Αιτίες και θεραπεία των κονδυλωμάτων των γεννητικών οργάνων

Κονδυλωμάτων γεννητικών οργάνων είναι ένας ειδικός τύπος των ιογενών κονδυλωμάτων. Τέτοιες αναπτύξεις μπορεί να επηρεάσουν ένα άτομο και από το κάθε φύλο και να προκαλέσουν στο άτομο κάποια δυσφορία και δυσφορία. Πώς να αντιμετωπίσετε τους λοξούς σχηματισμούς; Μπορούν να είναι επικίνδυνα;

Τι είναι το κονδύλωμα;

Condyloma - ένας κονδυλωμένος που έχει ιογενή φύση. Τις περισσότερες φορές επηρεάζουν το δέρμα στα γεννητικά όργανα, για το οποίο ονομάζονται "γεννητικοί" σχηματισμοί. Ωστόσο, μπορείτε να βρείτε κονδυλώματα των γεννητικών οργάνων στον πρωκτό, τις πτυχές της βουβωνικής χώρας και τους γλουτούς, στο στόμα της γλώσσας.

Αντιπροσωπεύει μια κυρτή ανάπτυξη στο δέρμα. Μπορεί να εμφανιστεί σε γυναίκες και σε άνδρες οποιασδήποτε ηλικίας. Κατά κανόνα, γενικά δεν προκαλούν ταλαιπωρία, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να τραυματιστούν, να υποστούν βλάβη, να αιμορραγούν και να φλεγμονώσουν.

Στο δέρμα εντοπίζονται μεμονωμένα ή σε μεγάλες συστάδες, παρόμοια με τους οφθαλμούς κουνουπιδιού. Σε ένα μόνο αντίγραφο φτάνουν το μέγεθος των επτά χιλιοστών, τα πολλαπλά σμήνη μπορούν να φτάσουν σε αρκετά εκατοστά. Η ασθένεια έχει την ονομασία condylomatosis.

Η ασθένεια είναι παρούσα στη διεθνή ταξινόμηση της νόσου και έχει τον δικό της κώδικα, ICB 10 - A63.0.

Αιτίες των κονδυλωμάτων

Γιατί οι κονδυλωμένοι γεννητικοί οργανισμοί εμφανίζονται στο δέρμα; Η αιτία εμφάνισης τέτοιων σχηματισμών είναι ο ιός των ανθρώπινων θηλωμάτων. Αυτός ο ιός μπορεί να εισέλθει στο σώμα με διάφορους τρόπους.

Παρουσιάζεται μόλυνση:

• Οικιακός τρόπος - η χρήση κοινών ειδών οικιακής χρήσης με μολυσμένα άτομα,
• Μη προστατευμένη σεξουαλική επαφή,
• Μέσω του αίματος,
• Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης από τη μητέρα στο έμβρυο,
• Κατά τη διάρκεια του τοκετού κατά τη διέλευση από το κανάλι γέννησης.

Η διείσδυση του ιού στο σώμα συμβαίνει με οποιονδήποτε από αυτούς τους τρόπους. Ωστόσο, δεν εκδηλώνεται αμέσως · για μεγάλο χρονικό διάστημα, ένα άτομο μπορεί να αγνοεί την ασθένεια. Η ενεργοποίηση του HPV συμβαίνει υπό την επίδραση ορισμένων παραγόντων.

Παράγοντες:

1. Συχνές αλλαγές σε σεξουαλικούς συντρόφους
2. Πρόωρη σεξουαλική ζωή στις γυναίκες
3. Αναβαλλόμενες ασθένειες των γεννητικών οργάνων,
4. Δυσβακτηρίωση στον κόλπο,
5. Σταθερό άγχος και κατάθλιψη,
6. Υπερθέρμανση ή υποθερμία
7. Περίοδος κύησης
8. Έλλειψη καλής υγιεινής
9. Το πρωκτικό σεξ
10. Η υποδυμναμία,
11. Η συσσώρευση έκκρισης στην ακροποσθία των ανδρών.

Μια σαφής εκδήλωση των ιογενών κονδυλωμάτων συμβαίνει όταν αποδυναμωθεί το ανοσοποιητικό σύστημα.

Συμπτώματα της νόσου

Πώς υπάρχει η παρουσία των αγκαθωτών σχηματισμών στο δέρμα; Ορισμένες ενδείξεις είναι χαρακτηριστικές αυτών των αναπτύξεων. Οι άνθρωποι και των δύο φύλων έχουν κοινά συμπτώματα.

• Μικρά οζίδια εμφανίζονται στο δέρμα,
• Το δέρμα μειώνεται ελαφρώς,
• Μπορεί να υπάρχει μικρή φαγούρα
• Υπάρχει κόπωση, απάθεια,
• Ευερεθιστότητα, νευρικότητα,
• Πόνος στο κεφάλι.

Τα κονδυλώματα των γυναικείων γεννητικών οργάνων επηρεάζουν την περιγεννητική περιοχή, τον αιδοίο, την ουρήθρα και κάθε βλεννογόνο στην περιοχή των γεννητικών οργάνων και στον πρωκτό. Πρόκειται για μικρούς όγκους στα πόδια, μαλακά, με σάρκα. Μπορεί να αναπτυχθεί, να μεγαλώσει σε μέγεθος.

Τα γεννητικά κονδυλώματα στους άνδρες βρίσκονται στο πέος, το όσχεο, την ουρήθρα, την πρωκτική περιοχή. Αρχικά έχουν ένα μικρό μέγεθος, αυξάνουν με το χρόνο, μπορεί να εμφανιστούν πλακίδια μυτερού σχηματισμού.

Και στα δύο φύλα μπορεί να εμφανιστεί η γλώσσα, ο πρωκτικός σωλήνας, η εμφάνιση ανάπτυξης στις θηλές, τα βλέφαρα και τα αυτιά.

Οι πεκίνος αναπτύξεις που βρίσκονται σε άβολα μέρη μπορεί να προκαλέσουν δυσφορία. Είναι συχνά επιρρεπείς σε φλεγμονή, βλάβη. Όταν τραυματιστεί, εμφανίζεται κνησμός, πόνος, αιμορραγία. Πολύ σπάνια παρατηρήθηκε ανεξάρτητα εξαφάνιση των κονδυλωμάτων.

Διάγνωση των κονδυλωμάτων

Τα κονδυλώματα των γεννητικών οργάνων απαιτούν διεξοδική διάγνωση. Ένας έμπειρος ειδικός θα διεξάγει την απαραίτητη έρευνα για τη διατύπωση της σωστής διάγνωσης. Η ασθένεια αυτή πρέπει να διαφοροποιείται από παρόμοιες ασθένειες.

Ασθένειες:

1. Lichen planus,
2. Acrokeratosis gopf,
3. Η φυματίωση του δέρματος σε μορφή σκουριάς,
4. Συφιλητικά παλτά (καυλιάρης).

Διορίζονται ειδικές εξετάσεις για την επιβεβαίωση ή την άρνηση παρουσίας λοίμωξης.

Έρευνες:

• Συνομιλία με τον ασθενή
• Τα γεννητικά κονδυλώματα σε γυναίκες απαιτούν προσεκτική εξέταση από έναν γυναικολόγο,
• Η κολποσκόπηση του τραχήλου,
• Λαμβάνοντας ένα επίχρισμα στην ιστολογία,
• Χρησιμοποιώντας PCR για τον προσδιορισμό της παρουσίας ανθρώπινου ιού θηλώματος
• Μελέτη του πρωκτικού καναλιού με τη χρήση μικροσκοπίου
• Δοκιμές για ασθένειες που μεταδίδονται σεξουαλικά
• Τα γεννητικά κονδυλώματα σε άνδρες απαιτούν εξέταση της ουρήθρας, του στόματος, του οσχέου, του πρωκτού.

Αφού λάβουμε τα αποτελέσματα όλων των εξετάσεων, γίνεται διάγνωση και προδιαγράφεται η πιο κατάλληλη θεραπεία.

Μέθοδοι για την απομάκρυνση της ανάπτυξης

Πώς να αφαιρέσετε τους λοξούς σχηματισμούς; Η θεραπεία συνταγογραφείται από ειδικό. Η αφαίρεση των κονδυλωμάτων των γεννητικών οργάνων είναι δυνατή με διάφορους τρόπους.

Τρόποι:

1. Με τη βοήθεια ενός λέιζερ. Είναι μια από τις πιο δημοφιλείς και συχνά χρησιμοποιούμενες μεθόδους. Η αναισθησία πραγματοποιείται στη χειρουργική περιοχή. Το λέιζερ αφαιρεί τον σχηματισμό, αποστέλλεται για ιστολογική εξέταση. Το μειονέκτημα είναι η πιθανή εμφάνιση ουλών μετά τη θεραπεία.
2. Cryodestruction Σε αυτή την περίπτωση, χρησιμοποιείται υγρό άζωτο χαμηλής θερμοκρασίας. Βασικά, δεν απαιτείται αναισθησία, μετά την επέμβαση δεν υπάρχουν ίχνη στο δέρμα.
3. Ηλεκτροσυγκόλληση. Η κορυφαία ανάπτυξη επηρεάζεται από ρεύματα υψηλής συχνότητας. Η διαδικασία είναι αρκετά οδυνηρή και μεγάλη, σχεδόν έχασε τη δημοτικότητά της.
4. Χειρουργική ραδιοκυμάτων. Οι αφαιρεμένοι σχηματισμοί αφαιρούνται χρησιμοποιώντας ένα ειδικό μαχαίρι με ραδιοκύματα. Αυτή η τεχνική σας επιτρέπει να απαλλαγείτε από κονδυλώματα γρήγορα και σχεδόν ανώδυνα. Αυτή η μέθοδος εξαλείφει την αιμορραγία, τη μόλυνση των πληγών και την εμφάνιση μεγάλων ουλών.
5. Χειρουργική εκτομή. Υπό την τοπική αναισθησία. Ο χειρούργος στη συνέχεια αφαιρεί το σχηματισμό με ένα νυστέρι. Σε μια πληγή επιβάλλεται η ραφή.
6. Η χρήση χημικών ουσιών. Τέτοια μέσα όπως Solkovagin, Condilin, Imiquimod χρησιμοποιούνται για την αφαίρεση. Αυτή η τεχνική έχει ορισμένες αντενδείξεις, δεν έχει εγκριθεί για χρήση σε έγκυες γυναίκες.

Η επιλογή της μεθόδου αφαίρεσης εξαρτάται από την κατάσταση του ασθενούς και επιλέγεται ξεχωριστά.

Μέθοδοι θεραπείας για το καταφύγιο

Πώς να θεραπεύσει τα κονδυλώματα με φάρμακα; Επιτρέπεται η χρήση φαρμάκων και λαϊκών μεθόδων για θεραπευτικούς σκοπούς.

Φάρμακα:

• Τα αντιιικά φάρμακα χρησιμοποιούνται για την καταστολή της ιικής δραστηριότητας - Inosine Pranobex, Indinol.
• Εξωτερικές θεραπείες - σπρέι epigen, κρέμα Panavir. Γυναίκες για απομάκρυνση σε οικείες περιοχές των κονδυλωμάτων αποδίδονται κεριά Viferon, Kipferon. Στους άνδρες, στο κεφάλι του πέους, τα κονδύλωμα αντιμετωπίζονται με ειδικές αλοιφές και κρέμες.
• Ανοσοδιεγερτικά. Μια ποικιλία φαρμάκων που ενισχύουν το ανοσοποιητικό σύστημα.
• Συμπλέγματα βιταμινών.

Όλα τα φάρμακα πρέπει να συνταγογραφούνται σε μια ιατρική μονάδα. Η ανεξάρτητη χρήση φαρμάκων μπορεί να οδηγήσει σε επιδείνωση της νόσου. Η χρήση λαϊκών φαρμάκων για τη θεραπεία των κορυφαίων αναπτύξεων επιτρέπεται ως πρόσθετη θεραπεία.

Παραδοσιακή ιατρική:

1. Τρεις φορές την ημέρα, τρίψτε τα κονδύλωμα με φρέσκο ​​χυμό πορτοκαλιού.
2. Επιτρέπεται να χειρίζεται τις αναπτύξεις με διάλυμα ιωδίου.
3. Σκόρδο σκόρδο μπορεί να εφαρμοστεί στους σχηματισμούς, επιτρέπεται να χρησιμοποιεί μόνο το χυμό του.
4. Πιέστε το χυμό από το βολβό και στη συνέχεια τρίψτε τα με κονδύλους.
5. Πατάτα που τρίβεται σε λεπτό τρίφτη, το προκύπτον πηχτό επάνω στις πληγείσες περιοχές του δέρματος.
6. Το φύλλο kalanchoe κόβεται σε δύο μέρη, κομμένο στην περιοχή της φλεγμονής.
7. Επιτρέπεται να σκουπίζετε τα κονδυλώματα των γεννητικών οργάνων με βάμμα πρόπολης.

Η χρήση λαϊκών θεραπειών είναι δυνατή με μικρά κονδυλώματα. Εάν το αποτέλεσμα της θεραπείας με τέτοιους παράγοντες απουσιάζει, τότε θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν ειδικό.

Πρόληψη

Τα κονδυλώματα των γεννητικών οργάνων μπορούν να εμφανιστούν σε οποιοδήποτε άτομο που μεταφέρει τον ιό. Για να αποφύγετε την εξάπλωση αυτής της ασθένειας, θα πρέπει να ακολουθήσετε ορισμένους κανόνες.

• Σεξ με έναν αξιόπιστο συνεργάτη,
• Προστατευμένο σεξ
• Καλή υγιεινή,
• Προσπαθήστε να αποφύγετε τους νευρικούς σοκς
• Θα πρέπει να θεραπεύσει όλες τις ασθένειες εγκαίρως.
• Απόρριψη κακών συνηθειών, υγιεινού τρόπου ζωής.

Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι ορισμένοι τύποι ανθρώπινου ιού θηλώματος μπορεί να προκαλέσουν τον εκφυλισμό των αναπτύξεων σε κακοήθη μορφή. Επομένως, είναι απαραίτητο να παρακολουθήσετε το δέρμα και να δώσετε προσοχή στην εμφάνιση οποιωνδήποτε σχηματισμών.

Τα κονδυλώματα των γεννητικών οργάνων είναι ένα δυσάρεστο φαινόμενο που μπορεί να δώσει σε ένα άτομο μεγάλη ενόχληση και ταλαιπωρία. Θα πρέπει να είναι χρόνος για τη διάγνωση μιας τέτοιας ασθένειας και για την έναρξη της θεραπείας.

Γεννητικών κονδυλωμάτων τι είναι αυτό

Οι κονδυλώματα των γεννητικών οργάνων, οι οποίοι είναι ευρύτερα γνωστοί σε ευρείς κύκλους, όπως οι κονδυλώματα των γεννητικών οργάνων, είναι ένας όρος που μεταφράζεται από την ελληνική ως "χτύπημα" ή "διόγκωση". Οι σχηματισμοί αυτοί είναι μικρές σωματικές εξελίξεις, που αντιπροσωπεύονται ως απλοί ή πολλαπλοί όγκοι σε μια στενή βάση, που μοιάζουν με τα πιρούνια του κουνουπιδιού ή το κοτσάνι στην εμφάνισή τους. Κατά κανόνα εντοπίζονται στο δέρμα και τις βλεννογόνες μεμβράνες των γεννητικών οργάνων, στην περιπρωκτική περιοχή, στις βουβωνικές και διαφυλικές πτυχές, καθώς και στην στοματική κοιλότητα.

Κνησμός των γεννητικών οργάνων - μια ιογενής ασθένεια. Ο αιτιολογικός παράγοντας τους είναι ένας ιός από το γένος των ιών παπά (ανθρώπινος ιός θηλωμάτων). Πρόκειται για ευρέως διαδεδομένο παθογόνο παράγοντα που προκαλεί την ανάπτυξη πολλών ασθενειών. Σήμερα, η επιστήμη γνωρίζει περισσότερους από 100 τύπους HPV (ιό ανθρώπινου θηλώματος). Τα γεννητικά κονδυλώματα προκαλούν τον 6ο και τον 11ο τύπο (ανήκουν στους τύπους χαμηλού κινδύνου ογκογόνου).

Κατά κανόνα, η λοίμωξη λαμβάνει χώρα μέσω της σεξουαλικής επαφής, σε επαφή με το μολυσμένο δέρμα και τους βλεννογόνους του ασθενούς. Διαπερνώντας τα κύτταρα που βρίσκονται στα βαθιά δέρματα και τα βλεννώδη στρώματα, ο ιός αρχίζει να πολλαπλασιάζεται εκεί και κινείται, καθώς ωριμάζει, μαζί με τα μολυσμένα στρώματα επιθηλιακών κυττάρων πιο κοντά στην επιφάνεια του δέρματος, όπου γίνεται πιο μεταδοτική.

Αυτή η λοίμωξη χαρακτηρίζεται από τη δυνατότητα μακροχρόνιας παραμονής σε ύπνο (λανθάνουσα) κατάσταση, στην οποία δεν "βγαίνει" στην επιφάνεια. Σε μια τέτοια κατάσταση, ο φορέας του ανθρώπινου ιού θηλώματος συχνότερα δεν είναι μολυσματικός και ο HPV είναι δύσκολο να ανιχνευθεί χρησιμοποιώντας εργαστηριακές μεθόδους.

Πρέπει να σημειωθεί ότι οι κονδυλώματα των γεννητικών οργάνων είναι μια ασθένεια που επηρεάζει μόνο το 1-2% του συνολικού αριθμού μολυσμένων HPV αυτού του τύπου. Τις περισσότερες φορές, η κατάσταση αυτή συνδέεται με την αποδυνάμωση της τοπικής και γενικής ανοσίας.

Προδιάθεση για την ανάπτυξη των κονδυλωμάτων των γεννητικών οργάνων

1. Προγενέστερη έναρξη της σεξουαλικής δραστηριότητας.
2. Νεαρή ηλικία (17-33 ετών). Τις περισσότερες φορές, τα κονδυλώματα των γεννητικών οργάνων ανιχνεύονται σε ασθενείς ηλικίας 20 έως 24 ετών.
3. Υψηλή σεξουαλική δραστηριότητα, ατρόμητος σεξουαλική ζωή.
4. Το πρωκτικό σεξ.
5. Η παρουσία συνεργατών με κονδυλώματα των γεννητικών οργάνων.

Μορφές των κονδυλωμάτων των γεννητικών οργάνων

Στην κλινική πράξη, τα κονδυλώματα των γεννητικών οργάνων μπορούν να χωριστούν σε 4 μορφές ανάλογα με την εμφάνισή τους:

Τις περισσότερες φορές, τα νεοπλάσματα δεν βρίσκονται μόνα τους και επομένως η κατάσταση αυτή ονομάζεται κονδυλωμάτωση.

Τα καταφυλώματα που εμφανίζονται στις βλεννώδεις μεμβράνες έχουν την εμφάνιση μαλακών, μυτερά σχηματισμών χωρίς κοιλότητα, που βρίσκονται στο στέλεχος ή σε ευρεία βάση και πανύψουν πάνω από την επιφάνεια του υγιούς δέρματος.

Πρέπει να σημειωθεί ότι η εμφάνιση των κονδυλωμάτων εξαρτάται συχνά από τον τόπο εντοπισμού τους. Στα εξωτερικά γεννητικά όργανα, παίρνουν τη μορφή πυκνών βλατίδων με περιοχές κερατινοποίησης (νηματοειδείς εξελίξεις στην επιφάνεια του νεοπλάσματος). Στη βουβωνική χώρα και στην γλουτιαία πτυχή, τα κονδυλώματα των γεννητικών οργάνων ανέρχονται πάνω από την επιφάνεια του δέρματος και χαρακτηρίζονται από μία ανώμαλη επιφάνεια. Λόγω του γεγονότος ότι οι περιοχές αυτές υφίστανται τη μεγαλύτερη τριβή, οι βλατίδες καταστρέφονται συνεχώς, μπορούν να υγροποιηθούν και να αιμορραγούν. Ως αποτέλεσμα, είναι δυνατή η προσπέλαση μιας δευτερογενούς μόλυνσης σε αυτή την παθολογία.

Οι κονδυλώματα των γεννητικών οργάνων που εμφανίζονται στο δέρμα του αιδοίου έχουν ένα υπόλευκο χρώμα ή αποκτούν καφετί απόχρωση και στις βλεννώδεις μεμβράνες - άσπρη ροζ ή κοκκινωπή χρώση.

Χαρακτηριστικά σημεία και συμπτώματα κονδυλωμάτων των γεννητικών οργάνων

Οι κονδυλωμένοι γεννητικοί οργανισμοί εμφανίζονται συνήθως σε εκείνους τους χώρους που είναι περισσότερο εκτεθειμένοι στο τραύμα κατά τη σεξουαλική επαφή. Η διάρκεια της περιόδου επώασης (ο χρόνος από τη στιγμή της μόλυνσης μέχρι την εμφάνιση των πρώτων σημείων της νόσου) μπορεί να είναι από μερικές εβδομάδες έως αρκετά χρόνια. Στη συνέχεια, στα γεννητικά όργανα των ασθενών εμφανίζονται χαρακτηριστικές αυξήσεις ενός σωματικού ή ροζ χρώματος, των οποίων τα μεγέθη κυμαίνονται από 1 έως 3 cm. Συχνά, κατά τη διάρκεια της ανάπτυξής τους, αρχίζουν να συγχωνεύονται σταδιακά, αποκτώντας την εμφάνιση ενός πιρουνιού με κουνουπίδια.

Στις γυναίκες, τα κονδυλώματα των γεννητικών οργάνων επηρεάζουν τις μικρές χειρουργικές κινήσεις και τα χείλη, την εγκάρσια πτυχή του δέρματος που συνδέει τα οπίσθια άκρα των μικρών χειλέων, την κλειτορίδα, την παραμονή του κόλπου, την ουρήθρα (εξωτερικό άνοιγμα της ουρήθρας), τον ίδιο τον κόλπο και τον τράχηλο.

Σε εκπρόσωποι του ισχυρότερου φύλου, οι κονδυλώματα των γεννητικών οργάνων επηρεάζουν το πέος της βλεφαρίδας, το χαλινάρι και το εσωτερικό φύλλο της ακροποσθίας. Συχνά, οι όγκοι εμφανίζονται ως παλαμιαίο κολιέ, που βρίσκεται σε 1-3 σειρές στο στέμμα της κεφαλής του πέους.

Και στα δύο φύλα, υπάρχουν βήχες στον πρωκτό και αυτός ο εντοπισμός των κονδυλωμάτων των γεννητικών οργάνων δεν συνδέεται πάντοτε με το πρωκτικό φύλο: ο ανθρώπινος ιός θηλωμάτων συνήθως δεν επηρεάζει μια περιορισμένη περιοχή, αλλά συλλαμβάνει ολόκληρο το περίνεο, εξωτερικά γεννητικά όργανα, και το δέρμα γύρω από το πρωκτικό στόμιο.

Κατά κανόνα, οι ασθενείς που είχαν κονδυλώματα γεννητικών οργάνων ανησυχούν για κνησμό, ερεθισμό, έντονο πόνο και δυσκολία στο περπάτημα και το σεξ.

Αυτή η μορφή παθολογίας είναι πολύ σοβαρή σε έγκυες γυναίκες με διαβήτη, σε ασθενείς που λαμβάνουν ανοσοκατασταλτικά, και σε άτομα που έχουν μολυνθεί από το HIV.

Παραλλαγές της νόσου

• Η σταδιακή ανάπτυξη των κονδυλωμάτων των γεννητικών οργάνων (το μέγεθος και ο αριθμός τους), ακολουθούμενη από τραύμα στα νεοπλάσματα.
• Η πλήρης έλλειψη αλλαγής για μεγάλο χρονικό διάστημα?
• Ανεξάρτητη επίλυση της ασθένειας υπό την επίδραση των ανοσοποιητικών δυνάμεων του σώματος.

Πιθανές επιπλοκές

1. Στην περίπτωση που οι κονδυλωμένοι γεννητικοί οργανισμοί αναπτύσσονται στην περιοχή των εξωτερικών και εσωτερικών γεννητικών οργάνων, μπορούν να αποτελέσουν σημαντικό εμπόδιο στην κανονική σεξουαλική ζωή.
2. Σε περίπτωση βλάβης, η ανάπτυξη των όγκων αυξάνεται και η αιμορραγία είναι επίσης χαρακτηριστική αυτών.
3. Μειωμένη αυτοεκτίμηση και ψυχολογική δυσφορία του ασθενούς.
4. Δυσκολίες στον τοκετό.

Γεννητικά κονδυλώματα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η εγκυμοσύνη είναι μια περίοδος στη ζωή μιας γυναίκας στην οποία η ανάπτυξη των κονδυλωμάτων των γεννητικών οργάνων επιταχύνει (βέβαια, εάν έλαβαν χώρα). Μερικές φορές αυτοί οι όγκοι φθάνουν σε μεγέθη που εμποδίζουν τη διέλευση του εμβρύου από το κανάλι γέννησης και μπορούν επίσης να προκαλέσουν ρήξη του κόλπου και, ως εκ τούτου, οι γιατροί αναγκάζονται να γεννήσουν μια καισαρική τομή.

Όσον αφορά τα νεογέννητα, σε σπάνιες περιπτώσεις, η μόλυνση με ανθρώπινο ιό θηλώματος μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη της λαρυγγικής παλμιλωμάτωσης. Αυτή η παθολογία είναι πολύ επικίνδυνη για τα μικρά παιδιά, καθώς μπορεί να οδηγήσει σε αναπνευστική ανεπάρκεια και ακόμη και θάνατο.

Διάγνωση κονδυλωμάτων των γεννητικών οργάνων

Κατά κανόνα, δεν υπάρχει δυσκολία στη διάγνωση των κονδυλωμάτων των γεννητικών οργάνων, καθώς αυτή η παθολογία έχει τυπικές εξωτερικές εκδηλώσεις. Αλλά ταυτόχρονα, εάν τα νεοπλάσματα βρίσκονται στο προκλινικό στάδιο, είναι σχεδόν αδύνατο να εντοπιστούν. Επομένως, σε τέτοιες περιπτώσεις, στη διάγνωση κονδυλωμάτων σε γυναίκες, ύποπτες περιοχές αντιμετωπίζονται με διάλυμα οξικού οξέος υπό τον έλεγχο ενός κολποσκοπίου. Υπό την επίδραση του αντιδραστηρίου, η προσβεβλημένη περιοχή γίνεται λευκή και ξεχωρίζει ξεκάθαρα από το φόντο μιας υγιούς βλεννογόνου με ροζ χρώμα.

Ταυτόχρονα, συνιστάται να ελέγχονται οι ασθενείς με κονδυλώματα των γεννητικών οργάνων για HIV, καθώς αυτοί οι όγκοι είναι έμμεσες ενδείξεις επιδείνωσης της κατάστασης του ανοσοποιητικού συστήματος και διεξάγονται δοκιμές σύφιλης και διενεργούνται διαφορικές διαγνωστικές εξετάσεις με εκτεταμένες ακροχορδόνες που είναι ένα από τα σημάδια αυτής της αφρικανικής νόσου.

Θεραπεία των κονδυλωμάτων των γεννητικών οργάνων

Τα κονδυλώματα των γεννητικών οργάνων πρέπει να αφαιρεθούν. Πρέπει να σημειωθεί ότι αυτή η ριζική τεχνική είναι αποτελεσματική στο 60-70% των περιπτώσεων και μόνο στο 25% των περιπτώσεων μετά από αυτή τη θεραπεία εμφανίζονται υποτροπές.

Στην κλινική πρακτική, υπάρχουν διάφοροι τρόποι για την αφαίρεση των κονδυλωμάτων των γεννητικών οργάνων: καταστροφή λέιζερ, κρυοομήκυνση, ηλεκτροσυσσωμάτωση, επίδραση ακτινοβολίας, χημική μέθοδος και χειρουργική εκτομή με νυστέρι, καθώς και μη χειρουργικές μέθοδοι αφαίρεσης. Η επιλογή μιας συγκεκριμένης τεχνικής εξαρτάται κατά κανόνα από τη θέση και τον αριθμό των όγκων.

Καταστροφή λέιζερ

Η αφαίρεση των κονδυλωμάτων των γεννητικών οργάνων με ένα λέιζερ είναι μια μάλλον επώδυνη διαδικασία που απαιτεί τοπική αναισθησία. Μετά από μια τέτοια επέμβαση, συχνά αφήνουν βαθιά ουλές στο δέρμα και τους βλεννογόνους του ασθενούς και είναι επίσης πιθανό ο ιός των ανθρώπινων θηλωμάτων που εισέρχεται στον αέρα να μολυνθεί από το ιατρικό προσωπικό που εκτελεί αυτή τη διαδικασία.

Cryodestruction

Η κρυογενή κατασκευή είναι μια τεχνική που περιλαμβάνει τη χρήση υγρού αζώτου. Δεν απαιτεί αναισθησία, σπάνια αφήνει πίσω τις ουλές, και το σημαντικότερο, είναι καλά ανεκτό από τους ασθενείς.

Ηλεκτροσυγκόλληση

Αυτή είναι η πιο οδυνηρή διαδικασία, κατά την οποία εκτελείται η καύση των κονδυλωμάτων με υψηλές θερμοκρασίες. Απαιτεί υποχρεωτική αναισθησία και σχεδόν πάντα αφήνει βαθιά ουλές.

Χημική μέθοδος για την αφαίρεση των κονδυλωμάτων των γεννητικών οργάνων

Πρόκειται για μια αρκετά ήπια θεραπεία που περιλαμβάνει τη θεραπεία κονδυλωμάτων γεννητικών οργάνων με ειδικά φάρμακα.

Χειρουργική αφαίρεση του νυστέρι

Πολύ τραυματική και οδυνηρή τεχνική, η οποία στο παρόν στάδιο πρακτικά δεν χρησιμοποιείται.

Έκθεση σε ραδιοκύματα

Αυτή η μέθοδος περιλαμβάνει τη χρήση μιας υψηλής εστίασης δέσμης ραδιοκυμάτων υψηλής συχνότητας και τη θεραπεία της περιοχής που επηρεάζεται από τον ανθρώπινο ιό θηλώματος. Μέχρι σήμερα, μια τέτοια θεραπεία θεωρείται η πιο αποτελεσματική και δημοφιλής στους ασθενείς. Απαιτεί τοπική αναισθησία, αλλά δεν αφήνει σημάδια.

Όσον αφορά τη θεραπεία των κονδυλωμάτων των γεννητικών οργάνων με αντιιικά φάρμακα, αυτό, σύμφωνα με τους ειδικούς, συχνά δεν δίνει το επιθυμητό αποτέλεσμα.

Εν κατακλείδι, θα ήθελα να επιστήσω την προσοχή σας στο γεγονός ότι η επιλογή μιας συγκεκριμένης τεχνικής είναι το προνόμιο του θεράποντος ιατρού, ενώ η αυτοθεραπεία των κονδυλωμάτων των γεννητικών οργάνων μπορεί να επιδεινώσει την ανάπτυξη της παθολογικής διαδικασίας και να προκαλέσει την περαιτέρω εξάπλωσή τους.

Γεννητικά κονδυλώματα - συμπτώματα και θεραπεία

Πρωκτολόγος, εμπειρία 18 ετών

Καταχωρήθηκε στις 31 Αυγούστου 2018

Το περιεχόμενο

Τι είναι τα κονδυλώματα των γεννητικών οργάνων; Οι αιτίες, η διάγνωση και οι μέθοδοι θεραπείας θα συζητηθούν στο άρθρο του Δρ. Bogdanov D.V., προκτολόγου με 18ετή εμπειρία.

Ορισμός της νόσου. Αιτίες ασθένειας

Γεννητικά κονδυλώματα - σχηματισμοί στο δέρμα που προκαλούνται από την παρουσία ανθρώπινου ιού θηλώματος (HPV) στους ιστούς. Η ενεργοποίηση των ιών οδηγεί στην εμφάνιση αναπτύξεων στην επιφάνεια του δέρματος στον πρωκτό, στα εξωτερικά γεννητικά όργανα και στον πρωκτικό σωλήνα.

Ένα άλλο κοινό συνώνυμο για αυτή την παθολογία είναι οι ανογενείς μύκητες. Η ασθένεια αυτή περιγράφεται από τον Ιπποκράτη ως «κονδυλωμάτων των γεννητικών οργάνων». Είναι σεξουαλικά μεταδιδόμενο και επιρρεπές σε υποτροπές.

Οι ανογενείς μύκητες είναι ογκώδεις μαλακές εξελίξεις με ανοιχτό ροζ χρώμα με μια μη ομοιόμορφη επιφάνεια που προεξέχει πάνω από την επιφάνεια του δέρματος. Το μέγεθος και ο αριθμός των κονδυλωμάτων κυμαίνεται από απλά κονδυλώματα διαμέτρου 1-2 χιλιοστών έως πολλαπλάσια, συχνά αποστράγγιση σχηματισμών μέχρι 9-10 εκατοστά σε μέγεθος και ακόμη περισσότερο.

Τα κονδύλωμα μπορούν να εμφανιστούν και να αναπτυχθούν σε σημαντικά μεγέθη σε λίγες μόνο μέρες.

Η αιτία της εμφάνισης των κονδυλωμάτων είναι η παρουσία ανθρώπινου θηλωματοϊού στο αίμα. Ο ιός εισέρχεται στο σώμα μέσω της σεξουαλικής επαφής μέσω των ελαττωμάτων της βλεννογόνου ή του δέρματος. Η περιγεννητική οδός μετάδοσης είναι δυνατή - το παιδί μολύνεται κατά τη διάρκεια της εργασίας από μια άρρωστη μητέρα καθώς περνά μέσα από το κανάλι γέννησης. Υπάρχει επίσης μια διαδρομή μετάδοσης επικοινωνίας-νοικοκυριού, αλλά τα δεδομένα σχετικά με αυτήν την παραλλαγή μετάδοσης είναι λίγα.

Για μεγάλο χρονικό διάστημα μετά τη μόλυνση, ένα άτομο μπορεί να αγνοεί τον φορέα του HPV. Η περίοδος επώασης εξαρτάται από τα χαρακτηριστικά της ανοσίας του ατόμου και μπορεί να διαρκέσει από δύο μήνες έως τρία χρόνια. Αργότερα, με μείωση της δραστηριότητας των ανοσολογικών μηχανισμών, οι κονδυλώματα εμφανίζονται στις χαρακτηριστικές θέσεις. [7] [8] [16]

Ο HPV είναι μία από τις συχνότερες σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις (STI) - έως και 55-65% του συνολικού αριθμού ασθενειών. [1] [4] [6] Ο κίνδυνος της έγκειται επίσης στο γεγονός ότι ο χρήστης μπορεί να αγνοεί την ασθένειά του και να μην έχει εξωτερικά σημάδια μόλυνσης (ανάπτυξης, κονδυλωμάτων).

Τις περισσότερες φορές διαγιγνώσκεται HPV σε νέους ηλικίας 18-25 ετών. Η σεξουαλική επαφή, ακόμη και με τη χρήση αντισυλληπτικών με φραγμό (προφυλακτικά), ενδέχεται να μολύνει τους συνεργάτες.

Υπάρχουν έως 600 τύποι HPV (HPV), μερικοί από τους οποίους εμφανίζονται ως κονδυλωμάτων δέρματος στο στήθος, το πρόσωπο και τις μασχάλες. Άλλοι επιλέγουν τον εντοπισμό των βλεννογόνων του στόματος, των γεννητικών οργάνων ή του πρωκτού καναλιού. Σε ανογενικούς κονδυλωμάτων, συχνότερα ανιχνεύονται 6 και 11 τύποι HPV (ιός θηλώματος). [4]

Συμπτώματα των κονδυλωμάτων των γεννητικών οργάνων

Εκτός από την επιδείνωση, η παρουσία του HPV στο αίμα δεν εκδηλώνεται. Όταν ενεργοποιείται μια ιογενής λοίμωξη, τα συμπτώματα της νόσου μπορούν να εμφανιστούν σε λίγες μόνο ώρες:

• το σχηματισμό κονδυλωμάτων των γεννητικών οργάνων (συχνά στους χώρους με το μεγαλύτερο τραύμα, τριβές κατά τη διάρκεια της σεξουαλικής επαφής):

- στο δέρμα γύρω από τον πρωκτό, στο περίνεο, στο χαλινάρι, στην κεφαλή του πέους, στα χείλη του εξωτερικού ανοίγματος της ουρήθρας στους άνδρες.

- στην βλεννογόνο των γεννητικών χειλιών στις γυναίκες, στην ουρήθρα στους άνδρες.

• φαγούρα, κάψιμο, δυσφορία στο σημείο της εμφάνισης κονδυλωμάτων - τέτοιες δυσάρεστες αισθήσεις είναι συχνά πολύ έντονες και επηρεάζουν σημαντικά την ευημερία του ασθενούς.
• αίσθηση ξένου αντικειμένου στο πρωκτικό κανάλι (με σχηματισμό κονδυλωμάτων μέσα στον πρωκτό).
• η απελευθέρωση μιας μικρής ποσότητας αίματος με τη μορφή κόκκινων λωρίδων κατά τη διάρκεια της αφόδευσης (εάν οι κονδυλωτές βρίσκονται εντός του πρωκτικού καναλιού και τραυματίζονται κατά τη διέλευση των κοπράνων).
• δυσουρία, πόνος κατά την ούρηση, αν οι κονδυλωμάτων βρίσκονται στην ουρήθρα.
• πόνος κατά τη συνουσία (δυσπασμογονία).

Άλλες επιλογές για την εκδήλωση του HPV μπορεί να είναι η παρουσία στις βλεφαρίδες του καβάλου με βελούδινη επιφάνεια ή κηλίδες από γκριζωπό-καστανό, ροζ ή κοκκινωπό-καφέ χρώμα. [2] Αυτές οι μορφολογικές μορφές είναι πολύ λιγότερο συχνές και συχνά προκαλούν δυσκολία στην πραγματοποίηση μιας πρωταρχικής διάγνωσης.

Παθογένεια των κονδυλωμάτων των γεννητικών οργάνων

Το βασικό σημείο στην παθογένεση της νόσου είναι η διείσδυση του HPV στον ξενιστή οργανισμό. Με μία μόνο σεξουαλική επαφή, η πιθανότητα μόλυνσης είναι 80%, τότε σε καλή κατάσταση του ανοσοποιητικού συστήματος, οι μολυσματικοί παράγοντες εξαλείφονται (καταστρέφονται).

Οι ιοί διαφόρων τύπων είναι προσαρμοσμένοι σε έναν συγκεκριμένο κεντρικό υπολογιστή. Υπάρχουν εκατοντάδες τύποι ιών, πολλοί από τους οποίους δεν είναι επικίνδυνοι για τον άνθρωπο, καθώς είναι τροπικοί στους ιστούς των θηλαστικών, των ερπετών και των πτηνών και προκαλούν καλοήθεις όγκους σε αυτά (τον σχηματισμό των θηλωμάτων). [3]

Στη μελέτη του HPV εντοπίστηκαν τρεις τύποι ιών - άλφα, βήτα, γ. Από αυτές, οι ανογενικές αλλοιώσεις προκαλούν θηλωματοϊούς της πρώτης ομάδας (α). Οι μολυσματικοί παράγοντες που ανήκουν στα γένη Beta και Gamma είναι πιο συνηθισμένοι σε θηλώματα του επιθήλιου του κερατοειδούς [3] - εμφανίζονται πελματιαία, παλαμιαία κονδυλώματα.

Κατά τη γέννηση, κατά την ταξινόμηση των ιών εντοπίστηκαν τύποι (γονότυποι). Χαρακτηρίζονται από αραβικούς αριθμούς. Από τους εκατοντάδες γονότυπους του ιού, εντοπίζονται σωματίδια με υψηλό καρκινογόνο κίνδυνο - αυτά είναι α 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59. Ανιχνεύονται σε 90-95%, τον κόλπο και τον αιδοίο. 16 και 18 τύποι είναι ιδιαίτερα σημαντικοί. Αυτοί οι τύποι ογκογόνου HPV που περιέχουν πρωτεΐνες Ε6 και Ε7 στο DNA τους είναι ικανοί να καταστέλλουν τη δραστικότητα των πρωτεϊνών καταστολής όγκων ρ53 και pRb, οδηγώντας σε ταχεία κακοήθη μετασχηματισμό των θηλωμάτων σε καρκινώματα.

Περίπου το 90% των περιπτώσεων ανγονιδιακών κονδυλωμάτων προκαλούνται από HPV α 6 και 11. Πρόκειται για παθογόνα χαμηλού καρκινογόνου κινδύνου. [5] Η ίδια ομάδα χαμηλού κινδύνου περιλαμβάνει HPV 40, 42, 43, 44, 54, 61, 72, 81.

Ηλεκτρονική φωτογραφία του HPV

Διείσδυση

Τα ιώδια διαμέσου μικροσκοπικής βλάβης διεισδύουν στο βασικό στρώμα του επιθηλίου και έπειτα προσκολλώνται στις πρωτεΐνες της κυτταρικής μεμβράνης. Στη συνέχεια χρησιμοποιούν τον μηχανισμό της ενδοκυττάρωσης του υποδοχέα (με τη συμμετοχή της ιντεγκρίνης και της πρωτεΐνης L1 από το ιικό καψίδιο) και εισέρχονται στο κυτταρόπλασμα. Η πρωτεΐνη L2 από το καψίδιο του ιού συμβάλλει στην απελευθέρωση του DNA του ιού και στη διείσδυσή του στον πυρήνα. [5]

Αναπαραγωγή

Οι πρωτεΐνες ΕΙ και Ε2 από το DNA του ιού εμπλέκονται στην αντιγραφή ενός ξένου γονιδιώματος στον πυρήνα του προσβεβλημένου κυττάρου. Την ίδια στιγμή, το κύτταρο διατηρεί την ικανότητα να διαιρεί και να αναπαράγει το δικό του DNA. Διαδίδοντας το DNA του, ο ιός εξασφαλίζει την παρουσία του ως επίσωμα στο κυτταρόπλασμα (περίπου 100 ανά κύτταρο). Μια τέτοια "εργασία" του ιού και του κυττάρου-ξενιστή οδηγεί σε αποτυχία στις διαδικασίες πολλαπλασιασμού (αναπαραγωγή κυττάρων) και διαφοροποίησης στο βασικό στρώμα, οδηγώντας σε οπτικές εκδηλώσεις.

Εκδηλώσεις

Παρουσιάζονται μη φυσιολογικές ενδοφυσικές ή εξωφυσικές εξελίξεις του επιθηλίου - θηλώματα, κηλίδες ή κονδύλωμα. Ο χαλαρός βλεννογόνος ή άτυπος επιθήλιο των διαδικασιών είναι επιρρεπής σε ταχεία τραυματισμό και διαβροχή (μαλάκυνση). Σε αυτό το πλαίσιο, συνδέεται πιο γρήγορα μια δευτερογενής μόλυνση, εμφανίζονται πόνος, δυσφορία, άφθονη απόρριψη, φλεγμονή, οίδημα, δυσάρεστη οσμή και εμφάνιση έλκους του κονδύλου. [2] [3]

Στα κύτταρα της βασικής στιβάδας εμφανίζεται ενεργός αναδιπλασιασμός του ιού και καθώς τα κύτταρα των κονδυλωμάτων διαφοροποιούνται, η παροχή αίματος τους μειώνεται δραστικά μειώνοντας τα κεντρικά αγγεία. Αλλά, παραμένοντας στα ανώτερα στρώματα του επιθηλίου σε ανενεργή μορφή, είναι εδώ ότι ο ιός είναι επικίνδυνος από την άποψη της μόλυνσης από επαφή.

Κατά τη διάρκεια της ιστοπαθολογίας των υλικών βιοψίας, το επιθήλιο είναι παχύρρευστο, εντοπίζονται περιοχές της ακάνθωσης, παχυλωμάτωση. Εμφανίζονται τα κολοκύτταρα (κύτταρα με δυνατότητα ανύψωσης με φωτεινό κυτταρόπλασμα, πολλαπλά κενοτόπια, περιπυρηνική φωτεινή στεφάνη). Οι πυρήνες τους είναι υπερχρωματικοί. Συχνά υπάρχουν κύτταρα με δύο πυρήνες ή περισσότερα. [8]

Από τα παραπάνω, μπορούμε να συμπεράνουμε ότι οι ιοί που προκαλούν το σχηματισμό ανογενών κονδυλωμάτων, στο 90% των περιπτώσεων, ανήκουν στους τύπους α 6 και 11 HPV. [6] [7] Με χαμηλό βαθμό πιθανότητας, μπορεί να προκαλέσουν κακοήθεια (καρκινικό εκφυλισμό). Ωστόσο, υπάρχουν συχνές περιπτώσεις διατήρησης (διαμονής) κοινών ιών διαφόρων τύπων σε έναν φορέα. Αυτό υποχρεώνει τον ασθενή και τον γιατρό να είναι ιδιαίτερα προσεκτικοί στις προφυλακτικές εξετάσεις, την ποιότητα και την κανονικότητά τους για την πρόληψη του ορθού καρκίνου.

Κατάταξη και αναπτυξιακά στάδια των κονδυλωμάτων των γεννητικών οργάνων

Οι κονδυλώματα των γεννητικών οργάνων είναι οι πιο συνηθισμένες κλασικές εκδηλώσεις λοίμωξης του δέρματος και των βλεννογόνων του ανθρώπινου θηλώματος στην περιοχή των γεννητικών οργάνων - έως και 65% του αριθμού των σεξουαλικά μεταδιδόμενων ασθενειών. [1]

Άλλα διαγνωστικά ευρήματα μπορεί να είναι:

• βλεφαρίδες ·
• διείσδυση βλεννογόνων με τη μορφή γκρίζου-γκρίζου ή καφέ κηλίδας,
• ενδοεπιθηλιακή νεοπλασία.
• bovenoid papulosis, η νόσος του Bowen είναι ξεχωριστός τύπος παλμών, εμφανίζονται ως κηλίδες στις βλεννογόνες με κόκκινο-καφέ, πορτοκαλί-καφέ χρώμα, στο δέρμα το χρώμα των σχηματισμών είναι γκρίζο-ροζ.

• γίγαντα θηλώματα (Bushke - Levenshteyna). Η ανάπτυξή της ξεκινά με κονδυλώματα των γεννητικών οργάνων, τα οποία αναπτύσσονται γρήγορα σε μέγεθος και ποσότητα, ενώ συγχωνεύονται και μετατρέπονται σε μεγάλο όγκο με ανόμοια επιφάνεια καλυμμένη με βλάστηση και εξογκώματα.

Παρόλο που η ασθένεια (γιγαντιαίο πάπιλο) συνδέεται με τους τύπους 6 και 11 του ιού, με χαμηλό κίνδυνο καρκινογένεσης, στην περίπτωση των γιγαντιαίων θηλωμάτων καταστέλλεται η κατασταλτική πρωτεΐνη των όγκων ρ53 και ο σχηματισμός μετασχηματίζεται σε καρκίνωμα πλακωδών κυττάρων. Ο λόγος για τέτοιες συχνές κακοήθειες (κακοήθεια) μπορεί να είναι η παρουσία καταστάσεων ανοσοανεπάρκειας, συναφών λοιμώξεων, χρόνιων δυστροφικών δερματικών παθήσεων (σκληροτροφικός λειχήνας, λειχήνας). Ακόμη και μετά από ριζική χειρουργική θεραπεία [9], το θηλώωμα Bushke - Levenshteyna είναι επιρρεπές σε συχνή υποτροπή. [10]

Επιπλοκές των κονδυλωμάτων των γεννητικών οργάνων

Αισθητικά προβλήματα. Ο ταχέως αναπτυσσόμενος ιστός του condylo, εκτός από τη σωματική δυσφορία, προκαλεί πολύ ενοχλήσεις στον ασθενή. Οι εκβλέψεις στην περιοχή των εξωτερικών γεννητικών οργάνων, ο πρωκτός μειώνουν σημαντικά την αυτοεκτίμηση και παρεμποδίζουν την πλήρη σεξουαλική ζωή και την σωστή υγιεινή.

Εξόντωση, φλεγμονή. Οι ανογενείς μύκητες τείνουν να τραυματίζονται γρήγορα με μικρές μηχανικές επιδράσεις ή τριβές. Αυτά τα μικροτραύματα, τα τραύματα γίνονται πύλες για δευτερογενή μόλυνση. Διαφραγματικές φλεγμονές εμφανίζονται. Τα τραύματα αρχίζουν να μαλακώνονται (απορροφούνται), ανακουφίζονται. Με την ανάπτυξη επιπλοκών, ενώνουν τη δυσάρεστη οσμή και τον πόνο. Είναι αδύνατο να διεξαχθεί μια διεξοδική υγιεινή επεξεργασία της περιπρωκτικής περιοχής λόγω υπερβολικής ανάπτυξης, η οποία επιδεινώνει περαιτέρω την φλεγμονώδη διαδικασία.

Κακοήθεια. Οι τύποι ιών με υψηλή καρκινογόνο δράση, που επιμένουν (είναι μακρύς) στο δέρμα και τους βλεννογόνους, οδηγούν στον μετασχηματισμό των κυττάρων και τον μετασχηματισμό τους σε άτυπα (καρκινικά) κύτταρα. Όπως αναφέρθηκε ήδη, οι γεννητικοί κονδυλωμένοι συνήθως δεν είναι τόσο επικίνδυνοι όσον αφορά τον μετασχηματισμό του καρκίνου ως ιογενή βλάβη του τράχηλου (HPV 16, 18 τύποι κ.λπ.). Αλλά το πρόβλημα μπορεί να προκύψει εάν ο ασθενής έχει δύο ή περισσότερους τύπους ιού με διαφορετικούς δείκτες καρκινογένεσης και υπάρχει κατάσταση ανοσολογικής ανεπάρκειας.

Υποτροπή μετά από χειρουργική θεραπεία. Παρουσία μίας ιογενούς λοίμωξης στο σώμα, είναι αδύνατο να απαλλαγούμε από αυτό, επειδή τα βιριόντα έχουν ήδη εισχωρήσει στα κύτταρα, έχοντας περάσει από τις προστατευτικές μεμβράνες. Η χειρουργική θεραπεία μπορεί να εξαλείψει ριζικά τα ορατά συμπτώματα. Εάν σταματήσετε μόνο για την αφαίρεση των κονδυλωμάτων, η πιθανότητα υποτροπής θα είναι μέχρι 50-60%. [1] Η συντηρητική θεραπεία με ανοσοδιαμορφωτές θα μειώσει σημαντικά τη δραστηριότητα της διαδικασίας αναπαραγωγής του HPV DNA και θα σταματήσει η αναπαραγωγή ξένων στοιχείων. Ο κίνδυνος υποτροπής θα είναι ήδη 10% [1] [11], αλλά θα παραμείνουν στο κυτταρόπλασμα μέσα στα κύτταρα με τη μορφή epis και θα είναι "έτοιμοι" για μια μαζική επίθεση με μείωση των ανοσολογικών μηχανισμών στο σώμα του ξενιστή - τέτοιες στιγμές μπορεί να συμβούν σε καταστάσεις άγχους, χρόνιες ασθένειες και παροξύνσεις. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο εμφανίζονται συχνά υποτροπές και επανεμφανίζονται οι κονδυλωμάτων.

Είναι σημαντικό να αλλάζουμε γενικά τον τρόπο ζωής, ώστε να διατηρούμε συνεχώς την υγεία και να εμποδίζουμε την ενεργοποίηση των αδρανοποιημένων ιοσωματίων.

Διάγνωση κονδυλωμάτων των γεννητικών οργάνων

Κατά την ανίχνευση των κονδυλωμάτων των γεννητικών οργάνων στην περιπρωκτική ζώνη, σκοπός των επιπρόσθετων διαγνωστικών μελετών είναι η αποσαφήνιση του γονότυπου του HPV καθώς και ο αποκλεισμός δομών που είναι εξωτερικά παρόμοιες με αυτές:

1. ενδοδερμικό νεύρο.
2. molluscum contagiosum;
3. συφιλικός chancre;
4. σμηγματορροϊκή κεράτωση.

Ένας γρήγορος τρόπος για τη δημιουργία HPV στους σχηματισμούς (κονδύλωμα) κατά τη διάρκεια της λήψης είναι μια δοκιμή με διάλυμα 5% οξικού οξέος. Υπό την επίδραση αυτής της ουσίας, τα θηλώματα, που προκαλούνται από τον HPV, γίνονται ανοιχτά, αποκτώντας μια γκριζωπή, χλωμό απόχρωση, στην οποία εμφανίζεται ένα χαρακτηριστικό τριχοειδές σχέδιο. Η μελέτη είναι προκαταρκτική.

Ελάχιστες εργαστηριακές εξετάσεις:

• ορολογική απόκριση σε παθογόνους παράγοντες της σύφιλης.
• ανίχνευση αντισωμάτων έναντι HIV, ηπατίτιδας Β, C,
• PCR για την τυποποίηση του ιού.
• κυτταρολογική εξέταση του τραχήλου της μήτρας στις γυναίκες.
• κυτταρολογία των επιχρισμάτων.
• μελέτη δειγμάτων βιοψίας και απομακρυσμένων σχηματισμών - ανογενείς κονδυλωμάτων.

Με συχνές υποτροπές της νόσου, όγκους μεγάλου μεγέθους, ταχεία ανάπτυξη ή αμφίβολη διάγνωση, καταφεύγουν σε πρόσθετες μεθόδους έρευνας.

Με συχνές παροξύνσεις, πραγματοποιείται μελέτη της ανοσολογικής κατάστασης.

Εάν υποπτεύεστε κακοήθη εκφυλισμό των κονδυλωμάτων, τα θηλώματα σε ευρεία βάση, εκτελείται άτυπη απόρριψη από τον κόλπο ή το ορθό:

• Υπερηχογραφικός κολπικός και ορθικός αισθητήρας.
• κολονοσκόπηση ·
• Υπερηχογράφημα των κοιλιακών οργάνων.
• ακτινογραφίες του θώρακα.
• κολποσκόπηση ·
• Μελέτες STI. [1] [12] [13]

Συχνά οι ασθενείς στέλνονται για διαβούλευση με τον γυναικολόγο, ουρολόγο, ογκολόγο και δερματοβεντολόγο.

Θεραπεία των κονδυλωμάτων των γεννητικών οργάνων

Στην περίπτωση των κονδυλωμάτων των γεννητικών οργάνων, μια ολοκληρωμένη προσέγγιση της θεραπείας είναι πιο αποτελεσματική. Είναι επιτακτική η ενημέρωση του ασθενούς σχετικά με την ανάγκη θεραπείας των σεξουαλικών εταίρων, την πιθανή μεταφορά του HPV.

Γίνονται γενικές συστάσεις σχετικά με την ανάγκη τροποποίησης του τρόπου ζωής προκειμένου να διατηρηθεί μια επαρκής κατάσταση ανοσίας και να αποφευχθεί η επιπρόσθετη μόλυνση με άλλα ΠΝΕ:

• εξορθολογίζοντας τη σεξουαλικότητα.
• χρήση μεθόδων αντισύλληψης με φραγμούς.
• διόρθωση βάρους ·
• επαρκή φυσική δραστηριότητα ·
• σωστή διατροφή κλπ.

Συντηρητική θεραπεία

Χρησιμοποιούμενα φάρμακα που διεγείρουν την τοπική και χυμική ανοσοαπόκριση. Αυτό είναι απαραίτητο, καθώς όλοι οι ασθενείς με παθολογοανατομική αλλοίωση αποκάλυψαν παραβιάσεις της κατάστασης της ιντερφερόνης (έμφυτο σύστημα ανοσίας). [1] Οι αντενδείξεις για την ανοσοδιαμορφωτική θεραπεία είναι τα θηλώματα σε ευρεία βάση.

1. ορθικά υπόθετα με "Genferon".
2. "Παναβίρη" με τη μορφή αλοιφής και ένεσης.
3. "Inosine pranobex" για χορήγηση από το στόμα σύμφωνα με το σχήμα.

Τα συμπτώματα μπορούν να μειωθούν σε τρεις από τις τέσσερις περιπτώσεις (έως 84%) με μεμονωμένα κονδύλωμα μικρού μεγέθους. [1] [17]

Με μια επίμονη, επαναλαμβανόμενη πορεία της νόσου, καθώς και αν ο ασθενής ανησυχεί για τις αισθητικές πτυχές, για την πρόληψη του μετασχηματισμού του καρκίνου προσφεύγουν σε χειρουργικές μεθόδους.

Χειρουργική θεραπεία

Ανάλογα με το μέγεθος, το σχήμα, τη θέση του κονδυλώματος και τις προτιμήσεις του χειρουργού, μπορούν να χρησιμοποιηθούν χημικές, φυσικές, κυτταροτοξικές μέθοδοι αφαίρεσης.

Χρησιμοποιούνται φυσικές μέθοδοι για οποιοδήποτε μέγεθος και θέση ανογενικών κονδυλωμάτων. Χρησιμοποιείται προαιρετικά ένα νυστέρι, η εξάτμιση με λέιζερ, η κρυοεγχειρητική λειτουργία (καταστροφή του ιστού των κονδυλωμάτων από εξαιρετικά χαμηλές θερμοκρασίες υπό την επίδραση υγρού αζώτου) ή η μέθοδος ραδιοκυμάτων (radioSURG).

Οι ιστοί αποκόπτονται αποκλειστικά με το δικό του πιάτο του χόρτου. Εάν αποκολληθεί το κονδύλωμα του πρωκτικού σωλήνα, ο εσωτερικός σφιγκτήρας σχηματίζει τον πυθμένα του τραύματος. Στην περιπρωκτική ζώνη, ο πυθμένας του τραύματος πρέπει να είναι υποδόριος ιστός.

Η απομάκρυνση των σχηματισμών δεν πραγματοποιείται χωρίς τη συμβουλή ενός ογκολόγου, εάν υπάρχει η παραμικρή υποψία κακοήθειας (εξέλκωση, νέκρωση, διεισδυτική ανάπτυξη).

Συνήθως, κατά την εκτομή του κονδυλώματος είναι επαρκής η τοπική ή η σπονδυλική αναλγησία (μείωση της ευαισθησίας στον πόνο). Η νοσηλεία μπορεί να πραγματοποιηθεί σε περιπτώσεις συγκεκριμένων ασθενειών (παθολογία πήξης και άλλων), καθώς και σε περίπτωση αδυναμίας θεραπείας σε εξωτερικούς ασθενείς.

Οι κυτταροτοξικές μέθοδοι περιλαμβάνουν τη χρήση φαρμάκων «Podofillin» και «Podofillotoksin». Υπάρχουν περιορισμοί στη χρήση της μεθόδου: μόνο μερικά μικρά κονδύλωμα που βρίσκονται έξω από τον πρωκτικό σωλήνα και τον κόλπο αντιμετωπίζονται με αυτή τη μέθοδο. Η χρήση φαρμάκων σε κάθε πέμπτη περίπτωση μπορεί να προκαλέσει τοπική αντίδραση υπό μορφή ερεθισμού, κνησμού, φλεγμονής κλπ. Η συχνότητα των υποτροπών κυμαίνεται από 31 έως 70% των περιπτώσεων. [1] [16]

Οι χημικές μέθοδοι περιλαμβάνουν τη χρήση διαλύματος τριχλωροοξικού οξέος 80-90%, "Solkoderma" (συνδυασμός συμπυκνωμένων οξέων) ή "Feresol" (συνδυασμός τρικρεσόλης και φαινόλης). Η δράση των φαρμάκων βασίζεται στην τοπική καταστροφή των θηλωμάτων: σχηματίζεται μια νεκρωμένη περιοχή πηκτωμένου ιστού, το κονδύλωμα είναι μούμιγμα και εξαφανίζεται. Η μέθοδος είναι αποτελεσματική για μικρές μονές κονδυλωμάτων. Το ποσοστό επανάληψης είναι μικρότερο από την προηγούμενη μέθοδο.

Πρόβλεψη. Πρόληψη

Η πρόγνωση για έγκαιρη και επαρκή θεραπεία των κονδυλωμάτων των γεννητικών οργάνων είναι ευνοϊκή. Είναι απαραίτητο να διεξαχθεί ιστολογική εξέταση απομακρυσμένων βλαβών για να αποκλειστεί η διάγνωση ενός κακοήθους όγκου. Σε περίπτωση αμφιβολίας, απαιτούνται πρόσθετες διαβουλεύσεις από γυναικολόγο, δερματολόγο, ογκολόγο, ακτινολόγο, εργαστηριακό και όργανο.

Με πολύπλοκη θεραπεία, όλα τα συμπτώματα συνήθως εξαφανίζονται. Ωστόσο, οι υποτροπές δεν αποκλείονται, η συχνότητα των οποίων κυμαίνεται από 10 έως 50% και περισσότερο. Η αύξηση του κινδύνου υποτροπής επηρεάζεται από τη γενική υγεία του ασθενούς, την ύπαρξη συναφών ασθενειών και καταστάσεων ανοσοανεπάρκειας.

Η πρόληψη περιλαμβάνει:

• έγκαιρη, προληπτική εξέταση από γυναικολόγο, ουρολόγο και πρωκτολόγο.
• διόρθωση του τρόπου ζωής, διατροφή;
• εξορθολογισμό του σεξ.

Πριν από τη σεξουαλική επαφή, μπορείτε να ακολουθήσετε το σχήμα εμβολιασμού με πολυδύναμο HPV εμβόλιο 6, 11, 16, 18 (οι συχνότερες αιτίες των κονδυλωμάτων των γεννητικών οργάνων είναι HPV 6 και 11) και ο καρκίνος του τραχήλου της μήτρας (HPV 16 και 18). Η συνιστώμενη ηλικία για τη χορήγηση εμβολίου είναι 9-17 έτη (για παράδειγμα, στο ημερολόγιο των ΗΠΑ το 2015, η συνιστώμενη ηλικία εμβολιασμού είναι 9-11 έτη). Σε ορισμένες χώρες (ΗΠΑ, Αυστρία, Γερμανία, Γαλλία κ.λπ.) ο εμβολιασμός περιλαμβάνεται στο υποχρεωτικό πρόγραμμα εμβολιασμού. Στη Ρωσία, αυτή τη στιγμή είναι μια εθελοντική διαδικασία. [18]