Ανθρώπινο ιό θηλώματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η εγκυμοσύνη είναι η πιο σημαντική περίοδος στη ζωή κάθε γυναίκας. Οι μελλοντικές μητέρες είναι ιδιαίτερα προσεκτικοί στην υγεία τους, έτσι ώστε όλες οι ασθένειες συνήθως διαγιγνώσκονται στις πρώτες εκδηλώσεις. Ο HPV κατά την εγκυμοσύνη είναι αρκετά συνηθισμένος. Το παρακάτω άρθρο θα σας ενημερώσει για τα χαρακτηριστικά της πορείας της μόλυνσης από ιό θηλώματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Ο κύριος ένοχος

Ο αιτιολογικός παράγοντας της μόλυνσης από ιό ανθρώπινου θηλώματος είναι ένας ιός που μολύνει το ανώτερο στρώμα του δέρματος και των βλεννογόνων των γεννητικών οργάνων. Η μετάδοση αυτών των ιών είναι δυνατή μόνο από άτομο σε άτομο, η μόλυνση εμφανίζεται κατά την επαφή με το δέρμα ή τους βλεννογόνους υμένες ενός άρρωστου. Μετά τη μόλυνση, ο ιός παραμένει στο δέρμα και τους βλεννογόνους, δεν εισέρχεται στο αίμα και άλλα όργανα. Η λοίμωξη από ιό ανθρώπινου θηλώματος δεν είναι σεξουαλικά μεταδιδόμενη ασθένεια. Η μόλυνση μπορεί να συμβεί όχι απαραίτητα κατά τη σεξουαλική επαφή, η χρήση προφυλακτικών, η παρθενία, ένας μόνιμος σεξουαλικός σύντροφος, δεν αποτελούν εγγύηση για την απουσία HPV στο σώμα.

Για τη λοίμωξη από ιό του ιού του θηλώδους, μια λανθάνουσα (λανθάνουσα) πορεία είναι χαρακτηριστική, η περίοδος επώασης (από τη μόλυνση μέχρι την εμφάνιση των πρώτων σημείων της νόσου) είναι μακρά από 3 μήνες έως αρκετά χρόνια.

Άλλος HPV μπορεί να ζήσει στο σώμα για μεγάλο χρονικό διάστημα, ακόμη και από τη γέννηση, και να εκδηλωθεί για πρώτη φορά στη μέση της ζωής λόγω της μείωσης της ασυλίας. Όταν συμβεί αυτό, η ενεργοποίηση του ιού, η αυξημένη αναπαραγωγή του και η ασθένεια πηγαίνουν σε ένα στάδιο κλινικών εκδηλώσεων.

Συνώνυμα

• Λοίμωξη που προκαλείται από τον HPV. γεννητικών κονδυλωμάτων.
• ΚΩΔΙΚΟΣ ICD 10
• A63 Άλλες ασθένειες που μεταδίδονται κυρίως μέσω σεξουαλικής επαφής, που δεν ταξινομούνται αλλού.
• Α63.8 Άλλες καθορισμένες ΣΜΝ.
• Q97.7 Οι ιούς των θηλωμάτων ως αιτία ασθενειών που ταξινομούνται σε άλλες κατηγορίες.

Επιδημιολογία μόλυνσης από ιό θηλώματος

Ο ιός ανθρώπινου θηλώματος (HPV) είναι η αιτία καλοήθων και κακοηθών νεοπλασμάτων. Ο ιός μολύνει το στρωματοποιημένο πλακώδες επιθήλιο του δέρματος και των βλεννογόνων μεμβρανών. Διαδρομή μετάδοσης - επαφή, συμπεριλαμβανομένων των σεξουαλικών. Η μετάδοση μόλυνσης από ιό θηλώματος κατά τη διάρκεια του τοκετού είναι σπάνια. Η κλινική εικόνα της περιγεννητικής λοίμωξης αναπτύσσεται σε διάστημα 2 ετών. Η παρουσία γεννητικών κονδυλωμάτων σε παιδιά άνω των 18 μηνών, ειδικά πάνω από 2 χρόνια, υποδηλώνει τη δυνατότητα διάπραξης σεξουαλικής βίας.

Ο HPV ανιχνεύεται τόσο σε κατεστραμμένους ιστούς όσο και σε αμετάβλητο επιθήλιο. Σε 80% των περιπτώσεων με αμετάβλητο τράχηλο, εντοπίζεται HPV τύπου 16. Μεταξύ των νέων γυναικών (μέση ηλικία 22,9 ετών), ο HPV ανιχνεύεται στο 33%. Τις περισσότερες φορές, ο ιός βρίσκεται στον αυχενικό σωλήνα και τον αιδοίο - 46%. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η αιτία της μόλυνσης είναι ο τύπος HPV 16 και ο 18. Πολύ μακριά από όλες τις γυναίκες που έχουν μολυνθεί από ογκογονικούς τύπους HPV, συμπεριλαμβανομένου του 16ου και 18ου, θα αναπτυχθεί κλινικά σημαντική ασθένεια, η οποία θα μετατραπεί σε καρκίνο του τραχήλου της μήτρας (καρκίνο του τραχήλου της μήτρας).

Διάφοροι τύποι HPV βρέθηκαν στο 99,7% των δειγμάτων βιοψίας που ελήφθησαν από ασθενείς με καρκίνο του τραχήλου της μήτρας σε όλο τον κόσμο, τόσο για επίπεδα επιθηλιακά καρκινώματα όσο και για αδενοκαρκινώματα.

Η περίοδος επώασης των εξωτερικών κονδυλωμάτων είναι 2-3 μήνες, για τον καρκίνο και τον προκαρκινισμό - χρόνια.

Αιτίες μόλυνσης από ανθρώπινο ιό θηλώματος

Ο HPV είναι ένας μικρός ιός που περιέχει διπλόκλωνο DNA. Επί του παρόντος, είναι γνωστοί περισσότεροι από 120 τύποι HPV. Περισσότεροι από 30 τύποι μπορούν να μολύνουν το γεννητικό σύστημα. Όλοι οι τύποι HPV χωρίζονται σε δύο ομάδες: υψηλός κίνδυνος ογκογένεσης, ο οποίος ανιχνεύεται σε κακοήθεις όγκους και χαμηλός κίνδυνος ογκογόνου, που ανιχνεύεται σε καλοήθεις τραχηλικές βλάβες και κονδυλώματα.

Η ομάδα υψηλού ογκογόνου κινδύνου περιλαμβάνει ιούς 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68, 73, 82 · η ομάδα χαμηλού κινδύνου περιλαμβάνει 6, 11, 36, 42, 43, 44, 46, 47 και 50. Στην Ευρώπη, ο τύπος 16 HPV είναι ο πιο συνηθισμένος, που βρίσκεται σε περισσότερες από τις μισές περιπτώσεις καρκίνου του τραχήλου της μήτρας.

Αν προσθέσουμε σε αυτό τέσσερις άλλους τύπους HPV (18, 31, 33 και 45), εντοπίζονται σε περισσότερο από το 85% όλων των περιπτώσεων αυτής της νόσου. Η μόλυνση που προκαλείται από τον HPV με χαμηλό ογκογόνο κίνδυνο συνήθως προχωρά με καλοήθη τρόπο με ταχεία, εντός 12-18 μηνών, ανάκαμψη.

Πώς μπορεί να εμφανιστεί λοίμωξη από ιό;

Λοίμωξη από ανθρώπινο ιό θηλώματος

Ο ιός HPV μπορεί να μεταδοθεί πολύ εύκολα, ειδικά παρουσία μικροσυστοιχιών ή τραυματισμών, και αυτό συμβαίνει συνήθως:

1. Κατά τη σεξουαλική επαφή, στοματικό και πρωκτικό σεξ.
2. Με τα νοικοκυριά (όταν χρησιμοποιείτε ξυράφια, λεπίδες κ.λπ.), σε δημόσιους χώρους.
3. Η ιική μόλυνση Papilomo και η εγκυμοσύνη μπορεί να προκαλέσουν μόλυνση του νεογνού.
4. Μην αποκλείετε αερομεταφερόμενα σταγονίδια.

Μόλις φτάσει στο ανθρώπινο σώμα, ο ιός μέσω του αίματος εισέρχεται στα κύτταρα του δέρματος του επιθηλίου ή της βλεννογόνου μεμβράνης, αναζωογονώντας την, αναγκάζοντάς την να λειτουργήσει με νέο τρόπο. Ως αποτέλεσμα, και εμφανίζονται νεοπλάσματα. Παρά το γεγονός ότι η περίοδος επώασης, κατά μέσο όρο, θεωρείται 2-3 μήνες, στην πραγματικότητα, ο HPV μπορεί να είναι αρκετά χρόνια.

Παθογένεια

Ο κύριος στόχος για τις επιπτώσεις των ογκογόνων τύπων HPV είναι η ζώνη μετασχηματισμού του τραχήλου της μήτρας, όπου αναπτύσσονται δυσπλασίες και προκαρκινικές αλλαγές. Πιθανή εξέλιξη από τις κυτταρικές αλλαγές που σχετίζονται με τη λοίμωξη από τον HPV στην ανάπτυξη καρκίνου του τραχήλου της μήτρας. Η όλη διαδικασία διαρκεί συνήθως 10-40 χρόνια, αλλά σε σπάνιες περιπτώσεις μπορεί να αναπτυχθεί σε 1-2 χρόνια.

Συμπτώματα μόλυνσης από τον HPV κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Ανάπτυξη στο δέρμα και / ή στους βλεννογόνους της γονιδιακής περιοχής των εξωφυτικών αναπτύξεων παρόμοια με το κουνουπίδι. κερατινοποίηση, που υψώνεται πάνω από το επίπεδο του δέρματος, που προκαλούν αιμορραγία, φαγούρα και απόρριψη. Στις γυναίκες, συχνός εντοπισμός - τράχηλος. Συχνά, πολλές περιοχές επηρεάζονται ταυτόχρονα (για παράδειγμα, ο τράχηλος, ο κόλπος και ο αιδοίο). Το μέγεθος και ο αριθμός των κονδυλωμάτων είναι διαφορετικά. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η κλινική εικόνα μπορεί να διαφέρει. Οι εξωτερικοί κονδυλωμένοι σπάνια είναι κακοήθεις. Μόνο μερικοί τύποι HPV προκαλούν καρκίνο του τραχήλου της μήτρας και του ορθού, καθώς και καρκίνο του αιδοίου και του πέους. Συχνά η λοίμωξη είναι ασυμπτωματική. Η πιο τρομερή επιπλοκή είναι ο καρκίνος του τραχήλου της μήτρας.

Επιπλοκές της κύησης

Η μεταφορά HPV δεν επηρεάζει την πορεία και τα αποτελέσματα της εγκυμοσύνης. Έχουν περιγραφεί μόνο μεμονωμένα περιστατικά λαρυγγικής παλμιλωμάτωσης σε νεογέννητα που γεννήθηκαν από μητέρες με εκτεταμένες γεννητικές κονδυλωμάτων.

Πορεία της εγκυμοσύνης

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, τα ορατά κονδύλωμα συχνά εμφανίζονται, τείνουν να αυξάνονται σημαντικά, γίνονται χαλαρά, μεγάλοι σχηματισμοί μπορεί να προκαλέσουν δυσκολίες κατά τη διάρκεια του τοκετού. Υπάρχουν ενδείξεις ότι η αρχική μόλυνση του HPV κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να οδηγήσει σε απειλή διακοπής, αλλά αν η μόλυνση αυτή προκαλεί αναπτυξιακά ελαττώματα στο έμβρυο είναι ένα σημείο αμφισβήτησης. Η συχνότητα μετάδοσης του HPV από τη μητέρα στο έμβρυο, σύμφωνα με διάφορους ερευνητές, ποικίλλει αρκετά - από 4 έως 80%.

Πώς δεν είναι γνωστή η μετάδοση του ιού μέχρι στιγμής. Είναι πολύ πιθανό ότι μέσω του καναλιού του τραχήλου της μήτρας και των εμβρυϊκών μεμβρανών σε ανοδική ή επαφή με το παιδί περνά μέσα από το κανάλι γέννησης της μητέρας. Πρόσφατα, η λοίμωξη από τον ιό HPV κατά τη διάρκεια του τοκετού έχει συσχετιστεί με την ανάπτυξη της παμφιλωμάτωσης του λάρυγγα, της τραχείας και των βρόγχων και των γεννητικών κονδυλωμάτων στα βρέφη.

Η ασθένεια είναι αρκετά σπάνια, επιπλέον περιγράφονται περιστατικά αυτής της νόσου σε παιδιά που γεννιούνται με καισαρική τομή, επομένως η παρουσία HPV και οι εκδηλώσεις της σε έγκυο δεν αποτελεί ένδειξη για καισαρική τομή. Ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση μπορεί να είναι μόνο η παρουσία ενός γιγαντιαίου κονδυλωμάτων, γεγονός που καθιστά δύσκολη τη γέννηση μέσω του καναλιού γέννησης. Αλλά τέτοια κονδυλώματα εμφανίζονται μόνο σε γυναίκες με σοβαρή ανοσοανεπάρκεια, όπως το AIDS.

Μετά τη γέννηση, ο ανιχνευόμενος HPV κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν ανιχνεύεται συχνότερα και οι κλινικές εκδηλώσεις με τη μορφή μαζικών αυξήσεων μειώνονται σημαντικά ή εξαφανίζονται. Πρέπει να σημειωθεί ότι το HPV εντοπίστηκε για πρώτη φορά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, κατά κανόνα, δεν ανιχνεύεται μετά τον τοκετό.

Διάγνωση του HPV κατά την εγκυμοσύνη

Η διάγνωση στοχεύει στην αναγνώριση των ογκογόνων τύπων HPV: δακτυλογράφηση του ιού με τον ορισμό συγκεκριμένων γονότυπων, διάρκεια της επιμονής του ιού στον αυχενικό σωλήνα του τραχήλου της μήτρας, το ιικό φορτίο (ποσότητα του ιού) και τον βαθμό ενσωμάτωσης του ιού στο κύτταρο ξενιστή. Παρουσία ογκογονικών τύπων HPV απαιτείται κυτταρολογική εξέταση και αν ανιχνευθεί δυσπλασία του τραχηλικού επιθηλίου του τραχήλου, απαιτείται βιοψία με ιστολογική εξέταση.

Αναμνησία

• ηλικία άνω των 35 ετών.
• παθολογία του τραχήλου ·
• Ιστορικό των σεξουαλικά μεταδιδόμενων λοιμώξεων.
• πορνεία ·
• πρώιμη έναρξη της σεξουαλικής δραστηριότητας.
• την παρουσία μεγάλου αριθμού σεξουαλικών εταίρων ·
• συχνή αλλαγή σεξουαλικών εταίρων.
• καταστάσεις ανοσοανεπάρκειας.

Φυσική εξέταση

Ανίχνευση όταν παρατηρείται στα κάτοπτρα ανογενείς κονδυλωμάτων, διάβρωση του τραχήλου της μήτρας και άλλες αλλοιώσεις του τραχήλου της μήτρας.

Εργαστηριακές δοκιμές

Σε ασυμπτωματικές μορφές, το επιχρίσιμο επιθήλιο της ουρήθρας και / ή του τραχηλικού σωλήνα χρησιμοποιείται ως υλικό για τη μελέτη των ογκογόνων τύπων του HPV. Για την ανίχνευση του ιού χρησιμοποιούνται μόνο μέθοδοι μοριακής-βιολογικής διάγνωσης (PCR, PCR σε πραγματικό χρόνο, PCR με υβριδική παγίδα) με τυποποίηση ογκογόνων και μη ογκογόνων τύπων και προσδιορισμός ιικού φορτίου (ποσότητα ϋΝΑ ιού).

Κατά την ανίχνευση ογκογόνων τύπων HPV, είναι επιτακτική η διεξαγωγή μιας κυτταρολογικής μελέτης για τον καθορισμό του βαθμού επιθηλιακής δυσπλασίας του τραχηλικού σωλήνα. Με υψηλό βαθμό δυσπλασίας, πραγματοποιείται ιστολογική εξέταση. Εάν υπάρχουν εξωτερικά κονδυλώματα των γεννητικών οργάνων, τότε δεν γίνεται δακτυλογράφηση του HPV.

Η ορολογική εξέταση δεν χρησιμοποιείται.

Ενόργανες μελέτες

Με τον εντοπισμό των κονδυλωμάτων στον τράχηλο περνούν κολποσκόπηση και με εντοπισμό στην περιοχή του εξωτερικού ανοίγματος της ουρήθρας - ουρηθροσκόπησης. Για την απεικόνιση υποκλινικών εκδηλώσεων μόλυνσης από ιό του θηλώματος στο δέρμα και τους βλεννογόνους, χρησιμοποιήστε τη μέθοδο ανίχνευσης βλάβης χρησιμοποιώντας οξικό οξύ: 5% οξικό οξύ εφαρμόζεται στο δέρμα των γεννητικών οργάνων ή του τραχήλου της μήτρας, μετά από 3-5 λεπτά παρατηρείται βλάβη με τη μορφή λευκασμένων επιθεμάτων. Οι ασθενείς με κλινικά ορατή βλάβη δεν χρησιμοποιούν αυτή την τεχνική.

Έλεγχος

Όλες οι υπάρχουσες οδηγίες για την πρόληψη του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας παρέχουν πρακτικές συστάσεις όσον αφορά την επιλογή των ομάδων στόχων για διαλογή, τα διαστήματα κατά τη διάρκεια του διαγνωστικού ελέγχου, καθώς και τις στρατηγικές για ειδικές ομάδες ασθενών.

Με βάση την εμπειρία αρκετών χωρών στην οργάνωση της ανίχνευσης καρκίνου του τραχήλου της μήτρας, για πρώτη φορά στη χώρα μας, έχουν προταθεί οι ακόλουθες συστάσεις για προληπτικά προγράμματα στη Ρωσία.

• Η ηλικία έναρξης της ανίχνευσης είναι 25 έτη.
• Η ηλικία κατά την οποία είναι ανάρμοστη η συνέχιση του ελέγχου είναι 65 έτη.
• Διαστήματα διαλογής - ανά τριετία για τις γυναίκες ηλικίας κάτω των 50 ετών και ανά 5 έτη για γυναίκες ηλικίας 50-65 ετών.

Ειδικές ομάδες ασθενών:

• γυναίκες με ασθένειες της μήτρας.
• οι γυναίκες με υποογκική υστερεκτομή.
• γυναίκες με υστερεκτομή για επεμβατικό καρκίνο του τραχήλου της μήτρας.

Οι έγκυες γυναίκες που δεν συμμετείχαν στην εξέταση πρέπει να έχουν υποβληθεί σε κυτταρολογική εξέταση κατά την εγγραφή τους στην εγκυμοσύνη και στη συνέχεια, όπως συνιστάται, εκτός της εγκυμοσύνης.

Διαφορική διάγνωση

Molluscum contagiosum

Ενδείξεις για διαβούλευση με άλλους ειδικούς

Στην ταυτοποίηση της δυσπλασίας του επιθηλίου του βαθμού τραχηλικού καναλιού ΙΙ - ΙΙΙ, ο καρκίνος in situ, ο καρκίνος του τραχήλου της μήτρας παρουσιάζεται μια διαβούλευση με τους γυναικολόγους.

Θεραπεία της λοίμωξης από ιό θηλώματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Θεραπείες που εγγυώνται αποτελεσματικά την πλήρη θεραπεία για λοίμωξη από ιό θηλώματος δεν είναι. Η κυτταρική ανοσία μπορεί να καταστείλει την HPV δραστηριότητα για λίγο, αλλά οι μύκητες τείνουν να επαναλαμβάνονται. Πιστεύεται ότι η αφαίρεση των κονδυλωμάτων των γεννητικών οργάνων μειώνει τον κίνδυνο μετάδοσης του ιού και επίσης μειώνει τον κίνδυνο κακοήθους μετασχηματισμού, αλλά δεν τα εξαλείφει τελείως.

Στόχοι θεραπείας

Ο ιός δεν εξαλείφεται πάντοτε, έτσι η θεραπεία αποσκοπεί στην απομάκρυνση των ανογενικών κονδυλωμάτων, της θεραπείας διάβρωσης του τραχήλου της μήτρας και της δυσπλασίας του επιθηλίου του τραχηλικού σωλήνα. Όλα τα διαγνωστικά, προφυλακτικά και θεραπευτικά μέτρα αποσκοπούν στην πρόληψη του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας.

Χωρίς ναρκωτικά

Για μικρούς εξωτερικούς γεννητικούς και περιγενικούς κονδυλωμάτων, καθώς και για ενδοεπιθηλιακές αλλοιώσεις του τραχήλου της μήτρας με ήπιο βαθμό, μπορεί να χρησιμοποιηθεί κρυοθεραπεία.

Αυτό απαιτεί ειδικό εξοπλισμό και εκπαιδευμένο ειδικό. Απαιτείται τοπική αναισθησία ή αναισθησία. Ένα καλό αποτέλεσμα επιτυγχάνεται συνήθως, αλλά σε μερικές περιπτώσεις μπορεί να παραμείνουν ουλές.

Θεραπεία των ναρκωτικών

Με την παρουσία μικρών εξωτερικών γεννητικών και περιπρωκτικών κονδυλωμάτων, η φαρμακευτική θεραπεία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν εκτελείται.

Χειρουργική θεραπεία

Χρησιμοποιείται παρουσία εκτεταμένων γεννητικών κονδυλωμάτων ή τραχηλικών βλαβών σοβαρού βαθμού (καρκίνος in situ ή καρκίνος του τραχήλου της μήτρας).

Θεραπεία κονδυλώματος στο ζωμό

Η θεραπεία του HPV και των κονδυλωμάτων θα πρέπει να πραγματοποιείται κατά το πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης. Παρουσία exophytic μορφές, η απομάκρυνσή τους φαίνεται, δεδομένου ότι σε μεταγενέστερη ημερομηνία είναι δυνατόν να αναμένεται η ταχεία ανάπτυξή τους. Αυτό είναι γεμάτο με διάφορες επιπλοκές κατά τη διάρκεια της περαιτέρω εγκυμοσύνης και του τοκετού.

Στις περιπτώσεις που εντοπίζονται οι ενεργές εκδηλώσεις του HPV, συμπεριλαμβανομένων των CIN 1 και 2, η διακοπή δεν εκτελείται συχνότερα. Μετά τη θεραπεία, η κολποσκόπηση και η κυτταρολογική εξέταση εκτελούνται και πάλι. Εάν ανιχνευθεί CIN 2-3 σε σύντομο χρονικό διάστημα, είναι πιο βέλτιστο να παρέχετε άμβλωση και κατάλληλη θεραπεία. Ωστόσο, η τακτική μπορεί να είναι διαφορετική, η απόφαση γίνεται ειδικά σε κάθε περίπτωση με βάση την περίοδο, την ηλικία του ασθενούς, την κλινική εικόνα και την εξέταση. Στην περίπτωση αυτή, είναι υποχρεωτικό να συμβουλευτείτε έναν ογκολόγο. Είναι δυνατό να διεξάγεται μικροκονίαση του τράχηλου με επακόλουθη παράδοση με καισαρική τομή.

Παρουσιάζοντας τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας, υπό τον όρο ότι το βάθος της εισβολής του όγκου δεν υπερβαίνει τα 3 mm, πραγματοποιείται αυχενική κονιοποίηση (ρηχή). Το απομακρυσμένο μέρος υποβάλλεται σε ιστολογική εξέταση. Οι τακτικές προσδιορίζονται αφού ληφθούν δεδομένα ιστολογίας μαζί με έναν ογκολόγο. Οι ριζικές χειρουργικές επεμβάσεις πραγματοποιούνται 4-6 εβδομάδες μετά την παράδοση. Αξίζει να πούμε ότι δεν υπάρχει απολύτως καμία ομοιόμορφη τακτική σε τέτοιες περιπτώσεις και η απόφαση γίνεται μεμονωμένα.

Ως αποτέλεσμα, το μωρό μπορεί να αναπτύξει μια πολύ σοβαρή λαρυγγική νόσος - υποτροπιάζουσα αναπνευστική θηλώματος. Είναι πολύ δύσκολο να αντιμετωπιστεί και συχνά αυτά τα παιδιά γίνονται άτομα με ειδικές ανάγκες. Ευτυχώς, αυτή η ασθένεια είναι σπάνια.

Ενδείξεις νοσηλείας

Εάν είναι απαραίτητο, απαιτείται νοσοκομειακή επέμβαση χειρουργικής επέμβασης.

Πρόληψη και πρόγνωση επιπλοκών κύησης

Για την πρόληψη της παλμιλωματώσεως του λάρυγγα σε νεογέννητο παρουσία μεγάλων ή πολλαπλών κονδυλωμάτων στην περιοχή των γεννητικών οργάνων μιας γυναίκας, συνιστάται η λειτουργία KS. Με υψηλό ογκογόνο HPV, δεν υπάρχουν ειδικές συστάσεις.

Η πρωταρχική πρόληψη του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας περιλαμβάνει τη λήψη μέτρων κατά των ανθρώπων που δεν έχουν σημάδια της νόσου προκειμένου να αποφευχθεί η ανάπτυξή της στο μέλλον. Ένα κλασικό παράδειγμα της πρωταρχικής πρόληψης οποιασδήποτε ασθένειας είναι ο εμβολιασμός, ο οποίος διεξάγεται εκτός της εγκυμοσύνης.

Η δευτερογενής πρόληψη του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας περιλαμβάνει την έγκαιρη ανίχνευση και θεραπεία ατόμων με σημεία της νόσου, προκειμένου να επιβραδυνθεί ή να σταματήσει η εξέλιξή της.

Η τριτογενής πρόληψη είναι η χειρουργική αφαίρεση ενός αναπτυγμένου όγκου σε συνδυασμό με ακτινοθεραπεία ή χημειοθεραπεία.

Αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας

Ο έλεγχος της θεραπείας διεξάγεται με τη χρήση περιοδικών εξετάσεων (1 κάθε 6-12 μηνών) ασθενών, κυτταρολογικής εξέτασης, προσδιορισμού των ογκογόνων τύπων του ιού και του προσδιορισμού του γονοτύπου τους. Δεν απαιτείται ανίχνευση επαφών. Οι σεξουαλικοί σύντροφοι πρέπει να εξεταστούν και να εξεταστούν, παρουσία εκδηλώσεων μόλυνσης από ιό ανθρώπινου θηλώματος - για θεραπεία.

Όταν εντοπίζονται ανγονιδιακοί κονδυλωμάτων, η καταχώριση γίνεται σύμφωνα με τη φόρμα 089 / y-kv.

Πληροφορίες για τον ασθενή

Πιθανή μακροχρόνια επιμονή του ιού χωρίς ανάπτυξη καρκίνου του τραχήλου της μήτρας, καθώς και εξάλειψη του ιού χωρίς θεραπεία. Με τη μακροχρόνια επιμονή του γονότυπου του ιού με αυξημένη ογκογονική δραστηριότητα, την ενσωμάτωσή του στο κυτταρικό γονιδίωμα με την ανάπτυξη της δυσπλασίας του τραχήλου της μήτρας, είναι δυνατή η κακοήθεια. Σε σχέση με τη σεξουαλική μετάδοση του ιού, οι σεξουαλικοί σύντροφοι θα πρέπει να εξεταστούν. Αν ανιχνευθεί υψηλός κίνδυνος ογκογόνου στο τραχήλου της μήτρας του HPV, θα πρέπει να διεξάγεται κολποκυτταρολογική εξέταση μία φορά το χρόνο και σε περίπτωση δυσπλασίας του τραχήλου της μήτρας, βαθμού ΙΙΙ ή καρκίνου του τραχήλου της μήτρας, απαιτείται παρακολούθηση και θεραπεία από τον ογκογυναικολόγο.

Όταν εντοπίζονται τύποι HPV με υψηλό ογκογόνο κίνδυνο σε έγκυες γυναίκες, συνεχίζεται η εγκυμοσύνη. Παρουσία της δυσπλασίας του τραχήλου, γίνεται κολποσκοπική και κολιποκυτταρολογική εξέταση.

Λοίμωξη από ιό του ανθρώπινου θηλώματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης: πώς να διαγνώσει και να θεραπεύσει

Η μόλυνση από ιό ανθρώπινου θηλώματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι μια ασθένεια που μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη μιας προκαρκινικής κατάστασης σε μια μέλλουσα μητέρα και παιδί.

Σήμερα θα μάθετε τι είναι η λοίμωξη από ιό θηλώματος, η επίδρασή της στη σύλληψη, το έμβρυο και η έγκυος. Ας μιλήσουμε για τους λόγους εμφάνισής της, τις μεθόδους θεραπείας και πρόληψης.

Τι είναι η λοίμωξη από ιό θηλώματος

Ο ιός του ανθρώπινου θηλώματος είναι μια κοινή μολυσματική ασθένεια. Σε μια περίπτωση, δεν είναι ένα μάτι

Προκαλεί αρνητική επίδραση στην έγκυο γυναίκα και το μωρό. Και στο άλλο - είναι μια σοβαρή παθολογία.

Μέχρι σήμερα, υπάρχουν περίπου εκατό είδη μόλυνσης από ιό θηλώματος.

Οι ογκογονικοί και μη ογκογενείς ιοί της ουρογεννητικής ζώνης διακρίνονται. Κίνδυνος είναι τα θηλώματα, προκαλώντας την ανάπτυξη του καρκίνου:

• Χαμηλού κινδύνου HPV (χαμηλή ογκογονικότητα) - αυτές περιλαμβάνουν τους υποτύπους: 6, 11, 42, 43, 44;
• με τον μέσο όρο κινδύνου ογκογόνου κινδύνου περιλαμβάνουν τους τύπους: 31, 33, 35;
• ο υψηλός κίνδυνος ογκογένεσης είναι ο πιο επικίνδυνος και δυστυχώς
  Μία από τις συνήθεις παραλλαγές: ιδιαίτερα επικίνδυνη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης 16 και 18, καθώς και 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68.

Δεν καθορίζονται υποτύποι είναι μη ογκογονικά θηλώματα.

Ο ιός είναι αντιπροσωπευτικός των παοϊοϊών και περιέχει στη σύνθεση του δεοξυριβονουκλεϊκό οξύ, το οποίο μπορεί να τροποποιηθεί για διάφορους παράγοντες.

Οι σχετικές με ιούς ιδιότητες μπορούν να εμφανιστούν τόσο στο δέρμα όσο και στους βλεννογόνους και στο εσωτερικό του σώματος. Η περιοχή της βλάβης περιλαμβάνει τα εξωτερικά γεννητικά όργανα (χείλη, ερύθη, είσοδο στον κόλπο και την κοιλότητα του).

Στη θέση της εκδήλωσης των HPV μεταβολές εμφανίζονται στη δομή του ιστού ότι το μάτι εκδηλώνεται ως αδένας ή θηλώδιο.

Αν ο ιός ανήκει στα ογκογόνα (ανεξάρτητα από τον τύπο), τότε οι νεοπλασματικές αλλαγές του δέρματος είναι καρκινικές. Κακή ή κακοήθης - εξαρτάται από το εγκατεστημένο εξάρτημα.

Η ανάπτυξη των θηλωμάτων συμβαίνει σε φόντο μειωμένης ανοσίας, η οποία είναι φυσιολογική κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Το σώμα μιας εγκύου γυναίκας και του εμβρύου κινδυνεύουν να αναπτύξουν κονδυλώματα και θηλώματα των γεννητικών οργάνων, προκαλώντας όχι μόνο σωματική δυσφορία αλλά και την πιθανότητα εμφάνισης προκαρκινικών παθήσεων.

Η διαδρομή μετάδοσης της λοίμωξης είναι κυρίως σεξουαλική - τα σωματίδια του ιού που βρίσκονται στις βλεννογόνες μεμβράνες των γεννητικών οργάνων περνούν από τον σύντροφο στον σύντροφο, αλλά η νόσος μπορεί να μην εμφανιστεί αμέσως.

Ένας άλλος τρόπος μετάδοσης - επικοινωνία-σπίτι. Ένας μηχανισμός κάθετης μετάδοσης είναι επίσης δυνατός (από τη μητέρα στο παιδί).

Επιπτώσεις στο σώμα της εγκύου και του εμβρύου

Αντίκτυπος στη σύλληψη

Ανιχνευμένο για τον ιό του ανθρώπινου θηλώματος, είναι μια σχετική (προσωρινή) αντένδειξη για τον προγραμματισμό της εγκυμοσύνης.

Είναι σε θέση να μολύνει τα τροφοβλαστικά κύτταρα, προκαλώντας τη μετάλλαξή τους. Με τη σειρά τους, τα μεταλλαγμένα κύτταρα προκαλούν αυθόρμητη αποβολή κατά τα πρώτα στάδια της εγκυμοσύνης.

Οι τροφοβλάστες συμβάλλουν στην απόρριψη ενός πρόσφατα προσαρτημένου αυγού στην επένδυση της μήτρας.

Μετά τον εντοπισμό των αιτιών και την εξάλειψη των κονδυλωμάτων, είναι πιθανό να επανασχεδιάσετε την εγκυμοσύνη.

Επιπτώσεις του HPV στο έμβρυο

Κατά την προγεννητική παραμονή, το μωρό προστατεύεται από τις αρνητικές επιπτώσεις του ιού.

Τα θηλώματα και τα κονδύλωμα του καθιερωμένου τύπου 16, τα οποία βρίσκονται σε άμεση γειτνίαση με τη μήτρα, αποτελούν απειλή: τον τράχηλο, τον τράχηλο, τον κόλπο.

Το παιδί, όταν διέρχεται από το κανάλι γέννησης, «πιάζει» τον ιό, ο οποίος εντοπίζεται στους βρόγχους του βρέφους.

Σε άλλες τοποθεσίες των αρνητικών επιπτώσεων στο έμβρυο δεν αναπτύσσεται.

Για την πρόληψη των ανεπιθύμητων ενεργειών, η θηλυκή τομή συνιστάται για γυναίκες με HPV.

Επιπτώσεις στην εγκυμοσύνη

Η τοπική δυσπλασία των βλεννογόνων που προκαλείται από τη λοίμωξη των θηλωμάτων είναι η βάση για την ανάπτυξη των προκαρκινικών καταστάσεων.

Σύμφωνα με την έρευνα, ο "αιτιολογικός παράγοντας" του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας είναι ο ογκογενής HPV.

Εκτός από όγκους διαφορετικής προέλευσης, τα κονδυλώματα προκαλούν μια αίσθηση δυσφορίας, όταν τρίβονται, αιμοφόρα αγγεία εκρήγνυνται, προκαλώντας αιμορραγία.

Συχνά αλλάζουν τη δομή των βλεννογόνων του καναλιού γέννησης.

Θεραπευτικά μέτρα για την εξάλειψη των αναπτυξιακών διεξάγονται κατά τη διαδικασία της μεταφοράς ενός παιδιού, καθώς και κατά την περίοδο μετά τον τοκετό και κατά τη διαδικασία προγραμματισμού της εγκυμοσύνης.

Λόγοι

Η λοίμωξη από θηλώματα μπορεί να είναι σε μια λανθάνουσα περίοδο για μεγάλο χρονικό διάστημα, χωρίς να εκδηλώνεται με κανέναν τρόπο.

Περίπου το 90% των ανθρώπων είναι φορείς του HPV, αλλά οι ακόλουθες αιτίες προηγούνται της εμφάνισης της νόσου:

• Μειωμένη ασυλία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
• Χρόνιες ανοσολογικές ασθένειες.
• Οξεία μορφή χρόνιων ασθενειών.
• Ορμονική αλλοίωση, προκαλώντας αλλαγές στη δομή του ιστού του δέρματος.
• Ενδοκρινικές παθολογίες, συμπεριλαμβανομένου κληρονομικού, για παράδειγμα, εξαρτώμενου από ινσουλίνη σακχαρώδη διαβήτη.
• Βλάβες στους τόπους των κονδυλωμάτων, των σκωληκοειδών, των σημείων αναφοράς,
• Ακραία αύξηση βάρους, επίσης υπέρβαρα.

Όλες οι αιτίες της νόσου συνδέονται άμεσα ή έμμεσα με μια μείωση στην προστατευτική λειτουργία του σώματος.

Διαγνωστικά

Είναι δυνατόν να προσδιοριστεί η παρουσία όγκων μετά από εξέταση από έναν γυναικολόγο, όταν αναφέρεται σε έναν αφηγητή.
Συμπτώματα:

• Συμπίεση του δέρματος.
• Η εμφάνιση των σχηματισμών που μοιάζουν με το κουνουπίδι.
• Κνησμός.
• Με εντοπισμό στην κοιλότητα των γεννητικών οργάνων: δυσφορία, μαύρη απόρριψη.

Τα κύρια διαγνωστικά μέτρα για την ανίχνευση λοίμωξης από θηλώματα περιλαμβάνουν:

1. Μικροσκοπική εξέταση του κολπικού βλεννογόνου.
2. Κολποσκοπική εξέταση.
3. Η διάγνωση PCR είναι ο κύριος διαγνωστικός χειρισμός, ο οποίος επιτρέπει τον προσδιορισμό της παρουσίας του ιού και του είδους του συσχετισμού.
4. Ιστολογική εξέταση - η προκύπτουσα βιοψία (τεμαχισμένο κομμάτι ιστού θηλώματος) υποβάλλεται σε έρευνα για τον προσδιορισμό της δομής του ιστού και προσδιορισμός (εάν υπάρχει) των σταδίων της ογκολογικής διαδικασίας.

Ο σκοπός της διάγνωσης είναι να προσδιοριστεί ο ιός HPV και να προσδιοριστεί η ταυτότητά του. Ο καθιερωμένος τύπος επιτρέπει την απαραίτητη θεραπεία.

Θεραπεία

Η κύρια θεραπεία είναι η αφαίρεση των υπαρχόντων θηλωμάτων και των κονδυλωμάτων. Μέθοδοι αφαίρεσης:

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η απομάκρυνση των όγκων μπορεί να επηρεάσει δυσμενώς την εργασιακή δραστηριότητα, οπότε η διαδικασία αναβάλλεται για την περίοδο μετά τον τοκετό.

Για να μειωθούν οι αρνητικές επιπτώσεις στο έμβρυο και τη μητέρα, συνταγογραφούνται τα φάρμακα:

1. Αντι-ιικές αλοιφές και πηκτές (Viferon, Acyclovir).
2. Ομοιοπαθητικά φάρμακα που δεν επηρεάζουν το έμβρυο, όπως η Anaferon.
3. Ανοσοδιεγερτικοί παράγοντες υπό μορφήν υπόθετων (υπόθετα ιντερφερόνης).

Οι διαδικασίες θεραπείας δεν αρχίζουν νωρίτερα από 28 εβδομάδες κύησης.

Ο ανθρώπινος ιός θηλώματος, ελλείψει εξωτερικής εκδήλωσης, δεν χρειάζεται θεραπεία.
Η ποιότητα της θεραπείας επηρεάζεται από τα ακόλουθα γεγονότα:

• Ιστορικό των σεξουαλικά μεταδιδόμενων λοιμώξεων.
• Συχνή αλλαγή σεξουαλικών συντρόφων.
• Ηλικία άνω των 35 ετών.
• Πρόωρη σεξουαλική ζωή.

Επιπλοκές

Πιθανές επιπλοκές των μη επεξεργασμένων θηλωμάτων:

• Ογκολογικές κακοήθεις διαδικασίες. Ο καθυστερημένος HPV απουσία θεραπείας μπορεί να οδηγήσει στον θάνατο του ασθενούς.
• Δευτερογενής μόλυνση των θέσεων ανάπτυξης.
• Ένδειξη για καισαρική τομή (όχι πάντα).

Πρόληψη

Για να αποφευχθεί η ασθένεια είναι εξαιρετικά δύσκολη, επειδή ο ιός υπάρχει στο σώμα σε λανθάνουσα κατάσταση.

Ως προληπτικό μέτρο χρησιμοποιούνται ανοσοδιεγερτικά παρασκευάσματα (ομοιοθεραπεία), η διατροφή της εγκύου γυναίκας και η θεραπεία με βιταμίνες.

Δεν υπάρχει εμβόλιο για τον HPV.

Υπάρχει ένας εμβολιασμός "ενάντια στον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας", ο οποίος είναι απαραίτητος για τα κορίτσια κάτω των 14 ετών, αλλά βρίσκεται σε διαδικασία ανάπτυξης και βελτίωσης.

Λοίμωξη από ιό θηλώματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Ο ιός ανθρώπινου θηλώματος είναι πολύ κοινός: περίπου το 90% του παγκόσμιου πληθυσμού είναι φορείς. Η μόλυνση μπορεί να συμβεί μέσω της σεξουαλικής επαφής, της επαφής με το σπίτι ή κατά τη διάρκεια του τοκετού. Για πολύ καιρό, η ασθένεια μπορεί να μην εκδηλωθεί, αλλά η γυναίκα είναι έγκυος και το θηλώο εισέρχεται στην οξεία φάση. Τα νεοπλάσματα εμφανίζονται συχνά στο δέρμα του λαιμού, τα μάγουλα, το στήθος, τις μασχάλες και στην περιοχή της βουβωνικής χώρας.

Papilloma - το όνομα μιας ολόκληρης ομάδας ιών. Επομένως, για να απαντήσετε στην ερώτηση σχετικά με τον κίνδυνο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, είναι απαραίτητο να καθορίσετε τον τύπο και την τοποθεσία. Μερικές φορές η μόλυνση δεν αποτελεί απειλή για το παιδί, και μερικές φορές απαιτεί θεραπεία.

Λοίμωξη από ιό ανθρώπινου θηλώματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η λοίμωξη από ιό θηλώματος για μεγάλο χρονικό διάστημα μπορεί να συμβεί σε λανθάνουσα μορφή. Οι παροξύνσεις εμφανίζονται όταν η ανοσία μειώνεται, για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, περίπου το 80% των μελλοντικών μητέρων εντοπίζουν παλλιώματα στο δέρμα τους. Εξωτερικά, το εξάνθημα είναι το ίδιο με αυτό όλων των άλλων: σκουρόχρωμο ή ελαφρώς σκούρο, στρογγυλεμένο, συχνά στο πόδι. Αλλά κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου εμφανίζονται περισσότερο σε μεγάλη κλίμακα και γρήγορα.

Τα νεοπλάσματα είναι ανώδυνα, αλλά δεν είναι αισθητικά, τόσες πολλές γυναίκες θέλουν να τις εξαλείψουν το συντομότερο δυνατόν. Ο ιός ανθρώπινου θηλώματος μπορεί να είναι μη ογκογόνος και ογκογόνος, με χαμηλό ή υψηλό κίνδυνο μετασχηματισμού σε καρκίνο.

Για να μάθετε τι είδους εξάνθημα, είναι απαραίτητο να διεξάγετε εργαστηριακές διαγνωστικές εξετάσεις.

Η ταλαιπωρία προκαλείται από τα θηλώματα που βρίσκονται στα σημεία επαφής με την άκρη ή τη ραφή της ένδυσης, καθώς και στις πτυχές των άκρων. Σε αυτές τις περιπτώσεις, υπάρχει η πιθανότητα βλάβης και ανάπτυξη αιμορραγίας.

Το condyloma είναι ιδιαίτερα εύθραυστα - που μοιάζουν με κονδυλωμάτων που συνδέονται στην επιφάνεια με ένα λεπτό πόδι. Συχνά βρίσκονται στα γεννητικά όργανα και μπορεί να προκαλέσουν δυσφορία, κνησμό, αναρρόφηση αίματος ή κίτρινο-πράσινο κολπικό έκκριμα.

Επιπτώσεις στο σώμα της εγκύου και του εμβρύου

Δεδομένου ότι τα θηλώματα είναι ιική ασθένεια, πολλές γυναίκες ανησυχούν για τον πιθανό αντίκτυπό τους στην ανάπτυξη του εμβρύου και στην εγκυμοσύνη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Εάν οι όγκοι δεν βρίσκονται στα γεννητικά όργανα, τότε δεν δημιουργούν κίνδυνο.

Όταν τα θηλώματα εντοπίζονται στα γεννητικά όργανα, η αύξηση των εκρήξεων επιταχύνεται, ο κίνδυνος βλάβης και αιμορραγίας αυξάνεται. Κολπικές εκκρίσεις επίσης εμφανίζονται - ένα υγρό περιβάλλον, ιδανικό για την αναπαραγωγή του HPV και άλλων μολυσματικών παραγόντων. Σε αυτό το πλαίσιο, μπορεί να εμφανιστεί ορμονική ανισορροπία και μειωμένη ανοσία. Διαβάστε περισσότερα σχετικά με τον τρόπο ενίσχυσης του ανοσοποιητικού συστήματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης →

Σε σπάνιες περιπτώσεις, τα θηλώματα των γεννητικών οργάνων μπορούν να μεταδοθούν στο μωρό κατά τη διάρκεια του τοκετού. Συχνά, το σώμα του βρέφους αντιμετωπίζει μόνο του και η ασθένεια εισέρχεται σε μια ασυμπτωματική φάση που δεν δημιουργεί κίνδυνο. Μερικές φορές μετά τη μόλυνση, το μωρό αναπτύσσει όγκους στα φωνητικά κορδόνια (παλμιλωμάτωση των αεραγωγών) ή σε άλλα μέρη. Τέτοιες συνθήκες είναι επικίνδυνες και απαιτούν θεραπεία, αλλά είναι εξαιρετικά σπάνιες.

Λόγοι

Στις μέλλουσες μητέρες, τα δερματικά εξανθήματα εμφανίζονται γρήγορα και συχνά καλύπτουν μεγάλες περιοχές του δέρματος. Οι αιτίες της επιδείνωσης της λοίμωξης από ιό θηλώματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης έχουν ως εξής:

• φυσική μείωση της ανοσίας που απαιτείται για την επιτυχή τεκνοποίηση.
• επιδείνωση ορισμένων χρόνιων ασθενειών.
• ορμονικές αλλαγές που προκαλούν αλλαγές στα ανώτερα στρώματα του δέρματος.
• συχνότερη βλάβη στο δέρμα, η οποία συνδέεται με την αύξηση του βάρους της γυναίκας, καθώς και με ανοσολογικές και ενδοκρινικές αλλαγές.
• διαβήτη, κλιμακώνοντας εν μέσω ορμονικών υπερτάσεων.

Διαγνωστικά

Ένας δερματολόγος ή αφηγητής συμμετέχει στην ανίχνευση μόλυνσης από ιό θηλώματος σε έγκυο γυναίκα. Κάθε τύπος ιού εκδηλώνεται με τον δικό του τρόπο. Με βάση τα δεδομένα των επιθεωρήσεων, η διάγνωση μπορεί να γίνει μόνο στην περίπτωση κονδυλωμάτων των γεννητικών οργάνων. Ωστόσο, είναι αδύνατο να προσδιοριστεί ο τύπος και ο βαθμός ογκογένεσης τους χωρίς μεθόδους εργαστηριακής έρευνας.

Η κύρια διαγνωστική μέθοδος για μόλυνση από ιό ανθρώπινου θηλώματος είναι η ανάλυση PCR. Για να αποκτήσετε υλικό, ο γιατρός κάνει μια απόξεση του τράχηλου (λιγότερο συχνά - από την ουρήθρα). Η ουσία της μεθόδου είναι ότι κάτω από τη δράση των ειδικών ενζύμων η ποσότητα του DNA του ιού στο δείγμα αυξάνεται εκθετικά. Μετά από αυτό, η μόλυνση γίνεται πιο εύκολα με μικροσκόπιο.

Η διάγνωση PCR συμβάλλει στην ανίχνευση του ανθρώπινου ιού των θηλωμάτων, στον προσδιορισμό του τύπου στον οποίο ανήκει, στον τρόπο με τον οποίο είναι ογκογόνος, καθώς και σε μια ποσοτική εκτίμηση. Ο συνδυασμός αυτών των παραμέτρων είναι σημαντικός, βοηθά να προσδιοριστεί πότε συνέβη η μόλυνση και επομένως όσοι ήταν φορείς και χρειάζονταν θεραπεία.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, απαιτείται μια βιοψία για την απόκτηση ακριβέστερων πληροφοριών σχετικά με τα δομικά χαρακτηριστικά του ιστού και την ορθότητα της θέσης των στρωμάτων. Τα δεδομένα της ιστολογικής ανάλυσης επιτρέπουν να κρίνεται το στάδιο της νόσου και ο κίνδυνος εκφυλισμού των σχηματισμών σε ογκολογικούς.

Θεραπεία

Εάν μια γυναίκα έχει εγκυμοσύνη και θηλώματα, ανάλογα με το πόσο επικίνδυνο είναι ο ιός, η θεραπεία μπορεί να πραγματοποιηθεί από την 28η εβδομάδα της κύησης ή να καθυστερήσει μέχρι το τέλος της διαδικασίας κύησης. Με τον εντοπισμό των βλαβών στη μελλοντική μητέρα σε μέρη όπου συχνά εμφανίζεται τραύμα του δέρματος, πρέπει να αφαιρεθούν τα θηλώματα.

Για το σκοπό αυτό, μπορεί να εφαρμοστεί χειρουργική εκτομή με τοπική κατάψυξη του δέρματος, κρυοτοξικότητα, θεραπεία με λέιζερ, ηλεκτροκολλήσεις. Αλλά αξίζει να θυμηθούμε ότι τα περισσότερα από τα θηλώματα εξαφανίζονται μόνοι τους μετά τον τοκετό, επομένως μια τέτοια παρέμβαση είναι ένα ακραίο μέτρο απαραίτητο όταν μεγαλώνουν τα κονδυλώματα των γεννητικών οργάνων.

Από την 28η εβδομάδα όλα τα όργανα έχουν ήδη σχηματιστεί στο έμβρυο και ο πλακούντας τα προστατεύει εν μέρει από επιβλαβείς ουσίες που προέρχονται από το αίμα της μητέρας. Από την περίοδο αυτή είναι δυνατή η χρήση ναρκωτικών. Αλοιφές και πηκτές που χρησιμοποιούνται τοπικά: Viferon, Solkoderm, Acyclovir, Οξολινική αλοιφή. Στο εσωτερικό των συνταγογραφούμενων φαρμάκων με ανοσορυθμιστικά αποτελέσματα: Kipferon, Anaferon, Reaferon, Viferon.

Η θεραπεία της λοίμωξης από τον ανθρώπινο ιό του θηλώματος γίνεται καλύτερα πριν από την εγκυμοσύνη. Αυτό θα βοηθήσει στην αποφυγή δυσφορίας και περιττών εμπειριών σε μια τόσο κρίσιμη περίοδο.

Επιπλοκές

Η πιο επικίνδυνη επιπλοκή της λοίμωξης από ιό θηλώματος είναι ο καρκίνος του τραχήλου, του κόλπου ή του αιδοίου. Από περισσότερους από 30 τύπους γεννητικών HPV, 15 είναι ογκογονικοί. Σε 70% των περιπτώσεων, οι ιοί τύπου 16 και 18 γίνονται η αιτία ενός κακοήθους όγκου.

Εκτός από ογκολογικές παθήσεις, χωρίς έγκαιρη θεραπεία, τα θηλώματα μπορούν να γίνουν πηγή μόλυνσης. Για παράδειγμα, τα κονδύλωμα, που αναπτύσσονται, αρχίζουν να φουντώνουν και αιμορραγούν, προκαλώντας την εξέλκωση της βλεννογόνου μεμβράνης. Το αίμα μαζί με το αίμα συμβάλλουν στην εξάπλωση της φλεγμονώδους μολυσματικής διαδικασίας. Η ανοσία μειώνεται, υπάρχει επιδείνωση των χρόνιων ασθενειών των διαφόρων οργάνων.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ο έντονος πολλαπλασιασμός των γεννητικών θηλωμάτων μπορεί να επηρεάσει τη φυσική διαδικασία του τοκετού. Σε τέτοιες περιπτώσεις, γίνεται μια καισαρική τομή. Ο κίνδυνος επιπλοκών σε ένα παιδί είναι χαμηλός. Περιστασιακά, η μόλυνση εμφανίζεται όταν διέρχεται το κανάλι γέννησης, η ασθένεια εκδηλώνεται σε θηλώματα του βρέφους στην αναπνευστική οδό, καθώς και στα γεννητικά όργανα, τον πρωκτό, τον αυχένα και τις μασχάλες.

Πρόληψη

Παρά το γεγονός ότι ο κύριος τρόπος μετάδοσης των σεξουαλικά μεταδιδόμενων λοιμώξεων, τα προφυλακτικά δεν προστατεύουν από τη μόλυνση. Ένα εμβόλιο κατά της λοίμωξης από ιό θηλώματος είναι υπό ανάπτυξη. Ως εκ τούτου, η πρόληψη βασίζεται στη διατήρηση της δραστηριότητας του ανοσοποιητικού συστήματος: περπάτημα στον καθαρό αέρα, ισορροπημένη διατροφή, λήψη βιταμινών και ανόργανων συμπλεγμάτων κλπ.

Επίσης, για να αποφευχθεί το εξάνθημα, οι έγκυες γυναίκες πρέπει να παρακολουθούν το κέρδος βάρους τους και να φορούν άνετα εσώρουχα από φυσικό ύφασμα για να αποφευχθεί ο ερεθισμός της περιοχής των βουβωνών. Αν όμως εμφανιστούν τα θηλώματα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αξίζει το συντομότερο δυνατό να ενημερώσετε τον γιατρό και να συζητήσετε μαζί τους την ανάγκη για θεραπεία.

Η εγκυμοσύνη και η μόλυνση από ιό θηλώματος συχνά συμβαίνουν ταυτόχρονα. Η επιδείνωση της νόσου προκαλείται από τη μείωση της ανοσίας, των ορμονικών αλλαγών και της αύξησης του σωματικού βάρους. Στις περισσότερες περιπτώσεις, δεν απαιτεί θεραπεία, καθώς δεν αποτελεί απειλή για το έμβρυο και τη διαδικασία κύησης. Αλλά εάν το εξάνθημα προκαλεί δυσφορία, τότε εφαρμόστε τοπικούς αντιιικούς παράγοντες, ανοσορρυθμιστικά φάρμακα, καθώς και χειρουργικά απομακρύνετε τα θηλώματα.

Συντάκτης: Olga Khanova, γιατρός,
ειδικά για το Mama66.ru

Ο ιός του θηλώματος και η εγκυμοσύνη

Οι περισσότεροι μεταφορείς του ιού του θηλώματος (έως 93% του παγκόσμιου πληθυσμού) δεν γνωρίζουν ότι έχουν μολυνθεί. Σε φυσιολογική ασυλία, η λοίμωξη δεν εκδηλώνεται. Ο ιός του θηλώματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να ενεργοποιηθεί, όπως και πολλές άλλες πληγές "ύπνου", λόγω ορμονικών και ανοσοποιητικών "κούνιες" κατά τη διάρκεια της κύησης του μωρού. Το εάν η εκδήλωση της HPV δραστηριότητας είναι επικίνδυνη για τη μελλοντική μητέρα και το νεογέννητο εξαρτάται από τον τύπο του ιού και την τοποθεσία των θηλωμάτων.

Τύποι HPV

Στις αρχές του 21ου αιώνα, οι επιστήμονες έχουν εντοπίσει περίπου 100 ποικιλίες HPV. Μερικοί από αυτούς δεν δίνουν ποτέ εκδηλώσεις στο δέρμα και κάποιοι προκαλούν διάφορες μορφές θηλώματος (θηλώματα, κονδύλωμα, πελματιαία κονδυλώματα). Περίπου 30 είδη επηρεάζουν την περιοχή των γονιδίων, δηλαδή είναι γεννητικοί τύποι μόλυνσης από ιό ανθρώπινου θηλώματος. 13 τύποι HPV είναι προκλητοί του καρκίνου. Ο καρκίνος του τραχήλου της μήτρας προκαλείται συχνότερα από τα στελέχη 16 και 18 (70% των περιπτώσεων). Ένα άτομο μπορεί να έχει ένα ή περισσότερα στελέχη ενός ιού ταυτόχρονα.

Ο ιός του θηλώματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να ενεργοποιηθεί σε οποιοδήποτε μέρος του σώματος: για παράδειγμα, οι πελματιαίοι κονδυλωμένοι μπορούν να αναπτυχθούν, προκαλώντας σημαντική δυσφορία κατά το περπάτημα. Ωστόσο, οι κονδυλωμάτων αποτελούν κίνδυνο για το μελλοντικό μωρό, γι 'αυτό αξίζει να τους συζητήσουμε λεπτομερέστερα.

Οι ποικιλίες του HPV που επηρεάζουν την περιγεννητική περιοχή διαιρούνται σε εκείνες που έχουν χαμηλό κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου του τραχήλου της μήτρας (π.χ. στελέχη με αριθμούς 6, 11) και στελέχη μεσαίου και υψηλού κινδύνου ογκολογίας (16, 18, 31, 35, 33). Τα στελέχη με χαμηλό βαθμό κινδύνου μπορούν να προκαλέσουν κονδυλώματα, αλλά δεν προκαλούν δυσπλασία (δομικές μεταβολές των βλεννογόνων, προκαρκινική κατάσταση).

Papilomavirus κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Ο ιός HPV στο σώμα είναι αδένας. Στα γεννητικά όργανα, η επισωματική μορφή της πορείας της HPV λοίμωξης εκδηλώνεται ως κονδυλωμάτων των γεννητικών οργάνων, μερικές φορές αποκαλούμενα κονδυλώματα των γεννητικών οργάνων. Στις γυναίκες, μπορεί να εντοπιστεί στο περίνεο: στα χείλη των γεννητικών οργάνων, στο αυχενικό στόμιο, στην ουρήθρα, στον κόλπο, στον τράχηλο, στον υμένα, στα τριχωτά γεννητικά όργανα, γύρω από τον πρωκτό, την παραμονή του ορθού, μερικές φορές στο στόμα, στον λάρυγγα.

Πολύ συχνά με τη μορφή κονδυλωμάτων των γεννητικών οργάνων, ο θηλωματοϊός στις γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης παρατηρείται για πρώτη φορά, αν και η ίδια η λοίμωξη συνέβη πολύ πριν από αυτό. Επομένως, αν, έχοντας μείνει έγκυος, παρατηρήσατε πρώτα κονδύλωμα, μην είστε νευρικοί και μην κατηγορείτε τον σύζυγό σας για προδοσία. Η μόλυνση θα μπορούσε να είχε συμβεί πριν από πολλά χρόνια, συμπεριλαμβανομένης της μητέρας. Ο ιός του ανθρώπινου θηλώματος και η εγκυμοσύνη είναι ένα καυτό ζήτημα, γιατί συχνά σε αυτό το στάδιο της ζωής ο αδρανής ιός ξυπνά από τη χειμερία νάρκη και αναγγέλλεται για πρώτη φορά.

Από όλους τους τύπους του HPV, μόνο τα στελέχη 16 και 18 είναι επικίνδυνα για το μωρό. Άλλοι τύποι ιού δεν πρέπει να ενδιαφέρουν ιδιαίτερα την μέλλουσα μητέρα, εκτός εάν τα κονδυλώματα προκαλούν σωματική δυσφορία. Επιπλέον, εάν τα κονδυλώματα που προκαλούνται από τα στελέχη 18 και 16 βρίσκονται έξω από το κανάλι γέννησης, δεν είναι επίσης επικίνδυνα για το παιδί.

Συμπτώματα του HPV στα γεννητικά όργανα

Το κύριο σημείο του HPV είναι κονδυλώματα των γεννητικών οργάνων. Με ένα αρκετά τρομακτικό τίτλο, φαίνεται τόσο ακίνδυνο όσο ένα μικρό ροζ μαλακό χαρτί σε μια λεπτή βάση. Μια γυναίκα συνήθως δεν δίνει προσοχή σε ένα τέτοιο νεόπλασμα. Εάν τα γεννητικά κονδυλώματα βλάσκονται, συγχωνεύονται, μοιάζουν περισσότερο με το παράξενο πλάσμα της θάλασσας ή το κουνουπίδι, και στη συνέχεια γίνονται αιτία για ισχυρή σωματική (τρίβεται με το πλύσιμο, παρεμβαίνει στο ξύρισμα) και ψυχολογική (δυσάρεστη) δυσφορία.

Ο ιός ανθρώπινου θηλώματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης λαμβάνει συχνά την κλινική μορφή της νόσου. Η ενισχυμένη κυκλοφορία του αίματος στους ιστούς κατά τη διάρκεια της κύησης του μωρού οδηγεί στην ταχεία ανάπτυξη των ταξιανθιών του κονδυλώματος και ξεκινά μια έντονη εκδήλωση candilomatosis.

HPV ενόψει της εγκυμοσύνης

Ο ιός ανθρώπινου θηλώματος σε γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να είναι πολύ άγχος, επομένως, κατά τον προγραμματισμό της εγκυμοσύνης, απαιτείται δοκιμή PCR για τον HPV των μελλοντικών γονέων. Θα πρέπει να προειδοποιηθεί ότι εάν ένας από τους συζύγους έχει οποιοδήποτε στέλεχος του ιού, η πιθανότητα ότι μετά από κάποιο χρονικό διάστημα ο δεύτερος σύντροφος θα τον λάβει είναι ίσος με σχεδόν το 100%. Στο 15% των γυναικών χωρίς εξωτερικά σημεία, ο HPV προσδιορίζεται στον τράχηλο, και αυτή είναι η θέση του HPV που είναι πιο επικίνδυνη για τη μόλυνση ενός νεογέννητου.

Εάν τα κονδυλώματα ανιχνεύονται με γυμνό μάτι ή όταν εξετάζονται από έναν γυναικολόγο, είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί ο τύπος του HPV που προκάλεσε την ασθένεια. Διεξάγεται κολποσκόπηση και κυτταρολογία. Στη συνέχεια, τα νεοπλάσματα αφαιρούνται απαραιτήτως, καθώς μπορούν να γίνουν "πύλες" για άλλες λοιμώξεις. Παράλληλα, ο γιατρός συνταγογράφει μια σειρά αντιιικών φαρμάκων. Αυτά τα φάρμακα αντενδείκνυνται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, οπότε θα πρέπει πρώτα να ολοκληρώσετε την πορεία της θεραπείας και στη συνέχεια να ξεκινήσετε ξανά την προσπάθεια να μείνετε έγκυος.

Τι πρέπει να κάνετε αν ανιχνευθεί HPV κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Εάν ανιχνεύεται HPV μετά από ανάλυση PCR, αλλά δεν εμφανίζεται ως κονδύλωμα, δεν απαιτείται ειδική θεραπεία. Αρκετά γενικά προληπτικά μέτρα που θα μειώσουν την πιθανότητα επιδείνωσης:

• λήψη βιταμινών.
• σταθερότητα του νευρικού συστήματος, αποφυγή στρες,
• Πρόληψη του SARS, άλλες ασθένειες.

Εάν ο ιός του ανθρώπινου θηλώματος ανιχνεύεται ως κονδύλωμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ο γιατρός αποφασίζει εάν η θεραπεία είναι απαραίτητη, καθώς το κονδύλωμα κατά τη διάρκεια της γέννησης του κόλπου:

• είναι η πηγή μόλυνσης για το μωρό.
• μπορεί να προκαλέσει μηχανικές και αιμορραγικές (αιμορραγικές) επιπλοκές κατά τη διάρκεια της εργασίας.

Τα θηλώματα στον τράχηλο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης σε σπάνιες περιπτώσεις προκαλούν παλμιλωμάτωση του λάρυγγα του νεογέννητου, οπότε ο γιατρός μπορεί να συστήσει καισαρική τομή. Η μόλυνση εμφανίζεται όταν το μωρό παίρνει μια πρόωρη αναπνοή ενώ βρίσκεται ακόμα στη μήτρα. Η καισαρική τομή λόγω του HPV είναι πολύ σπάνια. Χρησιμοποιείται μόνο στην περίπτωση των γιγαντιαίων κονδυλωμάτων · αυτή η κατάσταση είναι συνήθως χαρακτηριστική των HIV-θετικών γυναικών.

Ο ιός ανθρώπινου θηλώματος σε έγκυες γυναίκες που οδηγεί σε δυσπλασία είναι ένα επικίνδυνο φαινόμενο τόσο για την μέλλουσα μητέρα όσο και για το αναπτυσσόμενο παιδί. Η δυσπλασία ορίζεται από τρεις μοίρες:

1. ασθενής (CIN 1).
2. μέσο (CIN 2).
3. σοβαρή (cin 3).

Δυστυχώς, η ανίχνευση της δυσπλασίας στο τρίτο στάδιο απαιτεί συνήθως την άμβλωση στα αρχικά στάδια. Φυσικά, η τελική απόφαση γίνεται από τον γιατρό και τον ασθενή. Η δυσπλασία 1 και 2 μοίρες δεν απαιτεί άμβλωση, φαρμακευτική αγωγή και αφαίρεση των κονδυλωμάτων.

Τις περισσότερες φορές, εάν το γεγονός του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας είναι εγκατεστημένο σε έγκυο γυναίκα και το βάθος της εισβολής (διείσδυση σε γειτονικούς ιστούς) δεν είναι μεγαλύτερο από 3 mm, ο γιατρός εκτελεί μερική αφαίρεση του τράχηλου. Περίπου ένα μήνα και ένα μήνα μετά τη γέννηση, η μήτρα έχει απομακρυνθεί εντελώς.

Θεραπεία των θηλωμάτων σε έγκυες γυναίκες

Οι γιατροί δεν έχουν ούτε μία απόφαση για τη θεραπεία του θηλώματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Μερικοί άνθρωποι έχουν την τάση να πιστεύουν ότι είναι απαραίτητο να απομακρύνουν τους όγκους όσο το δυνατόν νωρίτερα. Άλλοι καθυστερούν την αφαίρεση μέχρι το τελευταίο τρίμηνο, δεδομένου ότι το ανοσοποιητικό σύστημα επανέρχεται συχνά στο φυσιολογικό και οι κονδυλωμάτων εξαφανίζονται μόνοι τους.

Τα condylomas που προκαλούνται από τον ανθρώπινο θηλωματοϊό στις γυναίκες και την εγκυμοσύνη αναγκάζουν το γιατρό να αποφασίσει: εάν είναι δικαιολογημένος ο κίνδυνος απομάκρυνσης των κονδυλωμάτων ή είναι δυνατόν να αναβληθεί η διαδικασία μέχρι την ανακούφιση από την επιβάρυνση. Η απόφαση για την αφαίρεση των κονδυλωμάτων των γεννητικών οργάνων γίνεται σε περιπτώσεις όπου:

• οι υπεραψίες λαμβάνουν σημαντικό μέγεθος και παρεμβαίνουν στην κανονική ζωή, προκαλώντας οδυνηρές αισθήσεις από την επαφή με τα εσώρουχα.
• ανάπτυξη αιμορραγία?
• Οι μύκητες παρεμποδίζουν τις φυσιολογικές διεργασίες - ούρηση, απολέπιση.

Όσον αφορά τις μεθόδους απομάκρυνσης, οι γιατροί είναι πιο ομόφωνοι: το λέιζερ και το υγρό άζωτο, που χρησιμοποιούνται ευρέως για την καταπολέμηση των όγκων, είναι ενάντια στις μελλοντικές μητέρες. Επιλέγονται πιο καλοήθεις μέθοδοι. Τα νεοπλάσματα στον τράχηλο απομακρύνονται όχι νωρίτερα από την 14η εβδομάδα του όρου. Η πιο ευγενής είναι η μέθοδος ραδιοκυμάτων (ηλεκτρικός βρόχος). Παράλληλα, συνταγογραφούνται φάρμακα που ενισχύουν την ανοσία και τις βιταμίνες.

Τα κονδύλωμα στο δέρμα, εάν διαταράσσονται πολύ, με την άδεια του γιατρού που οδηγεί στην εγκυμοσύνη, μπορούν να απομακρυνθούν με κάποια φαρμακευτικά σκευάσματα (για παράδειγμα, Solcoderm). Εάν ο γιατρός αποφασίσει να μην θεραπεύσει τα θηλώματα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, υπάρχει μεγαλύτερη πιθανότητα να αποχωρήσουν μέσα σε 100 ημέρες μετά τον τοκετό.

Πρόληψη του HPV

Τις περισσότερες φορές, η λοίμωξη γίνεται μέσω της σεξουαλικής επαφής. Το προφυλακτικό δεν προστατεύει από τον HSV, διότι ο ιός μεταδίδεται όχι μόνο με την απόρριψη από οικεία μέρη, αλλά και μέσω του σάλιου, των ούρων και των κομματιών του δέρματος. Συνεπώς, η μόνη αποτελεσματική μέθοδος πρόληψης είναι ο περιορισμός του αριθμού των σεξουαλικών εταίρων.

Αν και ο ιός HPV αποδίδεται σε ΣΜΝ, ο ιός μεταδίδεται μέσω του δέρματος και των βλεννογόνων του ατόμου και συνεπώς ακόμη και η πλήρης απουσία σεξουαλικής επαφής δεν αποτελεί εγγύηση 100% για την ασφάλεια. Για την πρόληψη οποιουδήποτε τύπου HPV, η συμμόρφωση με τα πρότυπα μέτρα υγιεινής, συμπεριλαμβανομένου του πλυσίματος νέων εσώρουχων πριν από τη χρήση, είναι σημαντική.

Το πιο επικίνδυνο για την υγεία οποιουδήποτε ατόμου είναι 2 τύποι ιού θηλώματος. Υπάρχει ένας αξιόπιστος τρόπος για να προστατεύσετε το παιδί σας από τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας, το ορθό και το πέος της γλωσσίδας, καθώς και άλλα προβλήματα που προκαλούνται από τα στελέχη 16 και 18 στο μέλλον: εμβολιασμός. Στη Ρωσία, για εφήβους ηλικίας 12-13 ετών, παρέχεται δωρεάν στον τόπο κατοικίας. Ο εμβολιασμός πραγματοποιείται σε 3 στάδια.

Προς το παρόν, χρησιμοποιούνται 2 εμβόλια:

• Το Gardasil χρησιμοποιείται για τον εμβολιασμό κοριτσιών και αγοριών ηλικίας 9-17 ετών, καθώς και κοριτσιών ηλικίας 18-26 ετών.
• Cervarix - για κορίτσια από 10-25 ετών.

Συνιστάται ο ενοφθαλμισμός, ακόμη και αν ένα από τα 2 στελέχη που αναφέρονται (16 ή 18) βρίσκεται ήδη στο σώμα. Αυτός ο εμβολιασμός είναι απολύτως απαραίτητος για όσους είχαν καρκίνο του τραχήλου της μήτρας στην οικογένεια. Τα εμβόλια έδειξαν αποτελεσματικότητα στο 99% των περιπτώσεων στην καταπολέμηση του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας, 95% αποτελεσματικότητα στην καταπολέμηση των κονδυλωμάτων των γεννητικών οργάνων.

Οι γυναίκες που έχουν βρει ογκογόνα στελέχη του ιού θα πρέπει να εξετάζονται δύο φορές το χρόνο για δυσπλασία και ανάπτυξη ογκολογίας. Όλοι οι άνθρωποι θα πρέπει να είναι προσεκτικοί σε όλα τα νεοπλάσματα στο δέρμα και να διεξάγουν ιστολογικές μελέτες αυτών των αντικειμένων.

Σε γενικές γραμμές μπορεί να συναχθεί το συμπέρασμα ότι ο ιός των θηλωμάτων και εγκυμοσύνη - δεν είναι ένα τρομερό συνδυασμό. Ο HPV δεν επηρεάζει την πορεία της εγκυμοσύνης, δεν οδηγεί σε αποκλίσεις στην ανάπτυξη των μωρών. Για τον μικρό άνθρωπο, μόνο οι όγκοι που βρίσκονται στο κανάλι γέννησης είναι επικίνδυνοι. Για τις έγκυες γυναίκες με HPV επικίνδυνη αποδυνάμωση της ασυλίας, η ικανότητα του ιού να «ανοίξει το δρόμο» στο σώμα άλλες λοιμώξεις, οπότε συνιστάται να υποβληθεί σε θεραπευτική αγωγή του HPV πριν από μια προγραμματισμένη εγκυμοσύνη ή το παρελθόν τους όρους της.

Εγκυμοσύνη και μόλυνση από ιό θηλώματος

Όχι τόσο τρομακτικό όσο ακούγεται. Ο ιός HPV - ανθρώπινος ιός θηλώματος - μία φορά στο σώμα της μελλοντικής μούμιας, δεν έχει έντονη αρνητική επίδραση στο έμβρυο ή στην ίδια την γυναίκα. Κανείς δεν έχει αποδείξει ακόμη ότι η μόλυνση από ιό ανθρώπινου θηλώματος επηρεάζει με οποιονδήποτε τρόπο την πορεία της εγκυμοσύνης. Η μόνη κατάσταση κατά την οποία ο ιός αυτός μπορεί να απειλήσει ένα βρέφος είναι οι ανογενείς μύκητες (κονδυλώματα των γεννητικών οργάνων) που προκαλούνται από τη μόλυνση με HPV 6 και 11.

Γενικά, ο ιός ανθρώπινου θηλώματος υπάρχει στο αίμα σχεδόν του 90% των κατοίκων της γης. Σύμφωνα με διάφορες πηγές, μολύνθηκαν το 70-95% των ανθρώπων της αναπαραγωγικής ηλικίας. Και, παρεμπιπτόντως, η πλειοψηφία του ιού δεν εκδηλώνεται. Εκτός από όταν ένα άτομο έχει εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα. Ο ιός HPV ονομάζεται μία από τις πιο κοινές ιογενείς ασθένειες. Σήμερα, υπάρχουν περίπου εκατοντάδες διαφορετικοί τύποι HPV. Τρίτο - σεξουαλικά μεταδιδόμενο. Εμφανίζεται από κονδύλωμα και θηλώματα στον κόλπο, στον τράχηλο.

Αλλά οι περισσότεροι τύποι HPV δεν έχουν συμπτώματα. Επιπλέον, οι ακριβείς μηχανισμοί μετάδοσης από τον άνθρωπο σε άνθρωπο αυτού του ιού είναι επίσης άγνωστοι.

Αν κατά τη σύλληψη το HPV ήταν σε λανθάνουσα μορφή, τότε κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να γίνει αισθητό από τα θηλώματα - πρόκειται για δερματικές αλλοιώσεις (μαλακοί κονδυλωμάτων), αν ήταν πριν, μπορούν να μεγαλώσουν σε μέγεθος και να αλλάξουν. Απαλλαγείτε από αυτά κατά τη διάρκεια μιας ενδιαφέρουσας κατάστασης δεν συνιστάται, επειδή οποιαδήποτε καύση - το άγχος στο δέρμα, και ως εκ τούτου - για το μωρό. Ως εκ τούτου, μια έγκυος γυναίκα με HPV θα πρέπει να εξακολουθεί να είναι υπό στενό ιατρικό μάτι. Οποιεσδήποτε μέθοδοι θεραπείας δόθηκαν μόνο μετά την 28η εβδομάδα της εγκυμοσύνης. Εξάλλου, μέχρι εκείνη τη στιγμή τα συστήματα και τα όργανα του μωρού είναι ήδη σχηματισμένα και δεν κινδυνεύουν από τις αρνητικές επιπτώσεις των ναρκωτικών.

Ανθρώπινος θηλωματοϊός κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης: κίνδυνος για τη μητέρα και το παιδί, μεθόδους διάγνωσης και θεραπείας

Ο ιός HPV - μια ασθένεια ιογενούς φύσης, προκαλεί την εμφάνιση διαφόρων φυτών στο δέρμα: κονδυλώματα, θηλώματα και κονδυλώματα των γεννητικών οργάνων. Λόγω της έλλειψης πληροφοριών σχετικά με τον ιό, έχουν εμφανιστεί πολλοί μύθοι και δεισιδαιμονίες. Ένας από αυτούς είναι ο ιός HPV και η εγκυμοσύνη.

Είναι επικίνδυνη η μόλυνση από ιό του θηλώματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης;

Ένα χαρακτηριστικό του ιού του θηλώματος είναι μια μακρά λανθάνουσα παραμονή στο ανθρώπινο σώμα. Για πολλά χρόνια, ο HPV μπορεί να υπάρχει στους ιστούς, αλλά με ισχυρή ανοσία, δεν εμφανίζονται αναπτύξεις στο δέρμα και στους βλεννογόνους.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, εμφανίζεται φυσιολογική ανοσοκαταστολή, η οποία αποτρέπει την απόρριψη του εμβρύου, έπειτα το έμβρυο από το σώμα της γυναίκας. Ο HPV ενεργοποιείται, υπάρχουν δυσάρεστοι σχηματισμοί.

Εάν έχουν ήδη σχηματιστεί βλάστηση, κατά την περίοδο κύησης, τα θηλώματα μπορεί να αυξηθούν σε μέγεθος ή μπορεί να εμφανιστούν νέες εστίες ενός καλοήθους όγκου. Στο πλαίσιο του HPV, η ανοσολογική προστασία μειώνεται, η γυναίκα μπορεί να ενεργοποιήσει και άλλα πράγματα: ιικές, βακτηριακές ή μυκητιασικές λοιμώξεις.

Η μόλυνση του παιδιού μπορεί να συμβεί μόνο κατά τη διάρκεια του τοκετού. Κατά την παράδοση, ο ιός μπορεί να εισέλθει στο λαιμό του μωρού. Κίνδυνος για το μωρό είναι οι ογκογονικοί τύποι του ιού. Αυτά είναι τα στελέχη αριθ. 16, 18, 31. Προκαλούν την εμφάνιση κονδυλωμάτων στη βλεννογόνο των γεννητικών οργάνων της μητέρας.

Είναι δυνατόν να σχεδιάσετε μια εγκυμοσύνη με τον HPV;

Ο προγραμματισμός για εγκυμοσύνη με αποδεδειγμένη παρουσία ιού θηλώματος είναι ανεπιθύμητος. Όταν εμφανιστεί ένα κονδύλωμα, θα πρέπει να εξεταστείτε για να εντοπίσετε ένα στέλεχος ιού, να υποβληθείτε σε μια περιεκτική θεραπεία και να αφαιρέσετε όλους τους σχηματισμούς.

Εάν ανιχνευθεί ένας υψηλός-ογκογόνος τύπος ιού, πραγματοποιείται εξέταση του τράχηλου για τον εντοπισμό περιοχών δυσπλασίας, διάβρωσης και καρκίνου.

Μόνο μετά την αποκατάσταση μπορείτε να επιλύσετε θέματα σχετικά με τη σύλληψη ενός παιδιού. Ακόμα και η αναγνώριση του υψηλού ογκογόνου στελέχους δεν αποτελεί αντένδειξη για μελλοντική και παρούσα εγκυμοσύνη. Αυτοί οι ασθενείς ο γιατρός θα δώσει μεγαλύτερη προσοχή, θα πρέπει να υποβληθούν σε πρόσθετες εξετάσεις.

Ανάλυση HPV κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Μια μελέτη σχετικά με τον ιό του θηλώματος δεν περιλαμβάνεται στον κατάλογο των υποχρεωτικών εξετάσεων κατά την εγγραφή μιας εγκύου γυναίκας στην προγεννητική κλινική.

Ενδείξεις για εξέταση HPV:

• την εμφάνιση κονδυλωμάτων στα αναπαραγωγικά όργανα, τον πρωκτό, την περιπαικτική πτυχή.
• την παρουσία συμπτωμάτων μόλυνσης από HPV υψηλού ογκογόνου τύπου στο παρελθόν ·
• ανίχνευση λοίμωξης από σύντροφο, παρουσία σχηματισμών στο πέος,
• αύξηση του αριθμού των βλάστησης, μέγεθος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης,
• ολοκληρωμένη διάγνωση δυσπλασίας, ύποπτα νεοπλάσματα στον τράχηλο,
• την επιθυμία του ασθενούς να εξεταστεί.

Η μελέτη διεξάγεται με οποιοδήποτε βολικό και προσπελάσιμο τρόπο για τον ασθενή. Αυτό μπορεί να είναι μια ELISA, στην οποία ανιχνεύονται αντισώματα κατά του ιού του θηλώματος. Το υλικό για τη μελέτη είναι τριχοειδές ή φλεβικό αίμα. Τα αποτελέσματα θα είναι έτοιμα σε 7-8 ημέρες.

Οι τυπικές και ακριβείς μέθοδοι είναι η δοκιμή DIGENE και η ανάλυση PCR με απομόνωση του DNA του ιού. Σε αυτή την περίπτωση, είναι απαραίτητο να πάρετε το συνηθισμένο επίχρισμα στην καρέκλα: ξύσιμο από την ουρήθρα, τον κόλπο, το τοίχωμα του τράχηλου. Το αποτέλεσμα είναι έτοιμο μέσα σε μια μέρα.

Στα αποτελέσματα της ανάλυσης, θα σημειωθεί το γεγονός της μόλυνσης με τον ιό του θηλώματος, ο τύπος του, το ιικό φορτίο ενδείκνυται. Εάν η λοίμωξη απουσιάζει, δεν ανιχνεύονται οι εξωτερικές εκδηλώσεις της παμφαλματώσεως, δεν υπάρχει ένδειξη για τον έλεγχο του HPV. Δεν χρειάζεται να ελέγξετε.

Μέθοδοι για την αφαίρεση των θηλωμάτων και τη θεραπεία του HPV

Η νόσος αντιμετωπίζεται από έναν γυναικολόγο, ο σύντροφος είναι ένας ουρολόγος ή ένας ανδρολόγος, ένας δερματοβλενολόγος. Η φαρμακευτική θεραπεία δεν πραγματοποιείται, τα περισσότερα αντιιικά φάρμακα απαγορεύονται να χρησιμοποιούνται κατά τη διάρκεια της περιόδου κύησης.

Κατά την αναμονή του παιδιού, η απομάκρυνση των κονδυλωμάτων πραγματοποιείται στις βλεννογόνες μεμβράνες των αναπαραγωγικών οργάνων, στην ουρήθρα, στην περιπρωκτική πτυχή. Σε περίπτωση διάβρωσης, δυσπλασίας ιστών στον τράχηλο ή στον αυχενικό σωλήνα, παρατηρείται δυναμική παρατήρηση - τα θεραπευτικά μέτρα καθυστερούν μέχρι την παράδοση.

Η αφαίρεση των κονδυλωμάτων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι επιθυμητή για να πραγματοποιηθεί μετά από 28 εβδομάδες της περιόδου κύησης. Μέθοδοι με αποδεδειγμένη αποτελεσματικότητα:

• κρυοσταθμός με υγρό άζωτο.
• θεραπεία με λέιζερ.
• μέθοδο ραδιοκυμάτων.

Η αφαίρεση των καλοήθων όγκων πραγματοποιείται σε εξωτερικούς ασθενείς με τη χρήση φαρμάκων για τοπική αναισθησία. Θεραπεία των θηλωμάτων με επιθετικά υγρά όπως "Fresol", "Super Cleaner" στις βλεννογόνους κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης απαγορεύεται. Αυτά τα φάρμακα μπορούν να προκαλέσουν εγκαύματα ιστών.

Η ηλεκτροπαραγωγή δεν εκτελείται. Αυτή η διαδικασία προκαλεί δυσφορία ακόμα και όταν εφαρμόζεται τοπική αναισθησία. Υπάρχει κίνδυνος εγκαυμάτων στους ιστούς των αναπαραγωγικών οργάνων.

Με εκτεταμένες αυξήσεις των θηλωμάτων, ενδείκνυται μεγάλης κλίμακας χειρουργική επέμβαση. Η διαδικασία πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία. Η απόφαση για την ανάγκη για χειρουργική θεραπεία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης λαμβάνεται από τον γυναικολόγο μαζί με τον χειρουργό.

Επίδραση του HPV στο έμβρυο

Ο ιός δεν διεισδύει στη μήτρα και δεν προκαλεί ενδομήτριες λοιμώξεις. Η διάγνωση του HPV 31 και της εγκυμοσύνης είναι συμβατές έννοιες. Η γέννηση ενός υγιούς παιδιού εξαρτάται μόνο από την επιθυμία της γυναίκας να συνεχίσει να μεταφέρει, να ακολουθήσει τις συστάσεις των γιατρών.

Στο παρόν στάδιο ανάπτυξης της ιατρικής αποδείχθηκε:

1. Η μόλυνση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν αποτελεί απειλή για το αγέννητο μωρό. Ο ιός δεν επηρεάζει το έμβρυο, δεν διεισδύει στη μήτρα.
2. Ο HPV δεν έχει μεταλλαξιογόνο ή τερατογόνο δράση.
3. Ο ιός δεν προκαλεί αποβολή, ο θάνατος του εμβρύου, δεν επηρεάζει την έναρξη της εργασίας.

Μόνο ογκογονικά στελέχη με δυσπλασία του τραχηλικού ιστού και προκαρκινικές καταστάσεις του αναπαραγωγικού συστήματος είναι επικίνδυνα. Οι συνέπειες για το παιδί με τον HPV κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι ελάχιστες, ο ασθενής θα είναι υπό έλεγχο από τους γιατρούς, θα γεννηθεί με καισαρική τομή.

Οι επιπτώσεις για τις γυναίκες είναι πιο σημαντικές. Στο πλαίσιο της λοίμωξης, υπάρχει μείωση στη συνολική ανοσολογική άμυνα του σώματος, οι χρόνιες ασθένειες μπορεί να επιδεινωθούν, η ενεργοποιημένη υπό όρους παθογόνο χλωρίδα. Τα γεννητικά κονδυλώματα συνοδεύονται από κνησμό, πόνο και καύση στα αναπαραγωγικά όργανα.

Συνέπειες και πρόγνωση

Με την σωστή διαχείριση της εγκυμοσύνης, τη θεραπεία της νόσου, την απομάκρυνση των σχηματισμών, δεν είναι απαραίτητο να αναμένονται αρνητικές συνέπειες για το παιδί, επιπλοκές κατά τη διάρκεια του τοκετού.

Η πρόγνωση και οι συνέπειες για μια γυναίκα εξαρτώνται από το στέλεχος που προκάλεσε την εμφάνιση όγκων. Εάν ανιχνευθεί ένας χαμηλού ογκογόνου τύπος HPV, οι ακροχορδώνες θα πρέπει να αφαιρεθούν και να συνεχίσουν να ζουν μια κανονική ζωή και θα πρέπει να ληφθούν μέτρα για τη βελτίωση της άμυνας του οργανισμού. Μετά τον τοκετό, θα πρέπει να επισκεφθείτε το γιατρό για εξέταση 2 φορές το χρόνο.

Εάν ανιχνευθεί ένας εξαιρετικά ογκογονικός ιός, αυτός είναι ο λόγος για μια συνολική εξέταση. Με το αμετάβλητο επιθήλιο του τράχηλου, χωρίς σημάδια δυσπλασίας, συνιστάται μετά την παράδοση και το θηλασμό να υποβληθεί σε μια πορεία αντιιικής θεραπείας. Εάν εντοπιστούν κονδύλωμα στον κόλπο, στον τράχηλο, μπορεί να προτιμάται η καισαρική τομή για τις σωρευτικές ενδείξεις. Αυτό θα αποφύγει πιθανή μόλυνση του παιδιού.

Μετά τον τοκετό, εμφανίζεται παρατεταμένη δυναμική παρατήρηση από γυναικολόγο. Όταν εμφανίζονται σημάδια επιθηλιακού εκφυλισμού, συνιστάται η χειρουργική αφαίρεση του προσβεβλημένου ιστού. Η χημειοθεραπεία και η ακτινοθεραπεία ενδείκνυνται μόνο όταν επιβεβαιωθεί η κακοήθης φύση των σχηματισμών.

Ο ιός των θηλωμάτων είναι επικίνδυνος παθογόνος παράγοντας. Αλλά πολλοί ζουν μαζί του όλη του τη ζωή, φέρουν, γεννούν υγιή παιδιά. Ελέγξτε ότι η παρουσία λοίμωξης είναι ευκολότερη κατά το στάδιο προγραμματισμού της εγκυμοσύνης. Αν ο HPV έχει ήδη διαγνωσθεί κατά τη διάρκεια της κύησης, αυτό δεν αποτελεί λόγο έκτακτης ανάγκης.