Το οίδημα του Quincke

Σε αυτήν την ασθένεια, ένα πρόσωπο ξαφνικά, πολύ γρήγορα, μπορεί να αναπτύξει οίδημα σε οποιοδήποτε μέρος του σώματος, ενώ ο πόνος απουσιάζει. Ο κίνδυνος είναι ότι όταν οίδημα των βλεννογόνων ιστών της ανώτερης αναπνευστικής οδού, ένα άτομο μπορεί να πεθάνει από ασφυξία.

Όταν παρακολουθείτε μια ταινία, μπορείτε να λάβετε πληροφορίες σχετικά με τη διάγνωση και τη θεραπεία του αγγειοοίδημα.

Η νόσος ονομάζεται από τον Heinrich Quincke, γερμανό γιατρό που περιγράφει για πρώτη φορά το πρόβλημα αυτό στα τέλη του 19ου αιώνα. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, εννέα στους δέκα που ζήτησαν ασθενοφόρο, η ασθένεια αυτή οφείλεται στη χρήση ναρκωτικών.

Υπάρχουν οι παρακάτω τύποι αγγειοοίδημα:

  • κληρονομείται.
  • αποκτήθηκε.
  • που προκαλείται από φαρμακευτική αγωγή.
  • για άγνωστο λόγο.

Η κληρονομική ασθένεια είναι πολύ σπάνια και εμφανίζεται για πρώτη φορά σε παιδιά ηλικίας 7 έως 15 ετών. Σχεδόν όλοι έχουν προδιάθεση σε οποιαδήποτε αυτοάνοση ασθένεια. Σε οικογένειες όπου ένας από τους γονείς έχει μια διάγνωση αγγειοοίδημα, ένα άρρωστο παιδί μπορεί να γεννηθεί με πιθανότητα 50 τοις εκατό.

  1. Ο αποκτημένος τύπος είναι χαρακτηριστικός για άτομα ηλικίας άνω των 35 ετών, τα οποία δεν εμφανίζουν συμπτώματα κνίδωσης.
  2. Για το οίδημα Quincke που συμβαίνει στο φόντο της αλλεργίας, οι χαρακτήρες είναι: κνησμός, κνίδωση, αναφυλακτικός σοκ, διαρκής για μεγάλο χρονικό διάστημα, έως και δύο ημέρες.
  3. Μια σπάνια περίπτωση - σε ασθενείς με ακατανόητο λόγο, στις μισές περιπτώσεις, παρατηρείται κνίδωση. Το πιο συχνά αυτό το πρόβλημα απευθύνεται στις γυναίκες.

Συμπτώματα

Τα συμπτώματα της ασθένειας εξαρτώνται από δύο παράγοντες:

Κοινή σε όλους είναι:

  • ελαφρά αίσθηση μυρμηκίασης στο σημείο του μελλοντικού οιδήματος.
  • αίσθημα καύσου?
  • το δέρμα του κορμού ή των ποδιών αποκτά μια κοκκινωπή απόχρωση.

Για τον αλλεργικό τύπο είναι χαρακτηριστικό:

  • Διαρκεί περίπου μία ώρα, μπορεί να εμφανιστεί οπουδήποτε, πιο συχνά αντιμετωπίζεται με οίδημα των χειλιών, των βλεφάρων, των μάγουλων.
  • όταν πιέζεται, δεν εμφανίζεται το φασά, δεν υπάρχει έντονο χρώμα, εμφανίζεται εξάνθημα στο δέρμα, συνοδεύεται από σοβαρό κνησμό.

Το κληρονομικό και αποκτώμενο οίδημα σε ασθενείς που λαμβάνουν αναστολείς μπορεί να διαρκέσει έως τρεις ώρες, επαναλαμβανόμενος περιοδικά για επτά ημέρες. Τα μάτια, τα χείλη, η γλώσσα, τα γεννητικά όργανα διογκώνονται, δεν αποκλείονται άλλες επιλογές. Το δέρμα παραμένει καθαρό, δεν αλλάζει χρώμα, δεν παρατηρείται ερεθισμός.

Οι πιο σοβαρές περιπτώσεις συμβαίνουν όταν ο ασθενής έχει πονόλαιμο ή γλώσσα. Ένα άτομο δεν είναι σε θέση να καταπιεί, ανησυχεί για τον συνεχή βήχα, η αναπνοή είναι πολύ δύσκολη.

Με το πρήξιμο των ιστών στο στήθος, οι ασθενείς παραπονιούνται για σοβαρό θωρακικό πόνο, βήχας.

Όταν το οίδημα του βλεννογόνου στο έντερο του ασθενούς μπορεί να έχει διαταραχές του στομάχου, κοιλιακό άλγος, ναυτία, ουροφόρων οδών - προβλήματα ούρησης.

Με οίδημα της επένδυσης του εγκεφάλου σε ασθενείς με σοβαρούς πονοκεφάλους, υπάρχουν περιπτώσεις κρίσεων, σημάδια εξασθένισης της συνείδησης.

Λόγοι

Κατά τη διάρκεια πολλών ετών έρευνας, διαπιστώσαμε ότι η κληρονομική μορφή αγγειοοίδηματος μπορεί να προκληθεί από:

  1. Αγχωτική κατάσταση.
  2. Λοιμώδης ασθένεια.
  3. Χειρουργική.
  4. Μηνιαία.
  5. Η κατάσταση της εγκυμοσύνης.
  6. Λήψη αντισυλληπτικών που περιέχουν οιστρογόνα.

Μια αλλεργική μορφή εμφανίζεται όταν ο ασθενής έρχεται σε επαφή με ένα αλλεργιογόνο, συνήθως είναι:

  • ορισμένα είδη τροφίμων.
  • φάρμακα: αντιβιοτικά, παυσίπονα ή εμβόλια ·
  • γύρη λουλουδιών?
  • Καλλυντικά παρασκευάσματα.
  • τσιμπήματα κουνουπιών, κροτίδες, μέλισσες, άλλα έντομα.
  • τη σκόνη.

Πρώτες βοήθειες

Σε αναμονή για την άφιξη της ταξιαρχίας ασθενοφόρων, είναι απαραίτητο να παρέχεται κάθε δυνατή βοήθεια στον ασθενή:

  1. Εξαλείψτε τα αποτελέσματα ενός αλλεργιογόνου.
  2. Εφαρμόστε μια κρύα συμπίεση.
  3. Προσφέρετε στον ασθενή να πίνει δισκία ενεργού άνθρακα.
  4. Δώστε ένα δισκίο για επαναρρόφηση: suprastin, zirtek, φαινυλεστέρα, χλωραταδίνη. Οποιοδήποτε αντιισταμινικό που διατίθεται στο κιτ πρώτων βοηθειών θα το κάνει.
  5. Για να μειώσετε τη διόγκωση του ρινικού βλεννογόνου, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε οποιεσδήποτε σταγόνες που συμβάλλουν στη αγγειοσύσπαση, για παράδειγμα: ναφθυζίνη ή ρινονόμορφη.

Η ομάδα ασθενοφόρων μετά την εξέταση κάνει τον ασθενή μια ένεση ενός από τα φάρμακα: πρεδνιζόνη, δεκεμεθαζόνη, υπερστίνη.

Το νοσοκομείο στέλνει άτομα με οίδημα, συνοδευόμενα από τις ακόλουθες επιπλοκές: ασφυξία, έμετο, διάρροια ή σοβαρό κοιλιακό άλγος.

Θεραπεία

Τα κύρια φάρμακα που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία:

  1. Αδρεναλίνη - βοηθά στην αύξηση της πίεσης, ανακουφίζει από τις κράμπες και εξομαλύνει την καρδιακή δραστηριότητα.
  2. Ορμονικά φάρμακα για την ανακούφιση από φλεγμονή, πρήξιμο, φαγούρα. Συνιστώμενη τεχνική: δεκαμεθαζόνη, πρεδνιζόνη, υδροκορτιζόνη.
  3. Αλλεργία φάρμακα για την εξάλειψη οίδημα, φαγούρα. Έχουν γίνει ενέσεις: suprastin, clemastine, cetarisin, λοραταδίνη, ρανιτιδίνη.

Με την παροχή ποιοτικής ιατρικής περίθαλψης εγκαίρως, δεν θα υπάρξουν επιπλοκές. Εάν η βοήθεια καθυστερήσει, μπορεί να εμφανιστεί σοβαρή αλλεργική αντίδραση υπό μορφή αναφυλακτικού σοκ. Αυτό, σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να είναι θανατηφόρο.

Στο βίντεο, ένας αρμόδιος αλλεργιολόγος κάνει συστάσεις σχετικά με τις ενέργειες που πρέπει να ληφθούν πριν φτάσει ένα ασθενοφόρο, αν κάποιος έχει αναπτύξει το οίδημα του Quincke.

Πρόληψη

Τα προληπτικά μέτρα για κληρονομικό και επίκτητο οίδημα είναι διαφορετικά. Για να μειωθεί η πιθανότητα επανειλημμένων περιπτώσεων, αποκλείστε το αλλεργιογόνο από τη χρήση. Ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί υποαλλεργική δίαιτα.

Συνιστάται, αν είναι δυνατόν, να υποβληθούν σε χειρουργικές επεμβάσεις άτομα με κληρονομικό τύπο νόσου, για το σκοπό αυτό πρέπει να αποφεύγονται οι τραυματισμοί. Εάν απαιτείται χειρουργική επέμβαση, χορηγείται ένα πλάσμα στον ασθενή πριν εκτελεστεί.

Εάν είστε αλλεργικοί στα φάρμακα, αντικαθίστανται από ανάλογα που δεν είναι ικανά να προκαλέσουν παρόμοια αντίδραση.

Το οίδημα του Quincke: συμπτώματα, σημεία, αλγόριθμος πρώτων βοηθειών

Για τους περισσότερους ανθρώπους, οι αλλεργικές αντιδράσεις φαίνονται κάπως δυσάρεστες, αλλά όχι απειλητικές για τη ζωή. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτό ισχύει, αλλά όλα αυτά δεν ισχύουν για μια τόσο επικίνδυνη εκδήλωση αλλεργίας όπως το αγγειοοίδημα.

Περιγραφή

Στις περισσότερες περιπτώσεις, εμφανίζεται αγγειοοίδημα λόγω δυσανάλογης αντίδρασης του ανοσοποιητικού συστήματος σε κάποιο εξωτερικό ερέθισμα. Ως αποτέλεσμα, το σώμα παράγει ειδικές ουσίες υπεύθυνες για την ανταπόκριση του οργανισμού στις φλεγμονές - ισταμίνες και προσταγλανδίνες. Αυτές οι ουσίες αυξάνουν τη διαπερατότητα των αιμοφόρων αγγείων, ιδιαίτερα των μικρών τριχοειδών αγγείων, και η λεμφαία από αυτά αρχίζει να ρέει στους περιβάλλοντες ιστούς. Έτσι υπάρχει αλλεργικός αγγειοοίδημα, το οποίο παραδοσιακά ονομάζεται αγγειονευρωτικό. Αλλά στην πραγματικότητα, αυτό το όνομα δεν είναι αρκετά ακριβές. Δόθηκε σε αυτήν την κατάσταση λόγω του γεγονότος ότι νωρίτερα πιστεύεται ότι το οίδημα προκλήθηκε από δυσλειτουργία των νεύρων που ελέγχουν την επέκταση και συστολή των αγγείων.

Αναφέρεται επίσης το όνομα "όγκος Quinqui", το οποίο είναι ακόμη πιο λανθασμένο, δεδομένου ότι το οίδημα Quincke δεν έχει καμία σχέση με πραγματικούς όγκους, που αντιπροσωπεύουν έναν παθολογικό πολλαπλασιασμό κυτταρικού ιστού. Το αγγειοοίδημα ήταν γνωστό εδώ και πολλούς αιώνες. Αλλά το όνομα του δόθηκε προς τιμήν του Γερμανού φυσιολόγου Heinrich Quincke, ο οποίος περιέγραψε αυτόν τον τύπο οίδημα στους ασθενείς του στα τέλη του 19ου αιώνα. Έχει επίσης αναπτύξει τους πρώτους αποτελεσματικούς τρόπους αντιμετώπισής τους.

Φωτογραφία: Valerio Pardi / Shutterstock.com

Το οίδημα Quincke μπορεί να επηρεάσει πολλούς ιστούς του σώματος και των εσωτερικών οργάνων. Αλλά πιο συχνά, εμφανίζεται οίδημα στους εξωτερικούς ιστούς του ανώτερου κορμού - προσώπου και λαιμού. Επίσης συχνά εμφάνιση αγγειοοίδημα στα άκρα, στα γεννητικά όργανα. Αλλά το αγγειοοίδημα, που επηρεάζει τα αναπνευστικά όργανα και τους μηνιγγίτιδες, είναι ιδιαίτερα επικίνδυνο. Μπορούν να οδηγήσουν σε σοβαρές επιπλοκές όπως εγκεφαλοαγγειακό ατύχημα και ασφυξία. Χωρίς την κατάλληλη φροντίδα, τέτοιες επιπλοκές μπορεί να είναι θανατηφόρες.

Το οίδημα δεν είναι η συνηθέστερη αλλεργική αντίδραση. Η συχνότητα εμφάνισης αυτού του συνδρόμου είναι μόνο 2% του αριθμού όλων των αλλεργικών αντιδράσεων. Ωστόσο, δεν μπορεί να ειπωθεί ότι το αγγειοοίδημα είναι εξωτική ασθένεια με ελάχιστες πιθανότητες να αντιμετωπιστεί. Σύμφωνα με πολλές μελέτες, τουλάχιστον κάθε δέκατο άτομο είχε αγγειοοίδημα σε μία ή την άλλη μορφή τουλάχιστον μία φορά στη ζωή του.

Το αγγειοοίδημα μπορεί να αναπτυχθεί σε οποιαδήποτε ηλικία. Ωστόσο, οι νεαρές γυναίκες και τα παιδιά πλήττονται συχνότερα. Οι άνθρωποι που είναι επιρρεπείς σε αλλεργικές αντιδράσεις είναι πιο πιθανό να υποφέρουν από αγγειοοίδημα. Ωστόσο, αυτό δεν σημαίνει ότι η διόγκωση δεν μπορεί να εμφανιστεί σε περιπτώσεις όπου ένα άτομο δεν εμπίπτει στην ομάδα κινδύνου.

Ο ρυθμός ανάπτυξης αγγειοοίδημα μπορεί να ποικίλει σε μεμονωμένες περιπτώσεις. Μερικές φορές το οίδημα αναπτύσσεται πλήρως σε λίγα λεπτά και μερικές φορές το οίδημα εξελίσσεται σταδιακά μερικές ώρες ή και ημέρες. Όλα εξαρτώνται από την ποσότητα του αλλεργιογόνου και τη διάρκεια της έκθεσής του. Η διάρκεια του οιδήματος μπορεί επίσης να είναι διαφορετική. Μερικές φορές το πρήξιμο μπορεί να μην πάει για εβδομάδες, μετατρέποντας σε μια χρόνια μορφή. Ο χρόνιος τύπος περιλαμβάνει οίδημα που διαρκεί περισσότερο από 6 εβδομάδες.

Τα παιδιά μπορεί να εκτεθούν σε οίδημα από τις πρώτες ημέρες της ζωής. Στα βρέφη, συχνά προκαλείται από τη σίτιση με τη βοήθεια τεχνητών μειγμάτων, καθώς και από την κατανάλωση αγελαδινού γάλακτος, φαρμάκων. Κατά κανόνα, η ασθένεια κατά τους πρώτους μήνες της ζωής είναι πιο σοβαρή από ό, τι στους ενήλικες και είναι συχνά θανατηφόρα. Επίσης, τα παιδιά είναι πιο πιθανό να έχουν το οίδημα του γαστρικού Quincke και μια μορφή που επηρεάζει τα μηνιγγικά. Συχνά, οίδημα στα παιδιά συνδυάζεται με βρογχικό άσθμα.

Λόγοι

Όπως και στην περίπτωση άλλων αλλεργικών αντιδράσεων, το σύνδρομο αναπτύσσεται σε απόκριση της πρόσληψης αλλεργιογόνων. Στην ποιότητά τους μπορεί να υπάρχουν διάφορες ουσίες και παράγοντες:

  • ουσίες που περιέχονται στα τρόφιμα, ειδικά σε ξηρούς καρπούς και φρούτα, πρωτεΐνες αυγών και γάλακτος, ψάρια, μέλι, σοκολάτα, πρόσθετα τροφίμων - βαφές, βελτιωτικά γεύσης, συντηρητικά κ.λπ.
  • φάρμακα, ειδικά αντιβιοτικά, αναισθητικά, βιταμίνες Β, βρωμίδια και ιωδίδια, ασπιρίνη, μερικά αντιυπερτασικά φάρμακα
  • τα δηλητήρια και τις τοξίνες, ειδικά τα δηλητήρια των εντόμων
  • φυτική γύρη
  • ζωική γούνα
  • οικιακές χημικές ή βιομηχανικές χημικές ουσίες - φαινόλη, τερεβινθίνη, κλπ.
  • σκόνη και πιτυρίδα
  • μικροοργανισμοί - μύκητες, βακτήρια και ιούς

Κάθε ουσία που είναι ασφαλής για τα περισσότερα άτομα μπορεί να λειτουργήσει ως αλλεργιογόνο για κάθε συγκεκριμένο άτομο. Ωστόσο, ιδιαίτερα ισχυρές και ταχείες αλλεργικές αντιδράσεις αναπτύσσονται ως αντίδραση στη δράση του δηλητηρίου των φιδιών και των εντόμων.

Φωτογραφία: Ruth Swan / Shutterstock.com

Οι έμμεσοι παράγοντες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη αγγειοοίδημα περιλαμβάνουν ορισμένες ασθένειες των εσωτερικών οργάνων, ελμίνθικες εισβολές και ενδοκρινικές παθήσεις.

Υπάρχει επίσης μια ομάδα ανθρώπων με γενετική προδιάθεση για την ασθένεια. Σε αυτούς τους ανθρώπους, ένα τέτοιο οίδημα μπορεί να αναπτυχθεί ανεξάρτητα από τα αλλεργιογόνα, για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια της υποθερμίας ή του στρες.

Συμπτώματα αγγειοοιδήματος

Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα συμπτώματα του αγγειοοιδήματος είναι οίδημα και αύξηση του μεγέθους των μαλακών ιστών του προσώπου, του αυχένα και του κεφαλιού. Σε μερικές περιπτώσεις, το πρόσωπο διογκώνεται τόσο πολύ που αρχίζει να μοιάζει με ένα μπαλόνι, και αντί των ματιών υπάρχουν μόνο σχισμές, ή ο ασθενής δεν μπορεί να ανοίξει τα μάτια του. Μερικές φορές το πρήξιμο πηγαίνει στα χέρια, ειδικά στις περιοχές των δακτύλων, των ποδιών και του άνω θώρακα.

Κατά κανόνα, το οίδημα επηρεάζει όλα τα στρώματα του δέρματος, του υποδόριου ιστού και των βλεννογόνων. Σε σπάνιες περιπτώσεις, το οίδημα μπορεί να επηρεάσει τους αρθρώσεις και τα όργανα της γαστρεντερικής οδού. Η τελευταία μορφή οίδημα παρατηρείται μόνο όταν τα αλλεργιογόνα εισέρχονται στο στομάχι με τρόφιμα και φάρμακα.

Το οίδημα του Quincke ονομάζεται επίσης μερικές φορές μια γιγαντιαία κνίδωση. Ωστόσο, το οίδημα είναι πιο επικίνδυνο από τις κυψέλες και έχει κάποιες διαφορές από αυτό. Συγκεκριμένα, σε αντίθεση με την κνίδωση, ο ασθενής δεν έχει φαγούρα. Επίσης, σε αντίθεση με πολλές άλλες μορφές δερματικών αλλεργιών, το πρήξιμο δεν συνοδεύεται από εξάνθημα. Όταν πιέζετε το πρησμένο μέρος, φαίνεται πυκνό και δεν σχηματίζει οστά. Το χρώμα του δέρματος παραμένει αμετάβλητο ή υπάρχει ελαφρά λεύκανση του δέρματος.

Τα σημάδια αγγειοοίδηματος μπορεί επίσης να περιλαμβάνουν συμπτώματα όπως μείωση της πίεσης, ταχυκαρδία και αυξημένη εφίδρωση. Η συνείδηση ​​μπορεί να μπερδευτεί, ο συντονισμός διαταραχθεί, το άγχος, το άγχος και ο φόβος εμφανίζονται.

Τα πιο τρομερά συμπτώματα είναι εκείνα που υποδεικνύουν οίδημα στην ανώτερη αναπνευστική οδό - τραχεία, βρόγχους, λάρυγγα, βλεννογόνους του φάρυγγα και του ρινοφάρυγγα. Εάν το οίδημα μεταφερθεί σε αυτούς τους ιστούς, τότε ο ασθενής αντιμετωπίζει ασφυξία. Τέτοια συμπτώματα περιλαμβάνουν βήχα αποφλοίωση, πονόλαιμο, δυσκολία στην αναπνοή, ειδικά όταν εισπνέεται, προβλήματα με την ομιλία. Το δέρμα μπορεί να κοκκινίσει πρώτα και στη συνέχεια να γίνει μπλε. Μπορεί να εμφανιστεί αιμορραγία λόγω μικρών τριχοειδών τριχοειδών αγγείων των βλεννογόνων. Τα συμπτώματα αγγειοοιδήματος στη βλεννογόνο του λάρυγγα εμφανίζονται σε περίπου το ένα τέταρτο των ασθενών.

Ωστόσο, η απουσία συμπτωμάτων δεν μπορεί να αποτελέσει δικαιολογία για την αναβολή ή μη της θεραπείας καθόλου ή για τη συμβουλή σε γιατρό. Μετά από όλα, το πρήξιμο μπορεί να συνεχίσει να αναπτύσσεται και ο πολύτιμος χρόνος μπορεί να χαθεί.

Τα συμπτώματα του γαστρεντερικού αγγειοοίδηματος μοιάζουν σε μεγάλο βαθμό με δυσπεψία - οξεία επιγαστρικός πόνος, έμετος, ναυτία και διάρροια, δυσκολία στην ούρηση. Στην περίπτωση αυτή, μόνο ένας γιατρός μπορεί να κάνει διάγνωση και να συνταγογραφήσει θεραπεία. Το οίδημα της γαστρεντερικής οδού είναι επίσης επικίνδυνο, καθώς μπορεί να μετατραπεί σε επικίνδυνη επιπλοκή - περιτονίτιδα.

Το εγκεφαλικό οίδημα δεν είναι λιγότερο επικίνδυνο από το λαρυγγικό και το τραχειακό οίδημα. Τα κύρια συμπτώματα στην περίπτωση αυτή είναι παρόμοια με τα συμπτώματα της μηνιγγίτιδας. Αυτοί είναι οι πονοκέφαλοι, ο φόβος του φωτός και του ήχου, το μούδιασμα των ινιακών μυών, που εκφράζεται στην αδυναμία να πιέσει το πηγούνι στο στήθος. Μπορεί επίσης να παρουσιαστεί ναυτία και έμετος, σπασμοί, παράλυση, διαταραχές του οπτικού και του λόγου.

Η αρθρική μορφή του αγγειοοιδήματος δεν είναι απειλητική για τη ζωή. Όταν επηρεάζει τις αρθρικές αρθρώσεις, η οποία εκφράζεται σε πόνο και μειωμένη κινητικότητα.

Το αγγειοοίδημα μπορεί επίσης να συνοδεύεται από κνίδωση (σε περίπου μισές περιπτώσεις). Αυτός ο τύπος αλλεργικής αντίδρασης συνοδεύεται από φαγούρα, φουσκάλες διαφόρων μεγεθών, σχισίματα και επιπεφυκίτιδα.

Τα συμπτώματα του αγγειοοιδήματος σε μικρά παιδιά είναι δύσκολο να αναγνωριστούν, αλλά όλοι οι γονείς θα πρέπει να είναι σε θέση, επειδή το σύνδρομο αυτό είναι ιδιαίτερα επικίνδυνο για τα παιδιά και το μωρό δεν μπορεί να αναφέρει τι συμβαίνει σε αυτόν. Εάν εμφανισθεί οχλήσεις στο δέρμα του μωρού, η περιοχή της ρινοβολίας γίνεται μπλε, ο καρδιακός παλμός γίνεται πιο συχνός, η αναπνοή γίνεται δύσκολη, αυτό σημαίνει έλλειψη οξυγόνου που σχετίζεται με λαρυγγικό οίδημα. Στο μέλλον, η κυάνωση επεκτείνεται σε άλλες περιοχές του δέρματος, αυξάνοντας την εφίδρωση. Τότε μπορεί να υπάρξει ασφυξία με απώλεια συνείδησης και μείωση του ρυθμού παλμών.

Θεραπεία

Από μόνη της, το οίδημα των ιστών του δέρματος και των βλεννογόνων δεν αποτελεί κίνδυνο για τη ζωή και μπορεί να περάσει από μόνο του. Ωστόσο, οι επιπλοκές του αγγειοοιδήματος, που επηρεάζουν τα αναπνευστικά όργανα και τους μηνιγγίτιδες, καθώς και το αναφυλακτικό σοκ που αναπτύσσεται στο παρασκήνιο, είναι εξαιρετικά επικίνδυνες.

Επείγουσα φροντίδα για αγγειοοίδημα

Με την ανάπτυξη των παραπάνω συμπτωμάτων, πρέπει να καλέσετε αμέσως για βοήθεια έκτακτης ανάγκης. Εάν δεν είναι δυνατό να ζητήσετε βοήθεια, θα πρέπει να προσπαθήσετε να φέρετε τον ασθενή στον γιατρό σας. Ωστόσο, κάθε άτομο μπορεί να δώσει άλλη πρώτη βοήθεια για αλλεργικό οίδημα.

Ο αλγόριθμος βοήθειας έχει ως εξής. Πρώτα απ 'όλα, ο ασθενής πρέπει να είναι καθησυχασμένος. Η ηρεμία δεν συνιστάται. Είναι καλύτερα ότι ο ασθενής βρίσκεται σε καθιστή θέση. Ένα μικρό παιδί μπορεί να πάρει.

Εάν γνωρίζετε την πηγή της αλλεργίας, πρέπει να λάβετε όλα τα μέτρα για να την εμποδίσετε να εισέλθει στο σώμα. Για παράδειγμα, σταματήστε να παίρνετε τρόφιμα ή φάρμακα, αφήστε το μέρος όπου υπάρχουν αλλεργιογόνα που εξαπλώνονται στον αέρα.

Σε περίπτωση που η κατάσταση προκλήθηκε από δάγκωμα εντόμων, τότε το τσίμπημα θα πρέπει να αφαιρεθεί από το τραύμα. Για να δηλητηρίαση δεν εξαπλώθηκε σε όλο το σώμα, θα πρέπει να βάλετε ένα turniquet στο δαγκωμένο άκρο πάνω από την περιοχή τσίμπημα. Να φοράτε για να κρατήσετε όχι περισσότερο από 30 λεπτά. Εάν αυτό δεν μπορεί να γίνει (ο ασθενής δεν είχε δαγκωθεί στο άκρο), τότε στον πάγο θα πρέπει να εφαρμοστεί πάγος ή ψυχρή συμπίεση. Οι ίδιες μέθοδοι πρέπει να εφαρμόζονται εάν το οίδημα αναπτύσσεται μετά την ένεση ενός φαρμάκου.

Για να διευκολύνετε την αναπνοή, θα πρέπει να αφαιρέσετε τα σφιχτά ρούχα, να δέσετε, να αναποδογυρίσετε τα επάνω κουμπιά σε ένα πουκάμισο ή μπλούζα, να αφαιρέσετε τις αλυσίδες από τον λαιμό, να ανοίξετε ένα άνοιγμα ή να μεταφέρετε το θύμα σε ένα δωμάτιο με ελεύθερη πρόσβαση στον καθαρό αέρα.

Εάν η ανάπτυξη του συνδρόμου έχει συμβεί ως αποτέλεσμα της κατάποσης τροφής ή ενός φαρμάκου στο στομάχι, τότε πρέπει να ληφθούν ροφητές - ενεργός άνθρακας σε δόση 1 δισκίο ανά 10 kg βάρους, διαλύματος ή εντεροσφαιρίνης. Η έκπλυση του στομάχου απαγορεύεται, καθώς με πιθανή διόγκωση του λάρυγγα ο ασθενής μπορεί να πνιγεί στον εμετό.

Είναι δυνατόν να μειωθεί η διόγκωση στο σπίτι; Για το σκοπό αυτό, είναι πολύ λίγες οι μη άμεσες θεραπείες. Για παράδειγμα, μια κρύα συμπίεση μπορεί να εφαρμοστεί σε ένα μεγάλο οίδημα, το οποίο θα συμβάλει στη στένωση των αιμοφόρων αγγείων. Δείχνεται επίσης ότι πίνετε πολλά υγρά με αλκαλική αντίδραση - μεταλλικό νερό, διάλυμα σόδας.

Αλλά η κύρια θεραπεία είναι τα αντιισταμινικά φάρμακα. Για το σκοπό αυτό, τα αντιισταμινικά της πρώτης γενιάς είναι πιο κατάλληλα, όπως suprastin, tavegil και διφαινυδραμίνη. Παρά το γεγονός ότι προκαλούν υπνηλία, η ταχύτητα της δράσης τους είναι ελαφρώς υψηλότερη από αυτή των άλλων φαρμάκων αυτής της τάξης. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ένα δισκίο θα αρκεί. Η αρχή της δράσης των αντιισταμινών βασίζεται στην παρεμπόδιση της επίδρασης της ισταμίνης σε συγκεκριμένους υποδοχείς στα αγγεία. Έτσι, η ανάπτυξη του οιδήματος σταματά και η κατάσταση του ασθενούς σταθεροποιείται. Τα διουρητικά παρασκευάσματα χρησιμοποιούνται για την απομάκρυνση της περίσσειας του υγρού από το σώμα. Για να επιταχυνθεί η απορρόφηση του χάπι φαρμάκου μπορεί να τεθεί κάτω από τη γλώσσα.

Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι ακόμα και αν η πρόσληψη αντιισταμινών οδήγησε στη σταθεροποίηση της κατάστασης του ασθενούς, αυτό δεν αποτελεί λόγο ακύρωσης της κλήσης έκτακτης ανάγκης. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα όταν η αιτία της αλλεργίας είναι άγνωστη ή η επίδραση του αλλεργιογόνου στο σώμα του ασθενούς δεν έχει εξαλειφθεί εντελώς.

Σε απουσία αντιισταμινικών, τα τοπικά φάρμακα αγγειοσύσπασης μπορεί να βοηθήσουν στη θεραπεία ενός κοινού κρυολογήματος (νωσιβίνη, ρίτριβιν, ρινονόμορφο). Μερικές σταγόνες αυτού του φαρμάκου πρέπει να στάζουν στην περιοχή του ρινοφάρυγγα και του λάρυγγα. Θα πρέπει επίσης να ληφθεί υπόψη ότι τα ίδια τα αντιισταμινικά σε σπάνιες περιπτώσεις μπορούν να προκαλέσουν αλλεργίες.

Αλλά, φυσικά, η φαρμακευτική θεραπεία με χάπια θα είναι αποτελεσματική μόνο αν ο ασθενής δεν έχει οίδημα του οισοφάγου και του λάρυγγα και είναι σε θέση να καταπιεί το χάπι. Συχνά με οίδημα, μόνο υποδόρια ή ενδοφλέβια χορήγηση του φαρμάκου μπορεί να βοηθήσει. Είναι καλύτερο να αντιμετωπίζετε αυτούς τους χειρισμούς από τους εργαζομένους ασθενοφόρων, με εξαίρεση τις περιπτώσεις όπου οι άνθρωποι που βρίσκονται κοντά στους άρρωστους έχουν επαρκή εμπειρία.

Παρασκευάσματα γλυκοκορτικοστεροειδών, όπως η πρεδνιζόνη (60-90 mg) ή η δεξαμεθαζόνη (8-12 mg), χρησιμοποιούνται συχνά στη θεραπεία του αγγειοοιδήματος. Οι ορμόνες απενεργοποιούν την ανοσολογική απάντηση του οργανισμού στα αλλεργιογόνα. Κατά κανόνα, αυτά τα φάρμακα χορηγούνται με ένεση υποδόρια ή ενδοφλεβίως, αλλά αν είναι αδύνατη η έγχυση, συνιστάται να ρίχνετε τα περιεχόμενα της αμπούλας κάτω από τη γλώσσα.

Για να αυξηθεί η πίεση, ένα διάλυμα της αγγειοσυσταλτικής - αδρεναλίνης χορηγείται με υποδόρια ένεση. Ένα συνήθως χρησιμοποιούμενο διάλυμα είναι 0,1% σε όγκο 0,1-0,5 ml. Μέτρα αύξησης της πίεσης πραγματοποιούνται μέχρις ότου η συστολική πίεση είναι 90 mm.

Σε περίπτωση που ο ασθενής έχει ήδη υποστεί οίδημα, συνιστάται στους συγγενείς του να έχουν προετοιμασίες για υποδόρια χορήγηση σε ετοιμότητα.

Εάν δεν χορηγηθεί έγκαιρα ιατρική βοήθεια στο θύμα, μπορεί να συμβεί ασφυξία και κλινικός θάνατος. Ελλείψει αναπνοής, πρέπει να ξεκινήσει τεχνητή αναπνοή.

Θεραπεία σε νοσοκομείο

Μετά την άφιξη του ασθενοφόρου, οι γιατροί, ανάλογα με τη σοβαρότητα της κατάστασης, μπορούν να βοηθήσουν τον ασθενή επί τόπου ή να νοσηλεύονται. Όλοι οι ασθενείς με εμφανή σημάδια λαρυγγικού οιδήματος νοσηλεύονται. Οι ακόλουθες κατηγορίες ασθενών εμπίπτουν επίσης σε αυτήν την ομάδα:

  • έχοντας πρήξιμο για πρώτη φορά
  • τα παιδιά
  • σοβαρά άρρωστους ασθενείς
  • ασθενείς με οίδημα φαρμάκων
  • ασθενείς με παθολογικές καταστάσεις του καρδιαγγειακού συστήματος και των αναπνευστικών οργάνων
  • πρόσφατα εμβολιασμένα
  • πρόσφατα εμφάνισε ARVI, εγκεφαλικό επεισόδιο ή καρδιακή προσβολή

Στο νοσοκομείο, οι ασθενείς με αγγειοοίδημα τοποθετούνται είτε στο τμήμα αλλεργιολογίας είτε στη μονάδα εντατικής θεραπείας ή μονάδα εντατικής θεραπείας σε περίπτωση σοβαρής, απειλητικής για τη ζωή κατάστασης. Η θεραπεία με ασθενείς συνεχίζεται με τη χρήση εγχύσεων αντιισταμινικών, γλυκοκορτικοστεροειδών και διουρητικών φαρμάκων. Επίσης, διεξάγονται διαδικασίες για τον καθαρισμό του αίματος αλλεργιογόνων με τη χρήση απορροφητικών ουσιών. Η σύνδεση αλλεργιογόνων τροφίμων γίνεται με τη βοήθεια των εντεροσφαιριδίων.

Εκτός από τα αντιισταμινικά της πρώτης γενιάς, μπορούν να χρησιμοποιηθούν και άλλα φάρμακα αυτής της κατηγορίας, τα οποία έχουν πιο πολύπλοκη επίδραση στο ανοσοποιητικό σύστημα και έχουν λιγότερες παρενέργειες. Αυτά περιλαμβάνουν την κετοτιφαίνη, η οποία είναι αποτελεσματική όχι μόνο για οίδημα, αλλά και για βρογχικό άσθμα, Αστεμιζόλη, Λοραταδίνη. Το τελευταίο φάρμακο μπορεί να χρησιμοποιηθεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και σε παιδιά μεγαλύτερα του ενός έτους. Για τη θεραπεία του οιδήματος σε βρέφη, προτιμάται το Fenistil.

Με εμφανή σημάδια λαρυγγικού οιδήματος, μπορεί να αυξηθούν οι δόσεις φαρμάκων - πρεδνιζόνη - μέχρι 120 mg, δεξαμεθαζόνη - έως 16 mg. Εκτός από την εισαγωγή των απαραίτητων φαρμάκων, οι νοσηλευτές ή οι νοσοκομειακοί εργαζόμενοι μπορούν επίσης να χρησιμοποιήσουν την εισπνοή οξυγόνου, και σε σοβαρές περιπτώσεις, την τραχειακή διασωλήνωση.

Πρόληψη

Ζούμε σε έναν κόσμο στον οποίο περιβάλλουμε εκατομμύρια διαφορετικές ουσίες και δυνητικά επικίνδυνους παράγοντες. Δεν είναι πάντοτε δυνατόν να αποφευχθούν, αλλά οι συναντήσεις αυτές πρέπει να περιοριστούν στο ελάχιστο. Για παράδειγμα, δεν προσπαθούν εξωτικά τρόφιμα, τα φάρμακα πρέπει να ελέγχονται, ειδικά με παρεντερική (ενδοφλέβια, υποδόρια ή έγχυση) χορήγηση, την παρουσία των αλλεργιών για να αποφευχθεί τσιμπήματα εντόμων. Δεν είναι απαραίτητο να παίρνετε στη σειρά όλα τα φάρμακα και τα συμπληρώματα διατροφής, ειδικά εκείνα που φαίνεται να μην είναι πραγματικά απαραίτητα, αλλά είναι ενεργά διαφημιζόμενα ή εξοικειωμένα. Πρώτα απ 'όλα, οι προφυλάξεις ισχύουν για άτομα που έχουν την τάση να αλλεργίες. Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί στη σύνθεση των φαρμάκων ή των προϊόντων διατροφής και να διασφαλιστεί ότι τα συστατικά τους δεν θα είναι ξεχωριστά επικίνδυνα αλλεργιογόνα.

Αλλά για εκείνους που δεν έχουν τέτοια προδιάθεση, δεν υπάρχουν εγγυήσεις. Πράγματι, η ασυλία ενός ατόμου μπορεί να αλλάξει με την πάροδο του χρόνου, για παράδειγμα, μετά από οξεία λοιμώδη νοσήματα.

Θα πρέπει επίσης να καταλάβετε ότι οι σοβαρές αλλεργικές αντιδράσεις, όπως το πρήξιμο του Quincke, είναι ύπουλες. Μερικές φορές μπορεί να συμβούν όχι μετά την πρώτη επαφή του οργανισμού με το αλλεργιογόνο, αλλά σε ένα από τα παρακάτω, όταν ένα άτομο μπορεί να μην είναι έτοιμο για μια τέτοια εξέλιξη των γεγονότων.

Ως εκ τούτου, θα πρέπει πάντα να είναι έτοιμα και να διαθέτουν τα απαραίτητα φάρμακα για να σας βοηθήσουν να διαχειριστείτε τα συμπτώματα των αλλεργιών, καθώς και να είναι σε θέση να αναγνωρίζουν αγγειοοίδημα, τα συμπτώματα προσιδιάζουν σ 'αυτό. Πρέπει να ξέρετε πώς είναι η πρώτη βοήθεια για αγγειοοίδημα. Πράγματι, απέχει πολύ από κάθε κατάσταση ότι μπορεί κανείς να υπολογίζει στη γρήγορη ιατρική βοήθεια και η ζωή του μπορεί να εξαρτάται από την ταχύτητα της παροχής πρώτων βοηθειών στον ασθενή.

Το οίδημα του Quincke (αγγειοοίδημα)

Γενικές πληροφορίες

Το οίδημα Quincke είναι μια κατά κύριο λόγο αλλεργική αντίδραση του σώματος στη δράση διαφόρων παραγόντων χημικής και βιολογικής φύσης. Για πρώτη φορά ο όρος αυτός περιγράφηκε το 1882 από τον γερμανό γιατρό Heinrich Quincke, για λογαριασμό του οποίου προέρχεται το όνομα της ασθένειας αυτής. Το οίδημα του Quincke αναφέρεται επίσης συχνά ως αγγειοοίδημα, μια γιγαντιαία κνίδωση.

Κατά τη διαδικασία της ανάπτυξης αυτής της οξείας αλλεργικής νόσου, ένα άτομο έχει μαζική διόγκωση του δέρματος, της βλεννογόνου μεμβράνης και του υποδόριου λίπους. Τις περισσότερες φορές εμφανίζεται αγγειοοίδημα στο λαιμό και στο άνω μισό του σώματος. Είναι επίσης πιθανή η εμφάνιση οίδημα στο πίσω μέρος των ποδιών και των χεριών. Πιο σπάνιες είναι οι περιπτώσεις όπου το αγγειοοίδημα επηρεάζει τους αρθρώσεις, την επένδυση του εγκεφάλου και άλλα όργανα.

Το οίδημα Quincke μπορεί να εμφανιστεί σε κάθε άτομο, αλλά εξακολουθεί να υπάρχει ο μεγαλύτερος κίνδυνος ανάπτυξης αυτής της πάθησης σε ασθενείς που έχουν κάθε είδους αλλεργίες. Συχνά αυτή η ασθένεια εμφανίζεται σε παιδιά και νεαρές γυναίκες, λιγότερο συχνά υποφέρουν από ηλικιωμένους.

Αιτίες αγγειοοιδήματος

Υπάρχουν δύο τύποι αγγειοοίδημα: αλλεργικό οίδημα και ψευδο-αλλεργικό οίδημα. Με την εμφάνιση αγγειοοίδηματος, οι αιτίες αυτής της πάθησης είναι διαφορετικές σε κάθε περίπτωση. Στην πρώτη μορφή της νόσου, η εκδήλωση του αγγειοοιδήματος, τα συμπτώματα των οποίων παρατηρείται σε άτομα επιρρεπή σε αλλεργίες, συμβαίνει ως αποτέλεσμα μιας ιδιαίτερα έντονης αλλεργικής αντίδρασης του ανθρώπινου σώματος. Αυτή η αντίδραση είναι μια απάντηση στην εμφάνιση ενός συγκεκριμένου αλλεργιογόνου στο σώμα. Πολύ συχνά, αυτή η κατάσταση μπορεί να συνδυαστεί με τροφικές αλλεργίες, κνίδωση, βρογχικό άσθμα, πολλινώσεις.

Οι άνθρωποι που έχουν μια συγγενή παθολογία του συστήματος συμπληρώματος, υποφέρουν συχνά από ψευδο-αλλεργικό αγγειοοίδημα. Το σύστημα φιλοφρόνησης ονομάζεται ομάδα πρωτεϊνών αίματος, οι οποίες εμπλέκονται στην ανάπτυξη αλλεργικών και πρωταρχικών ανοσολογικών αποκρίσεων. Αυτές οι πρωτεΐνες είναι συνεχώς σε ανενεργή κατάσταση: η ενεργοποίησή τους συμβαίνει μόνο όταν εισέλθει ξένα αντιγόνο στο σώμα. Όταν εμφανίζεται ψευδοαγγελικό αγγειοοίδημα, το σύστημα κομπολογιού ενεργοποιείται είτε αυθόρμητα είτε ως αντίδραση σε θερμό, ψυχρό και χημικό ερεθισμό. Ως αποτέλεσμα, ένα άτομο έχει ισχυρή αλλεργική αντίδραση.

Το οίδημα του Quincke σε μικρά παιδιά είναι σχετικά σπάνιο. Ωστόσο, ακόμη και σε ένα βρέφος, αυτή η επικίνδυνη κατάσταση μπορεί να συμβεί. Αγγειοοίδημα εμφανίζεται συχνότερα σε κορίτσια και γυναίκες.

Συμπτώματα αγγειοοιδήματος

Σε έναν ασθενή με αγγειοοίδημα, τα συμπτώματα εκδηλώνονται κυρίως από την εμφάνιση οξείας οίδης στους ιστούς του προσώπου, του λαιμού, των ποδιών και των παλάμες στο οπίσθιο μέρος. Το δέρμα στο σημείο του πρήξιμο αισθητά χλωμό. Κατά κανόνα, με αγγειοοίδημα, δεν εμφανίζεται κνησμός. Σε διαφορετικές καταστάσεις, το φαινόμενο αγγειοοίδημα εξαφανίζεται μετά από μερικές ώρες ή ημέρες.

Για ένα άτομο, ο μεγαλύτερος κίνδυνος είναι η διόγκωση του λάρυγγα, του φάρυγγα και της τραχείας. Σύμφωνα με ιατρικές στατιστικές, τέτοιες εκδηλώσεις εμφανίζονται σε κάθε τέταρτο ασθενή με αγγειοοίδημα. Με μια τέτοια εξέλιξη της νόσου, ο ασθενής αρχίζει να αισθάνεται έντονη ανησυχία, δυσκολεύεται να αναπνεύσει, μπορεί να χάσει τη συνείδηση. Κατά την εξέταση, η βλεννογόνος μεμβράνη του λαιμού εμφανίζει οίδημα του μαλακού ουρανίσκου και καμάρες του παλατιού και ο αυλός του λαιμού στενεύει. Εάν η διόγκωση εξαπλωθεί στην τραχεία και τον λάρυγγα, είναι πιθανό το άτομο να πεθάνει από ασφυξία.

Το αγγειοοίδημα στα παιδιά εμφανίζεται ως περιορισμένο πρήξιμο του δέρματος, καθώς και των βλεννογόνων. Σε περίπτωση αγγειοοιδήματος, σοβαροί πόνοι στην κοιλιακή χώρα, έμετος και διάρροια μπορεί να διαταράξουν τα εσωτερικά όργανα του παιδιού.

Διάγνωση αγγειοοιδήματος

Η διάγνωση σε αυτή την περίπτωση καθορίζεται αφού ο γιατρός εξοικειωθεί με τα υπάρχοντα συμπτώματα της νόσου. Επίσης λαμβάνει υπόψη την αντίδραση του οιδήματος στην εισαγωγή αδρεναλίνης. Στη διαδικασία της διάγνωσης είναι πολύ σημαντικό να καθορίσουμε ακριβώς τι προκάλεσε στον ασθενή να αναπτύξει το οίδημα Quincke. Ως εκ τούτου, ο γιατρός πρέπει αναγκαστικά να διεξάγει λεπτομερή έρευνα σχετικά με την παρουσία αλλεργικών ασθενειών στον ασθενή, καθώς και στα μέλη της οικογένειάς του. Είναι σημαντικό να καθοριστεί η ανταπόκρισή του στα φάρμακα, η επίδραση των φυσικών παραγόντων στην ανθρώπινη κατάσταση, η επαφή με τα ζώα, τα τρόφιμα κ.λπ.

Στη διαδικασία διάγνωσης, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει εργαστηριακή εξέταση αίματος. Μερικές φορές, αν είναι απαραίτητο, στη διαδικασία διάγνωσης του αγγειοοίδηματος, πρέπει να διεξάγονται αλλεργικοί δερματικοί έλεγχοι.

Πρώτες βοήθειες για αγγειοοίδημα

Εάν ένα παιδί ή ένας ενήλικας έχει αγγειοοίδημα, θα πρέπει να παρέχεται η πρώτη βοήθεια στον ασθενή πριν από την άφιξη των γιατρών. Το πιο σημαντικό πράγμα στην περίπτωση αυτή είναι η άμεση διακοπή της επαφής με το αλλεργιογόνο: για παράδειγμα, αφαιρέστε το τσίμπημα ενός εντόμου, διακόψτε την εισαγωγή του φαρμάκου. Εάν το οίδημα έχει αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα ενός τσιμπήματος, μπορεί να εφαρμοστεί κρύα συμπίεση στην πληγείσα περιοχή. Ένα άτομο που έχει οίδημα θα πρέπει να παίρνει πολλά ποτά πριν από την άφιξη των γιατρών. Τα απορροφητικά μέσα θα είναι επίσης αποτελεσματικά σε ορισμένες περιπτώσεις - για παράδειγμα, ο ενεργός άνθρακας. Εάν ένας ασθενής έχει δυσκολία στην αναπνοή και μια αλλαγή στην επιδερμίδα λόγω της ανάπτυξης του οίδηματος Quincke, η θεραπεία αυτής της πάθησης γίνεται με ενδομυϊκή χορήγηση πρεδνιζόνης.

Θεραπεία του αγγειοοιδήματος

Ένας ασθενής που έχει αναπτύξει αγγειοοίδημα υποβάλλεται σε θεραπεία για την καταστολή μιας αλλεργικής αντίδρασης. Σε κάθε περίπτωση εκδήλωσης αυτής της νόσου, είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη η πιθανότητα εμφάνισης οίδηματος στον αναπνευστικό σωλήνα και ο επακόλουθος θάνατος ενός ατόμου λόγω ασφυξίας. Επομένως, όταν ο ασθενής αναπτύξει βλάβη του φάρυγγα και του λάρυγγα, είναι απαραίτητο να καλέσετε ένα ασθενοφόρο το συντομότερο δυνατό. Ένας ασθενής με αγγειοοίδημα του λάρυγγα ή του φάρυγγα νοσηλεύεται και η περαιτέρω θεραπεία πραγματοποιείται στη μονάδα εντατικής θεραπείας ή στη μονάδα εντατικής θεραπείας.

Εάν υπάρχει αντίδραση στα τρόφιμα, ο θεράπων ιατρός σίγουρα θα συστήσει την αυστηρή τήρηση μιας υποαλλεργικής διατροφής. Στη διαδικασία θεραπείας του αγγειοοιδήματος τόσο σε παιδιά όσο και σε ενήλικες, είναι δυνατό να χορηγηθούν αντιισταμινικά. Εάν υπάρχει ευαισθησία στα τρόφιμα, μπορεί να μειωθεί η χρήση ενζυμικών παρασκευασμάτων, όπως το φεστιβάλ.

Γιατροί

Tsarevsky Kirill Lvovich

Ρεπίνα Αικατερίνη Αλεξάνδρονα

Kulagina Tatyana Stanislavovna

Φάρμακα

Το οίδημα του Quincke στα παιδιά

Quincke πρήξιμο στα παιδιά μπορεί μερικές φορές να αναπτύξει σε πολύ μεγάλα μεγέθη. Όταν συμβαίνει αυτό, εμφανίζεται η μετανάστευσή του, δηλαδή το οίδημα εκδηλώνεται σε ένα ή τον άλλο τόπο. Το πρήξιμο στην αφή είναι πολύ πυκνό και ομοιόμορφο, όταν το πιέζετε, η εσοχή δεν εμφανίζεται. Σε περίπου μισές περιπτώσεις, εμφανίζεται ένας συνδυασμός αγγειοοιδήματος και κνίδωσης. Ωστόσο, η πιο σοβαρή κατάσταση είναι το λαρυγγικό οίδημα. Στην περίπτωση αυτή, οι γονείς πρέπει να δώσουν προσοχή στα ακόλουθα συγκεκριμένα συμπτώματα: αρχικά το παιδί γίνεται πολύ δύσκολο να αναπνεύσει, το δέρμα στο πρόσωπό σας γίνεται μπλε χρώμα, λίγο αργότερα, ξαφνικά γυρίζει χλωμό. Η διάρκεια του οιδήματος του ήπιας και μέτριας σοβαρότητας του λάρυγγα κυμαίνεται ενίοτε από μία ώρα έως μία ημέρα.

Σε περίπτωση αγγειονευρωτικό οίδημα στο γαστρεντερικό σύστημα ήταν αρχικά ένα παιδί παραπονιέται για τσούξιμο ουρανίσκο, τη γλώσσα, και στη συνέχεια να υπάρχει διάρροια και εμετό. Επίσης, το παιδί ανησυχεί για έναν οξύ πόνο στην κοιλιά.

Ακόμη και με την ανάπτυξη αγγειοοίδημα αποκλειστικά στο δέρμα, το παιδί υποφέρει μερικές φορές από πυρετό, πόνο στις αρθρώσεις και έντονη διέγερση. Επίσης πιθανή απώλεια συνείδησης.

Η εμφάνιση αγγειοοίδημα είναι δυνατή και ως συνέπεια της λήψης ορισμένων φαρμάκων. Πρώτα απ 'όλα, το οίδημα προκαλεί λήψη αντιβιοτικών, ιδιαίτερα πενικιλλίνης. Δεν είναι ασφαλές για παιδιά που είναι επιρρεπή σε αλλεργίες, καθώς και φάρμακα που ανακουφίζουν επιληπτικές κρίσεις, βιταμίνες Β, ακετυλοσαλικυλικό οξύ, παρασκευάσματα ιωδίου. Επίσης, μια παρόμοια αντίδραση μπορεί να προκαλέσει ουσίες που είναι πρόσθετα ορισμένων φαρμάκων.

Οι γονείς πρέπει να λάβουν υπόψη το γεγονός ότι όχι μόνο ορισμένα τρόφιμα που είναι αλλεργικά στο μωρό αλλά και πρόσθετα που περιέχονται σε ορισμένα τρόφιμα μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη αγγειοοίδημα σε ένα παιδί. Πρόκειται για μια σειρά συντηρητικών και χρωστικών, τα οποία απαντώνται συχνά σε λουκάνικα, λουκάνικα, χυμούς, τυρί κλπ. Εξωτικά πιάτα, για παράδειγμα από ψάρια, ενέχουν επίσης κίνδυνο πρόκλησης οίδημα Quincke.

Επιπλέον, η ανθοφορία των φυτών και τα τσιμπήματα εντόμων δεν είναι ασφαλή για τα παιδιά που είναι επιρρεπή σε αλλεργίες.

Πρόληψη αγγειοοιδήματος

Ως μέτρο που αποσκοπεί στην πρόληψη του αγγειοοιδήματος, οι άνθρωποι που είναι επιρρεπείς σε αλλεργικές αντιδράσεις πρέπει να ακολουθούν συνεχώς μια πολύ αυστηρή δίαιτα. Τα αλλεργιογόνα πρέπει να αποκλειστούν όχι μόνο από τη διατροφή, αλλά και από το περιβάλλον του ανθρώπου. Κατά την περίοδο καταναγκαστικής επαφής με ουσίες που προκαλούν αλλεργική αντίδραση (για παράδειγμα, όταν ανθίζουν τα φυτά), πρέπει να λαμβάνονται αντιισταμινικά.

Πρέπει να δοθεί ιδιαίτερη προσοχή στα προληπτικά μέτρα σε γονείς των οποίων τα παιδιά πάσχουν από τέτοιες αλλεργικές αντιδράσεις. Για να αποφευχθούν αιφνίδιες εκδηλώσεις αγγειοοίδημα, δεν πρέπει μόνο να εμποδίζετε το παιδί να έρχεται σε επαφή με αλλεργιογόνα, αλλά και να φροντίζει για την καθαριότητα του σπιτιού, να πραγματοποιεί συχνά υγρό καθαρισμό, να αερίζεται το δωμάτιο, να παρακολουθεί το επίπεδο υγρασίας και θερμοκρασίας.

Τα παιδιά που είναι ιδιαίτερα ευαίσθητα στα τσιμπήματα εντόμων πρέπει να αποφεύγουν το περπάτημα χωρίς παπούτσια και να φορούν φωτεινά πράγματα που μπορούν να προσελκύσουν έντομα. Επιπλέον, οι γονείς θα πρέπει να φροντίζουν ένα πλήρες σετ πρώτων βοηθειών, το οποίο θα πρέπει πάντα να περιέχει κεφάλαια για την παροχή πρώτων βοηθειών στο παιδί σε περίπτωση ξαφνικής ανάπτυξης αλλεργιών.

Το οίδημα του Quincke

Μία από τις πιο σοβαρές εκδηλώσεις μιας αλλεργικής αντίδρασης είναι ο αγγειοοίδημα. Η κατάσταση αυτή περιγράφηκε για πρώτη φορά από τον γιατρό Heinrich Quinnck και η παθολογία πήρε το όνομά του από το επώνυμό του. Μια άλλη ιατρική ονομασία για αυτή την ασθένεια είναι ο αγγειοοίδημα. Η νόσος εμφανίζεται μόνο στο 2% των ανθρώπων που είναι επιρρεπείς σε αλλεργικές αντιδράσεις. Η ασθένεια αναπτύσσεται ταχέως και απαιτεί επείγουσα ιατρική παρέμβαση. Λόγω μη πλήρως κατανοητών αιτιών συχνότερα εμφανίζονται σε γυναίκες ή παιδιά.

Τι είναι ο αγγειοοίδημα

Αγγειοοίδημα αυτού του τύπου χαρακτηρίζεται από τοπική διόγκωση του δέρματος, βλάβες των βλεννογόνων μεμβρανών, υποδόριο ιστό ψευδο-αλλεργικής ή αλλεργικής φύσης. Κατά κανόνα, υπάρχει μια αντίδραση στα μάγουλα, χείλη, τα βλέφαρα, τη γλώσσα, το λαιμό, μπορεί να είναι πολύ λιγότερο πιθανό να συμβεί σε βλεννώδεις μεμβράνες, για παράδειγμα, οι όργανα του ουροποιητικού συστήματος, του πεπτικού συστήματος, της αναπνευστικής οδού. Στην τελευταία περίπτωση, μπορεί να διαταραχθεί η διαπερατότητα του αέρα, πράγμα που προκαλεί απειλή ασφυξίας.

Συμπτώματα

Η νόσος του Quincke έχει εμφανή σημάδια, μπορεί να διαρκέσει από μερικά λεπτά έως αρκετές ώρες, σε σπάνιες περιπτώσεις δεν περάσουν τη μέρα. Κατά κανόνα, όλες οι εκδηλώσεις εξαφανίζονται χωρίς ίχνος, αλλά εμφανίζονται υποτροπές στη χρόνια μορφή της παθολογίας. Τα κύρια συμπτώματα του αγγειοοιδήματος:

  1. Αναπτύσσεται πολύ γρήγορα και ξαφνικά, σε 5-20 λεπτά (σε σπάνιες περιπτώσεις, 1-2 ώρες).
  2. Υπάρχει ένα σοβαρό οίδημα του υποδόριου ιστού, των βλεννογόνων με πυκνό ανώδυνη διόγκωση, εκεί είναι στα μάγουλα, τη μύτη, τη γλώσσα, τα χείλη, τα βλέφαρα, τις βλεννογόνους μεμβράνες του στόματος, τραχειοβρογχικό σύστημα, του λάρυγγα, του εσωτερικού αυτιού, μερικές φορές επηρεάζει τις μήνιγγες, το στομάχι, γεννητικά όργανα, τα έντερα.
  3. Ένα από τα χαρακτηριστικά σημεία του αγγειοοίδημα είναι η απουσία του πόνου, οι δυσάρεστες αισθήσεις εμφανίζονται μόνο όταν αισθάνεστε, υπάρχει μια αίσθηση διαταραχής, ένταση ιστού, πυκνότητα.
  4. Ο τυπικός εντοπισμός του οιδήματος βρίσκεται στο άνω μέρος του σώματος (πρόσωπο). Εξαιρετικά επικίνδυνο για την ανθρώπινη ζωή θα είναι το οίδημα του λάρυγγα, της τραχείας. Αυτή η κατάσταση απαιτεί επείγουσα ιατρική περίθαλψη.
  5. Σε 20% των περιπτώσεων του συνδρόμου Quincke, η παθολογία δεν συνοδεύεται από φαγούρα, αλλά οι μισοί από τους ασθενείς έχουν κυψέλες, οι οποίες χαρακτηρίζονται από καύση και φλύκταινες.
  6. Μια κοινή αλλεργική αντίδραση είναι η ρινική συμφόρηση, η δακρύρροια, ο κνησμός του επιπεφυκότα, το φτέρνισμα, ο πυρετός, η αδυναμία, ο πονοκέφαλος.

Αιτίες αγγειοοιδήματος

Για να αποφύγετε μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση, πρέπει να ξέρετε τι προκαλεί αλλεργικό οίδημα. Αυτές μπορεί να είναι μεμονωμένες περιστάσεις για κάθε άτομο, αλλά οι πιο συνηθισμένοι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

  1. Προϊόντα. Υπάρχει ένα τρόφιμο που μπορεί να είναι πιο πιθανό να προκαλέσει αλλεργίες σε ευαίσθητα άτομα σε αυτήν, να της είναι: εσπεριδοειδή, κρέας, το μέλι και τα μελισσοκομικά προϊόντα, τα ψάρια, το γάλα, σοκολάτα, ξηροί καρποί, τα οστρακοειδή, τα σμέουρα, τα φασόλια, το τυρί, φράουλες και τις ντομάτες.
  2. Τα δηλητήρια των κουνούπια, σφήκες, μέλισσες, κουνούπια και αγκάθια.
  3. Ορισμένα πρόσθετα τροφίμων που είναι επικίνδυνα σε περίπτωση υπερευαισθησίας: θειώδη άλατα, ταρτραζίνη, συντηρητικά, νιτρικά άλατα, βαφές, θειώδη άλατα, σαλικυλικά άλατα.
  4. Φάρμακα Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει αναστολείς ΜΕΑ, αντιβιοτικά, ιωδιούχα φάρμακα, ασπιρίνη, ανοσοσφαιρίνες, εμβόλια και θεραπευτικούς ορούς. Επικίνδυνες φαρμακολογικές ουσίες για άτομα που είναι επιρρεπή σε αλλεργίες, υπάρχει κίνδυνος για το παιδί, των οποίων οι γονείς έχουν αλλεργικές αντιδράσεις.
  5. Γύρη από δέντρα, λουλούδια.
  6. Ο παράγοντας που προκαλεί μπορεί να είναι αιματολογικές διαταραχές, όγκοι, ενδοκρινικές παθολογίες.
  7. Τοξίνες σε παρασιτικές, βακτηριακές, ιογενείς, μυκητιασικές λοιμώξεις, για παράδειγμα: ελμινθίαση, ηπατίτιδα, γιαρδαδιάς, ψώρα.
  8. Είδη από λατέξ: προφυλακτικά, γάντια, σωλήνες αποστράγγισης και διασωλήνωσης, ενδοφλέβια, καθετήρες ούρων.
  9. Κάτω, φτερά, μαλλί, σάλιο (παραμονή κοντά στα ζώα).
  10. Σκόνες οικιακής χρήσης, βερνίκι ή μάσκαρα, βιομηχανικές χημικές ουσίες, οικιακή σκόνη.
  11. Φυσικοί παράγοντες: δονήσεις, ήλιος, κρύο, πίεση.
  12. Συγγενικός κληρονομικός παράγοντας.

Ταξινόμηση

Στην ιατρική, το σύνδρομο Quincke, λαμβανομένων υπόψη των σχετικών παραγόντων και των κύριων, ταξινομείται συνήθως σύμφωνα με τον ακόλουθο αλγόριθμο:

  • οξεία οίδημα - τα συμπτώματα παραμένουν έως και 45 ημέρες.
  • οι χρόνιες - ενδείξεις θα διαρκέσουν περισσότερο από 6 εβδομάδες με περιοδικές υποτροπές.
  • αποκτήθηκε - για όλο το χρονικό διάστημα παρατήρησης αυτού του τύπου καταγράφηκε μόνο 50 φορές σε άτομα άνω των 50 ετών.
  • κληρονομικό αγγειοοίδημα - 1 περίπτωση ανά 150.000 ασθενείς.
  • πρήξιμο μαζί με συμπτώματα κνίδωσης.
  • απομονωμένη - χωρίς πρόσθετες καταστάσεις.

Οι γιατροί επικεντρώνονται στην προσοχή σε δύο τύπους επικίνδυνων οδών με παρόμοιες εξωτερικές εκδηλώσεις:

  • αγγειοοίδημα.
  • κληρονομική (μη αλλεργική).

Με τα ίδια συμπτώματα της ασθένειας, εντελώς διαφορετικοί παράγοντες αποτελούν την αιτία της εξέλιξης. Μια τέτοια κατάσταση οδηγεί συχνά σε λανθασμένη διάγνωση, η οποία είναι γεμάτη με σοβαρές επιπλοκές, η χρήση ενός λανθασμένου σχεδίου έκτακτης ανάγκης και η περαιτέρω θεραπεία. Είναι πολύ σημαντικό στο στάδιο της φροντίδας να προσδιοριστεί ποιος τύπος παθολογίας έχει αναπτυχθεί σε έναν ασθενή.

Επιπλοκές

Εάν ένα άτομο δεν βοηθήσει εγκαίρως, τότε το σύνδρομο Quincke μπορεί να αναπτυχθεί και να προκαλέσει σοβαρές επιπλοκές. Εδώ είναι οι κύριες συνέπειες που μπορεί να προκληθεί από αυτή την παθολογία:

  1. Η πιο απειλητική επιπλοκή μπορεί να είναι το λαρυγγικό οίδημα, τα σημάδια οξείας αναπνευστικής ανεπάρκειας θα αυξηθούν σταδιακά. Τα συμπτώματα αυτής της επιπλοκής θα είναι ο βήχας, η βραχνάδα, η πρόοδος δυσκολίας στην αναπνοή.
  2. Το γαστρεντερικό οίδημα μπορεί να προκαλέσει οξεία κοιλιακή παθολογία. Οξεία κοιλιακό άλγος, δυσπεπτικές διαταραχές, αυξημένη περισταλτική, σε σπάνιες περιπτώσεις αναπτύσσονται συμπτώματα περιτονίτιδας.
  3. Η διόγκωση του ουρογεννητικού συστήματος μπορεί να συνοδεύεται από σημεία οξείας κυστίτιδας · αυτό προκαλεί κατακράτηση ούρων.
  4. Οι επικίνδυνες επιπλοκές μπορεί να προκαλέσουν σύνδρομο Quincke, το οποίο εντοπίζεται στο πρόσωπο. Τα μηνίγγια μπορεί να εμπλέκονται στη διαδικασία, θα εμφανιστούν συμπτώματα ασθενειών μηνιγγίτιδας ή συστήματα λαβυρίνθου (που εκδηλώνονται με σημεία του συνδρόμου του Meniere). Τέτοιο οίδημα μπορεί να είναι θανατηφόρο χωρίς επείγουσα ιατρική περίθαλψη.
  5. Η οξεία κνίδωση μπορεί να συνδυαστεί με την αντίδραση του Quincke.

Διαγνωστικά

Μετά την υπέρβαση της κρίσης και την εξάλειψη της απειλής για τη ζωή, μπορούν να συνταγογραφηθούν οι ακόλουθες εργαστηριακές εξετάσεις:

  1. Μετρήστε την ποσότητα της συνολικής ανοσοσφαιρίνης (IgE), η οποία αντιδρά με το αλλεργιογόνο και προκαλεί την ανάπτυξη αλλεργικών συμπτωμάτων άμεσου τύπου. Η IHLA μελετάται (ανοσοχημειοφωταύγεια), στα αποτελέσματα, η κανονική IgE θα πρέπει να είναι στην περιοχή των 1,31-165,3 IU / ml.
  2. Δοκιμές για την ανίχνευση ειδικών IgE, οι οποίες βοηθούν στον προσδιορισμό της αιτίας (αλλεργιογόνα), προκαλώντας οίδημα άμεσου τύπου. Η αποτελεσματικότητα της πρόληψης των αλλεργιών και της θεραπείας τους εξαρτάται από το αποτέλεσμα αυτής της τεχνικής.
  3. Προσδιορισμός παραβιάσεων στο σύστημα συμπληρώματος, ανάλυση λειτουργιών για τον έλεγχο και διάγνωση αυτοάνοσων νοσημάτων.

Μετά την ανάκτηση, μερικούς μήνες αργότερα, όταν υπάρχουν αντισώματα στο σώμα που ανταποκρίνονται στο αλλεργιογόνο, διεξάγονται οι ακόλουθες εξετάσεις:

  1. Δοκιμές αλλεργίας δέρματος. Η κλασική μέθοδος στην οποία εφαρμόζεται το υποτιθέμενο αλλεργιογόνο στην επιφάνεια του δέρματος. Εάν ένα άτομο έχει ευαισθησία σε αυτό το αντιδραστήριο, υπάρχει μια ελαφρά φλεγμονή στο δέρμα γύρω από τη θέση όπου εφαρμόζεται ο παράγοντας.
  2. Ανάλυση ανοσοσφαιρίνης ή μελέτη του ανοσοποιητικού συστήματος.
  3. Αναζητήστε συστηματικές ασθένειες που συχνά προκαλούν σύνδρομο Quincke.
  4. Αν υπήρχε ψευδο-αλλεργικό οίδημα, είναι απαραίτητο να εξεταστεί ολόκληρο το σώμα, να εκτελεστεί ένα ευρύ φάσμα αναλύσεων (βιοχημικών, βακτηριολογικών), να γίνει υπερηχογράφημα, ακτινογραφία των οργάνων.

Το οίδημα του Quincke (αγγειοοίδημα). Αιτίες, συμπτώματα, φωτογραφία, πρώτες βοήθειες έκτακτης ανάγκης, θεραπεία.

Ο ιστότοπος παρέχει πληροφορίες υποβάθρου. Η επαρκής διάγνωση και η θεραπεία της νόσου είναι δυνατές υπό την επίβλεψη ενός συνειδητού ιατρού. Οποιοδήποτε φάρμακο έχει αντενδείξεις. Απαιτείται διαβούλευση

Η κατάσταση του ανοσοποιητικού συστήματος και ο μηχανισμός ανάπτυξης του αγγειοοιδήματος

Για να κατανοήσουμε την αιτία και το μηχανισμό του κληρονομικού αγγειοοιδήματος, είναι απαραίτητο να αποσυναρμολογήσετε ένα από τα συστατικά του ανοσοποιητικού συστήματος. Πρόκειται για το σύστημα φιλοφρονισμού. Το σύστημα συμπληρώματος είναι ένα σημαντικό συστατικό τόσο της έμφυτης όσο και της επίκτητης ανοσίας, που αποτελείται από ένα σύμπλεγμα πρωτεϊνικών δομών.

Το σύστημα συμπληρώματος εμπλέκεται στην εφαρμογή της ανοσολογικής απόκρισης και έχει σχεδιαστεί για να προστατεύει το σώμα από τη δράση ξένων παραγόντων. Επιπλέον, το σύστημα συμπληρώματος εμπλέκεται σε φλεγμονώδεις και αλλεργικές αντιδράσεις. Η ενεργοποίηση του συστήματος του συμπληρώματος οδηγεί στην απελευθέρωση συγκεκριμένων δραστικών ουσιών (βραδυκινίνη, ισταμίνη κλπ.) Από συγκεκριμένα κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος (βασεόφιλα, μαστοκύτταρα), τα οποία με τη σειρά τους διεγείρουν φλεγμονώδη και αλλεργική αντίδραση.

Όλα αυτά συνοδεύονται από την επέκταση των αιμοφόρων αγγείων, την αύξηση της διαπερατότητάς τους στα συστατικά του αίματος, τη μείωση της αρτηριακής πίεσης, την εμφάνιση διαφόρων εκρήξεων και οιδήματος. Το σύστημα συμπληρώματος ρυθμίζεται από ειδικά ένζυμα, ένα από τα ένζυμα αυτά είναι ένας αναστολέας C1. Η ποσότητα και η ποιότητα των οποίων καθορίζει την ανάπτυξη του αγγειοοιδήματος. Έχει αποδειχθεί επιστημονικά ότι η έλλειψη αναστολέα C1 είναι η κύρια αιτία για την ανάπτυξη κληρονομικού και αποκτούμενου αγγειοοιδήματος. Με βάση τη λειτουργία του, ο αναστολέας C1 πρέπει να αναστέλλει και να ελέγχει την ενεργοποίηση του συμπληρώματος. Όταν δεν είναι αρκετό, υπάρχει μια ανεξέλεγκτη ενεργοποίηση της φιλοφρόνησης και από συγκεκριμένα κύτταρα (ιστιοκύτταρα, βασεόφιλα), μια μαζική απελευθέρωση βιολογικά ενεργών ουσιών πυροδοτεί τους μηχανισμούς μιας αλλεργικής αντίδρασης (βραδυκινίνη, σεροτονίνη, ισταμίνη κλπ.). Η κύρια αιτία του οιδήματος είναι η βραδυκινίνη και η ισταμίνη, οι οποίες διαστολή των αγγείων και αύξηση της αγγειακής διαπερατότητας για το υγρό συστατικό του αίματος.

Στην περίπτωση αλλεργικού αγγειοοιδήματος, ο αναπτυξιακός μηχανισμός είναι παρόμοιος με την αναφυλακτική αντίδραση. δείτε τον μηχανισμό ανάπτυξης αναφυλαξίας

Μηχανισμός σχηματισμού οίδημα

Το οίδημα εμφανίζεται στα βαθιά στρώματα, τον υποδόριο λιπώδη ιστό και τις βλεννώδεις μεμβράνες ως αποτέλεσμα της επέκτασης των αιμοφόρων αγγείων (φλεβώδες) και της αύξησης της διαπερατότητάς τους στο υγρό συστατικό του αίματος. Ως αποτέλεσμα, το διάμεσο υγρό συσσωρεύεται στους ιστούς, γεγονός που καθορίζει το οίδημα. Η αγγειακή διαστολή και η αύξηση της διαπερατότητάς τους οφείλεται στην απελευθέρωση βιολογικά δραστικών ουσιών (βραδυκινίνη, ισταμίνη, κλπ.) Σύμφωνα με τους προαναφερθέντες μηχανισμούς (το σύστημα συμπληρώματος, ο μηχανισμός αναφυλαξίας).

Αξίζει να σημειωθεί ότι η ανάπτυξη αγγειοοιδήματος και κνίδωσης είναι παρόμοιες. Μόνο στην κνίδωση είναι η επέκταση των αιμοφόρων αγγείων στα επιφανειακά στρώματα του δέρματος.

Αιτίες αγγειοοιδήματος

Οι κύριοι παράγοντες που προκαλούν την εκδήλωση κληρονομικού αγγειοοιδήματος:

  • Συναισθηματικό και σωματικό άγχος
  • Λοιμώδη νοσήματα
  • Τραύμα
  • Χειρουργικές παρεμβάσεις, συμπεριλαμβανομένων οδοντικών διαδικασιών
  • Ο εμμηνορροϊκός κύκλος
  • Εγκυμοσύνη
  • Οιστρογονικά αντισυλληπτικά
Οι ακόλουθες ασθένειες συμβάλλουν στην εκδήλωση του αποκτώμενου αγγειοοιδήματος:
  • Χρόνια λεμφοκυτταρική λευχαιμία
  • Μη-Hodgkin λέμφωμα
  • Λεμφοσάρκωμα
  • Μυέλωμα
  • Πρωτογενή κρυογλοβουλνημία
  • Λέμφωμα λεμφοκυττάρων
  • Waldenstrom Μακροσφαιριναιμία
Όλες αυτές οι ασθένειες συμβάλλουν στη μείωση του επιπέδου του αναστολέα C1 και αυξάνουν την πιθανότητα ανεξέλεγκτης ενεργοποίησης του συμπληρώματος με την απελευθέρωση βιολογικά δραστικών ουσιών.

Με αγγειοοίδημα που σχετίζεται με τη χρήση αναστολέων ΜΕΑ, η ανάπτυξη της νόσου βασίζεται σε μείωση του επιπέδου ενός συγκεκριμένου ενζύμου (αγγειοτενσίνη II), το οποίο με τη σειρά του οδηγεί σε αύξηση του επιπέδου του βραχιονίου. Και κατά συνέπεια, αυτό οδηγεί σε οίδημα. Οι αναστολείς ΜΕΑ (καπτοπρίλη, εναλαπρίλη), φάρμακα χρησιμοποιούνται κυρίως για τον έλεγχο της αρτηριακής πίεσης. Τα συμπτώματα του αγγειοοιδήματος μετά τη χρήση τέτοιων φαρμάκων δεν εμφανίζονται αμέσως. Στις περισσότερες περιπτώσεις (70-100%), εκδηλώνονται κατά την πρώτη εβδομάδα θεραπείας με αυτά τα φάρμακα.

Αιτίες αλλεργικού αγγειοοιδήματος, βλ. Αιτίες αναφυλαξίας

Τύποι αγγειοοίδημα

Συμπτώματα αγγειοοιδήματος, φωτογραφία

Πρόδρομοι αγγειοοιδήματος

Συχνές για αγγειοοίδημα: μυρμήγκιασμα, καύση στην περιοχή του οιδήματος. Έχεις
Το 35% των ασθενών μετατρέπονται σε ροζ ή κόκκινο στο δέρμα του κορμού ή των άκρων πριν ή κατά τη διάρκεια του οιδήματος.

Προκειμένου να αντιμετωπιστούν τα συμπτώματα του αγγειοοιδήματος, είναι απαραίτητο να κατανοηθεί ότι η εμφάνιση των συμπτωμάτων και τα χαρακτηριστικά τους ποικίλουν ανάλογα με τον τύπο του οιδήματος. Έτσι, το αγγειοοίδημα στο αναφυλακτικό σοκ ή σε άλλη αλλεργική αντίδραση θα είναι διαφορετικό από το επεισόδιο κληρονομικού ή επίκτητου αγγειοοιδήματος. Εξετάστε τα συμπτώματα ξεχωριστά για κάθε τύπο αγγειοοίδημα.

Συμπτώματα αγγειοοίδημα ανάλογα με τον τόπο εμφάνισης

Η πρώτη βοήθεια έκτακτης ανάγκης για το αγγειοοίδημα

Χρειάζεται να καλέσω ένα ασθενοφόρο;
Ένα ασθενοφόρο πρέπει να ονομάζεται σε κάθε περίπτωση αγγειοοιδήματος. Ειδικά αν αυτό είναι το πρώτο επεισόδιο.
Ενδείξεις νοσηλείας:

  • Πρήξιμο της γλώσσας
  • Δύσπνοια που προκαλείται από οίδημα των αεραγωγών.
  • Εντερικό οίδημα (συμπτώματα: κοιλιακό άλγος, διάρροια, έμετος).
  • Η απουσία ή η ελαφρά επίδραση της θεραπείας στο σπίτι.
Πώς να βοηθήσετε πριν από την άφιξη του ασθενοφόρου;
  1. Απελευθερώστε τον αεραγωγό
  2. Ελέγξτε για αναπνοή
  3. Ελέγξτε τον παλμό και την πίεση
  4. Εάν είναι απαραίτητο, εκτελέστε καρδιοπνευμονική ανάνηψη. Βλ. Πρώτη βοήθεια για αναφυλακτικό σοκ.
  5. Χορηγήστε φάρμακα
Οι τακτικές της φαρμακευτικής αγωγής για το μη αλλεργικό αγγειοοίδημα και τις αλλεργικές αντιδράσεις είναι ελαφρώς διαφορετικές. Δεδομένου του γεγονότος ότι το μη αλλεργικό αγγειοοίδημα δεν ανταποκρίνεται καλά στα βασικά φάρμακα (αδρεναλίνη, αντιισταμινικά, φάρμακα γλυκοκορτικοειδών) χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία οξέων αλλεργικών αντιδράσεων. Ωστόσο, όπως δείχνει η πρακτική, είναι προτιμότερο να ξεκινήσετε με αυτά τα φάρμακα, ειδικά αν πρώτα εντοπιστεί η περίπτωση αγγειοοιδήματος και η ακριβής αιτία της δεν έχει ακόμη καθοριστεί.

Τα φάρμακα χορηγούνται σε μια συγκεκριμένη αλληλουχία. Στην αρχή, η αδρεναλίνη εγχέεται πάντα, και στη συνέχεια οι ορμόνες και τα αντιισταμινικά. Ωστόσο, με μια όχι τόσο έντονη αλλεργική αντίδραση, η εισαγωγή ορμονών και αντιισταμινών επαρκεί.

  1. Ακούστε την αδρεναλίνη
Κατά τα πρώτα συμπτώματα αγγειοοίδηματος, η αδρεναλίνη πρέπει να χορηγείται με ένεση. Είναι το φάρμακο επιλογής για όλες τις απειλητικές για τη ζωή αλλεργικές αντιδράσεις.

Πού να μπείτε στην αδρεναλίνη;
Συνήθως στη φάση πριν από την νοσηλεία, το φάρμακο εγχέεται ενδομυϊκά. Το καλύτερο μέρος για την ένεση αδρεναλίνης είναι το μεσαίο τρίτο της εξωτερικής επιφάνειας του μηρού. Τα χαρακτηριστικά της κυκλοφορίας του αίματος σε αυτήν την περιοχή επιτρέπουν στο φάρμακο να εξαπλωθεί γρήγορα σε όλο το σώμα και να αρχίσει να δρα. Εντούτοις, η αδρεναλίνη μπορεί να εγχυθεί σε άλλα μέρη του σώματος, για παράδειγμα, στον δελτοειδή μυ του ώμου, των γλουτών, κλπ. Αξίζει να σημειωθεί ότι σε περιπτώσεις έκτακτης ανάγκης, όταν διογκώνεται στον λαιμό, τη γλώσσα, η αδρεναλίνη εγχέεται στην τραχεία ή κάτω από τη γλώσσα. Εάν είναι απαραίτητο και εφικτό, η αδρεναλίνη χορηγείται ενδοφλεβίως.

Πόσο πρέπει να εισέλθετε;
Συνήθως σε τέτοιες καταστάσεις υπάρχει μια τυποποιημένη δόση για ενήλικες 0,3-0,5 ml ενός διαλύματος αδρεναλίνης 0,1%, για παιδιά 0,01 mg / kg σωματικού βάρους κατά μέσο όρο 0,1-0,3 ml ενός διαλύματος 0,1%. Εάν δεν υπάρχει αποτέλεσμα, η χορήγηση μπορεί να επαναληφθεί κάθε 10-15 λεπτά.

Επί του παρόντος, υπάρχουν ειδικές συσκευές για εύκολη χορήγηση αδρεναλίνης, στην οποία η δόση ορίζεται αυστηρά και δοσολογείται. Τέτοιες συσκευές είναι το στυλό σύριγγας EpiPen, μια συσκευή με οδηγίες για τη χρήση του Allerjet. Στις ΗΠΑ και στις ευρωπαϊκές χώρες, μια τέτοια συσκευή φοριέται από οποιονδήποτε πάσχει από αναφυλακτικές αντιδράσεις και, εάν είναι απαραίτητο, μπορεί να χορηγήσει ανεξάρτητα την αδρεναλίνη.
Οι κύριες επιδράσεις του φαρμάκου: Μειώνει την απελευθέρωση ουσιών μιας αλλεργικής αντίδρασης (ισταμίνη, βραδυκινίνη, κλπ.), Αυξάνει την αρτηριακή πίεση, εξαλείφει σπασμούς στους βρόγχους, αυξάνει την αποτελεσματικότητα της καρδιάς.

  1. Ορμονικά φάρμακα
Τα ακόλουθα φάρμακα χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία μιας αλλεργικής αντίδρασης: δεξαμεθαζόνη, πρεδνιζόνη, υδροκορτιζόνη.

Πού να εισέλθουν;
Πριν την άφιξη του ασθενοφόρου, μπορείτε να εισάγετε το φάρμακο ενδομυϊκά, στην ίδια περιοχή των γλουτών, αλλά ενδεχομένως ενδοφλεβίως. Εάν δεν υπάρχει η πιθανότητα έγχυσης με σύριγγα, είναι πιθανό τα περιεχόμενα της αμπούλας να μπορούν να χυθούν κάτω από τη γλώσσα. Κάτω από τη γλώσσα οι φλέβες μέσω του φαρμάκου είναι καλά και γρήγορα απορροφούνται. Το αποτέλεσμα με την εισαγωγή του φαρμάκου κάτω από τη γλώσσα συμβαίνει πολύ πιο γρήγορα από ότι με ενδομυϊκή ένεση, ακόμη και ενδοφλεβίως. Σαν ένα φάρμακο εισέρχεται στις υπογλώσσες φλέβες, εξαπλώνεται αμέσως, παρακάμπτοντας το ηπατικό φράγμα.

Πόσο πρέπει να εισέλθετε;

  • Δεξαμεθαζόνη από 8 έως 32 mg, σε μία αμπούλα 4 mg, 1 δισκίο 0,5 mg.
  • Πρεδνιζολόνη από 60-150 mg, σε μία αμπούλα 30 mg, 1 δισκίο 5 mg.
Τα φάρμακα υπάρχουν σε δισκία, αλλά ο ρυθμός εμφάνισης του αποτελέσματος είναι πολύ χαμηλότερος από ό, τι με τις παραπάνω μεθόδους χορήγησης (σε / m και / ή). Εάν είναι απαραίτητο, οι ορμόνες μπορούν να ληφθούν με τη μορφή δισκίων στις υποδεικνυόμενες δόσεις.
Οι κύριες επιδράσεις των φαρμάκων: ανακούφιση από φλεγμονή, πρήξιμο, φαγούρα, αύξηση της αρτηριακής πίεσης, διακοπή της απελευθέρωσης ουσιών που προκαλούν αλλεργικές αντιδράσεις, βοήθεια στην εξάλειψη του βρογχόσπασμου και βελτίωση της καρδιακής λειτουργίας.
  1. Αντιισταμινικά
Τα κυριότερα χρησιμοποιούμενα φάρμακα που εμποδίζουν τους υποδοχείς Η1 (λοραταδίνη, κετιριζίνη, κλεμαστίνη, υπερστίνη). Ωστόσο, έχει αποδειχθεί ότι το αντιαλλεργικό αποτέλεσμα ενισχύεται από το συνδυασμό των παρεμποδιστών Η1 και Η2 ισταμίνης. Οι αναστολείς των υποδοχέων Η2 περιλαμβάνουν φαμοτιδίνη, ρανιτιδίνη, κλπ.

Πού να εισέλθουν;
Είναι καλύτερο να χορηγηθεί το φάρμακο ενδομυϊκά, ωστόσο, με τη μορφή δισκίων, τα φάρμακα θα λειτουργούν, αλλά με μια μεταγενέστερη έναρξη του αποτελέσματος.

Πόσο πρέπει να εισέλθετε;
Suprastin - 2 ml-2%. Δισκία των 50 mg.
Clemastin - 1 ml - 0,1%.
Σετιριζίνη - 20 mg;
Loratadine - 10 mg;
Famotidine - 20-40 mg;
Ranitidine - 150-300 mg;

Οι κύριες επιδράσεις των φαρμάκων: εξαλείφουν τη διόγκωση, τον κνησμό, την ερυθρότητα, σταματούν την απελευθέρωση ουσιών που προκαλούν αλλεργική αντίδραση (ισταμίνη, βραδυκινίνη, κλπ.).

Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για μη αλλεργικά ποντίκια που πρησμένα πλέκονται με μείωση του επιπέδου του αναστολέα C1 (κληρονομικό, αποκτούμενο οίδημα Quincke)

Φάρμακα που χορηγούνται συνήθως κατά τη διάρκεια της νοσηλείας:

  • Καθαρισμένο συμπύκνωμα C1-αναστολέων, χορηγούμενο ενδοφλεβίως, χρησιμοποιείται στην Ευρώπη και τις ΗΠΑ. Στη Ρωσική Ομοσπονδία δεν έχει ακόμη εφαρμοστεί.
  • Απουσία συμπυκνώματος, ο αναστολέας C1. Προσφάτως καταψύχεται πλάσμα 250-300 ml, το οποίο περιέχει επαρκή ποσότητα αναστολέα C1. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, η χρήση του μπορεί να επιδεινώσει το οίδημα του Quincke.

Παρασκευάσματα που μπορούν να χορηγηθούν ανεξάρτητα πριν από την άφιξη ενός ασθενοφόρου:

  • Αμινοκαπροϊκό οξύ 7-10 g ημερησίως εντός της πλήρους παύσης της παροξύνωσης. Εάν είναι δυνατόν, τοποθετήστε ένα σταγονόμετρο σε δόση 100-200 ml.
  • Επιδράσεις: το φάρμακο έχει αντι-αλλεργική δράση, εξουδετερώνει τη δράση των βιολογικά δραστικών ουσιών αλλεργίας (badikinin, kaleikrein, κλπ.), Μειώνει τη διαπερατότητα των αιμοφόρων αγγείων, πράγμα που βοηθά στην εξάλειψη του οιδήματος.
  • Παρασκευάσματα αρσενικών ορμονών φύλου (ανδρογόνα): δαναζόλη, σταναζόλη, μεθυλοτεστερόνη.
Δόσεις: 800 mg danazol ανά ημέρα. η σταναζόλη 4-5 mg ημερησίως, η μέθοδος κατάποσης ή ενδομυϊκά. μεθυλοτεστερόνη 10-25 mg ανά ημέρα, με τη μέθοδο χορήγησης, κάτω από τη γλώσσα.

Επιδράσεις: αυτά τα φάρμακα ενισχύουν την παραγωγή του αναστολέα C1, αυξάνοντας έτσι τη συγκέντρωσή του στο αίμα, γεγονός που εξαλείφει τον κύριο μηχανισμό ανάπτυξης της νόσου.

Αντενδείξεις: εγκυμοσύνη, γαλουχία, παιδική ηλικία, καρκίνος του προστάτη. Στα παιδιά, μαζί με τα ανδρογόνα, χρησιμοποιείται αμινοκαπροϊκό οξύ.

Τι πρέπει να κάνετε όταν πρηστεί ο λάρυγγας;

Νοσηλεία

Σε ποιο τμήμα αντιμετωπίζονται;

Ανάλογα με τη σοβαρότητα και τη φύση του οίδηματος, ο ασθενής αποστέλλεται στην κατάλληλη υπηρεσία. Για παράδειγμα, ο ασθενής θα σταλεί στη μονάδα εντατικής θεραπείας σε περίπτωση σοβαρής αντιφλεγμονώδους καταπληξίας. Με οίδημα του λάρυγγα, μπορεί να είναι ένα τμήμα ΕΝΤ ή η ίδια ανάνηψη. Στην περίπτωση μέτριου αγγειοοιδήματος που δεν είναι απειλητική για τη ζωή, ο ασθενής αντιμετωπίζεται στο τμήμα αλλεργιολογίας ή στο συνήθη θεραπευτικό τμήμα.

Ποια είναι η θεραπεία;
Για το αλλεργικό αγγειοοίδημα, που αποτελεί μέρος της αναφυλακτικής αντίδρασης, τα φάρμακα επιλογής είναι η αδρεναλίνη, οι γλυκοκορτικοειδείς ορμόνες και τα αντιισταμινικά. Επιπλέον, η θεραπεία αποτοξίνωσης πραγματοποιείται με ενδοφλέβια χορήγηση ειδικών διαλυμάτων (reopluglukin, lactate ringer, φυσικό διάλυμα, κλπ.). Στην περίπτωση ενός αλλεργιογόνου τροφίμων, χρησιμοποιούνται εντεροσώματα (ενεργοποιημένος άνθρακας, εντερόσφαιρος, λευκός άνθρακας, κλπ.). Η συμπτωματική θεραπεία πραγματοποιείται επίσης ανάλογα με τα συμπτώματα που έχουν προκύψει, δηλαδή, σε περίπτωση δυσκολίας στην αναπνοή, τα μέσα χρησιμοποιούνται για την ανακούφιση του βρογχόσπασμου και την επέκταση των αεραγωγών (ευφιλίνη, σαλβουταμόλη κλπ.).

Με το μη αλλεργικό αγγειοοίδημα (κληρονομικό, αποκτώμενο αγγειοοίδημα), συνοδευόμενο από μείωση της συγκέντρωσης του αναστολέα C1 στο αίμα, η στρατηγική θεραπείας είναι κάπως διαφορετική. Στην περίπτωση αυτή, η αδρεναλίνη, οι ορμόνες, τα αντιισταμινικά δεν είναι φάρμακα της πρώτης επιλογής, αφού η αποτελεσματικότητά τους σε αυτούς τους τύπους αγγειοοίδημα δεν είναι τόσο υψηλή.
Τα φάρμακα πρώτης επιλογής είναι αυτά που αυξάνουν το έλλειμμα του ενζύμου στο αίμα (αναστολέας C1). Αυτά περιλαμβάνουν:

  • Καθαρισμένο συμπύκνωμα C1-αναστολέα.
  • Νωπό κατεψυγμένο πλάσμα.
  • Παρασκευάσματα αρσενικών ορμονών φύλου: δαναζόλη, σταναζολοόλη.
  • Αντιφιβρινολυτικά φάρμακα: αμινοκαπροϊκό οξύ, τρανκεξαμικό οξύ.
Στην περίπτωση σοβαρού λαρυγγικού οιδήματος και πλήρους κλεισίματος της αναπνευστικής οδού, γίνεται μια τομή RGT, εγκαθίσταται ένας ειδικός σωλήνας για μια εναλλακτική οδό αναπνοής (τραχειοστομία). Σε σοβαρές περιπτώσεις, μεταφέρεται σε αναπνευστήρα.
Η διάρκεια διαμονής στο νοσοκομείο εξαρτάται από τη σοβαρότητα της νόσου. Κατά μέσο όρο, κατά τη διάρκεια της θεραπείας στο θεραπευτικό τμήμα, η διαμονή του ασθενούς στο νοσοκομείο είναι 5-7 ημέρες.

Μια Άλλη Δημοσίευση Για Τις Αλλεργίες

Furuncle - θεραπεία στο σπίτι με λαϊκές θεραπείες.

Με την ανάπτυξη φλεγμονής του νεκρωτικού πυώδους χαρακτήρα στο θυλάκιο των τριχών, αντιμετωπίζουν άτομα διαφορετικών ηλικιακών κατηγοριών, φύλου και κοινωνικής κατάστασης.


Chesnachki.ru

Χαιρετισμούς σε σας, αγαπητοί αναγνώστες! Στους ανθρώπους πιστεύεται ότι ένα παιδί με ένα σημάδι σηματοδοτείται από τη μοίρα για κάποιες μεγάλες πράξεις. Υπάρχουν πολλές δεισιδαιμονίες γύρω από αυτή την εμφάνιση, αλλά η ιατρική άποψη είναι πιο ρεαλιστική και συνδέει την εμφάνιση ενός σημείου με φυσιολογικές διεργασίες στο σώμα.


Αποτελεσματική θεραπεία της ψωρίασης στο σπίτι, συνταγές, μέθοδοι

Η ψωρίαση είναι μια χρόνια ασθένεια με μια κυματοειδή πορεία. Η θεραπεία του στο σπίτι αποσκοπεί στην ανακούφιση των οξέων συμπτωμάτων, που εκδηλώνονται με υπερβολικό δερματικό εξάνθημα, σοβαρό κνησμό και γενική επιδείνωση της υγείας.


Παπιλώματα στον τράχηλο

Το τραχηλικό θηλώδιο είναι αναπτύξεις σε αναπαραγωγικό όργανο καλοήθους φύσης. Αυτό το νεόπλασμα σχηματίζεται ως αποτέλεσμα δομικών αλλαγών στα επιθηλιακά κύτταρα. Στη γυναικολογία, καθώς και στην ιατρική γενικά, είναι γνωστά πολλά στελέχη του HPV.