Έρπης ζωστήρας - αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση και θεραπεία αντιικών φαρμάκων

Ο έρπης σε πολλούς ανθρώπους συνδέεται με τις κρύες πληγές, οι οποίες, αν και δεν φαίνονται πολύ ωραίες, δεν προκαλούν σοβαρή δυσφορία. Ωστόσο, αυτή η μόλυνση είναι πολύπλευρη και μία από τις ποικιλίες της είναι ο έρπης ζωστήρας, ο οποίος χαρακτηρίζεται όχι μόνο από βλάβες στο δέρμα αλλά και από το νευρικό σύστημα. Ο αιτιολογικός παράγοντας του έρπητα ζωστήρα είναι ο varicella zoster ή ο έρπης ζωστήρας, ο οποίος μπορεί να μολυνθεί στην πρώιμη παιδική ηλικία.

Τι είναι έρπητα ζωστήρα;

Στην ταξινόμηση των ιογενών ασθενειών σύμφωνα με το ICD-10, αυτή η ασθένεια ονομάζεται έρπης ζωστήρας. Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση δερματικών εξανθημάτων στο σώμα ή τους βλεννογόνους, τη βλάβη των κυττάρων του κεντρικού και του περιφερειακού νευρικού συστήματος. Ο έρπης ζωστήρας συνοδεύεται συχνά από βλάβη των νεύρων και το σύνδρομο του σοβαρού πόνου. Οποιοσδήποτε μπορεί να μολυνθεί από τον ιό του έρπητα, αλλά οι περισσότερες περιπτώσεις εμφανίζονται σε άτομα άνω των 50 ετών.

Μεταδοτική ή όχι

Εάν ένα άτομο είχε ανεμευλογιά στην παιδική ηλικία, το σώμα του έχει αναπτύξει ανοσία στα παθογόνα της ανεμευλογιάς, γεγονός που μειώνει εκ νέου τις πιθανότητες μόλυνσης στο ελάχιστο. Για άλλους ασθενείς, η επαφή με ασθενείς μπορεί να προκαλέσει έρπητα ζωστήρα. Οι ενήλικες με χαμηλή ασυλία είναι ιδιαίτερα συχνές και οι ηλικιωμένοι επηρεάζονται. Οι ιοί έρπητα ζωστήρα μεταδίδονται μόνο κατά την εμφάνιση ενός χαρακτηριστικού εξανθήματος και κατά τη διάρκεια της περιόδου επούλωσης του τραύματος δεν είναι επικίνδυνο.

Αιτιοποιητικός έρπης ζωστήρας

Ο Varisella-zoster ανήκει στην οικογένεια Herpesvididae, ένα γένος Poikilovirus. Ο οργανισμός του παθογόνου έχει στρογγυλό ή ελαφρώς επιμήκη σχήμα με πυρήνα που αποτελείται από κύτταρα DNA. Γύρω από τον ιό είναι μια μεμβράνη που περιέχει λιπίδια. Μόλις βρεθεί στο ανθρώπινο σώμα, ο varicella zoster προκαλεί την ανάπτυξη μιας πρωτοπαθούς λοίμωξης - ανεμευλογιάς. Μετά την επιτυχή θεραπεία, ο ιός δεν πεθαίνει, αλλά εγκαθίσταται στον νωτιαίο μυελό, προκαλώντας στη συνέχεια υποτροπές της νόσου με τη μορφή έρπητα ζωστήρα.

Πώς μοιάζει με έρπητα ζωστήρα

Με την εμφάνιση κλινικών συμπτωμάτων, δεν είναι δύσκολο να αναγνωριστεί ο έρπης ζωστήρας. Στο αρχικό στάδιο της νόσου χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση πολλών μικρών φυσαλίδων με ένα υγρό. Ο εντοπισμός του εξανθήματος είναι η πλευρά, η μέση, η κοιλιακή χώρα. Η εμφάνιση εξανθήματος στο πρόσωπο, το λαιμό ή τα αυτιά δεν είναι τόσο χαρακτηριστική. Οι τομές που επηρεάζονται από τον varicella zoster έχουν επίμηκες σχήμα, σαν να περιβάλλουν το ανθρώπινο σώμα. Ως εκ τούτου το όνομα της ασθένειας - έρπης ζωστήρα.

Ο ιός της ποικιλίας varicella zoster - είδος

Μια μόλυνση από έρπητα μπορεί να έχει διαφορετικές κλινικές εκδηλώσεις, ειδικά σε άτομα με μειωμένη ανοσία. Μερικοί ασθενείς μπορεί να έχουν έρπητα ζωστήρα στο πρόσωπο τους, άλλοι στα αυτιά ή τα μάτια τους. Από την άποψη αυτή, οι γιατροί υιοθέτησαν την ακόλουθη κατάταξη των άτυπων εκδηλώσεων του ιού:

  • Ο οφθαλμικός έρπης - χαρακτηρίζεται από σοβαρές αλλοιώσεις των βλεννογόνων των ματιών, των βλεφάρων και των κλάδων του νεύρου του τριδύμου.
  • Το σύνδρομο Ramsey-Hunt - η ήττα των νεύρων του προσώπου, οδηγεί σε παράλυση των μυών του προσώπου. Τυπικά συμπτώματα: τυπικές εκρήξεις στο στοματοφάρυγγα και τα αυτιά.
  • Μοτίβο versicolor - εκφρασμένη μυϊκή αδυναμία, συνοδευόμενη από βλάβη του λαιμού ή των ώμων.
  • Απωθητικός έρπης - χαρακτηρίζεται από την απουσία εστίες φλεγμονής και πόνου.
  • Αιμορραγική μορφή - ο ασθενής μπορεί να έχει φυσαλίδες με αιματηρό περιεχόμενο, μετά την επούλωση του οποίου παραμένουν οι ουλές.
  • Τύπος φυσαλιδώδους λειχήνας - που εκδηλώνεται με τη μορφή μεγάλων πληγών έρπητα με οδοντωτές ακμές.
  • Ο έρπης των γαγγραινών - προκαλεί νέκρωση ιστών με επακόλουθο σχηματισμό ουλών.
  • Διασκορπισμένο versicolor - έρπης ζωστήρας επηρεάζει το δέρμα και στις δύο πλευρές του σώματος.

Αιτίες

Η εμφάνιση του έρπητα ζωστήρα σχετίζεται άμεσα με την παιδική νόσος - ανεμοβλογιά. Αυτές οι ασθένειες προκαλούνται από το ίδιο παθογόνο, varicella zoster. Εάν είχατε ανεμοβλογιά κατά την παιδική ηλικία, ο κίνδυνος των λειχήνων αυξάνεται. Το γεγονός είναι ότι ο ιός της ευλογιάς μετά την ανάρρωση δεν εξαφανίζεται, αλλά κρύβεται στα νευρικά κύτταρα του νωτιαίου μυελού. Εκεί μπορεί να είναι για πολλά χρόνια, αλλά με μια απότομη μείωση της ασυλίας να ξυπνήσει και πάλι.

Οι αιτίες του έρπητα ζωστήρα μπορεί να είναι διαφορετικές, αλλά τα κύρια συμπτώματα του έρπητα ζωστήρα εμφανίζονται με μείωση της ανοσολογικής απόκρισης του σώματος. Κίνδυνος μόλυνσης που υπόκειται:

  • ανοσοκατασταλτική θεραπεία.
  • HIV λοίμωξη ή AIDS?
  • άγχος, κατάθλιψη, κατανομή;
  • λήψη ορισμένων φαρμάκων, όπως ανοσοκατασταλτικά ή αντιβιοτικά.
  • χρόνιες παθήσεις των εσωτερικών οργάνων.
  • ογκολογικές ασθένειες ·
  • χειρουργική επέμβαση στο δέρμα.
  • αποτελέσματα της ακτινοθεραπείας.

Συμπτώματα της νόσου

Η κλασική εικόνα του έρπητα ζωστήρα αρχίζει με την εμφάνιση σοβαρών πυροβολικών πόνων στην πλάτη, στη χαμηλότερη πλάτη ή στις πλευρές. Το θύμα αισθάνεται γενική κακουχία, αδυναμία, ναυτία, μερικές φορές η θερμοκρασία του σώματος μπορεί να αυξηθεί ελαφρώς. Μετά από λίγες μέρες, υπάρχουν ασαφή ροζ στίγματα στις περιοχές του πόνου και μετά από περίπου μια μέρα εμφανίζονται φυσαλίδες. Σταδιακά στεγνώνουν, σχηματίζοντας κρούστες. Τα λοιμώδη συμπτώματα μπορεί να ποικίλλουν ελαφρώς ανάλογα με την κατάσταση του ασθενούς και το στάδιο της νόσου.

Έρπης έρπητα ζωστήρα: συμπτώματα και θεραπεία σε ενήλικες

Ο έρπης ζωστήρας, ο έρπης ζωστήρας ή ο έρπης ζωστήρας είναι μια ασθένεια από την οποία κανένα άτομο δεν είναι ανοσοποιητικό. Αυτή η ασθένεια προκαλεί μεγάλο πρόβλημα στον ασθενή και συνοδεύεται από κνησμό και πόνο. Ευτυχώς, η σύγχρονη ιατρική έχει αναπτύξει αξιόπιστα εργαλεία για τη θεραπεία αυτής της παθολογίας. Είναι σημαντικό να ξεκινήσετε τη διαδικασία θεραπείας εγκαίρως για να αποφύγετε επιπλοκές.

Περιγραφή ασθένειας

Το έρπητα ζωστήρας προκαλείται από ιό ανεμευλογιάς-ζωστήρα που ανήκει σε μια μεγάλη οικογένεια ιών έρπητα. Μερικές φορές ο ιός ανεμευλογιάς-ζωστήρα ονομάζεται ιός έρπητα του ανθρώπινου είδους τύπου 3. Οι περισσότεροι από εμάς έχουν βιώσει την επίδραση αυτού του ιού στο σώμα κατά την πρώιμη παιδική ηλικία. Είναι ο ιός ανεμευλογιάς-ζωστήρα που προκαλεί μια τέτοια ασθένεια όπως η ανεμοβλογιά. Και τα περισσότερα από τα παιδιά στην παιδική ηλικία πάσχουν από ανεμοβλογιά.

Γενικά, η ανεμοβλογιά είναι μια μορφή της νόσου που προκαλεί ο ιός ανεμευλογιάς-ζωστήρα όταν εισέρχεται για πρώτη φορά στο σώμα, ανεξάρτητα από το αν είναι σώμα του ενήλικα ή σώμα του παιδιού. Ωστόσο, δεδομένου ότι ο ιός εισέρχεται στο σώμα πιο συχνά στην παιδική ηλικία, η ανεμοβλογιά θεωρείται παιδική ασθένεια.

Όλοι δεν γνωρίζουν ότι, μετά από μια ασθένεια της ανεμοβλογιάς, ο ιός ανεμευλογιάς-ζωστήρα συχνά δεν αφήνει το σώμα, αλλά παραμένει σε αυτό, είναι σε ανενεργό κατάσταση. Αυτό συμβαίνει σε περίπου 20% των περιπτώσεων. Ταυτόχρονα, ο ιός έρπητα ζωστήρα επιλέγει τα πιο απρόσιτα σημεία για το καταφύγιό του, στα οποία μπορεί να βρίσκεται σε αδρανή κατάσταση για δεκαετίες. Τέτοιες θέσεις είναι τα νευρικά κύτταρα, επειδή, όπως γνωρίζετε, τα νευρικά κύτταρα δεν πεθαίνουν, αλλά υπάρχουν σε όλη την ανθρώπινη ζωή.

Ο ιός ανεμευλογιάς-ζωστήρα είναι ουσιαστικά ένα μόριο ϋΝΑ που περιβάλλεται από μια πρωτεϊνική επικάλυψη. Διεισδύοντας στον νευρώνα, ο ιός εισάγει το DNA του στο DNA του κυττάρου. Με τον τρόπο αυτό, ο ιός αναγκάζει τον νευρώνα να αρχίσει να παράγει νέους ιούς. Έτσι είναι και η αναπαραγωγή του παθογόνου της νόσου αυτής. Η βέλτιστη θερμοκρασία για την αναπαραγωγή του ιού είναι η θερμοκρασία του ανθρώπινου σώματος + 37 ° C. Ο ιός varicella-zoster πεθαίνει γρήγορα όταν:

  • αύξηση της θερμοκρασίας
  • έκθεση σε άμεσο ηλιακό φως
  • τα αποτελέσματα των απολυμαντικών
  • έκθεση στην υπεριώδη ακτινοβολία.

Ο ιός ανεμευλογιάς-ζωστήρα επιλέγει κύτταρα νωτιαίου μυελού, κρανιακά νεύρα, νευρικά γάγγλια του αυτόνομου νευρικού συστήματος και πιο σπάνια τα κύτταρα νευρογλοίας ως ενδιαιτήματά τους. Όταν συμβαίνουν ευνοϊκές συνθήκες για την αναπαραγωγή (μερικές φορές δεκαετίες μετά την πρώτη είσοδο στο σώμα), ο ιός των ζωστήρων αφήνει το καταφύγιο του. Μετακινώντας κατά μήκος των νευρικών ινών, ο ιός έρπης φτάνει στο δέρμα και επιτίθεται σε αυτά. Ο ιός συνήθως χρησιμοποιεί μεσοπλεύρια νεύρα και το νεύρο του τριδύμου για να εξαπλωθεί. Επίσης, παθολογικά φαινόμενα στον έρπητα ζωστήρα μπορούν να παρατηρηθούν στο άνω και κάτω άκρο, στην περιοχή των βουβωνών.

Ξεκινά η φλεγμονώδης διαδικασία στο δέρμα, η οποία είναι χαρακτηριστική κυρίως για ενήλικες. Ο έρπητας ζωστήρας μπορεί να παρατηρηθεί κυρίως σε περιοχές όπου οι νευρικές ίνες αγγίζουν το δέρμα. Τις περισσότερες φορές, αυτή η διαδικασία εμφανίζεται στο δέρμα του σώματος. Μερικές φορές περιοχές φλεγμονής βρίσκονται γύρω από αυτό. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο αυτό το είδος της ασθένειας ονομάζεται έρπητα ζωστήρα. Με την ευκαιρία, "Zoster" σημαίνει "ζώνη" στα ελληνικά.

Ο έρπητας ζωστήρας προκαλείται κυρίως από ενήλικες, συνήθως μεγάλοι, αλλά αυτή η ασθένεια μπορεί επίσης να επηρεάσει τους νέους. Στην ηλικία των 60-75 ετών, 10-15 άτομα αρρωσταίνουν για 100.000 ετησίως. Η υποτροπιάζουσα ασθένεια του έρπητα ζωστήρα είναι σπανιότητα. Τέτοιες περιπτώσεις σπάνια βρίσκονται ακόμη και σε άτομα με εξασθενημένη ανοσία (10%), και σε άτομα με κανονική ανοσία - 5 φορές λιγότερα. Οι εστίες της νόσου του έρπητα ζωστήρα παρατηρούνται συχνότερα το φθινόπωρο και την άνοιξη.

Η πρόγνωση του έρπητα ζωστήρα είναι συνήθως ευνοϊκή, με εξαίρεση τις σοβαρές επιπλοκές που αφορούν τον εγκέφαλο (εγκεφαλίτιδα).

Αιτίες ασθένειας

Μία από τις αιτίες της ασθένειας των βότσαλα, όπως αναφέρθηκε παραπάνω, είναι ο ιός του έρπητα τύπου 3. Ωστόσο, η μετάβαση της μόλυνσης στην ενεργή φάση είναι δυνατή μόνο εάν αποδυναμωθεί το σώμα του φορέα του ιού. Έτσι, ο έρπης ζωστήρας εμφανίζεται μόνο με ανεπαρκή ανοσία.

Πιθανές αιτίες που μπορεί να προκαλέσουν την ανάπτυξη του έρπητα:

  • έντονο στρες.
  • σκληρή δουλειά;
  • άλλες σοβαρές μολυσματικές ασθένειες (μηνιγγίτιδα, σύφιλη, φυματίωση, σηψαιμία, γρίπη) ·
  • ηπατίτιδα, κίρρωση;
  • ογκολογικές ασθένειες ·
  • την περίοδο μετά την ακτινοθεραπεία.
  • μετά τη μεταμόσχευση οργάνου ·
  • έλλειψη βιταμινών και μικροστοιχείων στο σώμα.
  • υποθερμία;
  • ασθένειες ανοσοανεπάρκειας, συμπεριλαμβανομένου του AIDS.
  • λήψη ανοσοκατασταλτικών, κυτταροστατικών ή γλυκοκορτικοστεροειδών.
  • εγκυμοσύνη ·
  • αλκοολισμός.
  • σακχαρώδης διαβήτης.
  • δηλητηρίαση από βαρέα μέταλλα.
  • καρδιακή ή νεφρική ανεπάρκεια.

Έρπης ζωστήρας: συμπτώματα

Ο έρπης ζωστήρας είναι μολυσματική-νευρολογική ασθένεια, αλλά εκδηλώνεται κυρίως από δερματικά συμπτώματα. Ο έρπητας ζωστήρας εμφανίζεται σε διάφορα στάδια:

  • 1-3 ημέρες - η λανθάνουσα μορφή της νόσου, στην οποία οι εκδηλώσεις του δέρματος εξακολουθούν να είναι αόρατες.
  • 3-20 ημέρες - οξεία φάση, κατά την οποία η γενική δυσφορία εξακολουθεί να υφίσταται.
  • 20-90 ημέρες - το στάδιο της αποκατάστασης των ιστών που έχουν υποστεί βλάβη.

Οι εκδηλώσεις της νόσου παρατηρούνται συχνότερα στην κοιλιακή χώρα, στις νευρώσεις και στο στήθος. Μοιάζουν με την παθολογική διαδικασία των κοινών λειχήνων, συνήθως μικρών ροζ κηλίδων. Μερικές φορές εμφανίζονται λυχνίες στο πρόσωπο, στις βλεννώδεις μεμβράνες της μύτης και στα μάτια, και μετά πηγαίνετε στον κορμό. Ίσως η εμφάνιση λειχήνων στα αυτιά. Στη συνέχεια, σε μέρη όπου ο ιός χτυπήθηκε, μικρές πληγές και κυστίδια μορφή.

Μέσα στις φυσαλίδες υπάρχει μια τεράστια ποσότητα ιικών σωματιδίων. Περίπου μια εβδομάδα αργότερα, οι φυσαλίδες ξέσπασαν και ο τόπος στον οποίο βρισκόταν, γίνεται κρούστας. Με τον καιρό, οι κρούστες εξαφανίζονται και στη θέση τους παραμένουν περιοχές του δέρματος που στερούνται χρωστικής ουσίας.

Εάν ένας ασθενής χτενίζει τα σπυράκια με ρίγη ή πληγές, τότε η ασθένεια μπορεί να είναι πολύπλοκη από μια δευτερογενή βακτηριακή λοίμωξη.

Επίσης παρατηρείται αύξηση στους τοπικούς λεμφαδένες.

Πόνος στον έρπητα ζωστήρα

Ο έρπητας ζωστήρας συνοδεύεται από σοβαρό κνησμό και καύση, καθώς και από πόνο νευρικού τύπου - καύση και αφόρητη. Αν και μερικές φορές ο πόνος μπορεί να είναι σχετικά αδύναμος. Γενικά, δεν υπάρχει άμεση σχέση μεταξύ της έντασης του πόνου και της έντασης των εκδηλώσεων του δέρματος.

Ο πόνος του έρπητα ζωστήρα παρατηρείται συχνά τη νύχτα ή κατά τη διάρκεια της ανάπαυσης. Συνήθως αισθάνεται με την παραμικρή επαφή με την πληγείσα περιοχή, μπορεί να αυξηθεί με κίνηση. Πιθανή απώλεια ευαισθησίας σε επιμέρους περιοχές του δέρματος. Ταυτόχρονα, ο πόνος τους μπορεί να επιμένει. Δηλαδή, αναδύεται ένα ενδιαφέρον φαινόμενο - η επαφή με την πληγείσα περιοχή του δέρματος με ένα δάκτυλο προκαλεί πόνο στον ασθενή, αλλά μπορεί να μην γίνει αισθητό ένα pinprick, για παράδειγμα, από μια καρφίτσα.

Πορεία της νόσου

Στην αρχή της νόσου, λίγες μέρες πριν από την εμφάνιση των παθολογιών του δέρματος, ο ασθενής μπορεί να παρουσιάσει συμπτώματα παρόμοια με τα συμπτώματα οξείας αναπνευστικής λοίμωξης και γρίπης - θερμοκρασίας (σταδιακά αυξάνεται από τις τιμές του υπογαστρικού στους + 39 ° C), ρίγη, αδιαθεσία, κεφαλαλγία. Πιθανές διαταραχές του γαστρεντερικού σωλήνα, διάρροια. Ο πόνος και ο κνησμός στη θέση του εξανθήματος μπορούν επίσης να εμφανιστούν πριν εμφανιστούν.

Το πρώτο χαρακτηριστικό σημάδι του έρπητα ζωστήρα είναι τα ροζ σημεία με διάμετρο 3-5 mm. Στη συνέχεια, επί τόπου κηλίδες σχηματίζονται κυστίδια (φυσαλίδες), διατεταγμένα σε ομάδες. Αυτό συμβαίνει μετά από 18-36 ώρες. Τα κυστίδια γεμίζουν με καθαρό ορρό υγρό, οδυνηρό και έχουν μια σαφή γραμμή οριοθέτησης που τους χωρίζει από το υγιές δέρμα. Μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, τα περιεχόμενα των φυσαλίδων γίνονται θολό. Τα ροζ κηλίδες και οι φυσαλίδες μπορεί να μην εμφανίζονται ταυτόχρονα, αλλά σταδιακά να καταλαμβάνουν όλες τις νέες περιοχές, ενώ σε άλλες περιοχές τα φαινόμενα αυτά μπορούν να περάσουν. Έτσι, η εστίαση των παθολογικών διεργασιών καθώς σέρνει από τόπο σε τόπο. Οι αρχαίοι Έλληνες έδωσαν προσοχή σε αυτό το χαρακτηριστικό της νόσου. Λόγω αυτού, ο έρπης πήρε το όνομά του (από την ελληνική "Erpe" - "εγώ crawl, grovel"). Ωστόσο, αργά ή γρήγορα το περιεχόμενο των κυστιδίων στεγνώνει και σχηματίζονται κιτρινωπό-καστανόχρωμες κρούστες στη θέση τους.

Διάρκεια της ασθένειας και των συνεπειών της

Ο έρπης ζωστήρας (ακόμη και αν δεν υπάρχει σοβαρή θεραπεία) στις περισσότερες περιπτώσεις περνά μέσα σε λίγες εβδομάδες (από 1,5 έως 4). Ωστόσο, ο ασθενής, ακόμη και μετά την ενεργή φάση της νόσου, μπορεί να εμφανίσει έντονο πόνο στον τόπο όπου εντοπίστηκαν τα έλκη. Αυτό το σύνδρομο ονομάζεται postherpetic νευραλγία. Διαρκεί από μερικούς μήνες έως αρκετά χρόνια και συνδέεται με το γεγονός ότι για κάποιο χρονικό διάστημα ο ιός είναι ενεργός στα γάγγλια του νευρικού συστήματος. Αυτό το σύμπτωμα εμφανίζεται σε περίπου 40% των περιπτώσεων. Το 39% αυτών που διαμαρτύρονται για αυτό το σύνδρομο, παρατηρήθηκε για περισσότερο από 6 μήνες μετά την ολοκλήρωση της ενεργού φάσης της νόσου.

Επίσης, μεταξύ αυτών που είχαν έρπητα ζωστήρα είναι περίπου:

Το 3% παραπονείται για πονοκεφάλους και ζάλη

4,5% - σε κινητικές διαταραχές

2,7% για την εξασθένιση της ακοής

1,8% για όραση

Άλλες εκδηλώσεις ανησυχίας για τους ασθενείς λίγα χρόνια μετά τη θεραπεία για τον έρπητα Zoster - πόνος στο στομάχι, τα έντερα και την περικαρδιακή περιοχή,

Λοίμωξη από ιούς

Κατά τη διάρκεια της ασθένειας, ο ασθενής είναι μεταδοτικός σε άλλους. Η περίοδος κατά την οποία ο ασθενής είναι μολυσματικός, ξεκινά 2 ημέρες πριν εμφανιστεί το εξάνθημα και τελειώνει με μια περίοδο κατά την οποία οι ερπετικές κρούστες πέφτουν.

Τα άτομα που έχουν μολυνθεί από ανεμοβλογιά και δεν έχουν συγκεκριμένη ανοσία στον ιό είναι ευαίσθητα στη μόλυνση με τον ιό. Εάν ένας ιός εισέλθει στο σώμα ενός τέτοιου ατόμου, το άτομο αρχίζει να έχει ανεμευλογιά και όχι έρπητα ζωστήρα.

Η μετάδοση του ιού συμβαίνει μέσω αερομεταφερόμενων σταγονιδίων ή μέσω άμεσης φυσικής επαφής με το δέρμα, για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια χειραψίας. Ο ιός μεταδίδεται εξαιρετικά σπάνια μέσω των γύρω αντικειμένων, καθώς πεθαίνει γρήγορα έξω από το ανθρώπινο σώμα. Είναι επίσης εφικτός ο τρόπος μετάδοσης (από έγκυο έγκυο μητέρα σε παιδί).

Διαγνωστικά

Η πρωτογενής διάγνωση του έρπητα ζωστήρα πρέπει να διεξάγεται από ειδικευμένο dermatovenerologist. Αν και στην πράξη, οι περισσότερες φορές στις πρώτες εκδηλώσεις της νόσου (πόνος στο σώμα, υψηλός πυρετός), οι ασθενείς στρέφονται στον θεραπευτή, υποψιάζοντας τη γρίπη.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, για έναν ειδικό δερματολόγο ή νευροπαθολόγο, μια ματιά στα ερπητικά φαινόμενα του δέρματος είναι αρκετή για να καθορίσει την παρουσία του έρπητα ζωστήρα. Ωστόσο, κατά την εμφάνιση της νόσου, όταν τα συμπτώματα της επιδερμίδας απουσιάζουν ακόμη, τα συμπτώματα της νόσου (πυρετός, σημάδια δηλητηρίασης, πόνος) συγχέονται εύκολα με σημεία άλλων νόσων:

  • σκωληκοειδίτιδα
  • στηθάγχη,
  • pleurisy,
  • πνευμονικό έμφρακτο
  • καταρροϊκή σκωληκοειδίτιδα,
  • νεφρικό κολικό.

Είναι αναγκαίο να διαφοροποιηθούν τα έρπητα από άλλες ασθένειες:

  • τον έρπη 1 και 2 τύπους
  • ερυσίπελα (ειδικά της φυσαλιδώδους μορφής),
  • έκζεμα

Εάν ο έρπης Zoster έχει λάβει μια γενικευμένη μορφή, τότε θα πρέπει να διακρίνεται από την ανεμοβλογιά. Εδώ η αναμνησία παίζει σημαντικό ρόλο - εάν ένα άτομο πάσχει από ανεμευλογιά στην παιδική ηλικία, τότε η ασθένεια είναι μια γενικευμένη μορφή έρπητα ζωστήρα, καθώς η ανεμοβλογιά μπορεί να παρατηρηθεί μόνο μία φορά σε μια ζωή.

Για να προσδιορίσετε την παρουσία ενός ιού, εφαρμόστε:

  • μικροσκοπία
  • ορολογικές μεθόδους
  • μέθοδο ανοσοφθορισμού,
  • απομόνωση του ιού σε καλλιέργειες ιστών,
  • PCR.

Διακρίνονται οι εργαστηριακές διαγνωστικές μέθοδοι:

  • για μικρά παιδιά,
  • για παιδιά με ανοσοανεπάρκεια,
  • με άτυπες μορφές,
  • με σοβαρές μορφές.

Έρπης ζωστήρας: θεραπεία

Οι περισσότεροι νέοι άνθρωποι έχουν έρπητα ζωστήρα μόνοι τους μετά από μερικές εβδομάδες. Ως εκ τούτου, η θεραπεία της νόσου είναι κυρίως συμπτωματική, με στόχο τη μείωση της σοβαρότητας των πιο δυσάρεστων εκδηλώσεων - πόνος, κνησμός και φλεγμονή, αποτρέποντας τη μετεγχειρητική νευραλγία, καθώς και τη θεραπεία μιας βακτηριακής λοίμωξης που συχνά συνδέεται με έρπητα.

Στα άτομα με ανοσοανεπάρκεια, οι ηλικιωμένοι (άνω των 50 ετών), παρέχεται πιο εμπεριστατωμένη θεραπεία για την πρόληψη επιπλοκών.

Η θεραπεία ασθενειών στοχεύει στην επίτευξη των ακόλουθων στόχων:

  • επιτάχυνση της ανάκτησης.
  • την πρόληψη επιπλοκών που προκαλούνται από ιό και άλλους παράγοντες (για παράδειγμα, βακτήρια).
  • μείωση της σοβαρότητας των αρνητικών εκδηλώσεων (κνησμός, πόνος και φλεγμονή).

Η θεραπεία πραγματοποιείται συνήθως στο σπίτι. Διεξάγεται υπό τον έλεγχο ενός ειδικού της νόσου ή ενός νευρολόγου. Ακόμη και μετά την εξαφάνιση των έντονων εκδηλώσεων του δέρματος, ο ασθενής θα πρέπει να παρακολουθείται από έναν νευρολόγο.

Στις ακόλουθες περιπτώσεις, η θεραπεία πραγματοποιείται στο νοσοκομείο:

  • διαδεδομένη μορφή της ασθένειας ·
  • έρπητα ζωστήρα, που επιδεινώνεται από εγκεφαλίτιδα.
  • οι οφθαλμικές μορφές της νόσου.
  • ηλικία άνω των 75 ετών.
  • καταστάσεις ανοσοανεπάρκειας, συμπεριλαμβανομένης, κατά την αναμνησία,
  • σοβαρές χρόνιες ασθένειες, πρώτα απ 'όλα ασθένειες του ήπατος και των νεφρών.

Σε περίπτωση ασθένειας, η κολύμβηση και το πλύσιμο δεν συνιστώνται τα επηρεασμένα μέρη του σώματος. Οι ασθενείς θα πρέπει να τηρούν προσεκτικά την προσωπική υγιεινή, να αλλάζουν κλινοσκεπάσματα και εσώρουχα, πετσέτες.

Μερικές φορές με έρπητα ζωστήρα, ένας γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει μια φυσιοθεραπευτική διαδικασία.

Μία από τις δευτερεύουσες μεθόδους θεραπείας είναι η διατροφή. Συνιστάται να αποκλείσετε από τη διατροφή λιπαρά κρέατα, ζωικά λίπη, πικάντικα καρυκεύματα, μουστάρδα και πιπέρι. Είναι επίσης καλύτερο να κολλήσετε σε μια κλασματική διατροφή, λαμβάνοντας φαγητό 6 φορές την ημέρα.

Φαρμακευτική θεραπεία

Οι κύριοι τύποι φαρμάκων που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία του έρπητα:

  • αναλγητικά ή μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (για τη μείωση της γενικής δυσφορίας, του πόνου και της θερμότητας.
  • αντιισταμινικά (για τη μείωση του φαγούρα)?
  • αντιβακτηριακά φάρμακα (για την πρόληψη της δευτερογενούς βακτηριακής μόλυνσης).
  • ενισχυτικά βιταμινούχα σύμπλοκα (βιταμίνη C, βιταμίνες της ομάδας Β) ·

Ως αναλγητικά που χρησιμοποιούνται συχνότερα:

  • Ketorolac,
  • ιβουπροφαίνη
  • naproxen
  • κετοπροφένη

Με συνταγή, μπορούν να χρησιμοποιηθούν ναρκωτικά αναλγητικά.

Στον νευροπαθητικό πόνο, τα αντισπασμωδικά (gabapentin, pregabalin) είναι επίσης αποτελεσματικά. Με τη μετεγχειρητική νευραλγία, μπορούν να συνταγογραφηθούν παράγωγα καψαϊκίνης και αντικαταθλιπτικά.

Η λήψη κορτικοστεροειδών θα πρέπει να αποφεύγεται. Αν και αυτός ο τύπος φαρμάκου είναι αποτελεσματικός στον πόνο και τη φλεγμονή, η ικανότητα καταστολής της ανοσίας που είναι εγγενής στα κορτικοστεροειδή μπορεί να περιπλέξει την πορεία της νόσου.

Η διφαινυδραμίνη χρησιμοποιείται συχνότερα ως αντιισταμινικό. Με σοβαρή δηλητηρίαση, είναι απαραίτητοι παράγοντες αποτοξίνωσης (διουρητική, παρεντερική χορήγηση ισοτονικού διαλύματος και γλυκόζη).

Αντιβακτηριακοί τοπικοί παράγοντες που χρησιμοποιούνται για έρπητα ζωστήρα: λαμπρό πράσινο, οξολινική αλοιφή, Solcoseryl.

Αιτιοτροπικά φάρμακα

Υπάρχει επίσης μια κατηγορία φαρμάκων σχεδιασμένη να καταστρέψει τον ίδιο τον ιό. Πρώτα απ 'όλα, είναι acyclovir και παρόμοιες ουσίες (valacyclovir, famciclovir). Ο μηχανισμός δράσης της acyclovir βασίζεται στο γεγονός ότι είναι ενσωματωμένο στο DNA του ιού και διακόπτει τη διαδικασία αναπαραγωγής του. Ωστόσο, το acyclovir δρα μόνο κατά τη διάρκεια της ενεργού περιόδου της ασθένειας, όταν ο ιός πολλαπλασιάζεται στους ιστούς του δέρματος. Όταν ο ιός είναι κρυμμένος και αδρανής σε ανενεργό κατάσταση στους νευρώνες, τότε είναι απρόσιτος σε οποιαδήποτε φάρμακα.

Η χρήση acyclovir και άλλων φαρμάκων αυτής της κατηγορίας συνήθως επιταχύνει την ανάρρωση. Ωστόσο, πολλοί γιατροί θεωρούν ακατάλληλο το να χρησιμοποιήσει το φάρμακο σε νέους με κανονική ανοσία. Μετά από όλα, έχουν την ασθένεια συνήθως περνά γρήγορα και χωρίς φάρμακα. Είναι κάτι άλλο - τα άτομα με εξασθενημένη ασυλία, οι ασθενείς γηρατειών. Σε αυτούς, ο ιός μπορεί να προκαλέσει μια σειρά επιπλοκών. Ως εκ τούτου, η χρήση αντιιικών φαρμάκων σε αυτή την περίπτωση είναι απολύτως δικαιολογημένη.

Επιπλέον, τα αντιιικά φάρμακα συνιστώνται να αρχίσουν να παίρνουν μόνο τις πρώτες τρεις ημέρες μετά την εμφάνιση των σημείων της νόσου. Με μια μεταγενέστερη έναρξη της θεραπείας, η αποτελεσματικότητα αυτού του τύπου φαρμάκων θα είναι πολύ χαμηλή.

Τα παρασκευάσματα από την οικογένεια acyclovir έχουν τόσο εσωτερικές μορφές (δισκία) όσο και εξωτερικές (κρέμες και αλοιφές). Η επιλογή της μορφής εξαρτάται από τη σοβαρότητα της νόσου. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να είναι αρκετές και τοπικές μορφές του φαρμάκου, σε άλλους να μην κάνουν χωρίς να παίρνουν χάπια. Επίσης, και οι δύο μορφές εκχωρούνται συχνά ταυτόχρονα.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, συνήθως με μεταχειρουργική νευραλγία, μπορεί να χορηγηθεί αμανταδίνη, η οποία ταυτόχρονα αποκλείει την αναπαραγωγή του ιού και έχει αναλγητικές ιδιότητες.

Θεραπεία του έρπητα ζωστήρα με εθοτροπικά φάρμακα

Τι είναι ο έρπης Zoster, τα σημάδια και η θεραπεία του

Πολλοί άνθρωποι στην παιδική ηλικία είχαν ανεμευλογιά. Αλλά η ασθένεια δεν περνά χωρίς ίχνος. Ο ιός που τον προκάλεσε, συνοδεύει ένα άτομο όλη του τη ζωή σε μια λανθάνουσα μορφή και δεν ενοχλεί. Αλλά μερικές φορές, μετά από δεκαετίες, ενεργοποιείται με μια νέα δύναμη με τη μορφή του έρπητα ζωστήρα.

Χαρακτηριστικά της νόσου

Ο έρπης ζωστήρας είναι μια ιογενής λοιμώδης παθολογία που χαρακτηρίζεται από ένα οδυνηρό εξάνθημα στο δέρμα, το οποίο συνοδεύεται από βλάβη των νευρικών απολήξεων. Ο αιτιολογικός παράγοντας είναι ο varicella varicella zoster (varicella zoster). Από την ελληνική ζώνη σημαίνει ότι η περιοχή της βλάβης είναι παρόμοια με το ίχνος της ζώνης. Στην ιατρική πρακτική, το όνομα της παθολογίας του έρπητα ζωστήρα είναι πιο συνηθισμένο.

Πολλές μελέτες έχουν δείξει ότι το 90% του παγκόσμιου πληθυσμού μολύνεται από τον ιό του έρπητα. Υπάρχουν περισσότερες από 100 ποικιλίες παθογόνων μικροοργανισμών, αλλά μόνο 8 από αυτές επηρεάζουν το ανθρώπινο σώμα. Ο ιός ανεμευλογιάς-ζωστήρα, ο οποίος προκαλεί την ίδια παθολογία και το πολύχρωμο, ανήκει στον τρίτο τύπο του ιού του έρπητα. Αλλά η παρουσία του στο σώμα δεν σημαίνει την υποχρεωτική εμφάνιση της νόσου. Το παθογόνο δεν εμφανίζει δραστηριότητα με ισχυρή ανοσολογική άμυνα του σώματος.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, κάθε 15 άτομα από τα 100.000 μετά την ηλικία των 60 ετών έχουν έρπητα ζωστήρα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η παθολογία μεταφέρεται 1 φορά στη ζωή, μετά την οποία σχηματίζεται ισχυρή προστασία. Ωστόσο, το 2% με φυσιολογική ανοσία και το 10% με ανοσοανεπάρκεια μπορεί να επανεμφανιστεί.

Ο τρίτος τύπος του ιού εισέρχεται στο σώμα μέσω της βλεννογόνου της αναπνευστικής οδού ή του επιπεφυκότα, στη συνέχεια εξαπλώνεται μέσω του κυκλοφορικού και του λεμφικού συστήματος σε όλο το σώμα, προκαλώντας ανεμοβλογιά. Ο ιός μεταναστεύει κατά μήκος των αισθητήριων νευρικών ινών στα κύτταρα των ραχιαίων γαγγλίων, όπου παραμένει. Δεν έχουν εντοπιστεί σημαντικοί λόγοι για την ενεργοποίησή της μέχρι σήμερα. Πιστεύεται ότι αυτό μπορεί να συμβάλει στην απελευθέρωση σωματιδίων ιού από νευρώνες.

Αιτίες παθολογίας:

  • ηλικία από 50 ετών.
  • χαμηλή ανοσοπροστασία.
  • αγχωτικές καταστάσεις ·
  • μεταμόσχευση οργάνων ·
  • τραυματισμούς ·
  • υποθερμία;
  • ασθένειες του αίματος.
  • επιχειρησιακές παρεμβάσεις ·
  • κατάσταση ανοσοανεπάρκειας (HIV, AIDS).
  • ογκολογικές ασθένειες ·
  • ραδιοθεραπεία ·
  • εξαντλητικές συνθήκες εργασίας ·
  • χρόνια παθολογία.

Ο ιός είναι εξαιρετικά μεταδοτικός (μεταδίδεται εύκολα). Τρόποι μόλυνσης - αερομεταφερόμενοι (όταν μιλάμε, φτάρνισμα, βήχας, φιλιά), νοικοκυριό (χρησιμοποιώντας κοινά οικιακά αντικείμενα), κάθετα (από μητέρα σε παιδί).

Συμπτωματολογία

Η εισαγωγή του ιού του έρπητα Zoster σε έναν υγιή οργανισμό για πρώτη φορά (συχνά στην παιδική ηλικία) προκαλεί την ανάπτυξη ανεμοβλογιάς, η οποία συνοδεύεται από υπερθερμία, αδυναμία, ερπητικό εξάνθημα σε όλο το σώμα.

Τα παιδιά πάσχουν από τη νόσο πολύ πιο εύκολα από τους ενήλικες. Κατά μέσο όρο, η κλινική περνά μέσα σε μια εβδομάδα αναπτύσσεται διαχρονική ανοσία κατά της ευλογιάς. Αλλά ο ιός παραμένει στο σώμα και, υπό ευνοϊκές συνθήκες, ενεργοποιείται με τη μορφή έρπητα ζωστήρα.

Μια από τις πρώτες εκδηλώσεις των λειχήνων είναι η εμφάνιση κνησμού, πόνος, μυρμήγκιασμα στην περιοχή του δέρματος, η οποία είναι υπεύθυνη για το προσβεβλημένο νεύρο που τελειώνει. Η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται, παρατηρείται γενική κακουχία, παρατηρείται διαταραχή του ύπνου. Πρόκειται για μια prodromal περίοδο. Για 2-3 ημέρες, εμφανίζονται κόκκινα στίγματα σε οδυνηρές περιοχές. Λίγες μέρες αργότερα σχηματίζονται οι παλμοί, γεμίζονται με εξίδρωμα (υγρό). Παίρνουν την εμφάνιση φυσαλίδων, οι οποίες εκρήγνυνται σε 1-2 ημέρες, εμφανίζονται πληγές στη θέση τους. Μετά την αποξήρανση της διάβρωσης, καλύπτονται με κρούστα. Για 10-14 ημέρες τα πάντα θεραπεύουν. Η προσωρινή χρώση παρατηρείται στο σημείο τραυματισμού.

Είναι σημαντικό! Μέχρι την εμφάνιση κρούστας, υπάρχουν οι μεγαλύτεροι κίνδυνοι μόλυνσης.

Ένα χειρουργικό εξάνθημα σε μια τυπική πορεία εμφανίζεται στη μία πλευρά του σώματος κατά μήκος των στελεχών του νεύρου.

Ο εντοπισμός των κυστιδίων εξαρτάται από τη μορφή της παθολογίας:

  • Διακηλιακή βλάβη κατά μήκος των νευρικών απολήξεων.
  • Το οφθαλμικό επηρεάζει τον τροχιακό κλάδο του νεύρου του τριδύμου - έτσι υπάρχει ένα χαρακτηριστικό εξάνθημα στο πρόσωπο, τη μύτη, τα μάτια. Υπάρχει υψηλός κίνδυνος βλάβης στον κερατοειδή, μετά χειρουργική νευραλγία.
  • Το αυτί επηρεάζει τα γάγγλια του νεύρου του προσώπου, διαγνωσμένο σύνδρομο Ramsey Hunt, στο οποίο συμβαίνει η παράλυση των μυών του προσώπου, η ασυμμετρία του στόματος, του αυτιού. Το εξάνθημα εντοπίζεται στο στοματοφάρυγγα, στο εξωτερικό ακουστικό κανάλι. Συχνά συνοδεύεται από απώλεια ακοής, δυσλειτουργία του υποδοχέα γεύσης.

Η πιο επικίνδυνη ερπετική μυκητοεγκεφαλική μορφή, η οποία είναι παρόμοια με τη μεσοσταθμική, αλλά με χαρακτηριστική κλινική εγκεφαλικής βλάβης (κεφαλαλγία, ναυτία, ζάλη, πυρετός). Συχνά καταλήγει σε θάνατο (60% των περιπτώσεων), αναπηρία.

  • Κυστική σχηματίζεται λόγω της συγχώνευσης διαφόρων ομάδων κυστίδια.
  • Ο νεκρωτικός χαρακτηρίζεται από μια βλάβη της βαθιάς στιβάδας του δέρματος, στην οποία συνδέεται μια βακτηριακή λοίμωξη. Το εξάνθημα δεν πάει μακριά για μεγάλο χρονικό διάστημα, αλλά τα σημάδια παραμένουν στο σημείο της διάβρωσης. Διαγνωρίζεται στους ηλικιωμένους, σε ασθενείς με πεπτικό έλκος, διαβήτη.
  • Αιμορραγικά - τα κυστίδια γεμίζουν με αιματηρό υγρό. Διατηρεί επίσης τα σημάδια.
  • Γενικευμένο - εξάνθημα σε όλο το σώμα από τις δύο πλευρές.

Η ευκολότερη μορφή θεωρείται μη ικανοποιητική, στην οποία οι παλμοί δεν μετατρέπονται σε κυστίδια. Η παθολογία σχεδόν δεν συνοδεύεται από πόνο, έρχεται μια γρήγορη αποκατάσταση χωρίς επιπλοκές. Στην ιατρική πρακτική, αυτό το μάθημα είναι εξαιρετικά σπάνιο.

Η ιδιαιτερότητα του έρπητα ζωστήρα είναι το σύνδρομο πόνου, το οποίο συμβαίνει ενάντια στο παρασκήνιο των νευρικών κυττάρων. Μερικές φορές ο πόνος μπορεί να συγκριθεί με ηλεκτροπληξία. Τις περισσότερες φορές, οι ασθενείς παραπονιούνται για καύση, θαμπό πόνους, επιδεινώνονται από θερμική και μηχανική επαφή. Και η μη διέλευση του πόνου μετά από επούλωση πληγών είναι μια κοινή συνέπεια της νόσου.

Προβλέψεις και πιθανές επιπλοκές

Στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων, ο έρπης ζωστήρας έχει μια ευνοϊκή πρόγνωση. Κατά μέσο όρο, κατά τη διάρκεια ενός μήνα, καταγράφεται πλήρης ανάκαμψη, ακολουθούμενη από το σχηματισμό μιας σταθερής ανοσίας από την ασθένεια. Οι υποτροπές εμφανίζονται όταν υπάρχει μειωμένη ανοσολογική αντιδραστικότητα (HIV, AIDS, ηπατίτιδα C, καρκίνος). Σε αυτούς τους ασθενείς, η νόσος είναι πολύ πιο περίπλοκη - το εξάνθημα δεν εμφανίζεται τη δεύτερη μέρα, αλλά μέσα σε μια εβδομάδα, οι διαβρώσεις αρχίζουν να στεγνώνονται μόνο μετά από ένα μήνα.

Ο έρπης ζωστήρας στο πρόσωπο αφού μπορεί να αφήσει σημάδια, ο κερατοειδής χιτώνας των ματιών γίνεται συννεφιασμένος, η όραση και η ακοή επιδεινώνεται και μερικές φορές παρατηρείται παράλυση.

Οι πιο σοβαρές επιπλοκές μπορούν να αναπτυχθούν στο πλαίσιο ακατάλληλης, καθυστερημένης θεραπείας, που περιπλέκεται από την παράλληλη εξέλιξη άλλων παθολογιών - μηνιγγίτιδα, εγκεφαλίτιδα, ιική πνευμονία, ηπατίτιδα, εγκάρσια μυελίτιδα, μυοκαρδίτιδα, αρθρίτιδα.

Η ηγετική θέση μεταξύ των αρνητικών συνεπειών καταλαμβάνεται από τη λεγόμενη μεταχειρητική νευραλγία - παραβίαση της ευαισθησίας των νευρικών απολήξεων σε σημεία εξανθήματος, που συνοδεύεται από πόνο για μεγάλο χρονικό διάστημα (αρκετούς μήνες ή και χρόνια). Διαγνωσμένη συχνότερα σε ηλικιωμένους ασθενείς με εκτεταμένες αλλοιώσεις.

Διαγνωστικά

Όταν εμφανιστεί ένα ερπητικό εξάνθημα, δεν είναι δύσκολο για τον ιατρό να κάνει μια διάγνωση, αλλά κατά τη διάρκεια της προδρομικής περιόδου η διάγνωση γίνεται πιο περίπλοκη λόγω των γενικών συμπτωμάτων - σημείων σοβαρής δηλητηρίασης, αιχμηρών πόνων, πυρετού.

Διαφορετική διάγνωση ερυσίπελων, απλού έρπη, εκζέματος, ανεμοβλογιάς πραγματοποιείται.

Οι εργαστηριακές μελέτες παρουσιάζονται κυρίως σε παιδιά με ανοσοανεπάρκεια, βρέφη, με άτυπες και σοβαρές μορφές της νόσου.

Μικροσκοπική ανάλυση για την παρουσία ενός ιού, ένα στυλεό από την στοματική κοιλότητα, ανάλυση του εξιδρώματος από τις φυσαλίδες, βακτηριολογική καλλιέργεια, δοκιμή αντισωμάτων της ομάδας lgM, επίπεδο IgG αντι VZV χρησιμοποιούνται ως εργαστηριακές μέθοδοι.

Θεραπεία

Ο έρπης ζωστήρας τελειώνει την ανάκτηση μέσα σε 2-4 εβδομάδες ακόμα και όταν δεν υπάρχει θεραπεία. Αλλά τα έντονα συμπτώματα προκαλούν στους ασθενείς να αναρωτιούνται πώς να θεραπεύουν τον ζωστήρα. Υπάρχει ένα σχέδιο αποτελεσματικής θεραπείας της νόσου. Οι κύριοι θεραπευτικοί στόχοι είναι η ανακούφιση των συμπτωμάτων, η διέγερση του ανοσοποιητικού συστήματος, η επιτάχυνση της διαδικασίας επούλωσης, η πρόληψη της ανάπτυξης επιπλοκών.

Η θεραπεία του έρπητα ζωστήρα σε απλές περιπτώσεις πραγματοποιείται σε εξωτερικούς ασθενείς. Οι ασθενείς με βλάβη οφθαλμών και εγκεφάλου πρέπει να νοσηλευτούν. Οι ασθενείς με ερπητικό εξάνθημα χρειάζονται επείγουσα ιατρική περίθαλψη - παιδιά κάτω των ενός έτους, έγκυες γυναίκες, ηλικιωμένοι, άτομα με σοβαρές διαταραχές του ανοσοποιητικού συστήματος και ογκολογικές παθήσεις.

Εάν εμφανιστούν συμπτώματα, συμβουλευτείτε έναν νευρολόγο ή έναν δερματολόγο. Μόνο ένας ικανός γιατρός πρέπει να θεραπεύσει τον έρπητα ζωστήρα.

Ένα αποτελεσματικό θεραπευτικό σχήμα βασίζεται σε μια ολοκληρωμένη προσέγγιση. Χρησιμοποιούνται διάφορες ομάδες φαρμάκων - αντιικά, αντιφλεγμονώδη, παυσίπονα και αντισπασμωδικά, αντιισταμινικά, αντικαταθλιπτικά. Εκτός από τη φαρμακευτική θεραπεία, είναι σημαντικό να λαμβάνετε βιταμίνες, να διατηρείτε την ανοσία και να ακολουθείτε μια ορισμένη διατροφή.

Αντιιικά φάρμακα

Αυτή η ομάδα φαρμάκων χρησιμοποιείται για τοπικές (κρέμα, γέλη, αλοιφή) και συστηματική (δισκία, κάψουλες).

Η συστηματική χρήση μπορεί να μειώσει την ποσότητα του εξανθήματος, εξαλείφοντας αποτελεσματικά τα σοβαρά συμπτώματα.

Έρπης ζωστήρας (λειχήνας) ICD-10 B02

Βότσαλα - ορισμός:

Ο έρπητας ζωστήρας (έρπης ζωστήρας, έρπης ζωστήρας) - μια ιογενής νόσος του δέρματος και νευρικού ιστού που προκαλείται λόγω επανενεργοποίηση του ιού του έρπητα 3 τύπου και χαρακτηρίζεται από φλεγμονή του δέρματος (με την εισαγωγή κυρίως φουσκάλες στο φόντο του ερυθήματος σε «δερμοτόμιο») και νευρικών ιστών (ραχιαίας ρίζας του εγκεφάλου και των γαγγλίων του περιφερειακού νεύρου).

Αιτιολογία και επιδημιολογία

Παθογόνου νόσου - ιός της ανθρώπινης έρπητα τύπου 3 (ιό της ανεμευλογιάς ζωστήρα, τα ανθρώπινα ερπητοϊό, HHV-3, ανεμευλογιάς-ζωστήρα, VZV) -podsemeystva alphaherpesviridae, οικογένεια Herpesviridae. Υπάρχει μόνο ένας ορότυπος του αιτιολογικού παράγοντα του έρπητα ζωστήρα. Η πρωτογενής μόλυνση με τον ιό Varicella zoster εκδηλώνεται, κατά κανόνα, από ανεμοβλογιά. Η συχνότητα εμφάνισης του έρπητα ζωστήρα σε διάφορες χώρες του κόσμου κυμαίνεται από 0,4 έως 1,6 περιπτώσεις ανά 1000 άτομα ετησίως για άτομα κάτω των 20 ετών και από 4,5 έως 11,8 περιπτώσεις ανά 1000 άτομα ετησίως ηλικιωμένες ομάδες.

Ο κίνδυνος εμφάνισης ΕΟ σε ανοσοκατεσταλμένους ασθενείς είναι περισσότερο από 20 φορές υψηλότερος από ό, τι σε άτομα της ίδιας ηλικίας με φυσιολογική ανοσία. Οι συνθήκες ανοσοκαταστολής που συνδέονται με υψηλό κίνδυνο ανάπτυξης καυσαερίων περιλαμβάνουν λοίμωξη από HIV, μεταμόσχευση μυελού των οστών, λευχαιμία και λεμφώματα, χημειοθεραπεία και θεραπεία με συστηματικά γλυκοκορτικοστεροειδή. Ο έρπης ζωστήρας μπορεί να είναι πρώιμος δείκτης της λοίμωξης από τον HIV, υποδεικνύοντας τα πρώτα σημάδια ανοσοανεπάρκειας. Άλλοι παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης ΕΟ περιλαμβάνουν: γυναικείο φύλο, σωματική βλάβη του προσβεβλημένου δερματώματος, πολυμορφισμό του γονιδίου της ιντερλευκίνης.

Σε απλές μορφές του EG, ο ιός μπορεί να απομονωθεί από εξιδρωματικά στοιχεία εντός επτά ημερών μετά την ανάπτυξη ενός εξανθήματος (η περίοδος είναι αυξημένη σε ασθενείς με ανοσοκαταστολή).

Σε απλές μορφές καυσαερίων, ο ιός εξαπλώνεται μέσω άμεσης επαφής με εξανθήματα και σε διαδεδομένες μορφές, η μετάδοση είναι δυνατή μέσω αερομεταφερόμενων σταγονιδίων.

Κατά τη διάρκεια της νόσου, το VZV διεισδύει από τις βλάβες στο δέρμα και τις βλεννώδεις μεμβράνες στο τέλος των αισθητηρίων νεύρων και φτάνει στα αισθητικά γάγγλια από τις ίνες τους - αυτό εξασφαλίζει την επιμονή του στο ανθρώπινο σώμα. Τις περισσότερες φορές, ο ιός επιμένει στον κλάδο Ι του τριδύμου νεύρου και των σπονδυλικών γαγγλίων Τ1-L2.

Μεγάλη σημασία έχει η ενδομήτρια επαφή με το VZV, η ανεμοβλογιά, που μεταφέρθηκε πριν από την ηλικία των 18 μηνών, καθώς και οι ανοσοανεπάρκειες που σχετίζονται με την εξασθένιση της κυτταρικής ανοσίας (μόλυνση από τον HIV, κατάσταση μετά τη μεταμόσχευση, καρκίνο κλπ.). Για παράδειγμα, μέχρι το 25% των ατόμων που έχουν προσβληθεί από HIV πάσχουν από EG, το οποίο είναι 8 φορές υψηλότερο από το μέσο ποσοστό επίπτωσης σε άτομα ηλικίας 20 έως 50 ετών. Μέχρι το 25-50% των ασθενών με μεταμοσχεύσεις οργάνων και ογκολογικά νοσοκομεία αρρωσταίνουν με έρπητα ζωστήρα, ενώ το ποσοστό θνησιμότητας φτάνει το 3-5%.

Οι περιόδους της νόσου εμφανίζονται σε λιγότερο από το 5% των ασθενών.

Ταξινόμηση του έρπητα ζωστήρα:

  • B02.0 Έρπητα με εγκεφαλίτιδα
  • B02.1 Έρπητα με μηνιγγίτιδα
  • B02.2 Έρπητα ζωστήρα με άλλες επιπλοκές του νευρικού συστήματος
  • γαγγλίωση του κόλπου του νεύρου του προσώπου
  • πολυνευροπάθεια
  • νευραλγία του τριδύμου

B02.3 Έρπητα ζωστήρα με οφθαλμικές επιπλοκές

Προκαλείται από ιό έρπητα ζωστήρα:

  • βλεφαρίτιδα
  • επιπεφυκίτιδα
  • ιριδοκυκλίτιδα
  • ιρίτιδα
  • κερατίτιδα
  • κερατοεπιπεφυκίτιδα
  • σκλήρυνσης

άλλες κλινικές μορφές της νόσου:

  • B02.7 Διάσπαρτα βότσαλα
  • B02.8 Έρπητα με άλλες επιπλοκές
  • B02.9 Έρπητα χωρίς επιπλοκές

Κλινική εικόνα (συμπτώματα) του έρπητα ζωστήρα:

Οι κλινικές εκδηλώσεις των καυσαερίων προηγούνται από μια προδρομική περίοδο, κατά την οποία εμφανίζονται πόνος και παραισθήσεις στην περιοχή του προσβεβλημένου δερματώματος (λιγότερο συχνά, κνησμός, μυρμήγκιασμα και καύση).
Ο πόνος μπορεί να είναι περιοδικός ή μόνιμος και να συνοδεύεται από υπερευαισθησία του δέρματος. σύνδρομο πόνου μπορεί να προσομοιώσει έκχυμα, έμφραγμα του μυοκαρδίου, δωδεκαδακτυλικό έλκος, χολοκυστίτιδα, νεφρική ή κολικούς της χοληδόχου κύστης, σκωληκοειδίτιδα, μεσοσπονδύλιου πρόπτωση δίσκου, το πρώιμο στάδιο του γλαυκώματος που μπορεί να οδηγήσει σε δυσκολίες στη διάγνωση και θεραπεία.

Ο πόνος στην προδρομική περίοδο μπορεί να απουσιάζει σε ασθενείς ηλικίας κάτω των 30 ετών με φυσιολογική ανοσία.

Ένα χαρακτηριστικό του εξανθήματος με τον έρπητα ζωστήρα είναι η θέση και η κατανομή των στοιχείων του εξανθήματος, τα οποία παρατηρούνται αφενός και περιορίζονται στην περιοχή εννεύρωσης ενός αισθητικού γάγγλου. Οι συχνότερα πληγείσες περιοχές είναι η εννεύρωση του νεύρου του τριδύμου, ιδιαίτερα του οφθαλμικού κλάδου, καθώς και του δέρματος του κορμού Τ3-L2 τμήματα. Οι δερματικές βλάβες στο στήθος παρατηρούνται σε περισσότερο από το 50% των περιπτώσεων. λιγότερο συχνά εμφανίζεται εξάνθημα στο δέρμα των περιφερικών άκρων.
Η κλινική εικόνα του έρπητα ζωστήρα περιλαμβάνει εκδηλώσεις του δέρματος και νευρολογικές διαταραχές. Παράλληλα, η πλειοψηφία των ασθενών έχουν γενικά λοιμώδη συμπτώματα: υπερθερμία, διευρυμένα περιφερειακά λεμφαδένια, μεταβολές στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό (υπό μορφή λεμφοκυττάρωσης και μονοκυττάρωσης).

Το εξάνθημα του έρπητα ζωστήρα έχει σύντομη ερυθηματώδη φάση (συχνά απουσιάζει εντελώς), μετά την οποία εμφανίζονται γρήγορα οι βλατίδες. Εντός 1-2 ημερών οι παλμοί μετατρέπονται σε κυστίδια, τα οποία συνεχίζουν να εμφανίζονται μέσα σε 3-4 ημέρες - τη φυσαλιδώδη μορφή του έρπητα ζωστήρα. Τα στοιχεία τείνουν να συγχωνεύονται. Εάν η περίοδος εμφάνισης νέων κυστιδίων διαρκεί περισσότερο από 1 εβδομάδα, αυτό υποδεικνύει τη δυνατότητα του ασθενούς να έχει κατάσταση ανοσολογικής ανεπάρκειας.

Η φυσαλιδώδης φυματίωση αρχίζει μια εβδομάδα ή λιγότερο μετά την εμφάνιση πρωτοπαθών εκρήξεων. Στη συνέχεια, σε 3-5 ημέρες, εμφανίζονται διάβρωση στην περιοχή των φλυκταινών και των μορφών κρούστας. Οι κρούστες συνήθως εξαφανίζονται μέχρι το τέλος της 3ης ή 4ης εβδομάδας της νόσου. Ωστόσο, οι κλίμακες, καθώς και η υπογλυκαιμία ή υπερχρωματισμός μπορούν να παραμείνουν ακόμα και μετά την επίλυση του έρπητα ζωστήρα.

Με μια ελαφρύτερη, αποφρακτική μορφή του έρπητα ζωστήρα στις εστίες της υπεραιμίας, εμφανίζονται επίσης παλμοί, αλλά οι φυσαλίδες δεν αναπτύσσονται.

έρπητα ζωστήρα ήπια μορφή

Στην αιμορραγική μορφή της νόσου, το φυσαλιδώδες εξάνθημα έχει αιματηρό περιεχόμενο, η διαδικασία εξαπλώνεται βαθιά μέσα στο χόριο και οι κρούστες γίνονται σκούρα καφέ χρώματος. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο πυθμένας των κυστιδίων είναι νεκρωτικός και αναπτύσσεται η γαγγραινώδης μορφή του έρπητα ζωστήρα, αφήνοντας αλλαγές στο δέρμα του ουροποιητικού.

Η ένταση των βλαβών στα καυσαέρια είναι διαφορετική: από τις διάχυτες μορφές, αφήνοντας σχεδόν καθόλου υγιές δέρμα στην πληγείσα πλευρά, σε μεμονωμένα κυστίδια, συχνά συνοδευόμενα από έντονες αισθήσεις πόνου.

Η γενικευμένη μορφή χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση φυσαλιδώδους εξανθήματος σε ολόκληρο το περίβλημα, μαζί με εξανθήματα κατά μήκος του κορμού του νεύρου. Η επανεμφάνιση της λοίμωξης με τη μορφή γενικευμένων εξανθημάτων, κατά κανόνα, δεν παρατηρείται. Με την παρουσία ανοσοανεπάρκειας (συμπεριλαμβανομένης της λοίμωξης από τον ιό HIV), οι εκδηλώσεις του δέρματος μπορεί να εμφανίζονται μακριά από το προσβεβλημένο δερματομή - μια διαδεδομένη μορφή καυσαερίων. Η πιθανότητα και η σοβαρότητα της διάδοσης των βλαβών στο δέρμα αυξάνεται με την ηλικία του ασθενούς.

Η βλάβη του οφθαλμικού κλάδου του νεύρου του τριδύμου παρατηρείται στο 10-15% των ασθενών με ΕΗ και το εξάνθημα μπορεί να εντοπιστεί στο δέρμα από το επίπεδο του ματιού στην περιοχή του μαστού, διακόπτοντας απότομα κατά μήκος της μέσης γραμμής του μετώπου. Η ήττα του ρινοκυτταρικού κλάδου, που ενώνει το μάτι, την άκρη και τα πλευρικά τμήματα της μύτης, οδηγεί στη διείσδυση του ιού στις δομές του οργάνου του οράματος.

Νικήστε το δεύτερο και το τρίτο σκέλος του τριδύμου νεύρου και άλλα κρανιακά νεύρα μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη των βλαβών στο στοματικό βλεννογόνο, του φάρυγγα, του λάρυγγα και του δέρματος του κόλπους και έξω ακουστικός πόρος.

Σύνδρομο πόνου στον έρπητα Zoster:

Ο πόνος είναι το κύριο σύμπτωμα του έρπητα ζωστήρα. Συχνά προηγείται της ανάπτυξης δερματικού εξανθήματος και παρατηρείται μετά την έκρηξη του εξανθήματος (postherpetic neuralgia, PHN). Ο πόνος του έρπητα ζωστήρα και του PHN οφείλεται σε διάφορους μηχανισμούς. Στα αρχικά στάδια της πορείας μιας ανατομικής ανατομικής και λειτουργικής αλλαγής σχηματίζονται, οδηγώντας στην ανάπτυξη PHN, η οποία εξηγεί τη σχέση μεταξύ της σοβαρότητας του πρωταρχικού πόνου και της επακόλουθης ανάπτυξης του PHN, καθώς και τους λόγους για την αποτυχία της αντιιικής θεραπείας στην πρόληψη της PHN.

Το σύνδρομο πόνου που σχετίζεται με το EG έχει τρεις φάσεις: οξεία, υποξεία και χρόνια (PHN). Η οξεία φάση του πόνου συμβαίνει στην προδρομική περίοδο και διαρκεί για 30 ημέρες. Η υποξεία φάση του πόνου ακολουθεί την οξεία φάση και διαρκεί όχι περισσότερο από 120 ημέρες. Ένα σύνδρομο πόνου που διαρκεί περισσότερο από 120 ημέρες ορίζεται ως postherpetic νευραλγία. Το PHN μπορεί να διαρκέσει αρκετούς μήνες ή χρόνια, προκαλώντας σωματική ταλαιπωρία και μειώνοντας σημαντικά την ποιότητα ζωής των ασθενών.

Η άμεση αιτία πρόδρομου πόνου είναι η υποκλινική επανενεργοποίηση και η αντιγραφή του VZV στον νευρικό ιστό. Η βλάβη των περιφερικών νεύρων και των νευρώνων στα γάγγλια αποτελεί παράγοντα ενεργοποίησης των σημείων πρόσκρουσης πόνου. Πολλοί ασθενείς με σύνδρομο πόνου συνοδεύονται από κοινές συστηματικές φλεγμονώδεις εκδηλώσεις: πυρετός, αίσθημα κακουχίας, μυαλγία και κεφαλαλγία.

Στις περισσότερες ανοσοκατασταλτικές ασθενείς (60-90%), σοβαρός οξύς πόνος συνοδεύει την εμφάνιση δερματικού εξανθήματος. Μια σημαντική απελευθέρωση διεγερτικών αμινοξέων και νευροπεπτιδίων, που προκαλούνται από τον αποκλεισμό της προσαγωγικής ώθησης στην προδρομική περίοδο και την οξεία φάση των καυσαερίων, μπορεί να προκαλέσει τοξική βλάβη και θάνατο ανασταλτικών παρεμβαλλομένων νευρώνων των οπίσθιων κέρατων του νωτιαίου μυελού. Η σοβαρότητα του οξέος πόνου αυξάνεται με την ηλικία. Η περίσσεια δραστηριότητα nociceptor και η παραγωγή έκτοπη παλμών μπορεί να οδηγήσει σε αυξημένη και παράταση των κεντρικών αποκρίσεων σε συμβατικά ερεθίσματα - αλλοδυνία (πόνος ή / και δυσάρεστη αίσθηση που προκαλείται από ερεθίσματα που κανονικά δεν προκαλούν πόνο, π.χ. ρούχα αφή).

Παράγοντες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη της ΡΗΝ περιλαμβάνουν: ηλικία άνω των 50 ετών, το γυναικείο φύλο, πρόδρομο, μαζική δερματικά εξανθήματα, εντόπιση των βλαβών στην εννεύρωση του τριδύμου νεύρου ή βραχιόνιο πλέγμα, σοβαρό οξύ πόνο, την παρουσία της ανοσοανεπάρκειας.

Με το PHN, διακρίνονται τρεις τύποι πόνου:

  • σταθερό, βαθύ, θαμπό, συμπιεστικό ή καύσιμο πόνο.
  • αυθόρμητα, περιοδικά, μαχαίρια, σκοποβολή, παρόμοια με ηλεκτροπληξία.
  • αλλοδυνία.

Το σύνδρομο του πόνου συνοδεύεται συνήθως από διαταραχές του ύπνου, απώλεια της όρεξης και απώλεια βάρους, χρόνια κόπωση, κατάθλιψη, η οποία οδηγεί σε κοινωνική δυσλειτουργία των ασθενών.

Επιπλοκές του έρπητα ζωστήρα

Επιπλοκές του έρπητα ζωστήρα περιλαμβάνουν: οξεία και χρόνια εγκεφαλίτιδα, μυελίτιδα, αμφιβληστροειδίτιδα, έρπητα ταχέως προοδευτική νέκρωση του αμφιβληστροειδούς, που οδηγεί σε τύφλωση σε 75-80% των περιπτώσεων, ophthalmoherpes (Herpes ophtalmicus) με ετερόπλευρο ημιπάρεση σε μακροπρόθεσμη περίοδο, καθώς επίσης και αλλοιώσεις της γαστρεντερικής οδού και του καρδιαγγειακού συστήματος κ.λπ.

Ο οφθαλμικός έρπης είναι ερπητική βλάβη οποιουδήποτε κλάδου του οπτικού νεύρου. Συχνά επηρεάζει τον κερατοειδή, οδηγώντας στην εμφάνιση κερατίτιδας. Επιπλέον, άλλα μέρη του βολβού επηρεάζονται από την ανάπτυξη επισκληρίτιδας, ιριδοκυκλίτιδας, φλεγμονής της ίριδας. Ο αμφιβληστροειδής είναι σπάνια εμπλέκονται στην παθολογική διεργασία (όπως αιμορραγία, εμβολή), που πλήττονται περισσότερο οπτικού νεύρου που οδηγεί σε οπτική νευρίτιδα με αποτέλεσμα σε ατροφία (πιθανώς λόγω της διαδικασίας μηνίγγων μετάβασης στο οπτικό νεύρο). Για τον έρπητα ζωστήρα με βλάβες των ματιών, το εξάνθημα εξαπλώνεται από το επίπεδο των ματιών μέχρι το στέμμα, αλλά δεν διασχίζει τη μέση γραμμή. Τα φυσαλίδες που εντοπίζονται στα φτερά ή στην άκρη της μύτης (σημάδι Getchinson) σχετίζονται με τις πιο σοβαρές επιπλοκές.

Ο γαγγλιολίτης του κρανιακού γάγγλου εκδηλώνεται με το σύνδρομο Hunt. Αυτό επηρεάζει τις αισθητικές και κινητικές περιοχές του κρανιακού νεύρου (παράλυση του νευρικού προσώπου), η οποία συνοδεύεται από διαταραχές του αιθουσαίου-κοχλιακού συστήματος. Εμφανίζονται εξανθήματα στην κατανομή των περιφερικών νεύρων τους στους βλεννογόνους και στο δέρμα: τα κυστίδια εντοπίζονται στο τύμπανο, στο εξωτερικό ακουστικό άνοιγμα του αυτιού, στο εξωτερικό αυτί και στις πλευρικές επιφάνειες της γλώσσας. Η μονόπλευρη απώλεια γεύσης στα 2/3 του πίσω μέρους της γλώσσας είναι δυνατή.

Εκρήξεις των καυσαερίων μπορούν να εντοπιστούν στην περιοχή του κοκκύτη. Ταυτόχρονα, η εικόνα μιας νευρογενούς ουροδόχου κύστης αναπτύσσεται με διαταραχές ούρησης και κατακράτηση ούρων (λόγω της μετανάστευσης του ιού σε γειτονικά αυτόνομα νεύρα). μπορεί να σχετίζεται με την εξάτμιση των ιερών δερματοειδών S2, S3 ή s4.

Έρπης ζωστήρας στα παιδιά

Υπάρχουν μεμονωμένες αναφορές για τη νόσο των παιδιών με έρπητα ζωστήρα. Οι παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη του EG σε παιδιά περιλαμβάνουν την ανεμοβλογιά στη μητέρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή της πρωτοπαθούς μόλυνσης με VZV κατά το πρώτο έτος της ζωής. Ο κίνδυνος εξάτμισης αυξάνεται σε παιδιά που έπασχαν από ανεμοβλογιά πριν από την ηλικία ενός έτους.

Ο έρπης ζωστήρας στα παιδιά δεν είναι τόσο σοβαρός όσο σε ηλικιωμένους ασθενείς, με λιγότερη σοβαρότητα του πόνου. η μετεγχειρητική νευραλγία αναπτύσσεται σπάνια.

Έρπης ζωστήρας σε ασθενείς με HIV

Ο κίνδυνος εμφάνισης ΗΕ σε ασθενείς με HIV είναι υψηλότερος και συχνά εμφανίζουν υποτροπές της νόσου. Επιπρόσθετα συμπτώματα μπορεί να προκύψουν λόγω της εμπλοκής των κινητικών νεύρων (σε 5-15% των περιπτώσεων). Η πορεία των καυσαερίων είναι πιο παρατεταμένη, συχνά αναπτύσσονται γαγγραινες και διαδεδομένες μορφές (25-50%) και στο 10% των ασθενών της κατηγορίας αυτής εντοπίζονται σοβαρές βλάβες των εσωτερικών οργάνων (πνεύμονες, ήπαρ, εγκεφαλικό). Με τη λοίμωξη από τον ιό HIV παρατηρούνται συχνές υποτροπές των καυσαερίων τόσο εντός ενός όσο και σε μερικά παρακείμενα δερματώματα.

Έρπης ζωστήρας σε έγκυες γυναίκες

Η ασθένεια σε έγκυες γυναίκες μπορεί να είναι πολύπλοκη από την εμφάνιση πνευμονίας, εγκεφαλίτιδας. Η μόλυνση με VZV κατά το πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης οδηγεί σε πρωτογενή ανεπάρκεια του πλακούντα και, κατά κανόνα, συνοδεύεται από άμβλωση.

Η παρουσία λοίμωξης πρέπει να αποτελεί τη βάση για εντατική προφύλαξη των συνεπειών των αιμοδυναμικών διαταραχών (ανεπάρκεια του πλακούντα, ενδομήτρια υποξία, ενδομήτρια καθυστέρηση ανάπτυξης).

Διάγνωση του έρπητα ζωστήρα

Η διάγνωση των καυσαερίων βασίζεται σε χαρακτηριστικά παράπονα (εκδηλώσεις νευρολογικών συμπτωμάτων), στην πορεία της νόσου (προδρομική περίοδος και εκδήλωση στο δέρμα) και στα χαρακτηριστικά των κλινικών εκδηλώσεων στο δέρμα.

Εάν είναι απαραίτητο, χρησιμοποιούνται μέθοδοι ενίσχυσης νουκλεϊνικού οξέος (PCR) για την επαλήθευση της διάγνωσης για την ταυτοποίηση του ιού της Varicella zoster που περιέχεται στο υλικό από τις βλάβες GO στο δέρμα και / ή τις βλεννογόνες μεμβράνες.

Διαφορική διάγνωση

Η διαφοροποίηση των εκδηλώσεων EG είναι απαραίτητη με μια ποικιλία ερπητοϊού, όπως η δερματίτιδα επαφής (μετά από τσιμπήματα εντόμων, φωτοδερματίτιδα), κυστική δερματοπάθεια (ερπητοειδής δερματίτιδα Düring, φυσαλιδώδης πεμφιγοειδής, πεμφίγος).

Herpetiform δερματίτιδα

Επεξεργασία βότσαλα

  • ανακούφιση των κλινικών συμπτωμάτων της νόσου.
  • πρόληψη επιπλοκών.

Γενικές σημειώσεις για τη θεραπεία

Η παρουσία αλλοιώσεων των περιφερικών γαγγλίων και του νευρικού ιστού, οργάνου όρασης στην ΟΑ, καθορίζει την ανάγκη εμπλοκής στους ειδικούς της θεραπείας του κατάλληλου προφίλ: η θεραπεία της μετεγχειρητικής νευραλγίας και ο οφθαλμικός έρπης πραγματοποιείται σε συνδυασμό με νευρολόγους και οφθαλμίατρους.

Για αποτελεσματικές επιπτώσεις στην πορεία της ιογενούς λοίμωξης που προκαλείται από το VZV, πρέπει να χρησιμοποιηθούν αντιιικά φάρμακα. Όταν η σοβαρότητα του πόνου συνταγογραφούνται αναλγητικά φάρμακα. Η εξωτερική θεραπεία στοχεύει στην επιτάχυνση της παλινδρόμησης των βλαβών του δέρματος, μειώνοντας τα σημάδια της φλεγμονής και αποτρέποντας τη βακτηριακή επιμόλυνση.

Η ανάγκη για αντιφλεγμονώδη θεραπεία καθορίζεται από την εμφάνιση ερπητικής νευραλγίας, συνοδευόμενη από πόνο, παρουσία αποδεικτικών στοιχείων, πρέπει να επιλεγεί μεμονωμένα.

Είναι απαραίτητο να αποφευχθεί η χρήση αποφρακτικών επιδέσμων και παρασκευασμάτων γλυκοκορτικοστεροειδών. Η εξωτερική επεξεργασία των καυσαερίων με αντιιικά και αναλγητικά φάρμακα είναι αναποτελεσματική!

Ενδείξεις νοσηλείας

Πολύπλοκη πορεία έρπητα ζωστήρα

Παρασκευάσματα για τη θεραπεία του έρπητα ζωστήρα:

Η συνταγογράφηση αντιιικών φαρμάκων είναι πιο αποτελεσματική στις πρώτες 72 ώρες από την ανάπτυξη των κλινικών εκδηλώσεων της νόσου:

  • acyclovir 800 mg
  • famciclovir 500 mg
  • βαλικυκλοβίρη 1000 mg

Η μειωμένη ευαισθησία του VZV σε acyclovir σε σύγκριση με τον HSV, καθώς και υψηλό επίπεδο αντι-ιικής δράσης, καθορίζουν την προτιμώμενη συνταγή για τη θεραπεία των καυσαερίων famciclovir ή valacyclovir.

Ίσως ο διορισμός μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων.

Ελλείψει της επίδρασης της αναισθητικής θεραπείας, μπορούν να χρησιμοποιηθούν φάρμακα με κεντρικό αναλγητικό αποτέλεσμα και νευρικά μπλοκ (συμπαθητικά και επισκληρίδια), τα οποία καθορίζονται από τη διαβούλευση με τον νευρολόγο.

Ιντερφερόνες συστημικής δράσης:

  • ιντερφερόνη γάμμα 500.000 IU

Για την παροχή τοπικής αντιφλεγμονώδους δράσης και για την πρόληψη της βακτηριακής επιμόλυνσης, συνταγογραφούνται αλκοολικά διαλύματα 1-2% χρωστικών ανιλίνης (μπλε του μεθυλενίου, λαμπρό πράσινο), φουκορκίνη.

Παρουσία φυσαλίδων εκδηλώσεων, οι φυσαλίδες ανοίγουν (κόβονται με αποστειρωμένο ψαλίδι) και σβήνουν με χρωστικές ανιλίνης ή αντισηπτικά διαλύματα (διάλυμα 0,5% διγλυκονικής χλωρεξιδίνης κλπ)

Στη θεραπεία των καυσαερίων σε ασθενείς με εξασθενημένη ανοσία (άτομα με κακοήθη λεμφοϋπερπλαστικά νεοπλάσματα, λήπτες μεταμοσχευμένων εσωτερικών οργάνων, ασθενείς που λαμβάνουν συστηματική θεραπεία με κορτικοστεροειδή, καθώς και ασθενείς με AIDS), η θεραπεία επιλογής είναι η ενδοφλέβια χορήγηση acyclovir:

  • acyclovir 10 mg ανά kg σωματικού βάρους (ή 500 ml / m2)

Μετά την επίτευξη του μορφοστατικού αποτελέσματος, η θεραπεία μπορεί να συνεχιστεί με στοματικές μορφές acyclovir, famciclovir ή valaciclovir σύμφωνα με τη μέθοδο που προτείνεται για ασθενείς με φυσιολογική ανοσία:

  • acyclovir 800 mg
  • famciclovir 500 mg
  • βαλικυκλοβίρη 1000 mg
  • Ακυκλοβίρη 20 mg ανά kg σωματικού βάρους

Απαιτήσεις για αποτελέσματα θεραπείας

  • κλινική ανάκαμψη.
  • ανακούφιση του πόνου.

Προστασία του έρπητα ζωστήρα

Στη Ρωσική Ομοσπονδία κατά τη στιγμή της δημιουργίας αυτών των συστάσεων, ο εμβολιασμός των καυσαερίων δεν πραγματοποιείται.

ΕΑΝ ΕΧΕΤΕ ΟΠΟΙΑΔΗΠΟΤΕ ΕΡΩΤΗΜΑΤΑ ΣΧΕΤΙΚΑ ΜΕ ΤΗΝ ΠΑΡΟΥΣΑ ΝΟΣΗΜΑ, ΕΠΙΚΟΙΝΩΝΗΣΤΕ ΜΑΖΙ ΜΙΑ ΔΕΡΜΑΤΟΒΕΡΟΒΕΡΟΛΟΓΟΤΗΤΑ ADHAM Η. Μ:

Μια Άλλη Δημοσίευση Για Τις Αλλεργίες

Πώς να απαλλαγείτε από ραγάδες στα πόδια

Πολλές γυναίκες αντιμετώπιζαν μια τέτοια δυσάρεστη κατάσταση όπως τα ραγάδες στα πόδια τους, τα οποία καταστρέφουν την εμφάνιση και τα αναγκάζουν να φορούν μακριά ρούχα.


Δημοφιλή λαϊκά φάρμακα για τη θεραπεία του μύκητα των νυχιών

Κίτρινα ή σκοτεινά toenails - το πρώτο σημάδι μύκητας των νυχιών, το οποίο προσπαθούμε να θεραπεύσουμε με τη βοήθεια λαϊκών θεραπειών στο σπίτι.


Πώς να απαλλαγείτε από την ακμή στο πρόσωπο;

Η ακμή είναι μια από τις μάστιγες της σύγχρονης ανθρωπότητας. Το πρόβλημα προκύπτει λόγω της κακής οικολογίας, του κακού τρόπου ζωής και της αυτο-φροντίδας. Πολλά κορίτσια, από την ηλικία των 13 ετών, ενδιαφέρονται για το πώς να ξεφορτωθούν την ακμή στο πρόσωπο σε σύντομο χρονικό διάστημα στο σπίτι, κάνοντας μια ελάχιστη προσπάθεια και εξοικονομώντας σκληρά κερδισμένα χρήματα.


Τι είναι ένας ξηρός τύλος στο δάκτυλο με μια ράβδο: φωτογραφίες και μέθοδοι θεραπείας

Το δέρμα μας υφίσταται καθημερινά ένα μηχανικό αποτέλεσμα. Σε ορισμένα μέρη ειδικά επιρρεπή σε μια τέτοια επίπτωση, μπορεί να μετατραπεί σε ένα λεγόμενο ξηρό καλαμπόκι.