Φάρμακα για τη θεραπεία του έρπητα ζωστήρα σε ενήλικες
Ο έρπης ζωστήρας προκαλείται από τον ίδιο ιό που προκαλεί την ανεμοβλογιά - Varicella Zoster. Η "ανεμοβλογιά" που μεταφέρεται στην παιδική ηλικία βρίσκεται στη ζώνη υψηλού κινδύνου, επειδή ο ιός εγκαθίσταται μόνιμα στο ανθρώπινο σώμα και ενεργοποιείται όταν μειώνονται οι προστατευτικές δυνάμεις. Η θεραπεία του έρπητα ζωστήρα σε ενήλικες είναι ένα σύμπλεγμα φαρμάκων, που λαμβάνονται από το στόμα και εξωτερικά.
Με το έρπητα ζωστήρα, η εικόνα έχει ως εξής:
- ο ασθενής αισθάνεται μια αίσθηση καψίματος, πόνο σε σημεία έρπητα πληγές?
- η θερμοκρασία αυξάνεται.
- κεφαλαλγία και άλλα συμπτώματα δηλητηρίασης.
Η θεραπεία του έρπητα ζωστήρα είναι απαραίτητη επειδή προκαλεί επιπλοκές. Μεταξύ αυτών είναι:
- φλεγμονή του νεύρου του τριδύμου, σοβαρή νευραλγία.
- σταφυλοκοκκικές και στρεπτοκοκκικές λοιμώξεις.
- μυοκαρδίτιδα, περικαρδίτιδα.
Ένα συγκεκριμένο θεραπευτικό σχήμα αναπτύσσεται από έναν γιατρό λαμβάνοντας υπόψη την ηλικία, την κατάσταση του ανοσοποιητικού συστήματος και τη σοβαρότητα της διαδικασίας.
Αντιιικά φάρμακα
Το κύριο "όπλο" του γιατρού και του ασθενούς είναι αντιιικοί παράγοντες, αναγκάζοντας τον Varicella Zoster να επιστρέψει στην κατάσταση της "χειμερίας νάρκης". Η εξαγωγή του ιού δεν λειτουργεί, συνεπώς οι προσπάθειες αποσκοπούν στην ελαχιστοποίηση της δραστηριότητάς του.
Τα χάπια για έρπητα ζωστήρα - είναι, πρώτα απ 'όλα, το "Acyclovir". Αποτελεσματική με έρπητα απλό και με Varicella Zoster.
Το φάρμακο λαμβάνεται δύο φορές την ημέρα σύμφωνα με το ακόλουθο σχήμα: 200 mg ανά δόση. Μπορείτε να το πιείτε ανεξάρτητα από τη χρήση των τροφίμων. Η θεραπεία συνεχίζεται για μια εβδομάδα (ελάχιστο).
Οι παρενέργειες της συχνότητας εμφάνισης κατανέμονται ως εξής:
- Προβλήματα με το γαστρεντερικό σωλήνα.
- Πονοκέφαλοι.
- Ήπαρ προβλήματα.
Αυτά τα φαινόμενα είναι σπάνια, αλλά οι ασθενείς με ιστορικό χρόνιων παθήσεων έχουν αυξημένο κίνδυνο ανεπιθύμητων ενεργειών. Αιτία: εξασθενημένη ασυλία.
Το "Acyclovir" παράγεται από τη φαρμακευτική βιομηχανία και με τη μορφή αλοιφής. Εξωτερική εφαρμογή: σχεδίαση λεπτού στρώματος στις περιοχές με φλεγμονή. Προκειμένου να επιταχυνθεί η διαδικασία επούλωσης, συνιστάται να το κάνετε 5 φορές την ημέρα.
Με μικρές αλλοιώσεις και ισχυρή ανοσία, οι γιατροί μερικές φορές περιορίζονται στο διορισμό ενός εξωτερικού αντιιικού παράγοντα.
Αλλά εκδηλώσεις του έρπητα ζωστήρα σε ένα άτομο δεν είναι μόνο βλάβη στο δέρμα. Ο ιός εισάγεται στο DNA, προκαλώντας το κύτταρο να παράγει «κόρες» με εξασθενημένο. Το ανοσοποιητικό σύστημα δεν αναγνωρίζει τα κύτταρα που επηρεάζονται από τον ιό, αν υποτεθεί ότι είναι φυσιολογικά, έτσι ώστε ο ιός πολλαπλασιάζεται ανεμπόδιστα. Υψηλή πιθανότητα επιπλοκών. Είναι απαραίτητο να σταματήσει η επίθεση όσο το δυνατόν συντομότερα. Εκτός από το Acyclovir, άλλο αντιιικό φάρμακο, το Valaciclovir (με βάση acyclovir), αντιμετωπίζει αυτό το καθήκον.
Η βαλασικλοβίρη αναστέλλει τη σύνθεση DNA ιών. Το αποτέλεσμα - ο πολλαπλασιασμός των ασθενών κυττάρων επιβραδύνεται.
Δεν επηρεάζει τον υγιή ιστό: τα αντιιικά φάρμακα λειτουργούν επιλεκτικά. Το "βαλακικλοβίρη" παίρνει 2 δισκία τη φορά. 6 δισκία ημερησίως. Το μάθημα διαρκεί από 7 ημέρες.
Η μη-ανοχή του φαρμάκου, που εκφράζεται σε:
- ναυτία;
- εμετός.
- αυξημένα επίπεδα χολερυθρίνης.
- κνησμός.
Οι εκφρασμένες ή αυξανόμενες παρενέργειες απαιτούν αντικατάσταση του φαρμάκου.
Τα δισκία Famvir χρησιμοποιούνται επίσης για τη θεραπεία του έρπητα ζωστήρα. Η δράση τους είναι παρόμοια με τα μέσα που περιγράφηκαν προηγουμένως: Το Famvir αποτρέπει την αναπαραγωγή του ιογενούς DNA.
Ενιαία δόση για ενήλικες - 250 mg. Μια μέρα είναι απαραίτητη για να λάβετε 250 mg του φαρμάκου τρεις φορές.
Εάν αρχίσουν να αναπτύσσονται μολυσματικές αλλοιώσεις των εσωτερικών οργάνων, η δόση του φαρμάκου αυξάνεται στα 500 mg τρεις φορές την ημέρα. Αυτό είναι απαραίτητο για να αποφευχθεί η βαθιά διείσδυση της μόλυνσης. Τα δισκία χρειάζονται 10 ημέρες.
Εξωτερικοί αντιικοί παράγοντες
Όταν αποφασίζει πώς να θεραπεύσει τον έρπητα ζωστήρα, ο γιατρός θα λάβει υπόψη την ανάγκη για γρήγορη ανακούφιση του πόνου και μείωση των εξωτερικών εκδηλώσεων. Για το σκοπό αυτό, συνταγογραφήστε αλοιφές και πηκτές:
Η συνιστώμενη συχνότητα χρήσης είναι έως 5 φορές την ημέρα. Η θεραπεία πραγματοποιείται για τουλάχιστον 10 ημέρες, μέχρι την πλήρη εξαφάνιση των κυστιδίων. Το "Panavir" μπορεί να βρεθεί στα φαρμακεία και με τη μορφή ενέσιμου διαλύματος. Οι ενέσεις χρειάζονται στις πιο σοβαρές περιπτώσεις και σε ορισμένες ασθένειες της γαστρεντερικής οδού, εμποδίζοντας την κανονική απορρόφηση του φαρμάκου.
Οι αλοιφές γίνονται ένα από τα κύρια συστατικά της θεραπείας σε έγκυες και θηλάζουσες γυναίκες, για τις οποίες δεν επιτρέπονται όλα τα παρασκευάσματα που απαιτούν χορήγηση από το στόμα. Όταν χρησιμοποιείται εξωτερικά, αποκλείεται οποιαδήποτε επίδραση στο έμβρυο και στο μωρό, καθώς δεν υπάρχει διείσδυση στη μήτρα ή στο μητρικό γάλα.
Ανοσοδιαμορφωτές
Το Shingles ανησυχεί κυρίως για τους ηλικιωμένους ασθενείς που έχουν ξεπεράσει το όριο της 50ής επετείου. Στους ηλικιωμένους, η ισχύς της ασυλίας τους μειώνεται. Αυτό προκαλεί την ενεργοποίηση του ιού. Η εμφάνιση των ερπητικών εκρήξεων ασθενών σημειώνει μετά από:
- υποθερμία;
- έντονο στρες.
- έλλειψη ύπνου?
- μια πρόσφατη ιογενή ή μολυσματική ασθένεια.
Εξ ου και το συμπέρασμα: ο ασθενής πρέπει να πάρει φάρμακα που αποκαθιστούν την κανονική απόδοση του ανοσοποιητικού συστήματος. Αυτά είναι φάρμακα με βάση την ιντερφερόνη:
Διεγείρουν την παραγωγή μακροφάγων και λευκοκυττάρων (κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος). Τα φάρμακα μειώνουν την πιθανότητα επιδείνωσης χρόνιων ασθενειών που μπορούν να προκληθούν από ιό. Αγωνίζονται με μέθη, αδυναμία.
Ένα άλλο φάρμακο είναι η ισοπρινοσίνη. Αποκαθιστά την αποτελεσματικότητα των κυττάρων άμυνας, αυξάνει την αντίσταση του σώματος.
Προσοχή σε όσους πάσχουν από αυτοάνοσες ασθένειες (ρευματοειδής αρθρίτιδα, σπειραματονεφρίτιδα)! Ο διορισμός ανοσοτροποποιητών δεν είναι πρακτικός επειδή μπορεί να αυξήσει τις εκδηλώσεις της υποκείμενης νόσου. Τα προστατευτικά κύτταρα θα αυξήσουν τη δραστηριότητα, μιλώντας απέναντι στο δικό τους σώμα.
Παυσίπονα
Τα υποχρεωτικά συστατικά της σύνθετης θεραπείας του έρπητα ζωστήρα είναι φάρμακα που μειώνουν την ένταση του πόνου. Ο πόνος στην ασθένεια προφέρεται. Ίσως ο ασθενής θα χρειαστεί το διορισμό του ganglioblokatorov, μεταξύ των οποίων περιλαμβάνεται "Oxycodone".
Δεν μπορείτε να ανεχτείτε τον πόνο. Η αύξηση του μπορεί να επιδεινώσει την πορεία της νόσου, μέχρι τις κρίσεις και λιποθυμία. Ιδιαίτερα επικίνδυνο είναι ο πόνος για τις έγκυες γυναίκες, καθώς η αυθόρμητη έκτρωση μπορεί να είναι μια αντίδραση του σώματος.
Ανακούφιση από τον πόνο με φάρμακα:
Ως ισχυρό εργαλείο χρησιμοποίησε αντιεπιληπτικό φάρμακο "Diazepam". Ανακουφίζει από τον πόνο και την κνησμό ορμονική αλοιφή "πρεδνιζολόνη".
Εάν είναι απαραίτητο, συνταγογραφείτε αντικαταθλιπτικά.
Θυμηθείτε: η χρήση παυσίπονων απαιτεί αυστηρό έλεγχο! Μόλις ο πόνος γίνει ανεκτός, είναι απαραίτητο να εγκαταλειφθεί, αν είναι δυνατόν, έτσι ώστε να μην προκαλεί γαστρίτιδα ή έλκη στομάχου. Μια τέτοια παρενέργεια δεν αποκλείεται: τα παυσίπονα ερεθίζουν το τοίχωμα του στομάχου.
Αντιβιοτικά
Το ζήτημα της καταλληλότητας της χρήσης αντιβακτηριακών παραγόντων προκύπτει σε περιπτώσεις όπου ο έρπης ζωστήρας έχει προκαλέσει επιπλοκές. Ο γιατρός αποφασίζει να προσθέσει αντιβιοτικά στο σχήμα εάν εμφανιστούν ενδείξεις:
- μυοκαρδίτιδα (φλεγμονή του καρδιακού μυός);
- αμυγδαλίτιδα (φλεγμονή των αμυγδαλών);
- πυελονεφρίτιδα (φλεγμονή των νεφρών).
Η πιο δύσκολη επιπλοκή είναι η μηνιγγίτιδα (μια φλεγμονώδης διαδικασία που εμφανίζεται στις μεμβράνες του εγκεφάλου). Η θεραπεία του αρχίζει αμέσως, ο ασθενής νοσηλεύεται, καθώς η πιθανότητα θανάτου είναι υψηλή.
Ο ιός ενεργοποιεί τη δραστηριότητα των βακτηρίων που υπάρχουν κανονικά στο ανθρώπινο σώμα σε ελάχιστες ποσότητες. Για να τα αντιμετωπίσουμε μόνο οι ιοί και οι ανοσοτροποποιητικοί παράγοντες δεν μπορούν.
Τα αντιβιοτικά χρησιμοποιούν τα ακόλουθα:
- "Ciprofloxacin";
- "Αμοξικιλλίνη".
- Augmentin;
- Flemoxine Solutab;
- "Ερυθρομυκίνη".
- και άλλοι.
Η επιλογή του φαρμάκου οφείλεται στη φύση και τη σοβαρότητα της ασθένειας, στην παρουσία ή στην απουσία ευαισθησίας του ασθενούς σε αυτό το φάρμακο. Πριν από το ραντεβού, είναι σημαντικό να μάθετε εάν ο ασθενής έχει αλλεργικές αντιδράσεις και να μάθετε ποια φάρμακα παίρνει όλη την ώρα. Δεν είναι όλα συνδυασμένα με αντιβιοτικά. Έτσι, αν μια γυναίκα πίνει COC (αντισυλληπτικά χάπια), τα αντιβακτηριακά φάρμακα θα μειώσουν την αποτελεσματικότητά τους.
Ομοιοπαθητική
Οι αλλοπαθητικοί γιατροί αντιμετωπίζουν μερικές φορές ομοιοπαθητικά φάρμακα με προκατάληψη. Ωστόσο, η αποτελεσματικότητά τους έχει αποδειχθεί από πολλά χρόνια χρήσης. Η αρχή της δράσης ενός ομοιοπαθητικού φαρμάκου είναι διαφορετική από την παραδοσιακή αλλοπαθητική: η ουσία της θεραπείας δεν είναι να καταστρέψει τα παθογόνα που προκαλούν την ασθένεια οποιουδήποτε οργάνου, αλλά να αποκαταστήσει την ικανότητα του σώματος να θεραπεύσει τον εαυτό του.
Ομοιοπαθητική για έρπητα ζωστήρα είναι:
Οι προετοιμασίες συνταγογραφούνται μόνο από γιατρό που έχει υποβληθεί σε ειδική εκπαίδευση! Η θεραπεία της ομοιοπαθητικής συνδυάζεται με τη χρήση παραδοσιακών φαρμάκων που αναγνωρίζονται από την επίσημη ιατρική.
Ο έρπητας ζωστήρας διαρκεί έως 3 εβδομάδες. Μερικές φορές η διαδικασία επούλωσης καθυστερεί. Πολλά εξαρτώνται από την κατάσταση της ανοσίας, από την ικανότητα του σώματος να ανταποκρίνεται επαρκώς στη θεραπεία. Είναι σημαντικό να αποφεύγονται οι επιπλοκές, να αποφεύγεται η εμφάνιση postherpetic νευραλγία, η οποία είναι δύσκολο να καταπολεμηθεί.
Μετά την αφαίρεση οξείας εκδήλωσης, συνταγογραφείται φυσιοθεραπεία: φωνοφόρηση, υπερηχογράφημα. Η σκλήρυνση είναι χρήσιμη, η οποία ξεκινάει με τοποθέτηση με ζεστό και ζεστό νερό εναλλάξ, αυξάνοντας σταδιακά την αντίθεση των θερμοκρασιών. Πρόληψη:
- έλεγχο χρόνιων ασθενειών.
- πρόληψη υποτροπών.
Έχει αναπτυχθεί ένα εμβόλιο που προστατεύει ένα άτομο 100% του Varicella Zoster. Αλλά εκείνοι που δεν έπασχαν από ανεμοβλογιά εμβολιάστηκαν, πράγμα που σημαίνει ότι δεν έχουν ιό στο αίμα - τον αιτιολογικό παράγοντα του έρπητα ζωστήρα. Το καθήκον των υπολοίπων είναι να αυξήσουν την ασυλία. Αυτό είναι το κύριο μέτρο της πρόληψης της αποφυγής ερπετών. Όταν εμφανιστούν σημάδια της νόσου, η θεραπεία αρχίζει αμέσως, γεγονός που αυξάνει τις πιθανότητες μιας ήπιας πορείας της επίθεσης.
Έρπης Ζώστερ
Έρπης ζωστήρας (Zoster - lat.) Είναι μια ιογενής ασθένεια που χαρακτηρίζεται από εξάνθημα με υδαρή κυψέλη σε μια τοπική περιοχή, συνοδευόμενη από οξύ σύνδρομο πόνου και κνησμό. Η ασθένεια σχετίζεται με ένα κρύο στα χείλη, αλλά προκαλείται από έναν άλλο ιό από την οικογένεια των ιού του έρπητα. Οι επιπλεγμένες μορφές του ιού ζωστήρα χαρακτηρίζονται από αυξημένο μέγεθος των κυψελών και λιγότερη επούλωση των ουλών.
Τι είναι ο έρπης ζωστήρας
Ο έρπης είναι ένα υποτονικό, επαναλαμβανόμενο φαινόμενο. Ο εντοπισμός των εξανθήσεων στον ζωστήρα έχει σαφώς οριοθετημένο σημάδι, παρόμοιο με τη βλάβη του δέρματος από τη συχνή τριβή της ζώνης. Το εξάνθημα είναι μια φαρδιά λωρίδα από τη μία πλευρά του σώματος ή του προσώπου, συνοδευόμενη από οξύ πόνο στους μυς, πυρετό, γενική κακουχία του σώματος.
Υπάρχουν άτυπες μορφές έρπητα ζωστήρα:
- Εξωφρενική. Δεν έχει φυσαλίδες βλάβες, δεν υπάρχει κανένας πόνου.
- Κυστική (φυσαλιδώδης). Οι κυψέλες είναι μεγάλες με ανομοιόμορφα άκρα στην πληγείσα περιοχή.
- Αιμορραγική. Τα κυστίδια γεμίζουν με θρόμβους αίματος, μετά την επούλωση, παραμένουν στο δέρμα ουλές.
- Γαγκρώδεις (νεκρωτικές). Εκδήλωση νέκρωσης ιστών με επακόλουθο σχηματισμό βαθιών ουλών.
- Διασκορπισμένη (γενικευμένη). Γενικευμένα εξανθήματα βρίσκονται και στις δύο πλευρές του σώματος.
Αιτιώδης παράγοντας
Τα έρπητα ζωστήρα προκαλούνται από την επανενεργοποίηση του ιού της ανεμευλογιάς-ζωστήρα στο σώμα. Μετά την αρχική επαφή του ζωστήρα στο σώμα, είναι για μεγάλο χρονικό διάστημα μέσα στα νευρικά κύτταρα σε λανθάνουσα κατάσταση. Η αποδυνάμωση του ανθρώπινου ανοσοποιητικού συστήματος συμβάλλει στην ενεργοποίηση του ιού μετά από συνάντηση με τον μεταφορέα. Στις νευρικές απολήξεις, ο έρπης εισέρχεται στο δέρμα, προκαλώντας πόνο, ψώρα και ερυθρότητα του δέρματος. Λίγο αργότερα, εμφανίζονται φυσαλίδες, γεμίζουν με καφέ υγρό, στη συνέχεια ξεσπούν με το σχηματισμό κρούστας. Ο μηχανισμός της επανενεργοποίησης του ιού είναι ελάχιστα κατανοητός.
Τρόποι μετάδοσης
Ο έρπης μεταδίδεται με αερομεταφερόμενα σταγονίδια, με επαφή και μέσω αίματος της μητέρας προς το έμβρυο. Φορείς του παθογόνου είναι οι ασθενείς με έρπητα ζωστήρα ή ανεμοβλογιά. Μετά από μια περίοδο επώασης 10-20 ημερών, εμφανίζονται οι πρώτες φυσαλίδες. Η εμφάνισή τους συνοδεύεται από πόνο, φαγούρα, γενική κακουχία.
Συμπτώματα
Συμπτώματα του έρπητα ζωστήρα:
- οξύ πόνο στους μυς.
- δερματίτιδα;
- κεφαλαλγία ·
- δηλητηρίαση του σώματος.
- πυρετός ·
- γενική κακουχία;
- κνησμός;
- εξάνθημα.
- ερυθρότητα του δέρματος.
- φουσκάλες?
- τοπική αλλαγή της επιφάνειας του δέρματος.
Η νόσος επηρεάζει τις νευρικές απολήξεις, γεγονός που προκαλεί έντονο πόνο στην περιοχή των δερματικών εξανθημάτων και της απαράδεκτης φαγούρας. Η φύση του πόνου παροξυσμική, καύση, με αύξηση της έντασης τη νύχτα. Το βάθος του πόνου μπορεί να μοιάζει με σκωληκοειδίτιδα, νευραλγία του τριδύμου, επίθεση από ασθένεια χολόλιθου, ηπατικό κολικό, που προκαλεί εσφαλμένη διάγνωση στα αρχικά στάδια της νόσου.
Έρπης ζωστήρας στα παιδιά
Τα παιδιά ηλικίας κάτω των 10 ετών είναι λιγότερο πιθανό να αναπτύξουν έρπητα από τους ενήλικες. Σε κίνδυνο είναι τα παιδιά με ανοσοανεπάρκεια. Μια έγκυος γυναίκα, όταν έρχεται σε επαφή με έναν φορέα μόλυνσης από έρπητα, μπορεί να μεταδώσει τον ιό σε νεογέννητο. Με την ήττα στα παιδιά, η εμφάνιση οξείου πυρετού και υψηλής θερμοκρασίας είναι χαρακτηριστική, το πρώτο εξάνθημα στο δέρμα εμφανίζεται μέσα σε 1-2 ημέρες, κερδίζοντας γρήγορα δύναμη και μετά από 10-15 ημέρες οι κηλίδες πέφτουν, σπάνια με σχηματισμό ουλών. Τα παιδιά δεν υποφέρουν από νευραλγικά συμπτώματα. Οι περίπλοκες μορφές λειχήνων είναι σπάνιες.
Αιτίες
Ο ιός Shingles εμφανίζεται ως επανεμφάνιση σε άτομα που έχουν ανεμοβλογιά. Μετά την αρχική μόλυνση, τα παθογόνα κύτταρα βρίσκονται στους νευρικούς κόμβους κατά μήκος της σπονδυλικής στήλης, στον μεσοπλεύριο χώρο ή στο κρανίο. Για μεγάλο χρονικό διάστημα μπορούν να είναι σε ύπνο. Επαναλαμβανόμενη επαφή με ασθενείς με ιό ευλογιάς ή έρπητα μπορεί να οδηγήσει σε μόλυνση με τον ιό. Οι ευνοϊκοί παράγοντες για την επαναλαμβανόμενη μόλυνση είναι:
- μειωμένη ανοσία.
- άγχος;
- σωματική βλάβη ·
- υποθερμία;
- HIV?
- καρκίνο;
- ηπατίτιδα.
- αλλαγές ηλικίας (στους ηλικιωμένους) ·
- μεταδοτικές ασθένειες ·
- ορμονική θεραπεία, ακτινοβολία, φωτογραφία ή χημειοθεραπεία.
Επιπλοκές μετά τον έρπητα ζωστήρα
Ακόμη και μια απλή πορεία μιας ερπητικής λοίμωξης μπορεί να συνοδεύεται από μια επικίνδυνη επιπλοκή:
- διαταραχές ευαισθησίας του δέρματος.
- πρήξιμο.
- ουλές.
- νέκρωση ιστών.
- εγκάρσια μυελίτιδα (φλεγμονή του νωτιαίου μυελού).
- μειωμένες λειτουργίες του κινητήρα των χεριών, των ποδιών, της πλάτης.
- παράλυση;
- εξασθένηση και απώλεια όρασης όταν εμφανίζεται εξάνθημα στην περιοχή των βλεφάρων.
- την εμφάνιση φλεγμονής στις βλεννογόνους μεμβράνες.
- επανεμφάνιση της ασθένειας ·
- την ανάπτυξη κακοήθων όγκων.
- ορολογική μηνιγγίτιδα, εγκεφαλίτιδα, οξεία μυελοπάθεια,
- την εμφάνιση δευτερογενών λοιμώξεων.
- βλάβες στα εσωτερικά όργανα.
- πνευμονία;
- πεπτική δυσφορία ·
- διαταραχές της ούρησης.
Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ασθένεια εξαφανίζεται εντελώς, σπάνια παρατηρείται διατήρηση του νευραλγικού πόνου. Σε σοβαρούς ασθενείς, ο πόνος αναπτύσσεται σε χρόνια και διαρκεί για χρόνια.
Έρπης ζωστήρας σε έγκυες γυναίκες
Σε έγκυες γυναίκες που έπασχαν από ανεμοβλογιά, μπορεί να εμφανιστεί επανενεργοποίηση του ιού ζωστήρα όταν αποδυναμωθεί η ανοσία ή υπάρχει σωματική παθολογία. Η έγκαιρη διάγνωση κατά το στάδιο προγραμματισμού της εγκυμοσύνης και της πρόληψης βοηθά στην αποφυγή της νόσου. Η επανενεργοποίηση του ιού δεν είναι τόσο επικίνδυνη για το έμβρυο όσο η αρχική είσοδος της ανεμοβλογιάς στο σώμα της μέλλουσας μητέρας. Η μόλυνση του παιδιού γίνεται ενδομητρίως μέσω του αίματος. Η μητέρα Zoster προκαλεί ανεμοβλογιά σε νεογέννητο.
Με την ήττα ενός εξασθενημένου σώματος, η έγκυος έχει τα πρώτα σημάδια με τη μορφή γενικής κακουχίας και κρύου συνδρόμου χωρίς βήχα και ρινική καταρροή. Μετά από 2-3 μέρες, στην περιοχή των νευρώσεων ή της οσφυϊκής περιοχής, τα κόκκινα εξογκώματα διογκώνονται, τα οποία συνοδεύονται από κάψιμο πόνο και κνησμό. Καθώς αναπτύσσονται, ξαναγεννιέται σε φυσαλίδες με ένα ασαφές υγρό. Σταδιακά, οι φουσκάλες συγχωνεύονται σε περιοχές μεγαλύτερου μεγέθους και στη συνέχεια ξηραίνονται για να σχηματίσουν κρούστα. Οι ψείρες πέφτουν χωρίς ουλές. Μετά το εξάνθημα μπορεί να παραμείνει οδυνηρό κατά μήκος των νευρικών κορμών.
Διαγνωστικά
Με μια αναπτυγμένη κλινική εικόνα στο δέρμα, η διάγνωση δεν είναι δύσκολη. Εσφαλμένες διαγνώσεις είναι δυνατές στα αρχικά στάδια ανάπτυξης κατά την περίοδο επώασης. Μια πιο ακριβής διάγνωση γίνεται στις εργαστηριακές μελέτες των εκκρίσεων: μικροσκοπία, ορολογική μέθοδος, απομόνωση του ιού σε καλλιέργειες ιστών, ανοσοφθορισμό, PCR (αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης). Εργαστηριακές μέθοδοι έρευνας διεξάγονται σε περιπτώσεις ανίχνευσης της νόσου σε παιδιά με ανοσοανεπάρκεια, σε μολυσμένα βρέφη, καθώς και σε άτυπες μορφές του ιού.
Έρπης Ζώστερ
Ο έρπης ζωστήρας είναι μια εξαιρετικά δυσάρεστη και αρκετά κοινή ασθένεια που είναι ιογενής στη φύση. Τα συμπτώματα της νόσου εκδηλώνονται σε διαφορετικά μέρη του σώματος. Συνήθως είναι το πρόσωπο, τα άκρα, τα γεννητικά όργανα, η οσφυϊκή πλάτη. Μερικές φορές εξανθήματα σχηματίζονται σε άλλες περιοχές του δέρματος, αλλά πιο συχνά στο πρόσωπο. Επίσης, αυτή η ασθένεια έχει σημάδια βλάβης στο νευρικό σύστημα. Εκτός από τον έρπητα ζωστήρα, ο αιτιολογικός παράγοντας της νόσου - varicella zoster - μπορεί να προκαλέσει ανεμοβλογιά στα παιδιά, καθώς και ενήλικες που δεν έχουν προηγουμένως ανεχθεί την ασθένεια.
Τα συμπτώματα του έρπητα εμφανίζονται σε διάφορα μέρη του σώματος. Συνήθως είναι το πρόσωπο, τα άκρα, τα γεννητικά όργανα, η οσφυϊκή πλάτη.
Έρπης ζωστήρας: αιτίες της νόσου
Όπως σημειώνεται, ο ερπητοϊός Varicellae οδηγεί στην εμφάνιση του έρπητα. Οι ιδιότητες αυτού του παθογόνου είναι παρόμοιες με τα χαρακτηριστικά και τα χαρακτηριστικά άλλων μελών της εν λόγω οικογένειας ιών.
Πρώτον, ο αιτιολογικός παράγοντας του έρπητα ζωστήρα δεν ανέχεται διάφορες επιθετικές εξωτερικές επιρροές ή δεν τις ανέχεται καθόλου. Έτσι, ο ιός πεθαίνει ακόμη και με βραχεία (μέχρι 10 λεπτά) θέρμανση, υπό την επίδραση υπεριώδους ακτινοβολίας, απολυμαντικών και ειδικών παρασκευασμάτων.
Δεύτερον, ο αιτιολογικός παράγοντας του έρπητα ζωστήρα αντιστέκεται συνήθως στο κρύο. Ακόμη και με επανειλημμένη κατάψυξη, αυτός ο μικροοργανισμός δεν χάνει τις επιζήμιες ιδιότητές του.
Ο συνηθέστερος έρπης ζωστήρας βρίσκεται στους ηλικιωμένους.
Τα χαρακτηριστικά του ιού είναι τέτοια που είναι τα συμπτώματα του έρπητα ζωστήρα που θα εκδηλωθούν σε έναν ασθενή μόνο αν έχει προηγουμένως υποστεί ανεμευλογιά στην λανθάνουσα ή τυπική του μορφή. Οι επιδημικές εκδηλώσεις της ασθένειας δεν είναι σταθερές - οι περιπτώσεις της ασθένειας αποθηκεύονται αποκλειστικά σε σποραδικό επίπεδο.
Τις περισσότερες φορές, ο έρπης ζωστήρας εμφανίζεται σε ηλικιωμένους ασθενείς, αλλά υπάρχουν περιστασιακές περιπτώσεις ανάπτυξης της νόσου στους νέους.
Από τη φύση της, ο αιτιολογικός παράγοντας της εν λόγω νόσου είναι μια μεταδοτική μόλυνση. Έτσι, αν ένα παιδί που δεν είχε ανεμευλογιά πριν, θα έρθει σε επαφή με τον ιό του ιού, μετά από ένα ορισμένο χρονικό διάστημα (συνήθως μέχρι 3 εβδομάδες), είναι πιθανότερο να έχει ανεμευλογιά.
Έτσι, ο ιός ζωστήρα είναι μια μεταδοτική ασθένεια και μεταδίδεται από αερομεταφερόμενα σταγονίδια.
Ο ιός ζωστήρα είναι μια μεταδοτική ασθένεια και μεταδίδεται από αερομεταφερόμενα σταγονίδια.
Οι άνθρωποι που είχαν προηγουμένως ανεμοβλογιά έχουν ένα ορισμένο ποσό των παθογόνων ιών στο σώμα τους. Η συρροή διάφορων δυσμενών συνθηκών μπορεί να οδηγήσει στην αφύπνιση τους. Ως αποτέλεσμα, θα αναπτυχθεί φλεγμονή στις θέσεις εντοπισμού παθογόνων μικροοργανισμών με την εκδήλωση όλων των χαρακτηριστικών συμπτωμάτων.
Μεταξύ των βασικών λόγων που θα μπορούσαν να οδηγήσουν στην αφύπνιση του αδρανούς παθογόνου παράγοντα του έρπητα ζωστήρα, πρέπει να σημειωθούν τα εξής:
- νευρική υπερφόρτωση;
- η επιδείνωση της ανοσίας υπό την επήρεια διαφόρων ειδών χρόνιων και οξείων ασθενειών, συμπεριλαμβανομένου του HIV και του AIDS ·
- υποθερμία;
- τραυματισμούς ·
- νεοπλάσματα στο σώμα, κλπ.
Μέθοδοι θεραπείας του έρπητα ζωστήρα στο σώμα
Ο έρπης ζωστήρας (έρπητας ζωστήρας) είναι μολυσματική ασθένεια που προκαλεί ιό απλού έρπητα τύπου 3 (ιός ανεμευλογιάς-ζωστήρα). Περισσότερο από το 90% του παγκόσμιου πληθυσμού μολύνεται με τον ιό ζωστήρα, αλλά η μόλυνση παρατηρείται σε 10-20% των περιπτώσεων. Η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει ηλικιωμένους, νεογνά, έγκυες γυναίκες, ασθενείς με ανοσοανεπάρκειες. Μετά την αποκατάσταση, η παθολογία μπορεί να προκαλέσει υπολειμματικά αποτελέσματα υπό τη μορφή μετεγχειρητικής νευραλγίας - συνδρόμου επίμονου πόνου κατά μήκος των μεσοπλεύριων νεύρων. Σε σοβαρές περιπτώσεις, βλάβη στο όργανο όρασης, στον εγκέφαλο, στα εσωτερικά όργανα. Για την πρόληψη ανεπιθύμητων ενεργειών, η θεραπεία του έρπητα ζωστήρα στο σώμα πρέπει να διεξάγεται έγκαιρα υπό την επίβλεψη ειδικευμένου ειδικού.
Λόγοι
Ο ιός του έρπητα τύπου 3 είναι εξαιρετικά μεταδοτικός, μεταδίδεται από άτομο σε άτομο μέσω επαφής, οικιακής, αεροπορικής. Μέχρι το 90% του παγκόσμιου πληθυσμού μολύνεται σε παιδιά ηλικίας έως 5-8 ετών. Η αρχική συνεδρίαση του οργανισμού με το παθογόνο προκαλεί ανεμοβλογιά (ανεμοβλογιά), η οποία είναι μια παιδική λοίμωξη. Μερικές φορές η πρωτογενής λοίμωξη εμφανίζεται σε ενήλικες, οπότε η ασθένεια είναι πιο σοβαρή από ότι στα παιδιά.
Μετά την ανάρρωση από την ανεμοβλογιά, ο ιός δεν εκκρίνεται πλήρως από το σώμα, διεισδύει στα νευρικά κύτταρα των σπονδυλικών γαγγλίων, εισέρχεται σε μια κατάσταση λανθάνουσας (ύπνου) ζωτικής δραστηριότητας. Η εμμονή του παθογόνου οργανισμού διαρκεί για μια ζωή και δεν προκαλεί αρνητικές επιπτώσεις στην υγεία. Με τη μείωση της άμυνας του σώματος, ο ιός μπορεί να κινηθεί στην ενεργό φάση της ζωής. Μέσω των νευρικών ινών, ο παθογόνος οργανισμός μετακινείται σε περιοχές του σώματος που νευρώνονται από τα προσβεβλημένα σπονδυλικά γάγγλια. Αυτό οδηγεί στην εμφάνιση έρπητας ζωστήρα σε ενήλικες ασθενείς.
Ο ιός έρπητος τύπου 3, ο οποίος προκαλεί έρπητα ζωστήρα, αναπτύσσεται σε παιδιά κάτω των 5 ετών.
Παράγοντες κινδύνου για την υποτροπή της μόλυνσης από έρπητα 3 τύποι:
- νεογνική περίοδος.
- βρέφη των οποίων η μητέρα είχε έρπητα ζωστήρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ·
- ηλικιωμένοι (μετά από 50 χρόνια) ·
- εγκυμοσύνη ·
- μακροχρόνια χρήση γλυκοκορτικοειδών ·
- παθολογία του καρκίνου.
- χημειοθεραπεία, ακτινοθεραπεία;
- συγγενείς και επίκτητες ανοσοανεπάρκειες, ιδίως το HIV / AIDS ·
- ενήλικες που δεν είχαν ανεμευλογιά στην παιδική ηλικία και δεν είχαν λάβει εμβολιασμό κατά της μόλυνσης.
Το έρπητα ζωστήρα είναι μια υποτροπή (έξαρση) μιας λοίμωξης που προκαλείται από έναν ιό ζωστήρα, ο οποίος βρίσκεται σε κατάσταση "αδρανοποίησης" στο σώμα. Η νόσος αναπτύσσεται συνήθως στο πλαίσιο μιας ισχυρής κατάθλιψης του ανοσοποιητικού συστήματος. Λιγότερο συχνά, η παθολογία συμβαίνει με ελαφρά μείωση στην άμυνα του οργανισμού: υποθερμία, κρυολογήματα, υπερθέρμανση, χρόνιο στρες, σοβαρή συναισθηματική δυσφορία και φυσική υπερβολική εργασία.
Κλινική εικόνα
Ο έρπης ζωστήρας στο σώμα εμφανίζεται με φόντο μειωμένης ανοσίας και ενεργοποίησης του ιού του έρπητα τύπου 3 στα σπονδυλικά γάγγλια. Στην κλινική εικόνα διακρίνονται 3 σύνδρομα: πόνος, δέρμα, δηλητηρίαση. Σύμφωνα με την παρουσία των κύριων συνδρόμων, ο θεράπων ιατρός μπορεί να κάνει μια διάγνωση χωρίς να συνταγογραφήσει πρόσθετες μεθόδους εξέτασης. Η απουσία ενός ή δύο συνδρόμων καθιστά δύσκολη τη διάγνωση για κλινικούς λόγους και απαιτεί τον καθορισμό πρόσθετων διαγνωστικών μεθόδων.
Το έρπητα ζωστήρα είναι μια υποτροπή (έξαρση) μιας λοίμωξης που προκαλείται από έναν ιό ζωστήρα, ο οποίος βρίσκεται σε κατάσταση "αδρανοποίησης" στο σώμα. Η νόσος αναπτύσσεται συνήθως στο πλαίσιο μιας ισχυρής κατάθλιψης του ανοσοποιητικού συστήματος.
- εντοπισμός του πόνου - κατά τη διάρκεια ενός ή περισσοτέρων διακλαδικών χώρων, όπου περνούν τα μεσοκοινωνικά νεύρα των προσβεβλημένων σπονδυλικών γαγγλίων.
- η φύση του πόνου καίει, ψήνεται, περικυκλώνεται.
- η ένταση πόνου - μέτριος και υψηλός βαθμός έντασης, δεν εξαρτάται από τη σωματική δραστηριότητα.
Σύνδρομο του δέρματος (η εμφάνιση των συμπτωμάτων υποδεικνύεται με χρονολογική σειρά):
- ερυθρότητα και διόγκωση του δέρματος κατά μήκος των μεσοπλευρικών νεύρων (η περίοδος διαρκεί 2-4 ημέρες).
- φαγούρα και δυσφορία στην περιοχή ενός ή περισσοτέρων μεσοπλεύριων χώρων.
- η εμφάνιση ομαδοποιημένου μικρού φυσαλιδώδους εξανθήματος με διαφανές ή κιτρινωπό περιεχόμενο (η περίοδος διαρκεί 5-10 ημέρες).
- μετά το άνοιγμα των φυσαλίδων, σχηματίζονται ρηχά έλκη, τα οποία καλύπτονται με σκούρες καφέ κρούστες.
- το δέρμα ξεφλούδισμα των κρούστας εμφανίζεται μέσα σε 10-14 ημέρες?
- το δέρμα δεν αλλάζει στη θέση του εξανθήματος, λιγότερο συχνά υπάρχουν σημεία χρωματισμού ή περιοχές αποχρωματισμού του δέρματος.
Μετά την ανάκτηση στη θέση ενός φυσαλιδώδους εξανθήματος στο σώμα αναπτύσσεται η μετεγχειρητική νευραλγία (νευροπάθεια), η οποία συνοδεύεται από ένα σύνδρομο παρατεταμένου πόνου. Χαρακτηρίζεται από τον θαμπό πόνο που καίγεται, ο οποίος αυξάνεται με φυσική κόπωση, άγχος, επαφή, ζέστη ή κρύο. Η μετεγχειρητική νευραλγία εμφανίζεται σε νέους ασθενείς σε 20% των περιπτώσεων, σε ηλικιωμένους (50-70 ετών) σε 50% των περιπτώσεων, σε ηλικιωμένους (μετά από 70 έτη) σε 70% των περιπτώσεων. Σε νεαρή ηλικία, η διάρκεια του συνδρόμου του πόνου συνήθως δεν υπερβαίνει τις 2-4 εβδομάδες, σε ηλικιωμένους ασθενείς - περισσότερο από 2 μήνες, μερικές φορές μέχρι ένα έτος.
Ιατρική τακτική
Όταν εμφανιστούν τα πρώτα συμπτώματα της νόσου, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν ειδικό γενικού ιατρού, δερματολόγου ή ειδικού για τις λοιμώδεις νόσους. Συνήθως, οι ασθενείς απευθύνονται στον τοπικό ιατρό της περιφερειακής κλινικής, ο οποίος προβαίνει σε προκαταρκτική διάγνωση, εάν χρειάζεται, αναθέτει πρόσθετες μεθόδους εξέτασης και τις στέλνει σε διαβούλευση με τους σχετικούς ειδικούς. Μετά από μια έρευνα, εξέταση, διάγνωση και διαβούλευση, ο γιατρός θα καθορίσει τον τρόπο αντιμετώπισης του έρπητα ζωστήρα. Η θεραπεία ασθενειών πραγματοποιείται σύμφωνα με τη σοβαρότητα της πορείας, τις κλινικές εκδηλώσεις, την ηλικία, τη γενική κατάσταση, την ύπαρξη ταυτόχρονης παθολογίας.
Με απόφαση του θεράποντος ιατρού περιλαμβάνονται στην θεραπεία τα αντιιικά φάρμακα, τα οποία μειώνουν τις εκδηλώσεις δηλητηρίασης, έχουν επιζήμια επίδραση στα βιριόνια και εμποδίζουν την αναπαραγωγή τους, ενεργοποιούν την άμυνα του οργανισμού για την καταπολέμηση του ιού. Μετά τη λήψη αντιιικών αντιβιοτικών, το περιστασιακό δερματικό εξάνθημα υποχωρεί ταχύτερα και η νόσος διαρκεί όχι περισσότερο από 10-14 ημέρες. Χωρίς τη χρήση της αιτιολογικής θεραπείας, η ανάκτηση από τους έρπητες ζωστήρες διαρκεί συνήθως 20-25 ημέρες και μπορεί να είναι πολύπλοκη από την ανάπτυξη μετεγχειρητικής νευραλγίας.
Σε όλες τις κλινικές περιπτώσεις, συνιστάται να συνταγογραφούνται αντιιικά φάρμακα που είναι ιδιαίτερα τοξικά στα εσωτερικά όργανα, κυρίως στο ηπατοκυτταρικό σύστημα. Με υψηλό επίπεδο ανοσίας και αποτελεσματικότητα της συμπτωματικής θεραπείας, τα αντιιικά φάρμακα δεν περιλαμβάνονται στο θεραπευτικό σχήμα. Πώς να αντιμετωπίσετε τον έρπητα ζωστήρα, ο ειδικός αποφασίζει με βάση τα διαγνωστικά δεδομένα που έχουν ληφθεί. Η αυτοθεραπεία δεν επιτρέπεται, οδηγεί στην πρόοδο της λοίμωξης και στην ανάπτυξη επιπλοκών (βλάβη στον εγκέφαλο, την καρδιά, το ήπαρ, τα μάτια).
Η συντηρητική θεραπεία για τον έρπητα ζωστήρα περιλαμβάνει αντιικά και συμπτωματικά φάρμακα, φυσιοθεραπεία και φροντίδα του δέρματος για τα προσβεβλημένα εξανθήματα. Η πιο αποτελεσματική πολύπλοκη θεραπεία, η οποία μειώνει τον κίνδυνο εξέλιξης της νόσου και την ανάπτυξη επιπλοκών.
Αντιιικά φάρμακα (αιτιολογική θεραπεία)
Τα αντιιικά φάρμακα αναστέλλουν την αναπαραγωγή (πολλαπλασιασμό) των ιών του έρπητα. Διορισμένο στο στάδιο της ερυθρότητας του δέρματος, πόνος στους μεσοπλεύριους χώρους και φαγούρα, πριν από την εμφάνιση φυσαλιδώδους εξανθήματος και στις πρώτες ημέρες σχηματισμού ερπητικών κυστιδίων. Στην μεταγενέστερη περίοδο της νόσου, τα αντιιικά φάρμακα δεν είναι αρκετά αποτελεσματικά. Τα παρασκευάσματα συνταγογραφούνται για χορήγηση από το στόμα με τη μορφή δισκίων, για ενδοφλέβια ένεση, ως τοπική θεραπεία υπό μορφή αλοιφών και πηκτωμάτων.
Αποτελεσματικά αντιιικά φάρμακα:
- acyclovir (zovirax);
- famciclovir (famvir, famlar, ορυχείο) ·
- βαλικυκλοβίρη (valtrex, βαλβίρ, βαλκίνο) ·
- αλοιφές και πηκτές για τοπική χορήγηση - ιό-merz σεροόλη, acyclovir, herperax.
Στην παιδική ηλικία, συνταγογραφείτε μόνο φάρμακα acyclovir. Τα πηκτώματα και οι αλοιφές που βασίζονται σε αντιιικά φάρμακα εφαρμόζονται σε περιοχές του σώματος που επηρεάζονται από εξάνθημα κάθε 3-4 ώρες μέχρι το σχηματισμό κρούστας.
Συμπτωματικά φάρμακα (συμπτωματική θεραπεία)
Παρασκευάσματα που ανακουφίζουν και εξαλείφουν τα κλινικά σημεία της ασθένειας ονομάζονται συνήθως συμπτωματικά φάρμακα. Σε θεραπεία με ερπητική στέρηση, η συμπτωματική θεραπεία μπορεί να πραγματοποιηθεί χωρίς αντιική θεραπεία.
Η αντιιική θεραπεία είναι πιο αποτελεσματική στα αρχικά στάδια του έρπητα ζωστήρα.
Συμπτωματικά φάρμακα για τη θεραπεία του έρπητα ζωστήρα:
- μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (NSAIDs) για την εξάλειψη του πόνου, μείωση της φλεγμονώδους αντίδρασης και διόγκωση του δέρματος, των εσωτερικών οργάνων, του εγκεφάλου, μείωση του πυρετού - ιβουπροφαίνη, δικλοφενάκη, νιμεσουλίδη, παρακεταμόλη,
- ανοσοδιαμορφωτές για την ενίσχυση της κυτταρικής και χυμικής ανοσίας - ανοσοποιητικό, κυκλοφερρόνη, πολυσκυδνόνιο,
- πολυβιταμίνες για τη βελτίωση των μεταβολικών διεργασιών και την ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος - ασκορβικό οξύ, βιταμίνες της ομάδας Β (Β1, Β6, Β12), Ε, Α.
- αντιισταμινικά για την εξάλειψη οίδημα και κνησμό του δέρματος - suprastin, λορατοδίνη, zodak?
- καταπραϋντικά για να μειώσουν τη νευρική διέγερση και τον κνησμό - βάμματα μητρικού και βαλεριανού, νεοπόντιτ, persen.
- παυσίπονα για τοπική χρήση - αλοιφές και πηκτές με λιδοκαΐνη, ακεταμινοφαίνη.
- θεραπευτικούς παράγοντες για τοπική χρήση - απο-πανθενόλη, πανθενόλη,
- αντισηπτικά για τοπική χρήση - χλωρεξιδίνη, αλοιφή ψευδαργύρου, Miramistin.
Η δοσολογία και η διάρκεια της εισαγωγής καθορίζονται από τον θεράποντα ιατρό σε κάθε περίπτωση, ανάλογα με την ηλικία, τη σοβαρότητα της νόσου, την παρουσία της ταυτόχρονης παθολογίας από τα εσωτερικά όργανα. Σε περίπτωση εμφάνισης κερατοειδικής νευραλγίας, πραγματοποιούνται αποκλεισμοί νεοκάκης και διαδερμική ηλεκτρική διέγερση των νεύρων για τη μείωση του πόνου.
Φυσιοθεραπεία
Η φυσιοθεραπεία συνταγογραφείται για να διεγείρει το ανοσοποιητικό σύστημα και να στεγνώσει το φυσαλιδώδες εξάνθημα. Η πρώτη διαδικασία πραγματοποιείται για παιδιά και ηλικιωμένους ασθενείς. Προτεινόμενες σειρές φυσιοθεραπείας για 7-10 ημέρες. Αναθέστε λέιζερ και υπεριώδη ακτινοβολία, διαδυναμικά ρεύματα, UHF.
Περιποίηση του δέρματος
Κατά τη διάρκεια του σχηματισμού του ερπητικού φυσαλιδώδους εξανθήματος συνιστάται να πάρετε ένα ζεστό ντους 1-2 φορές την ημέρα με σαπούνι για βρέφη. Τοποθεσίες του προσβεβλημένου εξανθήματος στεγνώσουν με μια μαλακή θερμή πετσέτα. Εφαρμόστε επίδεσμοι με αλοιφές για τοπική θεραπεία. Μετά το σχηματισμό κρούστας, συνιστάται να κάνετε ντους μια φορά κάθε 2-3 ημέρες. Μετά από επαφή με το εξάνθημα, τα χέρια πρέπει να πλένονται με αντισηπτικούς παράγοντες. Δεν πρέπει να χτενίζετε το δέρμα και να ανοίγετε τις φυσαλίδες για να αποφευχθεί η δευτερογενής μόλυνση γρατζουνιών και τραυμάτων. Οι περιοχές του προσβεβλημένου δέρματος πρέπει να έρχονται σε επαφή με ρούχα κατασκευασμένα από φυσικά υφάσματα χωρίς πίεση και τριβή.
Σε περίπτωση έρπητα ζωστήρα, συνταγογραφείται φυσιοθεραπεία, επηρεάζοντας άμεσα τις πληγείσες περιοχές του σώματος.
Πρόληψη
Για την πρόληψη της ανάπτυξης της νόσου είναι απαραίτητο να τηρούνται τα προληπτικά μέτρα.
- Προσέχετε σε μια ισορροπημένη διατροφή και την κατάλληλη ημερήσια αγωγή.
- Να σταματήσουν κακές συνήθειες (κάπνισμα, τοξικομανία, κατάχρηση αλκοόλ).
- Αποτρέψτε την υποθερμία ή την υπερθέρμανση του σώματος.
- Πάρτε τα φάρμακα αυστηρά σύμφωνα με τη συνταγή του γιατρού. Μην αυτο-φαρμακοποιείτε.
- Τα παιδιά και οι ενήλικες που δεν έχουν αναρρώσει την ανεμοβλογιά ως παιδί δεν πρέπει να έρχονται σε επαφή με τον έρπητα ζωστήρα.
Τα προληπτικά μέτρα συμβάλλουν στην ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος και στη μείωση του κινδύνου μόλυνσης από ιό έρπητα τύπου 3.
Το βότσαλο είναι μια λοιμώδης νόσος που έχει μια ευνοϊκή πρόγνωση για έγκαιρη ανίχνευση και θεραπεία. Για την πρόληψη ασθενειών, είναι απαραίτητο να ενισχυθεί το ανοσοποιητικό σύστημα. Ένα υγιές ανοσοποιητικό σύστημα δεν επιτρέπει στον ιό να ενεργοποιηθεί και να προκαλέσει εμφάνιση κλινικών συμπτωμάτων μόλυνσης.
Έρπης έρπητα ζωστήρα: συμπτώματα και θεραπεία σε ενήλικες
Ο έρπης ζωστήρας, ο έρπης ζωστήρας ή ο έρπης ζωστήρας είναι μια ασθένεια από την οποία κανένα άτομο δεν είναι ανοσοποιητικό. Αυτή η ασθένεια προκαλεί μεγάλο πρόβλημα στον ασθενή και συνοδεύεται από κνησμό και πόνο. Ευτυχώς, η σύγχρονη ιατρική έχει αναπτύξει αξιόπιστα εργαλεία για τη θεραπεία αυτής της παθολογίας. Είναι σημαντικό να ξεκινήσετε τη διαδικασία θεραπείας εγκαίρως για να αποφύγετε επιπλοκές.
Περιγραφή ασθένειας
Το έρπητα ζωστήρας προκαλείται από ιό ανεμευλογιάς-ζωστήρα που ανήκει σε μια μεγάλη οικογένεια ιών έρπητα. Μερικές φορές ο ιός ανεμευλογιάς-ζωστήρα ονομάζεται ιός έρπητα του ανθρώπινου είδους τύπου 3. Οι περισσότεροι από εμάς έχουν βιώσει την επίδραση αυτού του ιού στο σώμα κατά την πρώιμη παιδική ηλικία. Είναι ο ιός ανεμευλογιάς-ζωστήρα που προκαλεί μια τέτοια ασθένεια όπως η ανεμοβλογιά. Και τα περισσότερα από τα παιδιά στην παιδική ηλικία πάσχουν από ανεμοβλογιά.
Γενικά, η ανεμοβλογιά είναι μια μορφή της νόσου που προκαλεί ο ιός ανεμευλογιάς-ζωστήρα όταν εισέρχεται για πρώτη φορά στο σώμα, ανεξάρτητα από το αν είναι σώμα του ενήλικα ή σώμα του παιδιού. Ωστόσο, δεδομένου ότι ο ιός εισέρχεται στο σώμα πιο συχνά στην παιδική ηλικία, η ανεμοβλογιά θεωρείται παιδική ασθένεια.
Όλοι δεν γνωρίζουν ότι, μετά από μια ασθένεια της ανεμοβλογιάς, ο ιός ανεμευλογιάς-ζωστήρα συχνά δεν αφήνει το σώμα, αλλά παραμένει σε αυτό, είναι σε ανενεργό κατάσταση. Αυτό συμβαίνει σε περίπου 20% των περιπτώσεων. Ταυτόχρονα, ο ιός έρπητα ζωστήρα επιλέγει τα πιο απρόσιτα σημεία για το καταφύγιό του, στα οποία μπορεί να βρίσκεται σε αδρανή κατάσταση για δεκαετίες. Τέτοιες θέσεις είναι τα νευρικά κύτταρα, επειδή, όπως γνωρίζετε, τα νευρικά κύτταρα δεν πεθαίνουν, αλλά υπάρχουν σε όλη την ανθρώπινη ζωή.
Ο ιός ανεμευλογιάς-ζωστήρα είναι ουσιαστικά ένα μόριο ϋΝΑ που περιβάλλεται από μια πρωτεϊνική επικάλυψη. Διεισδύοντας στον νευρώνα, ο ιός εισάγει το DNA του στο DNA του κυττάρου. Με τον τρόπο αυτό, ο ιός αναγκάζει τον νευρώνα να αρχίσει να παράγει νέους ιούς. Έτσι είναι και η αναπαραγωγή του παθογόνου της νόσου αυτής. Η βέλτιστη θερμοκρασία για την αναπαραγωγή του ιού είναι η θερμοκρασία του ανθρώπινου σώματος + 37 ° C. Ο ιός varicella-zoster πεθαίνει γρήγορα όταν:
- αύξηση της θερμοκρασίας
- έκθεση σε άμεσο ηλιακό φως
- τα αποτελέσματα των απολυμαντικών
- έκθεση στην υπεριώδη ακτινοβολία.
Ο ιός ανεμευλογιάς-ζωστήρα επιλέγει κύτταρα νωτιαίου μυελού, κρανιακά νεύρα, νευρικά γάγγλια του αυτόνομου νευρικού συστήματος και πιο σπάνια τα κύτταρα νευρογλοίας ως ενδιαιτήματά τους. Όταν συμβαίνουν ευνοϊκές συνθήκες για την αναπαραγωγή (μερικές φορές δεκαετίες μετά την πρώτη είσοδο στο σώμα), ο ιός των ζωστήρων αφήνει το καταφύγιο του. Μετακινώντας κατά μήκος των νευρικών ινών, ο ιός έρπης φτάνει στο δέρμα και επιτίθεται σε αυτά. Ο ιός συνήθως χρησιμοποιεί μεσοπλεύρια νεύρα και το νεύρο του τριδύμου για να εξαπλωθεί. Επίσης, παθολογικά φαινόμενα στον έρπητα ζωστήρα μπορούν να παρατηρηθούν στο άνω και κάτω άκρο, στην περιοχή των βουβωνών.
Ξεκινά η φλεγμονώδης διαδικασία στο δέρμα, η οποία είναι χαρακτηριστική κυρίως για ενήλικες. Ο έρπητας ζωστήρας μπορεί να παρατηρηθεί κυρίως σε περιοχές όπου οι νευρικές ίνες αγγίζουν το δέρμα. Τις περισσότερες φορές, αυτή η διαδικασία εμφανίζεται στο δέρμα του σώματος. Μερικές φορές περιοχές φλεγμονής βρίσκονται γύρω από αυτό. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο αυτό το είδος της ασθένειας ονομάζεται έρπητα ζωστήρα. Με την ευκαιρία, "Zoster" σημαίνει "ζώνη" στα ελληνικά.
Ο έρπητας ζωστήρας προκαλείται κυρίως από ενήλικες, συνήθως μεγάλοι, αλλά αυτή η ασθένεια μπορεί επίσης να επηρεάσει τους νέους. Στην ηλικία των 60-75 ετών, 10-15 άτομα αρρωσταίνουν για 100.000 ετησίως. Η υποτροπιάζουσα ασθένεια του έρπητα ζωστήρα είναι σπανιότητα. Τέτοιες περιπτώσεις σπάνια βρίσκονται ακόμη και σε άτομα με εξασθενημένη ανοσία (10%), και σε άτομα με κανονική ανοσία - 5 φορές λιγότερα. Οι εστίες της νόσου του έρπητα ζωστήρα παρατηρούνται συχνότερα το φθινόπωρο και την άνοιξη.
Η πρόγνωση του έρπητα ζωστήρα είναι συνήθως ευνοϊκή, με εξαίρεση τις σοβαρές επιπλοκές που αφορούν τον εγκέφαλο (εγκεφαλίτιδα).
Αιτίες ασθένειας
Μία από τις αιτίες της ασθένειας των βότσαλα, όπως αναφέρθηκε παραπάνω, είναι ο ιός του έρπητα τύπου 3. Ωστόσο, η μετάβαση της μόλυνσης στην ενεργή φάση είναι δυνατή μόνο εάν αποδυναμωθεί το σώμα του φορέα του ιού. Έτσι, ο έρπης ζωστήρας εμφανίζεται μόνο με ανεπαρκή ανοσία.
Πιθανές αιτίες που μπορεί να προκαλέσουν την ανάπτυξη του έρπητα:
- έντονο στρες.
- σκληρή δουλειά;
- άλλες σοβαρές μολυσματικές ασθένειες (μηνιγγίτιδα, σύφιλη, φυματίωση, σηψαιμία, γρίπη) ·
- ηπατίτιδα, κίρρωση;
- ογκολογικές ασθένειες ·
- την περίοδο μετά την ακτινοθεραπεία.
- μετά τη μεταμόσχευση οργάνου ·
- έλλειψη βιταμινών και μικροστοιχείων στο σώμα.
- υποθερμία;
- ασθένειες ανοσοανεπάρκειας, συμπεριλαμβανομένου του AIDS.
- λήψη ανοσοκατασταλτικών, κυτταροστατικών ή γλυκοκορτικοστεροειδών.
- εγκυμοσύνη ·
- αλκοολισμός.
- σακχαρώδης διαβήτης.
- δηλητηρίαση από βαρέα μέταλλα.
- καρδιακή ή νεφρική ανεπάρκεια.
Έρπης ζωστήρας: συμπτώματα
Ο έρπης ζωστήρας είναι μολυσματική-νευρολογική ασθένεια, αλλά εκδηλώνεται κυρίως από δερματικά συμπτώματα. Ο έρπητας ζωστήρας εμφανίζεται σε διάφορα στάδια:
- 1-3 ημέρες - η λανθάνουσα μορφή της νόσου, στην οποία οι εκδηλώσεις του δέρματος εξακολουθούν να είναι αόρατες.
- 3-20 ημέρες - οξεία φάση, κατά την οποία η γενική δυσφορία εξακολουθεί να υφίσταται.
- 20-90 ημέρες - το στάδιο της αποκατάστασης των ιστών που έχουν υποστεί βλάβη.
Οι εκδηλώσεις της νόσου παρατηρούνται συχνότερα στην κοιλιακή χώρα, στις νευρώσεις και στο στήθος. Μοιάζουν με την παθολογική διαδικασία των κοινών λειχήνων, συνήθως μικρών ροζ κηλίδων. Μερικές φορές εμφανίζονται λυχνίες στο πρόσωπο, στις βλεννώδεις μεμβράνες της μύτης και στα μάτια, και μετά πηγαίνετε στον κορμό. Ίσως η εμφάνιση λειχήνων στα αυτιά. Στη συνέχεια, σε μέρη όπου ο ιός χτυπήθηκε, μικρές πληγές και κυστίδια μορφή.
Μέσα στις φυσαλίδες υπάρχει μια τεράστια ποσότητα ιικών σωματιδίων. Περίπου μια εβδομάδα αργότερα, οι φυσαλίδες ξέσπασαν και ο τόπος στον οποίο βρισκόταν, γίνεται κρούστας. Με τον καιρό, οι κρούστες εξαφανίζονται και στη θέση τους παραμένουν περιοχές του δέρματος που στερούνται χρωστικής ουσίας.
Εάν ένας ασθενής χτενίζει τα σπυράκια με ρίγη ή πληγές, τότε η ασθένεια μπορεί να είναι πολύπλοκη από μια δευτερογενή βακτηριακή λοίμωξη.
Επίσης παρατηρείται αύξηση στους τοπικούς λεμφαδένες.
Πόνος στον έρπητα ζωστήρα
Ο έρπητας ζωστήρας συνοδεύεται από σοβαρό κνησμό και καύση, καθώς και από πόνο νευρικού τύπου - καύση και αφόρητη. Αν και μερικές φορές ο πόνος μπορεί να είναι σχετικά αδύναμος. Γενικά, δεν υπάρχει άμεση σχέση μεταξύ της έντασης του πόνου και της έντασης των εκδηλώσεων του δέρματος.
Ο πόνος του έρπητα ζωστήρα παρατηρείται συχνά τη νύχτα ή κατά τη διάρκεια της ανάπαυσης. Συνήθως αισθάνεται με την παραμικρή επαφή με την πληγείσα περιοχή, μπορεί να αυξηθεί με κίνηση. Πιθανή απώλεια ευαισθησίας σε επιμέρους περιοχές του δέρματος. Ταυτόχρονα, ο πόνος τους μπορεί να επιμένει. Δηλαδή, αναδύεται ένα ενδιαφέρον φαινόμενο - η επαφή με την πληγείσα περιοχή του δέρματος με ένα δάκτυλο προκαλεί πόνο στον ασθενή, αλλά μπορεί να μην γίνει αισθητό ένα pinprick, για παράδειγμα, από μια καρφίτσα.
Πορεία της νόσου
Στην αρχή της νόσου, λίγες μέρες πριν από την εμφάνιση των παθολογιών του δέρματος, ο ασθενής μπορεί να παρουσιάσει συμπτώματα παρόμοια με τα συμπτώματα οξείας αναπνευστικής λοίμωξης και γρίπης - θερμοκρασίας (σταδιακά αυξάνεται από τις τιμές του υπογαστρικού στους + 39 ° C), ρίγη, αδιαθεσία, κεφαλαλγία. Πιθανές διαταραχές του γαστρεντερικού σωλήνα, διάρροια. Ο πόνος και ο κνησμός στη θέση του εξανθήματος μπορούν επίσης να εμφανιστούν πριν εμφανιστούν.
Το πρώτο χαρακτηριστικό σημάδι του έρπητα ζωστήρα είναι τα ροζ σημεία με διάμετρο 3-5 mm. Στη συνέχεια, επί τόπου κηλίδες σχηματίζονται κυστίδια (φυσαλίδες), διατεταγμένα σε ομάδες. Αυτό συμβαίνει μετά από 18-36 ώρες. Τα κυστίδια γεμίζουν με καθαρό ορρό υγρό, οδυνηρό και έχουν μια σαφή γραμμή οριοθέτησης που τους χωρίζει από το υγιές δέρμα. Μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, τα περιεχόμενα των φυσαλίδων γίνονται θολό. Τα ροζ κηλίδες και οι φυσαλίδες μπορεί να μην εμφανίζονται ταυτόχρονα, αλλά σταδιακά να καταλαμβάνουν όλες τις νέες περιοχές, ενώ σε άλλες περιοχές τα φαινόμενα αυτά μπορούν να περάσουν. Έτσι, η εστίαση των παθολογικών διεργασιών καθώς σέρνει από τόπο σε τόπο. Οι αρχαίοι Έλληνες έδωσαν προσοχή σε αυτό το χαρακτηριστικό της νόσου. Λόγω αυτού, ο έρπης πήρε το όνομά του (από την ελληνική "Erpe" - "εγώ crawl, grovel"). Ωστόσο, αργά ή γρήγορα το περιεχόμενο των κυστιδίων στεγνώνει και σχηματίζονται κιτρινωπό-καστανόχρωμες κρούστες στη θέση τους.
Διάρκεια της ασθένειας και των συνεπειών της
Ο έρπης ζωστήρας (ακόμη και αν δεν υπάρχει σοβαρή θεραπεία) στις περισσότερες περιπτώσεις περνά μέσα σε λίγες εβδομάδες (από 1,5 έως 4). Ωστόσο, ο ασθενής, ακόμη και μετά την ενεργή φάση της νόσου, μπορεί να εμφανίσει έντονο πόνο στον τόπο όπου εντοπίστηκαν τα έλκη. Αυτό το σύνδρομο ονομάζεται postherpetic νευραλγία. Διαρκεί από μερικούς μήνες έως αρκετά χρόνια και συνδέεται με το γεγονός ότι για κάποιο χρονικό διάστημα ο ιός είναι ενεργός στα γάγγλια του νευρικού συστήματος. Αυτό το σύμπτωμα εμφανίζεται σε περίπου 40% των περιπτώσεων. Το 39% αυτών που διαμαρτύρονται για αυτό το σύνδρομο, παρατηρήθηκε για περισσότερο από 6 μήνες μετά την ολοκλήρωση της ενεργού φάσης της νόσου.
Επίσης, μεταξύ αυτών που είχαν έρπητα ζωστήρα είναι περίπου:
Το 3% παραπονείται για πονοκεφάλους και ζάλη
4,5% - σε κινητικές διαταραχές
2,7% για την εξασθένιση της ακοής
1,8% για όραση
Άλλες εκδηλώσεις ανησυχίας για τους ασθενείς λίγα χρόνια μετά τη θεραπεία για τον έρπητα Zoster - πόνος στο στομάχι, τα έντερα και την περικαρδιακή περιοχή,
Λοίμωξη από ιούς
Κατά τη διάρκεια της ασθένειας, ο ασθενής είναι μεταδοτικός σε άλλους. Η περίοδος κατά την οποία ο ασθενής είναι μολυσματικός, ξεκινά 2 ημέρες πριν εμφανιστεί το εξάνθημα και τελειώνει με μια περίοδο κατά την οποία οι ερπετικές κρούστες πέφτουν.
Τα άτομα που έχουν μολυνθεί από ανεμοβλογιά και δεν έχουν συγκεκριμένη ανοσία στον ιό είναι ευαίσθητα στη μόλυνση με τον ιό. Εάν ένας ιός εισέλθει στο σώμα ενός τέτοιου ατόμου, το άτομο αρχίζει να έχει ανεμευλογιά και όχι έρπητα ζωστήρα.
Η μετάδοση του ιού συμβαίνει μέσω αερομεταφερόμενων σταγονιδίων ή μέσω άμεσης φυσικής επαφής με το δέρμα, για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια χειραψίας. Ο ιός μεταδίδεται εξαιρετικά σπάνια μέσω των γύρω αντικειμένων, καθώς πεθαίνει γρήγορα έξω από το ανθρώπινο σώμα. Είναι επίσης εφικτός ο τρόπος μετάδοσης (από έγκυο έγκυο μητέρα σε παιδί).
Διαγνωστικά
Η πρωτογενής διάγνωση του έρπητα ζωστήρα πρέπει να διεξάγεται από ειδικευμένο dermatovenerologist. Αν και στην πράξη, οι περισσότερες φορές στις πρώτες εκδηλώσεις της νόσου (πόνος στο σώμα, υψηλός πυρετός), οι ασθενείς στρέφονται στον θεραπευτή, υποψιάζοντας τη γρίπη.
Στις περισσότερες περιπτώσεις, για έναν ειδικό δερματολόγο ή νευροπαθολόγο, μια ματιά στα ερπητικά φαινόμενα του δέρματος είναι αρκετή για να καθορίσει την παρουσία του έρπητα ζωστήρα. Ωστόσο, κατά την εμφάνιση της νόσου, όταν τα συμπτώματα της επιδερμίδας απουσιάζουν ακόμη, τα συμπτώματα της νόσου (πυρετός, σημάδια δηλητηρίασης, πόνος) συγχέονται εύκολα με σημεία άλλων νόσων:
- σκωληκοειδίτιδα
- στηθάγχη,
- pleurisy,
- πνευμονικό έμφρακτο
- καταρροϊκή σκωληκοειδίτιδα,
- νεφρικό κολικό.
Είναι αναγκαίο να διαφοροποιηθούν τα έρπητα από άλλες ασθένειες:
- τον έρπη 1 και 2 τύπους
- ερυσίπελα (ειδικά της φυσαλιδώδους μορφής),
- έκζεμα
Εάν ο έρπης Zoster έχει λάβει μια γενικευμένη μορφή, τότε θα πρέπει να διακρίνεται από την ανεμοβλογιά. Εδώ η αναμνησία παίζει σημαντικό ρόλο - εάν ένα άτομο πάσχει από ανεμευλογιά στην παιδική ηλικία, τότε η ασθένεια είναι μια γενικευμένη μορφή έρπητα ζωστήρα, καθώς η ανεμοβλογιά μπορεί να παρατηρηθεί μόνο μία φορά σε μια ζωή.
Για να προσδιορίσετε την παρουσία ενός ιού, εφαρμόστε:
- μικροσκοπία
- ορολογικές μεθόδους
- μέθοδο ανοσοφθορισμού,
- απομόνωση του ιού σε καλλιέργειες ιστών,
- PCR.
Διακρίνονται οι εργαστηριακές διαγνωστικές μέθοδοι:
- για μικρά παιδιά,
- για παιδιά με ανοσοανεπάρκεια,
- με άτυπες μορφές,
- με σοβαρές μορφές.
Έρπης ζωστήρας: θεραπεία
Οι περισσότεροι νέοι άνθρωποι έχουν έρπητα ζωστήρα μόνοι τους μετά από μερικές εβδομάδες. Ως εκ τούτου, η θεραπεία της νόσου είναι κυρίως συμπτωματική, με στόχο τη μείωση της σοβαρότητας των πιο δυσάρεστων εκδηλώσεων - πόνος, κνησμός και φλεγμονή, αποτρέποντας τη μετεγχειρητική νευραλγία, καθώς και τη θεραπεία μιας βακτηριακής λοίμωξης που συχνά συνδέεται με έρπητα.
Στα άτομα με ανοσοανεπάρκεια, οι ηλικιωμένοι (άνω των 50 ετών), παρέχεται πιο εμπεριστατωμένη θεραπεία για την πρόληψη επιπλοκών.
Η θεραπεία ασθενειών στοχεύει στην επίτευξη των ακόλουθων στόχων:
- επιτάχυνση της ανάκτησης.
- την πρόληψη επιπλοκών που προκαλούνται από ιό και άλλους παράγοντες (για παράδειγμα, βακτήρια).
- μείωση της σοβαρότητας των αρνητικών εκδηλώσεων (κνησμός, πόνος και φλεγμονή).
Η θεραπεία πραγματοποιείται συνήθως στο σπίτι. Διεξάγεται υπό τον έλεγχο ενός ειδικού της νόσου ή ενός νευρολόγου. Ακόμη και μετά την εξαφάνιση των έντονων εκδηλώσεων του δέρματος, ο ασθενής θα πρέπει να παρακολουθείται από έναν νευρολόγο.
Στις ακόλουθες περιπτώσεις, η θεραπεία πραγματοποιείται στο νοσοκομείο:
- διαδεδομένη μορφή της ασθένειας ·
- έρπητα ζωστήρα, που επιδεινώνεται από εγκεφαλίτιδα.
- οι οφθαλμικές μορφές της νόσου.
- ηλικία άνω των 75 ετών.
- καταστάσεις ανοσοανεπάρκειας, συμπεριλαμβανομένης, κατά την αναμνησία,
- σοβαρές χρόνιες ασθένειες, πρώτα απ 'όλα ασθένειες του ήπατος και των νεφρών.
Σε περίπτωση ασθένειας, η κολύμβηση και το πλύσιμο δεν συνιστώνται τα επηρεασμένα μέρη του σώματος. Οι ασθενείς θα πρέπει να τηρούν προσεκτικά την προσωπική υγιεινή, να αλλάζουν κλινοσκεπάσματα και εσώρουχα, πετσέτες.
Μερικές φορές με έρπητα ζωστήρα, ένας γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει μια φυσιοθεραπευτική διαδικασία.
Μία από τις δευτερεύουσες μεθόδους θεραπείας είναι η διατροφή. Συνιστάται να αποκλείσετε από τη διατροφή λιπαρά κρέατα, ζωικά λίπη, πικάντικα καρυκεύματα, μουστάρδα και πιπέρι. Είναι επίσης καλύτερο να κολλήσετε σε μια κλασματική διατροφή, λαμβάνοντας φαγητό 6 φορές την ημέρα.
Φαρμακευτική θεραπεία
Οι κύριοι τύποι φαρμάκων που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία του έρπητα:
- αναλγητικά ή μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (για τη μείωση της γενικής δυσφορίας, του πόνου και της θερμότητας.
- αντιισταμινικά (για τη μείωση του φαγούρα)?
- αντιβακτηριακά φάρμακα (για την πρόληψη της δευτερογενούς βακτηριακής μόλυνσης).
- ενισχυτικά βιταμινούχα σύμπλοκα (βιταμίνη C, βιταμίνες της ομάδας Β) ·
Ως αναλγητικά που χρησιμοποιούνται συχνότερα:
- Ketorolac,
- ιβουπροφαίνη
- naproxen
- κετοπροφένη
Με συνταγή, μπορούν να χρησιμοποιηθούν ναρκωτικά αναλγητικά.
Στον νευροπαθητικό πόνο, τα αντισπασμωδικά (gabapentin, pregabalin) είναι επίσης αποτελεσματικά. Με τη μετεγχειρητική νευραλγία, μπορούν να συνταγογραφηθούν παράγωγα καψαϊκίνης και αντικαταθλιπτικά.
Η λήψη κορτικοστεροειδών θα πρέπει να αποφεύγεται. Αν και αυτός ο τύπος φαρμάκου είναι αποτελεσματικός στον πόνο και τη φλεγμονή, η ικανότητα καταστολής της ανοσίας που είναι εγγενής στα κορτικοστεροειδή μπορεί να περιπλέξει την πορεία της νόσου.
Η διφαινυδραμίνη χρησιμοποιείται συχνότερα ως αντιισταμινικό. Με σοβαρή δηλητηρίαση, είναι απαραίτητοι παράγοντες αποτοξίνωσης (διουρητική, παρεντερική χορήγηση ισοτονικού διαλύματος και γλυκόζη).
Αντιβακτηριακοί τοπικοί παράγοντες που χρησιμοποιούνται για έρπητα ζωστήρα: λαμπρό πράσινο, οξολινική αλοιφή, Solcoseryl.
Αιτιοτροπικά φάρμακα
Υπάρχει επίσης μια κατηγορία φαρμάκων σχεδιασμένη να καταστρέψει τον ίδιο τον ιό. Πρώτα απ 'όλα, είναι acyclovir και παρόμοιες ουσίες (valacyclovir, famciclovir). Ο μηχανισμός δράσης της acyclovir βασίζεται στο γεγονός ότι είναι ενσωματωμένο στο DNA του ιού και διακόπτει τη διαδικασία αναπαραγωγής του. Ωστόσο, το acyclovir δρα μόνο κατά τη διάρκεια της ενεργού περιόδου της ασθένειας, όταν ο ιός πολλαπλασιάζεται στους ιστούς του δέρματος. Όταν ο ιός είναι κρυμμένος και αδρανής σε ανενεργό κατάσταση στους νευρώνες, τότε είναι απρόσιτος σε οποιαδήποτε φάρμακα.
Η χρήση acyclovir και άλλων φαρμάκων αυτής της κατηγορίας συνήθως επιταχύνει την ανάρρωση. Ωστόσο, πολλοί γιατροί θεωρούν ακατάλληλο το να χρησιμοποιήσει το φάρμακο σε νέους με κανονική ανοσία. Μετά από όλα, έχουν την ασθένεια συνήθως περνά γρήγορα και χωρίς φάρμακα. Είναι κάτι άλλο - τα άτομα με εξασθενημένη ασυλία, οι ασθενείς γηρατειών. Σε αυτούς, ο ιός μπορεί να προκαλέσει μια σειρά επιπλοκών. Ως εκ τούτου, η χρήση αντιιικών φαρμάκων σε αυτή την περίπτωση είναι απολύτως δικαιολογημένη.
Επιπλέον, τα αντιιικά φάρμακα συνιστώνται να αρχίσουν να παίρνουν μόνο τις πρώτες τρεις ημέρες μετά την εμφάνιση των σημείων της νόσου. Με μια μεταγενέστερη έναρξη της θεραπείας, η αποτελεσματικότητα αυτού του τύπου φαρμάκων θα είναι πολύ χαμηλή.
Τα παρασκευάσματα από την οικογένεια acyclovir έχουν τόσο εσωτερικές μορφές (δισκία) όσο και εξωτερικές (κρέμες και αλοιφές). Η επιλογή της μορφής εξαρτάται από τη σοβαρότητα της νόσου. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να είναι αρκετές και τοπικές μορφές του φαρμάκου, σε άλλους να μην κάνουν χωρίς να παίρνουν χάπια. Επίσης, και οι δύο μορφές εκχωρούνται συχνά ταυτόχρονα.
Σε σπάνιες περιπτώσεις, συνήθως με μεταχειρουργική νευραλγία, μπορεί να χορηγηθεί αμανταδίνη, η οποία ταυτόχρονα αποκλείει την αναπαραγωγή του ιού και έχει αναλγητικές ιδιότητες.
Θεραπεία του έρπητα ζωστήρα με εθοτροπικά φάρμακα
Έρπης ζωστήρας (λειχήνας) ICD-10 B02
Βότσαλα - ορισμός:
Ο έρπητας ζωστήρας (έρπης ζωστήρας, έρπης ζωστήρας) - μια ιογενής νόσος του δέρματος και νευρικού ιστού που προκαλείται λόγω επανενεργοποίηση του ιού του έρπητα 3 τύπου και χαρακτηρίζεται από φλεγμονή του δέρματος (με την εισαγωγή κυρίως φουσκάλες στο φόντο του ερυθήματος σε «δερμοτόμιο») και νευρικών ιστών (ραχιαίας ρίζας του εγκεφάλου και των γαγγλίων του περιφερειακού νεύρου).
Αιτιολογία και επιδημιολογία
Παθογόνου νόσου - ιός της ανθρώπινης έρπητα τύπου 3 (ιό της ανεμευλογιάς ζωστήρα, τα ανθρώπινα ερπητοϊό, HHV-3, ανεμευλογιάς-ζωστήρα, VZV) -podsemeystva alphaherpesviridae, οικογένεια Herpesviridae. Υπάρχει μόνο ένας ορότυπος του αιτιολογικού παράγοντα του έρπητα ζωστήρα. Η πρωτογενής μόλυνση με τον ιό Varicella zoster εκδηλώνεται, κατά κανόνα, από ανεμοβλογιά. Η συχνότητα εμφάνισης του έρπητα ζωστήρα σε διάφορες χώρες του κόσμου κυμαίνεται από 0,4 έως 1,6 περιπτώσεις ανά 1000 άτομα ετησίως για άτομα κάτω των 20 ετών και από 4,5 έως 11,8 περιπτώσεις ανά 1000 άτομα ετησίως ηλικιωμένες ομάδες.
Ο κίνδυνος εμφάνισης ΕΟ σε ανοσοκατεσταλμένους ασθενείς είναι περισσότερο από 20 φορές υψηλότερος από ό, τι σε άτομα της ίδιας ηλικίας με φυσιολογική ανοσία. Οι συνθήκες ανοσοκαταστολής που συνδέονται με υψηλό κίνδυνο ανάπτυξης καυσαερίων περιλαμβάνουν λοίμωξη από HIV, μεταμόσχευση μυελού των οστών, λευχαιμία και λεμφώματα, χημειοθεραπεία και θεραπεία με συστηματικά γλυκοκορτικοστεροειδή. Ο έρπης ζωστήρας μπορεί να είναι πρώιμος δείκτης της λοίμωξης από τον HIV, υποδεικνύοντας τα πρώτα σημάδια ανοσοανεπάρκειας. Άλλοι παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης ΕΟ περιλαμβάνουν: γυναικείο φύλο, σωματική βλάβη του προσβεβλημένου δερματώματος, πολυμορφισμό του γονιδίου της ιντερλευκίνης.
Σε απλές μορφές του EG, ο ιός μπορεί να απομονωθεί από εξιδρωματικά στοιχεία εντός επτά ημερών μετά την ανάπτυξη ενός εξανθήματος (η περίοδος είναι αυξημένη σε ασθενείς με ανοσοκαταστολή).
Σε απλές μορφές καυσαερίων, ο ιός εξαπλώνεται μέσω άμεσης επαφής με εξανθήματα και σε διαδεδομένες μορφές, η μετάδοση είναι δυνατή μέσω αερομεταφερόμενων σταγονιδίων.
Κατά τη διάρκεια της νόσου, το VZV διεισδύει από τις βλάβες στο δέρμα και τις βλεννώδεις μεμβράνες στο τέλος των αισθητηρίων νεύρων και φτάνει στα αισθητικά γάγγλια από τις ίνες τους - αυτό εξασφαλίζει την επιμονή του στο ανθρώπινο σώμα. Τις περισσότερες φορές, ο ιός επιμένει στον κλάδο Ι του τριδύμου νεύρου και των σπονδυλικών γαγγλίων Τ1-L2.
Μεγάλη σημασία έχει η ενδομήτρια επαφή με το VZV, η ανεμοβλογιά, που μεταφέρθηκε πριν από την ηλικία των 18 μηνών, καθώς και οι ανοσοανεπάρκειες που σχετίζονται με την εξασθένιση της κυτταρικής ανοσίας (μόλυνση από τον HIV, κατάσταση μετά τη μεταμόσχευση, καρκίνο κλπ.). Για παράδειγμα, μέχρι το 25% των ατόμων που έχουν προσβληθεί από HIV πάσχουν από EG, το οποίο είναι 8 φορές υψηλότερο από το μέσο ποσοστό επίπτωσης σε άτομα ηλικίας 20 έως 50 ετών. Μέχρι το 25-50% των ασθενών με μεταμοσχεύσεις οργάνων και ογκολογικά νοσοκομεία αρρωσταίνουν με έρπητα ζωστήρα, ενώ το ποσοστό θνησιμότητας φτάνει το 3-5%.
Οι περιόδους της νόσου εμφανίζονται σε λιγότερο από το 5% των ασθενών.
Ταξινόμηση του έρπητα ζωστήρα:
- B02.0 Έρπητα με εγκεφαλίτιδα
- B02.1 Έρπητα με μηνιγγίτιδα
- B02.2 Έρπητα ζωστήρα με άλλες επιπλοκές του νευρικού συστήματος
- γαγγλίωση του κόλπου του νεύρου του προσώπου
- πολυνευροπάθεια
- νευραλγία του τριδύμου
B02.3 Έρπητα ζωστήρα με οφθαλμικές επιπλοκές
Προκαλείται από ιό έρπητα ζωστήρα:
- βλεφαρίτιδα
- επιπεφυκίτιδα
- ιριδοκυκλίτιδα
- ιρίτιδα
- κερατίτιδα
- κερατοεπιπεφυκίτιδα
- σκλήρυνσης
άλλες κλινικές μορφές της νόσου:
- B02.7 Διάσπαρτα βότσαλα
- B02.8 Έρπητα με άλλες επιπλοκές
- B02.9 Έρπητα χωρίς επιπλοκές
Κλινική εικόνα (συμπτώματα) του έρπητα ζωστήρα:
Οι κλινικές εκδηλώσεις των καυσαερίων προηγούνται από μια προδρομική περίοδο, κατά την οποία εμφανίζονται πόνος και παραισθήσεις στην περιοχή του προσβεβλημένου δερματώματος (λιγότερο συχνά, κνησμός, μυρμήγκιασμα και καύση).
Ο πόνος μπορεί να είναι περιοδικός ή μόνιμος και να συνοδεύεται από υπερευαισθησία του δέρματος. σύνδρομο πόνου μπορεί να προσομοιώσει έκχυμα, έμφραγμα του μυοκαρδίου, δωδεκαδακτυλικό έλκος, χολοκυστίτιδα, νεφρική ή κολικούς της χοληδόχου κύστης, σκωληκοειδίτιδα, μεσοσπονδύλιου πρόπτωση δίσκου, το πρώιμο στάδιο του γλαυκώματος που μπορεί να οδηγήσει σε δυσκολίες στη διάγνωση και θεραπεία.
Ο πόνος στην προδρομική περίοδο μπορεί να απουσιάζει σε ασθενείς ηλικίας κάτω των 30 ετών με φυσιολογική ανοσία.
Ένα χαρακτηριστικό του εξανθήματος με τον έρπητα ζωστήρα είναι η θέση και η κατανομή των στοιχείων του εξανθήματος, τα οποία παρατηρούνται αφενός και περιορίζονται στην περιοχή εννεύρωσης ενός αισθητικού γάγγλου. Οι συχνότερα πληγείσες περιοχές είναι η εννεύρωση του νεύρου του τριδύμου, ιδιαίτερα του οφθαλμικού κλάδου, καθώς και του δέρματος του κορμού Τ3-L2 τμήματα. Οι δερματικές βλάβες στο στήθος παρατηρούνται σε περισσότερο από το 50% των περιπτώσεων. λιγότερο συχνά εμφανίζεται εξάνθημα στο δέρμα των περιφερικών άκρων.
Η κλινική εικόνα του έρπητα ζωστήρα περιλαμβάνει εκδηλώσεις του δέρματος και νευρολογικές διαταραχές. Παράλληλα, η πλειοψηφία των ασθενών έχουν γενικά λοιμώδη συμπτώματα: υπερθερμία, διευρυμένα περιφερειακά λεμφαδένια, μεταβολές στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό (υπό μορφή λεμφοκυττάρωσης και μονοκυττάρωσης).
Το εξάνθημα του έρπητα ζωστήρα έχει σύντομη ερυθηματώδη φάση (συχνά απουσιάζει εντελώς), μετά την οποία εμφανίζονται γρήγορα οι βλατίδες. Εντός 1-2 ημερών οι παλμοί μετατρέπονται σε κυστίδια, τα οποία συνεχίζουν να εμφανίζονται μέσα σε 3-4 ημέρες - τη φυσαλιδώδη μορφή του έρπητα ζωστήρα. Τα στοιχεία τείνουν να συγχωνεύονται. Εάν η περίοδος εμφάνισης νέων κυστιδίων διαρκεί περισσότερο από 1 εβδομάδα, αυτό υποδεικνύει τη δυνατότητα του ασθενούς να έχει κατάσταση ανοσολογικής ανεπάρκειας.
Η φυσαλιδώδης φυματίωση αρχίζει μια εβδομάδα ή λιγότερο μετά την εμφάνιση πρωτοπαθών εκρήξεων. Στη συνέχεια, σε 3-5 ημέρες, εμφανίζονται διάβρωση στην περιοχή των φλυκταινών και των μορφών κρούστας. Οι κρούστες συνήθως εξαφανίζονται μέχρι το τέλος της 3ης ή 4ης εβδομάδας της νόσου. Ωστόσο, οι κλίμακες, καθώς και η υπογλυκαιμία ή υπερχρωματισμός μπορούν να παραμείνουν ακόμα και μετά την επίλυση του έρπητα ζωστήρα.
Με μια ελαφρύτερη, αποφρακτική μορφή του έρπητα ζωστήρα στις εστίες της υπεραιμίας, εμφανίζονται επίσης παλμοί, αλλά οι φυσαλίδες δεν αναπτύσσονται.
έρπητα ζωστήρα ήπια μορφή
Στην αιμορραγική μορφή της νόσου, το φυσαλιδώδες εξάνθημα έχει αιματηρό περιεχόμενο, η διαδικασία εξαπλώνεται βαθιά μέσα στο χόριο και οι κρούστες γίνονται σκούρα καφέ χρώματος. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο πυθμένας των κυστιδίων είναι νεκρωτικός και αναπτύσσεται η γαγγραινώδης μορφή του έρπητα ζωστήρα, αφήνοντας αλλαγές στο δέρμα του ουροποιητικού.
Η ένταση των βλαβών στα καυσαέρια είναι διαφορετική: από τις διάχυτες μορφές, αφήνοντας σχεδόν καθόλου υγιές δέρμα στην πληγείσα πλευρά, σε μεμονωμένα κυστίδια, συχνά συνοδευόμενα από έντονες αισθήσεις πόνου.
Η γενικευμένη μορφή χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση φυσαλιδώδους εξανθήματος σε ολόκληρο το περίβλημα, μαζί με εξανθήματα κατά μήκος του κορμού του νεύρου. Η επανεμφάνιση της λοίμωξης με τη μορφή γενικευμένων εξανθημάτων, κατά κανόνα, δεν παρατηρείται. Με την παρουσία ανοσοανεπάρκειας (συμπεριλαμβανομένης της λοίμωξης από τον ιό HIV), οι εκδηλώσεις του δέρματος μπορεί να εμφανίζονται μακριά από το προσβεβλημένο δερματομή - μια διαδεδομένη μορφή καυσαερίων. Η πιθανότητα και η σοβαρότητα της διάδοσης των βλαβών στο δέρμα αυξάνεται με την ηλικία του ασθενούς.
Η βλάβη του οφθαλμικού κλάδου του νεύρου του τριδύμου παρατηρείται στο 10-15% των ασθενών με ΕΗ και το εξάνθημα μπορεί να εντοπιστεί στο δέρμα από το επίπεδο του ματιού στην περιοχή του μαστού, διακόπτοντας απότομα κατά μήκος της μέσης γραμμής του μετώπου. Η ήττα του ρινοκυτταρικού κλάδου, που ενώνει το μάτι, την άκρη και τα πλευρικά τμήματα της μύτης, οδηγεί στη διείσδυση του ιού στις δομές του οργάνου του οράματος.
Νικήστε το δεύτερο και το τρίτο σκέλος του τριδύμου νεύρου και άλλα κρανιακά νεύρα μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη των βλαβών στο στοματικό βλεννογόνο, του φάρυγγα, του λάρυγγα και του δέρματος του κόλπους και έξω ακουστικός πόρος.
Σύνδρομο πόνου στον έρπητα Zoster:
Ο πόνος είναι το κύριο σύμπτωμα του έρπητα ζωστήρα. Συχνά προηγείται της ανάπτυξης δερματικού εξανθήματος και παρατηρείται μετά την έκρηξη του εξανθήματος (postherpetic neuralgia, PHN). Ο πόνος του έρπητα ζωστήρα και του PHN οφείλεται σε διάφορους μηχανισμούς. Στα αρχικά στάδια της πορείας μιας ανατομικής ανατομικής και λειτουργικής αλλαγής σχηματίζονται, οδηγώντας στην ανάπτυξη PHN, η οποία εξηγεί τη σχέση μεταξύ της σοβαρότητας του πρωταρχικού πόνου και της επακόλουθης ανάπτυξης του PHN, καθώς και τους λόγους για την αποτυχία της αντιιικής θεραπείας στην πρόληψη της PHN.
Το σύνδρομο πόνου που σχετίζεται με το EG έχει τρεις φάσεις: οξεία, υποξεία και χρόνια (PHN). Η οξεία φάση του πόνου συμβαίνει στην προδρομική περίοδο και διαρκεί για 30 ημέρες. Η υποξεία φάση του πόνου ακολουθεί την οξεία φάση και διαρκεί όχι περισσότερο από 120 ημέρες. Ένα σύνδρομο πόνου που διαρκεί περισσότερο από 120 ημέρες ορίζεται ως postherpetic νευραλγία. Το PHN μπορεί να διαρκέσει αρκετούς μήνες ή χρόνια, προκαλώντας σωματική ταλαιπωρία και μειώνοντας σημαντικά την ποιότητα ζωής των ασθενών.
Η άμεση αιτία πρόδρομου πόνου είναι η υποκλινική επανενεργοποίηση και η αντιγραφή του VZV στον νευρικό ιστό. Η βλάβη των περιφερικών νεύρων και των νευρώνων στα γάγγλια αποτελεί παράγοντα ενεργοποίησης των σημείων πρόσκρουσης πόνου. Πολλοί ασθενείς με σύνδρομο πόνου συνοδεύονται από κοινές συστηματικές φλεγμονώδεις εκδηλώσεις: πυρετός, αίσθημα κακουχίας, μυαλγία και κεφαλαλγία.
Στις περισσότερες ανοσοκατασταλτικές ασθενείς (60-90%), σοβαρός οξύς πόνος συνοδεύει την εμφάνιση δερματικού εξανθήματος. Μια σημαντική απελευθέρωση διεγερτικών αμινοξέων και νευροπεπτιδίων, που προκαλούνται από τον αποκλεισμό της προσαγωγικής ώθησης στην προδρομική περίοδο και την οξεία φάση των καυσαερίων, μπορεί να προκαλέσει τοξική βλάβη και θάνατο ανασταλτικών παρεμβαλλομένων νευρώνων των οπίσθιων κέρατων του νωτιαίου μυελού. Η σοβαρότητα του οξέος πόνου αυξάνεται με την ηλικία. Η περίσσεια δραστηριότητα nociceptor και η παραγωγή έκτοπη παλμών μπορεί να οδηγήσει σε αυξημένη και παράταση των κεντρικών αποκρίσεων σε συμβατικά ερεθίσματα - αλλοδυνία (πόνος ή / και δυσάρεστη αίσθηση που προκαλείται από ερεθίσματα που κανονικά δεν προκαλούν πόνο, π.χ. ρούχα αφή).
Παράγοντες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη της ΡΗΝ περιλαμβάνουν: ηλικία άνω των 50 ετών, το γυναικείο φύλο, πρόδρομο, μαζική δερματικά εξανθήματα, εντόπιση των βλαβών στην εννεύρωση του τριδύμου νεύρου ή βραχιόνιο πλέγμα, σοβαρό οξύ πόνο, την παρουσία της ανοσοανεπάρκειας.
Με το PHN, διακρίνονται τρεις τύποι πόνου:
- σταθερό, βαθύ, θαμπό, συμπιεστικό ή καύσιμο πόνο.
- αυθόρμητα, περιοδικά, μαχαίρια, σκοποβολή, παρόμοια με ηλεκτροπληξία.
- αλλοδυνία.
Το σύνδρομο του πόνου συνοδεύεται συνήθως από διαταραχές του ύπνου, απώλεια της όρεξης και απώλεια βάρους, χρόνια κόπωση, κατάθλιψη, η οποία οδηγεί σε κοινωνική δυσλειτουργία των ασθενών.
Επιπλοκές του έρπητα ζωστήρα
Επιπλοκές του έρπητα ζωστήρα περιλαμβάνουν: οξεία και χρόνια εγκεφαλίτιδα, μυελίτιδα, αμφιβληστροειδίτιδα, έρπητα ταχέως προοδευτική νέκρωση του αμφιβληστροειδούς, που οδηγεί σε τύφλωση σε 75-80% των περιπτώσεων, ophthalmoherpes (Herpes ophtalmicus) με ετερόπλευρο ημιπάρεση σε μακροπρόθεσμη περίοδο, καθώς επίσης και αλλοιώσεις της γαστρεντερικής οδού και του καρδιαγγειακού συστήματος κ.λπ.
Ο οφθαλμικός έρπης είναι ερπητική βλάβη οποιουδήποτε κλάδου του οπτικού νεύρου. Συχνά επηρεάζει τον κερατοειδή, οδηγώντας στην εμφάνιση κερατίτιδας. Επιπλέον, άλλα μέρη του βολβού επηρεάζονται από την ανάπτυξη επισκληρίτιδας, ιριδοκυκλίτιδας, φλεγμονής της ίριδας. Ο αμφιβληστροειδής είναι σπάνια εμπλέκονται στην παθολογική διεργασία (όπως αιμορραγία, εμβολή), που πλήττονται περισσότερο οπτικού νεύρου που οδηγεί σε οπτική νευρίτιδα με αποτέλεσμα σε ατροφία (πιθανώς λόγω της διαδικασίας μηνίγγων μετάβασης στο οπτικό νεύρο). Για τον έρπητα ζωστήρα με βλάβες των ματιών, το εξάνθημα εξαπλώνεται από το επίπεδο των ματιών μέχρι το στέμμα, αλλά δεν διασχίζει τη μέση γραμμή. Τα φυσαλίδες που εντοπίζονται στα φτερά ή στην άκρη της μύτης (σημάδι Getchinson) σχετίζονται με τις πιο σοβαρές επιπλοκές.
Ο γαγγλιολίτης του κρανιακού γάγγλου εκδηλώνεται με το σύνδρομο Hunt. Αυτό επηρεάζει τις αισθητικές και κινητικές περιοχές του κρανιακού νεύρου (παράλυση του νευρικού προσώπου), η οποία συνοδεύεται από διαταραχές του αιθουσαίου-κοχλιακού συστήματος. Εμφανίζονται εξανθήματα στην κατανομή των περιφερικών νεύρων τους στους βλεννογόνους και στο δέρμα: τα κυστίδια εντοπίζονται στο τύμπανο, στο εξωτερικό ακουστικό άνοιγμα του αυτιού, στο εξωτερικό αυτί και στις πλευρικές επιφάνειες της γλώσσας. Η μονόπλευρη απώλεια γεύσης στα 2/3 του πίσω μέρους της γλώσσας είναι δυνατή.
Εκρήξεις των καυσαερίων μπορούν να εντοπιστούν στην περιοχή του κοκκύτη. Ταυτόχρονα, η εικόνα μιας νευρογενούς ουροδόχου κύστης αναπτύσσεται με διαταραχές ούρησης και κατακράτηση ούρων (λόγω της μετανάστευσης του ιού σε γειτονικά αυτόνομα νεύρα). μπορεί να σχετίζεται με την εξάτμιση των ιερών δερματοειδών S2, S3 ή s4.
Έρπης ζωστήρας στα παιδιά
Υπάρχουν μεμονωμένες αναφορές για τη νόσο των παιδιών με έρπητα ζωστήρα. Οι παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη του EG σε παιδιά περιλαμβάνουν την ανεμοβλογιά στη μητέρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή της πρωτοπαθούς μόλυνσης με VZV κατά το πρώτο έτος της ζωής. Ο κίνδυνος εξάτμισης αυξάνεται σε παιδιά που έπασχαν από ανεμοβλογιά πριν από την ηλικία ενός έτους.
Ο έρπης ζωστήρας στα παιδιά δεν είναι τόσο σοβαρός όσο σε ηλικιωμένους ασθενείς, με λιγότερη σοβαρότητα του πόνου. η μετεγχειρητική νευραλγία αναπτύσσεται σπάνια.
Έρπης ζωστήρας σε ασθενείς με HIV
Ο κίνδυνος εμφάνισης ΗΕ σε ασθενείς με HIV είναι υψηλότερος και συχνά εμφανίζουν υποτροπές της νόσου. Επιπρόσθετα συμπτώματα μπορεί να προκύψουν λόγω της εμπλοκής των κινητικών νεύρων (σε 5-15% των περιπτώσεων). Η πορεία των καυσαερίων είναι πιο παρατεταμένη, συχνά αναπτύσσονται γαγγραινες και διαδεδομένες μορφές (25-50%) και στο 10% των ασθενών της κατηγορίας αυτής εντοπίζονται σοβαρές βλάβες των εσωτερικών οργάνων (πνεύμονες, ήπαρ, εγκεφαλικό). Με τη λοίμωξη από τον ιό HIV παρατηρούνται συχνές υποτροπές των καυσαερίων τόσο εντός ενός όσο και σε μερικά παρακείμενα δερματώματα.
Έρπης ζωστήρας σε έγκυες γυναίκες
Η ασθένεια σε έγκυες γυναίκες μπορεί να είναι πολύπλοκη από την εμφάνιση πνευμονίας, εγκεφαλίτιδας. Η μόλυνση με VZV κατά το πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης οδηγεί σε πρωτογενή ανεπάρκεια του πλακούντα και, κατά κανόνα, συνοδεύεται από άμβλωση.
Η παρουσία λοίμωξης πρέπει να αποτελεί τη βάση για εντατική προφύλαξη των συνεπειών των αιμοδυναμικών διαταραχών (ανεπάρκεια του πλακούντα, ενδομήτρια υποξία, ενδομήτρια καθυστέρηση ανάπτυξης).
Διάγνωση του έρπητα ζωστήρα
Η διάγνωση των καυσαερίων βασίζεται σε χαρακτηριστικά παράπονα (εκδηλώσεις νευρολογικών συμπτωμάτων), στην πορεία της νόσου (προδρομική περίοδος και εκδήλωση στο δέρμα) και στα χαρακτηριστικά των κλινικών εκδηλώσεων στο δέρμα.
Εάν είναι απαραίτητο, χρησιμοποιούνται μέθοδοι ενίσχυσης νουκλεϊνικού οξέος (PCR) για την επαλήθευση της διάγνωσης για την ταυτοποίηση του ιού της Varicella zoster που περιέχεται στο υλικό από τις βλάβες GO στο δέρμα και / ή τις βλεννογόνες μεμβράνες.
Διαφορική διάγνωση
Η διαφοροποίηση των εκδηλώσεων EG είναι απαραίτητη με μια ποικιλία ερπητοϊού, όπως η δερματίτιδα επαφής (μετά από τσιμπήματα εντόμων, φωτοδερματίτιδα), κυστική δερματοπάθεια (ερπητοειδής δερματίτιδα Düring, φυσαλιδώδης πεμφιγοειδής, πεμφίγος).
Herpetiform δερματίτιδα
Επεξεργασία βότσαλα
- ανακούφιση των κλινικών συμπτωμάτων της νόσου.
- πρόληψη επιπλοκών.
Γενικές σημειώσεις για τη θεραπεία
Η παρουσία αλλοιώσεων των περιφερικών γαγγλίων και του νευρικού ιστού, οργάνου όρασης στην ΟΑ, καθορίζει την ανάγκη εμπλοκής στους ειδικούς της θεραπείας του κατάλληλου προφίλ: η θεραπεία της μετεγχειρητικής νευραλγίας και ο οφθαλμικός έρπης πραγματοποιείται σε συνδυασμό με νευρολόγους και οφθαλμίατρους.
Για αποτελεσματικές επιπτώσεις στην πορεία της ιογενούς λοίμωξης που προκαλείται από το VZV, πρέπει να χρησιμοποιηθούν αντιιικά φάρμακα. Όταν η σοβαρότητα του πόνου συνταγογραφούνται αναλγητικά φάρμακα. Η εξωτερική θεραπεία στοχεύει στην επιτάχυνση της παλινδρόμησης των βλαβών του δέρματος, μειώνοντας τα σημάδια της φλεγμονής και αποτρέποντας τη βακτηριακή επιμόλυνση.
Η ανάγκη για αντιφλεγμονώδη θεραπεία καθορίζεται από την εμφάνιση ερπητικής νευραλγίας, συνοδευόμενη από πόνο, παρουσία αποδεικτικών στοιχείων, πρέπει να επιλεγεί μεμονωμένα.
Είναι απαραίτητο να αποφευχθεί η χρήση αποφρακτικών επιδέσμων και παρασκευασμάτων γλυκοκορτικοστεροειδών. Η εξωτερική επεξεργασία των καυσαερίων με αντιιικά και αναλγητικά φάρμακα είναι αναποτελεσματική!
Ενδείξεις νοσηλείας
Πολύπλοκη πορεία έρπητα ζωστήρα
Παρασκευάσματα για τη θεραπεία του έρπητα ζωστήρα:
Η συνταγογράφηση αντιιικών φαρμάκων είναι πιο αποτελεσματική στις πρώτες 72 ώρες από την ανάπτυξη των κλινικών εκδηλώσεων της νόσου:
- acyclovir 800 mg
- famciclovir 500 mg
- βαλικυκλοβίρη 1000 mg
Η μειωμένη ευαισθησία του VZV σε acyclovir σε σύγκριση με τον HSV, καθώς και υψηλό επίπεδο αντι-ιικής δράσης, καθορίζουν την προτιμώμενη συνταγή για τη θεραπεία των καυσαερίων famciclovir ή valacyclovir.
Ίσως ο διορισμός μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων.
Ελλείψει της επίδρασης της αναισθητικής θεραπείας, μπορούν να χρησιμοποιηθούν φάρμακα με κεντρικό αναλγητικό αποτέλεσμα και νευρικά μπλοκ (συμπαθητικά και επισκληρίδια), τα οποία καθορίζονται από τη διαβούλευση με τον νευρολόγο.
Ιντερφερόνες συστημικής δράσης:
- ιντερφερόνη γάμμα 500.000 IU
Για την παροχή τοπικής αντιφλεγμονώδους δράσης και για την πρόληψη της βακτηριακής επιμόλυνσης, συνταγογραφούνται αλκοολικά διαλύματα 1-2% χρωστικών ανιλίνης (μπλε του μεθυλενίου, λαμπρό πράσινο), φουκορκίνη.
Παρουσία φυσαλίδων εκδηλώσεων, οι φυσαλίδες ανοίγουν (κόβονται με αποστειρωμένο ψαλίδι) και σβήνουν με χρωστικές ανιλίνης ή αντισηπτικά διαλύματα (διάλυμα 0,5% διγλυκονικής χλωρεξιδίνης κλπ)
Στη θεραπεία των καυσαερίων σε ασθενείς με εξασθενημένη ανοσία (άτομα με κακοήθη λεμφοϋπερπλαστικά νεοπλάσματα, λήπτες μεταμοσχευμένων εσωτερικών οργάνων, ασθενείς που λαμβάνουν συστηματική θεραπεία με κορτικοστεροειδή, καθώς και ασθενείς με AIDS), η θεραπεία επιλογής είναι η ενδοφλέβια χορήγηση acyclovir:
- acyclovir 10 mg ανά kg σωματικού βάρους (ή 500 ml / m2)
Μετά την επίτευξη του μορφοστατικού αποτελέσματος, η θεραπεία μπορεί να συνεχιστεί με στοματικές μορφές acyclovir, famciclovir ή valaciclovir σύμφωνα με τη μέθοδο που προτείνεται για ασθενείς με φυσιολογική ανοσία:
- acyclovir 800 mg
- famciclovir 500 mg
- βαλικυκλοβίρη 1000 mg
- Ακυκλοβίρη 20 mg ανά kg σωματικού βάρους
Απαιτήσεις για αποτελέσματα θεραπείας
- κλινική ανάκαμψη.
- ανακούφιση του πόνου.
Προστασία του έρπητα ζωστήρα
Στη Ρωσική Ομοσπονδία κατά τη στιγμή της δημιουργίας αυτών των συστάσεων, ο εμβολιασμός των καυσαερίων δεν πραγματοποιείται.
ΕΑΝ ΕΧΕΤΕ ΟΠΟΙΑΔΗΠΟΤΕ ΕΡΩΤΗΜΑΤΑ ΣΧΕΤΙΚΑ ΜΕ ΤΗΝ ΠΑΡΟΥΣΑ ΝΟΣΗΜΑ, ΕΠΙΚΟΙΝΩΝΗΣΤΕ ΜΑΖΙ ΜΙΑ ΔΕΡΜΑΤΟΒΕΡΟΒΕΡΟΛΟΓΟΤΗΤΑ ADHAM Η. Μ:
Μια Άλλη Δημοσίευση Για Τις Αλλεργίες
Το Zener για την ακμή για εξωτερική χρήση θεωρείται όχι μόνο το πιο διαδεδομένο εργαλείο, αλλά και ένα από τα πιο αποτελεσματικά. Ειδικά τοπικό μείγμα για εφήβους που συχνά υποφέρουν από πρόβλημα δέρματος.
Συχνά, οι άνθρωποι αντιλαμβάνονται διάφορες μυκητιακές βλάβες μόνο ως προβλήματα του καλλυντικού σχεδίου. Μετά από όλα, τα επηρεαζόμενα μέρη έχουν μια ανόητη εμφάνιση, υπάρχει μια δυσάρεστη οσμή.
Κάλους - σχηματισμό του δέρματος, που είναι μια φυσαλίδα με ένα υγρό, που προκύπτει από τη μηχανική τριβή. Η αιτία της εμφάνισής της στα πόδια μπορεί να είναι παγωμένα παπούτσια.
Εάν έχετε σπυράκια, ξηρά φλούδες ή ερυθρότητα σχηματίζονται στο δέρμα - μια απλή αλοιφή δεν βοηθά εδώ, ήρθε η ώρα να βρούμε την αιτία μιας τέτοιας δερματικής αντίδρασης και, αφού την εξαλείψατε, μπορείτε να ξεχάσετε τις δυσκολίες και τις αισθητικές ανωμαλίες του δέρματος.