Η πενικιλλίνη και η στρεπτομυκίνη επηρεάζουν την εκδήλωσή της. Υπερεγρική αντίδραση καταγράφεται κατά τη διάρκεια αλλεργιών και αλλεργικών δερματικών. Οι χρόνιες φλεγμονώδεις ασθένειες συμβάλλουν στην εμφάνισή της. Τα παιδιά με υπερμεγέθη αντιδράσεις αποστέλλονται για διαβούλευση με έναν θεράποντα γιατρό.

Το Σχ. 13. Στη φωτογραφία, η αντίδραση Mantoux είναι θετική υπερπηκτική. Παπιούλα με κυψελίδα.

Το Σχ. 14. Στη φωτογραφία, η αντίδραση Mantoux είναι θετική υπέρ. Παπιούλα με κυψελίδα.

Το Σχ. 15. Στη φωτογραφία, η αντίδραση Mantoux είναι θετική υπερεγρική. Η κεφαλή είναι μεγαλύτερη από 17 mm.

Δοκιμές φυματίνης Virage

Η στιγμή της αρχικής μόλυνσης υποδεικνύεται με μια θετική δοκιμασία Mantoux που έχει προκύψει για πρώτη φορά στη ζωή, εκτός εάν η κατάσταση αυτή σχετίζεται με εμβολιασμό ή επανακαμβάδωση. Τα παιδιά με καμπύλες φυματίωσης είναι η πιο απειλητική ομάδα φυματίωσης. Δοκιμές φυματίνης Virage - η πρώτη ένδειξη προς την κατεύθυνση του φτιαγματολόγο γιατρού.

Ενίσχυση της ευαισθησίας της φυματίνης

Η ευαισθησία της φυματίωσης αυξάνεται με την εισβολή των ελμηνθών, τις τροφικές αλλεργίες και τις οξείες αναπνευστικές ασθένειες, τη μόλυνση με βακίλους του φυτού, τον υποθυρεοειδισμό, τις αλλεργίες, την ιική ηπατίτιδα, την παχυσαρκία κλπ.
Περίπου το 70% των ασθενών με παιδιά με φυματίωση ανιχνεύονται με αυξημένη ευαισθησία στην φυματίνη. Τα παιδιά αυτά πρέπει να αντιμετωπίζονται εντός 3 μηνών.

Εάν η αυξημένη ευαισθησία της φυματίνης καταγραφεί ως αντίδραση υπερ-Mantoux (papule 17 mm ή περισσότερο), τότε θεωρείται ότι ο κίνδυνος φυματίωσης σε ένα παιδί είναι εξαιρετικά υψηλός.

Το Σχ. 16. Η σύνθεση της αντίδρασης Mantoux κατά τη διάρκεια μίας ιογενούς μόλυνσης μπορεί να προκαλέσει ευαισθησία στην φυματίνη.

Μονοτόνη ευαισθησία φυματίωσης

Σύμφωνα με τα στατιστικά στοιχεία στα παιδιά με τα ίδια αποτελέσματα των δοκιμών Mantoux σε διάστημα 3 ετών, εντοπίστηκε φυματίωση στο 36% των περιπτώσεων.

Η μελέτη των δοκιμών Mantoux σε δυναμική

Η μελέτη της δοκιμής Mantoux με την πάροδο του χρόνου (ανά έτος) αποκαλύπτει τις ακόλουθες ομάδες παιδιών και εφήβων ως αποτέλεσμα της μαζικής διάγνωσης της φυματίωσης:

• παιδιά και εφήβους με αρνητική αντίδραση Mantoux (μη μολυσμένα παιδιά) και με αλλεργίες μετά τον εμβολιασμό.
• παιδιά και εφήβους μολυσμένους με μυκοβακτηρίδιο φυματίωσης.

Αλλεργία στην εισαγωγή της φυματίνης

Η αλλεργία στην εισαγωγή της φυματίνης μπορεί να προκαλέσει φαινόλη, η οποία σε ελάχιστη ποσότητα είναι μέρος της φυματίνης. Αντιμετωπίστε μια ασυνήθιστη αντίδραση για να βοηθήσετε τον γιατρό.

Αλλεργία εμβολίου

Η θετική αντίδραση Mantoux μετά την εισαγωγή της φυματίνης με 2 ΤΕ στα άτομα που εμβολιάστηκαν κατά της φυματίωσης κατά το προηγούμενο έτος ονομάζεται αλλεργία μετά τον εμβολιασμό. Ένας γιατρός φυματίωσης έχει όλες τις γνώσεις για να διακρίνει την αλλεργία μετά τον εμβολιασμό από την πρωτογενή λοίμωξη.

Απόρριψη του Mantoux

Η άρνηση διάγνωσης της φυματίωσης δεν είναι επί του παρόντος ασυνήθιστη. Οι γονείς του σύγχρονου κόσμου επιτίθενται με πολλές πληροφορίες, συμπεριλαμβανομένων των αρνητικών πληροφοριών, σχετικά με τον έλεγχο των εμβολιασμών με Mantoux και κατά της φυματίωσης.

Τα παιδιά μολύνονται από τη φυματίωση από τους ενήλικες. Η Ρωσία συγκαταλέγεται στις χώρες με μεγάλη συχνότητα εμφάνισης φυματίωσης. Επομένως, οι γονείς δεν πρέπει να αρνούνται τη διάγνωση της φυματίωσης.

Η μαζική διάγνωση της φυματίωσης είναι η μόνη μέθοδος για τη διάγνωση της φυματίωσης, η οποία επιτρέπει σε σύντομο χρονικό διάστημα και απλά να εξετάσει σχεδόν ολόκληρο τον πληθυσμό των παιδιών.

Το Σχ. 17. Η άρνηση των γονέων να κάνουν μια αντίδραση Mantoux στερεί το παιδί από το δικαίωμα στην υγεία.

Πώς να διακρίνετε το papule από την υπεραιμία

Η αντίδραση Mantoux (δοκιμή Mantoux) χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια της διάγνωσης της φυματίωσης. Η διάγνωση της φυματίωσης είναι η κύρια μέθοδος για την ανίχνευση μολυσμένων με βακίλους φυματίωσης, ατόμων με αυξημένο κίνδυνο νόσου και παιδιών με φυματίωση. Για τους σκοπούς αυτούς, χρησιμοποιείται η δοκιμή Mantoux (αντίδραση Mantoux). Το μέγεθός του καθιστά δυνατή την εκτίμηση της παρουσίας βακίλων του φυματιδίου στο σώμα του παιδιού.

Η ένταση της αντίδρασης φυματίνης είναι διαφορετική. Η αντίδραση Mantoux καταγράφεται ως κανονική, αρνητική, θετική, υπερεπιστική και αμφισβητήσιμη. Η αντίδραση Mantoux θα πει στον γιατρό αν το παιδί είναι άρρωστο με φυματίωση ή όχι, πόσο υψηλός είναι ο βαθμός μόλυνσης με βακίλους του μαστού, εάν είναι απαραίτητο ή όχι να παρέχεται στο παιδί προληπτική θεραπεία ή εμβολιασμός κατά της φυματίωσης. Υπάρχουν αντενδείξεις στην αντίδραση Mantoux, οι οποίες εντοπίζονται από ιατρούς την παραμονή της διάγνωσης της φυματίωσης.

Η μόλυνση από μυκοβακτηρίδια με φυματίωση είναι η είσοδος ενός παθογόνου στο σώμα ενός παιδιού χωρίς την εμφάνιση κλινικών συμπτωμάτων της νόσου. Η ανάπτυξη της φυματίωσης παρεμποδίζεται από την ασυλία.

Με τη μόλυνση από τη φυματίωση, το ανθρώπινο σώμα εντοπίζεται συχνότερα στην παιδική ηλικία και στη συνέχεια δεν αφήνει ποτέ αυτή τη συνάντηση χωρίς να βλάπτει τον εαυτό της. Ο μπακίλλος του φυματιδίου, μια φορά στο ανθρώπινο σώμα, δεν το αφήνει ποτέ. Είναι κρυμμένο στα όργανα του δικτυοενδοθηλιακού συστήματος (ΑΠΕ) και στο μέλλον μπορεί να είναι ο ένοχος της ασθένειας. Η αλληλεπίδραση του βακίλου του φυματιδίου με το σώμα του παιδιού είναι αρκετά περίπλοκη. Η φυματίωση είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη για παιδιά ηλικίας από 1 έως 3 ετών. Η μόλυνση με βακίλο του φυματιδίου στα παιδιά του πρώτου έτους της ζωής τελειώνει πάντα με την ασθένεια.

Ο εντοπισμός μολυσμένων και μολυσμένων από τη φυματίωση παιδιών είναι έργο του ARS.

Διάγνωση φυματίωσης

Η διάγνωση της φυματίωσης (δοκιμή Mantoux) διεξάγεται σε μαζική και ατομική βάση σε όλα τα παιδιά που εμβολιάστηκαν κατά της φυματίωσης από το 1ο έτος της ζωής τους. Εάν για κάποιο λόγο το παιδί δεν εμβολιάστηκε κατά της φυματίωσης στο νοσοκομείο μητρότητας, τότε η δοκιμασία Mantoux πραγματοποιείται μία φορά κάθε εξάμηνο μέχρι τον εμβολιασμό.

Στόχοι της διάγνωσης της φυματίωσης

• Η έγκαιρη ανίχνευση των μολυσμένων με βακίλους φυματίωσης, των ατόμων με αυξημένο κίνδυνο νόσου και των παιδιών με φυματίωση.
• Επιλογή παιδιών για εμβολιασμό και επανεμβολιασμό (εμβολιασμοί κατά της φυματίωσης).
• Σύμφωνα με τα αποτελέσματα της διάγνωσης της φυματίωσης, μπορεί κανείς να κρίνει την επιδημική κατάσταση της φυματίωσης σε μια συγκεκριμένη περιοχή.

Η διάγνωση της φυματίωσης είναι μια σημαντική μέθοδος ανίχνευσης της φυματίωσης παιδιών και εφήβων σε όλο τον κόσμο.

Τι είναι η φυματίνη;

Η φυματίνη είναι ένα πολύπλοκο φάρμακο που παρασκευάζεται από καλλιέργειες διηθήματος φυκιού βακίλου ή από τα ίδια τα παθογόνα. Δεδομένου ότι είναι ένα ατελές αντιγόνο (απτένιο), προκαλεί μια ειδική ανοσολογική αντίδραση, η οποία εκδηλώνεται μετά από 24 έως 72 ώρες.

Πώς γίνεται η διάγνωση της φυματίωσης;

• Η διάγνωση φυματίωσης πραγματοποιείται από ειδικά εκπαιδευμένο νοσηλευτή, σε ξεχωριστό χώρο, με ειδικές σύριγγες μίας χρήσης για φυματίωση.
• Η φυματίωση εγχέεται ενδιάμεσα στο μεσαίο τρίτο του αντιβραχίου.
• Στο σημείο της ένεσης, πρέπει να σχηματιστεί μια papule, η οποία έχει την εμφάνιση "φλούδας λεμονιού" με διάμετρο μεγαλύτερη των 9 mm. Η Papula εξαφανίζεται πολύ γρήγορα.
• Η ανταπόκριση εκτιμάται μετά από 72 ώρες, τα δεδομένα των οποίων καταγράφονται σε ειδικά έγγραφα - την κάρτα εμβολιασμού, τον ιατρικό χάρτη και την ιστορία της ανάπτυξης του παιδιού.
• Η μέτρηση των παλμών ή η υπεραιμία πραγματοποιείται με έναν διαφανή χάρακα, ο οποίος είναι κάθετος προς τον άξονα του αντιβραχίου.

Αντιδράσεις στην εισαγωγή της φυματίνης

Το σώμα του παιδιού αντιδρά στην εισαγωγή φυματίνης με τοπικές και γενικές εκδηλώσεις:

Ο σχηματισμός του συμβαίνει στο σημείο της ένεσης φυματίνης, όπου μπορεί να σχηματιστούν παλμοί ή ερυθρότητα διαφόρων μεγεθών, μπορεί να εμφανιστούν κυστίδια (φυσαλίδες), νέκρωση και λεμφαγγίτιδα. Είναι η τοπική αντίδραση που έχει σημαντική διαγνωστική αξία. Η αντίδραση Mantoux μπορεί να είναι αρνητική, αμφίβολη, θετική και υπερμεγέθη.

Η γενική αντίδραση είναι σπάνια και χαρακτηρίζεται από επιδείνωση της γενικής ευημερίας σε ορισμένα παιδιά, αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, πονοκεφάλους και πόνο στις αρθρώσεις.

Εμφανίζεται με φυματίωση στις εστίες μολύνσεως από φυματίωση.

Η δοκιμή Mantoux χρησιμοποιείται για τη διεξαγωγή της διάγνωσης της φυματίωσης.
(Δοκιμή Mantoux) με τις 2η μονάδες φυματίνης (2TE).

Αντενδείξεις για τη διάγνωση της φυματίωσης

Οι αντενδείξεις για τη διεξαγωγή διάγνωσης της φυματίωσης είναι:

• δερματικές παθήσεις
• μολυσματικών ασθενειών κατά την περίοδο επιδείνωσης,
• σωματικών ασθενειών κατά την περίοδο παροξυσμού (συμπεριλαμβανομένης της επιληψίας),
• οι δοκιμασίες φυματίνης δεν διεξάγονται σε ομάδες παιδιών που υπόκεινται σε καραντίνα για μολυσματική ασθένεια,
• Η δοκιμή Mantoux δεν τίθεται στον πρώτο μήνα μετά τους άλλους προληπτικούς εμβολιασμούς.

Η διάγνωση της φυματίωσης μπορεί να πραγματοποιηθεί ένα μήνα μετά την αφαίρεση της καραντίνας ή την εξαφάνιση των κλινικών συμπτωμάτων μιας σωματικής ή μολυσματικής νόσου.

Πριν από τη διεξαγωγή της διάγνωσης της φυματίωσης, όλα τα παιδιά ερωτήθηκαν και εξετάστηκαν από γιατρό ή νοσηλευτή, τα ιατρικά αρχεία μελετώνται προσεκτικά.

Αξιολόγηση των αποτελεσμάτων της διάγνωσης της φυματίωσης

• Η αξιολόγηση των αποτελεσμάτων της αντίδρασης Mantoux πραγματοποιείται μετά από 72 ώρες.
• Πριν από τη μέτρηση του αποτελέσματος, πραγματοποιείται ψηλάφηση της θέσης της ένεσης φυματίνης για τον προσδιορισμό της παρουσίας ή της απουσίας των παλμών.
• Παρουσία παλμών και υπεραιμία, μετρώνται μόνο τα papules.
• Η μέτρηση των παλμών ή η υπεραιμία πραγματοποιείται με έναν διαφανή χάρακα, ο οποίος είναι κάθετος προς τον άξονα του αντιβραχίου.

Η αντίδραση Mantoux είναι αρνητική

Η αντίδραση Mantoux είναι αρνητική αν απουσιάζουν η παλμία και η υπεραιμία ή στο σημείο ένεσης της φυματίνης μόνο μια αντίδραση έγχυσης μεγέθους όχι μεγαλύτερου από 0,1 mm μπορεί να παρατηρηθεί. Λέει ότι το παιδί δεν είναι μολυσμένο με βακίλους του φυματιδίου ή ότι έχει εμφανιστεί βιολογική αυτοθεραπεία από τη φυματίωση.

Η αντίδραση Mantoux μπορεί να είναι αρνητική για τις ακόλουθες ασθένειες:

• σε περίπτωση ασθένειας παιδιού με σοβαρή φυματίωση,
• στη λεμφογρονουλωμάτωση, τη σαρκοείδωση και μια σειρά από οξείες μολυσματικές ασθένειες - ιλαρά, ερυθρά, μονοπυρήνωση, οστρακιά, τυφοειδές και νεοπλάσματα,
• με αβιταμίνωση και εξάντληση.

Η αντίδραση του Mantoux είναι αμφίβολη

Η αντίδραση στην εισαγωγή της φυματίνης θεωρείται αμφίβολη εάν το μέγεθος του χαρουπιού είναι μεταξύ 2 και 4 mm, ή καταγράφεται ερυθρότητα οποιουδήποτε μεγέθους, αλλά χωρίς διείσδυση.

Η αντίδραση Mantoux είναι θετική

Μια δοκιμασία για τη φυματίωση θεωρείται θετική, αν η κεφαλή είναι 5 ή περισσότερα χιλιοστά, μπορεί να υπάρχουν κυστίδια (φυσαλίδες με υγρό) ή μπορεί να υπάρχει επιπλέον σχηματισμός σβώλων γύρω από το κύριο μυελό που σχηματίζεται στο σημείο της ένεσης.

Η αντίδραση Mantoux ερμηνεύεται θετικά ως εξής:

• ασθενώς θετικό - παπούτσι από 5 έως 9 mm,
• θετική μέση ένταση - παπούτσι από 10 έως 14 mm,
• προφέρεται - παπούτσι από 15 έως 16 mm,
• Υπερρεγικός - παλμός 17 mm ή περισσότερο, σχηματισμός κυστιδίων με νεκρωτικό συστατικό, παρουσία λεμφαγγίτιδας και εστίες διαλογής γύρω από το μυελό.

Η αντίδραση του Mantoux είναι υπερπηκτική

Τις περισσότερες φορές, ανιχνεύονται εξετάσεις υπέρτασης για φυματίωση σε παιδιά με φυματίωση. Η πενικιλλίνη και η στρεπτομυκίνη επηρεάζουν την εκδήλωσή της. Υπερεγρική αντίδραση καταγράφεται κατά τη διάρκεια αλλεργιών και αλλεργικών δερματικών. Οι χρόνιες φλεγμονώδεις ασθένειες συμβάλλουν στην εμφάνισή της. Τα παιδιά με υπερμεγέθη αντιδράσεις αποστέλλονται για διαβούλευση με έναν θεράποντα γιατρό.

Δοκιμές φυματίνης Virage

Η στιγμή της αρχικής μόλυνσης υποδεικνύεται με μια θετική δοκιμασία Mantoux που έχει προκύψει για πρώτη φορά στη ζωή, εκτός εάν η κατάσταση αυτή σχετίζεται με εμβολιασμό ή επανακαμβάδωση. Τα παιδιά με καμπύλες φυματίωσης είναι η πιο απειλητική ομάδα φυματίωσης. Δοκιμές φυματίνης Virage - η πρώτη ένδειξη προς την κατεύθυνση του φτιαγματολόγο γιατρού.

Ενίσχυση της ευαισθησίας της φυματίνης

Η ευαισθησία της φυματίωσης αυξάνεται με την εισβολή των ελμηνθών, τις τροφικές αλλεργίες και τις οξείες αναπνευστικές ασθένειες, τη μόλυνση με βακίλους του φυτού, τον υποθυρεοειδισμό, τις αλλεργίες, την ιική ηπατίτιδα, την παχυσαρκία κλπ.
Περίπου το 70% των ασθενών με παιδιά με φυματίωση ανιχνεύονται με αυξημένη ευαισθησία στην φυματίνη. Τα παιδιά αυτά πρέπει να αντιμετωπίζονται εντός 3 μηνών.

Εάν η αυξημένη ευαισθησία της φυματίνης καταγραφεί ως αντίδραση υπερ-Mantoux (papule 17 mm ή περισσότερο), τότε θεωρείται ότι ο κίνδυνος φυματίωσης σε ένα παιδί είναι εξαιρετικά υψηλός.

Μονοτόνη ευαισθησία φυματίωσης

Σύμφωνα με τα στατιστικά στοιχεία στα παιδιά με τα ίδια αποτελέσματα των δοκιμών Mantoux σε διάστημα 3 ετών, εντοπίστηκε φυματίωση στο 36% των περιπτώσεων.

Η μελέτη των δοκιμών Mantoux σε δυναμική

Η μελέτη της δοκιμής Mantoux με την πάροδο του χρόνου (ανά έτος) αποκαλύπτει τις ακόλουθες ομάδες παιδιών και εφήβων ως αποτέλεσμα της μαζικής διάγνωσης της φυματίωσης:

• παιδιά και εφήβους με αρνητική αντίδραση Mantoux (μη μολυσμένα παιδιά) και με αλλεργίες μετά τον εμβολιασμό.
• παιδιά και εφήβους μολυσμένους με μυκοβακτηρίδιο φυματίωσης.

Αλλεργία στην εισαγωγή της φυματίνης

Η αλλεργία στην εισαγωγή της φυματίνης μπορεί να προκαλέσει φαινόλη, η οποία σε ελάχιστη ποσότητα είναι μέρος της φυματίνης. Αντιμετωπίστε μια ασυνήθιστη αντίδραση για να βοηθήσετε τον γιατρό.

Αλλεργία εμβολίου

Η θετική αντίδραση Mantoux μετά την εισαγωγή της φυματίνης με 2 ΤΕ στα άτομα που εμβολιάστηκαν κατά της φυματίωσης κατά το προηγούμενο έτος ονομάζεται αλλεργία μετά τον εμβολιασμό. Ένας γιατρός φυματίωσης έχει όλες τις γνώσεις για να διακρίνει την αλλεργία μετά τον εμβολιασμό από την πρωτογενή λοίμωξη.

Τι είναι αυτό

Προκειμένου να αναπτυχθεί ανοσία στον αιτιολογικό παράγοντα της φυματίωσης, ένας εμβολιασμός με BCG χορηγείται δύο φορές στα παιδιά (για πρώτη φορά έως 12 μήνες, η δεύτερη σε ηλικία 7 ετών). Οι γιατροί θεωρούν αυτό το εμβόλιο μια αποτελεσματική πρόληψη της νόσου.

Η δοκιμή φυματίνης γίνεται ετησίως για παιδιά ηλικίας από 12 μηνών έως 14 ετών για να ελέγξει πόσο καλά ή άσχημα το σώμα προστατεύεται από τα ραβδιά Koch.

Η εμφάνιση της υπεραιμίας μετά τη δοκιμασία Mantoux είναι αλλεργική αντίδραση στη φυματίνη. Το φάρμακο περιέχει εξασθενημένα μυκοβακτηρίδια που προκαλούν καθυστερημένες δερματικές αλλεργίες. Η ερυθρότητα οφείλεται στην έγκαιρη γνωριμία του σώματος με τον αιτιολογικό παράγοντα της φυματίωσης (εμβόλιο BCG). Εάν ένα εμβολιασμένο παιδί δεν αλλάξει το χρώμα της επιδερμίδας στο σημείο της ένεσης φυματίνης, αυτό μπορεί να υποδηλώνει έλλειψη ανοσίας.

Για τη διάγνωση της φυματίωσης, ένας αποδεκτός χρόνος του έτους είναι το φθινόπωρο. Η δοκιμή Mantoux γίνεται μαζικά σε νηπιαγωγεία και σχολεία μία φορά το χρόνο.

Η δοκιμή Mantoux μπορεί να είναι:

1. Αρνητικό. Αυτό υποδηλώνει ότι το σώμα δεν αντιμετώπισε ποτέ μυκοβακτηρίδιο tuberculosis ή ότι το εμβόλιο BCG δεν λειτουργεί πλέον. Μια αρνητική αντίδραση Mantoux εκτελείται αν δεν υπάρχουν μεταβολές του δέρματος στο σημείο της ένεσης.
2. Αμφιβολία. Μια τέτοια αντίδραση χαρακτηρίζεται από κόκκινο χωρίς παλμούς (διήθηση). Μπορεί να υπάρχει σφράγιση (2-4 mm). Αυτό δεν είναι πάντα ένα σημάδι της ασυλίας που παράγεται. Μερικές φορές αυτό το αποτέλεσμα σηματοδοτεί το αρχικό στάδιο της νόσου. Ως εκ τούτου, το παιδί στέλνεται για πρόσθετη εξέταση.
3. Θετική (ήπια, μέτρια ένταση ή σοβαρή). Αυτό είναι ένα σημάδι της ανοσίας μετά τον εμβολιασμό. Η εξαίρεση είναι η δοκιμασία φυματινισμού - αύξηση των παλμών κατά 6 mm ή περισσότερο σε σύγκριση με προηγούμενα αποτελέσματα ή μετάβαση από ένα αρνητικό μαντουκ σε ένα θετικό.
4. Υπερραγική (υπερβολική). Η αντίδραση χαρακτηρίζεται από σοβαρή υπεραιμία, παλμούς 17 mm ή περισσότερο, καθώς και την παρουσία φλύκταινες, κυστίδια και νέκρωση. Αυτός είναι ο λόγος για άμεση έκκληση στον γιατρό της φυματίωσης.

Η υπεραιμία και οι παλμοί μετριούνται από το ιατρικό προσωπικό 72 ώρες μετά την εισαγωγή της φυματίνης. Μέχρι αυτή τη φορά, απαγορεύεται η γρατζουνιά, ο επίδεσμος, το τρίψιμο και η θεραπεία του χώρου της ένεσης με αντισηπτικά. Η εισροή νερού στο Mantu αυξάνει τον κίνδυνο μόλυνσης που εισέρχεται στο τραύμα, γεγονός που μπορεί να προκαλέσει στρέβλωση του αποτελέσματος.

Είναι δυνατό να βρέξετε το σημείο της ένεσης, αλλά πρέπει να το κάνετε προσεκτικά.

Αξίζει το κόπο

Η υπεραιμία δεν είναι από μόνη της ανησυχητική. Είναι απαραίτητο να το ακολουθήσουμε στη δυναμική. Οι δείκτες είναι ατομικοί για κάθε παιδί. Αναφέρονται τόσο τα ψευδώς θετικά όσο και τα ψευδώς αρνητικά αποτελέσματα. Οι γονείς πρέπει να παρέχουν στον γιατρό λεπτομερείς πληροφορίες σχετικά με την υγεία του παιδιού και τους εμβολιασμούς που του έχουν δοθεί.

Τα παιδιά ενός έτους έχουν συχνά ψευδή θετικά αποτελέσματα. Αυτό είναι συνέπεια της πρόσφατης εισαγωγής του εμβολίου BCG και των εντάσεων ανοσίας.

Μια βίαιη αντίδραση στην εισαγωγή της φυματίνης σε παιδιά ηλικίας κάτω των 5 ετών μπορεί να είναι είτε σημάδι μόλυνσης είτε παραλλαγή του κανόνα. Μερικές φορές απαιτείται η διαβούλευση με τον φθισιολόγο και η προληπτική θεραπεία. Εάν συμβεί αυτό, τότε οι γονείς θα πρέπει να παρακολουθούν προσεκτικά την κατάσταση του παιδιού.

Σε περίπτωση μόλυνσης από φυματίωση, η αντίδραση γύρω από το σημείο της ένεσης δεν είναι πάντα βίαιη. Εάν υπάρχει θετική αντίδραση και τα αποτελέσματα των προηγούμενων δοκιμών του Mantoux ήταν αρνητικά ή αμφίβολα, αυτό μπορεί επίσης να υποδηλώνει μόλυνση. Επομένως, συνιστάται να μην εγκαταλειφθεί η ετήσια διεξαγωγή της διάγνωσης της φυματίωσης.

Οι φόβοι προκαλούν καταστάσεις όταν, σε σύγκριση με τα αποτελέσματα των προηγούμενων ετών του Mantoux, η υπεραιμία γίνεται μεγαλύτερη ή η διείσδυση αναπτύσσεται. Το παιδί αποστέλλεται για εξέταση στο ιατρείο της φυματίωσης.

Η εκδήλωση υπερηχητικής αντίδρασης μετά τη δοκιμασία φυματινισμού δεν αποτελεί επιβεβαίωση της μόλυνσης, αλλά ένας λόγος για τη διενέργεια πρόσθετων εξετάσεων. Το παιδί πρέπει να εξεταστεί από έναν φθισιολόγο.

Τι να κάνετε με αυτή τη διάγνωση

Η υπεραιμία δεν είναι μια επικίνδυνη διάγνωση. Δεν χρειάζεται να λάβουμε δραστικά μέτρα. Οι γονείς θα πρέπει να περιμένουν 3 ημέρες από τη στιγμή της ένεσης και να δείξουν το παιδί στον παιδίατρο. Ο γιατρός θα αξιολογήσει το αποτέλεσμα του δερματικού τεστ, θα το συγκρίνει με τα στοιχεία των προηγούμενων ετών. Ο γιατρός εξετάζει επίσης τον ασθενή για την παρουσία ασθενειών που θα μπορούσαν να επηρεάσουν την κλινική εικόνα.

Σε περίπτωση αρνητικών αποτελεσμάτων, είναι απαραίτητη η διαβούλευση με παιδίατρο. Η εμφάνιση υπεραιμίας, παλμών, νέκρωσης ή φλύκταινας δεν είναι πάντα ένα σημάδι λοίμωξης από φυματίωση.

Είναι απαραίτητο να περάσετε επιπλέον αιματολογικές εξετάσεις, ούρα, κόπρανα. Μερικές φορές ο γιατρός συνταγογραφεί ακτινογραφία θώρακα.

Πολλοί γονείς ενδιαφέρονται για τη γνώμη του Δρ. Komarovsky σχετικά με τα παιδιά και τα αποτελέσματα της δοκιμασίας φυματίωσης τους. Ο διάσημος γιατρός συνιστά να μην ανησυχείτε αν το παιδί έχει μια βίαιη αντίδραση. Τις περισσότερες φορές αυτό είναι μόνο μια εκδήλωση μιας αλλεργίας στο εξασθενημένο μυκοβακτηρίδιο της φυματίωσης.

Ποια είναι τα χαρακτηριστικά του δειγματοληπτικού δείγματος

Η δοκιμή Mantoux έχει ένα σημαντικό μειονέκτημα: η φυματίνη, που εγχέεται κάτω από το δέρμα, αντιδρά σε όλα τα βακτηρίδια φυματίωσης που μεταφέρονται από περισσότερο από το μισό πληθυσμό. Το ραβδί του Koch, όταν βρίσκεται σε ύπνο (λανθάνουσα) κατάσταση, δεν αποτελεί κίνδυνο για τον ιδιοκτήτη του ή για τους γύρω του. Ο Diaskintest, από την άλλη πλευρά, εκδηλώνεται ως μια θετική αντίδραση μόνο με την παρουσία ενεργών παθογόνων βακτηρίων στο αίμα, γεγονός που εξαλείφει την ανάγκη για περαιτέρω εξέταση των ανθρώπων με κρεβατάκια στον ύπνο.

Η φυματίωση είναι μια πρωτεϊνική ουσία που προέρχεται από βακτηρίδια που αποτελούν τον αιτιολογικό παράγοντα της ασθένειας. Τα παθογόνα καταστρέφονται με θερμική και διαχωρίζονται από τη σύνθεση πρωτεΐνης. Είναι αυτή η ουσία που εγχέεται κάτω από το δέρμα ενός ατόμου. Εάν το υπόστρωμα αναγνωρίζεται από το σώμα, όπως αποδεικνύεται από θετική αντίδραση εμβολιασμού, το άτομο είναι ο φορέας των ραβδίων Koch.

Στο διασκεδιστή, αυτές οι τεχνητές ξένες ουσίες είναι παρόμοιες με τα αντιγόνα των παθογόνων της φυματίωσης. Αυτό διακρίνει τη σύνθεση της πρωτεΐνης από τη φυματίνη, στην οποία λείπουν τα απαραίτητα αντιγόνα για την ακρίβεια του αποτελέσματος της εξέτασης. Το εμβόλιο, το οποίο χρησιμοποιείται στη δοκιμή Mantoux, έχει πολλές ανεπιθύμητες ενέργειες και αλλεργιογόνα συστατικά που επηρεάζουν την ευημερία ανθρώπων που δεν έχουν μολυνθεί από τον κώνο του Koch.

Η δοκιμασία Mantoux ανταποκρίνεται θετικά όχι μόνο στους αιτιολογικούς παράγοντες της ασθένειας, αλλά και στο εμβόλιο BCG (Bacillus Calmette - Guérin), ενώ το δεύτερο φάρμακο με θετική αντίδραση εκδηλώνεται μόνο σε άτομο που έχει μολυνθεί από φυματίωση. Αν το χαρτομάντηλο που σχηματίζεται μετά το διασκεδαστικό υπερβαίνει τον επιτρεπόμενο κανόνα, αυτό το γεγονός αποτελεί ένδειξη μόλυνσης ενός ατόμου με μπαστούνια Koch.

Γιατί να προκύψει μετά τη δοκιμή

Η εμφάνιση ερυθρότητας και οίδημα μετά από μια δοκιμή φυματίωσης είναι η απάντηση του οργανισμού στην είσοδο του αντιγόνου. Ανθρώπινα λευκά αιμοσφαίρια - λευκοκύτταρα, που διεξάγουν την ανοσολογική απάντηση στην εισβολή ξένων ουσιών, συσσωρεύονται στο σημείο της ένεσης. Η ελαφρά φλεγμονή και ο σχηματισμός σφραγίδας στο σημείο της ένεσης είναι η κεφαλή. Ωστόσο, ο βαθμός έντασης της αντίδρασης του σώματος στην προφυλακτική μέθοδο εξαρτάται από τη δραστηριότητα του ανοσοποιητικού συστήματος και την κατάσταση της ανθρώπινης υγείας.

Η διαβεσίνη υπεραιμίας μπορεί να εμφανιστεί μέσα σε λίγες ώρες. Μερικές φορές, η ωχρότητα και ο αποχρωματισμός του δέρματος εμφανίζονται τη δεύτερη μέρα. Κατά τη διάρκεια των τριών ημερών, η αντίδραση θα προχωρήσει, φθάνοντας στο μέγιστο της 72 ώρες μετά την ένεση. Την τρίτη ημέρα, ελέγχεται η εμφάνιση της θέσης ένεσης. Επιπλέον, η επίδραση των λευκών αιμοσφαιρίων στα αντιγόνα θα μειωθεί και η κατάλληλη αξιολόγηση του αποτελέσματος της δοκιμής θα είναι αδύνατη.

Σας συνιστούμε να διαβάσετε:

1. Ποια είναι η θεραπεία των θηλωμάτων στο πρόσωπο;
2. Πότε ένα wen μεγαλώνει σε έναν κακοήθη όγκο;
3. Γιατί εμφανίζονται κόκκοι Fordyce στις θηλές

Υπάρχουν αντενδείξεις για προληπτική εξέταση:

• επιληψία οποιουδήποτε σταδίου, εφόσον μια ένεση μπορεί να προκαλέσει κρίση σε έναν ασθενή.
• εγκυμοσύνη ·
• κρύα και δερματικά νοσήματα.
• αλλεργική σε οποιοδήποτε συστατικό του φαρμάκου ή κατάσταση παροξυσμού αλλεργικής αντίδρασης στον άνθρωπο.
• η περίοδος καραντίνας που συνδέεται με οποιαδήποτε ασθένεια.

Η πλήρης έλλειψη ανταπόκρισης στη δοκιμασία μπορεί να υποδηλώνει παραβίαση του ανοσοποιητικού συστήματος, καθώς η ερυθρότητα και η εμφάνιση των παλμών υποδηλώνουν ότι το σώμα καταπολεμά τα αντιγόνα. Σε αυτήν την περίπτωση, αξίζει τον έλεγχο για την παρουσία λοίμωξης από HIV. Ωστόσο, εάν ένας άνθρωπος είχε πάθει μία φορά από φυματίωση και είχε υποστεί πλήρη θεραπεία, τότε η διήθηση και η αντίδραση μπορεί να απουσιάζουν, αφού το σώμα είναι εξοικειωμένο με το αντιγόνο και τα λευκά αιμοσφαίρια το έχουν πάρει "για δικά τους".

Πώς να απαλλαγείτε από ερυθρότητα

Όταν διεξάγεται μια προφυλακτική δοκιμή για τη φυματίωση, η φλεγμονή εμφανίζεται στο 90% των περιπτώσεων και αποτελεί φυσιολογική αντίδραση του οργανισμού στην εισαγωγή ουσιών ασυνήθιστων γι 'αυτό. Η τοπική φλεγμονή του δέρματος στο σημείο της ένεσης είναι μια ελαφρά αλλεργία στα συστατικά του φαρμάκου. Δεν λαμβάνεται υπόψη κατά την αξιολόγηση του αποτελέσματος της δοκιμής.

Για την ερμηνεία της αντίδρασης, λαμβάνεται υπόψη το μέγεθος της χαρτοπολτού, το οποίο είναι σταθερό την τρίτη ημέρα μετά την εισαγωγή των αντιγόνων. Μετά από μερικές ημέρες, η ερυθρότητα θα περάσει μόνη της, και η διείσδυση θα εξαφανιστεί, αφήνοντας κανένα ίχνος στο δέρμα. Δεν υπάρχει ανάγκη να σκουπίζετε τη θέση της ένεσης με απολυμαντικά και να χρησιμοποιείτε άλλα φάρμακα για να απομακρύνετε την ερυθρότητα.

Επιτρεπόμενο μέγεθος παππού με διασκεδαστικό

Ο γιατρός αξιολογεί την αντίδραση σε διασκαντίδια χρησιμοποιώντας ένα διαφανή χάρακα. Η κεφαλή μετράται απευθείας, όχι η συνολική ερυθρότητα. Ωστόσο, υπάρχουν περιπτώσεις όπου δεν υπάρχει διείσδυση, τότε λαμβάνονται υπόψη τα όρια της υπεραιμίας.

Το αποτέλεσμα της προληπτικής διαδικασίας αξιολογείται με βάση τα ακόλουθα κριτήρια:

1. Η απόκριση του σώματος θεωρείται αρνητική εάν δεν υπάρχει στομάχι ή υπάρχει ελαφρά διόγκωση (μέχρι 2 mm) στο σημείο της ένεσης. Μπορεί επίσης να υπάρχει μια φυσική πάχυνση ενός μικρού μεγέθους (1-2 mm) ή ενός μικρού αιματώματος που υπάρχει γύρω από την παρακέντηση του δέρματος.
2. Το αποτέλεσμα της δοκιμής είναι αμφίβολο αν υπάρχει ερυθρότητα χωρίς σχηματισμό διήθησης. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής μπορεί να παραπεμφθεί για πρόσθετη εξέταση για να διευκρινίσει την αιτία της ψευδώς θετικής αντίδρασης κατά τη διάρκεια του διασκεδαστή. Αυτό μπορεί να είναι φθορογραφία ή επανέλεγχος του φαρμάκου.
3. Ένα θετικό αποτέλεσμα είναι η παρουσία κόκκινων παστίλιων με διάμετρο μεγαλύτερη από 2 mm. Αυτή η κατάσταση του σημείου ένεσης δείχνει ότι ένα άτομο έχει μολυνθεί από μια ράβδο Koch. Η αξιολόγηση αυτής της αντίδρασης χωρίζεται στα ακόλουθα σημεία:

• ασθενώς εκφρασμένη (το μέγεθος του χαρουπιού δεν υπερβαίνει τα 5 mm).
• μέτρια (μέγεθος συμπύκνωσης από 5 έως 9 mm).
• προφέρεται (διεισδύει περισσότερο από 10 mm).
• Υπερβολία (η κεφαλαλγία φτάνει πάνω από 15 mm σε διάμετρο. Μπορεί να υπάρχουν και άλλες τροποποιήσεις στο δέρμα, για παράδειγμα, ο σχηματισμός φυσαλίδων ή φλύκταινας).

Το μέγεθος της διόγκωσης στον βραχίονα δείχνει τη συγκέντρωση παθογόνων ενεργών βακτηριδίων στο αίμα. Όσο μεγαλύτερη είναι η παλμία, τόσο μεγαλύτερος είναι ο βαθμός μόλυνσης.

Με θετικό διασκεδαστή, οι επιπρόσθετες εξετάσεις και οι δοκιμές είναι υποχρεωτικές. Ανάλογα με τον βαθμό της ασθένειας, προσδιορίζεται η μέθοδος ιατρικής θεραπείας στο νοσοκομείο.

Ποιο είναι το τεστ Mantoux;

Η δοκιμασία Mantoux έχει χρησιμοποιηθεί αποτελεσματικά για περισσότερα από εβδομήντα χρόνια σε όλες τις ανεπτυγμένες χώρες, δηλαδή η τρίτη γενιά της ανθρωπότητας έχει περάσει από αυτή την ιατρική διαδικασία. Η δοκιμή φυματίνης δεν είναι εμβόλιο, όπως πολλοί πιστεύουν εσφαλμένα. Δεν δημιουργεί ανοσία στη φυματίωση σε ένα παιδί, αλλά εκτελεί και άλλα καθήκοντα. Το τεστ Mantoux είναι ένα είδος ανοσολογικής εξέτασης. Το φάρμακο, το οποίο χορηγείται με υποδόρια ένεση στο μεσαίο τμήμα του αντιβραχίου, περιέχει ζυμωμένα και αποστειρωμένα προϊόντα αποβλήτων Koch sticks καθώς και στοιχεία του οικοτόπου του. Εάν η ασυλία του μωρού έχει βρεθεί ποτέ σε ένα βακίλο του φυματιδίου, τότε τα λευκοκύτταρα που είχαν «εξοικείωση» με αυτό, τείνουν στον τόπο χορήγησης του φαρμάκου. Σε αυτή την περίπτωση, η κεφαλαλγία (τόπος έγχυσης) αυξάνεται σημαντικά σε μέγεθος, διογκώνεται και μειώνεται. Αυτή είναι η αντίδραση στο δείγμα που πρέπει να αξιολογήσει ένας ειδικευμένος ιατρικός επαγγελματίας.

Είναι πολύ σημαντικό να θυμάστε ότι ο χώρος της ένεσης πρέπει να χειρίζεται σωστά. Όταν κάνετε ένα δείγμα, ο γιατρός πρέπει να προειδοποιεί τους γονείς για αυτό. Η παραβίαση των προϋποθέσεων για τη θεραπεία των παλμών μπορεί να οδηγήσει σε ψευδώς θετικά και ψευδώς αρνητικά αποτελέσματα.

Η μέγιστη απόκριση ανοσίας στο χορηγούμενο φάρμακο επιτυγχάνεται την τρίτη ημέρα μετά τη δοκιμή, έτσι τα αποτελέσματα συνήθως μετριούνται μετά από αυτό το διάστημα.

Τι δεν πρέπει να γίνει εντός τριών ημερών μετά την ένεση:

1. Μην αφήνετε τα παπλέια να έρχονται σε επαφή με νερό ή άλλα υγρά. Εάν αυτό συμβεί την πρώτη ημέρα μετά την ένεση, τα συστατικά του φαρμάκου μπορεί να ξεπλυθούν από κάτω από το δέρμα και να μην αντιδρούν με το ανοσοποιητικό σύστημα. Στην περίπτωση αυτή, το αποτέλεσμα της δοκιμής με υψηλό βαθμό πιθανότητας θα είναι ψευδώς αρνητικό.

Εάν βρέξετε το "κουμπί" τη δεύτερη ή την τρίτη ημέρα, μπορεί να προκαλέσει υπερβολικό ερεθισμό και ερυθρότητα στο σημείο της ένεσης. Αυτό μπορεί να συμβεί λόγω της διείσδυσης βακτηρίων κάτω από το δέρμα σε μεγάλη ποσότητα που περιέχεται σε τρεχούμενο νερό. Το ιατρικό προσωπικό μπορεί να λάβει μια τέτοια αντίδραση στη δοκιμή ως θετικό αποτέλεσμα. Επομένως, οι γονείς θα πρέπει να προειδοποιήσουν τον γιατρό ότι έχουν παραβιαστεί οι κανόνες αντιμετώπισης των παλμών.

1. Είναι αδύνατο να λιπαίνετε το "κουμπί" και την περιοχή γύρω από αυτό με λαμπρό πράσινο, υπερμαγγανικό κάλιο, υπεροξείδιο του υδρογόνου, ιώδιο και άλλα αντιβακτηριακά και απολυμαντικά σκευάσματα. Εξαιτίας αυτού μπορεί να εμφανιστούν ερυθρότητα και εξανθήματα που δυσχεραίνουν την επίτευξη αξιόπιστου αποτελέσματος.
2. Μην κολλάτε τη θέση της ένεσης με κολλητική ταινία. Το παιδί μπορεί να φαγούρα γύρω από το papule και να προσπαθήσει να το χτενίσει. Για να αποφευχθεί αυτό, μερικές φορές οι γονείς προσπαθούν να σφραγίσουν το "κουμπί" με το γύψο έτσι ώστε το μωρό να μην έχει την ευκαιρία να το αγγίξει. Αλλά σε αυτή την περίπτωση, μπορείτε να πάρετε το αποτέλεσμα απέναντι από αυτό που θέλετε. Κάτω από το αυτοκόλλητο σοβά, το δέρμα δεν αναπνέει και το τεστ μπορεί να αυξηθεί και να γίνει κόκκινο.
3. Πολλοί γιατροί συστήνουν για τρεις ημέρες μετά την ένεση να αποκλείσουν από τη διατροφή των παιδιών εσπεριδοειδή, φράουλες, σοκολάτα, καπνιστά κρέατα, ανθρακούχα ποτά. Αυτά και άλλα βαριά προϊόντα μπορεί να προκληθούν από αλλεργίες, ένα από τα συμπτώματα των οποίων μπορεί να είναι ερυθρότητα και αύξηση των παλμών.
4. Απαγορεύεται αυστηρά να χτενίζετε το σημείο της ένεσης και να τον ενοχλείτε.

Επιπλέον, πρέπει να θυμόμαστε ότι υπάρχουν αντενδείξεις για τη δοκιμασία Mantoux:

• πρόσφατα μεταφερθείσες ασθένειες (καταρροϊκές, ιογενείς). Δεν μπορείτε να εκτελέσετε μια δοκιμή Mantoux, αν δεν έχουν περάσει 30 ημέρες από την ανάκτηση. Πριν συμφωνήσετε σε μια δοκιμασία φυματινισμού, είναι απαραίτητο να προειδοποιήσετε το γιατρό ότι το παιδί είχε πρόσφατα κάποια ασθένεια. Δεν είναι όλες οι ασθένειες αντενδείξεις για τη δοκιμασία Mantoux, αλλά μόνο ένας ιατρός θα πρέπει να αποφασίσει για τη δυνατότητα έγχυσης.
• σύντομα μετά τον εμβολιασμό BCG. Αυτή η ένεση γίνεται προκειμένου να σχηματιστεί η ασυλία ενός ατόμου με το stick Koch. Αν αμέσως μετά από αυτό για να κάνει μια δοκιμή Mantoux, το αποτέλεσμα είναι πιθανό να είναι ψευδώς θετικό.

Αν ακολουθήσετε αυτούς τους απλούς κανόνες, στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων δεν υπάρχουν παρενέργειες από τη δοκιμή Mantoux και το αποτέλεσμα είναι αξιόπιστο και αντικειμενικό.

Αξιολόγηση των αποτελεσμάτων του τεστ Mantoux

Σε διάφορες χώρες, η δόση φυματίνης μπορεί να κυμαίνεται από 1 έως 10 μονάδες. Στη Ρωσική Ομοσπονδία, ο αριθμός αυτός είναι δύο μονάδες.

Η διαδικασία έχει ως εξής:

1. Για ένεση, χρησιμοποιείται συνηθισμένη σύριγγα των 1 ml ή ειδική σύριγγα φυματίνης.
2. Η ένεση τοποθετείται στο μεσαίο τμήμα του αντιβραχίου.
3. Πριν από την ένεση, το σημείο της ένεσης λερώνεται με ένα βαμβάκι που έχει βυθιστεί σε διάλυμα αλκοόλης.
4. Αφού στεγνώσει το αλκοόλ, σκουπίστε το σημείο της ένεσης με ξηρό αποστειρωμένο βαμβάκι.
5. Μόνο μετά την ένεση της φυματίνης στο αντιβράχιο. Στα ίσια χρόνια της ζωής η ένεση τοποθετείται στο δεξί χέρι, στα περίεργα - στα αριστερά.

Μπορείτε να αξιολογήσετε το αποτέλεσμα της δοκιμής όχι νωρίτερα από 48 ώρες. Ο ιδανικός χρόνος για αυτό είναι 72 ώρες μετά την ένεση, αλλά όχι αργότερα από μία εβδομάδα.

Η αξιολόγηση πραγματοποιείται κυρίως με οπτική επιθεώρηση του σημείου της ένεσης. Είναι πολύ σημαντικό να λάβετε υπόψη ότι η σπονδυλική στήλη έχει υποβληθεί σωστά σε επεξεργασία, δεν έχει λερωθεί ή χτενιστεί. Η αντίδραση στη δοκιμασία μπορεί να εκδηλωθεί ως υπεραιμία ή διήθηση. Είναι πολύ σημαντικό να διαχωρίσουμε αυτές τις δύο εκδηλώσεις μεταξύ τους. Όταν παρατηρείται διήθηση, ερυθρότητα, πρήξιμο των ωοθηκών και αύξηση της διαμέτρου. Με την υπεραιμία, η περιοχή "κουμπί" είναι ομοιόμορφη, αλλά κοκκινωμένη. Το αποτέλεσμα είναι επίσης η έλλειψη ανταπόκρισης στην ένεση.

Αντίδραση στην εισαγωγή φυματίνης

Η διάγνωση της φυματίωσης είναι μια ανοσολογική δοκιμασία που μπορεί να προκαλέσει διάφορους τύπους αντιδράσεων του σώματος σε αυτήν.

Η αντίδραση εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τον τύπο του χορηγούμενου φαρμάκου και τη δοσολογία του. Θα πρέπει επίσης να εξετάσετε τον τόπο και τη μέθοδο χορήγησης της φυματίνης.

Στην ιατρική, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι ανοσοαπόκρισης στην υποδόρια χορήγηση της φυματίνης:

1. Η αντίδραση Ukolochnaya εκδηλώνεται με τη μορφή παλμών στη θέση της υποδόριας χορήγησης του φαρμάκου και της επακόλουθης υπεραιμίας. Με το Mantoux, η υπεραιμία είναι αρκετά συνηθισμένη και δεν πρέπει να φοβάσαι. Αξιολογείστε με ακρίβεια την ανταπόκριση του σώματος και ελέγχετε ότι ο βαθμός ευαισθησίας στη φυματίνη επιτρέπει τη σωστή μέτρηση της διάμετρος του μυελού.
2. Η γενική αντίδραση του σώματος στις πρώτες 72 ώρες μετά τη χορήγηση του φαρμάκου μπορεί να εκδηλωθεί με τη μορφή αυξημένης σωματικής θερμοκρασίας, αδυναμίας, κόπωσης, ευερεθιστότητας και πονοκεφάλων.
3. Η εστιακή αντίδραση είναι μια σημαντική αύξηση στη φλεγμονή γύρω από τη φυματίωση. Εάν υπάρχει πνευμονική διαδικασία, υπάρχει βήχας, πόνος στο στέρνο, μεγάλη ποσότητα εκφόρτισης πτυέλων όταν βήχει, σε ορισμένες περιπτώσεις ακόμη και αιμόπτυση. Στην εξέταση με ακτίνες Χ μπορεί να παρατηρηθεί αύξηση της φλεγμονώδους διαδικασίας στις πληγείσες περιοχές. Εάν ένα άτομο έχει φυματίωση νεφρού, τότε ο αριθμός των λευκοκυττάρων στα ούρα αυξάνεται σημαντικά.

Τι σημαίνει αν υπάρχει υπεραμία στην αντίδραση Mantoux; Αυτό το φαινόμενο χαρακτηρίζεται από σημαντική ερυθρότητα γύρω από τη θέση του εμβολίου. Αυτό το αποτέλεσμα παρατηρείται συχνά σε παιδιά που λαμβάνουν δείγματα σε δύο χρόνια. Αυτό προκαλεί σύγχυση στους γονείς και τους κάνει αρκετά ανήσυχους. Είναι δικαιολογημένες οι εμπειρίες;

Η υπεραιμία εμφανίζεται λόγω της εμφάνισης αλλεργικής αντίδρασης στα συστατικά του χορηγούμενου φαρμάκου. Εάν μιλάμε με ιατρικούς όρους, ερυθρότητα του δέρματος γύρω από το σημείο της ένεσης σημαίνει ότι το μωρό έχει ανοσία μετά τον εμβολιασμό, το οποίο είναι σε θέση να προστατεύσει από την εν λόγω ασθένεια.

Πολύ πιο επικίνδυνο από την υπεραιμία, τη σειρά του τεστ Mantoux. Εμφανίζεται στα παιδιά εκείνα των οποίων η ανοσία αποδυναμώνεται ή μόλις πρόσφατα διαμορφώνεται. Αυτό υποδεικνύει ένα μεγάλο ποσοστό της πιθανότητας να μολυνθεί ένα παιδί με βακίλο του φυματιδίου. Αυτό το αποτέλεσμα είναι η βάση της παραπομπής σε έναν φθισιολόγο για μια πιο εμπεριστατωμένη εξέταση και εγγραφή για την παρακολούθηση της υγείας ενός μικρού ασθενούς.

Έτσι, εάν υπάρχει ερυθρότητα στο σημείο της ένεσης, που μπορεί να φαίνεται αρκετά ισχυρή, αλλά δεν υπάρχει σημαντική διόγκωση, δεν χρειάζεται να ανησυχείτε. Τις περισσότερες φορές, η υπεραιμία είναι το αποτέλεσμα παραβίασης των κανόνων περίθαλψης του τόπου ένεσης. Είναι καλύτερο για τα παιδιά που μεγαλώνουν να εξηγήσουν εκ των προτέρων ότι το "κουμπί" δεν πρέπει να διαβρέχεται, να χτενίζεται, να λερώνεται με ιώδιο και να κολλάει με κολλητική ταινία. Για τα μικρότερα παιδιά θα πρέπει να ακολουθούν τους γονείς. Αυτό θα βοηθήσει στην αποφυγή ενός ανακριβούς αποτελέσματος και στην επανάληψη αυτής της επώδυνης και δυσάρεστης διαδικασίας.

Papula Mantoux, ο κανόνας στα παιδιά και η παθολογία

Το αποτέλεσμα της δοκιμής θα πρέπει να αξιολογείται μόνο από ιατρό.

Η απόκριση της ανοσίας στην εισαγωγή της φυματίνης μπορεί να είναι η ακόλουθη:

1. Αρνητική αντίδραση Δεν υπάρχει καθόλου ερυθρότητα και αύξηση του μεγέθους της στομάχου · η διάμετρος του «κουμπιού» δεν υπερβαίνει το 1 mm.
2. Αμφισβητήσιμη αντίδραση όταν το χαρτομάντηλο έχει διάμετρο 2 έως 4 mm. Η ερυθρότητα δεν προκαλεί διόγκωση του δέρματος.
3. Θετικό - το σημείο της ένεσης αυξάνεται σε 5 mm ή περισσότερο αυτής της τιμής. Με ένα ασθενώς θετικό αποτέλεσμα, το μέγεθος της papule είναι 9 mm, με μέσο όρο 14 mm, με πολύ έντονο αποτέλεσμα - 15-16 mm.
4. Ισχυρή θετική αντίδραση - το μέγεθος της μήτρας είναι 17 mm ή περισσότερο.
5. Vesiculo-νεκρωτική (επικίνδυνη) αντίδραση, όταν εμφανίζονται αποστήματα και νεκρά τμήματα του σώματος στο σημείο της ένεσης και οι λεμφαδένες πλησίον φλεγμονώνονται. Μερικές φορές στη φωτογραφία μπορείτε να δείτε αυτό το είδος αντίδρασης, που φαίνεται τρομακτικό.

Κατά τη διάρκεια του έτους μετά τον εμβολιασμό με BCG, το μέγεθος της μήτρας μπορεί να κυμαίνεται από 5 έως 15 mm, η ερυθρότητα και το πρήξιμο είναι μια φυσιολογική ανοσοαπόκριση.

Δύο χρόνια μετά τον εμβολιασμό, η διείσδυση μπορεί να είναι η ίδια ή λιγότερο σε εκδήλωση. Εάν το πάγκο αυξάνεται έντονα και αυξάνεται σε διάμετρο μεγαλύτερη των 5 mm, συνιστάται να επικοινωνήσετε με τον γιατρό σας για πρόσθετες έρευνες.

Μετά από πέντε χρόνια, το έμβολο πρέπει να αυξάνεται κατά 8 mm και το βέλτιστο αποτέλεσμα - μέχρι 5 mm. Εάν ένα παιδί έχει καλή ανοσία, τότε μετά από μερικές ημέρες, μόνο ένα αδύναμο ίχνος της ένεσης αφήνεται στο σημείο της ένεσης.