Χαρακτηριστικά και θεραπεία του κρεβατιού στον ιερό

Ένα bedore είναι μια νεκρωτική αλλαγή στο δέρμα, καθώς και βαθιά ιστούς, που συνδέονται με τη συνεχή πίεση. Όταν παραβιάζεται η πίεση μικρά αγγεία, σταματά η παροχή αίματος στο δέρμα και στους υποκείμενους ιστούς. Ως αποτέλεσμα, οι ιστοί πεθαίνουν.

Συμπτώματα των πληγών πίεσης

Υπάρχουν οι ακόλουθοι βαθμοί πληγές πίεσης:

1. Ερυθρότητα στο δέρμα υπό μορφή κηλίδων με σκληρές άκρες.

2. Στρώμα επιδερμίδας με επικάλυψη.

3. Κακή βλάβη της επιδερμίδας στην επιφάνεια του δέρματος.

4. Βλάβες στο δέρμα με πολλές ξηρές και εξαπλωμένες νεκρωτικές περιοχές.

5. Βλάβη στα οστά.

Τις περισσότερες φορές, οι κοιλότητες εντοπίζονται στην περιοχή των γλουτών και του ιερού, στην επιφάνεια του οποίου υπάρχει μεγαλύτερη πίεση στη μάζα. Στα αρχικά στάδια σχηματισμών στην ιερή περιοχή σχηματίζεται ερυθρότητα (ή μπλε) του δέρματος. Συχνά διαγνωσμένη ενυδάτωση. Περαιτέρω, στην περιοχή της κηλίδας, σχηματίζεται διάβρωση του δέρματος (ή οίδημα). Στη συνέχεια το προσβεβλημένο δέρμα γίνεται μπλε και μαύρο. Με την εμβάθυνση της νεκρωτικής διαδικασίας, υπάρχει μια βλάβη των βαθύτερων ιστών με το σχηματισμό των πυώδεις κοιλότητες, τη συμμετοχή των μυών και των τενόντων, στην εξόντωση του οστού.

Μερικές φορές οι κοιλότητες περιπλέκονται από τη φλεγμονή στον οστικό ιστό με τη μορφή περιστοστιτίτιδας και οστεομυελίτιδας. Με άλλα λόγια, όταν το οστό βρίσκεται κοντά στον πυθμένα της πληγής, αρχίζει η οστεομυελίτιδα. Αρχικά, το αποβαλλόμενο υγρό από το τραύμα έχει ένα σχεδόν διαφανές χρώμα και αργότερα μόλυνση, σχηματίζονται πυώδη περιεχόμενα.

Αιτίες των πληγών πίεσης

Οι σοβαρά άρρωστοι που έχουν παραμείνει στο κρεβάτι για μεγάλο χρονικό διάστημα, παρά την καλή φροντίδα, μπορεί να έχουν υποχωρήσεις.

Εκτός από την εξασθενημένη παροχή αίματος, οι αιτίες των πληγών πίεσης μπορεί να είναι μια μείωση της ανοσίας με μια περαιτέρω αναστολή των αναγεννητικών λειτουργιών στους ιστούς.

Η ανεπαρκής φροντίδα των ασθενών είναι η κύρια αιτία των πληγών πίεσης. Επιπλέον παράγοντες μπορεί να είναι η ακράτεια των περιττωμάτων και των ούρων, το υπερβολικό βάρος, η εξάντληση, η χαμηλή αιμοσφαιρίνη.

Πρόληψη κρεβατιών

Οι αρχές της πρόληψης είναι οι εξής:

  • μειωμένη πίεση, διάτμηση ή τριβή.
  • την υγιεινή και την καλή διατροφή ·
  • μείωση ερεθιστικών παραγόντων στο δέρμα.
  • μείωση της υγρασίας του δέρματος.
  • την ορθότητα και την κανονικότητα της χορήγησης (κόπρανα και ούρα) ·
  • καθαρό περιεχόμενο δέρματος.

Προκειμένου να μην υπάρξει επώδυνη πίεση στον ιερό, είναι επιθυμητό να ληφθούν προληπτικά μέτρα. Απαιτούνται προληπτικά μέτρα για τους ασθενείς που χρησιμοποιούν αναπηρικό καροτσάκι, ασθενείς με κρεβάτι ή άτομα με μερική ακινησία, παχυσαρκία, εξάντληση, πάσχουν από διαβήτη ή μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο.

Είναι σημαντικό να γνωρίζουμε ότι οι πληγές πίεσης σχηματίζονται υπό πίεση. Μόνιμα εξαλείφοντας την πίεση ή κατανέμοντάς την αναλογικά, είναι δυνατό να αποφευχθεί ο σχηματισμός τους.

Ο ασθενής πρέπει να καθίσει ή να ξαπλώσει. Τα ψίχουλα και οι πτυχώσεις αφήνουν ουλές ή σχηματίζουν κοιλότητες. Επίσης, μπορεί να σχηματιστούν πληγές πίεσης λόγω ελαττωματικών ενδυμάτων.

Για να αποφευχθεί η ανάπτυξη bedsores ανέπτυξε ειδικά υλικά και συσκευές που μπορούν να χρησιμοποιηθούν στη διαδικασία αποκατάστασης. Για παράδειγμα, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε εξειδικευμένο νερό ή φουσκωτά στρώματα, μαξιλάρια για συνεδρίαση.

Η θέση του σώματος του ασθενούς πρέπει να αλλάζει πολλές φορές την ημέρα. Πρέπει επίσης να ανακινείτε τα φύλλα περιοδικά, για να παρακολουθείτε την απουσία πτυχών στο σώμα και τα κλινοσκεπάσματα. Σε περίπτωση ερυθρότητας του δέρματος, τρίψτε την περιοχή με μια στεγνή πετσέτα ή χαλαζία.

Θεραπεία των πληγών πίεσης

Με την εμφάνιση του bedsores, πρέπει αμέσως να ξεκινήσετε τη θεραπεία. Ας εξετάσουμε λεπτομερέστερα το θέμα "Πώς να θεραπεύσουμε την αποξήρανση στον ιερό."

Η θεραπεία των κρεμών εξαρτάται από τη σκηνή τους.

Επιφανειακή έλκη πίεσης πρώτου σταδίου υποβάλλεται σε επεξεργασία με το σκούπισμα του δέρματος με καμφορά πνεύμα, buckthorn ελαιώδες διάλυμα ή Sophora japonica. Αλλά ταυτόχρονα δεν μπορεί να μαλακώσει το δέρμα.

Οι κοιλότητες στο στάδιο 2 μπορεί να περιλαμβάνουν νεκρωτικό ιστό. Μην επιτρέπετε την εξάπλωση της πυώδους-φλεγμονώδους διαδικασίας. Για να γίνει αυτό, αρκετές φορές την ημέρα, το τραύμα αντιμετωπίζεται με αντισηπτικό διάλυμα και αντιμετωπίζεται με αλοιφές (Actovegil, Solcoseryl, Levomikol), θεραπευτικές πληγές.

Οι εφαρμογές ενζύμων με ιδιότητες επούλωσης τραυμάτων (για παράδειγμα, Multiferm), υδροκολλοειδή και υδροπηκτώματα έχουν καλό θεραπευτικό αποτέλεσμα. Οι επίδεσμοι βοηθούν στη μείωση της διάρκειας της θεραπείας των πληγών πίεσης, είναι εύκολες στη χρήση και δεν χρειάζεται να αντικαθίστανται καθημερινά.

Οι βαθιές του τρίτου σταδίου είναι βαθιές πληγές. Το δέρμα χάνεται στην πληγείσα περιοχή, εμφανίζεται το υποδόριο λίπος και μπορεί να υπάρχει πύον στο τραύμα. Όταν το 4ο στάδιο της πυώδους-φλεγμονώδους διαδικασίας υποχωρεί, επηρεάζει τους μυς, τους τένοντες και μερικές φορές τον ιστό του οστού. Με την εμφάνιση επιφανειακών πληγών, πρέπει να επικοινωνήσετε με χειρουργό. Απαιτεί ποιοτικό καθαρισμό τραυμάτων, καθαρισμό νεκρωτικών μαζών, προληπτική θεραπεία της λοίμωξης και χρήση παραγόντων επούλωσης πληγών.

Μεγάλες και δύσκολες θεραπευτικές αποχωρήσεις αντιμετωπίζονται μόνο χειρουργικά - με τη βοήθεια της μεταμόσχευσης ιστών.

Το δέρμα γύρω από το κρεβάτι πρέπει να παρακολουθείται προσεκτικά. Θα πρέπει να πλένονται με σαπούνι. Δεν πρέπει να φοβάστε ότι ο αφρός σαπουνιού θα διεισδύσει στην πληγή, καθώς η κατάσταση του bedore δεν θα επιδεινωθεί. Όταν πλένετε το δέρμα δεν μπορεί να τρίβεται, απλά πρέπει να το προλάβετε. Μετά το πλύσιμο, πρέπει να περιμένετε για την αυτοεξήρανση του δέρματος ή να χρησιμοποιήσετε κάποιο από τα φάρμακα: λαμπερό πράσινο, διάλυμα 1% υπερμαγγανικού καλίου, αλοιφή με περιεκτικότητα σε ψευδάργυρο.

Οι αλοιφές προτιμώνται επειδή, όταν εφαρμόζονται, οι γάζες δεν θα κολλήσουν στις άκρες του τραύματος. Αυτό εξαλείφει το τραύμα του σχηματισμένου επιθηλίου και την κοκκοποίηση κατά την αφαίρεση του επιδέσμου. Κατά την εφαρμογή των επιδέσμων στις βαθιές κοιλότητες, πρέπει να κλείσετε τα τραύματα στο πλήρες βάθος, αλλά όχι σφιχτά.

Φαγητό και ποτό

Σε αυτό το θέμα, ο βασικός κανόνας είναι να τρώμε μια μεγάλη ποσότητα τροφής με περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες. Για αυτό το βοδινό είναι κατάλληλο. Πρέπει επίσης να επιλέξετε προϊόντα που περιέχουν ψευδάργυρο και σίδηρο. Τα ξινόγαλα, τα περισσότερα λαχανικά και τα φρούτα πρέπει να καταναλώνονται.

Τόσο οι υγιείς όσο και οι ασθενείς πρέπει να πίνουν τουλάχιστον 1,5 λίτρο νερού την ημέρα. Αλλά δεν μπορείτε να πίνετε αναψυκτικά και άλλα ανθρακούχα ποτά.

Για τους σοβαρά ασθενείς, το κρέας είναι δύσκολο φαγητό. Ως εκ τούτου, για να αντισταθμιστεί η ανάγκη του σώματος για πρωτεΐνες, ζωμός κοτόπουλου, φασόλια, ψάρια και δημητριακά χρησιμοποιούνται. Δεν μπορείτε να χρησιμοποιήσετε προϊόντα εξαγνισμού, με άλλα λόγια, προϊόντα γρήγορου φαγητού από ξηρές σκόνες. Με βάση τις έρευνες, η χρήση φαρμάκων με περιεκτικότητα σε βιταμίνη C 500 mg 2 φορές την ημέρα μειώνει την περιοχή που έχει προσβληθεί από περιττώματα κατά 84%. Ωστόσο, πριν από τη θεραπεία με βιταμίνη C πρέπει να επικοινωνήσετε με το γιατρό σας για συμβουλές.

Πώς να θεραπεύσει το bedrusres στον ιερό

Πρόληψη κρεβατιών

Το κύριο πράγμα - η σωστή φροντίδα των ασθενών. Επειδή οι πληγές πίεσης εμφανίζονται σε ασθενείς με εγκυμοσύνη, είναι απαραίτητο να εξασφαλιστεί καλή παροχή αίματος στους ιστούς. Είναι απαράδεκτο το γεγονός ότι ένα άτομο βρισκόταν από τη μία πλευρά για μεγάλο χρονικό διάστημα. Πρέπει να γυρίζει κάθε 2 ώρες, επιπλέον σε περίπτωση που πονάει. Σε μια δυσάρεστη περίπτωση, τα τραύματα θα είναι πολύ ισχυρά και το δέρμα μπορεί να ξεφλουδίζει στα οστά. Είναι απαραίτητο να παρακολουθείται, έτσι ώστε όταν ο ασθενής κινείται, δεν σέρνει και συνθλίβει το κρεβάτι έτσι ώστε να μην υπάρχουν πτυχώσεις, οι οποίες συνθλίβουν το δέρμα, τα μηριαία οστά και τα οστά του αγκώνα, την περιοχή κοντά στο αυτί. Προκειμένου η κατανομή βάρους να είναι ομοιόμορφη και το δέρμα λιγότερο τραυματισμένο, είναι απαραίτητο να ράβεις ένα μαξιλάρι αφρού για το ύψος ολόκληρου του ατόμου. Κατάλληλο μαξιλάρι από φυσικά υφάσματα, γεμάτο με σπόρους λίνου. Στην ακραία περίπτωση, κατάλληλο μαλλί. Το ξηρό δέρμα πρέπει να λιπαίνεται με λιπαρή κρέμα, λάδι και οι υγρές περιοχές πρέπει να αποξηραίνονται με αλκοόλ καμφοράς.

Στάδια και θεραπεία βαθιών πληγών

  1. Το πρώτο στάδιο δεν είναι σοβαρή βλάβη στο δέρμα.
  2. Το δεύτερο στάδιο - η ήττα όχι μόνο των ανώτερων στρωμάτων, αλλά και λιπώδη ιστό.
  3. Στο τρίτο στάδιο, οι μύες επηρεάζονται.
  4. Στην τέταρτη υπάρχουν βαθιές αλλοιώσεις του δέρματος στα οστά.

Το υπεροξείδιο του υδρογόνου, το οποίο χρησιμοποιείται συχνά για τη θεραπεία των πληγών, το απολυμαίνει, αλλά δεν το αφήνει να στεγνώσει, γεγονός που συμβάλλει στην εμβάπτιση του τραύματος και στην κακή επούλωση. Το ιώδιο και το λαμπρό πράσινο είναι επίσης κατάλληλα υπό όρους. Μια καλή επιλογή για τη θεραπεία τέτοιων τραυμάτων είναι ένα διάλυμα χλωρεξιδίνης. Το μπουκάλι επιτρέπει την ειδική επεξεργασία της επιφάνειας, χωρίς να αγγίζει το τραύμα.

Υπνοδωμάτια σε τακούνια

Εμφανίζονται με μεγάλη ασθένεια. Η Δανία παράγει ειδικά επιθέματα Komfil για να κολλήσει στις πληγείσες περιοχές. Ο επίδεσμος αποτρέπει τη μόλυνση στο μέλλον. Εάν το τραύμα είναι μολυσμένο, πρέπει να καθαριστεί και να απολυμανθεί. Για το σκοπό αυτό είναι δυνατή η χρήση του εργαλείου Proteox.

Θεραπεία των πυώδους κρεβατιού

Όταν εμφανίζεται το πύον, είναι απαραίτητο να απαλλαγείτε από αυτό, ώστε να μην υπάρχει μόλυνση. Εδώ είναι δυνατή η χρήση υπεροξειδίου, ελαίου τσαγιού.

Χώροι συχνών κρεβατιών:

Οι κοιλότητες εμφανίζονται με σοβαρή εξάντληση και τα οστά στηρίζονται πάνω στο κρεβάτι, σχηματίζοντας τις πρώτες κηλίδες στο δέρμα και με μεγάλη παραμονή του ασθενούς σε θέση σε ύπτια θέση, βαθιά τραύματα.

Επίδεσμοι για τη θεραπεία των κοιλιακών

Η εφαρμογή τους είναι πλήρως δικαιολογημένη, αλλά αποστέλλεται για να θυμάται ότι το δέρμα πρέπει να αναπνέει. Είναι καλύτερα να εφαρμόζετε νυχτικά τη νύχτα και το απόγευμα αρκετά συχνά να γυρίζετε και να μετακινείτε το άτομο, να επεξεργάζεστε πληγές, να απολυμαίνετε και να στεγνώνετε στο τέλος της διαδικασίας.

Αλοιφή για τη θεραπεία των κοιλιακών

Ως κρέμα, η χρήση του Sudocrem μετριάζει σημαντικά την κατάσταση του ασθενούς. Είναι δυνατή η χρήση:

  • Βισβέβσκι αλοιφή,
  • αλοιφή Autenrita,
  • Bepanten
  • Borough Plus.

Σύγχρονη αντιμετώπιση των πλημμυρών

Περιλαμβάνει τη χρήση

  • αλοιφές,
  • επιδέσμους,
  • στρώματα,
  • μαξιλάρια,
  • μασάζ θεραπείες.

Σε περιπτώσεις σοβαρής βλάβης του δέρματος, είναι πιθανή η έγκαιρη παρέμβαση.

Χειρουργική θεραπεία στο νοσοκομείο

Στους ασθενείς με εγκυμοσύνη, οι πληγές μεγάλης πίεσης συχνά συνοδεύονται από:

  • νέκρωση ιστών
  • φλεγμονώδη διαδικασία
  • δηλητηρίαση του σώματος στο σύνολό του,
  • αναιμία,
  • μειώνοντας την ασυλία.

Σε προχωρημένες περιπτώσεις, ο ασθενής είναι πιθανό να πεθάνει από σήψη, νεφρική και ηπατική ανεπάρκεια.

Στρώματα κρεβατιών

είναι ένα ιατρικό προϊόν και συνιστάται για άτομα με περιορισμένη κινητικότητα με ασθένειες του μυοσκελετικού συστήματος, κατά τη διάρκεια της μετεγχειρητικής περιόδου ή για ασθενείς μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο. Το τσίμπημα του δέρματος μεταξύ των οστών και του στρώματος ονομάζεται κρεβατιού.

Το στρώμα κατά της αποκομιδής σκοπεύει να δημιουργηθεί για την πρόληψη αυτής της ασθένειας. Ένα τέτοιο στρώμα δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί, αλλά μπορεί να αποτρέψει πλήρως την εμφάνιση πληγών πίεσης. Αυτό το στρώμα διατηρεί την κανονική κυκλοφορία του αίματος, λόγω της κατανομής της πίεσης στο σώμα του ασθενούς.

Τύποι στρωμάτων κατά της αποζεύξεως

Διακρίνουμε τη δομή, τον τύπο της λωρίδας ή το πλέγμα, σχετικά με την ακαμψία:

Ένα στρώμα τύπου λωρίδας είναι ένας τύπος στρώματος στον οποίο ο χώρος αέρα από έναν σιωπηλό συμπιεστή εισέρχεται εναλλάξ σε μια ομάδα μαξιλαριών με τη μορφή σωλήνων. Πρώτα σε ομαδικά και αργότερα σε περίεργες ομάδες. Και στα στρώματα του τύπου πλέγματος, ο εναέριος χώρος γεμίζεται επιλεκτικά στα κύτταρα. Αυτή η επίδραση της κατανομής του σωματικού βάρους στο στρώμα και σχηματίζει μια κανονική κυκλοφορία του αίματος. Το σώμα βρίσκεται στη σωστή θέση, το οποίο επηρεάζει την κυκλοφορία του αίματος και τον κανονικό ύπνο.

Πώς να επιλέξετε ένα στρώμα από το κρεβάτι

Κατά την επιλογή, πρώτα απ 'όλα πρέπει να δώσετε προσοχή στο βάρος του ασθενούς. Εάν το βάρος είναι μεγάλο, τότε είναι καλύτερα να πάρετε ένα σκληρό στρώμα, και για τα άτομα με χαμηλό βάρος είναι κατάλληλο μαλακό. Για τους ανθρώπους που είναι συνηθισμένοι να κάθονται στο πλάι ή στην πλάτη τους, είναι προτιμότερο να λαμβάνουν μαλακά μοντέλα, τα οποία θα επιτρέψουν στη σπονδυλική στήλη να είναι στη σωστή θέση.

Δεν πρέπει να ξεχνάμε ότι οι κοιλιακοί θα πρέπει να αντιμετωπίζονται από καιρό σε καιρό με χειρουργική επέμβαση. Με βάση αυτό, για τους άρρωστους, ειδικά τους ανθρώπους, στο τέλος της επιχείρησης ή εκείνους που δεν μπορούν να γυρίσουν οι ίδιοι, η καλύτερη διέξοδος είναι να αγοράσετε ένα στρώμα αντι-αποστειρωμένο. Η επιφάνεια του στρώματος είναι αδιάβροχη και αντιμετωπίζεται με αντιβιοτικά.

Ποιο είναι το όφελος του στρώματος

  1. Πρόληψη και ανάπτυξη αποθεμάτων
  2. Υγιεινός ύπνος
  3. Αντι-εξελκώσεις
  4. Ανακούφιση των μυών
  5. Ομαλοποίηση της κυκλοφορίας του αίματος
  6. Χρήση, τόσο σε κλινικές όσο και στο σπίτι

Σίγουρα, είναι πιο κερδοφόρο να αγοράσετε ένα στρώμα αντι-αποκομιδής από το να θεραπεύσετε τις κρεβατοκάμαρες.

Αποτρίχωση αλοιφή

Εκτός από το στρώμα και το μασάζ πρέπει να χρησιμοποιήσετε και αλοιφή από το bedsores. Εξαιρετικά αποτελέσματα στην καταπολέμηση των κρεμών σε ασθενείς με κλινοσκεπάσματα δείχνουν μια αλοιφή με ψευδάργυρο και εκχυλίσματα φυκιών.

Θεραπεία των ελκών πίεσης του ιερού σε ασθενείς με βλάβη της σπονδυλικής στήλης και του νωτιαίου μυελού

Παρουσιάζονται τα αποτελέσματα της εφαρμογής διαφόρων μεθόδων θεραπείας της εγγύς περιοχής των Crests, λαμβανομένης υπόψη της πορείας της διαδικασίας αποστράγγισης και του βάθους του ιστικού ελαττώματος σε 100 ασθενείς με τραυματισμούς του νωτιαίου μυελού και τραύματα του νωτιαίου μυελού. Σε 23 (27,4%) ασθενείς στο αρχικό στάδιο αντίδρασης, χρησιμοποιήθηκαν προφυλακτικά μέτρα για να αποφευχθεί η διέλευση των βάθη στα βαθύτερα στάδια. 24 (28,5%) ασθενείς υποβλήθηκαν σε συντηρητική θεραπεία. Το ελεύθερο μόσχευμα δέρματος με μοσχεύματα πεντάλ έγινε σε 15 (17,9%) επιφάνεια και εκτεταμένες bedsores? πλαστικά βαθιά (φθάνει στα οστά) φαινόμενα prolecium με πλήρους πάχους δερματικά μυϊκά πτερύγια - στα 22 (26,2%). Η διαφοροποιημένη εφαρμογή προφυλακτικών παρεμβάσεων, συντηρητικών φαρμάκων και χειρουργικών παρεμβάσεων στη θεραπεία των αρχαιότερων περιοχών του σταυρού στους ασθενείς με σπονδυλική στήλη επιτρέπει στις περισσότερες περιπτώσεις να επιτύχουν θετικά αποτελέσματα.

Τα έλκη πίεσης είναι μία από τις κύριες επιπλοκές που συμβαίνουν σε ασθενείς με τραυματισμούς στη σπονδυλική στήλη που συνοδεύονται από τραυματισμούς του νωτιαίου μυελού. Σύμφωνα με διάφορες πηγές, εμφανίζονται στο 40-90% των ασθενών με τραυματισμούς του νωτιαίου μυελού και τραύματα του νωτιαίου μυελού. Πολύ συχνά, η πορεία των βαθιών και εκτεταμένων πληγών πίεσης στο νεκρωτικό-φλεγμονώδες στάδιο συνοδεύεται από σοβαρή δηλητηρίαση, σηπτική κατάσταση και σε 20% των περιπτώσεων τελειώνει με θάνατο [1, 3].

Σε πολλά έργα που αφορούν τους ασθενείς της σπονδυλικής στήλης, οι αποχωρησίες ορίζονται ως τροφικές διαταραχές. Χωρίς τη διαταραχή του τροφισμού των ιστών, δεν μπορεί να προκύψουν κοιλιές και η ανάπτυξή τους προκαλείται από τραυματισμό του νωτιαίου μυελού. Με αυτή την ερμηνεία, η εμφάνιση κοιλιακών σε ασθενείς με σπονδυλική στήλη καθίσταται αναπόφευκτη. Ωστόσο, σε έναν αριθμό ασθενών με σπονδυλική στήλη, δεν σχηματίζονται κοιλιακούς [2, 5].

Μερικοί συγγραφείς έχουν αποδώσει τον σχηματισμό πληγών πίεσης με παράγοντες συμπίεσης, δύναμης μετατόπισης και τριβής, η παρατεταμένη πρόσκρουση του ιστού μεταξύ των οστών του σκελετού και της επιφάνειας του κρεβατιού προκαλεί ισχαιμία και ανάπτυξη νέκρωσης [6, 7]. Η μειωμένη κυκλοφορία του αίματος (ισχαιμία) με παρατεταμένη συμπίεση των μαλακών ιστών οδηγεί τελικά σε τοπικές τροφικές διαταραχές και νέκρωση σε διαφορετικούς βαθμούς, ανάλογα με το βάθος της βλάβης των ιστών.

Η ισχαιμία των μαλακών ιστών, η οποία, με παρατεταμένη έκθεση, οδηγεί σε νέκρωση, σε συνδυασμό με λοίμωξη και άλλους δυσμενείς παράγοντες, προκαλεί διαταραχή της ανοσίας του ασθενούς, προκαλεί ανάπτυξη σοβαρής σηπτικής κατάστασης, συνοδευόμενη από δηλητηρίαση, αναιμία, υποπρωτεϊναιμία. Μια μακροχρόνια πυώδης διαδικασία συχνά οδηγεί σε αμυλοείδωση εσωτερικών οργάνων, ως αποτέλεσμα της οποίας αναπτύσσεται νεφρική και ηπατική ανεπάρκεια [4].

Στη βιβλιογραφία υπάρχει μια σημαντική εργασία στην οποία περιγράφονται λεπτομερώς τα ζητήματα της παθογένειας των κοιλοτήτων σε διάφορες περιοχές, προτείνονται οι ταξινομήσεις, οι μέθοδοι προφύλαξης και οι πολυάριθμες μέθοδοι συντηρητικής και χειρουργικής θεραπείας των κρεατοπεταλίων διαφόρων εντοπισμάτων. Ωστόσο, δεν έχει δοθεί επαρκής προσοχή στη θεραπεία και πρόληψη της εμφάνισης του πονόλαιμου σε ασθενείς με τραυματισμούς του νωτιαίου μυελού.

Τα έλκη πίεσης στην ιερή περιοχή παίρνουν την πρώτη θέση στη συχνότητα (μέχρι 70% των περιπτώσεων) και συνήθως εμφανίζονται στην αρχική περίοδο της τραυματικής νόσου του νωτιαίου μυελού, η οποία εμποδίζει την εφαρμογή των πρώτων μέτρων αποκατάστασης και σε ορισμένες περιπτώσεις δεν επιτρέπει έγκαιρες ανακατασκευτικές παρεμβάσεις στη σπονδυλική στήλη και το νωτιαίο μυελό.

Από το 1998 έως το 2000, στα νωτιαία και νευροχειρουργικά τμήματα του Νοσοκομείου Πόλης 67 της Μόσχας, το οποίο αποτελεί τη βάση του Τμήματος Τραυματολογίας, Ορθοπαιδικής και Χειρουργικής Καταστροφών, Ιατρικής Ακαδημίας της Μόσχας. Ο IM Sechenov, 120 ασθενείς με κακώσεις νωτιαίου μυελού και νωτιαίο μυελό, υποβλήθηκαν σε θεραπεία σε διαφορετικά επίπεδα. Ο τραυματισμός περιπλέκεται από την εμφάνιση πληγών πίεσης σε διάφορες περιοχές: στη θρησκευτική περιοχή - σε 84 ασθενείς (60%), στον μεγαλύτερο τροχαντήρα - σε 53 (32,5%) και στην ισχιακή περιοχή - σε 35 (17,5%). Πολλοί από αυτούς είχαν, κατά την είσοδο στο νοσοκομείο, κρεμούδους με διαφορετικούς βαθμούς νέκρωσης ιστών.

Κατά τη διάρκεια αυτής της εργασίας, χρησιμοποιήθηκε ως υλικό για τη μελέτη μια ανάλυση της θεραπείας των εκβαθύνσεων της περιοχής του ιερού σε 100 ασθενείς. Κατά ηλικία, οι ασθενείς κατανέμονται ως εξής: μέχρι 20 έτη - 27, από 20 έως 35 έτη - 35, από 35 έως 50 έτη - 21, πάνω από 50 χρόνια - 17, δηλαδή ήταν κυρίως νεαροί ασθενείς. Η βλάβη της σπονδυλικής στήλης και του νωτιαίου μυελού στο επίπεδο του τραχήλου της μήτρας ήταν παρούσα σε 31 ασθενείς, θωρακική - σε 29, οσφυαλγία - στις 24. Σημειώθηκαν νευρολογικές διαταραχές υπό μορφή τετρα- ή παραπληγίας με απουσία όλων των τύπων ευαισθησίας για τον αγώγιμο τύπο, ξεκινώντας από το επίπεδο βλάβης οι άρρωστοι.

Κατά την εκτίμηση της κατάστασης των κρεβατιών, ακολουθήσαμε την ταξινόμηση που πρότεινε ο A.V. Garkavi (1991), στην οποία διακρίθηκαν 6 στάδια: 1) πρωταρχική αντίδραση, 2) νεκρωτική; 3) νεκρωτική-φλεγμονώδης? 4) φλεγμονώδη και αναγεννητική. 5) αναγεννητική ουλή, 6) τροφικά έλκη.

Στο αρχικό στάδιο της αντίδρασης, η πρόληψη της διέλευσης των κοιλιακών στα βαθύτερα στάδια πραγματοποιήθηκε σε 23 (27,4%) ασθενείς και η συντηρητική θεραπεία σε 24 (28,5%) ασθενείς. Ελεύθερος δερματικός εμβολιασμός με δερματικό μόσχευμα διεξήχθη με 15 (17,9%) κοιλιακούς. πλαστικότητα των πονόλαιων βαθιάς πίεσης με πτερύγια επιδερμίδας πλήρους πάχους - στα 22 (26,2%).

Κλινικά, οι πληγές πίεσης στο αρχικό στάδιο της αντίδρασης (αναστρέψιμο στάδιο) χαρακτηρίστηκαν από περιορισμένο δέρμα ερυθήματος, φουσκάλες στην περιοχή του ιερού. Σε αυτό το στάδιο πραγματοποιήσαμε το άνοιγμα φυσαλίδων, την τοποθέτηση ασηπτικών αλοιφών αλοιφής και παρεμπόδιζε επίσης τη μετάβαση της πίεσης στην επόμενη φάση - ανακουφίζοντας την πίεση μεταβάλλοντας τη θέση του ασθενούς κάθε 1-1,5 ώρες, εκπαιδεύοντας τους φροντιστές για σωστή ανύψωση και μετακίνηση του ασθενούς, καθώς και η χρήση ειδικών συσκευών που μειώνουν την πίεση (δακτύλιος από καουτσούκ, δαχτυλίδια από αφρώδες ελαστικό, μαξιλάρια γεμάτα με πηκτή, στρώματα κατά της αποκομιδής κλπ.), υγειονομικά και υγειονομικά μέτρα για τη φροντίδα iey όργανα της πυέλου, κ.λπ. Από τη συμμόρφωση με τις απαιτήσεις αυτές κατακλίσεις επουλωθεί αρχικό στάδιο της αντίδρασης -. εντείνει την ανασύσταση του επιθηλίου τους σε 18 από 23 ασθενείς.

Σε 3 ασθενείς, οι υγρές επιφάνειες υποβλήθηκαν σε επεξεργασία με διαλύματα υπερμαγγανικού καλίου, λαμπρό πράσινο, αλλά, παρά τη συχνή μετατόπιση, εμφανίστηκε μετάβαση στο νεκρωτικό στάδιο.

Σε 2 ασθενείς, οι συγγενείς χρησιμοποίησαν έναν ελαστικό τροχό, δαχτυλίδια από αφρώδες ελαστικό. Οι ασθενείς βρισκόταν σε αυτές τις συσκευές χωρίς να αλλάζουν τη θέση τους για 5-6 ώρες την ημέρα, γεγονός που συνέβαλε στη μετάβαση των υφισταμένων κρεβατιών στο νεκρωτικό στάδιο και στην εμφάνιση νέων κοιλοτήτων στην περιοχή της ιερομόνωσης στα σημεία επαφής με την εσωτερική άκρη του δακτυλίου.

24 ασθενείς με επιφανειακές κοιλότητες στον ιερό (εντός του δέρματος, του υποδόριου ιστού και μερικώς περιτονίας) στα νεκρωτικά και νεκρωτικά-φλεγμονώδη στάδια πραγματοποιήθηκαν σταδιακά νεκροτοματικά με σκοπό τον γρήγορο καθαρισμό της πληγήσης της πληγής. Επιπλέον, χρησιμοποιήθηκε σύνδεση με ένζυμα, αντισηπτικά, αλγινικές επικαλύψεις (algimaf) με φόντο τη θεραπεία με αντιβιοτικά, αποκατάσταση της ισορροπίας νερού-ηλεκτρολυτών του σώματος και αποτοξίνωση. Η κυρίαρχη θέση στην κοιλιακή κοιλότητα παρατηρήθηκε με περιστασιακές στροφές κατά το ήμισυ, οι οποίες συνέβαλαν στην αποκατάσταση της εξασθενισμένης κυκλοφορίας του αίματος στην περιοχή του πόνου του ιερού.

Ο καθαρισμός των κρεβατιών από τα υπολείμματα νεκρωτικών μαζών συνέβη μετά από 10-12 ημέρες. Σε 16 περιπτώσεις με εμφάνιση κοκκίων στο τραύμα, παρατηρήθηκε η έναρξη της περιθωριακής επιθηλιοποίησης. Η επούλωση επήλθε κατά την περίοδο από 1,5 έως 2,5 μήνες, ανάλογα με την περιοχή του ελαττώματος. Σε 8 ασθενείς, ο περιθωριακός επιθηλιοποίηση ήταν εξαιρετικά αργός, υπήρξε εμφάνιση περιοχών νέκρωσης κοκκίων. Ακολούθως, με την αποκατάσταση ζουμερών ροζ κοκκοποιήσεων, οι ασθενείς υποβλήθηκαν σε ελεύθερο δερματικό μόσχευμα με δερματολογικό πτερύγιο. Τα άμεσα αποτελέσματα σε όλους τους 24 ασθενείς που παρατηρήθηκαν σε αυτήν την ομάδα ήταν ικανοποιητικοί. Σε μακροχρόνιο χρονικό διάστημα, σε 6 ασθενείς, με την επόμενη έξαρση της πυελονεφρίτιδας, σημειώθηκε υποτροπή των κοιλιακών στο χώρο του ουλώδους ιστού. Σε 2 από αυτά, παρατηρήθηκε ρήξη ουλής γύρω από τα μεταμοσχευμένα πτερύγια, τα οποία διατήρησαν τη βιωσιμότητά τους (Εικόνα 1).

Το Σχ. 1. Επαναλήψεις του ιερού ζευγαρώματος μετά από 2 μήνες μετά τον εμβολιασμό του δέρματος: τα βιώσιμα μεταμοσχευμένα πτερύγια είναι ορατά στο κέντρο και κατά μήκος της περιφέρειας του ουλώδους ιστού υπάρχουν φυσαλίδες γεμάτες με αιμορραγικό υγρό.

Το Σχ. 2. Μακροπρόθεσμο ικανοποιητικό αποτέλεσμα της θεραπείας των κλινοσκεπασμάτων 1,5 έτη μετά τη λειτουργία του ελεύθερου δερματικού μοσχεύματος.

Σε 15 ασθενείς, οι κοιλότητες ήταν επιφανειακές (εντός του δέρματος, του υποδόριου ιστού και εν μέρει της περιτονίας), αλλά με μία μεγάλη (πάνω από 100 cm2) περιοχή του ελαττώματος. Όλοι οι ασθενείς αυτής της ομάδας, μετά τον καθαρισμό των κρεμών από νεκρωτικούς ιστούς, γεμίζοντας το ελάττωμα με ζουμερές ροζ κοκκοποιήσεις και την εμφάνιση περιθωριακής επιθηλιώσεως, προκειμένου να κλείσει το ελάττωμα του τραύματος το συντομότερο δυνατό, πραγματοποιήθηκε ελεύθερος εμβολιασμός του δέρματος με δερματικό πτερύγιο. Το πτερύγιο λήφθηκε από την οπίσθια επιφάνεια του μηρού, τις πλευρικές επιφάνειες του θώρακα ή της πλάτης, καθώς στην μετεγχειρητική περίοδο οι ασθενείς βρίσκονταν ως επί το πλείστον σε ύπτια θέση. Το πτερύγιο δεν αποτελούσε μόνο την επιδερμίδα, αλλά και το θηλώδες στρώμα του δέρματος. Προκειμένου να εξασφαλιστεί η εκροή συσσωρευμένου αίματος και λεμφαδένων, το πτερύγιο τοποθετήθηκε πάνω σε μια επιφάνεια κοκκοποίησης, αφού έβγαζε εγκοπές πάνω σε αυτό και ραμμένο κατά μήκος των άκρων. Πάνω από το πτερύγιο εφαρμόστηκε ένας επίδεσμος με αντισηπτικά διαλύματα και υγρή παραφίνη για 3-5 ημέρες. Η πλήρης αναδίπλωση των πτερυγίων σε 13 από τους 15 ασθενείς πραγματοποιήθηκε την 8-10η ημέρα μετά την επέμβαση (Εικόνα 2).

Σε δύο περιπτώσεις, η μη εμφύτευση των μεταμοσχευμένων πτερυγίων παρατηρήθηκε εν μέρει στις περιοχές όπου υπήρχαν ελαττωματικές κοκκοποιήσεις. Δεδομένου ότι η περιοχή της οριακής νέκρωσης ήταν ασήμαντη, η περαιτέρω θεραπεία με συντηρητικές μεθόδους οδήγησε σε επούλωση (επιθηλιοποίηση) μετά από 3 εβδομάδες. Στη μακροχρόνια περίοδο μετά τη χειρουργική επέμβαση, σε όλους τους ασθενείς, τα αποτελέσματα ήταν ικανοποιητικά - δεν υπήρξε επανεμφάνιση υποτμήματος.

Στη θεραπεία 22 εκτεταμένων και βαθιών κοιλιακών ταχυτήτων, φθάνοντας στα οστά, χρησιμοποιήθηκε μία αποκλειστική αποκόλληση του bedore μαζί με τους θύλακες και τους περιβάλλοντες ιστούς που άλλαζαν την επιδερμίδα, ακολουθούμενη από πλαστική χειρουργική επέμβαση με πτερύγια πλήρους πάχους δέρματος. Κατά την περίοδο της προεγχειρητικής προετοιμασίας, πραγματοποιήθηκε νεκροτομή και εφαρμόστηκαν συντηρητικές μέθοδοι θεραπείας χρησιμοποιώντας αλγινικές επικαλύψεις (algimat). Ο καθαρισμός των πληγών υπό πίεση συνέβη μετά από 10-12 ημέρες. Στη διαχείριση τέτοιων ασθενών με τη χρήση συντηρητικών μεθόδων θεραπείας της επούλωσης πληγών με πλήρεις κοκκώσεις δεν συνέβη. Αυτό οφείλεται στο συνεχές τραύμα των αυξανόμενων κοκκίων. Κατά την αποκοπή των πτερυγίων, ο μυς gluteus maximus χρησιμοποιήθηκε ως μυϊκή βάση. Σε βλάβες οστεομυελίτιδας, ο κόλπος κόπηκε μαζί με τις πληγείσες περιοχές των υποκείμενων οστών. Τα πτερύγια που σχηματίζονται στην πισίνα της παροχής αίματος στον οπίσθιο κλάδο της ανώτερης γλουτιαίας αρτηρίας - στο άνω εσωτερικό τεταρτημόριο της γλουτιαίας περιοχής. Η χρήση αυτών των επιθεμάτων επέτρεψε να επιτευχθεί επούλωση σε όλες τις περιπτώσεις: σε 20 περιπτώσεις - με πρωτογενή ένταση.

Το Σχ. 3. Πονόρροια ασθενής ουροδόχου κύστης, 45 ετών:
και - ένα νεκρωτικό και φλεγμονώδες στάδιο. επηρεάζονται όλα τα στρώματα του ιστού.
β - 10η ημέρα μετά το πλαστικό με περιστροφικό μυϊκό πτερύγιο στο δέρμα, εισάγεται μικροκαθετήρας κάτω από το πτερύγιο για συνεχή αναρρόφηση του υγρού.
σε - την 15η ημέρα μετά την επέμβαση, επούλωση με τον τύπο της πρωταρχικής έντασης, τα ράμματα αφαιρέθηκαν.

Ο ασθενής Ρ., Ηλικίας 45 ετών, βρισκόταν στο 5ο τμήμα του νωτιαίου μυελού του Κλινικού Νοσοκομείου Νο 67 από τις 3.03 έως τις 22.04.2000 και διαμαρτυρήθηκε για υψηλό πυρετό, αίσθημα κακουχίας, αδυναμία, χαμηλότερη παραπληγία, ακράτεια κόπρανα και ούρα και παρουσία κρεβατιών στον ιερό. Από την ιστορία, είναι γνωστό ότι το 1985, ως αποτέλεσμα ενός αυτοκινητιστικού ατυχήματος, υπέστη σοβαρό τραυματισμό της σπονδυλικής στήλης με βλάβη του νωτιαίου μυελού στο επίπεδο των σπονδύλων C6-C7. Αμέσως μετά τον τραυματισμό, η κατώτερη παραπληγία αναπτύχθηκε με μια εξασθενημένη λειτουργία του πυελικού οργάνου, σχηματίστηκαν οι κοιλότητες και των δύο σουβλάκια, που θεραπεύτηκαν μετά από συντηρητική θεραπεία. Ακολούθως, ο ασθενής σχημάτισε παραστελιδωτή ετεροτοπική οστεοποίηση στις αρθρώσεις του ισχίου, η οποία στα δεξιά έσφιξε τη μηριαία αρτηρία και τελικά οδήγησε σε γάγγραινα του δεξιού κάτω άκρου. Το 1990, ο ακρωτηριασμός του πραγματοποιήθηκε στο επίπεδο του άνω τρίτου του μηρού.

5 εβδομάδες πριν από την εισαγωγή, σχηματίστηκε μια βαθιά πληγή του ιερού. Μετά από ανεπιτυχή συντηρητική θεραπεία σε εξωτερικούς ασθενείς και επιδείνωση της γενικής κατάστασης του ασθενούς νοσηλεύτηκε. Κατά την είσοδο στο νοσοκομείο, μια νύμφη είναι μια ιερή πληγή με εμβαδόν περίπου 200 cm2 με μια ουλή τροποποιημένη, κάτω από τις άκρες και φλεγμονή γύρω από μαλακούς ιστούς. Οι κοιλότητες έφτασαν στο ιερό οστό, υπήρχε μια πυώδης-νεκρωτική αλλοίωση του υποδόριου ιστού, της περιτονίας και των υποκείμενων μυών (Εικόνα 3, α).

Στο νοσοκομείο, διεξήχθη αποτοξίνωση και εντατική θεραπεία έγχυσης με μετάγγιση με πρωτεϊνικά παρασκευάσματα. Ταυτόχρονα, προετοιμάζονταν για τη χειρουργική αγωγή των κλινών (επιδέσμων με πρωτεολυτικά ένζυμα και αντισηπτικά παρασκευάσματα) με μερική νεκροτομία. Βελτίωση της γενικής κατάστασης και καθαρισμός των κοιλοτήτων από νεκρωτικούς ιστούς πραγματοποιήθηκε εντός 2 εβδομάδων. Η τομή πραγματοποιήθηκε από το «μονοκλωνικό» δερματικό έλκος μαζί με τους περιβάλλοντες ιστούς που τροποποιήθηκαν με ουλές. Οι πληγείσες περιοχές των ιερού σπονδύλων εκτοπίζονται. Στη συνέχεια, στα αριστερά του τραύματος στην αριστερή περιοχή των γλουτών, κόβεται ένα πτερύγιο δέρματος-μυός, το οποίο περιστρέφεται προς το ελάττωμα ιστού της περιοχής του ιερού. Το τραύμα ράβεται σφιχτά σε στρώματα με αποχέτευση χλωρίου κάτω από το πτερύγιο για ενεργή αναρρόφηση του συσσωρευμένου υγρού στην μετεγχειρητική περίοδο. Το τραύμα του δότη συρράφεται στην άκρη χωρίς μεγάλη τάση (Εικόνα 3, b). Θεραπεία με πρωταρχική πρόθεση. Η αποστράγγιση αφαιρέθηκε την 5η ημέρα, τα ράμματα απομακρύνθηκαν την 15η ημέρα μετά την επέμβαση (Εικόνα 3, c). Όταν παρατηρήθηκε για 1,5 χρόνια, δεν παρατηρήθηκε επαναλαμβανόμενη κλινική.

Η δευτερογενής επούλωση σε 2 ασθενείς συσχετίστηκε με ένα πρόωρο φορτίο στο πτερύγιο προτού αφαιρεθούν τα ράμματα. Εμφανίστηκαν περιοχές φρέσκιας περιθωριακής νέκρωσης στην κορυφή του πτερυγίου που επουλώθηκαν μετά από νεκρωμότη και εφαρμόζονταν αλοιφές αλοιφής για 3 εβδομάδες.

Συμπέρασμα

Εκτέλεση προληπτικών μέτρων πριν και κατά τη διάρκεια του αρχικού σταδίου της αντίδρασης (ανακούφιση πίεσης με αλλαγή της θέσης του ασθενούς κάθε 1-1,5 ώρες, εκπαίδευση των φροντιστών για σωστή ανύψωση και μετακίνηση, χρήση ειδικών συσκευών που μειώνουν την πίεση, του ελαστικού κύκλου, γεμισμένα με μαξιλάρια πηκτής, στρώματα κατά της αποκομιδής, κτλ.) εμποδίζουν την εμφάνιση μιας διαδικασίας χαλάρωσης. Η χρήση παραγόντων μαυρίσματος (διαλύματα υπερμαγγανικού καλίου, λαμπρό πράσινο) συμβάλλει στην ήττα του θηλώδους στρώματος του δέρματος, στην ανάπτυξη βαθιάς νέκρωσης και στη μετάβαση σε πιο σοβαρά στάδια βλάβης.

Οι παραδοσιακά χρησιμοποιημένοι δακτύλιοι αφρού και τα μαξιλαράκια από βαμβάκι για την πρόληψη του σχηματισμού πληγών πίεσης δεν εμποδίζουν την εμφάνισή τους. Αντί της ανακούφισης της πίεσης, οι ίδιοι οι δακτύλιοι μπορούν να συμβάλλουν στον σχηματισμό πληγών πίεσης. Η αυξανόμενη πίεση στα σημεία επαφής με την εσωτερική άκρη του δακτυλίου διαταράσσει τη μικροκυκλοφορία και, κατά συνέπεια, τον τροφισμό στους ιστούς πάνω από το άνοιγμα.

Συντηρητική θεραπεία είναι σκόπιμο να πραγματοποιηθεί με μικρές επιφανειακές bedsores. Οι πληγές μεγάλης πίεσης κατά κανόνα θεραπεύονται με το σχηματισμό ουλώδους ιστού και υποβάλλονται εύκολα σε διαβροχή και επίσης επιρρεπείς σε έλκη. Τα ελεύθερα δερματικά μοσχεύματα είναι η μέθοδος επιλογής για μεγάλες επιφανειακές κοιλότητες. Σε περίπτωση που οι βαθιές κοιλότητες φθάσουν στο οστό, συνιστάται η πλαστική χειρουργική επέμβαση στο δέρμα και το ελάττωμα του υποδόριου μυϊκού πτερυγίου.

Έτσι, η θεραπεία των πληγών πίεσης στον ιερό θα πρέπει να πραγματοποιείται λαμβάνοντας υπόψη το βάθος και το μέγεθος τους. Τα διαφοροποιημένα προληπτικά μέτρα, η χρήση συντηρητικών μέσων και χειρουργικών παρεμβάσεων στις περισσότερες περιπτώσεις επιτυγχάνουν θετικά αποτελέσματα. Μεταξύ των χειρουργικών μεθόδων θεραπείας των κοιλιακών τοιχωμάτων, οι πιο αποτελεσματικές μέθοδοι πλαστικών είναι πλήρους πάχους δέρμα-μυϊκά πτερύγια στο πόδι τροφοδοσίας.

Sacrum bedsore

Θεραπεία των ελκών οποιασδήποτε πολυπλοκότητας

Sacrum bedsore

Ένα ιερό κρεβάτι είναι μια περιοχή νέκρωσης του δέρματος και μαλακών ιστών που προκύπτει από παρατεταμένη συμπίεση του δέρματος μεταξύ των γλουτών και της επιφάνειας του κρεβατιού όταν ο ασθενής αναγκάζεται να ξεκουραστεί στην πλάτη. Η εμφάνιση πίεσης πληγή στον ιερό είναι η κύρια αιτία θανάτου σε ασθενείς που έχουν εγκλωβιστεί ως αποτέλεσμα διαφόρων ασθενειών. Όντας μια χρόνια φλεγμονώδης-καταστροφική ασθένεια, μια πίεση επώδυνη μπορεί να προκαλέσει μια γενική λοίμωξη του αίματος - σήψη. Η εμφάνιση πληγών πίεσης είναι συνέπεια ενός ελαττώματος στην περίθαλψη κατά τη διάρκεια του ύπνου στο σπίτι ή σε νοσοκομείο. Η έγκαιρη πρόληψη εμποδίζει τον σχηματισμό πυώδους τραύματος από τη συμπίεση στους περισσότερους ασθενείς. Αυτή η επιπλοκή δεν συμβαίνει με την προσεκτική φροντίδα του ασθενούς με κρεβάτι και τη χρήση ειδικών συσκευών για την εκφόρτωση της περιοχής πίεσης.

Θεραπεία των ελκών πίεσης του ιερού στο καινοτόμο αγγειακό κέντρο

Η συνεργασία με τους σοβαρούς αγγειακούς ασθενείς μας οδήγησε στην ανάγκη να διερευνηθεί η πιθανότητα ενεργού θεραπείας των πληγών πίεσης. Σε αγγειακούς ασθενείς, οι κοιλιακοί είναι πολύ πιο εύκολο να σχηματίσουν και είναι πολύ δύσκολο να θεραπευτούν. Χάρη στην εισαγωγή μεθόδων πλαστικής χειρουργικής των νησιδίων στην πρακτική μας, αποκτήσαμε μια θαυμάσια μέθοδο αντιμετώπισης των εκτεταμένων περιττωμάτων και την μελετήσαμε με επιτυχία. Στην κλινική μας, υιοθετήθηκε η τεχνολογία της ενεργητικής αντιμετώπισης των πλημμυρών - καθαρισμός και γρήγορο πλαστικό κλείσιμο. Τα αποτελέσματα της θεραπείας υπερβαίνουν κατά πολύ την μακρά θλιμμένη θεραπεία με επιδέσμους, επιπλέον, είναι δυνατόν να θεραπεύεται αποτελεσματικά ακόμη και πληγές βαθμού IV.

Αιτίες και παράγοντες κινδύνου

Η κύρια αιτία του σχηματισμού του ιερού οστού είναι η μακρά συμπίεση του δέρματος μεταξύ του οστού και του κρεβατιού. Οι άνθρωποι που είναι κοιμισμένοι δεν μπορούν να αλλάξουν τη θέση τους μόνοι τους. Όταν η πίεση υπερβαίνει την τριχοειδή αρτηριακή πίεση, τότε υπάρχει παραβίαση της κυκλοφορίας του αίματος σε αυτή την περιοχή, η οποία προκαλεί το θάνατο των μαλακών ιστών της περιοχής των γλουτών. Η ανάπτυξη και η απόρριψη αυτής της νέκρωσης οδηγούν στην εμφάνιση βαθιών τραυμάτων, ο πυθμένας των οποίων μπορεί να είναι το ιερό οστό. Τα κρεβάτια δεν σχηματίζονται με σωστή φροντίδα και τη χρήση ειδικών στρώσεων με αποτέλεσμα μασάζ.
Η πίεση που ασκείται στο δέρμα, τους μαλακούς ιστούς, τους μύες και τα οστά εξαρτάται από το βάρος του ασθενούς και τα χαρακτηριστικά της επιφάνειας πάνω στην οποία βρίσκεται (κάθεται). Το φορτίο αυτό συχνά υπερβαίνει την τριχοειδή πίεση στο δέρμα (

32 mm. Hg Art), γεγονός που μειώνει την πιθανότητα παροχής αίματος στους θωρακικούς και μαλακούς ιστούς. Σε ασθενείς με μειωμένη ευαισθησία ή ακινησία με συμπίεση, δεν υπάρχει αλλαγή στη θέση του σώματος. Σε σύντομο χρονικό διάστημα, αν δεν χρησιμοποιήσετε προληπτικά μέτρα, μπορεί να εμφανιστεί νέκρωση του συμπιεσμένου δέρματος και ο σχηματισμός ενός πυώδους-νεκρωτικού τραύματος.

Στάδια αποστράγγισης

  • Το πρώτο στάδιο είναι μόνο ερυθρότητα του δέρματος στην περιοχή του ιερού, πόνος μπορεί να συμβεί σε αυτό το μέρος. Στο πρώτο στάδιο δεν υπάρχει ακόμη βαθιά βλάβη ιστών. Ωστόσο, οι γιατροί σπάνια διαγιγνώσκουν τέτοιες αποβολές, καθώς οι ασθενείς δεν παραπονιούνται. Μόνο μια ημερήσια και προσεκτική εξέταση των ασθενών με κλινοσκεπάσματα θα πρέπει να αποκαλύψει τις αρχικές αλλαγές και να λάβει έγκαιρη δράση όταν αρχίσει η διαδικασία του σταδίου 1.
  • Στο στάδιο 2 υπάρχει νέκρωση των επιφανειακών στρωμάτων του δέρματος, η οποία, ωστόσο, δεν επηρεάζει ολόκληρο το βάθος του. Με την έγκαιρη θεραπεία, αυτή η νέκρωση θεραπεύει χωρίς ίχνος, χωρίς να προκαλεί σοβαρές συνέπειες. Η λειτουργία σε τέτοιες περιπτώσεις δεν απαιτείται. Η επούλωση πληγών μπορεί να επιτευχθεί μόνο με τοπικά μέσα και να εκφορτωθεί η θέση συμπίεσης.
  • Στο τρίτο στάδιο, το δέρμα πεθαίνει, συχνά με την υποκείμενη ίνα και μυϊκό ιστό. Μια τέτοια ανοιχτή πληγή δημιουργεί μείζονα προβλήματα για τη θεραπεία και τη φροντίδα, καθώς είναι μια πυώδης-νεκρωτική διαδικασία με αργή απόρριψη νεκρού ιστού. Τέτοιες αποβολές εντοπίζονται συχνότερα και αποτελούν την κύρια αιτία ανησυχίας του ιατρικού προσωπικού. Συχνά, σε αυτό το στάδιο, γενικά τοξικά αποτελέσματα και ακόμη και σηψαιμία μπορεί να αναπτυχθούν ήδη.
  • Με την ανάπτυξη των bedsores 4 στάδια εκτός από την μαλακό ιστό βλάβη των οστών εμφανίζεται. Εμφανίζεται Periostitis και οστεομυελίτιδα. Η ολέθρια καταστροφή του οστού αποτρέπει την πλήρη επούλωση ενός τέτοιου έλκους πίεσης. Απαιτούνται πολύπλοκες διαδικασίες με εκτομή οστών και ανασχετική πλαστική χειρουργική. Μόνο μια τέτοια προσέγγιση καθιστά δυνατή τη διάσωση του ασθενούς από τον αναπόφευκτο και γρήγορο θάνατο.

Πίεση πληγή

Στην αρχή, το κρεβάτι είναι ένα μπλε ή απαλό σημείο στο δέρμα. Λίγο αργότερα, εμφανίζονται φυσαλίδες γεμάτες με διαφανή ή θολό περιεχόμενο. Το δέρμα πάνω από την πληγείσα περιοχή γίνεται βρώμικο μπλε. Ένα θολωτό υγρό αρχίζει να ρέει ελεύθερα από κάτω από τις φούσκες έκρηξης. Με το πέρασμα του χρόνου, το σάπιο δέρμα ανοίγει και κάτω από αυτό αποσυνθέτει την κυτταρίνη και τους γλουτιαίους μυς.

Μετά την εξάλειψη των παραγόντων για το σχηματισμό πληγών πίεσης, η πρόοδός τους σταματά. Ωστόσο, ανάλογα με το βάθος της βλάβης των ιστών, η πορεία των κρεμών μπορεί να είναι διαφορετική. Τις περισσότερες φορές υπάρχει μια αργή απόρριψη νεκρωτικού ιστού, και στη συνέχεια η αντικατάσταση των ελαττωμάτων με κοκκώσεις και ουλές.

Όταν συνδέεται με μια δευτερογενή λοίμωξη, η πορεία των περιττωμάτων μπορεί να είναι πολύ περίπλοκη. Υπάρχει ένα φλέγμα από μαλακούς ιστούς, που μπορεί να εξαπλωθεί στα οστά. Από αυτή τη βλάβη εμφανίζεται σοβαρή πυώδης δηλητηρίαση ή συμπτώματα σηψαιμίας. Εάν ο ασθενής δεν λάβει επείγουσα και αποτελεσματική φροντίδα, μπορεί να πεθάνει από αυτή την κατάσταση.

Επιπλοκές

  • Η μόλυνση είναι η πιο συνηθισμένη επιπλοκή των κρεβατιών. Υπάρχουν διάφορες αναερόβιες και αερόβιες λοιμώξεις, οι οποίες, εάν αντιμετωπίζονται ανεπαρκώς, μπορούν να προκαλέσουν σήψη. Η ανάπτυξη της σηψαιμίας είναι η κύρια αιτία θανάτου σε ασθενείς με εγκυμοσύνη.
  • Η δευτερογενής οστεομυελίτιδα εμφανίζεται στο 26% των ασθενών με μη θεραπευτικές πληγές στους γλουτούς. Η ανάπτυξη οστεομυελίτιδας περιπλέκει την πορεία της διαδικασίας πληγής και συχνά απαιτεί ενεργό χειρουργική τακτική.
  • Η συστηματική αμυλοείδωση μπορεί να συμβεί ως αποτέλεσμα μιας μακράς πυώδους διαδικασίας. Συνοδεύεται από βλάβη των εσωτερικών οργάνων με συγκεκριμένη πρωτεΐνη αμυλοειδούς. Με την πάροδο του χρόνου, εμφανίζονται βαθύτερες δυσλειτουργίες αυτών των οργάνων και η ανάπτυξη μιας κατάστασης ασυμβίβαστης με τη ζωή.
    Αιμορραγία από τα αγγεία arrozirovanny. Μια ενεργή καταστροφική διαδικασία στην περιοχή των γλουτών μπορεί να οδηγήσει σε πυώδη σύντηξη αιμοφόρων αγγείων και σοβαρή αρτηριακή αιμορραγία από τη λεκάνη της ανώτερης γλουτιαίας αρτηρίας.

Πρόβλεψη

Τα έλκη πίεσης θεωρούνται η άμεση αιτία θανάτου στο 10% όλων των ασθενών με παράλυση των ποδιών. Περισσότεροι από τους μισούς από αυτούς που αναπτύσσονται σε νοσοκομείο πεθαίνουν μέσα στους επόμενους 12 μήνες. Εάν ληφθεί μια ενεργή χειρουργική τακτική για τη θεραπεία των πληγών μεγάλης πίεσης, τότε η πλειοψηφία των ασθενών καταφέρνει να τα θεραπεύσει με επιτυχία. Μετά από αυτό, η πρόγνωση για τη ζωή γίνεται καλή. Η ηλικία του ασθενούς και η επιθυμία του να ζήσει μια ενεργή ζωή καθορίζουν την πρόγνωση για αυτούς τους ασθενείς.

Θεραπεία των πληγών πίεσης

Συντηρητική θεραπεία συνδέεται με μια σταθερή αλλαγή στη θέση του ασθενούς. Το κρεβάτι πρέπει να είναι εφοδιασμένο με ειδικό στρώμα αντι-αποστράγγισης. Είναι απαραίτητο να γυρίσετε τον ασθενή, μην τον αφήσετε να βρεθεί σε ένα μέρος. Κάθε 2 ώρες πρέπει να περιστρέφεται. Μπορείτε να εξαλείψετε την πίεση στον ιερό χρησιμοποιώντας ειδικά στρώματα ζελέ ή σφαιρών, κύκλους. Είναι απαραίτητο να αλλάξετε τη θέση αυτών των συσκευών για να εξαλείψετε την πίεση στον ιερό. Τουλάχιστον μια φορά την ημέρα, εκτελούν ένα ντύσιμο, πλένοντας μια πυώδη πληγή με υπεροξείδιο του υδρογόνου και βεταδίνη. Μέρη του σώματος που είναι επιρρεπή σε συμπίεση θα πρέπει να σκουπιστούν με αλκοόλ καμφοράς για απολύμανση. Για να κλείσετε τα αρχικά τραύματα από τη λοίμωξη, χρησιμοποιήστε ειδικά επίδεσμα που περιέχουν ασήμι.

Χειρουργική θεραπεία

Είναι απαραίτητο να καθαρίζετε επίμονα το τραύμα από νεκρωτικό ιστό, νεκρό μυϊκό ιστό και ίνες. Για το σκοπό αυτό απαιτείται χειρουργική θεραπεία. Κατά τη διάρκεια αυτής της λειτουργίας, αποκαλύπτονται όλες οι πυώδεις διαρροές. Ο στόχος του χειρουργού σε αυτό το στάδιο είναι να επιτύχει τον καθαρισμό του τροφικού έλκους και την εμφάνιση κοκκίων. Κατά τη διάρκεια της επεξεργασίας, οι πληγείσες περιοχές του υποδόριου ιστού αποκόπτονται με οξεία οδό. Η σωστή μέθοδος για τον προσεκτικό και αποτελεσματικό καθαρισμό της νεκρωτικής εστίασης είναι η χρήση μιας ειδικής υδροχειρουργικής μονάδας VersaJet. Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής θεραπείας, είναι απαραίτητο να προστατεύεται το ιερό περιόστεο από βλάβες έτσι ώστε να μην αναπτύσσεται οστεομυελίτιδα.

Ορθολογική επίδεσμοι

Για την έγκαιρη απόρριψη της νέκρωσης, χρησιμοποιούνται ενζυμικά παρασκευάσματα (χυμοτρυψίνη, πρωτεόξ). Στο βάθος τέτοιων επιδέσμων ο καθαρισμός είναι ταχύτερος. Εάν ένα bedore οδηγεί σε παραβίαση της γενικής κατάστασης, τότε μπορεί να προστεθεί τοπική θεραπεία με αντιβιοτικά (με σπορά). Στην περίπτωση μικρών κοιλοτήτων, είναι δυνατόν να χρησιμοποιηθούν επικαλυπτικές αποφράξεις κενού. Η τακτική σύνδεση με σταδιακή απομάκρυνση των νεκρών ιστών οδηγεί σε γρήγορο καθαρισμό των πυώδους-νεκρωτικών τραυμάτων. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί αλοιφή με ένζυμα (iruxol), είναι επιθυμητό να θεραπευθούν πληγές με ένα διάλυμα βηταδίνης ή ιωδοπυρόνης.

Επανορθωτική πλαστική χειρουργική

Στην κλινική μας, για τη θεραπεία των κρεβατιών, οι χειρουργικές επεμβάσεις εφαρμόζονται με επιτυχία σε πληγές πλημμυρών με χρήση πλαστικών χειρουργικών μεθόδων. Συνήθως ακολουθούμε τις ακόλουθες τακτικές. Πρώτον, πραγματοποιούμε χειρουργική αγωγή με αφαίρεση των πυώδους-νεκρωτικών ιστών. Στη συνέχεια, για 2-3 εβδομάδες, πραγματοποιούνται ενεργές επιδέσμες μέχρι να εμφανιστούν οι καλές κοκκοποιήσεις. Μετά από αυτό, εκτελούμε μια ανακατασκευαστική πλαστική χειρουργική για να κλείσουμε ένα ελάττωμα ιστού. Αυτή η προσέγγιση μπορεί να επιταχύνει σημαντικά την επούλωση τραυμάτων, πριν από την ανάπτυξη σοβαρών επιπλοκών.

Πώς είναι η θεραπεία της bedsores στον ιερό

Ένα κρεβάτι πάνω στο ιερό σχηματίζεται όταν ένα άτομο είναι ακίνητο για μεγάλο χρονικό διάστημα. Ελλείψει κινήσεων, το αίμα στάζει, οι ιστοί δεν λαμβάνουν θρεπτικά συστατικά και οξυγόνο, έτσι τα κύτταρα σταδιακά πεθαίνουν. Εάν η κατάσταση συνεχιστεί για μεγάλο χρονικό διάστημα, τότε αργά ή γρήγορα θα πρέπει να πραγματοποιηθεί ακρωτηριασμός του προσβεβλημένου άκρου.

Ο σχηματισμός κοιλιακών παρατηρείται σε ασθενείς με νευρολογικές παθήσεις: παρέσεις, παράλυση και εγκεφαλικό επεισόδιο. Όταν εργάζονται με αυτή την κατηγορία ανθρώπων, οι γιατροί είναι πεπεισμένοι για τη σημασία της φυσιολογικής εννεύρωσης των περιφερικών ιστών.

Το πρώτο σύμπτωμα της παθολογίας μπορεί να είναι μούδιασμα του άκρου μετά τον ύπνο. Εάν έχετε αυτό το σύμπτωμα, πρέπει να εξετάσετε προσεκτικά την κατάσταση της υγείας. Εάν είναι απαραίτητο, προχωρήστε αμέσως στη θεραπεία.

Σχετικά με τη θεραπεία των πληγών πίεσης στην κόκκαξ διαβάστε εδώ.

Κανόνες φροντίδας

Η θεραπεία των πληγών πίεσης στο ιερό είναι ένας σημαντικός παράγοντας στην πρόληψη της νέκρωσης των ιστών και της υποξίας. Ο πρώτος τρόπος για την πρόληψη της ασθένειας είναι η αλλαγή της στάσης του ασθενούς. Αυτό απαιτεί φροντίδα τρίτων.

Κανόνες για τη φροντίδα ενός ασθενούς με κρεβάτι:

  • Το πρήξιμο και η κοκκινίλα οδηγούν σε σταδιακή αποκόλληση επιθηλιακών κυττάρων. Ταυτόχρονα, στην περιοχή της φλεγμονής, εκκρίνεται υγρό που απορροφά το αίμα. Η επιφάνεια του δέρματος γίνεται υγρή. Ένα τέτοιο περιβάλλον είναι ιδανικό για την αναπαραγωγή παθολογικών βακτηρίων. Για να αποφύγετε τις σταγόνες αλλαγές, είναι απαραίτητο να δημιουργήσετε ένα άνετο και μαλακό κρεβάτι για τον ασθενή με κρεβάτι. Οι χειρισμοί αυτοί πρέπει να γίνονται μόνο αν δεν υπάρχουν αντενδείξεις. Για παράδειγμα, μετά από κατάγματα σπονδυλικής στήλης, ο γιατρός συνταγογραφεί ένα σκληρό κρεβάτι.
  • Τα εσώρουχα του άνδρα πρέπει να είναι καθαρά και στεγνά. Αυτό εμποδίζει τον πολλαπλασιασμό των βακτηρίων. Στερεώστε το φύλλο καλά, καθώς οι πτυχώσεις συμβάλλουν στις σταγόνες αλλαγές στο δέρμα.
  • Η επεξεργασία των κρεβατιών γίνεται με μαλακά μαξιλάρια, τα οποία περικλείονται κάτω από την περιοχή της βλάβης. Τα προϊόντα είναι κύκλοι από καουτσούκ με ρυθμιζόμενο αέρα πλήρωσης πυκνότητας.
  • Κάθε 2 ώρες ένα άτομο πρέπει να γυρίσει από τη μια πλευρά στην άλλη. Ο ασθενής δεν πρέπει να βρίσκεται σε μία θέση για περισσότερο από 2 ώρες.
  • Η μόνιμη πρόληψη των κρεμών γίνεται με τη βοήθεια μασάζ και βελτιώνει την παροχή αίματος σε εκείνους τους χώρους όπου υπάρχει υψηλή αρτηριακή πίεση.
  • Για να διατηρηθεί το δέρμα στεγνό, πρέπει να γίνει αερισμός. Περιλαμβάνει την απομάκρυνση των ζημιών στον αέρα. Σε 30 λεπτά το δέρμα στεγνώνει και η εισροή καθαρού αέρα εξαλείφει την υποξία των κυττάρων.
  • Τα ρούχα του ασθενούς θα πρέπει να ταιριάζουν ιδανικά με τις κλιματολογικές συνθήκες του δωματίου. Δεν πρέπει να είναι ζεστό ή κρύο.
  • Είναι πολύ σημαντικό να εκτελούνται όλες οι παραπάνω διαδικασίες τακτικά και σταθερά.

Για τη φροντίδα του ασθενούς κρεβάτι είναι καλύτερα να προσλάβει ειδικευμένο ειδικό με ιατρικές γνώσεις.

Θεραπεία σύμφωνα με τα φυσιολογικά συμπτώματα


Η θεραπεία των κλινοσκεπασμάτων γίνεται καλύτερα με βάση τις παθογενετικές συνδέσεις της νόσου.

Στο αρχικό στάδιο του σχηματισμού κοιλιακών, το δέρμα πάνω τους λευκαίνει. Τα σημάδια της ένταξης πυώδους μόλυνσης δεν έχουν ακόμη παρατηρηθεί, επομένως δεν υπάρχει αύξηση της θερμοκρασίας. Εάν απολυμαίνεται το δέρμα, μπορεί να προληφθεί η προσκόλληση της βακτηριακής χλωρίδας.

Για να βρούμε τη σωστή θεραπεία για την απόπτωση, προσφέρουμε να διαιρέσουμε τους παθογενετικούς δεσμούς της νόσου στα ακόλουθα στάδια:

Οι επιφανειακοί σχηματισμοί μπορούν επίσης να χωριστούν σε 2 στάδια.

Με τον πρώτο βαθμό παθολογίας, σχηματίζεται κρούστα στην επιφάνεια του δέρματος. Θα πρέπει να υποβληθεί σε επεξεργασία με διάλυμα λαμπρό πράσινο ή υπεροξείδιο του υδρογόνου. Στην ανατολική ιατρική, συνιστάται να χρησιμοποιείτε εκχύλισμα λαδιού Ιαπωνικής Sophora.

Μέσα για τη θεραπεία του δέρματος με σταγόνες αλλαγές:

  • Ρουτίνη (30%).
  • Actovegin ή σολκοσερυλική αλοιφή.
  • Derinat.

Οι επιφανειακές βλάβες είναι το αρχικό στάδιο των βαθιών αλλαγών: ο μυς και ο οστικός ιστός επηρεάζεται, επομένως απαιτείται χειρουργική θεραπεία της πληγής. Πριν από τη διαδικασία, λαμβάνεται μια ακτινογραφία στον ασθενή για να βεβαιωθεί ότι ο οστικός ιστός δεν έχει σπάσει.

Κανόνες καθαρισμού του ελαττώματος του τραύματος

Κατά τον σχηματισμό ελαττωμάτων τραύματος, είναι σημαντικό να εξαλειφθεί πρώτα η προσχώρηση βακτηριδίων. Για τους σκοπούς αυτούς, το δέρμα πρώτα επεξεργάζεται με διάλυμα υπεροξειδίου του υδρογόνου ή χλωρεξιδίνης. Στο επίκεντρο των ζημιών, μπορείτε να στάξετε λάδι δέντρων τσαγιού 1-2 σταγόνες.

Ορισμένοι ειδικοί συμβουλεύουν να μην χρησιμοποιούν διάλυμα υπεροξειδίου του υδρογόνου και λαμπρό πράσινο για τον καθαρισμό των ελαττωμάτων του τραύματος. Τα παραπάνω μέσα στεγνώνουν την επιφάνεια του δέρματος και βλάπτουν τον ιστό κοκκοποίησης. Η απλούστερη επεξεργασία είναι το διάλυμα χλωρεξιδίνης.

Κατά την απολύμανση δεν πρέπει να αγγίζετε το δέρμα και να το εφαρμόζετε καλύτερα απευθείας από το μπουκάλι.

Η κατάσταση του ελαττώματος του τραύματος θα πρέπει να αξιολογείται για την παρουσία τεμαχίων δέρματος, εστίες μυϊκού ιστού και πύου. Όταν το τραύμα περιέχει νεκρωτικό ιστό, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθούν μέσα καθαρισμού των ελαττωμάτων τραύματος από βιολογικές ουσίες.

Το επόμενο βήμα είναι η επιλογή λύσεων για την επούλωση πληγών. Για τους σκοπούς αυτούς, χρησιμοποιείται στρεπτόκοκκο γαλάκτωμα ή αλοιφή συνμομυκίνης. Μόνο μετά τον καθαρισμό του τραύματος από βιολογικά συστατικά μπορούν να χρησιμοποιηθούν αναγεννητικές αλοιφές.

Για καθαρές περιττώματα, συνιστούμε τη χρήση επιχρισμάτων επουλώσεως πληγών ("Multiferm"). Σταδιακά αντικαθίσταται με οικονομικές επικαλύψεις ("Comfil Plus").

Ο αποτελεσματικός παράγοντας επούλωσης των πληγών είναι η δεξπανθενόλη. Έρχεται με τη μορφή ειδικών ψεκασμών που εφαρμόζονται βολικά στο δέρμα.

Μην κρατάτε κατεστραμμένο δέρμα κάτω από έναν επίδεσμο γάζας για μεγάλο χρονικό διάστημα. Ο επίδεσμος μειώνει τη ροή του οξυγόνου στα κύτταρα του δέρματος. Στο στάδιο της νέκρωσης μετά τον καθαρισμό της πληγής, συνιστούμε τη χρήση επίδεσμων που περιέχουν χυμοτρυψίνη και θρυψίνη.

Συμπερασματικά, λέμε ότι η σύγχρονη αντιμετώπιση των πληγών πίεσης με τα αλγινικά βοηθά στην πρόληψη σημαντικών αλλαγών. Τα αλγινικά άλατα είναι αποστειρωμένα μη επιχρίσματα ιστών κατασκευασμένα από καφέ άλγη.

Πώς να θεραπεύσετε το θυσιαστήριο: στο νοσοκομείο, στο σπίτι

Είναι αποδεκτό να ονομάζουμε νεκρώσεις κρεβατιών από μαλακούς ιστούς, που προκύπτουν από την παρατεταμένη συμπίεση ή συμπίεση τους. Τις περισσότερες φορές οι άνθρωποι που δεν μπορούν να μετακινηθούν ή πρέπει να παραμείνουν ακίνητοι για μεγάλο χρονικό διάστημα, για παράδειγμα, με σκελετική έλξη, υποφέρουν από το σχηματισμό πληγών πίεσης. Η νέκρωση των ιστών είναι μια σοβαρή επιπλοκή και επιβραδύνει σημαντικά τη διαδικασία θεραπείας της υποκείμενης νόσου και επίσης μειώνει τη συνολική ποιότητα ζωής του ασθενούς.

Αιτίες και παράγοντες κινδύνου για νέκρωση στον ιερό

Η νέκρωση των μαλακών ιστών στον ιερό σχηματίζεται ως αποτέλεσμα της παρατεταμένης συμπίεσης (συχνότερα όταν βρίσκεται στο πίσω μέρος), που διαταράσσει τη ροή του αίματος σε μικρά αγγεία του δέρματος και του υποδόριου ιστού. Μέσα σε λίγες ώρες, η μη αναστρέψιμη νέκρωση, που πεθαίνει, αναπτύσσεται στους ιστούς όταν η παροχή αίματος είναι ανεπαρκής. Εάν συνεχιστεί η συμπίεση των ιστών, οι νεκρωτικές διαδικασίες αρχίζουν να εξαπλώνονται σε βαθύτερους ιστούς, καθώς και σε εσωτερικά όργανα, αρθρώσεις και οστά.

Υπάρχουν εξωγενείς και ενδογενείς παράγοντες προδιαθέσεως για τον σχηματισμό κοιλιακών.

Εξωγενείς (εξωτερικοί) παράγοντες:

  • ο περιορισμός της κινητικότητας προκαλεί συνεχή πίεση σε ορισμένες περιοχές του σώματος, προκαλώντας διαταραχές του κυκλοφορικού συστήματος.
  • άβολα κρεβάτι - πτυχές, οι ανωμαλίες δημιουργούν πρόσθετη πίεση στις περιοχές του δέρματος.
  • ανεπαρκής φροντίδα και υγιεινή - σκουπίδια, ψίχουλα στο κρεβάτι του ασθενούς, ιδρώτα, εκκρίσεις που δεν απομακρύνονται έγκαιρα, επιταχύνουν τη διαδικασία των νεκρωτικών βλαβών στο δέρμα.

Ενδογενείς (εσωτερικοί) παράγοντες:

  • υπερβολικό βάρος, παχυσαρκία - στις πτυχές του δέρματος επιβραδύνεται η κυκλοφορία του αίματος, παρουσία μαζικών πτυχών του δέρματος-λίπους, η νέκρωση μέσα τους μπορεί να αναπτυχθεί ακόμη και με την ανέπαφη κινητικότητα του ασθενούς.
  • ανεπαρκές βάρος, δυστροφία - όταν υπάρχει ανεπαρκής μυϊκός και λιπώδης ιστός, η πίεση στο δέρμα και τα οστά αυξάνεται, επιταχύνοντας τη διαδικασία σχηματισμού πληγών πίεσης.
  • γήρανση - η επιβράδυνση των διεργασιών αναγέννησης ιστών αποτελεί παράγοντα προδιάθεσης για τον σχηματισμό νεκρωτικών εστιών.
  • ασθένειες που παραβιάζουν τον τροφισμό και την εννεύρωση των ιστών: σακχαρώδης διαβήτης, βαθιά φλεβική θρόμβωση, αθηροσκλήρωση.

Ο βαθμός βλάβης και τα χαρακτηριστικά συμπτώματα

Ανάλογα με τη σοβαρότητα και το βάθος της βλάβης των ιστών, υπάρχουν 4 βαθμοί παθολογίας:

  • Στάδιο 1 - ερυθρότητα του δέρματος, το οποίο, όταν πιεστεί, αρχίζει να εξασθενεί. Με την εξάλειψη της πηγής συμπίεσης περνά χωρίς ίχνος.
  • Βαθμός 2 - ερυθρότητα, οίδημα του δέρματος, τοπική υπερθερμία. Το δέρμα γίνεται κόκκινο, όταν πιέζεται δεν γίνεται ανοιχτό, αισθάνεται ζεστό, οίδημα. Παρατηρημένα σημεία παραβίασης της ακεραιότητας του δέρματος. Σε αυτό το στάδιο, είναι δυνατή η συντηρητική θεραπεία.
  • Βαθμός 3 - ο σχηματισμός επιφανειακών ελκών. Το δέρμα γίνεται μια μπλε απόχρωση και τα έλκη επηρεάζουν τον υποδόριο λιπώδη ιστό στο δέρμα. Η συντηρητική θεραπεία σε αυτό το στάδιο πραγματοποιείται με τη βοήθεια τοπικών και γενικών φαρμάκων, η διάρκεια είναι αρκετές εβδομάδες.
  • Βαθμού 4 - σχηματίζονται βαθιά έλκη που επηρεάζουν το στρώμα των μυών και ακόμη και τους ιστούς χόνδρου και οστού. Στην περίπτωση αυτή, μόνο η χειρουργική θεραπεία είναι δυνατή με την αποκατάσταση, η οποία διαρκεί από αρκετές εβδομάδες έως αρκετούς μήνες.

Η ιδιαιτερότητα των κρεμών από την ιερή περιοχή είναι ότι τα οστά του ιερού και του κοκκύτη είναι κοντά στο δέρμα, έτσι η διαδικασία αναπτύσσεται πολύ γρήγορα, πηγαίνοντας στο τερματικό στάδιο, όταν οι κατώτεροι σπόνδυλοι εμπλέκονται στην παθολογική διαδικασία.

Μέθοδοι επεξεργασίας των κρεβατιών στον ιερό

Οι βασικές αρχές πρόληψης και θεραπείας των ελκών πίεσης στην περιοχή του ιερού:

  • τη χρήση ειδικών στρώσεων αντι-αποστειρωμένων και ορθοπεδικών φουσκωτών τροχών με ρυθμιζόμενη στάθμη αέρα για τη μείωση της πίεσης στην ιερή περιοχή.
  • αυστηρή υγιεινή του ασθενούς, διατηρώντας το δέρμα σε ξηρή κατάσταση με τη βοήθεια σκονών και λοσιόν.
  • Μια ολοκληρωμένη προσέγγιση που περιλαμβάνει αντιφλεγμονώδη θεραπεία, αντισηπτική θεραπεία τραυμάτων και φυσιοθεραπεία.

Αρχική θεραπεία

Στα πρώτα στάδια της νόσου μπορεί να συντηρητική θεραπεία στο σπίτι:

  • αυστηρή υγιεινή, διατηρώντας το κρεβάτι του ασθενούς καθαρό.
  • τη χρήση κύκλων αντι-αποστράγγισης και ένα ειδικό στρώμα.
  • θεραπεία αντιψυχωτικών σκευασμάτων: διαλύματα υπερμαγγανικού καλίου, φουρασιλίνη, χλωρεξιδίνη, υπεροξείδιο του υδρογόνου - εμποδίζοντας τη διαδικασία να εξαπλωθεί στους περιβάλλοντες ιστούς.
  • εφαρμογή επιδέσμων με αντιφλεγμονώδεις αλοιφές: hydrosorb, hydrocol;
  • χρήση αλοιφών επούλωσης πληγών: μεθυλουρακίλη, σολκοσερίλη.

Μεγάλη σημασία για τη θεραπεία των κλινοσκεπασμάτων έχει η διατροφή: η σωστή διατροφή σας επιτρέπει να επιταχύνετε τη διαδικασία επούλωσης και να ενισχύσετε την ανοσία του ασθενούς, αποδυναμωμένη από την καταπολέμηση της φλεγμονής και της λοίμωξης.

  • Η καθημερινή διατροφή του ασθενούς πρέπει να περιλαμβάνει τρόφιμα με περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες. Δεδομένου ότι το κρέας είναι συχνά βαριάς μορφής για την πέψη τροφής, ειδικά για τους ανθρώπους στο κρεβάτι, ζωμό από βοδινό, ψάρι ή πουλερικά, γαλακτοκομικά προϊόντα και γαλακτοκομικά προϊόντα μπορεί να λειτουργήσει ως πηγή πρωτεΐνης.
  • Κάθε μέρα, ο ασθενής θα πρέπει να χρησιμοποιεί τουλάχιστον ένα και μισό λίτρα καθαρού νερού. τα ζαχαρούχα και τα καφεϊνούχα ποτά πρέπει να αποκλείονται από τη διατροφή.

Θεραπεία σε νοσοκομείο

Όταν η ασθένεια είναι σοβαρή, όταν οι μυϊκοί και οστικοί ιστοί εμπλέκονται στην παθολογική διαδικασία, η συντηρητική θεραπεία δεν φαίνεται να είναι αποτελεσματική και απαιτείται νοσηλεία για τον ασθενή.

Η χειρουργική θεραπεία της αποκομιδής στον ιερό του 4ου βαθμού περιλαμβάνει:

  • αποκόλληση, εκτομή νεκρωτικού ιστού,
  • απορρόφηση αποσπώμενων τραυμάτων,
  • εξάλειψη της μικροβιακής μόλυνσης.

Για να επιταχυνθούν οι διαδικασίες αποκατάστασης και να βελτιωθεί η κυκλοφορία του αίματος στην περιοχή του τραυματισμού, χρησιμοποιούνται φυσιοθεραπευτικές μέθοδοι: μασάζ χωρίς να επηρεάζεται η περιοχή του τραύματος, darsonvalization των υγιεινών ιστών, ηλεκτροφόρηση, θεραπεία με μικρορεύματα.

Στην περίπτωση μεγάλων και ανεπαρκώς επουλωτικών κλινικών περιπτώσεων, πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση χρησιμοποιώντας την αυτοδερμοπλαστική - αποκατάσταση νεκρωτικών και απομακρυσμένων δερματικών περιοχών με αυτομοσχεύματα.

Πιθανές επιπλοκές

Οι κοιλότητες φέρουν τον κίνδυνο εξάπλωσης φλεγμονωδών και νεκρωτικών διεργασιών στους περιβάλλοντες ιστούς και την ανάπτυξη επιπλοκών:

  • γενικευμένη βακτηριακή λοίμωξη, σηψαιμία,
  • πυώδες φλέγμα του ιερού ιστού.
  • γάγγραινα?
  • επαφή με οστεομυελίτιδα.
  • πυώδη αρθρίτιδα.

Τα έλκη πίεσης, ειδικά στα μεταγενέστερα στάδια της νόσου, είναι ανοικτές πύλες για μόλυνση. Τα βακτήρια εισέρχονται ελεύθερα στην κυκλοφορία του αίματος και, ενάντια στο μειωμένο ανοσοποιητικό σύστημα, συχνά χαρακτηριστικό των ασθενών με εγκυμοσύνη, εμφανίζεται γενικευμένη λοίμωξη, προκαλώντας πολλαπλή ανεπάρκεια οργάνων και θάνατο.

Προληπτικά μέτρα

Για την πρόληψη της εμφάνισης πυρκαγιών νέκρωσης σε ασθενείς με εγκυμοσύνη, είναι απαραίτητα τακτικά μέτρα υγιεινής.

  • Δεν μπορούμε να επιτρέψουμε στον ασθενή να παραμείνει σε μια θέση για περισσότερες από δύο ώρες. Πρέπει να περιστρέφεται αρκετές φορές την ημέρα για να αποφεύγονται οι διαταραχές του κυκλοφορικού συστήματος στις περιοχές συμπίεσης των ιστών.
  • Το κρεβάτι του ασθενούς πρέπει να είναι απόλυτα καθαρό και επίπεδο. Είναι καλύτερο να χρησιμοποιήσετε ένα ειδικό στρώμα αντι-αποστράγγισης. Επίσης, ένας φουσκωτός ορθοπεδικός κύκλος μπορεί να τοποθετηθεί κάτω από την περιοχή του ιμάντα προκειμένου να μειωθεί το φορτίο σε αυτήν την περιοχή.
  • Τα φύλλα στο κρεβάτι του ασθενούς πρέπει να είναι καλά στερεωμένα έτσι ώστε να μην σχηματίζουν πτυχές. Τα κλινοσκεπάσματα προτιμούν να επιλέγουν από φυσικά υλικά.

Η συμμόρφωση με προληπτικά μέτρα θα αποτρέψει τον σχηματισμό πληγών πίεσης στον ιερό και τις σχετικές επιπλοκές.

Μια Άλλη Δημοσίευση Για Τις Αλλεργίες

Τι γίνεται αν η ακμή στο πρόσωπο, προκαλεί και θεραπεία σε έναν ενήλικα

Η ακμή (ακμή, ακμή) είναι μια χρόνια ασθένεια των σμηγματογόνων αδένων και τριχοθυλακίων. Όταν συμβαίνει αυτό, οι αδένες αποκλείονται, η παραγωγή σμήγματος αυξάνεται (ένα ιδιαίτερο μυστικό, χάρη στο οποίο το δέρμα μας είναι ελαστικό, μας προστατεύει από μολύνσεις και συμμετέχει στη θερμορύθμιση ολόκληρου του σώματος) και ως εκ τούτου υπάρχει έντονο εξάνθημα στο πρόσωπο.


Πώς να αφαιρέσετε τις ουλές ακμής στο πρόσωπο: 10 τρόποι

Τα σημάδια ακμής χαλάσουν την αισθητική εμφάνιση του προσώπου, οι ειδικοί αποκαλούν αυτό το φαινόμενο ακμής postacne. Ανάλογα με τον αρχικό τόνο της επιδερμίδας, τα σημεία και οι ουλές μπορεί να είναι κόκκινα, μοβ, ανοιχτό ροζ ή μπλε.


Νευρική κνίδωση

Συνεργάζοντας ενεργά με τον έξω κόσμο, ο καθένας μας υπόκειται σε διαφορετικούς κραδασμούς και αγχωτικές καταστάσεις. Έτσι ο σύγχρονος κόσμος είναι διευθετημένος. Και έτσι, όπως αλληλεπιδρά τα πάντα στο σώμα μας, το κεντρικό νευρικό σύστημα στέλνει σήματα σε άλλα συστήματα.


αλλεργική κάψιμο

Ερωτήσεις και απαντήσεις για: αλλεργική κάψιμοΓεια σας Παρακαλώ βοηθήστε με να καταλάβω.
Είμαι 32 ετών.
Από τον Φεβρουάριο του τρέχοντος έτους, είμαι συνεχώς άρρωστος. Βήχας, ρινική καταρροή, φτέρνισμα, αδυναμία.