Θεραπεία της χρόνιας κνίδωσης (ιδιοπαθής υποτροπιάζουσα), καθώς και φωτογραφίες, αιτίες και συμπτώματα

Η κνίδωση είναι μια αλλεργική δερματική αντίδραση που εκδηλώνεται ως κνησμώδες, φλεγμονώδες εξάνθημα.

Η χρόνια κνίδωση γίνεται όταν η διάρκειά της υπερβαίνει την περίοδο των 6 εβδομάδων.

Επαναλαμβανόμενη - αν συνοδεύεται από μακρές περιόδους ύφεσης.

Και τι είναι αυτό - η χρόνια ιδιοπαθή κνίδωση; Αυτή η ασθένεια, οι αιτίες της οποίας παραμένουν άγνωστες.

Η χρόνια κνίδωση (κωδικός ICD10 - L50.1 Idiopathic, L50.8 Chronic) είναι ευρέως διαδεδομένη.

Συμπτώματα και εκδηλώσεις

Σημάδια χρόνιας κνίδωσης επιμένουν στο δέρμα για περισσότερο από 6 εβδομάδες (σε αντίθεση με την οξεία μορφή, η οποία διαρκεί λιγότερο από 6 εβδομάδες).

Τα χαρακτηριστικά συμπτώματα της χρόνιας (υποτροπιάζουσας) κνίδωσης περιλαμβάνουν:

1. Ένα εξάνθημα με τη μορφή κόκκινων (ή ανοιχτό ροζ) κυψελών, συνήθως στο πρόσωπο, την πλάτη, την κοιλιά, τα χέρια ή τα πόδια, στο ντεκολτέ ή στο λαιμό. Το εξάνθημα μπορεί να εντοπιστεί (μέχρι 10 cm) και μπορεί να εξαπλωθεί σε μεγάλες περιοχές του σώματος (γενικευμένη κνίδωση).
2. Η εμφάνιση των ουλών, οι οποίες ποικίλλουν σε μέγεθος, αλλάζουν σχήμα, εξαφανίζονται και στη συνέχεια επαναλαμβάνονται.
3. Παρουσία παχέων και πλακών με λευκό κέντρο, που περιβάλλεται από κόκκινο, φλεγμονώδες δέρμα (χρόνια παθολογική κνίδωση).
4. Κνησμός (λιγότερο σοβαρή από ό, τι με οξεία μορφή κνίδωσης), χειρότερη τη νύχτα, προκαλώντας αϋπνία, νευρωτικές διαταραχές.
5. Οίδημα, προκαλώντας πόνο και κάψιμο (αγγειοοίδημα, αγγειοοίδημα), ειδικά στον λαιμό και γύρω από τα μάτια, στα μάγουλα, στα χείλη, σπάνια: στους βραχίονες, τα πόδια και, πολύ σπάνια, στα γεννητικά όργανα. Στο σημείο του οιδήματος παρατηρείται συχνά ένταση του δέρματος, αρχίζει να ξεφλουδίζει, εμφανίζονται ρωγμές.

Τα σημάδια και τα συμπτώματα της χρόνιας κνίδωσης τείνουν να "φλεγμονώσουν" όταν έρχονται σε επαφή με τους παράγοντες που προκαλούν, είναι θερμότητα / κρύο, ηλιακό φως, άσκηση, άγχος.

Τα συμπτώματα υποχωρούν για μεγάλες χρονικές περιόδους (1-6 μήνες) και στη συνέχεια επιστρέφουν. Η διάρκεια της χρόνιας υποτροπιάζουσας κνίδωσης δεν περιορίζεται από το χρόνο. Μπορεί να διαρκέσει καθ 'όλη τη διάρκεια ζωής του ασθενούς.

Αιτίες

Η χρόνια (υποτροπιάζουσα) ιδιοπαθή κνίδωση είναι ο πιο κοινός τύπος ασθένειας.

Εάν εμφανιστεί υποτροπιάζουσα κνίδωση στο δέρμα, η αιτία είναι η αντίδραση του οργανισμού στο αλλεργιογόνο, έναντι του οποίου το σώμα παράγει μια πρωτεΐνη που ονομάζεται ισταμίνη.

Όταν η ισταμίνη απελευθερώνεται από τα κύτταρα (τα οποία ονομάζονται μαστοκύτταρα ή ιστιοκύτταρα), το υγρό αρχίζει να διαρρέει μέσω των τριχοειδών αγγείων, τα οποία συσσωρεύονται στο δέρμα και προκαλούν κνίδωση.

Μηχανισμός χρόνιο (ιδιοπαθή) κνίδωση αυτοάνοσης ασθενείς με αυτή τη μορφή της νόσου έχουν ειδικό αντίσωμα IgG (πιθανότατα, ενάντια ταυτόχρονη κνίδωση αυτοάνοσων ασθενειών), που ενεργοποιούν και ξυπνούν ακόμη αδρανείς μαστοκύτταρα στο δέρμα, προκαλώντας τους να επιτεθούν τα υγιή κύτταρα του οργανισμού που προκαλεί αυξημένη αλλεργική αντίδραση.

Η χρόνια κνίδωση, προκαλεί συνοδεύουν τη νόσο: η νόσος του θυρεοειδούς, συστηματικό ερυθηματώδη λύκο (ανοσοποιητικό σύστημα επιτίθεται στις αρθρώσεις), σύνδρομο Sjogren (αδένες ήττα δακρυϊκού / σιελογόνων), ρευματοειδή αρθρίτιδα, κοιλιακή ασθένεια (δυσπεψίας) και ο διαβήτης.

Η κλιμακία και η χρόνια κνίδωση είναι στενά συνδεδεμένες, καθώς η πρώτη είναι η αιτία της τελευταίας.

Η χρόνια κνίδωση είναι συχνά αποτέλεσμα άλλης χρόνιας ασθένειας και μόλυνσης:

• ιική ηπατίτιδα.
• εντερικά παράσιτα (Helicobacter pylori);
• υποθυρεοειδισμός - ανεπαρκής περιεκτικότητα θυρεοειδικών ορμονών.
• υπερθυρεοειδισμός - υπερθυρεοειδισμός;
• φλεγμονή των προσαρτημάτων.
• τερηδόνα ·
• Λεύκη (εμφάνιση λευκών κηλίδων στο δέρμα).

Η χρόνια κνίδωση (υποτροπιάζουσα ιδιοπαθή) μπορεί να ενεργοποιηθεί από μερικές ασκήσεις (αλλεργιογόνα):

• άγχος, συνεχή συναισθηματική δυσφορία.
• αλκοόλης.
• καφεΐνη.
• αύξηση / μείωση της θερμοκρασίας.
• σταθερή πίεση στο δέρμα (φορώντας σφιχτά ρούχα).
• φάρμακα - παυσίπονα, ασπιρίνη, οπιοειδή ·
• ορισμένα πρόσθετα τροφίμων - σαλικυλικά, τα οποία απαντώνται σε ντομάτες, χυμό πορτοκαλιού, χρωστικές τροφίμων,
• έντομα τσιμπήματα?
• έκθεση στο νερό ·
• η λήψη αναστολέων ACE (που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της υπέρτασης) μπορεί να προκαλέσει αγγειοοίδημα.

Φωτογραφία της ασθένειας

Ένας χρόνιος (ιδιοπαθής) κνίδωση εμφανίστηκε στα χέρια, φωτογραφία:

Χρόνια (παλαμιαία) κνίδωση, φωτογραφία:

Διαγνωστικά

Αν υποπτεύεστε χρόνιες υποτροπιάζουσες κνίδωση, είναι σημαντικό να συμβουλευτείτε το γιατρό σας το συντομότερο δυνατό.

Η ασθένεια δεν είναι απειλητική για τη ζωή, αλλά οι συνεχείς υποτροπές προκαλούν σημαντική δυσφορία στους ασθενείς.

Ειδικός θα σας βοηθήσει να επιλέξετε τη σωστή πορεία της θεραπείας, η οποία παρατείνει σημαντικά την περίοδο της ύφεσης.

Για συμβουλές και διάγνωση, επικοινωνήστε με τον γενικό γιατρό σας, τον αλλεργιολόγο ή τον δερματολόγο.

Αλλεργιολόγος εκχωρεί προκλητική δοκιμές και βραχυπρόθεσμα αποτελέσματα του προκαλώντας παράγοντες (δοκιμή με ένα παγάκι σε κρύο κνίδωση, δοκιμασία κοπώσεως υπόβαθρο - για χολινεργικούς σχήμα, το φως περιοχή ακτινοβόληση του δέρματος - από την ηλιακή κνίδωση, πίεση έκθεση του δέρματος - δερματίτιδα εξ επαφής, τοποθέτηση των άκρων σε ένα περιέκτη νερό - στην υδατική κνίδωση).

Επιπρόσθετα (κατά τη διάρκεια της ύφεσης και της παροξύνωσης), ο γιατρός συνταγογραφεί για τη διάγνωση της χρόνιας (ιδιοπαθής) κνίδωσης:

1. Πλήρης αρίθμηση αίματος με διαφορά: ο αριθμός των ηωσινοφίλων είναι αυξημένος σε ασθενείς με παρασιτικές λοιμώξεις και σε ασθενείς που παρουσιάζουν αλλεργική αντίδραση στο φάρμακο.
2. Η μελέτη των περιττωμάτων για παράσιτα: σε ασθενείς με δυσλειτουργία του γαστρεντερικού σωλήνα.
3. Ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων (ESR).
4. Ανάλυση του αντιπυρηνικού παράγοντα (IgE), διαλογή για αντιπυρηνικά αντισώματα: χρησιμοποιείται στη διάγνωση αυτοάνοσων νόσων.
5. Έλεγχος αίματος για δείκτες ιικής ηπατίτιδας (Β και C): σχετίζεται με κρυογλοβουλνημία, που μπορεί να προκαλέσει κρύα / αλλεργική κνίδωση.
6. Δοκιμή αίματος για κρυογλοβουλίνες.
7. Μια εξέταση αίματος για τα συστατικά του συμπληρώματος: C3 (που σχετίζεται με πνευμονικές αλλοιώσεις σε ασθενείς με κνίδωση), C4 (με κληρονομική αυτοάνοση κνίδωση) και δοκιμή για C1-εστεράση (που σχετίζεται με κληρονομικό αγγειοοίδημα - οίδημα του δέρματος).
8. Δοκιμή αίματος για θυρεοειδικές ορμόνες.
9. Ηλεκτροφορητική ανάλυση πρωτεϊνών ορού: για την παρακολούθηση διαταραχών που συνοδεύουν ανώμαλες πρωτεΐνες.

Θεραπεία

Ένα άτομο που πάσχει από χρόνια κνίδωση, συνταγογραφείται με πολύπλοκη θεραπεία: φαρμακευτική θεραπεία σε συνδυασμό με δίαιτα και ελαφριά υποστηρικτική θεραπεία με παραδοσιακή ιατρική.

Πρώτες βοήθειες

Μαθαίνουμε τι πρέπει να κάνουμε εάν υπάρχει μια χρόνια κνίδωση, πώς να την θεραπεύσουμε:

• την εξάλειψη του αλλεργιογόνου (εάν το ήσαστε σε θέση να το εντοπίσετε)
• μια ενιαία δόση οποιουδήποτε αντιισταμινικού τη νύχτα (Tavegil, Suprastin, Claritin) πριν πάτε στο γιατρό?
• μια μοναδική δόση καταστολής (εκχύλισμα motherwort, βάμφος παιώνιας).
• σε περίπτωση αγγειοοιδήματος, αναφυλακτικού σοκ, καλέστε αμέσως ασθενοφόρο.

Φαρμακευτική θεραπεία

Εκτός από τη θεραπεία συγχορηγούμενων παθήσεων (ασθένειες του θυρεοειδούς αδένα, στομάχι), η οποία συνταγογραφείται από το γιατρό, μπορούν να χρησιμοποιηθούν τα ακόλουθα φάρμακα για τη θεραπεία χρόνιας (υποτροπιάζουσας) κνίδωσης:

Αντιισταμινικά 1 και 2 γενιές: μειώνουν την ένταση του κνησμού Παρασκευές 2 γενεών: Zyrtec, Allegra, Claritin, Alavert, Clarinex, Xizal.

Παρασκευές 1 γενιάς: Vistaril, Benadril, Suprastin, Tavegil, Cetirizine έχουν ελαφρώς ηρεμιστικό αποτέλεσμα.

Οποιοδήποτε αντιισταμινικό για χρόνιες κνίδωση συνταγογραφείται 2 p / ημέρα για 3-12 μήνες, ανάλογα με τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων.

Εάν πρόκειται για χρόνια (υποτροπιάζουσα) κνίδωση, η θεραπεία με καταπραϋντικές κρέμες και αλοιφές θα βοηθήσει στην ανακούφιση της διόγκωσης και της φλεγμονής:

• Το τζελ Fenistil είναι ένα καθολικό παρασκεύασμα.
• Nezulin και La Cree κρέμα για φαγούρα?
• Advantan - μείωση του πόνου και του πρηξίματος.
• Η αλοιφή πρεδνιζολόνης - παρόμοια με την υδροκορτιζόνη.
• Sinaflan - γλυκοκορτικοστεροειδή αλοιφή για φαγούρα.

Λαϊκή ιατρική

Χρησιμοποιείται ως θεραπεία συντήρησης.

1. Κατεψυγμένοι κύβοι χαμομηλιού. Οι σακκούλες χαμομηλιού μπορούν να αγοραστούν σε οποιοδήποτε φαρμακείο. Ρίξτε 4 σακούλες ζεστού νερού (300 ml), χρησιμοποιήστε τη φόρμα για την παρασκευή πάγου, τοποθετήστε την στην κατάψυξη. Όταν το αφέψημα του χαμομηλιού παγώνει, τυλίξτε τον κύβο σε γάζα ή σερβιέτα και το εφαρμόστε στο δέρμα που έχει υποστεί βλάβη, αυτό θα ανακουφίσει το πρήξιμο και τη φλεγμονή.

1. Ρίχνουμε 50 γρ. Ρίζες βατόμουρου με βραστό νερό (200 κ.εκ.), βράζουμε για περίπου 20 λεπτά, αφήνουμε για 1 ώρα, στραγγίζουμε, πίνουμε ποτό βατόμουρου 4-5 p / ημέρα για 3 μήνες. Αυτό το αφέψημα έχει αντιπυρετικό και ηρεμιστικό αποτέλεσμα.
2. Ρίχνουμε 2 κουταλιές δυόσμου με ζεστό νερό (200 ml), αφήνουμε για μισή ώρα, παίρνουμε το ποτό δυόσμου ψύχεται 3 p / day, 50-70 ml, η μέντα έχει ένα ηρεμιστικό και αντιμικροβιακό αποτέλεσμα.
3. Πάρτε ένα χαλαρωτικό λουτρό. Ανακατεύουμε 1 κουταλάκι του γλυκού βότανο Hypericum διαδοχή, φικαρία, φασκόμηλο, χαμομήλι και βαλεριάνα 5 επιδόρπιο κουτάλια γείωση μίγμα χύνεται χλιαρό νερό (1 L) και το αφήνουμε για 3-5 ώρες, φίλτρο, προσθέστε σε ένα στοιχειοθεσίας λουτρό προ-φόρτισης (θερμοκρασία νερού πάνω από 38 μοίρες). Η πορεία της θεραπείας είναι 1-2 μήνες, 2 φορές την εβδομάδα.
4. Ανακατεύουμε 1 dessertspoonful μελισσόχορτο, λυκίσκο και ριζώματα των βαλεριάνα, 2 μίγμα κουταλιές ρίξτε βραστό νερό (200 ml), επιμένουν 1-2 ώρες, φίλτρο, φυτικό ποτό ψύχεται 1/3 φλιτζάνι 3 r / ημέρα για ένα μήνα.

Διατροφή

Από την καθημερινή διατροφή θα πρέπει να αποκλειστούν προϊόντα-αλλεργιογόνα:

• πικάντικα, τηγανητά, αλμυρά τρόφιμα με πιπέρι, μουστάρδα, μαγιονέζα ή λιπαρή σάλτσα.
• σοκολάτα, μπισκότα, καραμέλα, κέικ, αρτοσκευάσματα, κροτίδες, ντόνατς.
• εσπεριδοειδή (ιδίως φράουλες, πορτοκάλια) ·
• καφές, αλκοόλ
• θαλασσινά?
• ξηροί καρποί ·
• όλα τα σκληρά τυριά με μούχλα.
• μέλι

Αντ 'αυτού, στη διατροφή θα πρέπει να προσθέσετε προϊόντα που μειώνουν το επίπεδο της ισταμίνης:

1. Πουλερικά.
2. Καφέ ρύζι, φαγόπυρο, πλιγούρι βρώμης, quinoa, bulgur.
3. Φρέσκα φρούτα - αχλάδια, μήλα, πεπόνια, καρπούζια, μπανάνες, σταφύλια.
4. Νωπά λαχανικά (εκτός από ντομάτες, σπανάκι, μελιτζάνα).
5. Ρύζι, κάνναβη, γάλα αμυγδάλου.
6. Ελαιόλαδο και λάδι καρύδας.
7. Τσάι από βότανα.

Η αναζήτηση ιατρικής βοήθειας στο πλαίσιο αυτής της μορφής της νόσου είναι αναπόφευκτη. Με τη σωστή προσέγγιση, η ασθένεια πηγαίνει γρήγορα σε ένα μακρύ στάδιο ύφεσης.

Ένας εξειδικευμένος δερματολόγος στο επόμενο βίντεο μίλησε για τα αίτια και την επανεμφάνιση της χρόνιας κνίδωσης, καθώς και για τις μεθόδους θεραπείας και πρόληψης της νόσου.

Κνίδωση σε παιδιά και ενήλικες

Η κνίδωση είναι μία από τις πιο συχνές δερματικές παθήσεις, τόσο σε παιδιά όσο και σε ενήλικες. Ο όρος "κνίδωση" ενώνει μια ολόκληρη ομάδα ασθενειών διαφορετικής φύσης, αλλά με παρόμοια κλινικά συμπτώματα - αλλοιώσεις του δέρματος με φουσκάλες, οι οποίες μοιάζουν με κάψιμο τσουκνίδας. Περίπου κάθε τρίτο, τουλάχιστον μία φορά στη ζωή του υπέστη ένα εξάνθημα. Τα κορίτσια είναι άρρωστα πιο συχνά από τα αγόρια.

Κνίδωση - συμπτώματα

Το κύριο σύμπτωμα της κνίδωσης (το δεύτερο όνομα είναι κνησμώδες εξάνθημα) είναι η εμφάνιση λευκών ή κόκκινων κυψελών του δέρματος, που ανεβαίνουν πάνω από την επιφάνεια του δέρματος, συνοδεύονται από κνησμό και αίσθημα καύσου. Η εμφάνιση της κνίδωσης μοιάζει με δερματική βλάβη, όπως μετά από δάγκωμα εντόμων ή ως έγκαυμα ή τσουκνίδα, και ως εκ τούτου το όνομα. Μερικές φορές οι εκρήξεις περιβάλλουν ένα κόκκινο περίγραμμα και μερικές φορές έχουν μια μικρή κατάθλιψη στο κέντρο.

Η κυψέλη στην κνίδωση έχει τρεις χαρακτηριστικές ενδείξεις: κεντρικό οίδημα διαφορετικών μεγεθών, σχεδόν πάντα με ερυθρότητα. φαγούρα, μερικές φορές καψίματα αίσθηση? αναστρεψιμότητα - η κυψέλη εξαφανίζεται χωρίς ίχνος μέσα σε 1-24 ώρες.

Στοιχεία του εξανθήματος μπορούν να εμφανιστούν σε οποιοδήποτε μέρος του δέρματος: στα χέρια, τα πόδια, το στομάχι, τους γλουτούς, τον ώμο, το πρόσωπο κ.λπ. Οι κυψέλες δεν διαρκούν πολύ, συνήθως διαρκούν λιγότερο από 6 ώρες και σχεδόν πάντοτε λιγότερο από 24 ώρες, αλλά νέες αλλοιώσεις συνεχίζουν να εμφανίζονται συνεχώς, έτσι ώστε να υπάρχει ταυτόχρονα ένας μεγάλος αριθμός φουσκάλων κνίδωσης.

Με άφθονο εξάνθημα (σε παιδιά, ο αριθμός των wheals είναι πιο σημαντικός) συγχωνεύονται σε εκτεταμένες εστίες με ανομοιόμορφα άκρα, σχηματίζοντας μια εικόνα δαχτυλιδιών, σπειρών ή ενός γεωγραφικού χάρτη. Τα περισσότερα εξανθήματα στο σώμα, τόσο πιο έντονα είναι η καύση και ο κνησμός. Στοιχεία ενός εξανθήματος μπορεί να εμφανιστούν στις βλεννογόνες της στοματικής κοιλότητας, όπου συνοδεύονται από οίδημα, το οποίο καθιστά δύσκολη την αναπνοή και την κατάποση (λαρυγγικό οίδημα).

Το κλασικό σύμπτωμα των κυψελών είναι φαγούρα, που μπορεί να είναι πολύ σοβαρή. Δεδομένου ότι οι φουσκάλες είναι ιδιαίτερα έντονες και φαγούρες το βράδυ και τις πρωινές ώρες, αυτό μπορεί να οδηγήσει σε διαταραχές του ύπνου. Η κνίδωση εμφανίζεται ξαφνικά και εξαφανίζεται απότομα, χωρίς ίχνος - χωρίς κηλίδες, χωρίς ουλές.

Τύποι κνίδωσης

Από τη φύση της πορείας, η κνίδωση διαιρείται σε οξεία και χρόνια.

Ως οξεία μορφή νοείται η ξαφνική εμφάνιση μίας φουσκάλου, η καθεμία εκ των οποίων δεν υπάρχει για περισσότερο από 24 ώρες, ως αποτέλεσμα της έκθεσης σε έναν από τους προκλητικούς παράγοντες. Το μέγεθος των στοιχείων του εξανθήματος είναι διαφορετικό - από το pinhead έως το γιγαντιαίο μέγεθος. Τα στοιχεία μπορούν να τοποθετηθούν χωριστά ή να συγχωνευθούν, μπορούν επίσης να αποκτήσουν δακτυλιοειδή περιγράμματα. Η οξεία κνίδωση χαρακτηρίζεται από ταχεία ανάπτυξη και εξίσου ταχεία εξαφάνιση (από μερικά λεπτά έως αρκετές ώρες) μετά τη θεραπεία. Εάν η συνολική διάρκεια υπερβαίνει τις 5-6 εβδομάδες, τότε η ασθένεια γίνεται χρόνια.

Η χρόνια μορφή χαρακτηρίζεται από την καθημερινή εμφάνιση εξανθήσεων για περίοδο μεγαλύτερη των 6 εβδομάδων, η καθεμία από τις οποίες υπάρχει για περισσότερο από 24 ώρες. Η χρόνια κνίδωση μπορεί να υποδιαιρεθεί περαιτέρω σε χρόνιες υποτροπιάζουσες περιόδους ύφεσης περισσότερο από μία ημέρα και χρόνια συνεχή όταν το παιδί ή ο ενήλικας δεν ανακουφιστεί από τις φουσκάλες ακόμη και για 24 ώρες. Η οξεία κνίδωση είναι πολύ πιο συχνή και σταματά αυθόρμητα. Η χρόνια κνίδωση σπάνια παρατηρείται σε μικρά παιδιά, είναι συχνότερη σε άτομα ηλικίας 20 έως 40 ετών και τα παιδιά και οι έφηβοι είναι πιο πιθανό να υποφέρουν από οξεία κνίδωση.

Κνίδωση στα παιδιά

Η εμφάνιση των εξανθήσεων και των φουσκάλων είναι μια απάντηση στην κατάποση ενός αλλεργιογόνου στο σώμα των παιδιών, που προκαλεί την παραγωγή ισταμίνης σε μεγάλες ποσότητες. Ταυτόχρονα, τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων γίνονται λεπτότερα, πράγμα που βελτιώνει τη διαπερατότητα τους, με αποτέλεσμα να εισχωρεί πολύ στο υγρό στο δέρμα, γεγονός που συμβάλλει στην εμφάνιση πρηξίματος και στην εμφάνιση κυψελίδων γεμάτων με νερό.

Στα παιδιά, κυριαρχούν οξείες μορφές κνίδωσης. Η κνίδωση στα παιδιά μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία, ξεκινώντας από το στήθος. Στα νεογνά, η κνίδωση εμφανίζεται πολύ σπάνια (σε αυτή την περίπτωση, η αιτία της κνίδωσης είναι ο υποσιτισμός μιας μητέρας που θηλάζει).

Στα παιδιά, η συνηθέστερη αιτία της οξείας κνίδωσης είναι λοιμώξεις, ακολουθούμενες από δυσανεξία σε τρόφιμα (συνήθως γαλακτοκομικά προϊόντα, εσπεριδοειδή, σοκολάτα, μέλι) και αλλεργίες σε φάρμακα (ειδικά αντιβιοτικά). Η φυσική κνίδωση, η οποία προκαλείται από μηχανικούς παράγοντες (πίεση, τριβή) ή θερμοκρασία (θερμότητα, κρύο), είναι λιγότερο συχνή στα παιδιά παρά στους ενήλικες.

Η ασθένεια αρχίζει ξαφνικά με την εμφάνιση κυψελών. Όταν πιέζετε ή ελαφρά τεντώνετε το δέρμα, οι φλύκταινες γίνονται ανοιχτοί. Εξάνθημα, κατά κανόνα, συνοδεύεται από σοβαρή κνησμό. Με την εμφάνισή τους, μπορεί να εμφανιστεί αδυναμία και πόνος στις αρθρώσεις. Σε σοβαρές περιπτώσεις της νόσου, η θερμοκρασία του σώματος μπορεί να αυξηθεί στους 38 ° C. η κνίδωση συνοδεύεται από γαστρεντερικές διαταραχές (έμετος, διάρροια), ρίγη, οίδημα του Kwinke (οίδημα προσώπου στο πρόσωπο, λαρυγγικό οίδημα).

Η κνίδωση των παιδιών παρατηρείται σε παιδιά ηλικίας από 5 μηνών έως 3 ετών και αναπτύσσεται σε σχέση με την εξιδρωματική διάθεση.

Κνίδωση - αιτίες

Οι πιο συχνές αιτίες της κνίδωσης είναι λοιμώξεις: ιογενείς, βακτηριακές - σταφυλοκοκκικές και στρεπτοκοκκικές, παρασιτικές, φάρμακα, εμβολιασμός. Ο κατάλογος των πιθανών παραγόντων ιζηματοποίησης περιλαμβάνουν τρόφιμα (πρόσθετα τροφίμων, τα συντηρητικά? Υποβαθμισμένα αλλοιωμένα προϊόντα), αλλεργιογόνα τροφίμων (φράουλα, σοκολάτα, ντομάτες, τυρί, λάχανο τουρσί, καπνιστά λουκάνικα), φυσικούς παράγοντες (πίεση, κρύο, το φως του ήλιου), αυτοάνοσα νοσήματα.

Υπάρχουν διάφοροι τρόποι για να μπείτε στο σώμα των αλλεργιογόνων, ανάλογα με αυτή την κνίδωση είναι:

Η αλλεργική κνίδωση εμφανίζεται συχνά οξεία ή περιστασιακή. Τα αίτια της αλλεργικής κνίδωσης μπορεί να είναι διάφορα αλλεργιογόνα. Κοινή αλλεργιογόνα - τρόφιμα (για μια πραγματική τροφική αλλεργία χαρακτηρίζεται από ταχεία εμφάνιση των συμπτωμάτων της κνίδωσης, σχεδόν αμέσως μετά τη λήψη της, ακόμη και μικρές ποσότητες αλλεργιογόνων τροφών), φάρμακα (πενικιλίνη, τετρακυκλίνη, χαρακτηριστικό δόση κνίδωση είναι υποτροπή εξάνθημα, όταν εκ νέου ανάθεση ακόμα και ελάχιστες δόσεις, η οποία είχε ήδη μια αντίδραση ή ένα φάρμακο με παρόμοια χημική δομή), αερολευματογόνα (φυτική γύρη, σκόνη οικίας, μύκητες μούχλας, μαλλί ζώα), τσιμπήματα εντόμων (ψύλλοι, κουνούπια, μέλισσες, σφήκες).

Το εξάνθημα της αλλεργικής κνίδωσης, κατά κανόνα, εντοπίζεται στις εκτεινόμενες επιφάνειες των χεριών και των ποδιών, στο σώμα. Η κνίδωση της γύρης συνδυάζεται συχνότερα με αλλεργική ρινίτιδα, αλλεργική επιπεφυκίτιδα.

Η κρύα κνίδωση (μια αρκετά κοινή μορφή της νόσου) χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση κυψελίδων, οίδημα και φαγούρα μετά από έκθεση στο κρύο στο εκτεθειμένο δέρμα σε υγρό και υγρό καιρό για 5-20 λεπτά. Η επιδείνωση της νόσου μπορεί να συνεχιστεί καθ 'όλη τη διάρκεια της ψυχρής περιόδου. Η επαναλαμβανόμενη μορφή κνίδωσης χαρακτηρίζεται από εποχικότητα: φθινόπωρο, χειμώνα, νωρίς την άνοιξη. Διαταραχές κατά το χρόνο συμβαίνουν όταν το δέρμα εκτίθεται σε κρύο νερό, κρύο άνεμο. Κολπική κνίδωση μπορεί να αποκτηθεί, συγγενής ή που προκύπτει στο υπόβαθρο της υποκείμενης νόσου (για παράδειγμα, ιική ηπατίτιδα, SARS, κλπ.), Συχνότερα εμφανίζεται σε εφήβους.

Οι κυψέλες με κρύα κνίδωση παραμένουν για 20-30 λεπτά και εξαφανίζονται χωρίς ίχνος μετά τη θέρμανση. Κατά την υπερβολική ψύξη ολόκληρο το σώμα ή μεγάλες περιοχές του σώματος (το κολύμπι σε κρύο νερό) μπορεί να αναπτύξουν σοβαρές μορφές της νόσου με τα συμπτώματα της γενική αδυναμία, κεφαλαλγία, ζάλη, δύσπνοια, αναφυλακτικό σοκ.

εξάνθημα θερμότητας λαμβάνει χώρα με τη θερμότητα όταν φοράει ρούχα δεν θερμή περίοδο, βρίσκοντας σε μια υψηλή θερμοκρασία περιβάλλοντος και μπορεί να συνοδεύεται από συστημικές κυκλοφορικές διαταραχές και σπασμωδικές διαταραχές. Οι τοπικές αντιδράσεις συνοδεύονται από κεφαλαλγία, διάρροια.

Η ηλιακή κνίδωση εμφανίζεται κάτω από τη δράση της υπεριώδους ακτινοβολίας. Κυψέλες και φαγούρα εμφανίζονται σε εκτεθειμένες περιοχές του σώματος αμέσως μετά την έκθεση στον ήλιο. Οι εκδηλώσεις της κνίδωσης συνήθως εξαφανίζονται μέσα σε 3-4 ώρες μετά το τέλος της έκθεσης στο ηλιακό φως. Για την ηλιακή κνίδωση χαρακτηρίζεται από εποχικότητα της νόσου - άνοιξη-καλοκαίρι. Η κνίδωση της ηλιακής ακτινοβολίας παρατηρείται, κατά κανόνα, σε ενήλικες, μη τυπική για τα παιδιά.

Όταν το δέρμα της ηλιακής κνίδωσης γίνεται κόκκινο, καθίσταται οίδημα, υπάρχει ένα χαρακτηριστικό εξάνθημα.

Αργή κνίδωση από την πίεση. Οίδημα και εκρήξεις εμφανίζονται 4-6 ώρες μετά την έκθεση σε διαφορετικές φυσικά ερεθίσματα στο δέρμα στη θέση της πίεσης (π.χ., πίεση από τον ιμάντα καπάκι, παντελόνια, κάλτσες, ρολόγια, ιμάντες από ένα σακίδιο). Εκδηλώσεις αυτού του τύπου της κνίδωσης συνήθως εξαφανίζονται σε μια μέρα.

Επικοινωνήστε με την κνίδωση. Οι κυψέλες εμφανίζονται στη θέση άμεσης επαφής με το αλλεργιογόνο. Το λατέξ, η οσμή των ζώων, τα καλλυντικά κ.λπ. απομονώνονται ως αλλεργιογόνα που προκαλούν σημαντική αιτία. Η ερυθρότητα, ο κνησμός και η διόγκωση εμφανίζονται ακριβώς στο σημείο επαφής με τον παθογόνο οργανισμό.

Η ανάπτυξη της χρόνιας υποτροπιάζουσας κνίδωση εμφανίζεται, συνήθως παρουσία μιας χρόνιας μολυσματικής ασθένειας -. Χολοκυστίτιδα, αμυγδαλίτιδα, φλεγμονή εξαρτημάτων, κ.λπ. Στην περίπτωση αυτή, τα συμπτώματα της νόσου εκδηλώνονται παράβαση του ήπατος, της γαστρεντερικής οδού.

Επίσης υπάρχει κνίδωση δόνηση που προκαλείται από μηχανικές δονήσεις (ένα πολύ σπάνιο είδος) dermograficheskaya κνίδωση προκύπτουν σε τόπους μηχανική δράση, αυτοάνοση κνίδωση, κνίδωση akvagennaya (εξάνθημα εμφανίζεται μόνο μετά από επαφή με το νερό της οποιαδήποτε θερμοκρασία), κνίδωση, λόγω των φυσικών στρες.

Εάν, για την οξεία κνίδωση, η εξάλειψη του αιτιολογικού παράγοντα οδηγεί σε βελτίωση μετά από 24-48 ώρες, τότε με χρόνια κνίδωση, χρειάζονται 2-3 εβδομάδες για να βελτιωθεί η κατάσταση.

Δοκιμές χρόνιας κνίδωσης

Η διάγνωση της κνίδωσης δεν απαιτεί εργαστηριακή επιβεβαίωση (σε αντίθεση με τη διάγνωση των αιτίων της κνίδωσης).

Λεπτομερής εξέταση των ασθενών με χρόνια κνίδωση λόγω της ανάγκης για την εξάλειψη της σοβαρή ασθένεια που μπορεί να είναι ένα σύμπτωμα της κνίδωσης (π.χ., νόσος του ήπατος (ηπατίτιδα) και της γαστρεντερικής οδού, χρόνιες παθήσεις του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος, του συστηματικού ερυθηματώδους λύκου, του όγκου, κλπ).

Οι υποχρεωτικές εργαστηριακές εξετάσεις περιλαμβάνουν κλινικές και βιοχημικές εξετάσεις αίματος, ανάλυση ούρων, υπερηχογράφημα των εσωτερικών οργάνων, ανάλυση κοπράνων για την ανίχνευση ελμίνθων.

Διαβούλευση με τους ακόλουθους ειδικούς: γαστρεντερολόγος, ωτορινολαρυγγολόγος, ενδοκρινολόγος. Μετά την ανάλυση των αποτελεσμάτων της εξέτασης, ο γιατρός καθορίζει τα σχήματα και τις μεθόδους για τη θεραπεία της κνίδωσης.

Θεραπεία της κνίδωσης

Αν η κνίδωση εμφανίζεται περιοδικά στο παιδί, οι γονείς, είναι επιθυμητό να κρατήσει ένα ημερολόγιο, το οποίο καταγράφονται στοιχεία σχετικά με την πρόσληψη τροφής, φαρμάκων, τη σωματική δραστηριότητα, καθώς και τις περιπτώσεις των παροξύνσεων και τη σοβαρότητα της νόσου περιγράφονται. Ένα τέτοιο ημερολόγιο μπορεί να βοηθήσει τον γιατρό να προσδιορίσει την πραγματική αιτία της κνίδωσης.

Η βασική αρχή της θεραπείας της κνίδωσης - η εξεύρεση και εξάλειψη του παράγοντα που προκάλεσε την ασθένεια. Αυτό είναι συνήθως εύκολο να γίνει με οξεία κνίδωση. Για παράδειγμα, για την προστασία του δέρματος από την υπεριώδη ακτινοβολία σε περίπτωση αλλεργίας από τον ήλιο, την άρνηση να επισκεφτούν τα λουτρά σε θερμική κνίδωση, κλπ.

Όταν κρύα κνίδωση συνιστάται να μην υπερψυχθεί, πλένετε μόνο με ζεστό νερό, φοράτε ζεστά ρούχα (από βαμβάκι ή λινάρι) και καπέλο, μην τρώτε κρύα φαγητά και ποτά. Πριν φύγετε από το σπίτι, βάλτε σε ανοικτά μέρη του σώματος (πρόσωπο, χέρια, χείλη) ειδικά μέσα για την προστασία του δέρματος από την έκθεση στο κρύο.

Εάν το αλλεργιογόνο είναι τροφή, τότε το συντομότερο δυνατόν πρέπει να αφαιρεθεί από το σώμα. Για τους σκοπούς αυτούς, ένα παιδί ή ένας ενήλικας δίνεται περισσότερο υγρό, πλένουν το στομάχι, καθαρτικά και ροφητικά (ενεργός άνθρακας, συκώτι). Τα καθαριστικά κλύσματα είναι πιο αποτελεσματικά στις πρώτες ώρες μιας επίθεσης της κνίδωσης των τροφίμων. Τα παρασκευάσματα ενζύμων (mezim, festal, κρεόν, παγκρεατίνη) συνταγογραφούνται για τη μείωση της ευαισθησίας στα τροφικά αλλεργιογόνα. Χορηγείται άφθονο αλκαλικό ποτό (Borjomi, Narzan, Essentuki).

Οι ήπιες περιπτώσεις κνίδωσης δεν απαιτούν θεραπεία, εκτός από τη λήψη αντιισταμινών στη δόση ηλικίας. Τα αντιισταμινικά (αναστολείς Η1-ισταμίνης) συμβάλλουν στην ανακούφιση της γενικής κατάστασης του παιδιού και του ενήλικα και μειώνουν ή εξαλείφουν πλήρως τον κνησμό. Πάρτε αυτά τα φάρμακα είναι καλύτερα πριν από τον ύπνο. Μη-καταπραϋντικά (δεύτερης γενιάς) αντιισταμινικά όπως η Σετιριζίνη (Zyrtec) ή η Λοραταδίνη (Claritin) συνταγογραφούνται για την κνίδωση. Επίσης Dimetenden (Fenistil) η οποία είναι πλησιέστερα προς τις αντιισταμινικά δεύτερης γενιάς (φάρμακα πρώτης γενιάς διαφέρει σημαντικά λιγότερο έντονη καταστολή υψηλή αντιαλλεργική δραστικότητα και διάρκεια της δράσης). Η χρήση αντιισταμινών H1 πρώτης γενιάς (suprastin, tavegil) στη θεραπεία της χρόνιας κνίδωσης ΔΕΝ συνιστάται εκτός από ορισμένες περιπτώσεις. *

Με κρύα κνίδωση, η κυπροεπταδίνη (Peritol) είναι ένα αποτελεσματικό φάρμακο θεραπείας.

Εάν ο γιατρός σας πρότεινε ένα αντιισταμινικό ως θεραπεία, τότε θα πρέπει να χρησιμοποιείται τακτικά για 10-14 ημέρες, και όχι μόνο όταν εμφανίζεται ένα εξάνθημα. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, το εξάνθημα υποχωρεί, τα περισσότερα από αυτά εξαφανίζονται και η θεραπεία τελειώνει.

Χρήση στη θεραπεία της κνίδωσης χλωριούχο ασβέστιο ή γλυκονικό ασβέστιο συνιστάται σε περίπτωση που η ασθένεια προκαλείται από εξασθενημένη λειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος. Αυτά τα φάρμακα είναι σε θέση να αποκαταστήσουν το φυσιολογικό επίπεδο ασβεστίου στο πλάσμα αίματος, μειώνοντας έτσι τη διαπερατότητα των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων και μειώνοντας τη δυνατότητα ανάπτυξης οξείας ανοσοαπόκρισης στο ερέθισμα.

Σε περίπτωση απουσίας της επίδρασης της θεραπείας των Η1-ισταμίνης αποκλειστές (μείωση στην ένταση της φαγούρας, του αριθμού και του μεγέθους των φουσκάλες και να βελτιώσει την ποιότητα της ζωής) εντός 2-4 εβδομάδων προσφέρουν μια εναλλακτική μέθοδο θεραπείας. Σε γενικές γραμμές, εναλλακτικά φάρμακα περιλαμβάνουν Η2-ισταμίνης αποκλειστές (σιμετιδίνη), συστημική γλυκοκορτικοστεροειδή (βηταμεθαζόνη, δεξαμεθαζόνη, πρεδνιζολόνη), αγχολυτικά (υδροξυζίνη, αλκαλοειδή Belladonna / φαινοβαρβιτάλη / εργοταμίνη radobelin / φαινοβαρβιτάλη, εργοταμίνη), αντικαταθλιπτικά (amitriptillin). *

Οι τακτικές θεραπείας για οξείες καταστάσεις της κνίδωσης (μέθοδοι χορήγησης φαρμάκου, δόση, διάρκεια θεραπείας) καθορίζονται από τον ιατρό ανάλογα με τη σοβαρότητα της πάθησης, την ηλικία και την παρουσία ταυτόχρονης νόσου.

Διατροφή. Η εξάλειψη του πλήρως εικαζόμενου ή ταυτοποιημένου αλλεργιογόνου από τη διατροφή του παιδιού οδηγεί σε βελτίωση σε 24-48 ώρες. Στην περίπτωση μιας ψευδο-αλλεργικής αντίδρασης, η βελτίωση στο υπόβαθρο μιας υποαλλεργικής διατροφής συμβαίνει σε 2-3 εβδομάδες (πρέπει να ακολουθηθεί μέσα σε 3-6 μήνες).

Η διατροφή συνεπάγεται τον αποκλεισμό των προϊόντων διατροφής που μπορεί να προκαλέσουν αλλεργίες. Αυτά περιλαμβάνουν: το αγελαδινό γάλα, το κοτόπουλο, τα αυγά, τα ψάρια, τομάτες, φράουλες (φράουλες), εσπεριδοειδή (λεμόνια, πορτοκάλια, μανταρίνια, γκρέιπφρουτ), σοκολάτα, κακάο, και άλλα γλυκά, κρέατα, μπαχαρικά, μαρινάδες, κονσέρβες τροφίμων, χρωματιστά αεριούχα ποτά. Με την έναρξη της επίμονης ύφεσης, είναι δυνατό να επεκταθεί η διατροφή και να εισαχθούν νέα προϊόντα, αλλά όχι συχνότερα από ένα προϊόν σε 3 ημέρες, ξεκινώντας με ένα ελάχιστο ποσό μία φορά την ημέρα.

Λαϊκές θεραπείες για τη θεραπεία της κνίδωσης

Κατά τη θεραπεία της κνίδωσης στα παιδιά, χρησιμοποιείται μια έγχυση (αφέψημα) φύλλου δάφνης. Αυτή η έγχυση βοηθά στην εξάλειψη του κνησμού, μειώνοντας την ερυθρότητα του δέρματος. Για να γίνει αυτό, μια μικρή χούφτα φύλλο δάφνης ξεπλύνετε με νερό, ρίξτε 1 λίτρο βραστό νερό. Δώστε επιμονή. Στέλεχος. Το αφέψημα μπορεί να εφαρμοστεί τόσο τοπικά, λιπαρώντας τις πληγείσες περιοχές του δέρματος του παιδιού αρκετές φορές την ημέρα και προσθέτοντάς το στο λουτρό κολύμβησης.

Πρόληψη της κνίδωσης

Για την πρόληψη της υποτροπής θα πρέπει να δίνεται ιδιαίτερη προσοχή στην κατάλληλη (σίτιση) τροφή. Μια πλήρης εστίες αποκατάστασης των χρόνιων λοιμώξεων - θεραπεία του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος (ιγμορίτιδα, ιγμορίτιδα, αμυγδαλίτιδα), διόρθωση παθολογία του γαστρεντερικού σωλήνα (δυσβακτηρίωσης του εντέρου) έχουν δειχθεί ότι τα βακτηρίδια και τα προϊόντα τους να αυξήσουν παρουσία αλλεργιογόνο απελευθέρωση ισταμίνης και αυξάνει την αλλεργική αντίδραση.

* Ομοσπονδιακές Κλινικές Συστάσεις για τη Διάγνωση και τη Θεραπεία της Κνίδωσης του Raaky Δεκέμβριος 2013

Κνίδωση στα παιδιά

Η κνίδωση στα παιδιά είναι μια ασθένεια αλλεργικής προέλευσης, η οποία χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη ενός κνιδωτικού εξανθήματος. Κνίδωση στα παιδιά εκδηλώνεται με την ξαφνική εμφάνιση στις διάφορες περιοχές του δέρματος έντονα φαγούρα φουσκάλες, η οποία μπορεί να περιλαμβάνει μια παραβίαση της υγείας, πυρετό, δυσπεψία, κεφαλαλγία, αρθραλγία, μερικές φορές - αγγειοοίδημα, βρογχόσπασμος, αναφυλαξία. Η διάγνωση της κνίδωσης στα παιδιά βασίζεται στην κλινική εικόνα, τα εργαστηριακά δεδομένα και τις προκλητικές εξετάσεις. Η κνίδωση στα παιδιά αντιμετωπίζεται με συνταγογραφούμενα αντιισταμινικά και ηρεμιστικά, μια υποαλλεργική διατροφή, τοπική θεραπεία και φυσιοθεραπεία.

Κνίδωση στα παιδιά

Η κνίδωση στα παιδιά είναι μια οξεία δερματική αλλεργική αντίδραση, που εμφανίζεται με περιορισμένο ή διάχυτο εξάνθημα με τη μορφή κνησμώδους ουλής ή κυψελών. Ο επιπολασμός της κνίδωσης στα παιδιά είναι 2-6%. Στα παιδιά ηλικίας έως 2 ετών παρατηρείται σχεδόν πάντα οξεία κνίδωση, ηλικίας 2 έως 12 ετών - οξεία (στις περισσότερες περιπτώσεις) και χρόνια, στην εφηβεία - κυρίως η χρόνια μορφή της κνίδωσης. Η οξεία κνίδωση στα παιδιά συνδυάζεται συχνά με άλλες αλλεργικές ασθένειες, στις μισές περιπτώσεις - με αγγειοοίδημα. Δεδομένης της παθογένειας και των κλινικών εκδηλώσεων της κνίδωσης στα παιδιά, αποτελεί αντικείμενο εξέτασης της παιδιατρικής αλλεργιολογίας και της παιδιατρικής δερματολογίας.

Η κνίδωση στα παιδιά αναπτύσσεται ως άμεση υπερευαισθησία, λιγότερο συχνά με καθυστερημένο τύπο, σε απόκριση ενδογενών ή εξωγενών ερεθισμάτων. συμπτώματα κνίδωση σε παιδιά συμβαίνουν λόγω της ενεργοποίησης του δέρματος που βρίσκεται στα ιστιοκύτταρα και απελευθέρωση μεγάλων ποσοτήτων των φλεγμονωδών μεσολαβητών (ισταμίνη, κινίνες, κλπ), προκαλώντας διαστολή των τριχοειδών αγγείων, αυξημένη αγγειακή διαπερατότητα, πρόσβασης ρευστού στον περιβάλλοντα ιστό. Ως αποτέλεσμα του περιορισμένου οξέος φλεγμονώδους οιδήματος του θηλώδους στρώματος του δέρματος, ένα παιδί αναπτύσσει δερματικό εξάνθημα, χαρακτηριστικό της κνίδωσης, το πρωτογενές μορφολογικό στοιχείο του οποίου είναι κυψέλη.

Ταξινόμηση

Στη σύγχρονη ταξινόμηση, γίνεται αποδεκτή η κατανομή της κνίδωσης στα παιδιά, λαμβάνοντας υπόψη την πορεία, την αιτιολογία, την παθογένεια και την κλινική μορφή. Το μάθημα διακρίνει κρούσματα οξείας (μέχρι 6 εβδομάδων) και χρόνιας (πάνω από 6 εβδομάδων) κνίδωσης στα παιδιά. από τον αιτιολογικό παράγοντα - τρόφιμα, φάρμακα, μολυσματικά, παρασιτικά, αυτοάνοσα, κλπ. Ανάλογα με την κλινική μορφή, η κνίδωση στα παιδιά χωρίζεται σε σωματική, αυθόρμητη και ειδική (χολινεργική επαφή).

Δεδομένης της παθογένειας της κνίδωσης είναι ανοσοποιητικά, μη ανοσοποιητικά και ιδιοπαθή. Η ανοσοποιητική κνίδωση στα παιδιά διαιρείται σε μεσολαβούμενη από IgE (τροφή, φάρμακο, αλλεργία κατά την εισπνοή). ανοσοσύμπλοκο (ιογενείς, βακτηριακές λοιμώξεις, με ασθένεια ορού) και αυτοάνοση. Τα παιδιά έχουν επίσης άμεση και καθυστερημένη, εντοπισμένη και συστηματική, αποκτώμενη και οικογενειακή (κληρονομική) κνίδωση.

Λόγοι

Η κνίδωση στα παιδιά μπορεί να είναι μια ανεξάρτητη νοσολογική μορφή ή ένα σύνδρομο που εμφανίζεται σε διάφορες παθολογικές καταστάσεις. Οι περισσότερες περιπτώσεις οξείας κνίδωσης σε μικρά παιδιά οφείλονται σε τροφικές αλλεργίες (συνηθέστερα στο αγελαδινό γάλα, τα ψάρια, τα θαλασσινά, τα αυγά, τα καρύδια, τα εσπεριδοειδή). Σε παιδιά ηλικίας άνω των 2 ετών κνίδωση μπορεί να προκληθεί από μια ιογενή λοίμωξη (ιοί της ηπατίτιδας Β και C, κυτταρομεγαλοϊό, απλού έρπη τύπου Ι, Coxsackie Α και Β), λιγότερο παρασιτική μόλυνση (ascariasis, εχινοκοκκίαση) και βακτηρίδια (ομάδα Α στρεπτόκοκκων). Η παροδική κνίδωση στα παιδιά μπορεί να αναπτυχθεί μετά από μολυσματική μονοπυρήνωση, μόλυνση με μυκόπλασμα, ερυθρά.

Η κνίδωση μπορεί να συμβεί όταν το δέρμα των παιδιών έρχεται σε επαφή με χημικές ενώσεις (οικιακά χημικά, καλλυντικά, λατέξ), φυτικά δηλητήρια (τσουκνίδα). Η αλλεργική αντίδραση του δέρματος του τύπου της κνίδωσης αναπτύσσεται συχνά σε παιδιά μετά από τσιμπήματα από έντομα, επαφή με γύρη, οικιακά, επιδερμικά αεροααλλεργικά.

Οι αιτίες της χρόνιας κνίδωσης στα παιδιά μπορούν να διαπιστωθούν σε 20-30% των περιπτώσεων, συνήθως είναι φυσικοί παράγοντες, λοιμώξεις, τροφικές αλλεργίες και πρόσθετα τροφίμων (ταρτραζίνη, βενζοϊκά άλατα, λεκιθίνη, πρωτεΐνες), φάρμακα (αντιβιοτικά β-λακτάμης, σουλφανιλαμίδια, ΜΣΑΦ, πολυβιταμίνες).

Φυσικές μορφές κνίδωσης σε παιδιά μπορεί να αναπτύξουν οφείλεται σε επιδράσεις της πίεσης (αργή κνίδωση), το μηχανικό ερεθισμό του δέρματος και ξύσιμο (dermograficheskaya κνίδωση), υπεριώδη ακτινοβολία (ηλιακή κνίδωση), ο κρύος αέρας, νερό, τον άνεμο (κρύο κνίδωση), τοπική θερμότητα (θερμική κνίδωση), δόνηση (δονητική κνίδωση), το νερό (ουρική κνίδωση). Η κνίδωση στα παιδιά μπορεί να εμφανιστεί αμέσως μετά την έκθεση σε έναν προκλητικό φυσικό παράγοντα και να παραμείνει για αρκετές ώρες ή μπορεί να εμφανιστεί καθυστερημένη, μετά από 2-6 ώρες και να παραμείνει για περισσότερο από μία ημέρα.

Η ανάπτυξη κνίδωσης στα παιδιά μπορεί να συμβάλει στην παθολογία του θυρεοειδούς αδένα (αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα), στο γαστρεντερικό σωλήνα (εντερική δυσβολία), στο ήπαρ, στο νευρικό σύστημα. Έτσι, όταν νευρικός ενθουσιασμός ή αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος μπορεί να προκαλέσει χολινεργική κνίδωση στα παιδιά. Η κνησμώδης αγγειίτιδα (με συστηματικό ερυθηματώδη λύκο), κληρονομικό αγγειοοίδημα (με ελαττώματα στα ενζυμικά συστήματα) είναι σπάνιες μορφές κνίδωσης στα παιδιά.

Συμπτώματα κνίδωσης στα παιδιά

Η οξεία κνίδωση στα παιδιά χαρακτηρίζεται από την ξαφνική εμφάνιση στο δέρμα κηλίδων με έντονο κνησμό και ανοικτών ροζ φλυκταινών, οι οποίες συχνά επηρεάζουν τον κορμό, τους βραχίονες και τους γλουτούς. Οι κυψέλες - στρογγυλεμένες σχηματισμοί που ανεβαίνουν πάνω από την επιφάνεια του δέρματος με μια θαμπό σκιά και το χείλος της υπεραιμίας, μπορούν να συγχωνευθούν σε αρκετά μεγάλες περιοχές.

Οι μεταβολές του δέρματος μπορεί να συνοδεύονται από παραβίαση της γενικής κατάστασης: ρίγη, πυρετός (τσουκνίδα), πονοκέφαλος, έμετος, διάρροια. Η βλάβη των βλεννογόνων της στοματικής κοιλότητας, του ρινοφάρυγγα και του λάρυγγα σπάνια παρατηρείται. Το πρωτογενές κνιδωτικό εξάνθημα δεν διαρκεί πολύ, από μερικά λεπτά έως 1-2 ώρες και εξαφανίζεται χωρίς το σχηματισμό δευτερογενών στοιχείων, αλλά μπορεί να εμφανιστούν νέα εξανθήματα. Όταν εμφανίζεται δερματογραφική οξεία κνίδωση στα παιδιά, ο κνησμός συχνά απουσιάζει.

Η γιγαντιαία κνίδωση ή το οξύ αγγειονευρωτικό οίδημα (αγγειοοίδημα) στα παιδιά εκδηλώνεται με απότομη ανάπτυξη τοπικού οιδήματος του δέρματος, της βλεννογόνου και του υποδόριου λιπώδους ιστού (συχνά στα χείλη, τα μάτια, τα γεννητικά όργανα). Με τον εντοπισμό οίδημα στην περιοχή του λάρυγγα πιθανή κατάσταση ασφυξίας. Το οίδημα του Quincke στα παιδιά μπορεί να συνδυαστεί με τη συνηθισμένη κνίδωση και έχει τάση υποτροπής.

Η χρόνια κνίδωση αναπτύσσεται με παρατεταμένη ευαισθητοποίηση, χαρακτηρίζεται από παροξυσμική ροή και λιγότερο άφθονο εξάνθημα. Υπάρχει αδυναμία, θερμοκρασία υπογαστρίας, κεφαλαλγία, αρθραλγία, μερικές φορές ναυτία, διάρροια. Η έντονη φαγούρα (ειδικά το βράδυ και τη νύχτα) μπορεί να οδηγήσει σε νευρωτικές διαταραχές. Τα μακροχρόνια κνησμώδη στοιχεία του εξανθήματος μπορούν να μετατραπούν σε ουλές (κόκκινα-καφέ όζουλα) με την ανάπτυξη της παλαμιαίας κνίδωσης στα παιδιά, συνοδευόμενη από υπερκεράτωση και ακανθίαση.

Η κρύα κνίδωση στα παιδιά εκδηλώνεται μέσα σε λίγα λεπτά μετά την έκθεση στο κρύο ή αμέσως μετά τη θέρμανση του ψυχθέντος δέρματος, και σε περίπτωση βλάβης σε μεγάλες περιοχές του δέρματος, μπορεί να συνδυαστεί με αναφυλακτοειδείς (ψευδο-αλλεργικές) αντιδράσεις. Τρώγοντας κρύα τρόφιμα (παγωτό, κρύο νερό, παγωμένα φρούτα) μπορεί να συνοδεύεται από οροφαρυγγικό οίδημα και γαστρεντερικά συμπτώματα.

Η ηλιακή κνίδωση στα παιδιά χαρακτηρίζεται από κνίδωση, κνησμό, ερύθημα σε ανοικτές περιοχές του προσώπου, άνω άκρα από τα πρώτα λεπτά της ηλιακής ακτινοβολίας. Διαταραχές του αναπνευστικού συστήματος (βρογχόσπασμος), καρδιακή δραστηριότητα, υπόταση, και μερικές φορές - κατάσταση σοκ είναι δυνατές.

Η παλαμιαία κνίδωση στα παιδιά εμφανίζει μικρές φουσκάλες στη θέση του δαγκώματος των εντόμων, μπορεί να διαρκέσει περισσότερο από 24 ώρες. με επαναλαμβανόμενα τσιμπήματα μπορεί να αναπτύξουν συστηματικές αλλεργικές αντιδράσεις. Σε ασθένεια ορού, η κνίδωση στα παιδιά συνοδεύεται από πυρετό, πρησμένους λεμφαδένες, πόνο στις αρθρώσεις.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση της κνίδωσης στα παιδιά πραγματοποιείται από παιδιατρικό αλλεργιολόγο-ανοσολόγο ή παιδιατρικό δερματολόγο, με βάση κλινικά συμπτώματα και αναμνησία, τα αποτελέσματα φυσικών και εργαστηριακών μελετών. Εμφανίζονται ο χρόνος εμφάνισης, η διάρκεια της εμμονής των κνίδων εξάντλησης και η συχνότητα των παροξύνσεων της κνίδωσης, η παρουσία συνακόλουθων νόσων στο παιδί (γαστρεντερική, νευρολογική, αυτοάνοση).

Οι εργαστηριακές εξετάσεις για την κνίδωση στα παιδιά περιλαμβάνουν την κλινική και βιοχημική ανάλυση του αίματος, τον προσδιορισμό των ολικών αντισωμάτων IgE και IgE ειδικών για τα αλλεργιογόνα, την ανάλυση των ούρων, την ανάλυση των κοπράνων των ελλίνθων αυγών. Για τον εντοπισμό των αιτίων της νόσου διεξάγονται εξετάσεις αίματος για αντιπυρηνικό παράγοντα, αντισώματα θυρεοσφαιρίνης, κρυογλοβουλίνες, ρευματοειδή παράγοντα, το επίπεδο των συστατικών συμπληρώματος C3 και C4. προκλητικές δοκιμές και δοκιμές δέρματος (φαγητό, κρύο, θερμικό, ιατρικό, κ.λπ.).

Urtikarny dermographism καθορίζεται από ελαφριά πίεση στο δέρμα με ένα αμβλύ αντικείμενο, κρύο κνίδωση - δείγμα με παγάκι, θερμική - με την εφαρμογή ενός ζεστού (40-48 ° C) αντικείμενο στο δέρμα? όταν η κνίδωση της επαφής στα παιδιά δαπανά τις δοκιμές εφαρμογής.

Η διαφορική διάγνωση της κνίδωσης στα παιδιά γίνεται με διάχυτη νευροδερματίτιδα, αλλεργική δερματίτιδα εξ επαφής, πολύμορφο ερύθημα, ερυθροποιητική πρωτοπορφυρία, μαστοκυττάρωση.

Θεραπεία της κνίδωσης στα παιδιά

Όταν η κνίδωση στα παιδιά είναι απαραίτητο να εξαλειφθούν όσο το δυνατόν περισσότερο οι παθογενετικοί παράγοντες που προκάλεσαν την ανάπτυξη της νόσου (τροφή, εισπνοή, αλλεργιογόνα φαρμάκων).

Για οξεία και χρόνια κνίδωση στα παιδιά, συνταγογραφούνται αντιισταμινικά: (κλεμαστίνη, μεμδρολτρολίνη, φαιναρκόλη). Το φάρμακο επιλογής για κνίδωση είναι η δεσλοραταδίνη, η οποία παρεμποδίζει τους υποδοχείς Η1-ισταμίνης, η οποία έχει έντονη αντιαλλεργική και αντιφλεγμονώδη δράση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα παιδιά με χρόνια κνίδωση συνταγογραφούνται με συνδυασμένη λήψη των αναστολέων υποδοχέων ισταμίνης H1 και H2. με μορφές ανθεκτικές στη θεραπεία - αδρεναλίνη, γλυκοκορτικοστεροειδή (πρεδνιζόνη).

Για την ανακούφιση από τον κνησμό που φαίνεται ηρεμιστικά, παράγοντες απευαισθητοποίησης ασβέστιο, τοπική θεραπεία (λουτρά με ζωμό χαμομήλι διαδοχή, φλοιού βελανιδιάς, θαλασσινό αλάτι, νερό και αλοιφές ψευδαργύρου). Είναι δυνατό να διεξαχθεί ειδική απευαισθητοποίηση με βάση τα δεδομένα των αλλεργικών δοκιμών, της αυτοαιθεραπείας, της εισαγωγής της ιστοσφαιρίνης, της αντιαλλεργικής ανοσοσφαιρίνης.

Με την ανάπτυξη της κνίδωσης στα παιδιά στο πλαίσιο της μολυσματικής διαδικασίας, συνταγογραφούνται κατάλληλοι αντιβακτηριακοί, αντι-ιικοί, αντιμυκητιασικοί ή ανθελμινθικοί παράγοντες.

Ατομικά επιλεγμένη εξάλειψη ή υποαλλεργική διατροφή, φυσιοθεραπεία (γενική υπεριώδη ακτινοβολία, διαθερμία στη σπονδυλική στήλη, βελονισμός) συμβάλλουν στη μείωση της πορείας της κνίδωσης στα παιδιά. Οι ήπιες μορφές δερματογραφικής κνίδωσης στα παιδιά δεν χρειάζονται θεραπεία.

Πρόγνωση και πρόληψη της κνίδωσης στα παιδιά

Η ανάπτυξη της οξείας κνίδωσης σε μικρά παιδιά μπορεί να περιπλεχθεί από συστηματικές αλλεργικές, απειλητική για τη ζωή κατάσταση (αναφυλαξία, βρογχόσπασμος), είναι μια επείγουσα ιατρική κατάσταση. Το αποτέλεσμα της κνίδωσης στα παιδιά, ενώ συμμορφώνεται με όλες τις συνταγές και τις συστάσεις, είναι ως επί το πλείστον ευνοϊκό: κατά τη διάρκεια των πρώτων 72 ωρών, το 70% των ασθενών με οξεία μορφή βελτιώνεται και το 30% έχει χρόνια κατάσταση.

Η πρόγνωση της χρόνιας κνίδωσης στα παιδιά εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τη μορφή της. Η πιο επίμονη πορεία παρατηρείται στην αυτοάνοση, μολυσματική και φυσική κνίδωση στα παιδιά. για τις αλλεργικές και ιδιοπαθείς μορφές της νόσου, η πρόγνωση είναι πιο ευνοϊκή.

Πρόληψη της υποτροπής και επανάληψης των κυψελών σε παιδιά περιλαμβάνουν διατροφή, αποφεύγουν την επαφή με αλλεργιογόνα και τον περιορισμό των επιπτώσεων των παραγόντων ενεργοποίησης, ομαλοποιώντας την κατάσταση της γαστρεντερικής οδού και του νευρικού συστήματος, την εξυγίανση των εστιών της χρόνιας λοίμωξης, η θεραπεία των αυτοάνοσων και ενδοκρινικές ασθένειες.

Χρόνια υποτροπιάζουσα κνίδωση: ένα σύνδρομο ή μια ασθένεια;

Σχετικά με το άρθρο

Για παραπομπή: Cheburkin Α.Α. Χρόνια υποτροπιάζουσα κνίδωση: ένα σύνδρομο ή μια ασθένεια; // καρκίνου του μαστού. 2011. №22. Pp. 1342

Η κνίδωση αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της απελευθέρωσης και της σύνθεσης κυρίως από τα λιποκύτταρα που βρίσκονται στο δέρμα διαφόρων φλεγμονωδών μεσολαβητών. Μεταξύ των αιτιών της αποκοκκίωσης των μαστοκυττάρων είναι ανοσοποιητικά, μη ανοσοποιητικά και ιδιοπαθή (προς το παρόν άγνωστα). Σε περιπτώσεις όπου ο παθοφυσιολογικός μηχανισμός της χρόνιας κνίδωσης δεν είναι επακριβώς γνωστό, η διάγνωση της χρόνιας ιδιοπαθούς κνίδωσης (ΟΣΕ). Ωστόσο, σύμφωνα με τα αποτελέσματα των μελετών τα τελευταία χρόνια, 25-45% των ασθενών με HIC έχουν αντισώματα IgG στον υποδοχέα υψηλής συγγένειας για την ανοσοσφαιρίνη Ε (IgE) (FcεRI) ή έναντι της ίδιας της IgE: πιστεύεται ότι είναι "υπεύθυνοι" για την αποκοκκίωση των μαστοκυττάρων και ενεργοποίηση της φλεγμονής. Η κύρια μέθοδος θεραπείας της χρόνιας κνίδωσης σε περίπτωση αποκάλυψης της αιτίας της είναι η θεραπεία της υποκείμενης νόσου. Σε αυτή την περίπτωση, η κνίδωση είναι μόνο το αναπόσπαστο μέρος της - το σύνδρομο και εξαφανίζεται στο υπόβαθρο της ύφεσης. Όταν η HEC υποβληθεί σε θεραπεία, οι ανταγωνιστές των υποδοχέων της ισταμίνης H1 έρχονται στο προσκήνιο, μεταξύ των οποίων η δεσλοραταδίνη (Erius) ξεχωρίζει λόγω των ειδικών της ιδιοτήτων: εκτός από την αντιισταμινική επίδραση, έχει διαπιστωθεί η αντιφλεγμονώδης δράση της.

Η κνίδωση χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση κνησμού, ερυθηματώδους εξανθήματος, τα στοιχεία των οποίων αυξάνονται πάνω από την επιφάνεια του δέρματος. Το κύριο στοιχείο στην κνίδωση είναι η κυψέλη (urtica). Παραμορφώνεται όταν πιέζεται, γεγονός που υποδηλώνει την παρουσία στις αλλοιώσεις των διασταλμένων αιμοφόρων αγγείων του δέρματος και του οιδήματος. Μικροσκοπική εξέταση των ασθενών με κνίδωση ανίχνευση διαστολή των μικρών φλεβιδίων και τα τριχοειδή αγγεία, που επηρεάζουν τα επιφανειακά στρώματα του δέρματος, και σε μικρότερο βαθμό - το θηλώδη στιβάδα και πρήξιμο των ινών κολλαγόνου. Πιο έντονη φλεγμονή στην οποία παρόμοιες αλλαγές αναπτυσσόμενων στα βαθιά στρώματα του δέρματος και του υποδόριου ιστού, οδηγεί στην ανάπτυξη αγγειοοίδημα (αγγειοοίδημα). Η κνίδωση μπορεί να εμφανιστεί σε οποιοδήποτε μέρος του δέρματος, ενώ το αγγειοοίδημα εμφανίζεται συχνότερα στην περιοχή του προσώπου, της γλώσσας, των άκρων και των γεννητικών οργάνων. Η κνίδωση συνοδεύεται από φαγούρα, η οποία είναι χειρότερη τη νύχτα και διαρκεί για αρκετά λεπτά έως 48 ώρες [1]. Μετά την καθορισμένη περίοδο, τα στοιχεία του εξανθήματος εξαφανίζονται χωρίς ίχνος, αλλά νέα εξανθήματα μπορεί να εμφανιστούν σε διαφορετικούς χρόνους σε άλλες περιοχές του σώματος [2,3]. Με τη ροή, απομονώνονται οξεία (έως 6 εβδομάδες) ή χρόνια (πάνω από 6 εβδομάδες) κνίδωση. Όταν εμφανίζεται επανειλημμένα το έκζεμα του κνίδου, επιβεβαιώνεται μια υποτροπιάζουσα κνίδωση. Ο επιπολασμός της κνίδωσης σε παιδιά είναι περίπου 2-3%, με τουλάχιστον ένα επεισόδιο των κυψελών καθ 'όλη τη ζωή εμφανίζεται σε 15-20% τόσο των παιδιών όσο και των ενηλίκων [4,5].
Υπάρχουν πολλές ταξινομήσεις της χρόνιας κνίδωσης, οι οποίες λαμβάνουν υπόψη τόσο τις κλινικές εκδηλώσεις της νόσου όσο και την αιτιολογία της, αλλά λαμβάνοντας υπόψη την παθογένεση της νόσου είναι η πλέον κατάλληλη για την επιλογή της θεραπείας (Πίνακας 1) [1].
Έτσι, η κνίδωση ως νοσολογική μορφή μπορεί να αναγνωριστεί μόνο ιδιοπαθής και να συνδεθεί με τις επιδράσεις φυσικών παραγόντων. σε όλες τις άλλες περιπτώσεις, είναι μόνο ένα σύνδρομο, οι αιτίες των οποίων είναι διαφορετικές. Η πιο κοινή κνίδωση εμφανίζεται όταν:
• αλλεργικές και μη αλλεργικές αντιδράσεις σε φάρμακα, τρόφιμα και πρόσθετα τροφίμων, αλλεργιογόνα κατά την εισπνοή (γύρη, μύκητες μούχλας, σκόνη οικιακής χρήσης).
• ενδοφλέβια χορήγηση προϊόντων αίματος και υποκατάστατων αίματος.
• λοιμώξεις: βακτηριακά, μυκητιακά, ιικά και παρασιτικά.
• τσιμπήματα και τσιμπήματα εντόμων
• συστηματικές ασθένειες συνδετικού ιστού
• ασθένεια ορού
• κακοήθη νεοπλάσματα, συνοδευόμενα από επίκτητη ανεπάρκεια συμπληρώματος C1 και C1 - αδρανοποιητή.
Η οξεία κνίδωση στα παιδιά συσχετίζεται συχνότερα με αλλεργίες τροφίμων, ναρκωτικών, εντόμων, καθώς και ιική μόλυνση. Ωστόσο, στους μισούς ασθενείς, η αιτία του κνιδωτικού εξανθήματος δεν μπορεί να εντοπιστεί - τέτοια κνίδωση αναφέρεται ως ιδιοπαθή. Με χρόνια κνίδωση, μόνο στο 20-30% των παιδιών είναι δυνατόν να διαπιστωθεί η αιτία, η οποία αντιπροσωπεύεται συχνότερα από φυσικούς παράγοντες, λοιμώξεις, τροφικές αλλεργίες, πρόσθετα τροφίμων, εισπνεόμενα αλλεργιογόνα και φάρμακα. Ωστόσο, δεν πρέπει να περιορίζεται στη διαφορική διάγνωση αλλεργικών, μολυσματικών και φυσικών αιτιών της κνίδωσης, όπως γίνεται συνήθως στην πράξη ενός παιδίατρο και ενός αλλεργιολόγου. Σε όλες τις περιπτώσεις χρόνιας κνίδωσης, είναι απαραίτητο να αποκλειστεί ένα ευρύ φάσμα ασθενειών [6].
Η κνίδωση, που προκαλείται από φυσικούς παράγοντες, είναι ο πιο κοινός τύπος χρόνιας κνίδωσης [7]. Όταν εμφανίζεται φυσική κνίδωση, εμφανίζεται κνησμώδης κνίδωση αμέσως μετά την έκθεση στον αντίστοιχο προκλητικό παράγοντα και συνήθως δεν διαρκεί περισσότερο από μερικές ώρες. Η εξαίρεση είναι η κνίδωση λόγω μιας καθυστερημένης αντίδρασης στην πίεση, κατά την οποία το εξάνθημα εμφανίζεται 2-6 ώρες μετά την πίεση και παραμένει για περισσότερο από μία ημέρα. Σε αντίθεση με άλλους τύπους φυσικής κνίδωσης, η καθυστερημένη κνίδωση από την πίεση είναι ελάχιστα θεραπευτική με αντιισταμινικά (ανταγωνιστές υποδοχέα Η1 - ισταμίνης). στην αυστηρή του πορεία, είναι συχνά απαραίτητο να συνταγογραφούνται μεγάλες δόσεις συστηματικών κορτικοστεροειδών [8]. Οι πιο συχνές αιτίες της φυσικής κνίδωσης είναι η πίεση (εκτός από την καθυστερημένη κνίδωση, η πίεση από τον παιδίατρο συχνά εμφανίζεται με δερματική κνίδωση ή κνίδωση, όταν η τριβή προκαλεί εξάνθημα). υπερθέρμανσης ή άσκησης (προκαλώντας χολινεργική κνίδωση). το ηλιακό φως (ηλιακή κνίδωση), το κρύο (κρύα κνίδωση) και το νερό (aqua urticaria) [9,10].
Ένας άλλος κοινός τύπος κνίδωσης είναι η επαφή. Μπορεί να είναι αλλεργικός ή μη αλλεργικός (άλλοι όροι είναι ψευδο-αλλεργικοί, αντιδραστικοί-τοξικοί). Οι μη αλλεργικοί "προκλητοί" των κνίδων εξάνθημα με κνίδωση επαφής είναι ευρέως διαδεδομένοι στο περιβάλλον. Αυτά περιλαμβάνουν τα διάφορα χημικά συστατικά των τροφίμων, των καλλυντικών, των οικιακών χημικών και των φαρμακευτικών προϊόντων. Η αλλεργική κνίδωση επαφής, ως εκδήλωση αλλεργικής αντίδρασης με μεσολάβηση IgE, παρατηρείται συχνότερα σε παιδιά με αλλεργικές παθήσεις και, κατά κανόνα, ο κύριος μεσολαβητής που προκαλεί φλεγμονή είναι η ισταμίνη. Τις περισσότερες φορές, ένα τέτοιο εξάνθημα συμβαίνει όταν έρχεται σε επαφή με απορρυπαντικά, λατέξ, φρέσκα φρούτα, μούρα και λαχανικά σε ασθενείς με πολληλόζωση. Με αυτό τον τύπο κνίδωσης, ο κύριος στόχος είναι να προσδιοριστεί το αιτιώδες αλλεργιογόνο και η εξάλειψή του. Ως μέσο πρώτων βοηθειών χρησιμοποιούνται εξωτερικά κορτικοστεροειδή και αντιισταμινικά [11].
Ο ρόλος των μολυσματικών ασθενειών, ιδιαίτερα των παρασιτικών επιδρομών, στην εμφάνιση της κνίδωσης δεν έχει αποδειχθεί πλήρως. Οι περισσότεροι ερευνητές υποδεικνύουν ότι η συχνότητα εμφάνισης μολύνσεων, τόσο βακτηριακών, ιογενών, μυκητιακών και παρασιτικών, σε ασθενείς με κνίδωση δεν διαφέρει από εκείνη του γενικού πληθυσμού, ωστόσο, υπάρχει μια αντίθετη άποψη, σύμφωνα με την οποία η εισβολή του γαστρεντερικού σωλήνα από παράσιτα θεωρείται σημαντική αιτία κνίδωση. Η συντριπτική πλειοψηφία των διαθέσιμων δημοσιεύσεων δεν πληροί τα κριτήρια της τεκμηριωμένης ιατρικής, συνεπώς, από αυτήν την άποψη, η αξιοπιστία τους δεν μπορεί να εκτιμηθεί. Ο ενιαίος, όπως επίσης ανεπαρκώς διατηρούμενος σύμφωνα με τους κανόνες αποδεικτικών ιατρικών μηνυμάτων, αναφέρεται σε χρόνιες κνίδωση σε παιδιά και ενήλικες που σχετίζονται με μόλυνση με ιούς Epstein-Barr, γρίπη, παραγρίπη και κυτταρομεγαλοϊό. Η ανάλυση των σπάνιων περιγραφών περιπτώσεων χρόνιας κνίδωσης που σχετίζονται με διάφορες βακτηριακές και μυκητιασικές λοιμώξεις δεν αποκαλύπτει με ακρίβεια εάν το κνησμώδες εξάνθημα σχετίζεται με μικροοργανισμούς ή είναι ανεπιθύμητη αντίδραση στη θεραπεία με αντιβακτηριακά και αντιμυκητιακά φάρμακα [12]. Η μόλυνση με Helicobacter pylori θεωρείται επίσης σε σχέση με τη χρόνια κνίδωση. Διαπιστώνεται ότι η συχνότητα ανίχνευσής της μεταξύ των ασθενών με κνίδωση και στον πληθυσμό είναι η ίδια. Ωστόσο, η ανοσολογική απόκριση στο H. pylori σε ασθενείς με κνίδωση μπορεί να διαφέρει. Έχει βρεθεί ότι σε ασθενείς με χρόνια κνίδωση που έχουν μολυνθεί με H. pylori, η παραγωγή ανοσοσφαιρίνης G και ανοσοσφαιρίνης Α ειδικής για τη λιποπρωτεΐνη An lpp20 είναι πιο έντονη από ότι στους μολυσμένους ασθενείς χωρίς κνίδωση. Αυτή η λιποπρωτεΐνη συνδέεται με το Η. Pylori και μπορεί να θεωρηθεί ως ένας από τους δείκτες αυτής της λοίμωξης. Επιπλέον, μια ανάλυση των υφιστάμενων μελετών έδειξε ότι η ύφεση της κνίδωσης είναι πιθανότερη σε περιπτώσεις όπου η θεραπεία με αντιβιοτικά οδηγεί στην εκρίζωση του H. pylori.
Οι συντάκτες αυτών των μελετών καταλήγουν στο συμπέρασμα ότι, μετά την εξαίρεση άλλων πιθανών αιτιών της κνίδωσης, συνιστάται η δοκιμή του H. pylori. εάν διαπιστωθεί μόλυνση, να συνταγογραφηθεί κατάλληλη θεραπεία και να εξασφαλιστεί η εξάλειψη του παθογόνου παράγοντα [13].
Ο στρεπτόκοκκος ομάδα Α θεωρείται επίσης ως ένας πιθανός παράγοντας που παίζει ρόλο στην εμφάνιση κνίδωσης. Σε χρόνια κνίδωση, συχνά ανιχνεύονται αντισώματα σε αυτούς τους μικροοργανισμούς και παρατηρείται η επίδραση της θεραπείας με ερυθρομυκίνη, αμοξικιλλίνη, κεφουροξίμη. Ωστόσο, τα δεδομένα αυτά ισχύουν επίσης για πολύ μικρές ομάδες ασθενών και δεν μπορούν να θεωρηθούν ως απόδειξη του ρόλου των στρεπτόκοκκων στην ανάπτυξη του κνίδου εξανθήματος [12]. Ένας σημαντικός αριθμός παρασιτικών επιθέσεων, όπως οι Ascaris, Ancylostoma, Strongyloides, Filaria, Echinococcus, Schistosoma, Trichinella, Toxocara, Fasciola, σχετίζονται με την κνίδωση. Άμεσες αντιδράσεις υπερευαισθησίας, όπως η κνίδωση και το αγγειοοίδημα, εμφανίζονται κατά τη φάση της μετανάστευσης του παρασίτου. Αυτές οι παρασιτικές λοιμώξεις συνήθως συνοδεύονται από σοβαρή ηωσινοφιλία, οπότε δεν θα πρέπει να συμπεριληφθούν στο σχέδιο διαφορικής διάγνωσης εάν ο ασθενής δεν έχει την κατάλληλη κλινική εικόνα και αυξημένο αριθμό ηωσινοφίλων στο περιφερικό αίμα. Όσο για το ρόλο της απλούστερης στην ανάπτυξη της κνίδωσης, οι περισσότεροι ερευνητές συζητούν γιγαρδιάδια, αλλά δεν υπάρχει συναίνεση για το ρόλο του Giardia στην κνίδωση. Κάποιοι συγγραφείς θεωρούν ότι η εμφάνιση κνίδωσης στο γαστρεντερίτιδα είναι σπάνια [14], άλλοι είναι πεπεισμένοι ότι μια τέτοια ένωση είναι αναμφισβήτητα παρούσα [15]. Επιπλέον, πιστεύεται ότι οι εκδηλώσεις φαγητού, αλλεργιών φαρμάκων μπορεί να αυξηθούν κατά την περίοδο εκδήλωσης παρασίτωσης, γεγονός που περιπλέκει σημαντικά τη διαφορική διάγνωση και οδηγεί σε χρόνια κνίδωση [16].
Σπάνιοι τύποι χρόνιας κνίδωσης είναι η κυστική αγγειίτιδα, ο κληρονομικός αγγειοοίδημα και η μαστοκυττάρωση. Πρέπει να τονιστεί ότι το εξάνθημα με κνίδωση, το οποίο διαρκεί περισσότερο από 24 ώρες και, ειδικότερα, αφήνει πίσω του τη χρωστική ουσία, μπορεί να βασίζεται σε έναν ανοσοσυμπλεγμένο χαρακτήρα. Αυτό υποδηλώνει την ανάγκη να αποκλειστεί η κυστική αγγειίτιδα, η οποία είναι ένα χαρακτηριστικό σύμπτωμα μιας αυτοάνοσης νόσου, κυρίως του συστημικού ερυθηματώδους λύκου [1]. Το κληρονομικό αγγειοοίδημα είναι μια σπάνια αυτοσωματική κυρίαρχη ασθένεια, βασισμένη σε ανεπάρκεια του συστατικού C1 του συμπληρώματος. Η ασθένεια εκδηλώνεται με επαναλαμβανόμενο οίδημα, το χαρακτηριστικό της οποίας είναι η απουσία κνησμού. Ο όρος "μαστοκυττάρωση" ενώνει μια ετερογενή ομάδα ασθενειών, η βάση της οποίας είναι η μη φυσιολογική ανάπτυξη και συσσώρευση των μαστοκυττάρων. Η κνίδωση στη μαστοκυττάρωση (χρωστική ουρική παθολογία) μπορεί να εισέλθει στο σύνθετο σύμπλεγμα της συστηματικής μαστοκυττάρωσης, στο οποίο επηρεάζονται διάφορα όργανα ή είναι ανεξάρτητη ασθένεια (σε αυτές τις περιπτώσεις μιλούν για τη δερματική μορφή της μαστοκυττάρωσης) [17]. Αυτοί οι σπάνιοι τύποι χρόνιας κνίδωσης είναι πιο ανθεκτικοί στη θεραπεία. Τα αντιισταμινικά για αυτά τα εξανθήματα με κνησμό δίνουν μια μη μόνιμη και, κατά κανόνα, ανεπαρκή επίδραση. Αυτό μπορεί να εξηγηθεί από το γεγονός ότι όχι μόνο η ισταμίνη, αλλά και άλλοι μεσολαβητές, καθώς και οι κυτταρικές ανοσοαποκρίσεις και η διαμεσολαβούμενη από το σύστημα συμπληρώματος, εμπλέκονται στην ανάπτυξη φλεγμονής στην περίπτωση της κνίδωσης, που συνοδεύεται από συστηματικές ασθένειες.
Εάν δεν ήταν δυνατό να διαπιστωθεί η αιτία χρόνιας κνίδωσης κατά τη διάρκεια της έρευνας, γίνεται διάγνωση της «χρόνιας ιδιοπαθούς κνίδωσης» (HEC). Με HEC, τα κνησμώδη στοιχεία παραμένουν περισσότερο από ότι με διάφορα είδη φυσικής κνίδωσης - συνήθως μέχρι 8-12 ώρες και συνοδεύονται από πιο σοβαρή κνησμό, ειδικά το βράδυ και τη νύχτα. Οι μισοί ασθενείς με χρόνια ιδιοπαθή κνίδωση συνοδεύονται από οίδημα Quincke [8]. Με το CIEC, 25-45% των ασθενών εμφανίζουν σημάδια αυτοάνοσης ασθένειας - IgG αντισώματα απελευθέρωσης ισταμίνης έναντι του υποδοχέα υψηλής συγγένειας για IgE (FcεRI) ή έναντι IgE ίδια [18]. Σε ασθενείς με τέτοια αντισώματα, σε σύγκριση με εκείνους που απουσιάζουν, το επίπεδο της IgE στον ορό είναι σημαντικά χαμηλότερο και το άφθονο και ευρέως διαδεδομένο έκζεμα του κνίδου χαρακτηρίζεται από σοβαρό κνησμό [19]. Στη μελέτη των βιοψιών του δέρματος σε ασθενείς με CIH και στην παρουσία αντισωμάτων FcεRI / IgE, συχνά εντοπίζονται περιαγγειακά διηθήματα, που συχνά αποτελούνται από ουδετερόφιλα, ηωσινόφιλα και μονοπύρηνα κύτταρα [20]. Σχεδόν το ένα τρίτο των ασθενών με CID εμφανίζουν αυτοάνοσες αντιδράσεις στον ιστό του θυρεοειδούς. Ταυτόχρονα, οι περισσότεροι από αυτούς δεν έχουν κλινικά συμπτώματα βλάβης του θυρεοειδούς αδένα και αλλαγές στα επίπεδα των θυρεοειδικών ορμονών, παρατηρείται μείωση των συμπτωμάτων της κνίδωσης μετά τη χορήγηση λεβοθυροξίνης [18,21,22].
Εκτός από την αξιολόγηση του ιστορικού, των κλινικών συμπτωμάτων της νόσου και της πορείας της, οι ακόλουθες εργαστηριακές εξετάσεις βοηθούν στη διεξαγωγή της διαφορικής διάγνωσης της χρόνιας κνίδωσης:
• Δερματικές δοκιμές ή προσδιορισμός ειδικών IgE αντισωμάτων στο αίμα. Βοηθούν στην ταυτοποίηση του αλλεργιογόνου "αιτίας-σημαντικό" σε περιπτώσεις όπου τα αναμνηστικά δεδομένα υποδηλώνουν ότι το εξάνθημα σχετίζεται με τρόφιμα, φάρμακα, τσιμπήματα εντόμων, γύρη φυτών και ζώα. Τα αρνητικά αποτελέσματα αυτών των δοκιμών εξαλείφουν το ατοπικό συστατικό της κνίδωσης.
• Σπορά (συνήθως από φάρυγγα ή άλλη πηγή φλεγμονής) για την απομόνωση μιας καλλιέργειας βακτηρίων και τον προσδιορισμό της ευαισθησίας τους στα φάρμακα. Χρησιμοποιείται εάν υπάρχει υποψία ή παρουσία νίδης φλεγμονής ή εάν ένας ασθενής έχει ιστορικό πυρετού ή πονόλαιμο.
• Δοκιμές της λειτουργίας του θυρεοειδούς, συμπεριλαμβανομένων αντισωμάτων αντιθυρεοειδικών μικροσωμάτων και αντισωμάτων θυρεοσφαιρίνης. Πρώτα απ 'όλα, αυτές οι εξετάσεις θα πρέπει να χρησιμοποιούνται εάν υπάρχουν ασθένειες του θυρεοειδούς (συχνότερα κατά μήκος της γυναικείας γραμμής) ή συμπτώματα που υποδηλώνουν μείωση της λειτουργίας τους μεταξύ των στενών συγγενών του ασθενούς. Παρ 'όλα αυτά, παρουσία αυτοαντισωμάτων στον θυρεοειδή αδένα, η λειτουργία του συχνά δεν εξασθενεί.
• Προσδιορισμός της συγκέντρωσης του αναστολέα της C1-εστεράσης, το επίπεδο των συστατικών συμπληρώματος C3 και C4. Αυτές οι εξετάσεις θα πρέπει να χρησιμοποιούνται εάν οι συγγενείς του παιδιού έχουν υποστεί αγγειοοίδημα ή παροξυσμό της κνίδωσης συνοδευόμενη από δυσκολία στην κατάποση, αναπνοή ή αγγειοοίδημα.
• Ανάλυση κοπράνων για την ανίχνευση ελλίνων αυγών ή παρασίτων. Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί σε αυτή τη μελέτη, εάν στην ιστορία υπάρχουν ενδείξεις χρήσης ανεπαρκώς μαγειρεμένου / φρυγμένου κρέατος που ζει σε κακές συνθήκες υγιεινής.
• Δοκιμές για την παρουσία αυτοαντισωμάτων: αντιπυρηνικά αντισώματα, αντισώματα κατά του DNA, αντισώματα έναντι FcεR1α. Είναι ιδιαίτερα σημαντικό να διεξάγονται αυτές οι μελέτες εάν ένας ασθενής έχει αρθρίτιδα, φωτοευαισθητοποίηση ή άλλα συμπτώματα που υποδηλώνουν την πιθανότητα συστημικής ασθένειας του συνδετικού ιστού. Η παρουσία θετικής αντίδρασης με τη μορφή φυσαλίδων και υπεραιμίας κατά τη διάρκεια της δοκιμής δέρματος με τον ορό του ασθενούς υποδηλώνει την παρουσία αυτοαντισωμάτων στο FcεRI / IgE [23].
• Ανάλυση των κυττάρων του αίματος, ESR, C-reactive protein level. Είναι υποχρεωτικό στοιχείο της έρευνας, επιτρέπει να εξαιρούνται οι ασθένειες που συνοδεύονται από φλεγμονή, συμπεριλαμβανομένης της συστηματικής αγγειίτιδας.
• Προσδιορισμός του επιπέδου των ψυχρών συγκολλητίνης και κρυογλοβουλίνης στο αίμα των παιδιών με κρύα κνίδωση. Η ανίχνευση της κρυογλοβουλίνης απαιτεί περαιτέρω αποκλεισμό της χρόνιας ηπατίτιδας ή του κακοήθους νεοπλάσματος.
• Η ανίχνευση του H. pylori και η θεραπεία αυτής της λοίμωξης βοηθά ορισμένους ασθενείς να απαλλαγούν από την κνίδωση.
Πρόσθετες μελέτες:
• Η παρουσία κνίδωσης που προκαλείται από φυσικούς παράγοντες μπορεί να επιβεβαιωθεί με κατάλληλες προκλητικές δοκιμές: με θέρμανση, πίεση, κρύο, ηλιακό φως, νερό, άσκηση, δόνηση.
• Η μεταφορά της τροφής, συμπεριλαμβανομένης αυτής στην οποία έχει εντοπιστεί ευαισθητοποίηση χρησιμοποιώντας δοκιμές δέρματος ή τον προσδιορισμό συγκεκριμένης IgE στο αίμα, θα πρέπει να ελέγχεται με δοκιμαστική δίαιτα. Το ύποπτο προϊόν και το περιεχόμενό του αποκλείονται για αρκετές ημέρες, μετά το οποίο το προϊόν εισάγεται και πάλι στο φαγητό. Οι μέθοδοι μιας προληπτικής δίαιτας εξάλειψης περιγράφονται στις σχετικές οδηγίες. Πρέπει να θυμόμαστε την κνίδωση, η οποία συμβαίνει μόνο όταν υπάρχει συνδυασμός πρόκλησης τροφής (για παράδειγμα, χρήση θαλασσινών) και σωματικής δραστηριότητας.
Πρακτικές συμβουλές:
• Εάν το νεαρό παιδί έχει χρόνια κνίδωση, πρέπει να αποκλειστούν πρώτα οι συστηματικές ασθένειες (συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, δερματομυοσίτιδα, σύνδρομο ορού ασθενειών, λανθάνουσα λοίμωξη, κακοήθη νεοπλάσματα). Παρομοίως, σε μεγαλύτερα παιδιά, εάν υπάρχουν, εκτός από την κνίδωση, τυχόν μη ειδικά συμπτώματα (ειδικά προοδευτικά).
• Εάν το εξάνθημα στην κνίδωση παραμένει για περισσότερο από 24 ώρες, πρέπει να αποκλειστεί η κυστική αγγειίτιδα. Σε αυτές τις περιπτώσεις, παρουσιάζεται μικροσκοπική εξέταση της βιοψίας του δέρματος.
• Εάν η κατάσταση του ασθενούς δεν διαταραχθεί και το εξάνθημα εμφανιστεί και εξαφανιστεί (ή μεταναστεύσει) σε λιγότερο από 24 ώρες, συνιστάται να αποκλείσετε πρώτα:
- λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος, που προκαλείται ειδικά από το Escherichia coli.
- λοίμωξη του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος που προκαλείται από στρεπτόκοκκους,
- μόλυνση από Chlamydia pneumoniae,
- μόλυνση με Η. Pylori,
- έρπητα - ιική μόλυνση που προκαλείται από τον κυτταρομεγαλοϊό, τον ιό Epstein-Barr, τον ιό έρπητα τύπου 6,
- παρασιτική εισβολή (ειδικά αν το παιδί ζει σε δυσμενείς υγειονομικές και επιδημιολογικές συνθήκες ή πρόσφατα ταξίδεψε σε άλλες περιοχές) ·
- αυτοάνοσες ασθένειες (αυτοάνοσες ασθένειες του θυρεοειδούς αδένα, κοιλιοκάκη, διαβήτη τύπου 1, συστηματική νεανική ρευματοειδής αρθρίτιδα, ασθένεια φλεγμονώδους εντέρου).
• Σε περίπτωση απουσίας συμπτωμάτων που σχετίζονται με την κνίδωση, πρέπει πρώτα να αποκλειστεί η επίδραση φυσικών παραγόντων, όπως η αιτία της κνίδωσης (ηλιακή ακτινοβολία, κρύο, υπερθέρμανση, νερό, δονήσεις, πίεση κ.λπ.).
• Διεξαγωγή θεραπείας των υπαρχόντων ή προσδιορισμένων κατά την εξέταση ασθενειών. Εάν η κνίδωση παραμείνει και όλα τα πιθανά αίτια αποκλείονται, αναγνωρίστε την ως ιδιοπαθή, να συνταγογραφήσετε θεραπεία. Σε περίπτωση αμφιβολίας, εκτελέστε μια πρόσθετη εξέταση.
Η κύρια φαρμακευτική αγωγή για την κνίδωση (τόσο οξεία όσο και χρόνια) είναι τα αντιισταμινικά. Παρά το γεγονός ότι τα αντιισταμινικά της πρώτης γενιάς (διφαινυδραμίνη, υδροξυζίνη, κλπ.) Εξαλείφουν αποτελεσματικά τα συμπτώματα της κνίδωσης, η χρήση τους συνδέεται με την εμφάνιση μεγάλου αριθμού παρενεργειών. Αυτές περιλαμβάνουν υπνηλία, αντιχολινεργική επίδραση (ξηρές βλεννώδεις μεμβράνες, ζάλη, δυσκοιλιότητα, κατακράτηση ούρων κλπ.), Μειωμένη μνήμη, προσοχή που μπορεί να παραμείνει για μια ημέρα μετά τη λήψη του φαρμάκου. Σύμφωνα με τη διεθνή καθοδήγηση για τη θεραπεία της κνίδωσης (EAACI / GA2LEN / κατευθυντήριες γραμμές / διαχείρισης WAO ΕΤΑ), αντιισταμινικά πρώτης γενιάς (ηρεμιστικό) δεν πρέπει να χρησιμοποιείται ως κύρια θεραπεία των ασθενών με κνίδωση. Εξαίρεση μπορεί να είναι μόνο εκείνες οι περιπτώσεις στις οποίες είναι αδύνατη η χρήση αντιισταμινικών 2 γενεών. Επί του παρόντος, η προτεραιότητα είναι ο διορισμός μη καταπραϋντικών αντιισταμινικών 2 γενεών. Αυτά τα φάρμακα, χωρίς τις παρενέργειες που είναι εγγενείς στα αντιισταμινικά της πρώτης γενιάς, δεν εμποδίζουν λιγότερο τον Η1 υποδοχέα για την ισταμίνη και καταστέλλουν τα συμπτώματα της κνίδωσης, βελτιώνοντας σημαντικά την ποιότητα ζωής των ασθενών [24,25].
Μεταξύ των μη κατασταλτικών αντιισταμινικών, η δεσλοραταδίνη (Erius), ο οποίος είναι ο κύριος φαρμακολογικά ενεργός μεταβολίτης της γνωστής λοραταδίνης, αξίζει ιδιαίτερης προσοχής. Η δεσλοραταδίνη είναι ένας επιλεκτικός ανταγωνιστής υποδοχέα Ηι. Έχει ειδικές φαρμακοκινητικές ιδιότητες: γρήγορη απορρόφηση, η βιοδιαθεσιμότητα των τροφίμων δεν επηρεάζεται από την πρόσληψη τροφής και τη φύση της ή από τους πόσιμους χυμούς. Ο χρόνος ημίσειας ζωής του Erius είναι 21-27 ώρες, γεγονός που καθιστά δυνατή τη διατήρηση της πραγματικής θεραπευτικής του δραστηριότητας αμετάβλητη όταν λαμβάνεται μία φορά την ημέρα (σε αντίθεση με άλλα αντιισταμινικά δεύτερης γενιάς). Επιπλέον, η μελέτη της συμβατότητας της δεσλοραταδίνης με άλλα φάρμακα δεν αποκάλυψε σημαντικές αλληλεπιδράσεις. Το προφίλ ασφάλειας του Erius είναι συγκρίσιμο με αυτό του εικονικού φαρμάκου, το οποίο καθορίστηκε σε ελεγχόμενη κλινική δοκιμή, στην οποία συμμετείχαν περίπου 2.000 ασθενείς που έλαβαν το φάρμακο σε δόση 5 mg ημερησίως [26].
Κατά τη διάρκεια εργαστηριακών μελετών, διαπιστώθηκε ότι η δεσλοραταδίνη έχει έντονη ικανότητα να δεσμεύεται με υποδοχείς Η1 ισταμίνης. η δράση της στον αποκλεισμό αυτών των υποδοχέων υπερβαίνει εκείνη όλων των αντιισταμινών που υπάρχουν σήμερα. Ένα ιδιαίτερο χαρακτηριστικό Erius άλλα αντιαλλεργικά φάρμακα της δεύτερης γενιάς είναι μια τριπλή μηχανισμός δράσης: Η δεσλοραταδίνη όχι μόνο τον αποκλεισμό των Η1-ισταμίνης υποδοχείς, αλλά έχει επίσης μια έντονη αντιαλλεργική και αντιφλεγμονώδη δράση αναστέλλοντας τη σύνθεση των πολυάριθμων άλλων μεσολαβητών των ιστιοκυττάρων, βασεόφιλων, και άλλων κυττάρων που εμπλέκονται στη φλεγμονή [ 27]. Αυτές οι προ-φλεγμονώδεις μεσολαβητές είναι λευκοτριενίου C4, προσταγλανδίνη D2, τρυπτάση, RANTES, προκαλούμενη νέκρωση παράγοντα-αλφα όγκου, Ρ-σελεκτίνη, διακυτταρικής προσκόλλησης μόριο-1 (ICAM-1) είναι ενεργοποιημένα από ισταμίνη, μερικοί ιντερλευκίνες (IL-1β, IL-4, IL-5, IL-6, IL-8, IL-13, IL-18) και παράγοντα ενεργοποίησης αιμοπεταλίων. Αυτές οι φλεγμονώδεις μεσολαβητές παίζουν ένα ρόλο σε οποιεσδήποτε αλλεργικές αντιδράσεις και pseudoallergic έτσι δεσλοραταδίνης έχει αντι-φλεγμονώδη αποτελέσματα σε μία ποικιλία μορφών, τόσο αναπνευστικές και δερματικές αλλεργίες και την κλινική τους ομολόγους ψευδο-γένεσή τους. Αποτελεσματικότητα Erius στην αναστολή φλεγμονής στο δέρμα οφείλεται εν μέρει επίσης καταστολή της ενεργοποίησης των κερατινοκυττάρων ιδίως - την ικανότητα φρεναρίσματος του γάμμα-ιντερφερόνη επάγει έκφραση του ICAM-1 λευκοκυττάρων αντιγόνο-DR (HLA-DR) και ενεργοποίηση της τάξης MHC Ι, και - οι RANTES απελευθέρωσης ιντερλευκίνη - 18 [28].
Έτσι, ο Erius αναστέλλει την ανάπτυξη όχι μόνο της πρώιμης, αλλά και της όψιμης φάσης της αλλεργικής αντίδρασης, η οποία σχετίζεται με τη συσσώρευση "φλεγμονωδών κυττάρων" στη βλάβη. Αυτή η μοναδική φαρμακολογική δράση της δεσλοραταδίνης αναστέλλει τον σχηματισμό χρόνιας φλεγμονής, η οποία, ελλείψει κατάλληλης θεραπείας, μπορεί να οδηγήσει σε παρατεταμένη πορεία της νόσου. Περαιτέρω επιβεβαίωση της δεσλοραταδίνης αντιφλογιστική δραστικότητα που συνδέεται με την καταστολή της αλλεργικής φλεγμονής δεν είναι μόνο η ικανότητά της να αναστέλλει την ανάπτυξη ερυθήματος όταν εκτίθεται σε υπεριώδη ακτινοβολία στο εύρος [29].
Η κλινική αποτελεσματικότητα και ασφάλεια της δεσλοραταδίνης στο HIC έχει αποδειχθεί κατά τη διεξαγωγή πολυκεντρικών τυχαιοποιημένων, ελεγχόμενων με εικονικό φάρμακο μελετών με τη χρήση διπλής τυφλής μεθόδου. Η αποτελεσματικότητα του Erius στην καταστολή του κνησμού παρατηρήθηκε από την πρώτη ημέρα του φαρμάκου και συνεχίστηκε κατά τις επόμενες 6 εβδομάδες της μελέτης. Εκτός από την κνησμό, η χρήση δεσλοραταδίνης οδήγησε στην εξάλειψη / σημαντική μείωση της σοβαρότητας τέτοιων συμπτωμάτων HEC όπως η διαταραχή του ύπνου, η μειωμένη δραστηριότητα και η απόδοση του ασθενούς. Δεν υπήρξαν παρενέργειες [30].
Έτσι, η χρήση του Erius σε χρόνια κνίδωση συνοδεύεται από σημαντική βελτίωση της ποιότητας ζωής των ασθενών. Η αποτελεσματική καταστολή των συμπτωμάτων της κνίδωσης εμφανίζεται ήδη την πρώτη ημέρα της θεραπείας, η όλη περίοδος χρήσης του φαρμάκου συνεχίζεται και συνίσταται σε ταχεία και διαρκή μείωση του εξανθήματος, κνησμού, βελτίωση του ύπνου και της δραστηριότητας των ασθενών κατά τη διάρκεια της ημέρας.
Μεταξύ άλλων φαρμάκων για τη θεραπεία της χρόνιας κνίδωσης θα πρέπει να σημειωθούν οι παρεμποδιστές των υποδοχέων Η2 για την ισταμίνη. Δεν χρησιμοποιούνται ως συνήθης θεραπεία, αλλά η συνδυασμένη χρήση τους με ανταγωνιστές H1 σε ορισμένους ασθενείς αυξάνει σημαντικά την αποτελεσματικότητα της θεραπείας [8]. Η θεραπεία των ασθενών με χρόνια κνίδωση με γλυκοκορτικοστεροειδή δεν είναι επίσης μια τυποποιημένη μέθοδος θεραπείας, καθώς η αποτελεσματικότητά της είναι διφορούμενη. Αυτή η θεραπεία πιστεύεται ότι δίνει αποτελέσματα και ενδείκνυται όταν ο ασθενής έχει αυτοαντισώματα στο FcεRI / IgEa, καθώς και σε σοβαρή κνίδωση. Αυτή η ομάδα ασθενών έχει ως αποτέλεσμα τη χρήση της κυκλοσπορίνης [31] και την ενδοφλέβια χορήγηση ανοσοσφαιρινών [32].

Λογοτεχνία
1. Ring J, Brockow Κ, Ollert Μ, Engst R.Anthistaminesinurticaria. ClinExpAllergy 1999 · 29 (Συμπλήρωμα 1): 31-37.
2. Simons F.E.R. Πρόληψη της οξείας κνίδωσης σε μικρά παιδιά με ατοπική δερματίτιδα. J. of Allergy and Clin Immunology, 2001 · 107 (4): 703-706.
3. Warin RP, Champion RH: Urticaria, London, 1974, WB Saunders.
4. Gervaziev VB, Petrova Τ.Ι. Οικολογία και αλλεργικές παθήσεις στα παιδιά. Allergology and Immunology, 2000, 1 (1): 101-108.
5. Αλλεργικές ασθένειες στα παιδιά. Ένας οδηγός για τους γιατρούς. Ed. M.Y. Studenikina, Ι.Ι. Balabolkina. Μ., Medicine, 1998.-347s.
6. Novembre Ε, Cianferoni Α, Mori F, et αϊ. Κνίδωση και κνίδωση που σχετίζονται με το δέρμα. Eur Ann Allergy ClinImmunol 2008: 40: 5-13.
7. Barlow RJ, Warburton F, Watson Κ, Black AK, Greaves MW. Διάγνωση και συχνότητα εμφάνισης επιβραδυνόμενης κνίδωσης πίεσης σε ασθενείς με χρόνια κνίδωση.J Am Acad Dermatol 1993, 29: 954-958.
8. Greaves Μ. Χρόνια κνίδωση. J Allergy ClinImmunol 2000, 105: 664-672.
9. Monfrecola G, Masturzo Ε, Riccardo AM, Balato F, Ayala F, Di Costanzo MP. Ηλιακή κνίδωση: μια έκθεση σε 57 περιπτώσεις. Am J Ο Contact Dermatol 2000 11: 89-94.
10. LuongKV, NguyenLT. Aquagenic urticaria: αναφορά μιας περίπτωσης και ανασκόπηση της βιβλιογραφίας. AnnAllergyAsthmaImmunol 1998, 80: 483-485.
11. Wakelin SH.Συνδεθείτε με την κνίδωση. Clin Exp Dermatol 2001, 26: 132-136.
12. Χρόνια κνίδωση και μόλυνση. Current Opinion ίη Allergy and Clinical Immunology 2004, 4: 387-396.
13. Wustlich S, Brehler R, Luger ΤΑ, et αϊ. Helicobacter pylori ως πιθανή βακτηριακή εστίαση της χρόνιας κνίδωσης. Dermatology 1999, 198: 130-132.
14. Hill DR, Nash TE: Εντερικές μαστίγες και μολύνσεις από ποντίκια. Στο Guerrant RL, Walker DH, Weller ΡΡ (eds): Tropical Infectious Diseases. Φιλαδέλφεια, Churchill Livingstone, 1999, σελ. 703-719.
15. Δερμάτωση και παρασιτικές ασθένειες σε παιδιά και εφήβους. Πρακτικός οδηγός. Ekaterinburg: Ural University Press, 2006, 61 σελ.
16. Ι. Α. Khan, Μ. Α. Khan. Κνίδωση και Εντερική Παράσιτα: μια κατάσταση που προκαλεί αγωνία. Med. Channel, 1999; 5 (4): 25-28.
17. Valent P, Horny ΗΡ, Escribano L et αϊ. Διαγνωστικά κριτήρια και ταξινόμηση της μαστοκυττάρωσης: πρόταση συναίνεσης. Leuk Res 2001 · 25: 603-625.
18. Ryhal Β, Demera RS, Choenfeld Υ, Peter JB, Gershwin ΜΕ. Υπάρχουν αυτοαντισώματα σε ασθενείς με υποξεία και χρόνια κνίδωση; J Invest Clin Immunol 2001 · 11: 16-20.
19. Sabroe RA, σπόρος PT, Francis DM, Barr RM, Black AK, Greaves MW. Χρόνια ιδιοπαθή κνίδωση: σύγκριση των κλινικών χαρακτηριστικών των ασθενών με και χωρίς αντι-FeRI ή αντι-Ι§Ε αυτοαντισώματα. J Am AcadDermatol 1999, 40: 443-450.
20. Grattan C, Boon ΑΡ, Eady RA, Winkelmann RK. Η απόκριση στη χρόνια κνίδωση μοιάζει με αντιδράσεις αργής φάσης που προκαλούνται από την IgE. Int Arch Allergy Appl Immunol 1990, 93: 198-204.
21. Gaig P, Garcia - Ortega Ρ, Enrique Ε, Richart C. Επιτυχής θεραπεία της χρόνιας ιδιοπαθούς κνίδωσης που σχετίζεται με αυτοάνοση του θυρεοειδούς. J Invest Allergol Clin Immunol 2000. 10: 342-345.
22. Zauli D, Deleonarid G, Goderaro δ et αϊ. Αυτοανοσία του θυρεοειδούς σε χρόνιες κνίδωση. Allergy Asthma Proc 2001, 22: 93-95.
23. Sabroe RA, Grattan CE, Francis DM, Barr RM, Kobza Black Α, Greaves MW. Η αυτόλογη δερματική δοκιμασία ορού: μια εξέταση διαλογής για αυτοαντισώματα σε χρόνια ιδιοπαθή κνίδωση. Br J Dermatol 1999, 140: 446-452.
24. Zuberbier Τ, Greaves MW, Juhlin L, Mark Η, Stingl G, Henz ΒΜ. Διαχείριση της κνίδωσης: μια έκθεση συναίνεσης. J Invest Dermatol Symp Ργοο 2001 · 6: 128-131.
25. [Κατευθυντήρια γραμμή] Zuberbier T, Asero R, Bindslev - Jensen C, Walter Canonica G, Εκκλησία MK, Gimenez - Arnau AM, et al. EAACI / GA (2) Κατευθυντήρια γραμμή LEN / EDF / WAO: διαχείριση της κνίδωσης. Allergy.Oct 2009 · 64 (10): 1427-43.
26. Geha RS, Meltzer EO. Δεσλοραταδίνη: ένα νέο, μη χορηγούμενο, από του στόματος αντιισταμινικό. J Allergy Clin Immunol 2001 · 107: 751-762.
27. Bachert C. Θεραπευτικά σημεία παρέμβασης και κλινικές επιπτώσεις. ClinExpImmunol 2002.
28. Munster I, Pleyl - Wisgiki G, Traidl - Hoffmann C, Ring J, Behrendt Η. Περιγράφεται από την τάξη MHC - ανθρώπινων κερατινοκυττάρων. Allergy 2002 · 57 (Suppl.73): 307-308.
29. Reuther Τ, Williams SC, Kerscher Μ. Αντιφλεγμονώδης δράση της δεσλοραταδίνης: πιλοτική μελέτη. Αφηρημένη αφίσα που παρουσιάστηκε στο 20ο Παγκόσμιο Συνέδριο Δερματολογίας, 4-5 Ιουλίου 2002, Παρίσι, Γαλλία.
30. Δακτύλιος J, Hein R, Gauger Α, Bronsky E, Miller Β. Κάποτε μια ημερήσια ιδιοπαθή κνίδωση: μια τυχαιοποιημένη, διπλά τυφλή, ελεγχόμενη με εικονικό φάρμακο μελέτη. Int J Dermatol 2001, 40: 72-76.
31. Grattan C, O'Donnell BF, Francis DM et αϊ. Τυχαία διπλή τυφλή μελέτη κυκλοσπορίνης σε χρόνια ιδιοπαθή κνίδωση. Br J Dermatol 2000, 143: 365-372.
32. O'Donnell BF, Barr RM, Black AK et al. Ενδοφλέβια ανοσοσφαιρίνη σε αυτοάνοση χρόνια κνίδωση. Br J Dermatol 1998, 138: 101-106.

Σύμφωνα με τον ΠΟΥ, κάθε τρίτη κάτοικος του πλανήτη αρρωσταίνεται με ARVI.