Ακμή με ορμονική αποτυχία, πώς να θεραπεύσει

Αυτός ο τύπος ακμής συμβαίνει λόγω ορμονικής διαταραχής στο σώμα - παραβίαση της ανταλλαγής αρσενικών ορμονών φύλου ή ανδρογόνων. Παράγονται σε διαφορετικές ποσότητες τόσο στις γυναίκες όσο και στους άνδρες. Σε άτομα με ανεπάρκεια ανδρογόνων ή μειωμένη ευαισθησία σε αυτά, η παραγωγή σμήγματος μειώνεται και η ορμονική ακμή δεν εμφανίζεται. Η ινσουλίνη και ο αυξητικός παράγοντας τύπου ινσουλίνης παίζουν επίσης ρόλο στην ανάπτυξη της παθολογίας.

Στις γυναίκες, η ορμονική ακμή εμφανίζεται συχνά μεταξύ των ηλικιών 30 έως 50 ετών, που εκδηλώνεται επίσης στην προεμμηνορυσιακή περίοδο. Στους άντρες, η επικράτηση αυτής της παθολογίας είναι κάπως χαμηλότερη. Η νεανική ακμή είναι πιο πιθανό να έχει μη ορμονική αιτία ή δεν είναι η κύρια αιτία.

Αιτίες και μηχανισμός ανάπτυξης

Υπερβολική ανδρογόνο

Πρόδρομοι ανδρογόνων συντίθενται στο σώμα. Στο δέρμα, μετατρέπονται σε τεστοστερόνη και διυδροτεστοστερόνη. Αυτές οι ουσίες διεγείρουν την ανάπτυξη των κυττάρων του δέρματος και την παραγωγή σμήγματος.

Αιτίες της ακμής στο παρασκήνιο της περίσσειας ανδρογόνων:

• μια αύξηση στην έκκριση σμήγματος οδηγεί σε μείωση της συγκέντρωσης στην επιφάνεια του δέρματος του λινολεϊκού οξέος, που ερεθίζει τα επιδερμικά κύτταρα και προάγει τη φλεγμονή.
• η υπερέκκριση του σμήγματος οδηγεί σε αύξηση του ιξώδους του και στους φραγμένους πόρους, γεγονός που δημιουργεί δυσμενείς συνθήκες στους σμηγματογόνους αδένες.
• κάτω από τη δράση του ηλιακού φωτός και της εξωτερικής ρύπανσης, οι ουσίες του σμήγματος οξειδώνονται προκαλώντας την εμφάνιση κωμωδών και άλλων τύπων ακμής.
• Με αυξημένη λιπαρότητα του δέρματος, δημιουργούνται ευνοϊκές συνθήκες για την αναπαραγωγή βακτηρίων που προκαλούν φλεγμονή.

Οι λόγοι για την αύξηση της σύνθεσης των ανδρογόνων στο σώμα:

• σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών.
• όγκοι των επινεφριδίων, ωοθηκών, στους άνδρες - οι όρχεις.
• η κατάχρηση αναβολικών στεροειδών στον αθλητισμό.
• χειρουργική επέμβαση για την αλλαγή του θηλυκού στο αρσενικό.

Τα συμπτώματα του υπερανδρογονισμού προσδιορίζονται στο 20-40% των γυναικών με ορμονική ακμή. Επομένως, όταν εμφανίζεται ένα τέτοιο εξάνθημα, είναι απαραίτητο να επικοινωνήσετε με έναν γυναικολόγο και έναν ενδοκρινολόγο και να υποβληθείτε σε ενδελεχή εξέταση.

Εκτός από την ακμή, οι ασθενείς συνήθως έχουν και άλλα σημάδια ανισορροπίας ανδρογόνων:

• hirsutism - υπερβολική ανάπτυξη τριχών στο στήθος, το πρόσωπο, την κοιλιά και τους γοφούς.
• η ξαφνική εμφάνιση της ακμής σε προηγουμένως υγιές δέρμα.
• την αναποτελεσματικότητα της συνήθους θεραπείας μιας τέτοιας παθολογίας.
• απουσία ή παρατυπία της εμμήνου ρύσεως.
• αύξηση στους μυς, μείωση σε φωνή φωνής.
• μείωση του μεγέθους των μαστικών αδένων.
• αύξηση βάρους, πρώιμα συμπτώματα διαβήτη.

Ινσουλίνη και ινσουλινοειδής αυξητικός παράγοντας

Όλοι οι άνθρωποι δεν έχουν ορμονική ακμή που συνοδεύεται από αυξημένο επίπεδο ανδρογόνων στο αίμα, καθώς η διαδικασία αυτή συνδέεται στενότερα με τη σύνθεση τεστοστερόνης και διυδροτεστοστερόνης από τους προκατόχους τους στο δέρμα, γεγονός που μπορεί να μην αντανακλάται στις φυσιολογικές εξετάσεις αίματος για ορμόνες. Η διαδικασία ενισχύεται από τη δράση ινσουλίνης και ινσουλινοειδούς αυξητικού παράγοντα (IGF).

Η ινσουλίνη και το IGF προκαλούν μια ορμονική καταρράκτη που προκαλεί αύξηση της παραγωγής σμήγματος και αυξημένο κίνδυνο ακμής. Υπάρχουν μελέτες που δείχνουν ότι τα τρόφιμα με περιορισμό της ζάχαρης, άλλων υδατανθράκων και του γάλακτος μειώνουν την εμφάνιση ορμονικής ακμής.

Στην εμφάνιση αυτής της παθολογίας του δέρματος, η αντίσταση στην ινσουλίνη είναι επίσης σημαντική. Αυτοί οι ιστοί είναι ανθεκτικοί στη δράση της ινσουλίνης, με αποτέλεσμα να μην λαμβάνουν αρκετή γλυκόζη. Για να παρέχει κύτταρα με ενέργεια, το πάγκρεας αναγκάζεται να παράγει όλο και περισσότερη ινσουλίνη, η οποία, μεταξύ άλλων, οδηγεί στο σχηματισμό ακμής. Αυτός ο μηχανισμός είναι πιο έντονος σε άτομα με διαβήτη τύπου 2.

Έλλειψη οιστρογόνων και υποθυρεοειδισμός

Οι γυναικείες ορμόνες - οιστρογόνα - έχουν την αντίθετη επίδραση των ανδρογόνων και προστατεύουν το δέρμα από την ορμονική ακμή. Με την έλλειψη αυτών των ορμονών (για παράδειγμα, όταν αφαιρούνται οι ωοθήκες ως αποτέλεσμα της επέμβασης), αρχίζουν να εμφανίζονται εξανθήματα.

Οι ορμονικά συναφείς αλλοιώσεις παρατηρούνται επίσης σε ασθενείς με υποθυρεοειδισμό, δηλαδή με μειωμένη λειτουργία του θυρεοειδούς. Αυτό διαταράσσει το έργο των αναπαραγωγικών οργάνων και την παραγωγή οιστρογόνων, η οποία επηρεάζει αρνητικά το δέρμα.

Τύποι Ορμόνης Ακμής

Μωρό ακμή

Εκδηλώσεις εμφανίζονται κατά τους πρώτους μήνες της ζωής του νεογέννητου. Συνδέονται με την αντίδραση επιφανειακά εντοπισμένων μικρών σμηγματογόνων αδένων στις γονικές μητρικές ορμόνες. Συχνά σε αυτή την περίπτωση, η μητέρα πάσχει από ακμή.

Αυτά τα σπυράκια είναι λίγα. Μοιάζουν με μικρές σφραγίδες ή ανυψώσεις με μια ελαφρά κορώνα που κοκκινίζει γύρω από την φλεγμονή. Κυρίως επηρεάζεται το μέτωπο, η μύτη, τα μάγουλα, οι ρινοπλαστικές πτυχές, ο αυχένας.

Αυτή είναι μια φυσιολογική κατάσταση, δεν είναι απαραίτητο να το αντιμετωπίσουμε. Είναι απαραίτητο μόνο να τηρείται η υγιεινή του μωρού, να λούζεται εγκαίρως, να αλλάζει τα κλινοσκεπάσματα και ούτω καθεξής. Λίγες ημέρες μετά την εμφάνιση του εξανθήματος εξαφανίζεται αυθόρμητα.

Εκδήλωση της νόσου σε εφήβους

Η ωρίμανση των γονάδων σε κορίτσια και αγόρια δεν παρέχει πάντα την κανονική αναλογία ορμονών στο σώμα. Το αποτέλεσμα είναι ένα δερματικό εξάνθημα, που συνήθως βρίσκεται στο μέτωπο, τη μύτη και το πηγούνι. Με την ηλικία, αποκαθίσταται η ορμονική ισορροπία και με την κατάλληλη φροντίδα οι περισσότεροι νέοι έχουν ακμή. Η λήψη φαρμάκων σε αυτή την περίπτωση συχνά δεν είναι απαραίτητη.

Προεμμηνορροϊκή ακμή

Στην πρώτη (θυλακοειδής) φάση του κύκλου, τα οιστρογόνα κυριαρχούν στο αίμα, και μετά την ωορρηξία, το επίπεδο τους μειώνεται και η προγεστερόνη αρχίζει να κυριαρχεί. Το επίπεδο τεστοστερόνης κατά τη διάρκεια του κύκλου παραμένει σταθερό.

Ωστόσο, μειώνοντας την «συγκρατητική» επίδραση του οιστρογόνου πριν από την εμμηνόρροια, η τεστοστερόνη αρχίζει να ασκεί την αρνητική της επίδραση στο δέρμα και η ακμή της ορμονικής αιτιολογίας εμφανίζεται στο πρόσωπο, στο στήθος, στην πλάτη.

Εξάνθημα κατά την εμμηνόπαυση

Στην ηλικία των 45-50 ετών, η λειτουργία των ωοθηκών αρχίζει να εξασθενεί, οδηγώντας σε μείωση της σύνθεσης των οιστρογόνων. Ως αποτέλεσμα, ο αριθμός των ανδρογόνων, τα οποία στις γυναίκες παράγονται κυρίως στα επινεφρίδια, αυξάνεται σχετικά.

Μπορεί να εμφανιστεί εξάνθημα παρά τη θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης αν περιέχει μεγάλη ποσότητα προγεστίνης και σχετικά μικρό ποσοστό οιστρογόνου. Ως εκ τούτου, συνιστάται να συμβουλευτείτε έναν γυναικολόγο για την επιλογή της βέλτιστης θεραπευτικής επιλογής.

Ανδρική ορμονική ακμή

Η νόσος εμφανίζεται συνήθως μόνο στους άνδρες που λαμβάνουν πάρα πολλά αναβολικά στεροειδή. Ωστόσο, η ακμή δεν υποδηλώνει πάντα υψηλό επίπεδο αρσενικών ορμονών φύλου.

Η κύρια αιτία ορμονικού εξανθήματος είναι η αντίσταση στην ινσουλίνη και ο διαβήτης τύπου 2. Ως εκ τούτου, μια δίαιτα με περιορισμό υδατανθράκων είναι αποτελεσματική για τη διόρθωση της κατάστασης.

Τέλος, το θέμα της φύσης της παθολογικής κατάστασης του δέρματος στους άνδρες δεν έχει μελετηθεί, οπότε η θεραπεία της ορμονικής ακμής μπορεί να είναι πολύ δύσκολη.

Εξάνθημα μετά τον τοκετό

Αφού γεννηθεί το μωρό, το επίπεδο προγεστερόνης αυξάνεται γρήγορα στο σώμα της γυναίκας και η ποσότητα του οιστρογόνου είναι ασταθής. Ως αποτέλεσμα, η παραγωγή σμήγματος και η παρεμπόδιση των πόρων ενισχύονται. Η ορμονική ακμή που εμφανίζεται μετά τον τοκετό βρίσκεται συνήθως στον λαιμό και στο κάτω μέρος του προσώπου και συνεχίζεται για αρκετούς μήνες.

Η πιο αποτελεσματική επιλογή θεραπείας είναι η λήψη χάπια ελέγχου της γεννήσεως. Ωστόσο, πρέπει να συνταγογραφούνται από γιατρό λαμβάνοντας υπόψη το ενδεχόμενο θηλασμού.

Εξωτερικές εκδηλώσεις

Το εξάνθημα εντοπίζεται σε μέρη όπου οι σμηγματογόνοι αδένες συσσωρεύονται, στο πρόσωπο, κάτω μάγουλο, πηγούνι και λαιμό. Πρόκειται για μικρούς κόκκινους σχηματισμούς που βρίσκονται σε μεγάλη επιφάνεια του δέρματος. Εάν συσσωρευτεί φλεγμονή, εμφανίζεται πόνος, είναι δυνατή η φαγούρα.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η έντονη ακμή εμφανίζεται με το σχηματισμό πυώδους κεφαλής ή βαθιάς υποδόριας κύστης.

Για τις διαγνωστικές εξετάσεις, εξετάζονται ορμόνες (οιστρογόνα, τεστοστερόνη, TSH, Τ4 και άλλοι) και, εάν είναι απαραίτητο, υπερηχογράφημα του θυρεοειδούς αδένα, ωοθηκών, επινεφριδίων, υπόφυσης.

Θεραπεία

Βοηθάει να απαλλαγούμε από ορμονική ακμή μειώνοντας τα επίπεδα τεστοστερόνης. Οι μέθοδοι που αποσκοπούν στην εξάλειψη της αντίστασης στην ινσουλίνη ή στην αύξηση των συγκεντρώσεων των οιστρογόνων, καθώς και των αντιανδρογόνων, μπορεί να είναι χρήσιμες. Επιπλέον, χρειάζεστε μια διατροφή, λαμβάνοντας κάποια συμπληρώματα διατροφής και σωστή φροντίδα του δέρματος.

Φαρμακευτική θεραπεία

Για να θεραπεύσουμε το παθολογικό εξάνθημα, είναι απαραίτητο να εξαλείψουμε την αιτία τους. Για να γίνει αυτό, θα πρέπει να εκτελέσετε όλα τα διαγνωστικά μέτρα που καθορίζονται από το γιατρό.

Συντηρητική θεραπεία συνίσταται στη λήψη των ακόλουθων φαρμάκων:

• από του στόματος αντισυλληπτικά που περιέχουν οιστρογόνα και προγεστερόνη - μειώνουν την παραγωγή ανδρογόνων και εξανθήματος μέχρι το τέλος του 3ου μήνα χρήσης. Ωστόσο, μετά την κατάργησή τους, η ακμή μπορεί να επανεμφανιστεί και σε ακόμη μεγαλύτερο αριθμό από ό, τι πριν από τη θεραπεία. Είναι καλύτερα να συνδυάζονται ουσίες όπως η δροσπιρενόνη, η νοργεστιμάτη ή η νορεθινδρόνη με την αιθυνυλοιστραδιόλη.
• αντιανδρογόνα (σπιρονολακτόνη) - μειώνουν την παραγωγή τεστοστερόνης και το σχηματισμό διυδροτεστοστερόνης στο δέρμα, το οποίο βοηθά στην απομάκρυνση της ακμής από το 66% των γυναικών μέσα σε 3 μήνες από τη λήψη. Ωστόσο, το φάρμακο δεν συνιστάται για τη θεραπεία του εξανθήματος στους άνδρες.
• Μετφορμίνη - μειώνει την αντίσταση στην ινσουλίνη.

Τα από του στόματος αντισυλληπτικά δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται από γυναίκες με αυξημένο ιξώδες αίματος, υπέρταση, καρκίνο του μαστού ή καπνιστές.

Διατροφή

Πώς να θεραπεύσετε την ορμονική ακμή με τη χρήση της διατροφής, μελετήθηκε λεπτομερώς από το 2002. Οι πιο επιβλαβείς ουσίες αυτής της παθολογίας είναι η ζάχαρη και οι υδατάνθρακες, καθώς και τα γαλακτοκομικά προϊόντα.

• να εξαλείψουν από τη διατροφή της ζάχαρης και τους υδατάνθρακες ("γρήγορους") που οδηγούν σε απότομη αύξηση της συγκέντρωσης της ινσουλίνης στο αίμα.
• αντικαταστήστε τους "γρήγορους" υδατάνθρακες με τρόφιμα με χαμηλό γλυκαιμικό δείκτη, όπως δημητριακά, ψωμιά ολικής αλέσεως.
• τα λίπη και οι πρωτεΐνες δεν περιορίζονται, αλλά τα φυτικά έλαια πρέπει να επικρατούν στην ποιοτική σύνθεση των λιπών.
• Η μετάβαση σε μια τέτοια δίαιτα μειώνει την εμφάνιση των βλαβών σε 25 έως 50% των ασθενών. Τέτοια τρόφιμα:
• μειώνει το επίπεδο τεστοστερόνης και άλλων ανδρογόνων.
• μειώνει την παραγωγή ινσουλίνης και iGF.
• αυξάνει τη σύνθεση πρωτεϊνών που δεσμεύουν και απενεργοποιούν τις ορμόνες φύλου.
• ενεργοποιεί την έκκριση οιστρογόνων.
• ανακουφίζει εκδηλώσεις προεμμηνορροϊκής ακμής.

Τα γαλακτοκομικά προϊόντα είναι επίσης επιβλαβή για τους ασθενείς με οξεία που σχετίζεται με ορμόνες. Έχουν αποδειχθεί τέτοιες επιδράσεις:

• αυξημένα επίπεδα ινσουλίνης και IGF.
• αυξημένη παραγωγή ανδρογόνων στις ωοθήκες, τα επινεφρίδια, τους όρχεις,
• αυξημένη ευαισθησία του δέρματος στα ανδρογόνα.

Οι άνθρωποι που χρησιμοποιούν συνεχώς το γάλα είναι πιο επιρρεπείς στην εμφάνιση της ακμής.

Φυτική ιατρική και συμπληρώματα διατροφής

Τα πιο χρήσιμα είναι τα φυτά και τα φάρμακα που μειώνουν τα επίπεδα ινσουλίνης ή αποκαθιστούν την ισορροπία των ορμονών φύλου.

Από αυτά, μπορούμε να διαθέσουμε τέτοια κονδύλια:

• Το ιερό Vitex ή το δέντρο του Αβραάμ. Τα κεφάλαια που βασίζονται σε αυτά είναι διαθέσιμα με τη μορφή δισκίων, καψουλών, τσαγιού και βάμματος. Μειώνει τις εκδηλώσεις του προεμμηνορροϊκού συνδρόμου και της σχετικής ακμής και είναι επίσης χρήσιμο με αυξημένο επίπεδο προλακτίνης και ακανόνιστου εμμηνορροϊκού κύκλου.
• Κανέλα Παρά την απόδειξη της αποτελεσματικότητας αυτού του φυτού για την αντίσταση στην ινσουλίνη, με την ορμονική ακμή, τα δεδομένα είναι αντιφατικά. Βοηθάει ορισμένους ασθενείς, αλλά όχι άλλους. Σε κάθε περίπτωση, η προσθήκη κανέλας στα πιάτα δεν θα βλάψει την υγεία, αλλά μπορεί να μειώσει τη σοβαρότητα της ακμής.
• Το ξύδι μηλίτης μήλου επιβραδύνει τη διαδικασία πέψης και την απορρόφηση υδατανθράκων, μειώνοντας έτσι την παραγωγή αιχμής ινσουλίνης. Τα οφέλη για τις γυναίκες με πολυκυστικές ωοθήκες έχουν αποδειχθεί. Συνεπώς, βοηθά ορισμένους ασθενείς να απαλλαγούν από την ακμή όταν καταναλώνουν 2 κουταλιές της σούπας την ημέρα.
• Νομισματοκοπείο Αποδεικνύεται ότι η χρήση 2 φλιτζανιών τσαγιού μέντας ημερησίως οδηγεί στην καταστολή της σύνθεσης των ανδρογόνων και στην αυξημένη παραγωγή οιστρογόνων, η οποία είναι χρήσιμη για γυναίκες με εξάνθημα εξαρτώμενο από ορμόνες. Οι άνδρες δεν μπορούν να πάρουν αυτό το εργαλείο, καθώς μειώνουν τη δύναμη και τη σεξουαλική επιθυμία.

Συμπληρώματα διατροφής που θα είναι χρήσιμα για ορμονικές διαταραχές και σχετικά δερματικά προβλήματα:

• τα φάρμακα που περιέχουν μαγνήσιο και ασβέστιο μειώνουν τη φλεγμονή και επίσης ενισχύουν την ανανέωση των δερματικών κυττάρων και ρυθμίζουν τους σμηγματογόνους αδένες.
• Τα ωμέγα-3 λιπαρά οξέα που περιέχονται σε θαλασσινά ψάρια ή, για παράδειγμα, λιναρόσπορο, κάνουν το δέρμα πιο μαλακό, εξομαλύνει την ανακούφιση και αναζωογονεί ολόκληρο το σώμα.
• ο ψευδάργυρος και ο χαλκός προλαμβάνουν τη φλεγμονή και τα βακτήρια
• τα προβιοτικά που είναι απαραίτητα για την εντερική υγεία, η οποία βοηθά το σώμα να χρησιμοποιεί υπερβολική ποσότητα ορμονών.
• βιταμίνες που παρέχουν ενεργό μεταβολισμό στα κύτταρα. Η βιταμίνη Β6 αποτρέπει ειδικά την φλεγμονή του δέρματος και την παραγωγή σμήγματος.

Περιποίηση του δέρματος

Οι ίδιοι παράγοντες χρησιμοποιούνται όπως και με άλλους τύπους ακμής. Επιπλέον, υπάρχει ένα χαρακτηριστικό - το πλεονέκτημα δίνεται σε φάρμακα που περιέχουν αναστολείς διυδροτεστοστερόνης. Αυτή η ουσία, όπως αναφέρθηκε παραπάνω, σχηματίζεται στο δέρμα και γίνεται η κύρια αιτία σχηματισμού εξανθήματος.

Ως εκ τούτου, όταν το ορμονικό εξάνθημα ακμής συνιστάται να επιλέξετε καλλυντικά που περιέχουν τέτοια συστατικά:

• πράσινο τσάι?
• εκχύλισμα λωτού.
• αργό πετρέλαιο ·
• λάδι δέντρων τσαγιού?
• σησαμέλαιο.

Ισχυροί αποκλειστές διϋδροτεστοστερόνης - αιθέρια έλαια από μαύρη σταφίδα, ιριδίζουσα φύση, άγριο τριαντάφυλλο, σπόρους σταφυλιών ή κάνναβη. Αποφύγετε τα προϊόντα με ελαιόλαδο ή λάδι καρύδας.

Εκτός από αυτούς τους παράγοντες, συνιστάται η χρήση παραγόντων για την πρόληψη επιπλοκών ενός εξαρτώμενου από ορμόνες εξανθήματος, για παράδειγμα, μόλυνσης. Για το σκοπό αυτό, το τέλειο Zener φάρμακο, που περιέχει άλας ψευδαργύρου και ερυθρομυκίνη. Δεν αποξηραίνει μόνο το δέρμα και μειώνει τη δραστηριότητα των σμηγματογόνων αδένων, αλλά εμποδίζει επίσης τον πολλαπλασιασμό των βακτηρίων στην επιφάνεια του δέρματος, προκαλώντας φλεγμονή και σχηματισμό φλύκταινας.

Για μέτριο εξάνθημα, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε κρέμες που περιέχουν ρετινοειδή. Είναι σημαντικό να αντιμετωπίζετε καθημερινά το εκτεθειμένο δέρμα με αντηλιακό, καθώς αυτές οι ουσίες αυξάνουν τον κίνδυνο εγκαυμάτων.

Η διάρκεια της θεραπείας είναι περίπου 10 εβδομάδες. Εάν μετά από αυτή την περίοδο το εξάνθημα δεν έχει εξαφανιστεί, είναι απαραίτητη μια δεύτερη διαβούλευση με δερματολόγο, γυναικολόγο και ενδοκρινολόγο.

Πρόσθετες συμβουλές για την καταπολέμηση της ορμονικής ακμής:

• Μην κάνετε ηλιοθεραπεία, χρησιμοποιείτε συνεχώς προϊόντα το καλοκαίρι με φίλτρο UV με SPF τουλάχιστον 15-30.
• πλύνετε με ζεστό νερό με αφρό που περιέχει, για παράδειγμα, εκχύλισμα πράσινου τσαγιού, χωρίς σαπούνι, πρωί και βράδυ.
• μην αγγίζετε το πρόσωπό σας με βρώμικα χέρια κατά τη διάρκεια της ημέρας.
• Μην πιέζετε την ακμή.
• Μην καουτερίσετε με αλκοόλ, ιώδιο, λαμπρό πράσινο, υπερμαγγανικό κάλιο.

Ορμονική ακμή στις γυναίκες: θεραπεία

Σύμφωνα με στοιχεία της έρευνας, έως και το 20% των γυναικών ηλικίας 25-40 ετών πάσχουν από ακμή και 87% από αυτά εμφανίζουν μια κατάσταση όπως ο υπερανδρογονισμός - ένα υψηλό επίπεδο παραγωγής ή δραστηριότητας αρσενικών ορμονών φύλου. Όλα όσα συμβαίνουν στο δέρμα είναι συνέπεια της σύνθεσης των στεροειδών ορμονών φύλου, τα οποία ασκούν την επιρροή τους μέσω ειδικών υποδοχέων. Η ορμονική ακμή στις γυναίκες αρχίζει να εμφανίζεται συχνότερα λόγω της έλλειψης οιστρογόνων και της υπερβολικής παραγωγής ανδρογόνων. Ως εκ τούτου, η διάγνωση και η θεραπεία της ακμής σε γυναίκες και άνδρες διαφέρει, καθώς και τα αίτια της εμφάνισής τους.

Γιατί εμφανίζεται η ακμή όταν οι ορμονικές ανισορροπίες

Το δέρμα είναι το όργανο στόχος για στεροειδή, έτσι η ακμή και οι ορμόνες είναι στενά αλληλένδετες. Τα ανδρογόνα μπορούν να επηρεάσουν το μέγεθος των σμηγματογόνων αδένων και να οδηγήσουν σε διαταραχή της εργασίας τους, πιο συγκεκριμένα στην υπερέκκριση. Η αύξηση της παραγωγής σμήγματος προκαλεί μια αλλαγή στη σύνθεσή της και μια σημαντική μείωση της ποσότητας του λινολεϊκού οξέος. Λόγω αυτής της διαδικασίας, με τη σειρά της, εμφανίζεται θυλακοειδής υπερκεράτωση, στην οποία τα δερματικά κύτταρα αρχίζουν να διαιρούνται έντονα. Οι νεκρές κηλίδες της επιδερμίδας φράζουν τους αγωγούς των σμηγματογόνων αδένων, αφήνοντας τους θύλακες των τριχών. Δημιουργείται περιβάλλον σε αυτόν τον τομέα που πληροί όλες τις απαιτήσεις για ενεργή ανάπτυξη και αναπαραγωγή της υπό όρους παθογόνου μικροχλωρίδας, συμπεριλαμβανομένων των βακτηρίων ακμής. Ως αποτέλεσμα της ζωτικής τους δραστηριότητας, εμφανίζεται η ακμή.

Τι ορμόνες προκαλούν ακμή

Για την παραγωγή ανδρογόνων στο σώμα της γυναίκας είναι οι ωοθήκες, ο φλοιός των επινεφριδίων, ο υποδόριος λιπώδης ιστός (σε μικρότερο βαθμό). Τα ανδρογόνα είναι απαραίτητα για πλήρη ανάπτυξη στην εφηβική περίοδο, αλλά η υπερβολική τους αφθονία στην ενηλικίωση οδηγεί σε παγκόσμιες αλλαγές που επηρεάζουν την εμφάνιση, την αναπαραγωγική υγεία, τις μεταβολικές διεργασίες και την εμμηνορροϊκή ιστορία.

Τι ορμόνες επηρεάζουν την ακμή είναι οι εξής:

• τεστοστερόνη;
• προγεστερόνη;
• διϋδροτεστοστερόνη.
• προλακτίνη.

Η αυξημένη τεστοστερόνη είναι ένας παράγοντας υποβάθρου που συμβάλλει στην εμφάνιση της γυναικείας ακμής, ενώ η προγεστερόνη είναι υπεύθυνη για το πόσο σκληρή είναι η ορμονική ακμή. Η διυδροτεστοστερόνη είναι μια πιο δραστική τεστοστερόνη, η οποία αυξάνει τον αριθμό των υποδοχέων στο δέρμα και την ευαισθησία των σμηγματογόνων αδένων σε αυτά. Διεγείρει επίσης την έκκριση σμήγματος, αλλάζει τις ιδιότητές του. Η προλακτίνη δεν ανήκει στις στεροειδείς ορμόνες, ωστόσο, συμβάλλει στη μείωση της παραγωγής οιστρογόνων, η οποία επηρεάζει το ορμονικό υπόβαθρο. Η ακμή λόγω των ορμονών έλαβε διάφορα ονόματα: "μετεμμηνοπαυσιακά", "προεμμηνορροϊκά", "ενδοκρινικά", "αργά", "υπερανδρογόνα".

Τα ορμονικά σπυράκια στο πρόσωπο μπορεί να εμφανιστούν λόγω δυσλειτουργίας των ωοθηκών ή του επινεφριδιακού φλοιού και να αποκτηθούν ή να κληρονομήσουν. Οι λόγοι που επηρεάζουν την εμφάνιση της ακμής μπορεί να είναι τόσο η αύξηση του επιπέδου των ανδρογόνων όσο και η κανονική τους ποσότητα, αλλά μπορούν να μετατραπούν σε πιο δραστικές μορφές ή να διεισδύσουν στα όργανα στόχους, ένα από τα οποία είναι το δέρμα.

Σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών

Η υπερβολική παραγωγή ανδρογόνων και η ορμονική ακμή είναι συχνότερα το αποτέλεσμα του συνδρόμου των πολυκυστικών ωοθηκών. Οι υγιείς ωοθήκες παράγουν δύο κύριες ορμόνες - οιστρογόνα και προγεστερόνη και μια μικρή ποσότητα ανδρογόνων. Τα τελευταία είναι απαραίτητα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης για να σχηματίσουν ένα αρσενικό έμβρυο. Το σύνδρομο αναπτύσσεται για πολλούς λόγους, ιδιαίτερα με περίπλοκες εγκυμοσύνες, τραυματισμούς στο κεφάλι και ενδοκρινικές διαταραχές. Στο 70% των γυναικών, η ασθένεια σχετίζεται στενά με την ορμόνη του παγκρέατος - την ινσουλίνη, η οποία είναι υπεύθυνη για τη ρύθμιση των επιπέδων σακχάρου στο αίμα. Όταν υπάρχει υπερβολική ποσότητα ινσουλίνης στο αίμα στις ωοθήκες, ξεκινάει η ενεργή παραγωγή ανδρογόνου. Οι αρσενικές ορμόνες διαταράσσουν το έργο των ωοθηκών, το οποίο τελειώνει με το σχηματισμό κύστεων. Ένα από τα εξωτερικά σημάδια της πολυκυστικής είναι η ακμή στο πρόσωπο.

Πώς η προλακτίνη επηρεάζει την εμφάνιση της ακμής

Η ορμονική ακμή στις γυναίκες μπορεί να είναι συνέπεια αυξημένου επιπέδου ορμόνης προλακτίνης, η οποία είναι υπεύθυνη για το σχηματισμό των μαστικών αδένων και την παραγωγή γάλακτος κατά τη διάρκεια του θηλασμού. Επιπλέον, ένα υψηλό επίπεδο προλακτίνης αναστέλλει την ανάπτυξη της ορμόνης διέγερσης των ωοθυλακίων, χωρίς την οποία δεν παράγεται οιστρογόνο. Η προλακτίνη είναι επίσης ένα διεγερτικό ανδρογόνου. Η ανεπαρκής συγκέντρωση οιστρογόνων και η υψηλή ανάπτυξη αρσενικών ορμονών επηρεάζουν άμεσα την εμφάνιση της ακμής.

Η προλακτίνη αυξάνεται για τους ακόλουθους λόγους:

• συχνά στρες?
• αυστηρές δίαιτες.
• λήψη αντικαταθλιπτικών και στεροειδών.
• νεφρική και ηπατική νόσο.
• παθολογία της υπόφυσης, κλπ.

Ακόμα και μια μικρή ανισορροπία μεταξύ ορμονών που σχετίζονται με τη λήψη φαρμάκων, στεροειδών φαρμάκων, εμμηνορροϊκού κύκλου μπορεί να προκαλέσει την εμφάνιση ή την επανεμφάνιση της ακμής.

Σημάδια ορμονικής ακμής

Η ορμονική ακμή στις γυναίκες εντοπίζεται κυρίως στην περιοχή του προσώπου και λιγότερο συχνά στο άνω μέρος του σώματος. Είναι comedones και φλεγμονώδη στοιχεία (papules-φλυκταινώδη εξάνθημα). Η ακμή στις γυναίκες μπορεί να απομονωθεί, η οποία είναι χαρακτηριστική για το ήπιο στάδιο της νόσου ή πολλαπλάσια υπό μορφή κόκκινων εξογκωμάτων και φλύκταινας.

Η πιο σοβαρή μορφή είναι η συγχώνευση της ακμής με τη μορφή κόμβων και κύστεων, μετά την επίλυση της οποίας παραμένουν βαθιά ουλές.

Η ακμή λόγω της ορμονικής ανεπάρκειας συχνά συνυπάρχει με άλλα συμπτώματα υπερανδρογονισμού: σμηγματόρροια, διαταραχές της εμμήνου ρύσεως, υπερβολική ανάπτυξη τριχών ανδρών στο πρόσωπο, στην κοιλιά, γύρω από τις θηλές και τα χέρια.

Διαγνωστικά

Πριν από τη θεραπεία ενός ορμονικού δερματολόγου ακμής, μαζί με τον γυναικολόγο, εξετάζει τον ασθενή για να εντοπίσει τα αίτια της νόσου:

διεξάγει έρευνα σχετικά με την παρουσία γυναικολογικών παθήσεων, λαμβάνοντας από του στόματος αντισυλληπτικά. αποκλείει ασθένειες όπως η υποζωοτία, η ροδόχρου ακμή, η περιστοματική δερματίτιδα. προδιαγράφει βιοχημική εξέταση αίματος για τον εντοπισμό της κατάστασης του ήπατος και των νεφρών. προδιαγράφει μια εργαστηριακή μελέτη του ορμονικού προφίλ. αποκαλύπτει τη φύση του υπερανδρογονισμού (ωοθηκών ή επινεφριδίων).

Ίσως, πριν από τη θεραπεία της ακμής με ορμονική αποτυχία, θα χρειαστεί ένας υπέρηχος των πυελικών οργάνων και μια μαγνητική τομογραφία των επινεφριδίων. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αν υποψιαστεί ορμονική ακμή, η θεραπεία θα απαιτήσει τη διαβούλευση με έναν γυναικολόγο και έναν ενδοκρινολόγο και κατάλληλες εξετάσεις.

Θεραπεία ακμής

Όταν η ορμονική ακμή διαγνωστεί σε γυναίκες, η θεραπεία περιλαμβάνει μια ατομική προσέγγιση. Τόσο το συστηματικό όσο και το τοπικό σκεύασμα συνταγογραφούνται. Το υποχρεωτικό στοιχείο είναι η τήρηση της λεκάνης ακμής, καθώς επιτρέπει τη μείωση του χρόνου θεραπείας, τη δόση των παρασκευασμάτων και τη βελτίωση της κατάστασης του δέρματος.

Η γενική αρχή της αντιμετώπισης της ακμής στοχεύει στη μείωση του επιπέδου των αρσενικών ορμονών ή στην τόνωση των οιστρογόνων και στη θεραπεία μιας ασθένειας που προκαλεί ορμονική αποτυχία.

Χρησιμοποιούν φάρμακα που επιβραδύνουν την παραγωγή ανδρογόνων στα επινεφρίδια και τις ωοθήκες, εμποδίζουν τους υποδοχείς στεροειδών στο χόριο και αναστέλλουν τη μετατροπή της τεστοστερόνης στην πιο δραστική μορφή της διυδροτεστοστερόνης. Για το σκοπό αυτό, συνταγογραφούνται συνδυασμένα από του στόματος αντισυλληπτικά.

Χρήση αντισυλληπτικών από του στόματος

Από μια μεγάλη λίστα φαρμάκων από ό, τι για τη θεραπεία της ορμονικής ακμής σε γυναίκες θεωρείται αποτελεσματική, απομονωμένα αντισυλληπτικά με βάση την αιθυνυλοιστραδιόλη (οιστρογόνα), η οποία μειώνει το επίπεδο συγκέντρωσης ανδρογόνων στο αίμα. Ως αποτέλεσμα της λήψης φαρμάκων, η έκκριση των σμηγματογόνων αδένων μειώνεται και συνεπώς η ορμονική ακμή θεραπεύεται.

Ωστόσο, σε περίπτωση ορμονικής ανεπάρκειας, η θεραπεία πραγματοποιείται κυρίως με παρασκευάσματα που βασίζονται σε δροσπιρενόνη, διενόγοστο, οξική κυπροτερόνη, δεσογεστρέλη, των οποίων οι ιδιότητες είναι παρόμοιες με τη γυναικεία ορμόνη προγεστερόνη. Πρόκειται για θηλυκά προγεσταγόνα ορμόνης, τα οποία παράγονται στο σώμα από τις ωοθήκες και ελαφρώς από τα επινεφρίδια. Μειώνουν τη δραστηριότητα των ανδρογόνων, δεν δίνουν τεστοστερόνη να μετατραπεί σε δραστική διϋδροτεστοστερόνη και να μειώσει την ευαισθησία των υποδοχέων ανδρογόνων στο δέρμα.

Δροσπιρενόνη

Με την 4η γενιά συνδυασμένων αντισυλληπτικών περιλαμβάνονται φάρμακα που περιέχουν και αιθινυλιστραδιόλη και δροσπιρενόνη: Jess, Yarin, Midiana, Dimia. Αυτά όχι μόνο εξαλείφουν την ακμή, αλλά και συμβάλλουν στην απώλεια βάρους, έτσι ώστε να είναι τα πιο κατάλληλα για γυναίκες που πάσχουν από ακμή και επιρρεπείς σε υπέρβαρα.

Το Midiana και το Yarin είναι φάρμακα με χαμηλή δόση αιθυνυλοιστραδιόλης. Εφαρμόζονται σύμφωνα με το καθορισμένο σχήμα 1 δισκίου για 21 ημέρες. Η επόμενη πορεία είναι μετά από ένα διάλειμμα εβδομάδας. Η συνολική διάρκεια της θεραπείας υπολογίζεται για 6 μήνες. Στη διαδικασία θεραπείας, παρατηρείται όχι μόνο σημαντική μείωση της ακμής, αλλά και το γεγονός ότι το δέρμα γίνεται ομαλότερο, ματ, η δομή του βελτιώνεται και η έκκριση των σμηγματογόνων αδένων μειώνεται.

Τα παρασκευάσματα μικροδεσμών Jess και Dimia με αιθινυλική οιστραδιόλη χρησιμοποιούνται για 24 ημέρες, στη συνέχεια σε διάλειμμα 4 ημερών.

Οξικό τσιπροτερόνη

Μέχρι τώρα, το πιο αποτελεσματικό φάρμακο που βοηθά στην καταπολέμηση της ορμονικής ακμής, ειδικά της σοβαρής μορφής, είναι το Diane-35, το οποίο συνδυάζει αιθυνυλοιστραδιόλη και οξική κυπροτερόνη. Ανάλογα με το Diane-35 είναι τα αντισυλληπτικά Chloe και Bellone 35. Όλα τα φάρμακα ανήκουν στην 3η γενιά από του στόματος αντισυλληπτικά. Η οξική κυπροτερόνη είναι μια ουσία με το ισχυρότερο αντιανδρογόνο αποτέλεσμα, αλλά η χορήγηση της είναι περιορισμένη και δεν μπορεί να διαρκέσει περισσότερο από 6 μήνες λόγω του υψηλού κινδύνου παρενεργειών. Μετά την έναρξη της χορήγησης, η σμηγματόρροια, η λιπαρότητα των μαλλιών μειώνεται αισθητά, θα είναι δυνατή η θεραπεία της ακμής σε 3-6 μήνες. Χρησιμοποιούνται φάρμακα: 1 ταμπλέτα την ημέρα από την αρχή του εμμηνορροϊκού κύκλου. Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας μπορεί να κριθεί με τη λήξη των πρώτων 3 μηνών χρήσης με υποχρεωτική παρακολούθηση των αποτελεσμάτων των εξετάσεων.

Dienogest και deogestrel

Τα αντισυλληπτικά χάπια με βάση το dienogest (Janine, Siloulet, Kleira) ενδείκνυνται επισήμως για τη θεραπεία της ακμής. Το Silanet και το Janine περιέχουν επίσης αιθυνυλοιστραδιόλη και λαμβάνονται σύμφωνα με το πρότυπο σχήμα. Το Clayra είναι πολλοί τύποι πολύχρωμων χαπιών με διαφορετικά επίπεδα ορμονών, συνεπώς το αντισυλληπτικό αυτό είναι πολυφασικό.

Η χρήση αντισυλληπτικών με βάση το dezogestrela είναι ένας άλλος τρόπος για να απαλλαγείτε από την ορμονική ακμή. Αυτά είναι φάρμακα όπως το Regulon και το Novinet. Το σχήμα είναι κλασικό.

Συμπέρασμα

Τα συνδυασμένα αντισυλληπτικά οδηγούν μόνο στη μείωση της παραγωγής σμήγματος, επομένως η χρήση τους συνιστάται να συνδυαστεί με εξωτερικό αζελαϊκό οξύ, υπεροξείδιο βενζοϋλίου, αντιβιοτικά. Αυτά είναι φάρμακα όπως τα Baziron AU, Skinoren, Differin. Μην καταπολεμάτε την ακμή μόνοι σας. Μόνο μια πολύπλοκη επίδραση σε όλα τα μέρη της διαδικασίας της εμφάνισης ακμής vulgaris μπορεί να θεραπευτεί αποτελεσματικά ακμή. Ως εκ τούτου, η θεραπεία πραγματοποιείται από δύο γιατρούς - έναν γυναικολόγο και έναν δερματολόγο. Ο γυναικολόγος συνταγογραφεί φάρμακα για να εξομαλύνει την αναλογία ορμονών, έναν δερματολόγο με τοπικές θεραπείες που επηρεάζουν την υπερκεράτωση και καταστρέφουν τα βακτηρίδια. Μόνο η συνδυασμένη θεραπεία επιτρέπει τη μακροχρόνια ύφεση και την επίτευξη τέτοιων καλών αποτελεσμάτων στη θεραπεία της ακμής, τα οποία είναι δύσκολο να επιτευχθούν χρησιμοποιώντας οποιαδήποτε μέθοδο ή εργαλείο.