Ο δερματολόγος σας

Το έρπητα ζωστήρα είναι μια κοινή ιογενής νόσος που προκαλείται από τον ιό Varicella zoster. Αυτός ο ιός είναι ένας κοινός αιτιολογικός παράγοντας ασθενειών όπως η ανεμοβλογιά και ο έρπης ζωστήρας. Η μόλυνση πραγματοποιείται με αερομεταφερόμενα σταγονίδια. Ο ιός εισέρχεται στο ανθρώπινο σώμα μέσω της κυτταρικής μεμβράνης, επηρεάζει το περιφερικό και το κεντρικό νευρικό σύστημα.

Στον άνθρωπο, ο ιός είναι λανθάνων, ενεργοποιημένος παρουσία ασθενειών και καταστάσεων που σχετίζονται με την ανάπτυξη της ανοσοανεπάρκειας. Η ανοσολογική αντιδραστικότητα μειώνεται υπό την επίδραση των ακόλουθων παραγόντων:

• επανενεργοποίηση χρόνιας ασθένειας ·
• θεραπεία με ανοσοκατασταλτικά.
• Δηλητηρίαση από το ΚΝΣ.
• την παρουσία μίας κρυμμένης λοίμωξης.

Η αντίσταση του ιού στο περιβάλλον είναι χαμηλή, καταστρέφονται από τις υψηλές θερμοκρασίες, τις υπεριώδεις ακτίνες και τα αντισηπτικά παρασκευάσματα. Ο ιός της ασθένειας varicella zoster είναι ιδιαίτερα ανθεκτικός στις αρνητικές θερμοκρασίες του αέρα. Η περίοδος επώασης του οφθαλμικού έρπητα από τη στιγμή της μόλυνσης και πριν από την εκδήλωσή του μπορεί να είναι αρκετά χρόνια.

Ο οφθαλμικός έρπης ζωστήρας σε HIV-θετικούς ανθρώπους και άτομα με καρκίνο συχνά μετατρέπεται σε σοβαρή μορφή της νόσου. Ο έρπης ζωστήρας σε βαριά μορφή συνοδεύεται από τον σχηματισμό ελκών και γαγγραινών εστιών στις πληγείσες περιοχές.

Ο έρπητας ζωστήρας παρατηρείται συχνά σε άτομα που έχουν υποβληθεί σε ακτινοθεραπεία και θεραπεία με κορτικοστεροειδή. Συχνά εντοπίζεται σε ηλικιωμένους με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα και σε άτομα που πάσχουν από σοβαρή μορφή τέτοιων ασθενειών όπως λευχαιμία, μυκητίαση, σάρκωμα Kaposi.

Προσοχή! Δερματολόγοι και οφθαλμίατροι πω ότι για 5-6 ημέρες πριν από την έναρξη του εξανθήματος, οι ασθενείς εμφανίσουν νευρολογικά συμπτώματα όπως κάψιμο, τσούξιμο, φαγούρα στο μέλλον της πληγείσας περιοχής του έρπητα.

Ο ιός του έρπητα ζωστήρα μολύνει τις ίνες του τριδύμου νεύρου. Με την ήττα του τροχιακού νεύρου παρατηρείται φλεγμονή του δέρματος:

• άνω και κάτω βλέφαρα.
• τις περιοχές των μετωπίων.
• πίσω της μύτης?
• βρεγματική ζώνη.

Με την ήττα του ανώτερου νεύρου υπάρχει βλάβη του κάτω βλεφάρου. Σε σοβαρές ασθένειες, υπάρχει βλάβη των τροχιακών και των ανώμαλων νεύρων. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η φλεγμονώδης διαδικασία εκτείνεται στον κερατοειδή και την ίριδα.

Η κλινική εικόνα και οι μέθοδοι διάγνωσης των οφθαλμικών λειχήνων

Ο έρπητας ζωστήρας εμφανίζεται στο μάτι με τη μορφή ασύμμετρων εξανθήσεων στο δέρμα του μέτωπου και των βλεφάρων. Όταν εμφανιστεί ένα εξάνθημα, οι ασθενείς παραπονιούνται για έντονο νευραλγικό πόνο. Ενάντια στο πόνο του πόνου, η ευαισθησία στα ερεθίσματα αυξάνεται και υπάρχει επίσης μια διαταραχή στην ευαισθησία των προσβεβλημένων περιοχών, συνοδευόμενη από ένα αίσθημα μούδιασμα και μυρμήγκιασμα.

Η ήττα του δέρματος των βλεφάρων συνοδεύεται από υψηλή θερμοκρασία σώματος, μια οδυνηρή αίσθηση του εγκεφαλικού επεισοδίου και έναν πονοκέφαλο. Υπάρχει φλεγμονώδες πρήξιμο των βλεφάρων, υπάρχει αίσθημα αφόρητης φαγούρας, καύσης και έντασης του δέρματος. Μικρά κυστίδια με ένα διαυγές υγρό εμφανίζονται στο προσβεβλημένο βλέφαρο. Με έγκαιρη θεραπεία, οι φυσαλίδες στεγνώνουν και καλύπτονται με κρούστα.

Ελλείψει κατάλληλης θεραπείας, κυστίδια με αύξηση του μεγέθους του υγρού, ως αποτέλεσμα του οποίου λαμβάνει χώρα ένταση και ρήξη της προστατευτικής μεμβράνης των φυσαλίδων. Το υγρό απελευθερώνεται, σχηματίζονται διαβρώσεις. Οι οφθαλμίατροι σημειώνουν ότι η προχωρημένη μορφή της νόσου οδηγεί στην ανάπτυξη και τη συγχώνευση φυσαλίδων. Κάτω από το κέλυφος τέτοιων φυσαλίδων σχηματίζεται ένα πυώδες ρευστό.

Προσοχή! Το οφθαλμικό πολύχρωμο μπορεί να προκαλέσει σχηματισμούς φυσαλίδων στον επιπεφυκότα και στην περιοχή του κερατοειδούς. Τέτοιοι σχηματισμοί συχνά οδηγούν σε σοβαρές μολυσματικές ασθένειες και μερική απώλεια όρασης.

Παρά τον μεγάλο αριθμό μεθόδων για την ανίχνευση ιών και αντισωμάτων στο ανθρώπινο αίμα, στην κλινική πρακτική, η μέθοδος των φθοριζόντων αντισωμάτων χρησιμοποιείται ευρέως για την ανίχνευση μόλυνσης από ιό. Οι παραδοσιακές μέθοδοι οφθαλμολογικής εξέτασης περιλαμβάνουν τις ακόλουθες διαδικασίες:

• Visometry;
• Τονομετρία.
• Διαγνωστικά προβολής φωτός.
• Βιομικροσκοπία.
• Ηλεκτροφυσιολογική εξέταση.

Με έγκαιρη θεραπεία για βοήθεια από οφθαλμίατρο, μπορεί να γίνει διάγνωση από γιατρό με βάση το ιατρικό ιστορικό και την τρέχουσα κλινική εικόνα της νόσου.

Θεραπεία του οφθαλμικού έρπητα

Η θεραπεία του έρπητα ζωστήρα πραγματοποιείται υπό την καθοδήγηση ειδικού. Η θεραπεία και η πρόληψη αυτής της νόσου διεξάγεται μέσω της ανοσοθεραπείας. Όταν μια σύνθετη ή προηγμένη μορφή της νόσου απαιτεί μέθοδο χημειοθεραπείας και μικροχειρουργικής θεραπείας.

Η φαρμακευτική αγωγή πραγματοποιείται με τη χρήση γνωστών αντιικών φαρμάκων:

Οι οφθαλμιολόγοι σημειώνουν ότι το Aciclovir είναι το πιο αποτελεσματικό φάρμακο στη θεραπεία της οφθαλμικής πάθησης του έρπητα. Αυτό το φάρμακο έχει επιλεκτικό αποτέλεσμα και έχει ένα ευρύ φάσμα αντιθερπητικής δράσης.

Το φάρμακο Acyclovir έχει τρεις μορφές δοσολογίας - αλοιφή, δισκία και διάλυμα για ενδοφλέβια χορήγηση. Για τη θεραπεία των οφθαλμικών έρπητα που έχουν συνταγογραφηθεί με φάρμακα ιντερφερόνης. Αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνουν λευκοκυτταρική ιντερφερόνη και αλληλεπιδρούν.

Για τη θεραπεία χρόνιων παθήσεων του έρπητα εφαρμόστε σύγχρονη θεραπεία με τη χρήση ανοσορυθμιστικών και αντιιικών φαρμάκων:

Τα παραπάνω φάρμακα μειώνουν τον χρόνο θεραπείας, επιταχύνουν την επούλωση των προσβεβλημένων περιοχών και έχουν απολυμαντικό και αντιικό αποτέλεσμα.

Για μικρές βλάβες ή σε πρώιμο στάδιο ανάπτυξης βότσαλα, οι οφθαλμίατροι συνιστούν την αντιμετώπιση των προσβεβλημένων βλαβών με τα ακόλουθα μέσα:

• Ιώδιο
• Μεθυλενο αλκοόλη.
• Αλοιφή Zovirax.
• Αλοιφή Tebrofen.
• Οξαλινική αλοιφή.

Η περιοχή θεραπείας συνιστάται να πραγματοποιεί εξάνθημα 3-4 φορές την ημέρα για 10-12 ημέρες.

Ως μη ειδική ανοσοθεραπεία, οι ειδικοί συστήνουν τη χρήση φαρμάκων για ενδομυϊκή χορήγηση. Αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνουν:

• Ιντερφερόνη - μια πορεία θεραπείας από 5 έως 10 ενέσεις.
• Κυκλοφερρόνη - μια πορεία θεραπείας 10-12 ημέρες. Η επαναλαμβανόμενη θεραπεία πραγματοποιείται με ένα διάστημα 6-7 ημερών.

Για να μειωθεί η ευαισθησία των επηρεαζόμενων περιοχών σε ερεθίσματα μπορεί να είναι με παυσίπονα. Οι ειδικοί-οφθαλμίατροι συστήνουν να εξαλείψουν τον πόνο μέσω των αποκλεισμών από τη νοβοκαΐνη.

Έρπης Ζώστερ (έρπης ζωστήρας οφθαλμικός)

Ο έρπης ζωστήρ είναι μια ιογενής ασθένεια των ματιών που προκαλείται από τον συγκεκριμένο ιό έρπητα έρπητα ζωστήρα

ΚΑΤΑΓΓΕΛΙΕΣ
Ο πόνος στο δερματομελές (μισό του προσώπου), η παραισθησία (ασυνήθιστες αισθήσεις), το δερματικό εξάνθημα / δυσφορία μπορεί να προηγείται από κεφαλαλγία, πυρετό, αίσθημα αδιαθεσίας, θολή όραση, πόνο στο μάτι και ερυθρότητα του ματιού.

ΣΚΟΠΟΣ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ HERPES ZOSTER
Οι κυριότερες. Οξεία εξέλιξη του κυστώδους δερματικού εξανθήματος στο δερματομήμα κατά μήκος του πρώτου κλάδου του κρανιακού νεύρου. Χαρακτηριστικά, το εξάνθημα είναι μονόπλευρο, δεν υπερβαίνει τη διάμεση γραμμή και δεν καταγράφει το κάτω βλέφαρο. Το σημάδι του Getchinson (η άκρη της μύτης ανιχνεύεται από το ρινοκυτταρικό κλάσμα του πρώτου κλάδου του νεύρου V) δείχνει υψηλότερο κίνδυνο εμπλοκής στη διαδικασία του οφθαλμού.
Άλλο. Λιγότερο συχνά, το κάτω βλεφάρων και το μάγουλο εμπλέκονται στη μία πλευρά (ο δεύτερος κλάδος του V νεύρου) και πολύ σπάνια στη μία πλευρά της κάτω γνάθου (ο τρίτος κλάδος του V νεύρου). Μπορεί να είναι επιπεφυκίτιδα, η συμμετοχή του κερατοειδούς (π.χ., πολλαπλά μικρά επιθηλιακά δενδριτικών εστίες στα πρώτα στάδια, και στη συνέχεια μεγάλες psevdodendrity (αυξημένα πλάκες βλέννα), επιφανειακή στικτή κερατοειδοπάθεια, ανοσοποιητικό στρωματική κερατίτιδα, νευροτροφικό κερατίτιδα, σκληρίτιδα, ραγοειδίτιδα, τομεακές ατροφία της ίριδος, αμφιβληστροειδίτιδα, χοριοειδίτιδα, οπτική νευρίτιδα, παράλυση κρανιακού νεύρου και αυξημένη ενδοφθάλμια έμφραγμα του μυοκαρδίου.

Οι βλάβες του κερατοειδούς μπορεί να εμφανιστούν αρκετές ημέρες μετά το οξύ εξάνθημα και να συνεχιστούν για αρκετά χρόνια. Σε σπάνιες περιπτώσεις, οι βλάβες του κερατοειδούς μπορεί να μην εμφανιστούν καθόλου, γεγονός που περιπλέκει τη διάγνωση. Μετά τον έρπητα ζωστήρα, σημειώνεται αύξηση του τίτλου των αντισωμάτων στον ιό της ανεμευλογιάς-ζωστήρα.
Η βλάβη στα μάτια του ιού του έρπητα ζωστήρα μπορεί να είναι η αρχική εκδήλωση του HIV, ειδικά σε ασθενείς ηλικίας κάτω των 40 ετών χωρίς γνωστές διαταραχές της ανοσίας.

ΔΙΑΦΟΡΕΤΙΚΕΣ ΔΙΑΓΝΩΣΕΙΣ
Ο ιός του απλού έρπητα. Οι ασθενείς είναι συχνά νέοι, το εξάνθημα βρίσκεται στο dermatome και διασχίζει τη διάμεση γραμμή.

ΕΡΕΥΝΑ
1. Αναμνησία. Η διάρκεια του εξανθήματος και του πόνου; Διαταραχές ανοσίας ή παράγοντες κινδύνου για τον ιό HIV / AIDS;
2. Η πλήρης οφθαλμική εξέταση, συμπεριλαμβανομένης της εξέτασης με λαμπτήρα σχισμής με φλουορεσκεΐνη χρώση, μέτρηση ΙΟΡ και βυθού επιθεώρησης ανίχνευση ευρύ μαθητή προοδευτική εξωτερική νέκρωση του αμφιβληστροειδούς - λοίμωξη από τον ιό εκδηλώσεις έρπης ζωστήρ, που συνδέονται με ανοσοανεπάρκεια.
3. Γενική εξέταση:
- Ασθενείς ηλικίας κάτω των 40 ετών. Αποφασίστε για μια γενική εξέταση για εξασθενημένη ανοσία.
- Ασθενείς ηλικίας 40-60 ετών. Η έρευνα δεν διεξάγεται, εκτός από τις περιπτώσεις όπου το ιστορικό μπορεί να υποπτευθεί ανοσοανεπάρκεια.
- Ασθενείς άνω των 60 ετών. Εάν πρόκειται να χορηγηθούν συστηματικά στεροειδή, διεξάγετε μια εξέταση που πρέπει να διεξαχθεί σε τέτοιες περιπτώσεις (όσον αφορά τη διαλογή πριν από συστηματικά στεροειδή). Η συστηματική χρήση στεροειδών αντενδείκνυται σε ανοσοκατεσταλμένους ασθενείς.

ΘΕΡΑΠΕΙΑ Έρπης ζωστήρας

Herpes Zoster Damage Skin
Οι ενήλικες με ενεργές αλλοιώσεις του δέρματος, στους οποίους το εξάνθημα (μέτρια έως σοβαρή) διαρκεί λιγότερο από 4 ημέρες, αντιμετωπίζονται ως εξής (βλ. Παρακάτω). Στις περιπτώσεις που ο ασθενής έχει κάνει ενεργές βλάβες εντός 4 ημερών ή περισσότερο κατά τη διάρκεια της πρώτης εβδομάδας της ασθένειας, θα πρέπει να λαμβάνεται απόφαση κατά περίπτωση.
- Αντιιικό φάρμακο από το στόμα (για παράδειγμα, acyclovir 800 mg 5 φορές την ημέρα, famciclovir 500 mg 3 φορές την ημέρα, valacyclovir 1000 mg 3 φορές την ημέρα) για 7-10 ημέρες. εάν βαριά βλάβη που εμφανίζεται συμμετοχή τροχιακό, οπτική ή άλλων κρανιακών νεύρων, ή ο ασθενής έχει συστηματική νόσο νοσηλεύονται και να αναθέσει ακυκλοβίρη, 5-10 mg / kg σωματικού βάρους / σε κάθε 8 ώρες για 5-10 ημέρες.
- Αλοιφή βακιτρακίνης ή ερυθρομυκίνης σε δερματικές αλλοιώσεις 2 φορές την ημέρα.
- Ζεστά συμπιέζει στο δέρμα στην περιόριο 3 φορές την ημέρα.
2. Ενήλικες με δερματικό εξάνθημα που διαρκεί περισσότερο από 1 εβδομάδα ή χωρίς ενεργές αλλοιώσεις του δέρματος.
- Ζεστά συμπιέζει στο δέρμα στην περιόριο 3 φορές την ημέρα.
- Αλοιφή βακιτρακίνης ή ερυθρομυκίνης σε δερματικές αλλοιώσεις 2 φορές την ημέρα.
3. Παιδιά. Συζητήστε με τον παιδίατρο και αποφασίστε για την προσαρμογή της δόσης acyclovir ή για τη θεραπεία όπως περιγράφεται στην παράγραφο 2, εκτός από περιπτώσεις εμφανής συστηματικής εξάπλωσης της λοίμωξης. Στην συστηματική αλλοίωση Παραδέξου και εκχωρεί ακυκλοβίρη (παιδιά κάτω των 12 ετών - 60 mg / kg σωματικού βάρους ανά ημέρα, ή άνω των 12 ετών - 30 mg / kg σωματικού βάρους ανά ημέρα), χωρίζεται σε 3 δόσεις κατά τη διάρκεια 7 ημερών. Συμβουλευτείτε έναν παιδίατρο και ειδικό για τις λοιμώδεις νόσους για τη θεραπεία της συστηματικής νόσου.

Βλάβη των ματιών (έρπης ζωστήρας οφθαλμικός)
1. Ζευγαρώματα τραυματισμού. Κρύες συμπιέσεις και αλοιφή ερυθρομυκίνης 2 φορές την ημέρα.
2. Ψευδοδεντρίτες στον κερατοειδή και επιφανειακή σημειακή κερατοπάθεια. Ενυδατική με τεχνητά δάκρυα χωρίς συντηρητικό (για παράδειγμα, Refresh Plus ή TheraTears) κάθε 1-2 ώρες και αλοιφή (για παράδειγμα, Refresh PM) καθημερινά για τη νύχτα.
3. Ανοσοποιητική στρωματική κερατίτιδα. Χρησιμοποιήστε τοπικά ένα στεροειδές (για παράδειγμα, διάλυμα 1% οξικής πρεδνιζολόνης 4 φορές την ημέρα, αλλάξτε το σχήμα εάν είναι απαραίτητο), μειώστε τη δόση για αρκετούς μήνες ή χρόνια, χρησιμοποιήστε περισσότερο
αδύναμα στεροειδή και να τα χρησιμοποιήσετε λιγότερο από 1 φορά την ημέρα.
4. Ραγοειδίτιδα (με ή χωρίς ανοσοποιητική στρωματική κερατίτιδα). Τοπικά, ένα στεροειδές (για παράδειγμα, διάλυμα 1% οξικής πρεδνιζολόνης) 4 φορές την ημέρα και ένα κυκλοπληγικό φάρμακο (για παράδειγμα ένα διάλυμα 0,65% σκοπολαμίνης 3 φορές την ημέρα). Αντιμετωπίστε αυξημένη ΙΟΡ με επιθετική καταστολή της παραγωγής ενδοφθάλμιου υγρού χωρίς χρήση αναλόγων προσταγλανδίνης.
5. Νευροτροφική κερατίτιδα. Αντιμετωπίστε μικρές επιθηλιακές ανωμαλίες με αλοιφή ερυθρομυκίνης 4-8 φορές την ημέρα. Εάν εμφανιστεί έλκος του κερατοειδούς, εκτελέστε τα κατάλληλα επιχρίσματα και καλλιέργειες για να αποκλείσετε τη μόλυνση. Εάν το έλκος είναι αποστειρωμένο και δεν υπάρχει αντίδραση στην αλοιφή, επιλύστε το θέμα ενός μαλακού φακού επαφής, της ταρσορραγίας, της μεταμόσχευσης της αμνιοτικής μεμβράνης ή της κάλυψης με ένα φλοιό του επιπεφυκότα.
6. Σκληρίτιδα - βλ. Θεραπεία σκληρίνης.
7. αμφιβληστροειδίτιδα, χοριοειδίτιδα, οπτική νευρίτιδα ή παράλυση κρανιακού νεύρου. Acyclovir 5-10 μg / kg σωματικού βάρους / κάθε 8 ώρες για 1 εβδομάδα. και πρεδνιζόνη 60 mg από το στόμα για 3 ημέρες, στη συνέχεια μειώστε σταδιακά τη δόση μέχρι την πλήρη απόσυρση εντός 1 εβδομάδας. Η θεραπεία της οξείας νέκρωσης του αμφιβληστροειδούς ή της προοδευτικής εξωτερικής νέκρωσης του αμφιβληστροειδούς μπορεί να απαιτεί ενδοφθάλμια χορήγηση αντιιικών παραγόντων. Συμβουλευτείτε τους ειδικούς των λοιμωδών νόσων για να αποτρέψετε τη ζημιά του ΚΝΣ. Ασθενείς με σοβαρή νόσο μπορεί να αναπτύξουν αρτηρίτιδα μεγάλων ενδοκρανιακών αγγείων, γεγονός που θα οδηγήσει σε μαζικό εγκεφαλικό επεισόδιο.
8. Η αυξημένη ΙΟΡ μπορεί να είναι αντίδραση στη χρήση στεροειδών ή δευτερογενής στη φλεγμονώδη διαδικασία. Εάν ραγοειδίτιδα εκεί, να αυξήσει τη συχνότητα της αίτησης για αρκετές ημέρες χρησιμοποιώντας στεροειδή και τοπικούς παράγοντες καταστολή της παραγωγής της ενδοφθάλμιας υγρού (π.χ., 0,5% διάλυμα της τιμολόλης 2 φορές την ημέρα, διάλυμα βριμονιδίνη 0,2% 3 φορές την ημέρα, ή 2% διάλυμα δορζολαμίδη 3 φορές την ημέρα). Οι αναστολείς της καρβικής ανυδράσης από το στόμα μπορεί να είναι απαραίτητοι εάν η ΕΝ είναι> 30 mm Hg. Εάν η ΙΟΡ παραμένει αυξημένη και ο έλεγχος της φλεγμονής επιτυγχάνεται, αντικαταστήστε το διάλυμα φθοριομεθολόνης 0,25%, το διάλυμα 1% ριμεξολόνης ή το εναιώρημα 0,5% της λοτεπρενόλης (για παράδειγμα Lotemax) με οξική πρεδνιζολόνη και προσπαθήστε να μειώσετε σταδιακά τη δόση μέχρι την πλήρη απόσυρση του φαρμάκου.
Κατά τη διάρκεια των πρώτων 2 εβδομάδων, ο πόνος μπορεί να είναι σοβαρός και μπορεί να απαιτηθούν ναρκωτικά αναλγητικά. Ένα αντικαταθλιπτικό (για παράδειγμα, αμιτριπτυλίνη 25 mg από το στόμα, 3 φορές την ημέρα) μπορεί να είναι χρήσιμο στη μετεγχειρητική νευραλγία και στην κατάθλιψη, η οποία μπορεί να αναπτυχθεί εάν ο έρπης ζωστήρας μολυνθεί. Όσον αφορά τη μεθερπητική νευραλγία μπορεί να εφαρμοστεί αλοιφή καψαϊκίνης 0,025% (π.χ., Zoslrix) ή δοξεπίνη (π.χ., Zonalon) στο δέρμα (αλλά όχι γύρω από τα μάτια) 3-4 φορές την ημέρα μετά από μια έκρηξη θα λάβει χώρα. Με οξύ πόνο και postherpetic νευραλγία, η γκαμπαπεντίνη (π.χ. Neuronlin) μπορεί να εφαρμοστεί μέσα. Κατά τη θεραπεία της μετεγχειρητικής νευραλγίας πρέπει να εμπλέκεται ο θεραπευτής του ασθενούς.

ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ
Εάν υπάρχει βλάβη στο μάτι, εξετάστε τον ασθενή κάθε 1-7 ημέρες ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου. Οι ασθενείς χωρίς βλάβη στα μάτια μπορούν να εξεταστούν 1 φορά σε 1-4 εβδομάδες. Μετά την ανακούφιση των οξέων επεισοδίων της ασθενούς επιθεωρεί κάθε 3-6 μήνες (κάθε 3 μήνες αν δεν αντιμετωπιστεί στεροειδή), επειδή μπορεί να συμβεί υποτροπή μέσα σε λίγους μήνες ή χρόνια, ιδιαίτερα με τη σταδιακή μείωση της δόσης των στεροειδών. Η συστημική χρήση των στεροειδών προκαλεί διαμάχες και απαιτεί συνεργασία με τον θεραπευτή που θεραπεύει τον ασθενή.

Η ασθένεια που προκαλείται από τον ιό του έρπητα ζωστήρα είναι μολυσματική για παιδιά και ενήλικες που δεν είχαν ανεμευλογιά ή δεν έχουν εμβολιαστεί κατά της ανεμοβλογιάς. Η μόλυνση εξαπλώνεται με εισπνοή του ιού. Οι έγκυες γυναίκες που δεν έχουν παρουσιάσει ανεμευλογιά ή εμβολιασμοί κατά του θα πρέπει να είναι ιδιαίτερα προσεκτικοί και να αποφεύγουν την επαφή με ασθενείς που έχουν μολυνθεί από τον ιό του έρπητα ζωστήρα. Το εμβόλιο έρπητα ζωστήρα έχει πρόσφατα εγκριθεί από το FDA για ασθενείς ηλικίας 60 ετών και άνω και είναι πιθανό να μειώσει τη συχνότητα και τη σοβαρότητα των οφθαλμικών βλαβών που προκαλούνται από τον ιό του έρπητα ζωστήρα.

Έρπης μάτι

Η μόλυνση από έρπητα μπορεί να επηρεάσει όλα τα όργανα και τα συστήματα, συμπεριλαμβανομένων των οφθαλμών. Οι πιο κοινές ασθένειες - έρπητα ζωστήρα, δερματικές βλάβες ηλικία, επιπεφυκίτιδα, κερατίτιδα, φλεγμονή του χοριοειδούς (χοριοαμφιβληστροειδίτιδα και ιριδοκυκλίτιδα), οπτική νευρίτιδα, ερπητική αμφιβληστροειδοπάθεια, οξεία αμφιβληστροειδική νέκρωση. Στις περισσότερες περιπτώσεις, όλες αυτές οι ασθένειες έχουν μια χρόνια πορεία και συχνά οδηγούν σε επιπλοκές.

Αιτίες της ερπητικής νόσου των ματιών

Μέχρι τη στιγμή της εμφάνισης του έρπητα αποκτάται και συγγενής. Ο έρπης προκαλείται από τον ιό 1, τον τύπο 2 και τον Varicella Zoster. Παράγοντες που προδιαθέτουν:

- υποθερμία
- άγχος
- συναφείς σοβαρές ασθένειες που μειώνουν την ανοσία, συμπεριλαμβανομένων των μολυσματικών
- ανοσοανεπάρκειας
- υποσιτισμό
- μακροχρόνια χρήση αντιβιοτικών

Η μόλυνση από τον έρπητα είναι μια εξαιρετικά μεταδοτική ασθένεια. Τρόποι μετάδοσης: αερομεταφερόμενος, επαφή, σεξουαλικός, ανερχόμενος (από άλλα όργανα), διαπλακτικός.

Συμπτώματα έρπητα στα μάτια

Ο έρπης ζωστήρας με εκδηλώσεις στα μάτια συμβαίνει όταν ο πρώτος κλάδος του νεύρου του τριδύμου εμπλέκεται στην φλεγμονώδη διαδικασία. Πρώτον, μπορεί να αυξηθεί ο πόνος στην πληγείσα πλευρά, η κακουχία και η θερμοκρασία του σώματος. Στη συνέχεια, εμφανίζονται φυσαλίδες στο ερυθρωμένο δέρμα με διαφανή περιεχόμενα, τότε γίνεται θολό, και κρούστα μορφή που μπορεί να αφήσει σημάδια.

Το δέρμα του άνω βλεφάρου και της περιοχής των φρυδιών επηρεάζεται, σπάνια από το κάτω βλεφάρων (αν επηρεάζονται 2 κλαδιά του νεύρου). Οι περιφερειακοί λεμφαδένες μεγαλώνουν και γίνονται επίπονοι. Εάν εμπλέκεται το νεύρο nasociliaris, τότε εμφανίζεται χαρακτηριστικό εξάνθημα στην εσωτερική γωνία του οφθαλμού και στον κερατοειδή χιτώνα. Σχεδόν πάντα ο ιός επηρεάζει το ήμισυ του προσώπου.

Συμπτώματα έρπητα στα μάτια

Κατά τη διάρκεια του έρπητα του δέρματος των βλεφάρων παρατηρείται έντονη φαγούρα και καύση, εμφανίζονται φυσαλίδες στο δέρμα που έχει υποστεί υπερχείλιση, το περιεχόμενό τους είναι θολό και στη συνέχεια σχηματίζεται κρούστα. Όταν χτενιστούν, παραμένουν ουλές.

Υπάρχουν 3 μορφές ερπητικής επιπεφυκίτιδας: θυλακοειδής, καταρροϊκή και φυσαλιδώδης ελκώδης.

Ο πρώτος τύπος έχει υποτονική ροή, που χαρακτηρίζεται από ήπια ερυθρότητα των ματιών και απότομη αποδέσμευση βλεννογόνου. Δεν υπάρχουν τυπικά συμπτώματα.

Όταν η καταρροϊκή μορφή της καταγγελίας είναι πιο έντονη, έχει μια οξεία πορεία.

Κλασικές εκδηλώσεις φυσαλιδώδους ερπητικής επιπεφυκίτιδας - εξάνθημα με τη μορφή φυσαλίδων, σχηματισμός κρούστας χωρίς ουλές.

Φλεβική μορφή ιογενούς επιπεφυκίτιδας

Η κερατίτιδα που προκαλείται από τον ιό του έρπητα χωρίζεται σε δέντρο-ομοιόμορφη, οριακή, διάβρωση του κερατοειδούς, δισκοειδής, φυσαλιδώδης, μεταπερατή. Τα συμπτώματα όλων των ειδών είναι παρόμοια. Χαρακτηρίζεται από βλεφαρόσπασμο (είναι αδύνατο να ανοίξει τα μάτια), φωτοφοβία και σχίσιμο, πόνο. Η ευαισθησία του κερατοειδούς μειώνεται, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε τυχαίο τραυματισμό και στην είσοδο δευτερογενούς λοίμωξης. Εκδηλώσεις και διηθήματα εμφανίζονται στον κερατοειδή χιτώνα. Η πιο παθογνονομική ερπητική κερατίτιδα είναι τρίδυνη. Όταν αυτές οι φυσαλίδες εμφανίζονται κατά μήκος των νευρικών ινών του κερατοειδούς χιτώνα. Πυρκαγιά, προκαλούν πόνο.

Κερατίτιδα που προκαλείται από τον ιό του έρπητα

Η δισκοειδής κερατίτιδα αναφέρεται στο βαθύ. Υπάρχει στρογγυλευμένη αδιαφάνεια του στρώματος του κερατοειδούς. Είναι δυνατή η εμφάνιση ρυτίδων της μεμβράνης και η καταβύθιση στο ενδοθήλιο. Συχνά πηγαίνει σε ιριδοκυκλίτιδα. Η πρόβλεψη είναι δυσμενής, δεδομένου ότι συχνά παραμένουν αδράνεια του κερατοειδούς.

Η βαθιά κερατίτιδα αναφέρεται σε κερατούρα. Σε αυτές τις περιπτώσεις, τα συμπτώματα φλεγμονής του κερατοειδούς σχετίζονται με συμπτώματα ιριδοκυκλίτιδας.

Η ιριδοκυκλίτιδα που προκαλείται από τον ιό του έρπητα μπορεί να εμφανιστεί σε οξεία, υποξεία και υποτονική μορφή. Από τη φύση της διαδικασίας είναι serous και serous-ινώδες. Χαρακτηρίζεται από πόνο σε οξεία και υποξεία, perikornealnaya ένεση επιπεφυκότα, σμηγματογόνων ιζήματα στο ενδοθήλιο του κερατοειδούς, την υγρασία ιριδίζον προσθίου θαλάμου (εάν ενώνει δευτερεύουσα χλωρίδα που υπόπυο) διαθέσιμα ύφαιμα (ερυθροκύτταρα κατά τη διάρκεια πρόσθιο υγρασίας θαλάμου), το πίσω συνέχειες (μαθητής δεν επεκτείνεται ή είναι ακανόνιστο σχήμα), ο σχηματισμός προσφύσεων μεταξύ της ίριδας και του φακού ή στη γωνία του εμπρόσθιου θαλάμου (αντίστοιχα, αυξάνει την ενδοφθάλμια πίεση). Η ίριδα γίνεται αιμοκάθαρση, οίδημα, το σχήμα της λείανεται.

Η οξεία νέκρωση του αμφιβληστροειδούς είναι ένας τύπος χοριορετινίτιδας, ένας ιός έρπης θεωρείται πιθανή αιτία. Είναι πιο συχνή σε άτομα με ανοσοανεπάρκεια (π.χ. HIV-μολυσμένα). Συμπτώματα: απώλεια της όρασης, εάν μια κεντρική περιοχή εμπλέκεται στη διαδικασία. Το πρώτο μάτι επηρεάζεται, και μετά από λίγους μήνες, το δεύτερο. Οι φλεγμονώδεις εστίες εμφανίζονται, πρώτα στην περιφέρεια, τότε συγχωνεύονται και αυτό μπορεί να οδηγήσει σε αποκόλληση του αποφρακτικού αμφιβληστροειδούς. Ίσως η εμφάνιση διείσδυσης στο υαλοειδές σώμα. Αργότερα, μπορούν να σχηματιστούν κορδόνια, οδηγώντας στην αποσύνδεση του αμφιβληστροειδούς έλξης. Περισσότεροι από τους μισούς ανθρώπους που παρουσίασαν οξεία νέκρωση είναι τυφλοί.

Άλλες ασθένειες του ματιού δεν έχουν συγκεκριμένες εκδηλώσεις μόλυνσης από έρπητα. Η παρουσία του ιού ανιχνεύεται μόνο κατά τη διάρκεια της εξέτασης.

Διάγνωση του ιού του έρπητα

Για τη διάγνωση που απαιτείται:

- κατά την εξωτερική εξέταση στο πρόσωπο και το δέρμα των βλεφάρων μπορεί να υπάρχουν χαρακτηριστικά εξανθήματα,
- Η οπισθομετρία - η όραση μπορεί να μειωθεί δραματικά παρουσία της διήθησης του κερατοειδούς, της χοριορετινίτιδας ή της οπτικής νευρίτιδας,
- περιμετρικά,
- analgimetriya - με λοίμωξη έρπητα η ευαισθησία του κερατοειδούς μειώνεται,
- βιομικροσκοπία, συμπεριλαμβανομένης της μετά από χρώση με φλουορεσκεΐνη,
- Έλεγχος στο μεταδιδόμενο φως για τον προσδιορισμό της διαφάνειας του μέσου του ματιού,
- την οφθαλμοσκόπηση, καθώς και την επιθεώρηση με το φακό της Goldman για τον εντοπισμό των εστιών της λοίμωξης στο κεφάλι.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα συμπτώματα δεν είναι ειδικά για τον έρπητα, επομένως, χωρίς εργαστηριακή επιβεβαίωση, η διάγνωση είναι αδύνατη. Μία από τις διαγνωστικές μεθόδους είναι ο προσδιορισμός αντισωμάτων έναντι του ιού σε αποκόμματα επιπεφυκότα χρησιμοποιώντας τη μέθοδο αντισώματος φθορισμού. Στη γενική ανάλυση του αίματος, το επίπεδο των λευκοκυττάρων και των λεμφοκυττάρων αυξάνεται (εάν υπάρχει ανοσοανεπάρκεια, τότε μειώνεται), διεξάγονται δοκιμές ενδοδερμικής αλλεργίας κατά την αρχική μόλυνση. Εξετάστε την κατάσταση του ανοσοποιητικού καθεστώτος για τον σωστό διορισμό ανοσοτροποποιητών. Σε επιχρίσματα από τον κερατοειδή χιτώνα και τον επιπεφυκότα, η PCR μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την ανίχνευση του DNA ενός ιού.

Η πιο αξιόπιστη μέθοδος διάγνωσης - Ιολογίας (ο ιός καλλιεργείται σε αυγά ή ειδικών θρεπτικών μέσων) - αλλά είναι πολύ δαπανηρή και χρόνο (μέχρι και 3 εβδομάδες), που χρησιμοποιούνται τόσο συχνά για επιστημονικούς σκοπούς, και όχι για το σκοπό της επεξεργασίας.

Επίσης ανιχνεύστε αντισώματα στον έρπητα στο αίμα. Αυξημένα επίπεδα IgG δείχνουν προηγούμενη μόλυνση. Εάν ανιχνευθεί IgM, η διαδικασία είναι οξεία. Εμφανίζονται την ημέρα 5-7 της νόσου, οπότε νωρίτερα δεν έχει νόημα η δοκιμή για αντισώματα (για παράδειγμα, ELISA - ενζυμική ανοσοδοκιμασία).

Η διαβούλευση με έναν δερματοβαλεολόγο, έναν ειδικό για τις μολυσματικές ασθένειες και τον νευροπαθολόγο είναι υποχρεωτική.

Θεραπεία των οφθαλμών του έρπητα

Η θεραπεία πρέπει να γίνεται υπό την επίβλεψη οφθαλμιάτρου. Εάν επηρεάζεται το δέρμα του προσώπου και των βλεφάρων, οι φυσαλίδες κηλιδώνονται με αλοιφή acyclovir 3% 4 φορές την ημέρα για έως 2 εβδομάδες. Για την ξήρανση φλεγμονωδών στοιχείων, είναι δυνατή η χρήση τοπικών χρωστικών (λαμπρό πράσινο διάλυμα, διάλυμα ιωδίου, φουκωρτίνη).

Το Oftan-IMU ενσταλάσσεται στον σάκο του επιπεφυκότα 4 φορές την ημέρα για 10 ημέρες για να αποφευχθεί η εξάπλωση της λοίμωξης.

Με έρπητα ζωστήρα και σοβαρό αποκλεισμό πόνο κάνουμε προκαΐνη, και λαμβάνοντας επίσης υπόψη αντιερπητική φάρμακα κατά τη διάρκεια της εβδομάδας (Acyclovir 5 φορές ανά ημέρα έως 0,2 γραμμάρια, 0,5 γραμμάρια βαλακικλοβίρη 2 φορές την ημέρα). Οι τοπικές μέθοδοι φυσιοθεραπείας (UHF, UFO) χρησιμοποιούνται για την επιτάχυνση της επούλωσης.

Για την ερπητική επιπεφυκίτιδα, συνταγογραφούνται τα ακόλουθα φάρμακα:

- αντιϊκές σταγόνες και αλοιφή - Oftan-IMU 1 σταγόνα 6 φορές την ημέρα, Okoferon 1 σταγόνα 6 φορές την ημέρα, αλοιφή Acyclovir 3% 2-3 φορές την ημέρα
- αντισηπτικές σταγόνες - Miramistin, Okomistin 1 σταγόνα 6 φορές την ημέρα
- αντιφλεγμονώδεις σταγόνες - Indokollir, Naklof, Diclof 1 σταγόνα 3 φορές την ημέρα
- αντιβακτηριακές σταγόνες κατά τη σύνδεση μιας δευτερογενούς βακτηριακής χλωρίδας (Floksal, Tobreks, Oftakviks 1 σταγόνα έως 6 φορές την ημέρα)
- αντιϊσταμινικές σταγόνες - χρωμογλυκικό νάτριο ή Opatanol 1 σταγόνα 3 φορές την ημέρα όταν εμφανίζεται μια αλλεργική αντίδραση.

Η θεραπεία είναι μακρά, τουλάχιστον 3-4 εβδομάδες υπό τον έλεγχο ενός οφθαλμιάτρου.

Επιπλοκές του έρπητα στα μάτια:

εξάπλωση της λοίμωξης (κερατίτιδα), αλλεργικές αντιδράσεις.

Η ερπητική κερατίτιδα είναι η πιο κοινή ιογενής λοίμωξη που επηρεάζει τα μάτια. Η θεραπεία είναι περίπλοκη και πραγματοποιείται σε νοσοκομείο. Κατά προσέγγιση θεραπευτική αγωγή: ενστάλαξε στο προσβεβλημένο μάτι 6 φορές την ημέρα, 1 σταγόνα Oftan-IMU, Okoferon, Okomistin, Floksal. 3 φορές την ημέρα Indocollir και Acyclovir αλοιφή 3%. Για βαθιά κερατίτιδα, τα μυδριατικά συνταγογραφούνται για να αποτρέψουν την εμφάνιση synechiae (Tropicamide, Midriacil 2-3 φορές την ημέρα). Εάν το επιθήλιο του κερατοειδούς είναι άθικτη, οι ορμόνες που χρησιμοποιούνται σταγόνες και αλοιφές (αλοιφή υδροκορτιζόνης 1%, δεξαμεθαζόνη 0,1% σταγόνες 2-3 φορές την ημέρα). Ορισμένα φάρμακα χορηγούνται καλύτερα με υποσυνείδητο ή παραμπαλμπάρνο, για παράδειγμα, ιντερφερόνη, μεζατρόνιο, δεξαμεθαζόνη, αντιβιοτικά. Η τοπική θεραπεία συνδυάζεται με τη γενική θεραπεία: αντιιική (Acyclovir, 0,2 γραμμάρια 5 φορές την ημέρα), θεραπεία με βιταμίνες (ασκορβικό οξύ, βιταμίνες Β). Επίσης παρουσιάζονται επαγωγείς παραγωγής ιντερφερόνης, για παράδειγμα, Κυκλοφερόνη σύμφωνα με το σχήμα ή το Amizon. Εάν είναι απαραίτητο, ο ανοσολόγος συνταγογραφεί ανοσοδιαμορφωτές. Η φυσική θεραπεία επιταχύνει τη διαδικασία επούλωσης: UHF, UV, μαγνητική θεραπεία, θεραπεία με λέιζερ, phonophoresis.

Εάν η συντηρητική θεραπεία είναι αναποτελεσματική, χρησιμοποιείται πήξη λέιζερ ή κρυοθεραπεία φλεγμονώδους εστίας. Επιπλοκές κερατίτιδας: ραγοειδίτιδα, αλλεργικές αντιδράσεις, αδιαφάνεια του κερατοειδούς έως τον καταρράκτη.

Η θεραπεία της ερπητικής ραγοειδίτιδας (ιριδοκυκλίτιδα και χοριορετινίτιδα) απαιτεί ενδοφλέβια έγχυση acyclovir σε δόση 5-10 mg / kg κάθε 8 ώρες · είναι δυνατή η ενδοβλαβική χορήγηση valaciclovir ή famciclovir. Σε σοβαρές περιπτώσεις με πολλαπλασιαστικές αλλαγές στο υαλοειδές σώμα και τον κίνδυνο αποκόλλησης του αμφιβληστροειδούς, ενδείκνυται χειρουργική θεραπεία - υαλοειδεκτομή και πήξη με λέιζερ των πληγείστων περιοχών του αμφιβληστροειδούς. Επιπλοκές: απώλεια της όρασης, αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς.

Πρόληψη του έρπητα

Το 95% του πληθυσμού έχει προσβληθεί από έρπητα. Ο ιός ζει στο ανθρώπινο σώμα και μπορεί να μην εκδηλωθεί, αλλά κάτω από αντίξοες συνθήκες, εμφανίζονται υποτροπές. Ως εκ τούτου, η πρόληψη συνίσταται στην ενίσχυση της ανοσίας, έγκαιρη και ολοκληρωμένη θεραπεία των παροξύνσεων, καλή διατροφή και υγιεινό τρόπο ζωής, εμβολιασμός κατά τη διάρκεια της ύφεσης.

Έρπητα μάτια

• Η νόσος αρχίζει συνήθως με ελαφρά αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, κεφαλαλγία και κακουχία που μπορεί να εμφανιστεί πίσω από το δέρμα και έως το εξάνθημα.
• Ο μονόπλευρος πόνος ή η υποαισθησία στο προσβεβλημένο μάτι, στο μέτωπο, στο στέμμα ή στη μύτη μπορεί να προηγηθεί ή να ακολουθήσει την προδρομική περίοδο. Το εξάνθημα αρχίζει με ερυθηματώδη σημεία κατά μήκος του προσβεβλημένου δερματομερούς και στη συνέχεια γρήγορα εξελίσσεται κατά τη διάρκεια αρκετών ημερών σε παλμούς, κυστίδια και φλύκταινες. Οι σκύλοι ανοίγουν και σε τυπικές περιπτώσεις καλύπτονται με κρούστα, απαιτούνται αρκετές εβδομάδες για πλήρη θεραπεία.
• Με την εμφάνιση φυσαλιδώδους εξανθήματος κατά μήκος του δερματομερούς του νεύρου του τριδύμου, μπορεί να αναπτυχθεί επιπεφυκίτιδα με σοβαρή υπεραιμία, επισκληρίτιδα και προπλαστική βλεφάρων (πτώση).

• Περίπου τα δύο τρίτα των ασθενών με οφθαλμικό έρπη αναπτύσσουν φλεγμονή του κερατοειδούς (κερατίτιδα). Η επιθηλιακή κερατίτιδα εκδηλώνεται ως σημειακοί ή δέντροοι σχηματισμοί. Μια επιπλοκή της κερατίτιδας είναι το σχηματισμό ουλής του κερατοειδούς χιτώνα.
• Η ιρίτιδα (ραγοειδίτιδα) εμφανίζεται σε περίπου 40% των ασθενών και μπορεί να συσχετιστεί με υποθυρεοειδισμό και ακανόνιστο μαθητή.

• Ο πρόσθιος κλάδος του πρώτου κλάδου του νεύρου του τριδύμου (ο οποίος περιλαμβάνει το υπερφυσικό, υπερφυσικό και εξωτερικό ρινικό περιφερικό νεύρο) επηρεάζεται συχνότερα και η βλάβη στο μάτι αναπτύσσεται στο 50-72% των ασθενών.
• Παρόλο που ο οφθαλμικός έρπης έχει συνήθως κλασσικό εξάνθημα κατά μήκος του δερματομερούς στην προεξοχή του νεύρου του τριδύμου, μερικές φορές παρατηρούνται μόνο σημάδια αλλοιώσεων του κερατοειδούς.

Διαφοροποίηση της φόρμας των οφθαλμικών βότσαλα

• Η βακτηριακή ή ιογενής επιπεφυκίτιδα εκδηλώνεται με πόνο στο μάτι, αίσθηση ξένου σώματος και συνοδεύεται από εκκρίσεις, αλλά όχι εξανθήματα.
• Η νευραλγία του τριδύμου νεύρου εκδηλώνεται από πόνο στο πρόσωπο, αλλά χωρίς εξανθήματα και βλάβες του επιπεφυκότα.

• Σε περίπτωση γλαυκώματος, η οποία εκδηλώνεται ως φλεγμονή, πόνος, υπεραιμία και διαστολή μικρών αγγείων, δεν υπάρχει έκρηξη και βλάβη στον επιπεφυκότα.
• Με τραυματικές εκδορές εντοπίζονται συνήθως κατάλληλες αναμνηστικές πληροφορίες και αλλοιώσεις του κερατοειδούς, αλλά για άλλες εκδηλώσεις έρπητα ζωστήρα λείπουν.
• Ο πεμφίγος και άλλες φυσαλιδώδεις νόσοι συνοδεύονται από φυσαλίδες, η τοποθέτηση των οποίων δεν αντιστοιχεί στο δερματομή.

Θεραπεία των οφθαλμικών βότσαλα

• Εάν υπάρχει υποψία βλάβης στα μάτια, πρέπει να απευθυνθείτε επειγόντως σε έναν οφθαλμίατρο.
• Η τυπική θεραπεία για τον οφθαλμικό έρπη βασίζεται στην έγκαιρη έναρξη της αντιιικής θεραπείας με acyclovir (800 mg πέντε φορές την ημέρα για 7-10 ημέρες), το valaciclovir (1000 mg τρεις φορές την ημέρα για 7-14 ημέρες) ή το famciclovir (500 mg από του στόματος τρεις φορές την ημέρα για 7 ημέρες) για την πρόληψη της δέντρο ή της στρωματικής κερατίτιδας, καθώς και της πρόσθιας ραγοειδίτιδας7.
• Η συστηματική πρόσληψη acyclovir, valaciclovir και fem cyclovir σε ασθενείς με οφθαλμικές αλλοιώσεις δίνει περίπου τα ίδια αποτελέσματα. Τις περισσότερες φορές, το acyclovir συνταγογραφείται από το στόμα, για καταστάσεις ανοσοανεπάρκειας ή σε σπάνιες περιπτώσεις σοβαρών ασθενειών, συνιστάται ενδοφλέβια χορήγηση acyclovir (10 mg / kg 3 φορές την ημέρα για 7 ημέρες).

• Για τη μείωση της φλεγμονής και την ανακούφιση της ανοσοποιητικής κερατίτιδας και της ιρίτιδας, χρησιμοποιούνται οφθαλμικές σταγόνες με στεροειδή.
• Για την πρόληψη της δευτερογενούς μόλυνσης του οφθαλμού, μπορούν να συνταγογραφηθούν τοπικά αντιβιοτικά για τα μάτια.

• Όπως και με τα έρπητα του δέρματος, απαιτείται αποτελεσματική ανακούφιση του πόνου με συστηματικά αναλγητικά και άλλα κατάλληλα φάρμακα. Η έγκαιρη και αποτελεσματική αντιμετώπιση του πόνου μπορεί να βοηθήσει στην αποτροπή της μετεγχειρητικής νευραλγίας.
• Σε περίπτωση βλάβης στα μάτια, δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται τοπικά αναισθητικά, επειδή είναι τοξικά για τον κερατοειδή χιτώνα.
• Με την ανάπτυξη δευτερογενούς λοίμωξης, συνήθως S. aureus, είναι απαραίτητη η θεραπεία με τοπικά και / ή συστηματικά αντιβιοτικά ευρέος φάσματος.

Συστάσεις για οφθαλμικά βότσαλα

• Η οφθαλμική μορφή του έρπητα ζωστήρα είναι μια πολύ σοβαρή, απειλητική για τα μάτια ασθένεια, η οποία απαιτεί αυστηρή τήρηση της προδιαγεγραμμένης θεραπείας και συνεχή ιατρική παρακολούθηση.
• Οι ασθενείς με οφθαλμικές έρπητες μπορούν να προκαλέσουν λοιμώξεις χωρίς ανοσία, αλλά αυτό συμβαίνει λιγότερο συχνά από ό, τι με την ανεμοβλογιά. Ο ιός μπορεί να μεταδοθεί μέσω επαφής με τις εκκριτικές εκκρίσεις του ασθενούς.

• Το εμβόλιο των βότσαλα μειώνει τη συχνότητα βλάβης στον πρώτο κλάδο του νεύρου του τριδύμου, αλλά δεν ενδείκνυται για άτομα που έκαναν πρόσφατα έρπητα ζωστήρα.

Η έγκαιρη διάγνωση είναι κρίσιμη για την πρόληψη της προοδευτικής βλάβης του κερατοειδούς και της απώλειας της όρασης. Οι ασθενείς με έρπητα ζωστήρα πρέπει να ενημερώνονται για την ανάγκη να συμβουλευτούν αμέσως έναν γιατρό εάν υπάρχουν ενδείξεις βλάβης στον πρώτο (οφθαλμικό) κλάδο του νεύρου του τριδύμου ή του ίδιου του οφθαλμού.

Ένα κλινικό παράδειγμα οφθαλμικού έρπητα ζωστήρα. Ένας 44-year-old HIV-θετικός Ισπανόφωνος πήγε σε γιατρό για οδυνηρό έρπητα ζωστήρα στη δεξιά πλευρά του μετώπου. Ο ασθενής ήταν ιδιαίτερα διαταραγμένος από το δεξί μάτι - υπεραιτικός, επώδυνος και πολύ ευαίσθητος στο φως. Μετά από εξέταση, αποκαλύφθηκε έντονη έγχυση του επιπεφυκότα, κερατίτιδα και θόλωση του κερατοειδούς, καθώς και μικρή ποσότητα αίματος στον πρόσθιο θάλαμο του οφθαλμού (hyphema). Η κόρη είναι κάπως ακανόνιστη σε σχήμα, η οποία, σε συνδυασμό με το hyphema και την υπεραιμία του ακτινωτού σώματος, δείχνει την πρόσθια ραγοειδίτιδα. Επίσης, ο ασθενής έχει μονόπλευρη πτώση στη δεξιά πλευρά με περιορισμό της ανύψωσης βλεφάρων, παράλειψη και απαγωγή του οφθαλμού, που προκαλείται από την παράλυση του τρίτου κρανιακού νεύρου που οφείλεται σε έρπητα ζωστήρα. Ο ασθενής αναφέρθηκε αμέσως στο τμήμα οφθαλμολογίας, όπου επιβεβαιώθηκε η διάγνωση της πρόσθιας ραγοειδίτιδας, των βλαβών του κερατοειδούς και της παράλυσης του 3ου κρανιακού νεύρου. Ο οφθαλμίατρος συνταγογράφησε τοπικά οφθαλμικά παρασκευάσματα με ερυθρομυκίνη, μοξιφλοξασίνη, πρεδνιζόνη και ατροπίνη. Το Acyclovir συνταγογραφήθηκε επίσης από το στόμα. Δυστυχώς, ο ασθενής επέστρεψε για παρακολούθηση μόνο μετά από 6 μήνες με έντονη ουλές του κερατοειδούς και γι 'αυτό είναι απαραίτητο να μεταμοσχευθεί.

Λειχήνα ματιών

Ο καθένας πανικοβάλλει, βρίσκοντας λειχήνες στο μάτι του ή σε άλλα μέρη του σώματος. Αυτή η ασθένεια εμφανίζεται μετά τη μόλυνση με τον ιό Varicella Zoster. Το παθογόνο προκαλεί ανεμοβλογιά στην πρώτη βλάβη και στη συνέχεια - έρπητα ζωστήρα. Αυτός ο τύπος λειχήνων βρίσκεται συχνότερα στην οφθαλμολογία, η θεραπεία της οποίας απαιτεί λεπτομερή εξέταση και μακροχρόνια θεραπεία.

Αιτίες και τρόποι μόλυνσης

Ο ιός εισέρχεται στο σώμα στον αέρα. Μπορεί να συμβεί σε ένα άτομο, τόσο σε ενήλικα όσο και σε παιδιά. Οι παθογόνοι μικροοργανισμοί ζουν στο περιφερειακό και κεντρικό ΝΑ. Υπό ευνοϊκές συνθήκες, αρχίζουν να αναπτύσσονται και να πολλαπλασιάζονται. Τα ιικά κύτταρα μπορεί να βρίσκονται στο ανθρώπινο σώμα στη φάση ύπνου για αρκετά χρόνια και να εκδηλώνονται σε άλλες παθολογικές καταστάσεις ή σε σχέση με σοβαρή ανοσοανεπάρκεια.

Κοινές αιτίες ενεργοποίησης του ιού:

• η παρουσία λανθάνουσας μορφής έρπητα στο σώμα.
• παραβιάσεις στο κεντρικό νευρικό σύστημα ·
• επιδείνωση των ασθενειών που έχουν γίνει χρόνιες ·
• μακροχρόνια θεραπεία με ανοσοδιεγερτικά φάρμακα.
• την παρουσία λοίμωξης από τον ιό HIV.
• λευχαιμία, μυκητίαση.

Ποιοι είναι οι τύποι στερητικών;

Η στέρηση των συμπτωμάτων

Όταν εμφανίζεται ένας λειχήνας στη ζώνη των ματιών, ο ιός του έρπητα εντοπίζεται στο νεύρο του τριδύμου και επηρεάζει τις ίνες του, ενώ η φλεγμονώδης διαδικασία εμφανίζεται σε τέτοιες περιοχές του δέρματος:

• άνω και κάτω βλέφαρα.
• ξεχωριστές ζώνες στο μέτωπο ·
• πλάτες και φτερά της μύτης?
• μετωπική περιοχή του κεφαλιού.

Όταν ο έρπης εντοπίζεται στο άνω άκρο του νεύρου, το κάτω βλεφάρων επηρεάζεται. Μια πιο οξεία μορφή της νόσου χαρακτηρίζεται από βλάβη του ματιού και των τελικών των άνω άκρων. Στην περίπτωση μιας παραμελημένης μορφής στέρησης της φλεγμονής πηγαίνει στον κερατοειδή και τον σκληρό χιτώνα των ματιών. Με κακή θεραπεία, η παθογόνος μικροχλωρίδα μπορεί να εξαπλωθεί σε όλο το πρόσωπο και να επηρεάσει μεγάλες περιοχές του δέρματος.

Η στέρηση του βλεφάρου συνοδεύεται από αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, πόνο κατά το περπάτημα και σοβαρή ημικρανία. Στην αρχή της βλάβης σχηματίστηκε έντονη διόγκωση στα βλέφαρα. Σε σύντομο χρονικό διάστημα, τα συμπτώματα επιδεινώνονται, εμφανίζεται κνησμός και καύση, το δέρμα γίνεται τεταμένο και γίνεται μπλε. Μέσα σε 2-3 ημέρες σχηματίζεται ένας μεγάλος αριθμός μικρών κυψελίδων γεμάτων με ένα διαυγές υγρό στο βλεφάρων που έχουν προσβληθεί. Εάν το μάτι δεν αντιμετωπιστεί για στέρηση, οι φυσαλίδες θα αυξηθούν, θα τεντώσουν, πράγμα που τελικά θα οδηγήσει στη διάρρηξή τους. Το απελευθερωμένο ρευστό με τη σειρά του θα αναφλέξει επίσης το φλεγμένο δέρμα κοντά στο μάτι και θα προωθήσει το σχηματισμό διάβρωσης. Τα φυσαλίδες θα αναπτυχθούν και θα συγχωνευθούν σε μεγάλες περιοχές της θέσης, γεγονός που θα οδηγήσει στη συσσώρευση πυώδους μάζας κάτω από την κρούστα φυσαλιδώδους βλάβης.

Οι γιατροί, οι δερματολόγοι και οι οφθαλμολόγοι έχουν διαπιστώσει ότι περίπου 10 ημέρες πριν από την εμφάνιση του εξανθήματος, οι μολυσμένοι ασθενείς αισθάνονται νευραλγικά συμπτώματα, τα οποία υποδεικνύονται από κάψιμο, μυρμήγκιασμα και συσπάσεις στην περιοχή του εντοπισμού των παθογόνων μικροοργανισμών του έρπητα.

Διαγνωστικές μέθοδοι

Κατά τα πρώτα σημάδια της νόσου, ο ασθενής πρέπει να αναζητήσει αμέσως βοήθεια από έναν οπτομετρητή. Σε πρώιμο στάδιο, μπορεί να γίνει ακριβής διάγνωση χρησιμοποιώντας λεπτομερή εξέταση του ιστορικού και των σημερινών συμπτωμάτων. Όταν η φόρμα λειτουργεί, η μέθοδος του φθορίζοντος αντισώματος είναι ικανή να ανιχνεύσει τον ιό. Οι οφθαλμολογικές διαδικασίες θα βοηθήσουν στον προσδιορισμό της έκτασης της βλάβης:

• Η οσμομετρία είναι μια μέθοδος για τη μελέτη της οπτικής οξύτητας.
• Η τονομετρία είναι μια δοκιμή για τη δημιουργία της πίεσης των ματιών.
• Διάγνωση της προβολής φωτός - καθορίζει την κατάσταση του οπτικού νευρικού αναλυτή του οφθαλμού.
• Βιομικροσκοπία - είναι μια λυχνία σχισμής, για να μελετήσει τη δομή του οργάνου των ματιών.
• Ηλεκτροφυσιολογική εξέταση - μια σειρά από σύγχρονες τεχνικές, με τις οποίες διερευνώνται οι λειτουργίες του οπτικού νεύρου, του αμφιβληστροειδή, του σκληρού χιτώνα και των περιοχών του εγκεφαλικού φλοιού που είναι υπεύθυνες για οπτικές λειτουργίες.

Θεραπεία και πρόληψη

Όταν στερείται παιδί ή ενήλικας, η ιατρική θεραπεία πρέπει να βρίσκεται υπό αυστηρή ιατρική παρακολούθηση. Το πρώτο στάδιο της θεραπείας είναι ο διορισμός αντιιικών φαρμάκων για την καταπολέμηση της Varicella Zoster. Αυτές περιλαμβάνουν το Valtrex, το Vidarabin και το Acyclovir. Οι γιατροί οφθαλμίατροι δίνουν ιδιαίτερη προτίμηση στο τελευταίο φάρμακο, επειδή το φάρμακο έχει ένα ευρύ φάσμα δράσης, το οποίο συμβάλλει στην ταχεία εξάλειψη των παθογόνων μικροοργανισμών. Οι φαρμακευτικές οργανώσεις προσφέρουν φάρμακα με τη μορφή σταγόνων, αλοιφών και δισκίων. Επίσης, όρισε φάρμακα που περιέχουν ιντερφερόνες.

Η λεβαμισόλη μπορεί να χρησιμοποιηθεί όταν χρονολογείται η παθολογική διαδικασία.

Οι ερπητικές παθολογίες που έχουν αποκτήσει μια χρόνια μορφή αντιμετωπίζονται με ανοσοανασταλτικά και αντιικά φάρμακα, όπως Amixin, Levamizol και Taktivin. Τέτοια φάρμακα συμβάλλουν στην ταχύτερη θεραπεία και έχουν αναλγητικά και επούλωση τραυμάτων.

Μέσα επεξεργασίας

Σε περίπτωση μη έντονης μορφής της ασθένειας ή στο αρχικό στάδιο της ανάπτυξης, οι οφθαλμίατροι συμβουλεύουν τη θεραπεία των προσβεβλημένων περιοχών με τέτοια μέσα:

• μεθυλενο αλκοόλη 2%.
• ιώδιο.
• αντι-ιική αλοιφή (τετρακυκλίνη, οξολινική αλοιφή ή Zovirax).

Ο οφθαλμικός λειχήνας συχνά δρα ως προκώκαστος για το σχηματισμό φυσαλιδωδών δομών στον επιπεφυκότα και στον κερατοειδή, που μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές μολυσματικές παθολογίες με έντονη μείωση της οπτικής οξύτητας ή απώλειας.

Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, το πρώτο στάδιο περιλαμβάνει τη θεραπεία της προσβεβλημένης περιοχής με μεθυλενο αλκοόλη, στη συνέχεια καυτοποίηση με ιώδιο και εφαρμογή αλοιφής. Η διαδικασία επαναλαμβάνεται κάθε 2-3 ώρες. Για ταχύτερη δράση, η λήψη ανοσοδιεγερτικών θεωρείται πιο αποτελεσματική με ενδομυϊκές ενέσεις, όπως η ιντερφερόνη, η οποία περιλαμβάνει από 5 έως 10 βολές ή ενέσεις Cycloferon - 10-14.

Βότσαλα

Ο έρπητας ζωστήρας ή ο έρπης ζωστήρας είναι λοίμωξη που προκαλείται από την επανενεργοποίηση του ίδιου ιού που προκαλεί ανεμευλογιά.

Τι είναι έρπητα ζωστήρα;

Ο έρπητας ζωστήρας ή ο έρπης ζωστήρας είναι λοίμωξη που προκαλείται από την επανενεργοποίηση του ίδιου ιού που προκαλεί ανεμευλογιά (varicella-zoster). Μια εξωτερική εκδήλωση του έρπητα ζωστήρα είναι ένα οδυνηρό εξάνθημα.

Τι είναι έρπητα ζωστήρα;

Για την εμφάνιση του έρπητα ζωστήρα των ματιών είναι υπεύθυνος για όλους τους ίδιους ιούς που προκαλούν ευλογιά και έρπητα ζωστήρα. Όταν επηρεάζει το δέρμα γύρω από το μάτι και το ίδιο το μάτι, ονομάζεται έρπητα του οφθαλμού. Αλλά δεν πρέπει να συγχέεται με τον απλό έρπητα, καθώς αυτή η ασθένεια προκαλεί έναν άλλο ιό.

Πόσο μεταδοτική είναι τα έρπητα ζωστήρα και ο έρπητας ζωστήρας;

Ο έρπητας ζωστήρας και ο έρπητας ζωστήρας δεν είναι μολυσματικοί. Ωστόσο, ένα άτομο μπορεί να πάρει ανεμευλογιά αν δεν το έχει ακόμα ή δεν έχει εμβολιαστεί από αυτό. Ο ιός ανεμευλογιάς-ζωστήρα, ο οποίος είναι υπεύθυνος για όλες αυτές τις τρεις ασθένειες, ζει σε φυσαλίδες που καλύπτουν το δέρμα με έρπητα ζωστήρα. Ως εκ τούτου, μέχρι να εξαφανιστούν αυτές οι φουσκάλες, υπάρχει κίνδυνος μόλυνσης, και αν ακόμα δεν τους απαλλαγείτε, μείνετε μακριά από ανθρώπους που δεν έχουν εμφανίσει ανεμοβλογιά, παιδιά ηλικίας κάτω των 12 μηνών, έγκυες γυναίκες και σοβαρά ασθενείς (για παράδειγμα, HIV λοίμωξη). Εάν ζείτε με παιδιά που δεν έχουν ακόμη εμφανίσει ανεμοβλογιά, φροντίστε να ενημερώσετε το γιατρό σας. Μπορεί να πρέπει να εμβολιαστούν.

Τι είναι η μετεγχειρητική νευραλγία;

Η μετεγχειρητική νευραλγία είναι μια κατάσταση στην οποία ο πόνος από ένα δερματικό εξάνθημα συνεχίζεται για πολύ καιρό μετά την πραγματική εξαφάνισή του. Αυτό το φαινόμενο παρατηρείται περίπου στο 10% των ανθρώπων που είχαν έρπητα ζωστήρα. Ο λόγος είναι η βλάβη των νευρικών ινών που στείλουν ψευδώς σήματα πόνου στον εγκέφαλο. Παρ 'όλα αυτά, η πλειοψηφία των ανθρώπων που αντιμετωπίζουν αυτό το πρόβλημα εξακολουθεί να βελτιώνεται με την πάροδο του χρόνου, και μετά από ένα χρόνο η δυσφορία εξαφανίζεται εντελώς. Ωστόσο, σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις, οι άνθρωποι αναπτύσσουν χρόνιο πόνο που δεν πάει μακριά με το χρόνο.

Ποια είναι τα συμπτώματα του έρπητα ζωστήρα;

Συνήθως, ο έρπης ζωστήρας συνοδεύεται από ένα οδυνηρό εξάνθημα με φουσκάλες και μερικές φορές ο πόνος στο δέρμα εμφανίζεται ακόμη και λίγες μέρες πριν εμφανιστεί. Επίσης, ο έρπης ζωστήρας μπορεί να προκαλέσει πυρετό, ρίγη, έμετο, διάρροια και δυσκολία στην ούρηση.

Τα δερματικά εξανθήματα αρχίζουν με την εμφάνιση κοκκινωδών σπυριών, τα οποία μετά από λίγες ημέρες μετατρέπονται σε κυψέλες γεμάτες με υγρό. Το εξάνθημα μπορεί να είναι φαγούρα και συνοδεύεται επίσης από κάψιμο και μυρμήγκιασμα. Η πιο συχνή εμφάνιση εξανθήματος είναι ο κορμός, δηλαδή το στήθος και η πλάτη.

Περίπου μια εβδομάδα μετά την εμφάνιση των κυψελών αρχίζουν να σκάσουν και να πέσουν. Συχνά, σχηματίζονται μικρές κηλίδες στην επιφάνεια του δέρματος, οι οποίες στις πιο σοβαρές περιπτώσεις παραμένουν για ζωή.

Παρά το γεγονός ότι το εξάνθημα περνάει και μετά από μερικές εβδομάδες τελικά εξαφανίζεται, ο πόνος στη θέση της μπορεί να παραμείνει πολύ περισσότερο. Αυτό το φαινόμενο ονομάζεται μεταχερική νευραλγία. Ωστόσο, στους περισσότερους ανθρώπους, ο πόνος εξαφανίζεται εντελώς μετά από 1-2 μήνες.

Ποια είναι τα συμπτώματα των οφθαλμικών βότσαλα;

Τα βότσαλα του οφθαλμού μπορεί να συνοδεύονται από εμφάνιση μικρών, φουσκωμένων με ρευστά κυψελών στο μέτωπο και γύρω από το μάτι, συνήθως μόνο στη μία πλευρά του προσώπου. Μερικές φορές η δυσφορία εμφανίζεται ακόμη και λίγες ημέρες πριν από την εμφάνιση του πραγματικού εξανθήματος. Η μόλυνση του οφθαλμού προκαλεί εξαιρετικά έντονο πόνο, πρήξιμο του βλεφάρου, αυξημένη φωτοευαισθησία και ερυθρότητα.

Σε πολύ σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να προκληθεί βλάβη στον κερατοειδή χιτώνα του οφθαλμού, οπότε μπορεί να επηρεαστεί η όραση. Ως εκ τούτου, κατά τη διάγνωση του έρπητα των οφθαλμών, είναι απαραίτητο να υποβληθεί αμέσως σε εξέταση από έναν οφθαλμίατρο.

Ποια είναι τα συμπτώματα της μετεγχειρητικής νευραλγίας;

Εκτός από τον έρπητα ζωστήρα, η μετεγχειρητική νευραλγία προκαλεί πόνο και μυρμήγκιασμα. Το δέρμα μπορεί να γίνει πολύ ευαίσθητο στις μεταβολές της θερμοκρασίας ή στην έκθεση στο ηλιακό φως, καθώς και στην αφή των κλινοσκεπασμάτων, των ρούχων και των ρευμάτων αέρα.

Ποιος κινδυνεύει;

Μετά την ανεμευλογιά (κατά κανόνα, στην παιδική ηλικία), ο ιός που την προκαλεί παραμένει ανενεργός με τη μορφή νευρικών κυττάρων. Στις περισσότερες περιπτώσεις, το ανοσοποιητικό σύστημα καταφέρνει να διατηρήσει τον ιό μέσα στα κύτταρα, αλλά καθώς η γήρανση ή η αποδυνάμωση της ανοσίας του ιού, ο varicella-zoster μπορεί να αφήσει τα νευρικά κύτταρα και έτσι να προκαλέσει έρπητα ζωστήρα. Εάν έχετε εμβολιαστεί κατά της ανεμοβλογιάς, αυτό έχει πολλές φορές μειώσει τον κίνδυνο να το πάρει και στο μέλλον θα αντιμετωπίσει έρπητα ζωστήρα.

Αξίζει να σημειωθεί ότι οι περισσότερες περιπτώσεις έρπητα ζωστήρα συμβαίνουν σε άτομα ηλικίας άνω των 50 ετών ή που έχουν ασθενές ανοσοποιητικό σύστημα. Για παράδειγμα, βρίσκεται συχνά σε ασθενείς με καρκίνο, HIV (ιό ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας) ή AIDS (σύνδρομο επίκτητης ανοσολογικής ανεπάρκειας) και επίσης ως αποτέλεσμα λήψης φαρμάκων που αποδυναμώνουν το ανοσοποιητικό σύστημα.

Ποιος επηρεάζεται από έρπητα ζωστήρα;

Ο έρπης ζωστήρας είναι πολύ σπάνιος στα παιδιά. Οι ηλικιωμένοι επηρεάζονται συχνότερα από αυτό, και οι άνδρες και οι γυναίκες αντιμετωπίζουν την ασθένεια εξίσου συχνά. Κατά κανόνα, αναπτύσσεται σε άτομα που είχαν προηγουμένως ανεμοβλογιά.

Πώς ένας γιατρός διαγνώσει έρπητα ζωστήρα στα μάτια;

Με το έρπητα ζωστήρα, θα έχετε ένα χαρακτηριστικό εξάνθημα (όπως με την ανεμοβλογιά), συνήθως στη μία πλευρά του προσώπου ή στο μέτωπο. Για τη διάγνωση μιας νόσου, αρκεί μια συστηματική εξέταση. Μερικές φορές ο απλός έρπης μπορεί να μοιάζει με το βότσαλο στα μάτια, ωστόσο αυτές οι μολύνσεις έχουν διαφορετικό σχήμα εξανθήματος και ένας έμπειρος γιατρός μπορεί εύκολα να διακρίνει το ένα από το άλλο.

Πόσο συχνά η λοίμωξη επηρεάζει το ίδιο το μάτι;

Η μόλυνση εξαπλώνεται στο βολβό στο περίπου 10% των περιπτώσεων. Σύμφωνα με τα αποτελέσματα της εξέτασης, ο γιατρός θα σας πει εάν το μάτι έχει υποστεί. Εάν συμβεί αυτό, τότε ένας οφθαλμίατρος (ειδικός οφθαλμικών ασθενειών) θα λάβει την περαιτέρω θεραπεία.

Υπάρχει εμβόλιο με έρπητα ζωστήρα;

Υπάρχει εμβόλιο με έρπητα ζωστήρα και συνιστάται για άτομα άνω των 60 ετών. Μπορεί να αποτρέψει την ανάπτυξη του έρπητα ζωστήρα, αλλά δεν μπορεί να θεραπεύσει την ασθένεια στο ενεργό στάδιο, καθώς και postherpetic νευραλγία.

Οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες του εμβολιασμού είναι η κεφαλαλγία, καθώς και η ερυθρότητα, οίδημα, κνησμός και φλεγμονή στο σημείο της ένεσης. Ακόμα κι αν έχετε ήδη βιώσει έρπητα ζωστήρα, το εμβόλιο θα βοηθήσει στην πρόληψη της επανεμφάνισης της ασθένειας. Η επίδραση του φαρμάκου έχει σχεδιαστεί για τουλάχιστον 6 χρόνια, αλλά στην πράξη μπορεί να είναι πολύ μεγαλύτερη.

Ο εμβολιασμός αντενδείκνυται στις ακόλουθες κατηγορίες:

• Άτομα με αλλεργικές αντιδράσεις στην γλουτίνα ή το αντιβιοτικό νεομυκίνη
• Άτομα αλλεργικά σε οποιοδήποτε από τα συστατικά του εμβολίου
• Άτομα των οποίων το ανοσοποιητικό σύστημα εξασθενεί από τη λευχαιμία, τον ιό της ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας (HIV) ή το σύνδρομο επίκτητης ανοσολογικής ανεπάρκειας (AIDS)
• Άτομα που υποβάλλονται σε θεραπεία για καρκίνο
• Οι άνθρωποι που υποβάλλονται σε θεραπεία που καταστέλλει το ανοσοποιητικό σύστημα, συμπεριλαμβανομένων των υψηλών δόσεων στεροειδών
• Έγκυες γυναίκες ή προγραμματίζετε να μείνετε έγκυες τις επόμενες 4 εβδομάδες

Είναι δυνατόν να εμποδίσουμε με κάποιο τρόπο την ανάπτυξη του έρπητα ζωστήρα;

Δυστυχώς όχι.

Πώς αντιμετωπίζεται ο έρπητας ζωστήρας;

Τις περισσότερες φορές, ο έρπης ζωστήρας θεραπεύεται με αντιιικά φάρμακα για τη μείωση της σοβαρότητας και της διάρκειας των συμπτωμάτων. Τα πιο συνηθισμένα φάρμακα είναι acyclovir, famciclovir ή valacyclovir, αλλά μόνο ένας γιατρός μπορεί να πει ακριβώς ποια είναι κατάλληλη για τη συγκεκριμένη περίπτωσή σας. Θεωρείται η πιο αποτελεσματική θεραπεία φαρμάκων, η οποία άρχισε εντός 3 ημερών από την εμφάνιση του εξανθήματος.

Ο γιατρός μπορεί επίσης να συνταγογραφήσει μια πορεία στεροειδών για τη μείωση του πόνου και του πρηξίματος, μειώνοντας παράλληλα τον κίνδυνο της μεταχερικής νευραλγίας.

Πώς να αντιμετωπίσετε τον πόνο;

Για να ανακουφίσει τον πόνο στον έρπητα ζωστήρα, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει φάρμακα για την αντιμετώπιση του άλγους, όπως ακεταμινοφαίνη ή ιβουπροφαίνη.

Ένας άλλος τρόπος είναι η εφαρμογή αντιπηκτικών λοσιόν στο δέρμα που έχει προσβληθεί. Οι δροσερές συμπιέσεις με λευκό ξύδι έχουν περίπου το ίδιο αποτέλεσμα.

Εάν ο έρπητας ζωστήρας προκαλεί πολύ σοβαρό πόνο, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει πιο ισχυρά φάρμακα.

Πώς θεραπεύεται η μετεγχειρητική νευραλγία;

Τις περισσότερες φορές, η postherpetic νευραλγία αντιμετωπίζεται με OTC φάρμακο για τον πόνο και την κρέμα καψαϊκίνης. Αν αυτά τα χρήματα δεν βοηθήσουν, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει ένα πιο ισχυρό παυσίπονο ή ένα έμπλαστρο με τοπικό αναισθητικό - λιδοκαΐνη.

Επίσης, ο νευρικός πόνος και η μετεγχειρητική νευραλγία μπορούν να διευκολυνθούν από μερικά φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της κατάθλιψης και των κρίσεων, αλλά η επίδρασή τους γίνεται αισθητή μόνο λίγες εβδομάδες μετά την έναρξη της θεραπείας.

Πώς αντιμετωπίζεται ο έρπητας ζωστήρας;

Κατά την πρώτη υποψία της νόσου αυτής, πάμε αμέσως σε ραντεβού με γιατρό. Η έγκαιρη θεραπεία με αντιιικά φάρμακα (συνήθως σε μορφή δισκίου) μειώνει αποτελεσματικά τον πόνο και τη διάρκεια των συμπτωμάτων. Ο γιατρός μπορεί επίσης να συνταγογραφήσει κορτικοστεροειδή (με τη μορφή οφθαλμικών σταγόνων) για την ανακούφιση της φλεγμονής.

Επιπλέον, οι δροσερές συμπιέσεις και τα φάρμακα για την αντιμετώπιση του πόνου, όπως η ασπιρίνη, η ιβουπροφαίνη και η ακεταμινοφαίνη, μπορούν να διευκολύνουν τον πόνο.

Πόσο διάστημα αντιμετωπίζεται ο έρπητας ζωστήρας;

Ο πόνος θα περάσει σχεδόν αμέσως μετά την εξαφάνιση του εξανθήματος. Ελλείψει επιπλοκών, η ανάρρωση εμφανίζεται μέσα σε λίγες εβδομάδες, αλλά με τους ηλικιωμένους και τους ασθενέστερους μπορεί να διαρκέσει περισσότερο.

Ποιες επιπλοκές μπορεί να αναπτυχθούν ως αποτέλεσμα του έρπητα ζωστήρα;

Ως αποτέλεσμα αυτής της ασθένειας μπορούν να παραμείνουν ουλές που χαλάζουν το όραμα. Επίσης, ο έρπης ζωστήρας μπορεί στο μέλλον να οδηγήσει στην ανάπτυξη γλαυκώματος - μια ασθένεια των ματιών που μπορεί να οδηγήσει σε τύφλωση.