Έρπης ζωστήρας: φωτογραφία, συμπτώματα και θεραπεία σε ενήλικες, φάρμακα

Γρήγορη μετάβαση στη σελίδα

Τι είναι αυτό; Ο έρπης ζωστήρας είναι μια λοιμώδης νόσος που επηρεάζει τον νευρικό ιστό και προκαλεί ένα χαρακτηριστικό, οδυνηρό εξάνθημα στο δέρμα. Ο τύπος του έρπητα ζωστήρα κατάντη είναι συχνότερα επαναλαμβανόμενος στη φύση. Η ασθένεια ονομάζεται επίσης έρπητα ζωστήρα (συνώνυμοι όροι).

Η αιτία της νόσου είναι ένας ειδικός ιός έρπητα ζωστήρα που ανήκει στην οικογένεια των ιών έρπητα του τρίτου τύπου. Μορφολογικά παρόμοια με τον ιό ανεμευλογιάς - η διαφορά είναι μόνο στην ανοσοαπόκριση (πρωτογενής ή δευτερογενής).

Ανεμοβλογιά και έρπης ζωστήρας

Έτσι, αυτός ο οργανισμός κατά τη διάρκεια της πρώτης επαφής με το πρόσωπο, πιο συχνά κατά την παιδική ηλικία, οδηγεί σε μολυσματικές ασθένειες για παιδιά - ανεμοβλογιά (ανεμοβλογιά) - αυτή η ασθένεια είναι μια απάντηση εντός του πρωτεύοντος ανοσία otvette.

Φωτογραφία έρπητα ζωστήρα

Περαιτέρω, ο ιός απλού έρπη τύπου 3 επαν-επαφής (συνήθως ήδη στην ενηλικίωση), εισέρχεται στο ανθρώπινο σώμα, μεταναστεύει στα νευρικά κύτταρα. Εκεί, ο πιο συχνά παραμένει σε λανθάνουσα κατάσταση, χωρίς να προκαλεί κλινικά σημεία και συμπτώματα της νόσου. Αλλά για πολλούς λόγους, υπάρχει η ενεργοποίησή της, η οποία συνοδεύεται από την ανάπτυξη της περιβάλλουσας τριχοφυΐας (δευτερογενής ανοσολογική αντίδραση).

Η ανεμοβλογιά δεν αναπτύσσεται με επαναλαμβανόμενη επαφή λόγω παραγόντων όπως:

1. Η παρουσία αντισωμάτων του πλάσματος αίματος, που αναπτύχθηκε σε απάντηση στο πρώτο χτύπημα του ιού στο σώμα. Είναι ανοσοσφαιρίνες κατηγορίας G που είναι υπεύθυνες για τη δια βίου ανοσία κατά της ανεμοβλογιάς.
2. Η παρουσία και ζωτική δραστηριότητα του ιού απευθείας στο κυτταρόπλασμα των νευρικών κυττάρων την προστατεύει από την αλληλεπίδραση με το ανθρώπινο ανοσοποιητικό σύστημα. Αλλά ταυτόχρονα, το ανοσοποιητικό σύστημα δεν επιτρέπει στον ιό να ξαναρχίσει τη μόλυνση με τη μορφή ανεμοβλογιάς, εξουδετερώνοντας την όταν εισέλθει στην κυκλοφορία του αίματος.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, που σχετίζονται κυρίως με την αναστολή του ανοσοποιητικού συστήματος, οι ιοί μετά την αναπαραγωγή μπορούν να μεταναστεύσουν στο πάχος του νευρικού ιστού και να προκαλέσουν έρπητα ζωστήρα. Είναι σημαντικό να έχουμε κατά νου ότι οι παράγοντες που προκαλούν τη μετάβαση μιας λανθάνουσας ερπητικής ιογενούς λοίμωξης σε μια οξεία μορφή κλινικών εκδηλώσεων δεν έχουν πλήρως καθιερωθεί ή μελετηθεί.

Θα πρέπει να σημειωθεί ένα σημαντικό χαρακτηριστικό - τον ιό που προκαλεί τα βότσαλα της νόσου, αν και ανήκει στην οικογένεια gerpevirusov, δεν έχει καμία σχέση με αυτές τις κλινικές εκδηλώσεις ως φυσαλιδώδη εξάνθημα στα χείλη, τους βλεννογόνους του στόματος και των γεννητικών οργάνων, η οποία συνήθως αναφέρεται ως έρπητα.

Σε τέτοιες περιπτώσεις, η ασθένεια προκαλείται από τον 1ο και τον 2ο τύπο του ιού, που δεν μπορεί να οδηγήσει στην εμφάνιση κλινικών συμπτωμάτων της νόσου, όπως ο έρπητας ζωστήρας.

• Η ανεμοβλογιά και ο έρπης ζωστήρας, παρά το γεγονός ότι έχουν κοινά παθογόνα, εμφανίζονται με διαφορετικά συμπτώματα. Αυτό είναι σημαντικό να εξεταστεί κατά την εξέταση ενηλίκων ασθενών με κλινικά συμπτώματα παρόμοια με την ανεμοβλογιά.

Τις περισσότερες φορές, η ασθένεια αρχίζει να εκδηλώνεται σε άτομα άνω των 55 ετών, ανεξαρτήτως φύλου. Αλλά πιο συχνά η επανεμφάνιση μιας τέτοιας λοίμωξης από έρπητα παρατηρείται σε άτομα τα οποία, λόγω διαφόρων λόγων, αντιμετωπίζουν ανοσοανεπάρκεια.

Από το πόσο γρήγορα οι άνθρωποι θα είναι σε θέση να αναγνωρίζουν τα συμπτώματα αυτής της ασθένειας, δείτε το γιατρό σας για να πάρετε τη σωστή διάγνωση και τη θεραπεία αρμόδια εξαρτάται όχι μόνο από το ρυθμό της ανάκαμψης, αλλά και την πιθανότητα επανάληψης της υποτροπής της νόσου. Ένας επιπλέον προγνωστικός παράγοντας είναι η θεραπεία του έρπητα ζωστήρα από τον ίδιο τον ασθενή (ακολουθεί τις συστάσεις).

Τα συμπτώματα του έρπητα ζωστήρα σε ενήλικες, φωτογραφίες

αρχική φωτογραφία του έρπητα ζωστήρα ζωστήρα

φωτογραφία ανάπτυξης εξάνθημα

Οι κύριες κλινικές εκδηλώσεις του έρπητα ζωστήρα, οι οποίες αρχίζουν να διαταράσσουν τον ασθενή, είναι οι ακόλουθες:

1. Ένα εξάνθημα εντοπισμένο κατά μήκος των νεύρων, πιο συχνά στους διακλαδικούς χώρους. Ωστόσο, η ασθένεια μπορεί επίσης να επηρεάσει το νεύρο του τριδύμου του προσώπου, τα νεύρα των άκρων κλπ. Ως εκ τούτου, εμφανίζεται ένα εξάνθημα σε αυτές τις ανατομικές περιοχές. Χαρακτηριστική μονόπλευρη βλάβη στο σώμα.

Η εξάνθηση στην αρχή έχει το χαρακτήρα κόκκινων μικρών σημείων, τα οποία τείνουν να συγχωνεύονται. Την 3η ημέρα από την εμφάνιση της νόσου, το εξάνθημα καλύπτεται με κυστίδια, αυτο-ανοίγοντας. Αντιπροσωπεύουν έναν μεγάλο επιδημιολογικό κίνδυνο, διότι από αυτά εκπέμπονται σωματίδια ιού.

2. Η προδρομική περίοδος της ασθένειας. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, τα συμπτώματα - κεφαλαλγία, κακουχία, μικρή αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος. Αυτά τα σημεία δεν μπορούν να υποδηλώσουν με ακρίβεια μια συγκεκριμένη νόσο πριν από την εμφάνιση μιας περιόδου έντονων κλινικών εκδηλώσεων.

3. Πόνος στο τοπικό εξάνθημα. Είναι ελαφρύ, φαγούρα. Αλλά μπορεί επίσης να είναι εξαιρετικά ανυπόφορη για ένα άτομο, για παράδειγμα, σε περίπτωση νίκης του τριδύμου νεύρου του προσώπου.

4. Μέχρι την 6η-7η ημέρα της ασθένειας, εμφανίζεται αποκόλληση των κρούστας που σχηματίζονται στη θέση των ανοιγμένων κυστιδίων. Στο δέρμα παραμένουν συχνά ίχνη με τη μορφή μη έντονης χρώσης.

Τα παραπάνω συμπτώματα παρατηρούνται συνήθως στους περισσότερους ασθενείς που είναι άρρωστοι. Αλλά ενάντια σε μια ισχυρή καταστολή της ανοσίας, ο ιός του απλού έρπητα του 3ου τύπου, αντί να αναπτύξει τοπικές εκδηλώσεις έρπητα ζωστήρα, μπορεί να μετατραπεί σε γενικευμένες μορφές:

• Οφθαλμική μορφή της νόσου (βλάβη στο οπτικό νεύρο και βλεννογόνο του οφθαλμού).
• Ακουστική μορφή (σύνδρομο Ramsey-Hunt) - εξάνθημα στο ακουστικό πόρο, μείωση και απώλεια της ακοής, μονομερής παράλυση μυϊκών μυών.
• Η μυελίτιδα είναι μια βλάβη του νωτιαίου μυελού με την ανάπτυξη παράλυσης του άκρου και των σκελετικών μυών.
• Εγκεφαλική μορφή. Ο ιός μολύνει τον εγκέφαλο, προκαλώντας εξασθένιση της συνείδησης, της ψυχικής δραστηριότητας και άλλων εκδηλώσεων. Υπάρχει μια πολύ σοβαρή κατάσταση ενός ατόμου.

Ο έρπης ζωστήρας στα παιδιά σχεδόν ποτέ δεν εμφανίζεται. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι κατά την πρώτη επαφή και όταν ο ιός εισέρχεται στο σώμα του παιδιού αναπτύσσεται η ευλογιά των κοτόπουλων, η οποία παρουσιάζει χαρακτηριστικά κλινικά συμπτώματα.

Στη συνέχεια το σώμα για να αναπτύξουν αντισώματα έναντι του παθογόνου, όπως προστασία του παιδιού έναντι μόλυνσης υποτροπή ή εμφάνιση του έρπητα ζωστήρα είναι ένα αρκετά μεγάλο χρονικό διάστημα (συνήθως όχι λιγότερο από 10 ετών).

Ο έρπης ζωστήρας σε ενήλικες εμφανίζεται συχνότερα στο υπόβαθρο άλλων νόσων ή καταστάσεων που μπορεί να προκαλέσουν ανοσοανεπάρκεια. Η ασθένεια σε αυτή την περίπτωση συνήθως παίρνει τη φύση της υποτροπιάζουσας παθολογίας. Ασχολείται τακτικά με τους ασθενείς και έχει δυσμενή πρόγνωση όσον αφορά την πλήρη ανάκτηση.

Ο πόνος του έρπητα ζωστήρα είναι το σύμπτωμα που ανησυχεί περισσότερο τους ασθενείς.

Δεδομένου ότι ο ιός μολύνει νευρικό ιστό, ο πόνος που εμφανίζεται στο υπόβαθρο της νόσου είναι έντονος. Είναι ιδιαίτερα έντονη στους χώρους όπου εμφανίστηκε το εξάνθημα, και σε εκείνα τα μέρη του σώματος που είναι νευρικά από το νεύρο που έχει προσβληθεί.

Στην περίπτωση που ο πόνος επιμένει μετά την εξαφάνιση του εξανθήματος, είναι μια επιπλοκή της νόσου που ονομάζεται νευραλγία έρπητα. Μια τέτοια παθολογία απαιτεί αλλαγή στις τακτικές θεραπείας, τη χρήση άλλων μεθόδων θεραπείας και φυσιοθεραπείας. Έχουν ως στόχο την ανακούφιση του πόνου και της φλεγμονής στον επηρεασμένο νευρικό ιστό.

Θεραπεία του έρπητα ζωστήρα - φάρμακα και αλοιφές

Η θεραπεία του έρπητα ζωστήρα σε ενήλικες είναι απαραίτητη όχι μόνο για την εξάλειψη των κύριων συμπτωμάτων της νόσου αλλά και για τη μείωση του κινδύνου υποτροπής της παθολογίας στο μέλλον. Η βάση της θεραπείας μιας τέτοιας ασθένειας είναι η χρήση του αντιικού φαρμάκου Acyclovir.

Συχνά χρησιμοποιείται στην εγχώρια ιατρική. Στη Δύση, προτιμούνται τα παρατεταμένα φάρμακα παρόμοιας δράσης. Το Acyclovir έχει καταστρεπτική επίδραση σε όλους τους τύπους του ιού του έρπητα.

Όταν χρησιμοποιείται σε δόση 0,8 g 5 φορές την ημέρα σε ενήλικες ασθενείς, το φάρμακο επιτρέπει την επίτευξη των ακόλουθων θεραπευτικών επιδράσεων:

• Για να αποφευχθεί η εμφάνιση νέων εξανθημάτων βλάβης.
• Να επιταχυνθεί η εμφάνιση κρούστας στο εξάνθημα, μειώνοντας έτσι τη διάρκεια της εκδήλωσής τους στο δέρμα.
• Ανακουφίζει από τον πόνο που σχετίζεται με εξάνθημα από έρπητα.
• Αποτρέπει την ανάπτυξη επιπλοκών της νόσου.

Η θεραπεία του έρπητα ζωστήρα στο σώμα με τη βοήθεια του φαρμάκου Acyclovir πραγματοποιείται όχι μόνο με χάπια ή ένεση, αλλά επίσης αναγκαστικά σε συνδυασμό με τη χρήση αλοιφών.

Τα τελευταία περιέχουν ένα αντιικό φάρμακο, το οποίο πρέπει να εφαρμόζεται τακτικά από τον ασθενή στην περιοχή του εξανθήματος καθ 'όλη τη διάρκεια της νόσου.

Για την ανακούφιση του πόνου σε έρπητα ζωστήρα, χρησιμοποιούνται μη στεροειδή αναλγητικά για την αποτελεσματική ανακούφιση του πόνου στον ασθενή.

Ως συμπλήρωμα στη σύνθετη θεραπεία της νόσου, συνταγογραφούνται διάφορα σκευάσματα πολυβιταμινών με νευροτροπικά αποτελέσματα και ανοσοτροποποιητικό μέσο. Σε σοβαρές περιπτώσεις, κυρίως στην παθολογία των επιπλοκών που σχετίζονται με το κεντρικό νευρικό σύστημα (μυελίτιδα, εγκεφαλίτιδα, κλπ), Επιτρέπεται τη χρήση ειδικών αντί-ερπητική ανοσοσφαιρίνης.

Όταν ένας ασθενής έχει μια διάγνωση έρπητα ζωστήρα, η θεραπεία, τα φάρμακα για αυτό, είναι πάντα συνταγογραφούνται μόνο από γιατρό. Η αυτοθεραπεία ή η πλήρη αδιαφορία για τη νόσο (συνήθως με ανώδυνη μορφή) συχνά οδηγεί σε επίμονες υποτροπές, οι οποίες είναι εξαιρετικά δύσκολες στη θεραπεία με φάρμακα και φυσιοθεραπεία.

Εάν ο ασθενής έχει υποψία παθολογίας ανοσοανεπάρκειας, η θεραπεία αυτών των καταστάσεων είναι το κλειδί για την επίμονη ανακούφιση του έρπητα ζωστήρα.

Συχνά, δεν είναι δυνατόν να επιτευχθεί θετική θεραπευτική δυναμική στους ασθενείς λόγω της παρουσίας στο σώμα τους χρόνιων ασθενειών, σύνδρομων ανοσοκαταστολής κλπ. Η επίπτωση στους παράγοντες αυτούς είναι υποχρεωτική.

Πρόγνωση ασθενούς

Τα θεωρούμενα συμπτώματα του έρπητα ζωστήρα σε ενήλικες, με θεραπεία κάτω από την επίβλεψη ενός γιατρού, περνούν συχνότερα και η πρόγνωση για ανάκαμψη είναι ευνοϊκή. Όταν η ασθένεια εκδηλώνεται με την τακτική επανάληψη, και πήρε τη θεραπεία και το ανοσοποιητικό διόρθωση για ασαφείς λόγους, δεν οδηγούν σε θετικά αποτελέσματα, ο γιατρός τοποθετεί συνήθως στην ασθενή γνωστό ότι στην περίπτωση του έρπητα ζωστήρα είναι αμφίβολη πρόγνωση για μια πλήρη ανάκαμψη.

Συνήθως, αυτό σημαίνει για τον ασθενή την πιθανότητα μελλοντικών καταστάσεων:

1. Τακτική εκδήλωση των συμπτωμάτων του έρπητα ζωστήρα. Η ώθηση για την ανάπτυξη της νόσου σε καθέναν από τους ασθενείς είναι μεμονωμένοι αιτιώδεις παράγοντες.
2. Η βάση της επακόλουθης θεραπείας είναι η λήψη αντι-ιικών φαρμάκων όχι με στόχο την πλήρη εξάλειψη της νόσου, αλλά μόνο με σκοπό να εμποδιστεί η ανάπτυξη των εκφρασμένων συμπτωμάτων της παθολογίας.
3. Η εξάλειψη του συνδρόμου του πόνου θα πρέπει να διεξάγεται εκτεταμένα χρησιμοποιώντας ένα συνδυασμό αναλγητικών.
4. Υπάρχει μεγάλη πιθανότητα εμφάνισης επιπλοκών του έρπητα ζωστήρα (νευραλγία κ.λπ.), καθώς και η μετάβαση της νόσου (υπό δυσμενείς συνθήκες για τον οργανισμό) σε γενικευμένες μορφές της πορείας.

Επομένως, οι ασθενείς δεν πρέπει να αγνοούν τον έρπητα ζωστήρα, όταν αναπτύσσονται για πρώτη φορά και δεν είναι ακόμη προφανείς, ενώ η πορεία συχνά δεν συνοδεύεται από πόνο.

Η αποδοχή των αντιικών φαρμάκων στη σωστή δοσολογία και η συμμόρφωση με τη συχνότητα χορήγησης, τη διάρκεια της θεραπείας - αυτό είναι το πρώτο βήμα για την επιτυχή ανακούφιση αυτής της νόσου.

Η αποκαταστατική θεραπεία, η απόρριψη κακών συνηθειών, οι αλλαγές στον τρόπο ζωής συμβάλλουν δυναμικά στο ανοσοποιητικό σύστημα. Αποτελεί το κύριο εμπόδιο μεταξύ του ανθρώπινου σώματος και των ιών του έρπητα.

Έρπης Ζώστερ: Συμπτώματα και Θεραπεία

Ο έρπης ζωστήρας (έρπης ζωστήρας) ή ο έρπητας ζωστήρας είναι μια μολυσματική ασθένεια που προκαλείται από έναν ιό στην οικογένεια των ερπητοϊών. Οι κυριότερες εκδηλώσεις είναι βλάβες στο δέρμα και στα περιφερικά νεύρα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η λοίμωξη μπορεί να γενικευθεί, γεγονός που μπορεί να προκαλέσει εγκεφαλίτιδα ή μυελίτιδα. Οι κλινικές εκδηλώσεις της ασθένειας είναι αρκετά συγκεκριμένες, στις οποίες βασίζεται η διάγνωση. Η θεραπεία χρησιμοποιεί ειδικά αντιερεπιδικά φάρμακα της ομάδας Acyclovir, τα οποία εμποδίζουν την αναπαραγωγή του ιού. Από αυτό το άρθρο μπορείτε να μάθετε τα σημάδια και τις μεθόδους θεραπείας του έρπητα ζωστήρα.

Η λέξη έρπης σε πολλούς συνδέεται με εξανθήματα στα χείλη που εμφανίζονται με κρύο. Το βότσαλο στο εξάνθημα στα χείλη είναι άσχετο. Τα παθογόνα είναι διαφορετικά, ενώνονται μόνο από την προέλευση των ιών από την ίδια οικογένεια και όχι περισσότερο.

Η αιτία του έρπητα ζωστήρα

Μόνο ένα άτομο που είχε προηγουμένως ανεμοβλογιά (ανεμοβλογιά) μπορεί να αρρωστήσει με έρπητα ζωστήρα. "Νωρίτερα" σημαίνει ποτέ στη ζωή, ακόμη και 50-60 χρόνια πριν. Αυτό είναι δυνατό επειδή ο αιτιολογικός παράγοντας της ανεμοβλογιάς και του έρπητα ζωστήρα είναι ο ίδιος.

Ο αιτιολογικός παράγοντας και των δύο ασθενειών είναι ο ιός του απλού έρπητα του 3ου τύπου (και υπάρχουν 8 από αυτούς πλήρως γνωστούς) που ονομάζεται Varicella zoster (σημάδι - το κρύο στα χείλη προκαλείται από τον 1ο και 2ο τύπο ιού του έρπητα). Αυτός ο ιός κατά την πρώτη συνάντηση με το ανθρώπινο σώμα προκαλεί ανεμοβλογιά. Τις περισσότερες φορές αυτό συμβαίνει στην παιδική ηλικία. Η κλινική ανάκαμψη από την ανεμοβλογιά δεν συνοδεύεται από 100% εξάλειψη του ιού από τον οργανισμό. Η ποσότητα του στο σώμα πέφτει κάτω από τη δράση των αντισωμάτων, αλλά, όπως λέγεται, τα υπολείμματα της «απόκρυψης» στους νευρώνες των οπίσθιων κέρατων του νωτιαίου μυελού, των γαγγλίων των κρανιακών νεύρων, των γαγγλίων του αυτόνομου νευρικού συστήματος, λιγότερο συχνά στα κύτταρα της νευρογλοίας. Και παραμένουν εκεί για να επιμείνουν σε όλη τους τη ζωή, επειδή με τέτοιο εντοπισμό γίνονται απρόσιτες για τη δράση των αντισωμάτων που κυκλοφορούν στο αίμα.

Καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής, όταν εκτίθεται σε προκλητικούς παράγοντες, ο ιός μπορεί να επανενεργοποιηθεί και να εγκαταλείψει το "καταφύγιο" του. Ταυτόχρονα, κινείται κατά μήκος των περιφερειακών νεύρων προς την κατεύθυνση του δέρματος, όπου εκδηλώνεται ως κνησμώδες εξάνθημα. Καθώς οι προκλητικοί παράγοντες μπορούν να εξυπηρετήσουν:

• υποθερμία (συμπεριλαμβανομένης της έκθεσης σε βυθίσματα) ·
• οξείες ιογενείς λοιμώξεις του αναπνευστικού συστήματος (ιδίως ενάντια στο μειωμένο ανοσοποιητικό σύστημα).
• λήψη κορτικοστεροειδών ή χημειοθεραπευτικών φαρμάκων (διότι οι ίδιοι μειώνουν την ανοσοποιητική ισχύ του οργανισμού).
• τραυματισμούς ·
• άγχος;
• επιδείνωση χρόνιων σωματικών παθήσεων (ιδιαίτερα ασθενειών αίματος).
• γήρας

Όλοι οι προκλητικοί παράγοντες, καταρχήν, γίνονται πηγή μειωμένης ανοσίας. Και με τη μείωση των προστατευτικών δυνάμεων, ο ιός του έρπητα του 3ου τύπου βγαίνει από το νευρολογικό του "καταφύγιο". Και έρχονται έρχονται έτοιμοι.

Ο μεταφερόμενος έρπης ζωστήρας δεν αφήνει ισχυρή ανοσία, επειδή ο ιός κρυβόταν και πάλι στα νευρικά γάγγλια. Με επανειλημμένη μείωση της ανοσίας, μπορεί να επανενεργοποιηθεί ξανά και να προκαλέσει ασθένεια. Αυτό μπορεί να συμβεί σε μυριάδες φορές.

Ο ίδιος ο ιός είναι εξαιρετικά μεταδοτικός (μεταδοτικός). Αυτό σημαίνει ότι ακόμη και μια μικρή επαφή με ένα άρρωστο άτομο μπορεί να προκαλέσει ανεμοβλογιά. Δηλαδή, αν στην οικογένεια ένας ενήλικας αρρωσταίνει με έρπητα ζωστήρα, και υπάρχει ένα παιδί που δεν πήρε ανεμοβλογιά, τότε σχεδόν το 100% ότι θα πιάσει ανεμευλογιά. Για άλλους ενήλικες, η επαφή με έρπητα ζωστήρα δεν είναι τόσο επικίνδυνη, αλλά μόνο εάν υπάρχει κανονική ανοσία.

Αν και ο ιός είναι πολύ μεταδοτικός, είναι πολύ ασταθής στο εξωτερικό περιβάλλον. Μειώνεται γρήγορα όταν θερμαίνεται, η δράση του ηλιακού φωτός, η επεξεργασία με απολυμαντικά. Αλλά οι χαμηλές θερμοκρασίες συμβάλλουν μόνο στη διατήρησή του.

Συμπτώματα του έρπητα ζωστήρα

Τις περισσότερες φορές, η νόσος ξεκινά με πρόδρομα συμπτώματα: γενική αδιαθεσία, αδυναμία, κόπωση, αδυναμία, πονοκέφαλος, πυρετός (δευτερεύων), μυϊκοί πόνοι, ρίγη. Μπορεί επίσης να υπάρξει ελαφρά κνησμός και μυρμήγκιασμα στο χώρο των μελλοντικών εκρήξεων. Αυτά τα συμπτώματα μπορεί να διαρκέσουν μόνο λίγες ώρες ή ακόμα και λίγες μέρες.

Στη συνέχεια, η δηλητηρίαση αυξάνεται απότομα, η οποία συνοδεύεται από μια ισχυρότερη αύξηση της θερμοκρασίας, πόνο σε όλο το σώμα, ρίγη. Στο φόντο αυτών των φαινομένων εμφανίζονται στο δερματικό εξάνθημα. Τι κάνει το έκζελο του έρπητα ζωστήρα; Κατ 'αρχάς, κόκκινα ροζ σημεία μεγέθους 2-5 mm εμφανίζονται στο δέρμα. Μετά από μία ημέρα, οι κηλίδες μετατρέπονται σε κυστίδια που βρίσκονται σε ευρεία βάση, τα οποία τείνουν να συγχωνεύονται. Το δέρμα γύρω από τις φυσαλίδες είναι πρησμένο, υπεραιμικό (κόκκινο). Το περιεχόμενο των φυσαλίδων είναι διαφανές, αλλά γρήγορα γίνεται θολό. Μέσα σε λίγες μέρες εμφανίζονται νέες και νέες φυσαλίδες (δίπλα σε προηγούμενες). Μετά από περίπου 6-8 ημέρες, οι φυσαλίδες στεγνώνουν και σχηματίζονται κιτρινωπές κρούστες στη θέση τους. Όταν οι κρούστες πέσουν, παραμένει το δέρμα που μπορεί να παραμείνει για μεγάλο χρονικό διάστημα (αρκετοί μήνες).

Η εμφάνιση του εξανθήματος σχετίζεται με πόνο στη θέση του. Ο πόνος σχετίζεται με βλάβες στις νευρικές διεργασίες που ευθύνονται για τον πόνο και τις τοπικές αλλαγές του δέρματος. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι ασθενείς χαρακτηρίζουν τις αισθήσεις τους ως έντονη φαγούρα, η οποία δεν δίνει ανάπαυση και την ικανότητα ύπνου. Ο πόνος μπορεί να είναι βαρετός, καύση, γυρίσματα κατά μήκος του προσβεβλημένου νεύρου. Οι οδυνηρές αισθήσεις είναι μόνιμες, εντείνονται τη νύχτα. Οι ασθενείς απομακρύνονται από την πληγείσα περιοχή, αφού ακόμη και ένα άρωμα αεράκι, όχι μόνο ένα άγγιγμα, μπορεί να επιδεινώσει τον πόνο.

Πολύ συγκεκριμένη είναι η φύση του εξανθήματος, το οποίο χρησιμεύει ως κριτήριο διάγνωσης. Οι κηλίδες και τα κυστίδια βρίσκονται κατά μήκος των περιφερικών νεύρων: στο σώμα με τη μορφή εγκάρσιων ζωνών (και συχνότερα μόνο στη μία πλευρά), στο πρόσωπο των επιμέρους κλάδων του νεύρου του τριδύμου, στο αυτί (με βλάβη στο γάγγλιο του νεύρου του προσώπου), κατά μήκος του μακρινού άκρου. Πιο συχνά, το εξάνθημα με τον έρπητα ζωστήρα εντοπίζεται κατά μήκος των μεσοπλεύριων νεύρων είτε προς τα αριστερά είτε προς τα δεξιά, λιγότερο συχνά - περιφραγίζοντας ολόκληρο το σώμα. Ως εκ τούτου το όνομα της ασθένειας "βότσαλα", επειδή το εξάνθημα μοιάζει με το ίχνος μιας ζώνης που καλύπτει το σώμα.

Η αυξημένη θερμοκρασία διαρκεί για αρκετές ημέρες, συνήθως έως ότου εμφανιστούν νέα στοιχεία του εξανθήματος και στη συνέχεια σταδιακά επιστρέφει στο φυσιολογικό. Επίσης, τα σημάδια της δηλητηρίασης εξαφανίζονται σταδιακά. Κατά μέσο όρο, η συνολική διάρκεια της νόσου είναι περίπου 3 εβδομάδες. Ο πόνος συνήθως μειώνεται με την εξαφάνιση του εξανθήματος, αλλά μερικές φορές διαρκεί πολύ. Στην τελευταία περίπτωση, σχηματίζεται η λεγόμενη μεταχειρωτική νευραλγία. Μπορείτε να μάθετε για τις περιπτώσεις στις οποίες εμφανίζεται η μετεγχειρητική νευραλγία, πώς εκδηλώνεται και πώς αντιμετωπίζεται, από το ακόλουθο άρθρο.

Υπάρχουν διάφορες ξεχωριστές μορφές έρπητα ζωστήρα:

• οφθαλμική μορφή στην οποία επηρεάζεται ο πρώτος κλάδος του νεύρου του τριδύμου. Στην περίπτωση αυτή, το εξάνθημα βρίσκεται στην τροχιακή περιοχή, συμπεριλαμβανομένου του βολβού. Σε αυτή την περίπτωση, μπορεί να αναπτυχθεί ερπητική κερατίτιδα (βλάβη του κερατοειδούς), η οποία είναι γεμάτη από επιπλοκές από το όργανο όρασης.
• (σύνδρομο Ramsey-Hunt). Σε αυτή την περίπτωση, το εξάνθημα που σχετίζεται με την ήττα του γαγγλίου του νεύρου του προσώπου. Εκτός από τα εξανθήματα και τους πόνους, η περιφερική φαγούρα των μυών του προσώπου μπορεί να αναπτυχθεί, με μια συστροφή του προσώπου, τα τρόφιμα που χύνεται από το στόμα και στη μύτη και την αδυναμία να κλείσουν τα βλέφαρα στην πληγείσα πλευρά.
• νεκρωτική μορφή στην οποία έχουν καταστραφεί τα βαθύτερα στρώματα του δέρματος. Σε αυτή την περίπτωση, αναπτύσσεται σχεδόν πάντα μια δευτερογενής βακτηριακή λοίμωξη, η ασθένεια είναι αρκετά δύσκολη και μετά την αποκατάσταση παραμένουν ουλές στο δέρμα της πληγείσας περιοχής. Αυτή η μορφή αναπτύσσεται σε άτομα με απότομη μείωση της ανοσίας (για παράδειγμα, σε HIV).
• κυψέλη (φυσαλιδώδη) μορφή. Εμφανίζεται όταν μικρές φυσαλίδες συγχωνεύονται σε μεγάλες.
• αιμορραγική μορφή. Διακρίνεται εάν το περιεχόμενο των φυσαλίδων είναι αιματηρό.
• γενικευμένη ή διαδεδομένη μορφή, στην οποία εξανθήματα εξαπλώνονται σε ολόκληρο το σώμα και ακόμη και στις βλεννογόνες μεμβράνες. Αυτή η μορφή αναπτύσσεται επίσης σε άτομα με έντονη μείωση της ανοσίας.
• απορριπτική μορφή. Χαρακτηρίζεται μόνο από την εμφάνιση σημείων κατά μήκος των νευρικών κορμών, δεν σχηματίζονται φυσαλίδες. Πρόκειται για μια αρκετά ήπια μορφή, η οποία δεν συνοδεύεται από συμπτώματα δηλητηρίασης και μπορεί ακόμη και να περάσει απαρατήρητη από τον ασθενή.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι δυνατόν να μεταφερθεί η λοίμωξη στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Σε αυτή την περίπτωση, αναπτύσσονται μηνιγγίτιδα, εγκεφαλίτιδα, μηνιγγειοεγκεφαλίτιδα, μυελίτιδα με τα αντίστοιχα συμπτώματα. Τέτοιες μορφές μπορεί ακόμη και να είναι θανατηφόρες.

Διάγνωση έρπητα ζωστήρα

Είναι συνηθισμένη η καθιέρωση της διάγνωσης με βάση μια τυπική κλινική εικόνα, δηλαδή την παρουσία ενός χαρακτηριστικού εξανθήματος με μια συγκεκριμένη θέση (κατά μήκος της πορείας των περιφερικών νεύρων) ενάντια στα γενικά λοιμώδη συμπτώματα. Μερικές φορές είναι δύσκολο να κάνετε μια διάγνωση κατά τις πρώτες ημέρες της νόσου, όταν δεν υπάρχει εξάνθημα ή σε περιπτώσεις όπου ο ασθενής δεν γνωρίζει αν είχε προηγουμένως υποβληθεί σε ανεμοβλογιά και το εξάνθημα βρίσκεται σε όλο το σώμα του (γενικευμένη μορφή).

Οι μέθοδοι εργαστηριακής διάγνωσης σπάνια χρησιμοποιούνται σε περιπτώσεις που δύσκολα αναγνωρίζονται. Χρησιμοποιείται ανίχνευση του ιού υπό μικροσκόπιο, ανοσοφθορισμό ή ορολογικές μεθόδους.

Θεραπεία του έρπητα ζωστήρα

Όλες οι μέθοδοι θεραπείας για τον έρπητα ζωστήρα μπορούν να χωριστούν σε τρεις ομάδες:

• (που στοχεύει άμεσα στην αιτία της νόσου) ·
• παθογένεια (επηρεάζουν τους μηχανισμούς ανάπτυξης της νόσου) ·
• συμπτωματική (συμβάλλει στην αντιμετώπιση μεμονωμένων συμπτωμάτων).

Αιμοτροπική θεραπεία

Είναι, σήμερα, στη χρήση ειδικών αντιεπιληπτικών φαρμάκων. Αυτά περιλαμβάνουν φάρμακα Acyclovir (Zovirax, Virolex, Gerpevir), Valtrex, Ganciclovir, Famciclovir. Τα φάρμακα έχουν έναν τέτοιο μηχανισμό δράσης που εμποδίζει την αναπαραγωγή του ιού του έρπητα. Αποτρέπουν την εμφάνιση νέων στοιχείων του εξανθήματος (που σημαίνει ότι η περιοχή της βλάβης γίνεται πολύ μικρότερη από την χωρίς θεραπεία), επιταχύνει το σχηματισμό κρούστας, αποτρέπει τη γενίκευση της λοίμωξης. Υπάρχουν διάφορες μορφές φαρμάκων με τη μορφή σκόνης για την παρασκευή ενέσεων, δισκίων, καψουλών, σιροπιού, αλοιφών και κρέμας για εξωτερική χρήση. Συνήθως συνδυασμένη ενδοφλέβια χορήγηση με εξωτερική χρήση.

Το σχήμα χρήσης περιλαμβάνει τη χρήση του Acyclovir σε ενδοφλέβια στάγδην 5 mg / kg 3 φορές την ημέρα για 5-10 ημέρες. Μια εναλλακτική λύση στην ενδοφλέβια χορήγηση είναι η λήψη δισκίων Acyclovir 800 mg 5 φορές την ημέρα για 5-10 ημέρες. Ταυτόχρονα, μια κρέμα ή αλοιφή εφαρμόζεται στο δέρμα που πάσχει 5 φορές την ημέρα για 5-10 ημέρες. Μερικές φορές, μαζί με το Acyclovir, καταφεύγουν στη χρήση άλλων ανοσορυθμιστικών παραγόντων: Viferon, Cycloferon, Tiloron (Amixin, Lavomax), Izoprinazin και άλλοι.

Σε σοβαρές περιπτώσεις, η χρήση του Acyclovir συνδυάζεται με τη χρήση ανθρώπινης ανοσοσφαιρίνης. Εάν συσσωρευτεί μια βακτηριακή λοίμωξη, τότε θα πρέπει να συνταγογραφούνται αντιβιοτικά.

Παθογενετική θεραπεία

Σε αυτή την ομάδα των μεθόδων περιλαμβάνονται μέσα για την καταπολέμηση της δηλητηρίασης. Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιούνται ενδοφλέβια διαλύματα γλυκόζης, Ringer, reosorbilact και άλλων. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η εισαγωγή τους συνδυάζεται με διουρητικά φάρμακα (Furosemide, Lasix). Η χρήση βιταμινών Β εμφανίζεται, λόγω των επιλεκτικών και ομοιόμορφων αναλγητικών τους επιδράσεων στο νευρικό σύστημα. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν αντιισταμινικά (Erius, Suprastin, Zodak και άλλοι) για τη μείωση της διόγκωσης και την ενίσχυση της δράσης των αναλγητικών. Η επιλογή των μέσων εξαρτάται από τη μορφή και τη σοβαρότητα της νόσου σε μια συγκεκριμένη περίπτωση.

Συμπτωματική θεραπεία

Ως μέσο συμπτωματικής θεραπείας χρησιμοποιήστε:

• αντιπυρετικά (Παρακεταμόλη, ιβουπροφαίνη και άλλα).
• αναλγητικά (συνδυαστικά φάρμακα που βασίζονται σε μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, ναρκωτικά αναλγητικά τύπου τραμαδόλης).
• αποκλεισμός με αναισθητικά (με σοβαρό σύνδρομο πόνου).
• υπνωτικά (αν ο πόνος παρεμβαίνει στον ασθενή για να χαλαρώσει πλήρως).

Από τα μέσα φυσιοθεραπείας, η υπεριώδης ακτινοβολία (υπεριώδης ακτινοβολία) στη ζώνη έκρηξης, η UHF, η θεραπεία με λέιζερ και ο χαλαζίας είναι αποτελεσματικά.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι δικαιολογημένο να λιπαίνονται οι εκρήξεις με διαλύματα λαμπρό πράσινο ("πράσινο"), μπλε του μεθυλενίου, τα οποία συμβάλλουν στην αποξήρανση των φυσαλίδων, ενώ έχουν απολυμαντικό αποτέλεσμα. Μόνο θα πρέπει να θυμόμαστε ότι αυτές οι ουσίες θα πρέπει να εφαρμόζονται με μεγάλη προσοχή και ακρίβεια, διότι η γενναιοδωρία σε αυτή την περίπτωση μπορεί να είναι επιβλαβής.

Ένα άλλο σημαντικό σημείο στη θεραπεία του έρπητα ζωστήρα είναι να κρατήσει την πληγείσα περιοχή ανοικτή, δηλαδή, ώστε να υπάρχει πρόσβαση σε αέρα. Έτσι, οι φυσαλίδες έχουν μικρότερο κίνδυνο να στρώσουν μια δευτερογενή βακτηριακή λοίμωξη και να στεγνώσουν γρηγορότερα.

Έτσι, ο έρπης ζωστήρας είναι οι δυσάρεστες συνέπειες της επανενεργοποίησης του ιού του έρπητα τύπου 3, που δημιουργείται στο πλαίσιο της μείωσης της ανοσίας εν γένει. Οι κύριες εκδηλώσεις της νόσου είναι ένα συγκεκριμένο εξάνθημα με τη μορφή φυσαλίδων και πόνου σε αυτή την περιοχή λόγω βλάβης στους νευρικούς κορμούς. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η νόσος έχει μια ευνοϊκή πρόγνωση και τελειώνει με ανάκτηση εντός 3 εβδομάδων. Ωστόσο, είναι δυνατή η ανάπτυξη πολύπλοκων μορφών που μπορεί να απαιτούν μακρύτερη θεραπεία. Οι σύγχρονες εξελίξεις στην ιατρική έχουν ένα αρκετά μεγάλο οπλοστάσιο εργαλείων για την αποτελεσματική καταπολέμηση του ιού και σας επιτρέπουν να νικήσετε τη λοίμωξη.

Ευρωπαϊκή κλινική "Siena-Med", βίντεο με θέμα "Θεραπεία του έρπητα ζωστήρα. Κλινική και διάγνωση του έρπητα ζωστήρα ":

TVC, το πρόγραμμα "Doctor I", το θέμα "Έρπης ζωστήρας":

Έρπης Ζώστερ

Έρπης ζωστήρας (Zoster - lat.) Είναι μια ιογενής ασθένεια που χαρακτηρίζεται από εξάνθημα με υδαρή κυψέλη σε μια τοπική περιοχή, συνοδευόμενη από οξύ σύνδρομο πόνου και κνησμό. Η ασθένεια σχετίζεται με ένα κρύο στα χείλη, αλλά προκαλείται από έναν άλλο ιό από την οικογένεια των ιού του έρπητα. Οι επιπλεγμένες μορφές του ιού ζωστήρα χαρακτηρίζονται από αυξημένο μέγεθος των κυψελών και λιγότερη επούλωση των ουλών.

Τι είναι ο έρπης ζωστήρας

Ο έρπης είναι ένα υποτονικό, επαναλαμβανόμενο φαινόμενο. Ο εντοπισμός των εξανθήσεων στον ζωστήρα έχει σαφώς οριοθετημένο σημάδι, παρόμοιο με τη βλάβη του δέρματος από τη συχνή τριβή της ζώνης. Το εξάνθημα είναι μια φαρδιά λωρίδα από τη μία πλευρά του σώματος ή του προσώπου, συνοδευόμενη από οξύ πόνο στους μυς, πυρετό, γενική κακουχία του σώματος.

Υπάρχουν άτυπες μορφές έρπητα ζωστήρα:

• Εξωφρενική. Δεν έχει φυσαλίδες βλάβες, δεν υπάρχει κανένας πόνου.
• Κυστική (φυσαλιδώδης). Οι κυψέλες είναι μεγάλες με ανομοιόμορφα άκρα στην πληγείσα περιοχή.
• Αιμορραγική. Τα κυστίδια γεμίζουν με θρόμβους αίματος, μετά την επούλωση, παραμένουν στο δέρμα ουλές.
• Γαγκρώδεις (νεκρωτικές). Εκδήλωση νέκρωσης ιστών με επακόλουθο σχηματισμό βαθιών ουλών.
• Διασκορπισμένη (γενικευμένη). Γενικευμένα εξανθήματα βρίσκονται και στις δύο πλευρές του σώματος.

Αιτιώδης παράγοντας

Τα έρπητα ζωστήρα προκαλούνται από την επανενεργοποίηση του ιού της ανεμευλογιάς-ζωστήρα στο σώμα. Μετά την αρχική επαφή του ζωστήρα στο σώμα, είναι για μεγάλο χρονικό διάστημα μέσα στα νευρικά κύτταρα σε λανθάνουσα κατάσταση. Η αποδυνάμωση του ανθρώπινου ανοσοποιητικού συστήματος συμβάλλει στην ενεργοποίηση του ιού μετά από συνάντηση με τον μεταφορέα. Στις νευρικές απολήξεις, ο έρπης εισέρχεται στο δέρμα, προκαλώντας πόνο, ψώρα και ερυθρότητα του δέρματος. Λίγο αργότερα, εμφανίζονται φυσαλίδες, γεμίζουν με καφέ υγρό, στη συνέχεια ξεσπούν με το σχηματισμό κρούστας. Ο μηχανισμός της επανενεργοποίησης του ιού είναι ελάχιστα κατανοητός.

Τρόποι μετάδοσης

Ο έρπης μεταδίδεται με αερομεταφερόμενα σταγονίδια, με επαφή και μέσω αίματος της μητέρας προς το έμβρυο. Φορείς του παθογόνου είναι οι ασθενείς με έρπητα ζωστήρα ή ανεμοβλογιά. Μετά από μια περίοδο επώασης 10-20 ημερών, εμφανίζονται οι πρώτες φυσαλίδες. Η εμφάνισή τους συνοδεύεται από πόνο, φαγούρα, γενική κακουχία.

Συμπτώματα

Συμπτώματα του έρπητα ζωστήρα:

• οξύ πόνο στους μυς.
• δερματίτιδα;
• κεφαλαλγία ·
• δηλητηρίαση του σώματος.
• πυρετός ·
• γενική κακουχία;
• κνησμός;
• εξάνθημα.
• ερυθρότητα του δέρματος.
• φουσκάλες?
• τοπική αλλαγή της επιφάνειας του δέρματος.

Η νόσος επηρεάζει τις νευρικές απολήξεις, γεγονός που προκαλεί έντονο πόνο στην περιοχή των δερματικών εξανθημάτων και της απαράδεκτης φαγούρας. Η φύση του πόνου παροξυσμική, καύση, με αύξηση της έντασης τη νύχτα. Το βάθος του πόνου μπορεί να μοιάζει με σκωληκοειδίτιδα, νευραλγία του τριδύμου, επίθεση από ασθένεια χολόλιθου, ηπατικό κολικό, που προκαλεί εσφαλμένη διάγνωση στα αρχικά στάδια της νόσου.

Έρπης ζωστήρας στα παιδιά

Τα παιδιά ηλικίας κάτω των 10 ετών είναι λιγότερο πιθανό να αναπτύξουν έρπητα από τους ενήλικες. Σε κίνδυνο είναι τα παιδιά με ανοσοανεπάρκεια. Μια έγκυος γυναίκα, όταν έρχεται σε επαφή με έναν φορέα μόλυνσης από έρπητα, μπορεί να μεταδώσει τον ιό σε νεογέννητο. Με την ήττα στα παιδιά, η εμφάνιση οξείου πυρετού και υψηλής θερμοκρασίας είναι χαρακτηριστική, το πρώτο εξάνθημα στο δέρμα εμφανίζεται μέσα σε 1-2 ημέρες, κερδίζοντας γρήγορα δύναμη και μετά από 10-15 ημέρες οι κηλίδες πέφτουν, σπάνια με σχηματισμό ουλών. Τα παιδιά δεν υποφέρουν από νευραλγικά συμπτώματα. Οι περίπλοκες μορφές λειχήνων είναι σπάνιες.

Αιτίες

Ο ιός Shingles εμφανίζεται ως επανεμφάνιση σε άτομα που έχουν ανεμοβλογιά. Μετά την αρχική μόλυνση, τα παθογόνα κύτταρα βρίσκονται στους νευρικούς κόμβους κατά μήκος της σπονδυλικής στήλης, στον μεσοπλεύριο χώρο ή στο κρανίο. Για μεγάλο χρονικό διάστημα μπορούν να είναι σε ύπνο. Επαναλαμβανόμενη επαφή με ασθενείς με ιό ευλογιάς ή έρπητα μπορεί να οδηγήσει σε μόλυνση με τον ιό. Οι ευνοϊκοί παράγοντες για την επαναλαμβανόμενη μόλυνση είναι:

• μειωμένη ανοσία.
• άγχος;
• σωματική βλάβη ·
• υποθερμία;
• HIV?
• καρκίνο;
• ηπατίτιδα.
• αλλαγές ηλικίας (στους ηλικιωμένους) ·
• μεταδοτικές ασθένειες ·
• ορμονική θεραπεία, ακτινοβολία, φωτογραφία ή χημειοθεραπεία.

Επιπλοκές μετά τον έρπητα ζωστήρα

Ακόμη και μια απλή πορεία μιας ερπητικής λοίμωξης μπορεί να συνοδεύεται από μια επικίνδυνη επιπλοκή:

• διαταραχές ευαισθησίας του δέρματος.
• πρήξιμο.
• ουλές.
• νέκρωση ιστών.
• εγκάρσια μυελίτιδα (φλεγμονή του νωτιαίου μυελού).
• μειωμένες λειτουργίες του κινητήρα των χεριών, των ποδιών, της πλάτης.
• παράλυση;
• εξασθένηση και απώλεια όρασης όταν εμφανίζεται εξάνθημα στην περιοχή των βλεφάρων.
• την εμφάνιση φλεγμονής στις βλεννογόνους μεμβράνες.
• επανεμφάνιση της ασθένειας ·
• την ανάπτυξη κακοήθων όγκων.
• ορολογική μηνιγγίτιδα, εγκεφαλίτιδα, οξεία μυελοπάθεια,
• την εμφάνιση δευτερογενών λοιμώξεων.
• βλάβες στα εσωτερικά όργανα.
• πνευμονία;
• πεπτική δυσφορία ·
• διαταραχές της ούρησης.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ασθένεια εξαφανίζεται εντελώς, σπάνια παρατηρείται διατήρηση του νευραλγικού πόνου. Σε σοβαρούς ασθενείς, ο πόνος αναπτύσσεται σε χρόνια και διαρκεί για χρόνια.

Έρπης ζωστήρας σε έγκυες γυναίκες

Σε έγκυες γυναίκες που έπασχαν από ανεμοβλογιά, μπορεί να εμφανιστεί επανενεργοποίηση του ιού ζωστήρα όταν αποδυναμωθεί η ανοσία ή υπάρχει σωματική παθολογία. Η έγκαιρη διάγνωση κατά το στάδιο προγραμματισμού της εγκυμοσύνης και της πρόληψης βοηθά στην αποφυγή της νόσου. Η επανενεργοποίηση του ιού δεν είναι τόσο επικίνδυνη για το έμβρυο όσο η αρχική είσοδος της ανεμοβλογιάς στο σώμα της μέλλουσας μητέρας. Η μόλυνση του παιδιού γίνεται ενδομητρίως μέσω του αίματος. Η μητέρα Zoster προκαλεί ανεμοβλογιά σε νεογέννητο.

Με την ήττα ενός εξασθενημένου σώματος, η έγκυος έχει τα πρώτα σημάδια με τη μορφή γενικής κακουχίας και κρύου συνδρόμου χωρίς βήχα και ρινική καταρροή. Μετά από 2-3 μέρες, στην περιοχή των νευρώσεων ή της οσφυϊκής περιοχής, τα κόκκινα εξογκώματα διογκώνονται, τα οποία συνοδεύονται από κάψιμο πόνο και κνησμό. Καθώς αναπτύσσονται, ξαναγεννιέται σε φυσαλίδες με ένα ασαφές υγρό. Σταδιακά, οι φουσκάλες συγχωνεύονται σε περιοχές μεγαλύτερου μεγέθους και στη συνέχεια ξηραίνονται για να σχηματίσουν κρούστα. Οι ψείρες πέφτουν χωρίς ουλές. Μετά το εξάνθημα μπορεί να παραμείνει οδυνηρό κατά μήκος των νευρικών κορμών.

Διαγνωστικά

Με μια αναπτυγμένη κλινική εικόνα στο δέρμα, η διάγνωση δεν είναι δύσκολη. Εσφαλμένες διαγνώσεις είναι δυνατές στα αρχικά στάδια ανάπτυξης κατά την περίοδο επώασης. Μια πιο ακριβής διάγνωση γίνεται στις εργαστηριακές μελέτες των εκκρίσεων: μικροσκοπία, ορολογική μέθοδος, απομόνωση του ιού σε καλλιέργειες ιστών, ανοσοφθορισμό, PCR (αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης). Εργαστηριακές μέθοδοι έρευνας διεξάγονται σε περιπτώσεις ανίχνευσης της νόσου σε παιδιά με ανοσοανεπάρκεια, σε μολυσμένα βρέφη, καθώς και σε άτυπες μορφές του ιού.

Έρπης Ζώστερ

Ο έρπης ζωστήρας είναι μια εξαιρετικά δυσάρεστη και αρκετά κοινή ασθένεια που είναι ιογενής στη φύση. Τα συμπτώματα της νόσου εκδηλώνονται σε διαφορετικά μέρη του σώματος. Συνήθως είναι το πρόσωπο, τα άκρα, τα γεννητικά όργανα, η οσφυϊκή πλάτη. Μερικές φορές εξανθήματα σχηματίζονται σε άλλες περιοχές του δέρματος, αλλά πιο συχνά στο πρόσωπο. Επίσης, αυτή η ασθένεια έχει σημάδια βλάβης στο νευρικό σύστημα. Εκτός από τον έρπητα ζωστήρα, ο αιτιολογικός παράγοντας της νόσου - varicella zoster - μπορεί να προκαλέσει ανεμοβλογιά στα παιδιά, καθώς και ενήλικες που δεν έχουν προηγουμένως ανεχθεί την ασθένεια.

Τα συμπτώματα του έρπητα εμφανίζονται σε διάφορα μέρη του σώματος. Συνήθως είναι το πρόσωπο, τα άκρα, τα γεννητικά όργανα, η οσφυϊκή πλάτη.

Έρπης ζωστήρας: αιτίες της νόσου

Όπως σημειώνεται, ο ερπητοϊός Varicellae οδηγεί στην εμφάνιση του έρπητα. Οι ιδιότητες αυτού του παθογόνου είναι παρόμοιες με τα χαρακτηριστικά και τα χαρακτηριστικά άλλων μελών της εν λόγω οικογένειας ιών.

Πρώτον, ο αιτιολογικός παράγοντας του έρπητα ζωστήρα δεν ανέχεται διάφορες επιθετικές εξωτερικές επιρροές ή δεν τις ανέχεται καθόλου. Έτσι, ο ιός πεθαίνει ακόμη και με βραχεία (μέχρι 10 λεπτά) θέρμανση, υπό την επίδραση υπεριώδους ακτινοβολίας, απολυμαντικών και ειδικών παρασκευασμάτων.

Δεύτερον, ο αιτιολογικός παράγοντας του έρπητα ζωστήρα αντιστέκεται συνήθως στο κρύο. Ακόμη και με επανειλημμένη κατάψυξη, αυτός ο μικροοργανισμός δεν χάνει τις επιζήμιες ιδιότητές του.

Ο συνηθέστερος έρπης ζωστήρας βρίσκεται στους ηλικιωμένους.

Τα χαρακτηριστικά του ιού είναι τέτοια που είναι τα συμπτώματα του έρπητα ζωστήρα που θα εκδηλωθούν σε έναν ασθενή μόνο αν έχει προηγουμένως υποστεί ανεμευλογιά στην λανθάνουσα ή τυπική του μορφή. Οι επιδημικές εκδηλώσεις της ασθένειας δεν είναι σταθερές - οι περιπτώσεις της ασθένειας αποθηκεύονται αποκλειστικά σε σποραδικό επίπεδο.

Τις περισσότερες φορές, ο έρπης ζωστήρας εμφανίζεται σε ηλικιωμένους ασθενείς, αλλά υπάρχουν περιστασιακές περιπτώσεις ανάπτυξης της νόσου στους νέους.

Από τη φύση της, ο αιτιολογικός παράγοντας της εν λόγω νόσου είναι μια μεταδοτική μόλυνση. Έτσι, αν ένα παιδί που δεν είχε ανεμευλογιά πριν, θα έρθει σε επαφή με τον ιό του ιού, μετά από ένα ορισμένο χρονικό διάστημα (συνήθως μέχρι 3 εβδομάδες), είναι πιθανότερο να έχει ανεμευλογιά.

Έτσι, ο ιός ζωστήρα είναι μια μεταδοτική ασθένεια και μεταδίδεται από αερομεταφερόμενα σταγονίδια.

Ο ιός ζωστήρα είναι μια μεταδοτική ασθένεια και μεταδίδεται από αερομεταφερόμενα σταγονίδια.

Οι άνθρωποι που είχαν προηγουμένως ανεμοβλογιά έχουν ένα ορισμένο ποσό των παθογόνων ιών στο σώμα τους. Η συρροή διάφορων δυσμενών συνθηκών μπορεί να οδηγήσει στην αφύπνιση τους. Ως αποτέλεσμα, θα αναπτυχθεί φλεγμονή στις θέσεις εντοπισμού παθογόνων μικροοργανισμών με την εκδήλωση όλων των χαρακτηριστικών συμπτωμάτων.

Μεταξύ των βασικών λόγων που θα μπορούσαν να οδηγήσουν στην αφύπνιση του αδρανούς παθογόνου παράγοντα του έρπητα ζωστήρα, πρέπει να σημειωθούν τα εξής:

• νευρική υπερφόρτωση;
• η επιδείνωση της ανοσίας υπό την επήρεια διαφόρων ειδών χρόνιων και οξείων ασθενειών, συμπεριλαμβανομένου του HIV και του AIDS ·
• υποθερμία;
• τραυματισμούς ·
• νεοπλάσματα στο σώμα, κλπ.

Έρπης ζωστήρας (λειχήνας) ICD-10 B02

Βότσαλα - ορισμός:

Ο έρπητας ζωστήρας (έρπης ζωστήρας, έρπης ζωστήρας) - μια ιογενής νόσος του δέρματος και νευρικού ιστού που προκαλείται λόγω επανενεργοποίηση του ιού του έρπητα 3 τύπου και χαρακτηρίζεται από φλεγμονή του δέρματος (με την εισαγωγή κυρίως φουσκάλες στο φόντο του ερυθήματος σε «δερμοτόμιο») και νευρικών ιστών (ραχιαίας ρίζας του εγκεφάλου και των γαγγλίων του περιφερειακού νεύρου).

Αιτιολογία και επιδημιολογία

Παθογόνου νόσου - ιός της ανθρώπινης έρπητα τύπου 3 (ιό της ανεμευλογιάς ζωστήρα, τα ανθρώπινα ερπητοϊό, HHV-3, ανεμευλογιάς-ζωστήρα, VZV) -podsemeystva alphaherpesviridae, οικογένεια Herpesviridae. Υπάρχει μόνο ένας ορότυπος του αιτιολογικού παράγοντα του έρπητα ζωστήρα. Η πρωτογενής μόλυνση με τον ιό Varicella zoster εκδηλώνεται, κατά κανόνα, από ανεμοβλογιά. Η συχνότητα εμφάνισης του έρπητα ζωστήρα σε διάφορες χώρες του κόσμου κυμαίνεται από 0,4 έως 1,6 περιπτώσεις ανά 1000 άτομα ετησίως για άτομα κάτω των 20 ετών και από 4,5 έως 11,8 περιπτώσεις ανά 1000 άτομα ετησίως ηλικιωμένες ομάδες.

Ο κίνδυνος εμφάνισης ΕΟ σε ανοσοκατεσταλμένους ασθενείς είναι περισσότερο από 20 φορές υψηλότερος από ό, τι σε άτομα της ίδιας ηλικίας με φυσιολογική ανοσία. Οι συνθήκες ανοσοκαταστολής που συνδέονται με υψηλό κίνδυνο ανάπτυξης καυσαερίων περιλαμβάνουν λοίμωξη από HIV, μεταμόσχευση μυελού των οστών, λευχαιμία και λεμφώματα, χημειοθεραπεία και θεραπεία με συστηματικά γλυκοκορτικοστεροειδή. Ο έρπης ζωστήρας μπορεί να είναι πρώιμος δείκτης της λοίμωξης από τον HIV, υποδεικνύοντας τα πρώτα σημάδια ανοσοανεπάρκειας. Άλλοι παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης ΕΟ περιλαμβάνουν: γυναικείο φύλο, σωματική βλάβη του προσβεβλημένου δερματώματος, πολυμορφισμό του γονιδίου της ιντερλευκίνης.

Σε απλές μορφές του EG, ο ιός μπορεί να απομονωθεί από εξιδρωματικά στοιχεία εντός επτά ημερών μετά την ανάπτυξη ενός εξανθήματος (η περίοδος είναι αυξημένη σε ασθενείς με ανοσοκαταστολή).

Σε απλές μορφές καυσαερίων, ο ιός εξαπλώνεται μέσω άμεσης επαφής με εξανθήματα και σε διαδεδομένες μορφές, η μετάδοση είναι δυνατή μέσω αερομεταφερόμενων σταγονιδίων.

Κατά τη διάρκεια της νόσου, το VZV διεισδύει από τις βλάβες στο δέρμα και τις βλεννώδεις μεμβράνες στο τέλος των αισθητηρίων νεύρων και φτάνει στα αισθητικά γάγγλια από τις ίνες τους - αυτό εξασφαλίζει την επιμονή του στο ανθρώπινο σώμα. Τις περισσότερες φορές, ο ιός επιμένει στον κλάδο Ι του τριδύμου νεύρου και των σπονδυλικών γαγγλίων Τ₁-L₂.

Μεγάλη σημασία έχει η ενδομήτρια επαφή με το VZV, η ανεμοβλογιά, που μεταφέρθηκε πριν από την ηλικία των 18 μηνών, καθώς και οι ανοσοανεπάρκειες που σχετίζονται με την εξασθένιση της κυτταρικής ανοσίας (μόλυνση από τον HIV, κατάσταση μετά τη μεταμόσχευση, καρκίνο κλπ.). Για παράδειγμα, μέχρι το 25% των ατόμων που έχουν προσβληθεί από HIV πάσχουν από EG, το οποίο είναι 8 φορές υψηλότερο από το μέσο ποσοστό επίπτωσης σε άτομα ηλικίας 20 έως 50 ετών. Μέχρι το 25-50% των ασθενών με μεταμοσχεύσεις οργάνων και ογκολογικά νοσοκομεία αρρωσταίνουν με έρπητα ζωστήρα, ενώ το ποσοστό θνησιμότητας φτάνει το 3-5%.

Οι περιόδους της νόσου εμφανίζονται σε λιγότερο από το 5% των ασθενών.

Ταξινόμηση του έρπητα ζωστήρα:

• B02.0 Έρπητα με εγκεφαλίτιδα
• B02.1 Έρπητα με μηνιγγίτιδα
• B02.2 Έρπητα ζωστήρα με άλλες επιπλοκές του νευρικού συστήματος

• γαγγλίωση του κόλπου του νεύρου του προσώπου
• πολυνευροπάθεια
• νευραλγία του τριδύμου

B02.3 Έρπητα ζωστήρα με οφθαλμικές επιπλοκές

Προκαλείται από ιό έρπητα ζωστήρα:

• βλεφαρίτιδα
• επιπεφυκίτιδα
• ιριδοκυκλίτιδα
• ιρίτιδα
• κερατίτιδα
• κερατοεπιπεφυκίτιδα
• σκλήρυνσης

άλλες κλινικές μορφές της νόσου:

• B02.7 Διάσπαρτα βότσαλα
• B02.8 Έρπητα με άλλες επιπλοκές
• B02.9 Έρπητα χωρίς επιπλοκές

Κλινική εικόνα (συμπτώματα) του έρπητα ζωστήρα:

Οι κλινικές εκδηλώσεις των καυσαερίων προηγούνται από μια προδρομική περίοδο, κατά την οποία εμφανίζονται πόνος και παραισθήσεις στην περιοχή του προσβεβλημένου δερματώματος (λιγότερο συχνά, κνησμός, μυρμήγκιασμα και καύση).
Ο πόνος μπορεί να είναι περιοδικός ή μόνιμος και να συνοδεύεται από υπερευαισθησία του δέρματος. σύνδρομο πόνου μπορεί να προσομοιώσει έκχυμα, έμφραγμα του μυοκαρδίου, δωδεκαδακτυλικό έλκος, χολοκυστίτιδα, νεφρική ή κολικούς της χοληδόχου κύστης, σκωληκοειδίτιδα, μεσοσπονδύλιου πρόπτωση δίσκου, το πρώιμο στάδιο του γλαυκώματος που μπορεί να οδηγήσει σε δυσκολίες στη διάγνωση και θεραπεία.

Ο πόνος στην προδρομική περίοδο μπορεί να απουσιάζει σε ασθενείς ηλικίας κάτω των 30 ετών με φυσιολογική ανοσία.

Ένα χαρακτηριστικό του εξανθήματος με τον έρπητα ζωστήρα είναι η θέση και η κατανομή των στοιχείων του εξανθήματος, τα οποία παρατηρούνται αφενός και περιορίζονται στην περιοχή εννεύρωσης ενός αισθητικού γάγγλου. Οι συχνότερα πληγείσες περιοχές είναι η εννεύρωση του νεύρου του τριδύμου, ιδιαίτερα του οφθαλμικού κλάδου, καθώς και του δέρματος του κορμού Τ₃-L₂ τμήματα. Οι δερματικές βλάβες στο στήθος παρατηρούνται σε περισσότερο από το 50% των περιπτώσεων. λιγότερο συχνά εμφανίζεται εξάνθημα στο δέρμα των περιφερικών άκρων.
Η κλινική εικόνα του έρπητα ζωστήρα περιλαμβάνει εκδηλώσεις του δέρματος και νευρολογικές διαταραχές. Παράλληλα, η πλειοψηφία των ασθενών έχουν γενικά λοιμώδη συμπτώματα: υπερθερμία, διευρυμένα περιφερειακά λεμφαδένια, μεταβολές στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό (υπό μορφή λεμφοκυττάρωσης και μονοκυττάρωσης).

Το εξάνθημα του έρπητα ζωστήρα έχει σύντομη ερυθηματώδη φάση (συχνά απουσιάζει εντελώς), μετά την οποία εμφανίζονται γρήγορα οι βλατίδες. Εντός 1-2 ημερών οι παλμοί μετατρέπονται σε κυστίδια, τα οποία συνεχίζουν να εμφανίζονται μέσα σε 3-4 ημέρες - τη φυσαλιδώδη μορφή του έρπητα ζωστήρα. Τα στοιχεία τείνουν να συγχωνεύονται. Εάν η περίοδος εμφάνισης νέων κυστιδίων διαρκεί περισσότερο από 1 εβδομάδα, αυτό υποδεικνύει τη δυνατότητα του ασθενούς να έχει κατάσταση ανοσολογικής ανεπάρκειας.

Η φυσαλιδώδης φυματίωση αρχίζει μια εβδομάδα ή λιγότερο μετά την εμφάνιση πρωτοπαθών εκρήξεων. Στη συνέχεια, σε 3-5 ημέρες, εμφανίζονται διάβρωση στην περιοχή των φλυκταινών και των μορφών κρούστας. Οι κρούστες συνήθως εξαφανίζονται μέχρι το τέλος της 3ης ή 4ης εβδομάδας της νόσου. Ωστόσο, οι κλίμακες, καθώς και η υπογλυκαιμία ή υπερχρωματισμός μπορούν να παραμείνουν ακόμα και μετά την επίλυση του έρπητα ζωστήρα.

Με μια ελαφρύτερη, αποφρακτική μορφή του έρπητα ζωστήρα στις εστίες της υπεραιμίας, εμφανίζονται επίσης παλμοί, αλλά οι φυσαλίδες δεν αναπτύσσονται.

έρπητα ζωστήρα ήπια μορφή

Στην αιμορραγική μορφή της νόσου, το φυσαλιδώδες εξάνθημα έχει αιματηρό περιεχόμενο, η διαδικασία εξαπλώνεται βαθιά μέσα στο χόριο και οι κρούστες γίνονται σκούρα καφέ χρώματος. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο πυθμένας των κυστιδίων είναι νεκρωτικός και αναπτύσσεται η γαγγραινώδης μορφή του έρπητα ζωστήρα, αφήνοντας αλλαγές στο δέρμα του ουροποιητικού.

Η ένταση των βλαβών στα καυσαέρια είναι διαφορετική: από τις διάχυτες μορφές, αφήνοντας σχεδόν καθόλου υγιές δέρμα στην πληγείσα πλευρά, σε μεμονωμένα κυστίδια, συχνά συνοδευόμενα από έντονες αισθήσεις πόνου.

Η γενικευμένη μορφή χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση φυσαλιδώδους εξανθήματος σε ολόκληρο το περίβλημα, μαζί με εξανθήματα κατά μήκος του κορμού του νεύρου. Η επανεμφάνιση της λοίμωξης με τη μορφή γενικευμένων εξανθημάτων, κατά κανόνα, δεν παρατηρείται. Με την παρουσία ανοσοανεπάρκειας (συμπεριλαμβανομένης της λοίμωξης από τον ιό HIV), οι εκδηλώσεις του δέρματος μπορεί να εμφανίζονται μακριά από το προσβεβλημένο δερματομή - μια διαδεδομένη μορφή καυσαερίων. Η πιθανότητα και η σοβαρότητα της διάδοσης των βλαβών στο δέρμα αυξάνεται με την ηλικία του ασθενούς.

Η βλάβη του οφθαλμικού κλάδου του νεύρου του τριδύμου παρατηρείται στο 10-15% των ασθενών με ΕΗ και το εξάνθημα μπορεί να εντοπιστεί στο δέρμα από το επίπεδο του ματιού στην περιοχή του μαστού, διακόπτοντας απότομα κατά μήκος της μέσης γραμμής του μετώπου. Η ήττα του ρινοκυτταρικού κλάδου, που ενώνει το μάτι, την άκρη και τα πλευρικά τμήματα της μύτης, οδηγεί στη διείσδυση του ιού στις δομές του οργάνου του οράματος.

Νικήστε το δεύτερο και το τρίτο σκέλος του τριδύμου νεύρου και άλλα κρανιακά νεύρα μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη των βλαβών στο στοματικό βλεννογόνο, του φάρυγγα, του λάρυγγα και του δέρματος του κόλπους και έξω ακουστικός πόρος.

Σύνδρομο πόνου στον έρπητα Zoster:

Ο πόνος είναι το κύριο σύμπτωμα του έρπητα ζωστήρα. Συχνά προηγείται της ανάπτυξης δερματικού εξανθήματος και παρατηρείται μετά την έκρηξη του εξανθήματος (postherpetic neuralgia, PHN). Ο πόνος του έρπητα ζωστήρα και του PHN οφείλεται σε διάφορους μηχανισμούς. Στα αρχικά στάδια της πορείας μιας ανατομικής ανατομικής και λειτουργικής αλλαγής σχηματίζονται, οδηγώντας στην ανάπτυξη PHN, η οποία εξηγεί τη σχέση μεταξύ της σοβαρότητας του πρωταρχικού πόνου και της επακόλουθης ανάπτυξης του PHN, καθώς και τους λόγους για την αποτυχία της αντιιικής θεραπείας στην πρόληψη της PHN.

Το σύνδρομο πόνου που σχετίζεται με το EG έχει τρεις φάσεις: οξεία, υποξεία και χρόνια (PHN). Η οξεία φάση του πόνου συμβαίνει στην προδρομική περίοδο και διαρκεί για 30 ημέρες. Η υποξεία φάση του πόνου ακολουθεί την οξεία φάση και διαρκεί όχι περισσότερο από 120 ημέρες. Ένα σύνδρομο πόνου που διαρκεί περισσότερο από 120 ημέρες ορίζεται ως postherpetic νευραλγία. Το PHN μπορεί να διαρκέσει αρκετούς μήνες ή χρόνια, προκαλώντας σωματική ταλαιπωρία και μειώνοντας σημαντικά την ποιότητα ζωής των ασθενών.

Η άμεση αιτία πρόδρομου πόνου είναι η υποκλινική επανενεργοποίηση και η αντιγραφή του VZV στον νευρικό ιστό. Η βλάβη των περιφερικών νεύρων και των νευρώνων στα γάγγλια αποτελεί παράγοντα ενεργοποίησης των σημείων πρόσκρουσης πόνου. Πολλοί ασθενείς με σύνδρομο πόνου συνοδεύονται από κοινές συστηματικές φλεγμονώδεις εκδηλώσεις: πυρετός, αίσθημα κακουχίας, μυαλγία και κεφαλαλγία.

Στις περισσότερες ανοσοκατασταλτικές ασθενείς (60-90%), σοβαρός οξύς πόνος συνοδεύει την εμφάνιση δερματικού εξανθήματος. Μια σημαντική απελευθέρωση διεγερτικών αμινοξέων και νευροπεπτιδίων, που προκαλούνται από τον αποκλεισμό της προσαγωγικής ώθησης στην προδρομική περίοδο και την οξεία φάση των καυσαερίων, μπορεί να προκαλέσει τοξική βλάβη και θάνατο ανασταλτικών παρεμβαλλομένων νευρώνων των οπίσθιων κέρατων του νωτιαίου μυελού. Η σοβαρότητα του οξέος πόνου αυξάνεται με την ηλικία. Η περίσσεια δραστηριότητα nociceptor και η παραγωγή έκτοπη παλμών μπορεί να οδηγήσει σε αυξημένη και παράταση των κεντρικών αποκρίσεων σε συμβατικά ερεθίσματα - αλλοδυνία (πόνος ή / και δυσάρεστη αίσθηση που προκαλείται από ερεθίσματα που κανονικά δεν προκαλούν πόνο, π.χ. ρούχα αφή).

Παράγοντες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη της ΡΗΝ περιλαμβάνουν: ηλικία άνω των 50 ετών, το γυναικείο φύλο, πρόδρομο, μαζική δερματικά εξανθήματα, εντόπιση των βλαβών στην εννεύρωση του τριδύμου νεύρου ή βραχιόνιο πλέγμα, σοβαρό οξύ πόνο, την παρουσία της ανοσοανεπάρκειας.

Με το PHN, διακρίνονται τρεις τύποι πόνου:

• σταθερό, βαθύ, θαμπό, συμπιεστικό ή καύσιμο πόνο.
• αυθόρμητα, περιοδικά, μαχαίρια, σκοποβολή, παρόμοια με ηλεκτροπληξία.
• αλλοδυνία.

Το σύνδρομο του πόνου συνοδεύεται συνήθως από διαταραχές του ύπνου, απώλεια της όρεξης και απώλεια βάρους, χρόνια κόπωση, κατάθλιψη, η οποία οδηγεί σε κοινωνική δυσλειτουργία των ασθενών.

Επιπλοκές του έρπητα ζωστήρα

Επιπλοκές του έρπητα ζωστήρα περιλαμβάνουν: οξεία και χρόνια εγκεφαλίτιδα, μυελίτιδα, αμφιβληστροειδίτιδα, έρπητα ταχέως προοδευτική νέκρωση του αμφιβληστροειδούς, που οδηγεί σε τύφλωση σε 75-80% των περιπτώσεων, ophthalmoherpes (Herpes ophtalmicus) με ετερόπλευρο ημιπάρεση σε μακροπρόθεσμη περίοδο, καθώς επίσης και αλλοιώσεις της γαστρεντερικής οδού και του καρδιαγγειακού συστήματος κ.λπ.

Ο οφθαλμικός έρπης είναι ερπητική βλάβη οποιουδήποτε κλάδου του οπτικού νεύρου. Συχνά επηρεάζει τον κερατοειδή, οδηγώντας στην εμφάνιση κερατίτιδας. Επιπλέον, άλλα μέρη του βολβού επηρεάζονται από την ανάπτυξη επισκληρίτιδας, ιριδοκυκλίτιδας, φλεγμονής της ίριδας. Ο αμφιβληστροειδής είναι σπάνια εμπλέκονται στην παθολογική διεργασία (όπως αιμορραγία, εμβολή), που πλήττονται περισσότερο οπτικού νεύρου που οδηγεί σε οπτική νευρίτιδα με αποτέλεσμα σε ατροφία (πιθανώς λόγω της διαδικασίας μηνίγγων μετάβασης στο οπτικό νεύρο). Για τον έρπητα ζωστήρα με βλάβες των ματιών, το εξάνθημα εξαπλώνεται από το επίπεδο των ματιών μέχρι το στέμμα, αλλά δεν διασχίζει τη μέση γραμμή. Τα φυσαλίδες που εντοπίζονται στα φτερά ή στην άκρη της μύτης (σημάδι Getchinson) σχετίζονται με τις πιο σοβαρές επιπλοκές.

Ο γαγγλιολίτης του κρανιακού γάγγλου εκδηλώνεται με το σύνδρομο Hunt. Αυτό επηρεάζει τις αισθητικές και κινητικές περιοχές του κρανιακού νεύρου (παράλυση του νευρικού προσώπου), η οποία συνοδεύεται από διαταραχές του αιθουσαίου-κοχλιακού συστήματος. Εμφανίζονται εξανθήματα στην κατανομή των περιφερικών νεύρων τους στους βλεννογόνους και στο δέρμα: τα κυστίδια εντοπίζονται στο τύμπανο, στο εξωτερικό ακουστικό άνοιγμα του αυτιού, στο εξωτερικό αυτί και στις πλευρικές επιφάνειες της γλώσσας. Η μονόπλευρη απώλεια γεύσης στα 2/3 του πίσω μέρους της γλώσσας είναι δυνατή.

Εκρήξεις των καυσαερίων μπορούν να εντοπιστούν στην περιοχή του κοκκύτη. Ταυτόχρονα, η εικόνα μιας νευρογενούς ουροδόχου κύστης αναπτύσσεται με διαταραχές ούρησης και κατακράτηση ούρων (λόγω της μετανάστευσης του ιού σε γειτονικά αυτόνομα νεύρα). μπορεί να σχετίζεται με την εξάτμιση των ιερών δερματοειδών S₂, S₃ ή s₄.

Έρπης ζωστήρας στα παιδιά

Υπάρχουν μεμονωμένες αναφορές για τη νόσο των παιδιών με έρπητα ζωστήρα. Οι παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη του EG σε παιδιά περιλαμβάνουν την ανεμοβλογιά στη μητέρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή της πρωτοπαθούς μόλυνσης με VZV κατά το πρώτο έτος της ζωής. Ο κίνδυνος εξάτμισης αυξάνεται σε παιδιά που έπασχαν από ανεμοβλογιά πριν από την ηλικία ενός έτους.

Ο έρπης ζωστήρας στα παιδιά δεν είναι τόσο σοβαρός όσο σε ηλικιωμένους ασθενείς, με λιγότερη σοβαρότητα του πόνου. η μετεγχειρητική νευραλγία αναπτύσσεται σπάνια.

Έρπης ζωστήρας σε ασθενείς με HIV

Ο κίνδυνος εμφάνισης ΗΕ σε ασθενείς με HIV είναι υψηλότερος και συχνά εμφανίζουν υποτροπές της νόσου. Επιπρόσθετα συμπτώματα μπορεί να προκύψουν λόγω της εμπλοκής των κινητικών νεύρων (σε 5-15% των περιπτώσεων). Η πορεία των καυσαερίων είναι πιο παρατεταμένη, συχνά αναπτύσσονται γαγγραινες και διαδεδομένες μορφές (25-50%) και στο 10% των ασθενών της κατηγορίας αυτής εντοπίζονται σοβαρές βλάβες των εσωτερικών οργάνων (πνεύμονες, ήπαρ, εγκεφαλικό). Με τη λοίμωξη από τον ιό HIV παρατηρούνται συχνές υποτροπές των καυσαερίων τόσο εντός ενός όσο και σε μερικά παρακείμενα δερματώματα.

Έρπης ζωστήρας σε έγκυες γυναίκες

Η ασθένεια σε έγκυες γυναίκες μπορεί να είναι πολύπλοκη από την εμφάνιση πνευμονίας, εγκεφαλίτιδας. Η μόλυνση με VZV κατά το πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης οδηγεί σε πρωτογενή ανεπάρκεια του πλακούντα και, κατά κανόνα, συνοδεύεται από άμβλωση.

Η παρουσία λοίμωξης πρέπει να αποτελεί τη βάση για εντατική προφύλαξη των συνεπειών των αιμοδυναμικών διαταραχών (ανεπάρκεια του πλακούντα, ενδομήτρια υποξία, ενδομήτρια καθυστέρηση ανάπτυξης).

Διάγνωση του έρπητα ζωστήρα

Η διάγνωση των καυσαερίων βασίζεται σε χαρακτηριστικά παράπονα (εκδηλώσεις νευρολογικών συμπτωμάτων), στην πορεία της νόσου (προδρομική περίοδος και εκδήλωση στο δέρμα) και στα χαρακτηριστικά των κλινικών εκδηλώσεων στο δέρμα.

Εάν είναι απαραίτητο, χρησιμοποιούνται μέθοδοι ενίσχυσης νουκλεϊνικού οξέος (PCR) για την επαλήθευση της διάγνωσης για την ταυτοποίηση του ιού της Varicella zoster που περιέχεται στο υλικό από τις βλάβες GO στο δέρμα και / ή τις βλεννογόνες μεμβράνες.

Διαφορική διάγνωση

Η διαφοροποίηση των εκδηλώσεων EG είναι απαραίτητη με μια ποικιλία ερπητοϊού, όπως η δερματίτιδα επαφής (μετά από τσιμπήματα εντόμων, φωτοδερματίτιδα), κυστική δερματοπάθεια (ερπητοειδής δερματίτιδα Düring, φυσαλιδώδης πεμφιγοειδής, πεμφίγος).

Herpetiform δερματίτιδα

Επεξεργασία βότσαλα

• ανακούφιση των κλινικών συμπτωμάτων της νόσου.
• πρόληψη επιπλοκών.

Γενικές σημειώσεις για τη θεραπεία

Η παρουσία αλλοιώσεων των περιφερικών γαγγλίων και του νευρικού ιστού, οργάνου όρασης στην ΟΑ, καθορίζει την ανάγκη εμπλοκής στους ειδικούς της θεραπείας του κατάλληλου προφίλ: η θεραπεία της μετεγχειρητικής νευραλγίας και ο οφθαλμικός έρπης πραγματοποιείται σε συνδυασμό με νευρολόγους και οφθαλμίατρους.

Για αποτελεσματικές επιπτώσεις στην πορεία της ιογενούς λοίμωξης που προκαλείται από το VZV, πρέπει να χρησιμοποιηθούν αντιιικά φάρμακα. Όταν η σοβαρότητα του πόνου συνταγογραφούνται αναλγητικά φάρμακα. Η εξωτερική θεραπεία στοχεύει στην επιτάχυνση της παλινδρόμησης των βλαβών του δέρματος, μειώνοντας τα σημάδια της φλεγμονής και αποτρέποντας τη βακτηριακή επιμόλυνση.

Η ανάγκη για αντιφλεγμονώδη θεραπεία καθορίζεται από την εμφάνιση ερπητικής νευραλγίας, συνοδευόμενη από πόνο, παρουσία αποδεικτικών στοιχείων, πρέπει να επιλεγεί μεμονωμένα.

Είναι απαραίτητο να αποφευχθεί η χρήση αποφρακτικών επιδέσμων και παρασκευασμάτων γλυκοκορτικοστεροειδών. Η εξωτερική επεξεργασία των καυσαερίων με αντιιικά και αναλγητικά φάρμακα είναι αναποτελεσματική!

Ενδείξεις νοσηλείας

Πολύπλοκη πορεία έρπητα ζωστήρα

Παρασκευάσματα για τη θεραπεία του έρπητα ζωστήρα:

Η συνταγογράφηση αντιιικών φαρμάκων είναι πιο αποτελεσματική στις πρώτες 72 ώρες από την ανάπτυξη των κλινικών εκδηλώσεων της νόσου:

• acyclovir 800 mg
• famciclovir 500 mg
• βαλικυκλοβίρη 1000 mg

Η μειωμένη ευαισθησία του VZV σε acyclovir σε σύγκριση με τον HSV, καθώς και υψηλό επίπεδο αντι-ιικής δράσης, καθορίζουν την προτιμώμενη συνταγή για τη θεραπεία των καυσαερίων famciclovir ή valacyclovir.

Ίσως ο διορισμός μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων.

Ελλείψει της επίδρασης της αναισθητικής θεραπείας, μπορούν να χρησιμοποιηθούν φάρμακα με κεντρικό αναλγητικό αποτέλεσμα και νευρικά μπλοκ (συμπαθητικά και επισκληρίδια), τα οποία καθορίζονται από τη διαβούλευση με τον νευρολόγο.

Ιντερφερόνες συστημικής δράσης:

• ιντερφερόνη γάμμα 500.000 IU

Για την παροχή τοπικής αντιφλεγμονώδους δράσης και για την πρόληψη της βακτηριακής επιμόλυνσης, συνταγογραφούνται αλκοολικά διαλύματα 1-2% χρωστικών ανιλίνης (μπλε του μεθυλενίου, λαμπρό πράσινο), φουκορκίνη.

Παρουσία φυσαλίδων εκδηλώσεων, οι φυσαλίδες ανοίγουν (κόβονται με αποστειρωμένο ψαλίδι) και σβήνουν με χρωστικές ανιλίνης ή αντισηπτικά διαλύματα (διάλυμα 0,5% διγλυκονικής χλωρεξιδίνης κλπ)

Στη θεραπεία των καυσαερίων σε ασθενείς με εξασθενημένη ανοσία (άτομα με κακοήθη λεμφοϋπερπλαστικά νεοπλάσματα, λήπτες μεταμοσχευμένων εσωτερικών οργάνων, ασθενείς που λαμβάνουν συστηματική θεραπεία με κορτικοστεροειδή, καθώς και ασθενείς με AIDS), η θεραπεία επιλογής είναι η ενδοφλέβια χορήγηση acyclovir:

• acyclovir 10 mg ανά kg σωματικού βάρους (ή 500 ml / m2)

Μετά την επίτευξη του μορφοστατικού αποτελέσματος, η θεραπεία μπορεί να συνεχιστεί με στοματικές μορφές acyclovir, famciclovir ή valaciclovir σύμφωνα με τη μέθοδο που προτείνεται για ασθενείς με φυσιολογική ανοσία:

• acyclovir 800 mg
• famciclovir 500 mg
• βαλικυκλοβίρη 1000 mg

• Ακυκλοβίρη 20 mg ανά kg σωματικού βάρους

Απαιτήσεις για αποτελέσματα θεραπείας

• κλινική ανάκαμψη.
• ανακούφιση του πόνου.

Προστασία του έρπητα ζωστήρα

Στη Ρωσική Ομοσπονδία κατά τη στιγμή της δημιουργίας αυτών των συστάσεων, ο εμβολιασμός των καυσαερίων δεν πραγματοποιείται.

ΕΑΝ ΕΧΕΤΕ ΟΠΟΙΑΔΗΠΟΤΕ ΕΡΩΤΗΜΑΤΑ ΣΧΕΤΙΚΑ ΜΕ ΤΗΝ ΠΑΡΟΥΣΑ ΝΟΣΗΜΑ, ΕΠΙΚΟΙΝΩΝΗΣΤΕ ΜΑΖΙ ΜΙΑ ΔΕΡΜΑΤΟΒΕΡΟΒΕΡΟΛΟΓΟΤΗΤΑ ADHAM Η. Μ: