Κερατοακάνθωμα

Το κερατοακάνθωμα μπορεί να εμφανιστεί για τους ακόλουθους λόγους:

• Αν κάποιος αγαπά το κάπνισμα.
• Από τις επιπτώσεις των ορυκτελαίων, των καρκινογόνων ουσιών ή της πίσσας.
• Από την υπεριώδη ακτινοβολία.
• Με μειωμένη ανοσία.
• Εάν υπάρχει γενετική προδιάθεση,
• Με μηχανικούς τραυματισμούς.

Επίσης η αιτία της ασθένειας μπορεί να είναι η ακτινοβολία, οι ιογενείς λοιμώξεις (για παράδειγμα, ο ιός του θηλώματος), η μετάλλαξη του γονιδίου ρ53.

Ένας πιθανός λόγος για την ανάπτυξη του κερατοακάνθωμα του δέρματος μπορεί να είναι η παρουσία στο σώμα διαφόρων ασθενειών, όπως μεταβολικές διαταραχές, παθολογίες του αναπνευστικού συστήματος και βοηθητικές εφαρμογές.

Όλοι αυτοί οι παράγοντες έχουν αντίκτυπο στην ευαισθησία των επιθηλιακών κυττάρων, τα οποία είναι υπεύθυνα για τον διαχωρισμό των επαφών. Εάν εμφανιστεί δυσλειτουργία στο έργο του μηχανισμού αναστολής της διαίρεσης, τότε σε αυτή την περίπτωση υπάρχει ένας αυξημένος πολλαπλασιασμός της επιδερμίδας και αρχίζει να σχηματίζεται το κερατοακανθώδες δερματικό δέρμα. Αυτή η διαδικασία συνοδεύεται από έντονη κερατινοποίηση και η διατροφή της επιδερμίδας επιδεινώνεται, γεγονός που με τη σειρά της οδηγεί σε αυξημένο κίνδυνο κυτταρικών "καταστροφών". Όλες αυτές οι διαταραχές μπορούν να προκαλέσουν την εμφάνιση κυττάρων που είναι επιρρεπή σε ανεξέλεγκτη ανάπτυξη διείσδυσης, η οποία είναι χαρακτηριστική του πλακώδους κυτταρικού καρκινώματος του δέρματος.

Συμπτώματα δέρματος κερατοακάνθωμα

Ποια είναι η εμφάνιση της νόσου

Το κερατοκανθώωμα είναι ένας κόμπος στρογγυλής ή ωοειδούς μορφής. Στη βάση του κόμβου είναι αρκετά μεγάλη, και σε χρώμα ο όγκος δεν διαφέρει από το περιβάλλον δέρμα. Ένας "τυπικός" όγκος έχει μια ομαλή, χωρίς ξεφλούδισμα επιφάνεια. Στο κέντρο, το κερατοακάνθωμα είναι γεμάτο με κερατινοποιημένα κύτταρα. Οι άκρες του ανυψώνονται, σχηματίζοντας έτσι ένα είδος κυλίνδρου. Μερικές φορές ο όγκος είναι ροζ ή μπλε-κόκκινος. Το νεόπλασμα σε διάμετρο μπορεί να φτάσει 2-3 εκατοστά, και μερικές φορές περισσότερο, ειδικά με γιγαντιαίες μορφές.

Κατά κανόνα, ο όγκος εμφανίζεται στο δέρμα ατόμων ηλικίας άνω των 40 ετών, αλλά υπάρχουν περιπτώσεις όπου η νόσος εμφανίζεται σε νεότερους ασθενείς. Αυτός ο καλοήθης όγκος με την ανάπτυξή του έχει διάφορα στάδια, συνολικά, η διάρκεια τους μπορεί να είναι 2-10 μήνες. Στο πρώτο στάδιο της νόσου, εμφανίζεται μια ελαφρά ερυθρότητα του δέρματος στον τόπο όπου θα εμφανιστεί τότε η παθολογική εστίαση. Μερικοί ασθενείς αισθάνονται τσούξιμο ή φαγούρα σε αυτόν τον τομέα. Μετά από λίγες ημέρες, το κερατοακάνθωμα του δέρματος αρχίζει να αναπτύσσεται γρήγορα σε αυτήν την περιοχή. Ανάλογα με το σχήμα, το μέγεθος του όγκου μπορεί να φτάσει από 1 έως 15 εκατοστά. Εάν υπάρχουν πολλαπλές νεοπλασίες, οι εστίες αναπτύσσονται σχεδόν ταυτόχρονα. Τις περισσότερες φορές, πολλαπλά κερατοάκομα θέλουν να βρίσκονται στο δέρμα του λαιμού, του προσώπου και των εκτεινόντων βραχιόνων · στο σώμα, οι όγκοι εντοπίζονται πολύ λιγότερο συχνά.

Στο τέλος του πρώτου σταδίου (φάση ανάπτυξης), στις τυπικές περιπτώσεις, σχηματίζεται μια έκφραση γεμάτη με μάζες κέρατος στο κέντρο του όγκου. Μερικές φορές στο ίδιο κερατοακάνθωμα (πολυμορφική ποικιλία) μπορεί να σχηματιστούν πολλές θέσεις ταυτόχρονα, και στην περίπτωση του μυκητιακού σχήματος, μπορεί να μην υπάρχει εσοχή. Το δέρμα γύρω από τον κόμβο είναι ελαφρώς φλεγμονώδες και συχνά γίνεται κόκκινη ή γαλαζωπή απόχρωση. Μετά την παύση της δραστικής ανάπτυξης όγκου, ξεκινά η φάση σταθεροποίησης της νόσου, στην οποία δεν υπάρχει ανάπτυξη της νεοπλασίας. Σε αυτό το είδος καλοήθους νεοπλάσματος μπορεί να είναι αρκετοί μήνες.

Σε αντίθεση με τα προηγούμενα στάδια, η τρίτη (φάση παλινδρόμησης) δεν έχει πάντα την ίδια αναπτυξιακή επιλογή.

Τις περισσότερες φορές το κερατοακανθώμιο αρχίζει να μειώνεται και μετά από λίγες εβδομάδες ο όγκος εξαφανίζεται. Στη θέση του σχηματίζεται μια ατροφική ουλή.

Υπάρχουν όμως περιπτώσεις όπου ένα νεόπλασμα έχει μια υποτροπιάζουσα πορεία και η φάση παλινδρόμησης δεν τελειώνει αλλά απλά περνά στο στάδιο της νέας ανάπτυξης. Σε τέτοιες περιπτώσεις, ένας καλοήθης όγκος μπορεί να μετατραπεί σε πλακώδες καρκίνωμα του δέρματος.

Πώς γίνεται διάγνωση του δέρματος κερατοκανθώματος;

Η σωστή διάγνωση μπορεί να γίνει ένας δερματολόγος ή ογκολόγος. Κατά τη διάγνωση μιας νόσου, οι ειδικοί λαμβάνουν υπόψη την κλινική τους εικόνα και διεξάγουν ιστολογική εξέταση των ιστών νεοπλάσματος. Εξετάζοντας τον ασθενή, ο γιατρός αποκαλύπτει στο δέρμα του προσώπου, του σώματος ή των άκρων του σχηματισμό με κεντρική κοιλότητα, το μέγεθος του οποίου μπορεί να φθάσει τα 2-4 εκατοστά. Τα αυλάκια είναι γεμάτα με μάζες κέρατος. Προκειμένου να εντοπιστούν οι λιγότερο συνήθεις μορφές, λαμβάνεται υπόψη η συμπτωματική μεταβλητότητα ανάλογα με τον τύπο της νεοπλασίας. Το γεγονός ότι η ασθένεια αναπτύσσεται αρκετά γρήγορα για αρκετούς μήνες και στη συνέχεια η ανάπτυξη των σταματών του όγκου βοηθά στη διάγνωση του κερατοακάνθωμα.

Το παθολογικό στάδιο ανάπτυξης του όγκου θα βοηθήσει στον προσδιορισμό της ιστολογικής εξέτασης. Στο πρώτο στάδιο της ασθένειας σε ένα μικροσκόπιο μπορείτε να δείτε την αποθηκευμένη βασικής μεμβράνης που βρίσκεται πάνω από μία εσοχή εντός αυτού στην επιδερμίδα, η οποία περιέχει καυλιάρης μάζα. Το επιθήλιο, που βρίσκεται στις πλευρές του χόρτου, έχει πάχυνση, ενώ ταυτόχρονα δεν παρατηρούνται αλλαγές στο χόριο. Στο δεύτερο στάδιο της ασθένειας αρχίζει στο βάθος δερματικής διείσδυσης πλακωδών κλώνους κυττάρων, μερικές φορές σε επιθηλιακά κύτταρα δείχνουν σημάδια ατυπία. Σε αυτό το στάδιο, εντοπίζονται σημάδια δυσκινησίας και πολυάριθμες μιτώσεις στην επιδερμίδα. Στο χόριο, οι ειδικοί σημειώνουν μια μικρή διείσδυση των ουδετεροφίλων, των ιστιοκυττάρων και των λεμφοκυττάρων, αλλά ακόμη δεν παρατηρούνται ενδείξεις επαρκούς έντονου φλεγμονής. Στα πρώτα δύο παθολογικά στάδια του κερατοακάνθωμα μπορεί να υπάρξει αυθόρμητη παλινδρόμηση.

Το τρίτο στάδιο της νόσου χαρακτηρίζεται από την καταστροφή της βασικής μεμβράνης, η οποία οδηγεί στη διείσδυση πολλών κλώνων στο εσωτερικό του χόρτου. Στην περίπτωση που οι κλώνοι αποσπαστούν από την επιδερμίδα, οι επιθηλιακές νησίδες σχηματίζονται στα βαθιά στρώματα του δέρματος. Οι ζώνες με αυξημένη κερατινοποίηση εναλλάσσονται με περιοχές έντονης δυσκινησίας. Στο χόριο, κάτω από τη βάση της βλάβης της παθολογίας, παρατηρείται έντονη διείσδυση διαφόρων ειδών ανοσοκαταστροφικών κυττάρων. Σε μερικές περιπτώσεις, πηγαίνει στην επιδερμίδα ή επιθηλιακά σκέλη. Στην περίπτωση αυτή, πολλοί ιατροί ειδικοί θεωρούν αυτό ένα σημάδι μιας προκαρκινικής κατάστασης που μπορεί να οδηγήσει σε καρκίνωμα πλακωδών κυττάρων.

Σε αυτό το στάδιο, κατά κανόνα, η αυθόρμητη παλινδρόμηση είναι αδύνατη. Εδώ είναι απαραίτητο να προσελκύσετε έναν ογκολόγο και έναν χειρούργο.

Η διαφορική διάγνωση αυτού του καλοήθους όγκου πρέπει να πραγματοποιηθεί με τις ακόλουθες παθολογίες:

• οι κονδυλωμάτων είναι κοινές.
• δερματικό κέρατο ·
• καρκίνωμα βασικών κυττάρων.
• molluscum contagiosum;
• ακτινική κεράτωση.

Πώς να θεραπεύσετε τον κερατοακάνθου

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ασθένεια εξαφανίζεται από μόνη της και δεν απαιτεί ειδική ιατρική παρέμβαση, αλλά οι ουλές που σχηματίζονται μετά από το κερατοακανθώμα δεν μπορούν να εξαφανιστούν. Αυτή η περίσταση, καθώς και το γεγονός ότι ένας καλοήθης όγκος μπορεί να εξελιχθεί σε κακοήθη, είναι η κύρια αιτία της χειρουργικής θεραπείας τέτοιων νεοπλασμάτων.

Κατά κανόνα, η χειρουργική θεραπεία γίνεται με τις ακόλουθες μεθόδους:

Αφαιρεί τους όγκους σε οποιοδήποτε σημείο.

Δίνει καλό αποτέλεσμα στα αρχικά στάδια της νόσου. Η κρυοχειρουργική χρησιμοποιεί υγρό άζωτο.

Χρησιμοποιείται ηλεκτρικό ρεύμα.

• Αφαίρεση του όγκου με χειρουργικό νυστέρι.
• Φαρμακευτική θεραπεία.

Οι ασθενείς συνταγογραφούνται Atsitretin από του στόματος στα 50-70 mg την ημέρα. Η πορεία της θεραπείας είναι 4-11 εβδομάδες. Καλά αποδεδειγμένα στη θεραπεία των κερατοακανθωμάτων ένα ισχυρό ανοσοδιεγερτικό όπως το Bemitil. Θα πρέπει να λαμβάνεται δύο φορές την ημέρα για 0,25 g πενθήμερη πορεία, λαμβάνοντας διαλείμματα 1-1,5 εβδομάδων. Οι συσκευές επίσης συνταγογραφούνται χρησιμοποιώντας 5% φθοροουρακίλη και 50% αλοιφή prospidin, καθώς και τοπικές ενέσεις ιντερφερόνης.

Εάν υπάρχουν πολλές εστίες, τότε χρησιμοποιούνται συνθετικά ρετινοειδή. Αυτή η θεραπεία αποτρέπει την κακοήθεια (μετάβαση σε καρκίνο).

• Θεραπεία με τη βοήθεια συσκευών

Συνιστάται να πραγματοποιείτε ακτινοθεραπεία στενής εστίασης.

• Ριζικές θεραπείες

Για την εξάλειψη όγκων μικρού μεγέθους, σήμερα χρησιμοποιείται "κλασική" χειρουργική εκτομή. Επιπρόσθετα, χρησιμοποιούνται κρυοτομή, ηλεκτροδιάτρηση και εξάτμιση με λέιζερ όγκων. Εάν τα νεοπλάσματα είναι μεγάλα (από 2 εκατοστά ή περισσότερα), τότε στην περίπτωση αυτή, η χειρουργική θεραπεία θα είναι η μόνη επιλογή.

Πρόληψη

Για να αποφευχθεί η ανάπτυξη κερατοακανθώματος, οι γιατροί συστήνουν, εάν είναι δυνατόν, να ελαχιστοποιηθεί η επαφή με καρκινογόνες ενώσεις. Υπάρχει η παραδοχή ότι η αιτία των όγκων αυτού του τύπου, ειδικά εάν εντοπιστεί στην στοματική κοιλότητα, μπορεί να είναι το κάπνισμα.

Είναι απαραίτητο να προστατεύσετε το δέρμα από τραυματισμούς. Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί σε άτομα που διατρέχουν κίνδυνο. Αυτό ισχύει για τους ηλικιωμένους άνδρες.

Κερατοακάνθωμα - τυπικό ή άτυπο, αφήστε ή διαγράψτε;

κερατοακάνθωμα δέρμα ή το βλεννογόνο (επιθηλιακά-verrukoma Guzhero και στέαρ, κεράτινη ή psevdokantseromatozny αχιβάδα - συνώνυμα) είναι ένα είδος καλοήθη, αλλά ικανό να κακοήθη μετασχηματισμό εν απουσία της θεραπείας (6%), ένα επιθηλιακό όγκο του δέρματος (ή των βλεννογόνων). Χαρακτηρίζεται από την ταχεία ανάπτυξη, την κυκλική μορφή της ροής και την τάση για αυθόρμητη ανάστροφη ανάπτυξη (involution). Ποιες είναι οι αιτίες και πώς αναγνωρίζεται η ασθένεια; Χρειάζεται να αφαιρέσω το κερατοακάνθου;

Αιτιολογία και παθογένεια

Οι αιτίες και οι μηχανισμοί της εμφάνισης της παθολογίας δεν έχουν πλήρως τεκμηριωθεί. Η ανάπτυξη του σχηματισμού όγκου συνδέεται με τη μόλυνση με ιό ανθρώπινου θηλώματος 9, 16, 19, 25 και 37 ο. Οι νουκλεοτιδικές αλληλουχίες του 25ου τύπου ανθρώπινου ιού θηλώματος εντοπίζονται συχνότερα στον προσβεβλημένο ιστό.

Το κερατοκάνθωμα του δέρματος προκαλείται από τους ακόλουθους κύριους παράγοντες:

• γενετική προδιάθεση ·
• υπερβολική υπεριώδη ακτινοβολία, όπως αποδεικνύεται από τον συχνότερο εντοπισμό στο δέρμα ανοικτών περιοχών του σώματος. Ιδιαίτερα συνηθισμένο είναι το κερατοακάνθωμα. συχνότερος εντοπισμός στο κάτω χείλος (σε σύγκριση με το άνω χείλος), που είναι πιο ευαίσθητος στην έκθεση στον ήλιο, είναι ενδεικτικός.
• έκθεση σε μηχανικό τραυματισμό.
• παρατεταμένη επαφή με μια ποικιλία από χημικά καρκινογόνα (.. ρητίνη, ορυκτέλαιο, προϊόντα πετρελαίου, πίσσα, συστατικά μέρη άνθρακα, κλπ) - μεταξύ των ενδιαφερομένων όγκου των επαγγελματιών καταγράφονται συχνά?
• σοβαρές παραβιάσεις στη λειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος (ανοσοκαταστολή) για έναν ή άλλο λόγο και η φύση της ανοσοκαταστολής σε τυπικούς, άτυπους και πολλαπλούς σχηματισμούς διαφέρει σημαντικά.
• ιονίζουσα ακτινοβολία (με τοπική θεραπεία με ακτινοθεραπεία, σε περιοχή με υψηλή ακτινοβολία υποβάθρου κλπ.).

Η πιο δημοφιλής είναι η υπόθεση της αμοιβαίας σχέσης μεταξύ της επίδρασης της ιογενούς λοίμωξης, της γενετικής προδιάθεσης, της ανοσοκατασταλτικής κατάστασης και των προκλητικών παραγόντων.

Κλινική ταξινόμηση και συμπτώματα

Στην κλινική ταξινόμηση, ο κερατοκαλάνθος, ανάλογα με τον αριθμό των εστιών, χωρίζεται σε μοναχικό (μόνο), το οποίο εμφανίζεται συχνότερα και πολλαπλό, το οποίο συνήθως έχει κληρονομικό χαρακτήρα. Επιπλέον, υπάρχουν τυπικοί και άτυποι σχηματισμοί του δέρματος και των βλεννογόνων. Τα πολλαπλά κερατοακανθώματα χωρίζονται σε τύπους:

• Τύπου Ferguson-Smith.
• τύπου Grzhebovsky, ή εκραγεί.

Δερματικές αλλοιώσεις

Το μοναχικό τυπικό (moluskovidnaya, crateriform) κερατοακάνθωμα του δέρματος και της βλεννογόνου μεμβράνης είναι ένας κόμβος με διάμετρο 1 έως 2 cm, που έχει σχήμα θόλου. Στα κεντρικά του μέρη, ένα «ψεύτικο έλκος» ορίζεται με τη μορφή καταθλίψεως όπως ένας κρατήρας, ο οποίος είναι γεμάτος με μια εύθρυπτη ή, αντιστρόφως, πυκνή ορχιδέα μάζα γκρίζου-καφέ χρώματος, η οποία αφαιρείται εύκολα χωρίς αιμορραγία. Στα περιφερειακά τμήματα του χώρου υπάρχει μια περιοχή σφράγισης με λειαντική δερματική ανακούφιση και τελαγγειεκτασία (όχι πάντα), η οποία έχει κυλινδρικό σώμα ή ροζ χρώμα.

Το κερατοκανθώωμα στο δέρμα εμφανίζεται συνήθως μετά την ηλικία των 40-50 ετών σε περιοχές που δεν προστατεύονται από την επίδραση εξωτερικών παραγόντων, ιδιαίτερα από τις υπεριώδεις ακτίνες. Οι άντρες επηρεάζονται περίπου 2 φορές συχνότερα από τις γυναίκες. Οι περισσότερες φορές (έως 85%) επηρεάζεται η κεφαλή και το πρόσωπο, ενώ περίπου οι μισές από αυτές τις περιπτώσεις εντοπίζονται στον σχηματισμό όγκου στις ρινικές και παρειακές ζώνες. Το κερατοακάνθωμα του αυτιού, το κόκκινο περιθώριο των χειλιών περιγράφεται σπανιότερα, και ακόμη λιγότερο συχνά η εστίαση μπορεί να βρίσκεται στο βλέφαρο.

Η κυκλική φύση της ανάπτυξης του κερατοακανθώματος είναι χαρακτηριστική, η οποία συνίσταται στην αλλαγή των σταδίων ανάπτυξης ακολουθούμενη από τη σταθεροποίηση της ανάπτυξης και την αυθόρμητη ενσωμάτωση. Η όλη διαδικασία ολοκληρώνεται σε περίπου 3 μήνες μετά την εμφάνιση της εξέλιξης της νόσου.

Βλάβες βλεννογόνου

Στις βλεννώδεις μεμβράνες, ο όγκος αντιπροσωπεύεται από ένα μαλακό ή πυκνό κόμπο, οριοθετημένο από τους περιβάλλοντες ιστούς. Η επιφάνειά του είναι λεία, λαμπερή, υπόλευκη ή κοκκινωπή. Στο κεντρικό τμήμα του χώρου μπορεί να εντοπιστεί ελαφρά κατάθλιψη.

Όσον αφορά τον εντοπισμό, συμβαίνει, κατά κανόνα, το κερατοακάνθωμα του στοματικού βλεννογόνου με εντοπισμό στην βλεννογόνο μεμβράνη των μάγουλων, της γλώσσας, των ούλων, του σκληρού ουρανίσκου, στην πτυχή της φωνής. Συχνός εντοπισμός είναι ο βλεννογόνος των εξωτερικών γεννητικών οργάνων μιας γυναίκας, όπου ο σχηματισμός όγκου χαρακτηρίζεται από μια τυπική δομή με κρούστα σαν εντύπωση στο κέντρο, γεμάτη με επεκτατικές ακαντικές (υπερχρωματοποιημένες) κλώνοι και μάζες κέρατος. Πολύ λιγότερο συχνή επιπεφυκότα κερατοακάνθωμα του οφθαλμού.

Μήπως ο όγκος βλάπτει ή όχι κατά την ανάπτυξή του;

Στη διαδικασία ανάπτυξης ακολουθούνται τα εξής στάδια:

• Το στάδιο Ι χαρακτηρίζεται από ερυθρότητα της περιοχής του δέρματος στη θέση της επακόλουθης εμφάνισης μιας παθολογικής εστίασης υπό τη μορφή ενός ταχέως αυξανόμενου φυματιδίου. Σε αυτό το στάδιο, μπορεί να υπάρχει μια αίσθηση ελαφρού κνησμού και μυρμήγκιασμα. Με μια πληθώρα εστίες, η ανάπτυξή τους συμβαίνει σχεδόν ταυτόχρονα. Πολλαπλές εστίες εντοπίζονται κυρίως στο πρόσωπο, στον αυχένα, στην επιφάνεια εκτάσεως των άνω άκρων και πολύ λιγότερο συχνά στο σώμα.
• Στάδιο II - στάσιμο. Διαρκεί αρκετούς μήνες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, δεν εμφανίζονται έντονες αλλαγές, δηλαδή, η ανάπτυξη, πρακτικά, σταματά.
• Το στάδιο ΙΙΙ είναι μια φάση παλινδρόμησης που λήγει 3 μήνες μετά την εμφάνιση της νόσου. Ως αποτέλεσμα της αντίστροφης ανάπτυξης, παραμένει μια ουλή στο χώρο της εκπαίδευσης. Εντούτοις, σε ορισμένες περιπτώσεις, δεν υπάρχει επαναλαμβανόμενη ανάπτυξη, η οποία απαιτεί χειρουργική θεραπεία. Διαφορετικά, είναι δυνατή η μετατροπή σε καρκίνωμα πλακωδών κυττάρων.

Αυξάνεται ο πόνος μόνο στην άτυπη υπόγεια μορφή.

Δέρμα μορφές

Σύμφωνα με την υπάρχουσα ταξινόμηση, οι άτυπες μοναχικές ποικιλίες του σχηματισμού του όγκου του δέρματος είναι:

Με πολλούς τρόπους πανομοιότυπο με το τυπικό, αλλά η διάρκεια της διατήρησής του είναι περισσότερο από 3 μήνες. Αναφέρονται οι περιπτώσεις ανθεκτικότητας αυτής της μορφής κερατοακανθώματος για 12 μήνες ή περισσότερο.

Η κλινική πορεία είναι παρόμοια με την τυπική, αλλά με διαστάσεις μεγαλύτερες από 20 mm σε διάμετρο.

• Επίπεδο ή μανιταρωτό κερατοανάνθωμα

Πρόκειται για ένα επίπεδο ημισφαιρικό κόμβο, επίπεδο ή υπερυψωμένο πάνω από το περιβάλλον δέρμα, χωρίς κεντρική καταπόνηση και έλκος. Η επιφάνεια του δέρματος του κόμβου καλύπτεται με περιοχές αυξημένης κερατινοποίησης ή μίας αρκετά ομοιογενούς ορθοκερατοειδούς μάζας.

• Ένας όγκος που μοιάζει με ένα "κέρατο δέρματος"

Χαρακτηρίζεται από την παρουσία στην κεντρική ζώνη των καυκάτων μαζών και ενός κρατήρα, που έχει τη μορφή μιας προεξέχουσας κορυφογραμμής.

• Συσσωματωμένο ή πολυεστιακό κερατοακαντόμα

Αυτός ο τύπος χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό πολλών κρατήρων σε έναν κόμβο, οι οποίοι απομονώνονται ο ένας από τον άλλο ή συγχωνεύονται μεταξύ τους, σχηματίζοντας έτσι μια μεγάλη επιφάνεια έλκους με ακανόνιστα περιγράμματα.

Χαρακτηρίζεται από ταχεία ανάπτυξη στην περιφερειακή κατεύθυνση και επαναλαμβανόμενες διεργασίες στην κεντρική ζώνη με τη μορφή σχηματισμού ουλώδους ιστού. Λόγω φυγοκεντρικής ανάπτυξης, το μέγεθος του όγκου μπορεί να φθάσει σε διάμετρο 20 cm, με πάχος ιστού στην περιφερειακή ζώνη υπό μορφή κυλίνδρου με τελαγγειεκτάσεις. Η βλάστηση του όγκου στους υποκείμενους ιστούς δεν αποκλείεται.

Η βλάβη αντιπροσωπεύεται από έναν ακανόνιστο ημισφαιρικό σχηματισμό, ο οποίος αποτελείται από διάφορους γειτονικούς κόμβους με αραιωμένο δέρμα και μια μικρή ποσότητα μάζας κέρατος. Στις περιφερειακές περιοχές των κόμβων υπάρχουν μικρές φυσαλίδες με εξέλκωση στις κεντρικές περιοχές και μία ατροφική ουλή. Ολόκληρος ο όγκος είναι επιρρεπής σε εκκεντρική υπερανάπτυξη.

Εκδηλώθηκε από την εμφάνιση οίδημα, ερυθρότητα και αυξανόμενο πόνο στην ουρική φάλαγγα. Ως αποτέλεσμα της ταχείας ανάπτυξής του, η πλάκα του νυχιού διαχωρίζεται από το κρεβάτι. Μετά την απώλεια του καρφιού στην επιφάνεια του κρεβατιού, μπορείτε να δείτε τον κόμβο, η επιφάνεια του οποίου καλύπτεται με κρούστα.

Ατυπικά κερατοακανθώματα βλεννογόνων

Υποδιαιρείται σε ποικιλίες:

Οι επαναλαμβανόμενοι σχηματισμοί του δέρματος και των βλεννογόνων είναι μια επανεμφάνιση του κερατοκανθώματος μετά την απομάκρυνση του πρωτογενούς όγκου, από τον οποίο διακρίνονται από το μεγάλο μέγεθος και τη μακροχρόνια ύπαρξή τους με σημαντικό βαθμό πιθανότητας μετασχηματισμού σε κακοήθη σχηματισμό.

Τα άτυπα είδη χαρακτηρίζονται από μια παρατεταμένη, μακρόχρονη, σπάνια αυθόρμητη υποχώρηση κατά μέσο όρο στην εικοστή εβδομάδα (μόνο το 20-32% των περιπτώσεων) και συχνή μεταμόρφωση σε καρκίνωμα πλακωδών κυττάρων (σε 19% των περιπτώσεων). Από την άποψη αυτή, αναφέρονται ως προαιρετικό προγεννητικό δέρμα.

Για έναν πολλαπλό σχηματισμό τύπου όγκου τύπου Ferguson-Smith, η ξαφνική εμφάνιση δέκα έως εκατοντάδων στοιχείων στα άκρα και τον κορμό είναι χαρακτηριστική. Τα περισσότερα από αυτά είναι παρόμοια με έναν μοναχικό όγκο. Η ασθένεια συνήθως αναπτύσσεται σε παιδιά ή σε νεαρή ηλικία, παίρνει μεγάλο χρονικό διάστημα, με περιόδους αυθόρμητης παλινδρόμησης, εναλλασσόμενες με περιόδους παροξυσμού.

Το κερατοακάνθωμα του Grzhebovsky είναι μια πολλαπλότητα (έως εκατοντάδες ή ακόμη και χιλιάδες) θυλακοειδών κόμβων με διάμετρο περίπου 2-3 ​​mm, οι οποίες εντοπίζονται στο σώμα και στα άκρα. Εξάνθημα συνοδευόμενη από σοβαρή κνησμό και αυξημένο ήπαρ. Οι όγκοι αναπτύσσονται στους ανθρώπους μετά την ηλικία των 40-50 ετών.

Παθολογική εικόνα

Η ιστολογική προέλευση του όγκου παραμένει αρκετά αμφιλεγόμενη. Θεωρείται ότι μπορεί να αναπτυχθεί από τα κύτταρα των σμηγματογόνων αδένων, τους αγωγούς του αδένα του ιδρώτα ή το επιθηλιακό επιθήλιο. Η κλινική πορεία δεν αντικατοπτρίζεται στην ιστολογική εικόνα του κερατοακανθώματος. Ταυτόχρονα, το στάδιο ανάπτυξης του όγκου έχει σημαντικό αντίκτυπο σε αυτό.

Στάδιο ανάπτυξης

Χαρακτηρίζεται από σχεδόν κανένα όριο μεταξύ του στρώματος και του βλαστήσιμου (επιθετικού) επιθηλίου μέσα του, στο οποίο δεν υπάρχει διαχωρισμός στα στρώματα. Οι προεξέχουσες ακμές των επιθετικών επιθηλιακών θέσεων αποτελούνται από κερατινοκύτταρα που φαίνονται άτυπα. Μεταξύ αυτών των κερατινοκυττάρων συναντώνται κύτταρα με μεγάλο αριθμό έμμεσων διαιρέσεων (μίτωση) και κύτταρα με διαταραγμένες διεργασίες κερατινοποίησης. Στα επιφανειακά στρώματα υπάρχουν πιο ώριμα κύτταρα και τα κύτταρα με μίτωση είναι λιγότερα.

Σε διαφορετικά βάθη του δέρματος προσδιορίζονται οι επιθηλιακοί κλώνοι, οι οποίοι συχνότερα φτάνουν στο επίπεδο των ιδρωτοποιών αδένων. Το αρχικό στάδιο αυτής της ανάπτυξης προχωρά χωρίς την αντίδραση των δερματικών δομών. Αργότερα, αναπτύσσεται μια φλεγμονώδης αντίδραση με το σχηματισμό μίας ανεξέλεγκτης φλεγμονώδους διήθησης που αποτελείται από λεμφοκύτταρα, κύτταρα πλάσματος και ιστιοκύτταρα. Η δομή του όγκου στο τέλος της περιόδου ανάπτυξής του είναι παρόμοια με ένα κύπελλο γεμάτο με μάζα κέρατος.

Στάδιο ώριμου όγκου

Σε αυτό το στάδιο, στις επιθηλιακές αλυσίδες, η ιστολογική εξέταση προσδιορίζει ένα σαφέστερο διαχωρισμό κυττάρων μεταξύ των στρώσεων. Επιπλέον, τα ίδια τα κορδόνια οριοθετούνται πιο έντονα από τον συνδετικό ιστό. Στο πάχος τους, παρατηρείται παρακεράτωση και διαταραχή των διαδικασιών κερατινοποίησης των κυττάρων, ο σχηματισμός "μαργαριταριών", που είναι οι εστίες κερατινοποίησης στο πάχος της επιδερμίδας. Τα αριθμητικά στοιχεία της άτυπης κυτταρικής έμμεσης διαίρεσης είναι σχεδόν απουσία, μια αύξηση στην διείσδυση λαμβάνει χώρα στη βάση του σχηματισμού. Τα κύτταρα του προκαλούν μερικές φορές βλάβη στη βασική μεμβράνη, διεισδύουν στην επιδερμίδα και σχηματίζουν ενδοδεσμευτικά αποστήματα.

Επανάσταση

Η αρχή του επαναπροστατευτικού σταδίου χαρακτηρίζεται από μείωση της έντασης του κυτταρικού πολλαπλασιασμού στις επιφανειακές ζώνες των επιδερμικών κορδονιών, τα περιγράμματα των οποίων στρογγυλεύονται. Το στρώμα του επιθηλίου, το οποίο περιορίζει την κατάπτωση που μοιάζει με κρατήρα, γίνεται λεπτότερο και υπάρχουν διαδικασίες μετάβασης από την παρακεράτωση σε πάχυνση της κεράτινης στιβάδας (υπερκεράτωση). Οι διαδικασίες κερατινοποίησης ξεκινούν από τα κεντρικά τμήματα του κερατοανάνθωματος και συλλαμβάνουν όλα τα μέρη του, η βαθύτερη βαθμίδα του κρατήρα μειώνεται σταδιακά και εξαφανίζεται. Η διείσδυση που βρίσκεται στη βάση της εστίας μειώνεται σταδιακά και αντικαθίσταται από ινώδη ιστό.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση βασίζεται κυρίως στις ιδιαιτερότητες των κλινικών εκδηλώσεων, η οποία συνίσταται στην παρουσία ενός θολωτού κόμβου με «ψευδοευκόκκινο» στο κεντρικό τμήμα και στην κυκλική φύση της πορείας, που αποτελείται από τρεις φάσεις:

• ταχεία ανάπτυξη ·
• σταθεροποίηση ·
• αυθόρμητη επανεμφάνιση.

Η διάγνωση συνήθως διεξάγεται κυρίως με βάση την κλινική εικόνα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η προδιαγραφή ή η επιβεβαίωση της διάγνωσης συμπληρώνεται από μια παθολογική εικόνα του όγκου. Σε αυτές τις περιπτώσεις, οι τυπικοί εξεταζόμενοι όγκοι και οι άτυπες ποικιλίες τους χαρακτηρίζονται από ψευδοεπιθηλιοσωματική επιδερμική υπερπλασία.

Η διαφορική διάγνωση του κερατοακάνθωμα λαμβάνει υπόψη τα κύρια διακριτικά χαρακτηριστικά της αρχιτεκτονικής του. Ο τελευταίος έγκειται στο γεγονός ότι μέρος του επεκτατικού (πολλαπλασιαστικού) επιθηλίου, που βρίσκεται στην άκρη της οδόντωσης με σχήμα κρατήρα, κρέμεται πάνω του υπό τη μορφή "ράμφους". Στην περίπτωση αυτή, ο τύπος του "κολάρου", καλύπτει την κερατοειδή μάζα. Επιπροσθέτως, στο δερματικό στρώμα προσδιορίζεται ένα διηθητικό οίδημα που αποτελείται από ηωσινόφιλα, λεμφοκύτταρα, ουδετερόφιλα και κύτταρα πλάσματος.

Η μεγαλύτερη δυσκολία στη διαφορική διάγνωση του κερατοσακχάρου είναι η διαφορά τους από τον καρκίνο του δέρματος των πλακωδών κυττάρων. Ακόμη και τα παθολογικά δεδομένα μπορεί να είναι χρήσιμα μόνο με ένα συγκεκριμένο ιστολογικό τμήμα. Ιδιαίτερα δύσκολη είναι η διαφοροποίηση του κερατοακανθώματος από το πλακώδες καρκίνωμα στο στάδιο ανάπτυξης.

Τα πολλαπλά κερατοακανθώματα πρέπει να διακριθούν από τους μεταστατικούς όγκους στο δέρμα σε περιπτώσεις καρκίνου των εσωτερικών οργάνων, τα οποία έχουν την εμφάνιση ταχέως αναπτυσσόμενων πυκνών και αρχικά ανώδυνων οζιδίων κοκκινωπού γαλαζοπράσινου ή σάρκας. Ο σχηματισμός των εξελκώσεων στην κεντρική τους ζώνη συνοδεύεται από γενικά συμπτώματα (αδυναμία, απώλεια βάρους κλπ.) Και αλλαγές στις γενικές εξετάσεις αίματος.

Είναι επίσης απαραίτητο να διαφοροποιηθεί το κερατοακανθώμα και τα σμηγματοειδή κερατώματα. Οι τελευταίες χαρακτηρίζονται από αργή ανάπτυξη και έχουν αρχικά κιτρινωπή εμφάνιση, καθώς αναπτύσσονται σκούρες καφέ πλάκες, στην πυκνή επιφάνεια των οποίων υπάρχουν ρωγμές ή λιπαρές κρούστες. Το σμηγματορροϊκό κερατόμα μπορεί να αιμορραγεί και να προκαλέσει πόνο. Η ιστολογική εξέταση αποκάλυψε χρωστικές ουσίες, βασικά κύτταρα και ενδοδερμικές κύστεις κέρατος.

Εκτός από τους προαναφερθέντες παθολογικούς σχηματισμούς του δέρματος, πραγματοποιείται επίσης διαφορική διάγνωση με την παραλλαγή του έλκους του καρκινώματος των βασικών κυττάρων και του γεροντικού κερατόματος.

Μοναδικό κερατοανάνθωμα

Θεραπεία με κερατοακάνθωμα

Παρουσία ενός κλινικά τυπικού όγκου και απουσία αντιγόνου HLA-A₂, που υποδεικνύει την απουσία μιας άτυπης πορείας στο προγνωστικό σχέδιο, για 3 μήνες από τη στιγμή της εμφάνισης ενός όγκου τύπου σχηματισμού, χρησιμοποιείται μια τακτική αναμονής για τον υπολογισμό της αυθόρμητης ενσωμάτωσης. Για καλλυντικούς σκοπούς, όπως και σε τυπικούς και άτυπους σχηματισμούς, μπορείτε να εφαρμόσετε μια ένεση φυσικής έγχυσης στα κέντρα της ιντερφερόνης-άλφα-2, μέσα - boemitila, το οποίο είναι ένα προσαρμογόνο και ανοσοδιεγερτικό. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι αιτήσεις συνταγογραφούνται με αλοιφή prospidin ή φθοριοουρακίλη. Υπό την παρουσία άτυπων ή πολλαπλών παραλλαγών όγκων, χρησιμοποιούνται 1-3μηνες θεραπευτικές αγωγές με αρωματικά ρετινοειδή, ακετρινη ή νεοτιγασόνη.

Οι ατυπικές μορφές υπόκεινται σε χειρουργική θεραπεία. Το κερατοακάνθωμα απομακρύνεται από ηλεκτρικό ρεύμα (ηλεκτροσυστολή), κρυοομήκυνση, χειρουργική εκτομή ή απόξεση, χρησιμοποιώντας εξοπλισμό ραδιοκυμάτων ή λέιζερ διοξειδίου του άνθρακα. Ωστόσο, οι χειρουργικές μέθοδοι εφαρμόζονται μόνο στο στάδιο της σταθεροποίησης ανάπτυξης κερατοακανθώματος. Διαφορετικά, ο κίνδυνος επανάληψής του είναι αρκετά υψηλός.

Διακυτταρική δυσκινησία και κερατοακάνθωμα

Καλοήθη νεοπλάσματα του δέρματος:
• Κερατόζης της σπερματέγχυσης
• Κερατοακάνθωμα
• Δερματοφρώματα, μαλακά ινομυώματα, υπερτροφικά και χηλοειδή ουλές (όγκοι ινώδους ιστού)

• Αθηροσώματα (όγκοι σμηγματογόνων αδένων), υπερπλασία των σμηγματογόνων αδένων
• Σύριγγες (όγκοι του αδένα του ιδρώτα)
• Λιποώματα (όγκοι λιπώδους ιστού)
• Αιμαγγειώματα (αγγειακοί όγκοι)

• Κύστες (κοιλότητες στο δέρμα που είναι επενδεδυμένες από την επιδερμίδα ή το επιθήλιο των δερματικών επινεφριδίων)
• καταθέσεις στο δέρμα (ξανθώματα, ασβεστοποίηση)
• Νευροϊνωμάτωση (όγκοι του νευρικού ιστού)

• Επιθηλιακή νεβία (δυσπλασίες επιθηλιακών κυττάρων)
• Χρωστική ουσία Nevi (συγγενής, αποκτηθείσα)

Σπερματικό κερατόμα

Το σπερματικό κεράτωμα (η γεροντική κεράτωση) είναι ο πιο κοινός καλοήθης επιθηλιακός όγκος κληρονομικής φύσης, που προέρχεται από τα βασικά κύτταρα, λιγότερο συχνά από τα κύτταρα του σπειροειδούς στρώματος της επιδερμίδας. Ο αριθμός των κερατοειδών μπορεί να φτάσει αρκετές εκατοντάδες (χιλιάδες) στους ηλικιωμένους. Αρχικά, εμφανίζονται μολυσματικά παπλάκια, ελαφρώς αυξημένα πάνω από το επίπεδο του δέρματος, συνήθως υπερχρωματισμένα. Κάτω από ένα μεγεθυντικό φακό στην επιφάνεια τους παρατηρούνται πολυάριθμες μικρές κοιλότητες (τύπος δακτυλίου). Με την πάροδο του χρόνου, οι πλάκες αρχίζουν να αυξάνονται σημαντικά πάνω από το περιβάλλον δέρμα, αυξάνονται σε μέγεθος (μέχρι και αρκετά εκατοστά σε διάμετρο) και η επιφάνειά τους μπορεί να πάρει ένα σκουριασμένο χαρακτήρα. Όταν παρατηρούνται κάτω από ένα μεγεθυντικό φακό στην επιφάνεια τους κέρατο ανιχνεύονται κύστεις. Τα papules είναι συνήθως στρογγυλά ή ωοειδή, με σκούρα ή ελαφρά χρώση. Τοποθετείται στο πρόσωπο, στο σώμα, στα χέρια.

Διαφοροποιημένη με χυδαία και επίπεδη κονδυλώματα, βασαλώματα, μελάνωμα, χρωματισμένα νέβια.
Θεραπεία. Ηλεκροσυσσωμάτωση, κρυοστοστρωσία με υγρό άζωτο, solkoderm, 30% προπιδιδική και 5% αλοιφή φθοριοουρακίλης. με πολλαπλά κερατόματα - μέσα στα αρωματικά ρητινοειδή.

Κερατοακάνθωμα

Το κερατοακάνθωμα είναι ένας καλοήθης επιθηλιακός όγκος με τη μορφή ημισφαιρικού κόμβου με κοιλιακή κοιλότητα στο κέντρο, γεμάτη με μάζες κέρατος. Ο όγκος βρίσκεται συνήθως στο πρόσωπο (σπάνια στο χείλος, στη γλώσσα), μοιάζει με καρκίνο του πλακώδους κυττάρου του δέρματος, ο οποίος διαφέρει από την ταχεία ανάπτυξή του και την αυθόρμητη επαναρρόφηση σε 3-8 μήνες. Το κερατοκανθώωμα έχει γκριζωπό κόκκινο χρώμα, πυκνή υφή, μη συγκολλημένο στους υποκείμενους ιστούς, κινητό, ελαφρώς επώδυνο.

Στην εμφάνιση του κερατοακάνθωμα παίζει το ρόλο της μόλυνσης από HPV, υπεριώδη ακτινοβολία, ρητίνες, πετρελαϊκά προϊόντα.
Θεραπεία. Απλά στοιχεία αποκόπτονται, με πολλαπλά κερατοακανθώματα που χρησιμοποιούνται ρετινοειδή και μεθοτρεξάτη. Εάν υποψιάζεται ότι μια διαδικασία μετασχηματίζεται σε καρκίνο, ο όγκος αποκόπτεται και εκτελείται η ιστολογική εξέταση.

Ο κερατοακανθώμα του δέρματος - ο όγκος της επιδερμίδας

Το κερατοακάνθωμα ή το λιπαρό μαλάκιο είναι ένας καλοήθης όγκος της επιδερμίδας. Εμφανίζεται στις περισσότερες περιπτώσεις σε ανοικτές περιοχές του ανθρώπινου σώματος, πολύ λιγότερο συχνά - στις βλεννογόνες μεμβράνες ή κάτω από τα νύχια.

Χαρακτηριστικά του κερατοακάνθωμα

Το κερατοκανθώμα τείνει να αναπτύσσεται γρήγορα. Από μόνο του, είναι ασφαλές, αλλά στο 6% των ασθενών ο όγκος αναπτύσσεται σε πλακώδες καρκίνο του δέρματος. Για το λόγο αυτό, η ασθένεια απαιτεί άμεση ιατρική φροντίδα και προσεκτική θεραπεία.

Τις περισσότερες φορές, το κερατοακάνθωμα εμφανίζεται σε ηλικιωμένους, στους άνδρες τρεις φορές συχνότερα από ό, τι στις γυναίκες. Περιπτώσεις εμφάνισης σε παιδιά είναι γνωστές, αλλά πολύ σπάνιες.

Άλλα ονόματα της ασθένειας: λιπαρό μαλάκιο, χοιρινό κέλυφος, verrukoma epitsliopodobnaya Guzhero. Οι άνθρωποι το αποκαλούν μερικές φορές μια προφυλακτική ορχιδέα.

Σύμφωνα με την ICD (Διεθνής Ταξινόμηση των Ασθενειών), ανήκει στην ομάδα της ακτινικής (φωτοχημικής) κερατόζης L57.0. Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει τα σημεία αναφοράς.

Αιτίες κερατοακανθώματος

Προς το παρόν, τα αίτια της ανάπτυξης αυτής της νόσου δεν είναι πλήρως κατανοητά και διευκρινισμένα, αλλά μεταξύ των παραγόντων που προκαλούν την κερατοακάνθου είναι:

• ακτινοβολία;
• υπέρβαση της υπεριώδους ακτινοβολίας.
• υπερβολική έκθεση σε χημικές ουσίες, για παράδειγμα στον επαγγελματικό τομέα
• συχνές δερματικές βλάβες.
• γενετική προδιάθεση ·
• μειώνοντας τις προστατευτικές ιδιότητες του ανοσοποιητικού συστήματος.
• ιογενείς λοιμώξεις, ειδικά ιό θηλώματος.

Πού μπορεί να είναι κερατοακάνθωμα

Το κερατοκάνθωμα του δέρματος, ιδιαίτερα πολλαπλό, εμφανίζεται συχνότερα στο δέρμα του προσώπου, του λαιμού και των εκτεινόμενων επιφανειών των χεριών. Στο πρόσωπο, μπορεί να είναι στη μύτη, στο χείλος και στα μάγουλα. Στην οδοντιατρική, συναντούν επίσης κερατοακάνθωμα - αναπτύσσονται στον ουρανίσκο στο στόμα, αν και συμβαίνει σπάνια. Επίσης, ο όγκος μπορεί να αναπτυχθεί κάτω από τα νύχια και ακόμη και στο μάτι, πιο συγκεκριμένα, στο βλεφάρων.

Κερατοακάνθωμα στο χείλος

Το κερατοακάνθωμα, τι είναι;

Εξωτερικά, είναι εύκολο να αναγνωρίσουμε έναν όγκο - μοιάζει με ένα θόλο με μια μικρή τρύπα στο κέντρο. Οι άκρες της τρύπας είναι ξεκάθαρες, η ίδια γεμίζει με κερατινοποιημένη ουσία. Όταν ανιχνεύεται ο όγκος κινείται εύκολα, δεν υπάρχει σαφής προσκόλληση στους παρακείμενους ιστούς.

Η απόχρωση του οζιδίου είναι συνήθως αφύσικη: κοκκινωπό, γκρι ή μπλε, αν και μερικές φορές ο όγκος έχει χρώμα δέρματος. Ιδιαίτερα καλά επισημασμένα χείλη κερατοακάνθωμα - σπάνια σχηματίζονται άλλοι όγκοι σε αυτή την περιοχή. Το μέγεθος της πληγείσας περιοχής κυμαίνεται από 1 έως 15 εκατοστά.

Η κύρια διαφορά του κερατοακανθώματος από άλλους όγκους είναι το σχήμα θόλου.

Κερατοακάνθωμα: φωτογραφία

Για να καταστεί σαφέστερη η εμφάνιση του όγκου, έχουμε συντάξει μερικές χαρακτηριστικές φωτογραφίες για εσάς.

Στάδια ανάπτυξης κερατοακανθώματος

Τα σημεία και τα συμπτώματα του κερατοακάνθωμα ποικίλλουν ανάλογα με το στάδιο της ανάπτυξής του. Γενικά, η ανάπτυξη του όγκου διαρκεί από δύο έως δέκα μήνες.

Αρχική φάση

Στην αρχή, ένας όγκος είναι μια μικρή ερυθρότητα, χωρίς κυρτό τμήμα. Μερικές φορές είναι ελαφρώς φαγούρα, ο ασθενής μπορεί να αισθάνεται ένα ελαφρύ τσούξιμο. Ήδη μετά από μερικές ημέρες, το κερατοακανθώμα αρχίζει να αναπτύσσεται. Εάν υπάρχουν αρκετές εστίες, εμφανίζονται και αναπτύσσονται σχεδόν ταυτόχρονα. Αυτό το στάδιο ονομάζεται επίσης φάση ανάπτυξης.

Βοηθήστε στην έγκαιρη αναγνώριση του κερατοακάνθωμα του δέρματος: μια φωτογραφία του αρχικού σταδίου.

Αρχικό στάδιο κερατοακανθώματος

Δεύτερο στάδιο

Αφού ο όγκος έχει σταματήσει να αναπτύσσεται, εμφανίζεται στο κέντρο του ένα μικρό έλκος, γεμάτο με νεκρές κούρσες. Υπάρχουν μορφές της νόσου όταν δεν υπάρχει κατάθλιψη ή υπάρχουν πολλές από αυτές ταυτόχρονα σε έναν μεγάλο όγκο. Το δέρμα γύρω από το κερατοακάνθωμα φλεγεί, γίνεται κόκκινο ή μπλε. Σταδιακά, η ανάπτυξη του όγκου σταματά εντελώς, σε αυτή την κατάσταση "ύπνου" υπάρχει για αρκετούς μήνες.

Στάδιο 2 κερατοακάνθωμα

Τρίτο στάδιο

Αυτή η φάση δεν συμβαίνει πάντα και ονομάζεται regression. Ο όγκος μετά από ένα μακρύ ύπνο αρχίζει να μειώνεται απότομα, με ουλές και εξαφανίζεται τελείως, αφήνοντας πίσω του μόνο μια μικρή ουλή. Υπάρχουν περιπτώσεις όπου μετά την παλινδρόμηση ο όγκος εμφανίστηκε και πάλι.

Αντί του τρίτου σταδίου, το κερατοκανθώωμα μπορεί να εξελιχθεί σε καρκίνωμα πλακωδών κυττάρων του δέρματος, το οποίο θα χαρακτηρίζεται από πόνο και ήδη εντονότερη ανάπτυξη.

Ταξινόμηση κερατοακάνθωμα

Υπάρχουν διάφορες μορφές κερατοακάνθωμα που διαφέρουν στα συμπτώματα. Οι λόγοι για την ανάπτυξη κάθε συγκεκριμένης μορφής είναι άγνωστοι, αλλά είναι πιθανό το πολλαπλό κερατοακάνθωμα να οφείλεται σε κληρονομικούς παράγοντες. Οποιαδήποτε μορφή μπορεί να εξελιχθεί σε καρκίνο.

Υπάρχουν οι παρακάτω τύποι της ασθένειας:

• Μονή ή μοναχική - η πιο κοινή, με μία παθολογική εστίαση με διάμετρο 3-4 εκατοστά ή λιγότερο.

Ενιαίο ή μοναχικό κερατοακαντόμα

• Giant - προς τα έξω μοιάζει με ένα μοναχικό, αλλά μεγαλώνει σε 15-20 εκατοστά.

• Το κερατοκανθώωμα με περιφερειακή ανάπτυξη - δεν αναπτύσσεται από το κέντρο, όπως και άλλα είδη, αλλά σταδιακά αυξάνεται κατά μήκος των άκρων.

Κερατοκανθώμα με περιφερική ανάπτυξη

• Πολλαπλές - πολλές παθολογικές εστίες σχηματίζονται ταυτόχρονα, συνήθως κοντά σε κάθε άλλη. Εκτός από τους όγκους, αναπτύσσεται μια εξασθενημένη ανοσία. Μερικοί γιατροί πιστεύουν ότι είναι τα προβλήματα με το ανοσοποιητικό σύστημα που προκαλούν την πολλαπλή μορφή κερατοακανθώματος.

• Subungual - σχηματίζεται ένας όγκος στον άξονα των νυχιών ή ακριβώς κάτω από το νύχι, αναπτύσσεται πολύ γρήγορα στο αρχικό στάδιο. Ως αποτέλεσμα, το νύχι μπορεί γενικά να διαχωριστεί εντελώς.

• Μανιτάρι - η μόνη μορφή που δεν έχει έλκη και κερατινοποιημένη στρώση στο κέντρο, η επιφάνεια είναι εντελώς ομαλή και ημισφαιρική.

• Πολυτροπική - το ίδιο το κερατοακανθώμα είναι ένα, συνήθως μεγάλο, και αρκετά τμήματα της πληγής είναι ανοιχτά στην επιφάνεια του. Μερικές φορές μπερδεύεται με την πληθυντική μορφή, καθώς πολλά έλκη που αναπτύσσονται μαζί μπορούν να συγχωνευθούν.

• Tubero-serpingozy - χαρακτηρίζεται από τη διατήρηση του φυσικού δέρματος, σχεδόν χωρίς κερατινοποίηση.

Tubero serpingose ​​κερατοακάνθωμα

Όλες αυτές οι μορφές διαφέρουν μόνο οπτικά - η ιστολογία του κερατοακάνθωμα δεν αλλάζει, η κλινική πορεία και η ανάπτυξη πραγματοποιούνται επίσης σύμφωνα με το ίδιο σχήμα.

Διάγνωση του κερατοακανθώματος του δέρματος

Η διάγνωση της νόσου αφορούσε δερματολόγο ή ογκολόγο. Η εξέταση ξεκινά με μια οπτική εξέταση - συνήθως η ασθένεια μπορεί να εντοπιστεί και να διακριθεί από άλλους όγκους μάλλον γρήγορα. Η δυναμική λαμβάνεται επίσης υπόψη - εάν ο ασθενής αναφέρει ότι ο όγκος αναπτύχθηκε πολύ γρήγορα, αυτό δείχνει άμεσα το λιπαρό μαλάκιο.

Η ιστολογική εξέταση είναι απαραίτητη για να διασφαλιστεί ότι το κερατοακάνθωμα δεν έχει ακόμη αναπτυχθεί σε καρκίνο. Βοηθά επίσης να καταλάβουμε σε ποιο στάδιο βρίσκεται η νόσος: στο πρώτο χόριο, δεν έχει αλλάξει ακόμη, και στη δεύτερη, τα κύτταρα του δέρματος του επιθηλίου ήδη διεισδύουν βαθιά μέσα στο δέρμα. Σημάδια καρκίνου του δέρματος μπορούν να βρεθούν σε αυτά τα κύτταρα.

Μια ειδική ανάλυση για τα αντιγόνα βοηθά να καταλάβουμε αν το κερατοακάνθωμα θα εξαφανιστεί ή θα συνεχίσει να αναπτύσσεται. Αν το αντιγόνο HLA-A2 απουσιάζει, τότε η πορεία της νόσου είναι τυπική και δεν χρειάζεται να ανησυχείτε. Η θεραπεία απαιτείται με την παρουσία αντιγόνου.

Θεραπεία με κερατοακάνθωμα

Συχνά, η πορεία θεραπείας περιλαμβάνει την αφαίρεση ενός όγκου με τις ακόλουθες μεθόδους:

• Η καταστροφή από το κρύο είναι αποτελεσματική μόνο σε πρώιμο στάδιο της νόσου.
• Καταστροφή λέιζερ - σας επιτρέπει να αφαιρέσετε έναν όγκο από οποιοδήποτε μέρος του σώματος.
• Χειρουργική εκτομή νεοπλάσματος με νυστέρι.

Μετά τη διάγνωση, η θεραπεία με κερατοακάνθωμα μπορεί να συμπληρωθεί με φάρμακα όπως Atsitretin, ανοσοδιεγερτικά, φθοροακύλια και αλοιφή προσπ ιδόνης. Μερικές φορές οι ενέσεις ιντερφερόνης χορηγούνται τοπικά στην περιοχή του όγκου. Η χρήση ναρκωτικών χωρίς ιατρική συνταγή απαγορεύεται - μπορούν μόνο να προκαλέσουν πιο ενεργό ανάπτυξη του κερατοακανθώματος.

Αφαίρεση του λέιζερ διόδου από κερατοακάνθωμα

Θεραπεία με κετονακάνθωμα με λαϊκές θεραπείες

Ένα φάρμακο θα απαιτήσει ένα ζευγάρι από κάτω φύλλα αλόης τυλιγμένα σε μεμβράνη ή χαρτί. Πρέπει να τοποθετηθούν στην κατάψυξη για δύο ημέρες. Μετά από αυτό, τα φύλλα απομακρύνονται, αποψύχονται και συνθλίβονται σε μια συνοχή του καλαμποκιού. Στην προκύπτουσα σύνθεση προστίθεται μια παρόμοια ποσότητα μελιού και δέκα σταγόνες βάμματος πρόπολης. Ένα κομμάτι πλιγούρι βρώμης ή νιφάδες χύνεται στη μάζα, το μείγμα έρχεται στη συνοχή της παχιάς ζύμης. Από το τελικό μείγμα σχηματίζεται ένα κέικ, το οποίο πρέπει να εφαρμόζεται στο νεόπλασμα · η σύνθεση μπορεί να σταθεροποιηθεί όλη τη νύχτα με ένα έμπλαστρο ή επίδεσμο. Τα υπολείμματα του μείγματος αποθηκεύονται στο ψυγείο, μπορούν να χρησιμοποιηθούν ανάλογα με τις ανάγκες.

Πρόβλεψη

Υπάρχουν τρεις επιλογές για την εξέλιξη της κατάστασης:

• Η εκπαίδευση διαγράφηκε με χειρουργική επέμβαση όταν υπήρχε υποψία παθολογίας.
• Ο κερατοκανθώμος εξαφανίστηκε από μόνη της, αφήνοντας μια ουλή.
• Ο όγκος αγνοήθηκε και εκφυλίστηκε σε καρκίνο.

Η τελευταία επιλογή είναι η πλέον δυσμενή και θα απαιτήσει πολύπλοκη θεραπεία, συμπεριλαμβανομένης της χημειοθεραπείας. Ωστόσο, εάν πάτε στο γιατρό εγκαίρως, η πρόγνωση είναι καλή - οι ασθενείς αντιμετωπίζουν σπάνια προβλήματα μετά τη χειρουργική απομάκρυνση, δεν υπάρχουν συνέπειες του κερατοακανθώματος. Σε σπάνιες περιπτώσεις, είναι πιθανή μια υποτροπή, τόσο μετά από χειρουργική επέμβαση όσο και μετά από αυτο-εξαφάνιση, επομένως είναι καλύτερα να επισκέπτεστε τον γιατρό περιοδικά.

Κόστος θεραπείας του κερατοακάνθωμα

Το κόστος της χειρουργικής αφαίρεσης κερατοακανθώματος ξεκινάει από χιλιάδες ρούβλια, η αποκομιδή με λέιζερ κοστίζει από 5 χιλιάδες. Η ιστολογική εξέταση ή η βιοσσία μπορεί να κοστίσει 1-2 χιλιάδες.

Δερματικό κερατοακάνθωμα

Το κερατοκανθώωμα του δέρματος είναι ένα καλοήθη νεόπλασμα επιδερμικής προέλευσης, σε ορισμένες περιπτώσεις με τάση κακοήθειας. Ανάλογα με το σχήμα του όγκου, συνοδεύεται από το σχηματισμό ενός ή περισσοτέρων κόμβων στο δέρμα του προσώπου, των άκρων και του κορμού. Οι νέες αυξήσεις αυξάνονται ραγδαία, αλλά στη συνέχεια μπορούν να εξαφανιστούν αυθόρμητα, αφήνοντας πίσω τις ουλές. Η διάγνωση του κερατοακανθώματος του δέρματος γίνεται με βάση τα αποτελέσματα της εξέτασης, βιοψία και ιστολογική εξέταση ενός δείγματος ιστού. Η θεραπεία, κατά κανόνα, είναι χειρουργική, σε ορισμένες περιπτώσεις δεν απαιτείται λόγω της ανεξάρτητης ανάλυσης του όγκου.

Δερματικό κερατοακάνθωμα

Το κερατοκανθώωμα του δέρματος (κερατοειδούς τύπου όγκου) είναι ένας ταχέως αναπτυσσόμενος καλοήθης όγκος του δέρματος που εμφανίζεται υπό την επίδραση διαφόρων παραγόντων ιογενούς, φυσικής και χημικής φύσης. Συνήθως ανιχνεύεται στους ηλικιωμένους, οι άντρες αναπτύσσονται περίπου τρεις φορές συχνότερα από τις γυναίκες. Στην δερματολογία, θεωρείται μια σχετικά ασφαλής κατάσταση, αλλά σε σχεδόν κάθε 20ή περίπτωση (στο 6% των ασθενών) μετατρέπεται σε πλακώδες καρκίνωμα του δέρματος. Λόγω του κινδύνου κακοήθειας, το κερατοακάνθωμα του δέρματος απαιτεί ειδική παρακολούθηση, σε ορισμένες περιπτώσεις ενδείκνυται χειρουργική απομάκρυνση. Ένας άλλος λόγος για την επιλογή της τακτικής χειρουργικής θεραπείας είναι να αποφευχθεί ο σχηματισμός χονδροειδών ουλών που παραμένουν μετά την ανεξάρτητη διάγνωση του όγκου, κάτι που είναι ιδιαίτερα σημαντικό εάν ο όγκος βρίσκεται στο πρόσωπο.

Αιτίες του κερατοακανθώματος του δέρματος

Δεν υπάρχουν σήμερα αξιόπιστα δεδομένα σχετικά με τα αίτια της ανάπτυξης του κερατοακάνθωμα του δέρματος, θεωρείται ένας συνδυασμός πολλών παραγόντων. Σχεδόν στους μισούς ασθενείς σε ιστούς όγκων, το DNA του ανθρώπινου θηλωματοϊού (συχνότερα του 25ου τύπου) προσδιορίζεται με ανάλυση PCR. Η αυξημένη συχνότητα εμφάνισης κερατοακάνθωμα δέρματος παρατηρείται σε καπνιστές και οι άνθρωποι έρχονται συχνά σε επαφή με χημικές καρκινογόνες ουσίες (πίσσα, αιθάλη, πολυκυκλικοί υδρογονάνθρακες). Κάποιοι ερευνητές σημειώνουν ότι η πιθανότητα σχηματισμού όγκου αυξάνεται με την επίδραση τέτοιων παραγόντων όπως η υπεριώδης ακτινοβολία, η ακτινοβολία, η συχνή βλάβη και η φλεγμονή του δέρματος.

Για ορισμένες μορφές δερματικού κερατοακανθώματος (πολλαπλές ή γενικευμένες), έχει αποδειχθεί γενετική προδιάθεση με πιθανώς αυτοσωματική κυρίαρχη μορφή κληρονομικότητας. Μια άλλη πιθανή αιτία της κερατοακάνθωμα δέρματος είναι η παρουσία των ασθενειών, ιδίως - μεταβολικές ασθένειες, παθολογίες της γαστρεντερικής οδού και του αναπνευστικού συστήματος. Υπάρχουν ενδείξεις εμφάνισης νεοπλάσματος στο πλαίσιο του παρανεοπλαστικού συνδρόμου (μια ομάδα διαταραχών που προκαλείται από την παρουσία κακοήθους όγκου).

Όλοι οι παραπάνω παράγοντες επηρεάζουν την ευαισθησία των υποδοχέων των επιθηλιακών κυττάρων που είναι υπεύθυνοι για την επαφή "φρένο" της διαίρεσης. Η αποτυχία του φυσιολογικού μηχανισμού αναστολής της διαίρεσης οδηγεί σε αυξημένο πολλαπλασιασμό της επιδερμίδας και σχηματισμό κερατοακάνθωμα του δέρματος. Αυτή η διαδικασία συνοδεύεται από την εντατικοποίηση της κερατινοποίησης και την υποβάθμιση της διατροφής των επιδερμικών ιστών, η οποία, υπό συνθήκες ενισχυμένου πολλαπλασιασμού, αυξάνει τον κίνδυνο κυτταρικών "καταστροφών". Αυτές οι διαταραχές μπορεί τελικά να οδηγήσουν στην εμφάνιση κυττάρων επιρρεπών σε ανεξέλεγκτη ανάπτυξη διήθησης χαρακτηριστική του πλακώδους κυτταρικού καρκινώματος του δέρματος.

Ταξινόμηση του δέρματος κερατοακάνθωμα

Υπάρχουν διάφορες κλινικές μορφές κερατοακανθώματος του δέρματος, που διαφέρουν ως προς τη δομή, το μέγεθος, τη θέση και τον αριθμό των βλαβών. Οι λόγοι για τους οποίους ο ασθενής εμφανίζεται ακριβώς αυτό, και όχι άλλο είδος αυτού του καλοήθους όγκου, είναι άγνωστοι. Ενώ σημαντικά σε θέση να αποδείξει μόνο ότι οι περισσότερες περιπτώσεις πολλαπλών δέρματος κερατοακάνθωμα οφείλεται σε κληρονομικούς παράγοντες - μπορεί να έχουν μεταλλάξεις στο γονίδιο TP53 ή άλλες γενετικές ανωμαλίες. Επίσης παρέλειψε να προσδιορίσει τη σχέση μεταξύ του σχήματος ενός νεοπλάσματος και την πιθανότητα κακοήθειας - οποιουδήποτε τύπου κεράτωσης όγκου με τον ίδιο κίνδυνο μπορεί να οδηγήσει σε καρκίνο του δέρματος.

Οι ακόλουθοι τύποι δερματικού κερατοακανθώματος διακρίνονται:

1. Μοναδικός ή μοναχικός είναι ο πιο συνηθισμένος τύπος, ο οποίος χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη μίας μόνο παθολογικής εστίας με μέγεθος έως 3-4 εκατοστά στο δέρμα του προσώπου ή των άκρων.
2. Giant - μια μορφή κερατοκανθώματος του δέρματος, χαρακτηριστικό της οποίας είναι το σημαντικό μέγεθος του όγκου. Περιγράφονται περιπτώσεις όπου ο όγκος έφτασε τα 20 εκατοστά.
3. Το δέρμα κερατοκανθώματος με περιφερική ανάπτυξη - σε αντίθεση με τους περισσότερους τύπους αυτής της νεοπλασίας, που χαρακτηρίζεται κυρίως από κεντρική ανάπτυξη, αυξήσεις μεγέθους, που αναπτύσσονται στην περιφέρεια.
4. Πολλαπλά κερατοακανθώματα - είναι σαφώς κληρονομική στη φύση, συχνά συνοδεύονται από άλλες διαταραχές, συνηθέστερα - μείωση της ανοσίας και των ελαττωμάτων της εμβρυϊκής ανάπτυξης. Μερικοί ερευνητές προτείνουν ότι η κύρια αιτία τέτοιων σχηματισμών είναι ακριβώς η μείωση της δραστηριότητας του ανοσοποιητικού συστήματος.
5. Το υπογόνιμο κερατοακάνθωμα του δέρματος είναι μια μορφή όγκου που σχηματίζεται στην κλίνη του νυχιού ή κυλίνδρου και χαρακτηρίζεται από ιδιαίτερα ταχεία ανάπτυξη στα αρχικά στάδια ανάπτυξης.
6. Το κερατοακάνθωμα μανιταριών είναι ένας τύπος νεοπλασίας με ομαλή ημισφαιρική επιφάνεια χωρίς κεντρικό έλκος και με περιοχές αυξημένης κερατινοποίησης.
7. Το πολυσωματικό κερατοακάνθωμα του δέρματος - συχνά φθάνει σε σημαντικό μέγεθος, έχει αρκετές εστίες ανάπτυξης και κερατινοποίησης στην επιφάνειά του. Αυτός ο τύπος όγκου πρέπει να διαφοροποιείται από μια πολλαπλή μορφή, στην οποία αρκετοί γειτονικοί κόμβοι μπορούν να συγχωνευθούν μεταξύ τους και να γίνουν παρόμοιοι με την πολυτροπική μορφή.
8. Tubero-serpiginous keratoacanthoma του δέρματος είναι ένας τύπος κερατοειδούς τύπου όγκου, ο οποίος χαρακτηρίζεται από μειωμένη κερατινοποίηση και μερική συντήρηση του φυσιολογικού (αλλά κάπως αραιωμένου) δέρματος που καλύπτει τον ημισφαιρικό όγκο.

Οι μορφές κερατοκανθώματος του δέρματος έχουν μόνο εξωτερικές διαφορές, η ιστολογική τους δομή παραμένει περίπου η ίδια. Διαφορετικοί τύποι όγκων είναι παρόμοιοι στην κλινική πορεία και ο κίνδυνος καρκίνου του πλακώδους κυττάρου του δέρματος είναι ο ίδιος. Λαμβάνοντας υπόψη αυτούς τους παράγοντες, ορισμένοι δερματολόγοι υποδηλώνουν ότι η πιθανότητα εμφάνισης ενός συγκεκριμένου τύπου νεοπλάσματος εξαρτάται από την αντιδραστικότητα του σώματος του ασθενούς και όχι από την αιτία του όγκου.

Συμπτώματα δέρματος κερατοακάνθωμα

Τα πρώτα συμπτώματα του κερατοακάνθωμα του δέρματος εμφανίζονται συνήθως μετά την ηλικία των 40 ετών, ωστόσο, είναι πιθανό ότι μια προηγούμενη εκδήλωση της νόσου. Ένας καλοήθης όγκος κατά τη διάρκεια της ανάπτυξής του περνάει από διάφορα στάδια, η σωρευτική διάρκεια του οποίου κυμαίνεται από 2 έως 10 μήνες. Το πρώτο στάδιο αρχίζει με μια ελαφρά ερυθρότητα στο σημείο της μελλοντικής παθολογικής εστίασης, μερικές φορές παρατηρείται κνησμός ή μυρμήγκιασμα. Μετά από λίγες ημέρες, το κερατοακάνθωμα του δέρματος αρχίζει να αναπτύσσεται γρήγορα στην πληγείσα περιοχή, το μέγεθος του οποίου, ανάλογα με το σχήμα, μπορεί να φτάσει τα 1-15 εκατοστά. Με πολλαπλές νεοπλασίες, η ανάπτυξη πολλών εστιών συμβαίνει σχεδόν ταυτόχρονα. Ο αγαπημένος εντοπισμός των πολλαπλών κερατοακάνθων είναι το δέρμα των επιφανειών του προσώπου, του λαιμού και του εκτάτη των χεριών, λιγότερο συχνά σχηματίζονται όγκοι στο σώμα.

Μετά τον τερματισμό του πρώτου σταδίου (φάση ανάπτυξης), η εξέλκωση συνήθως σχηματίζεται στο κέντρο του κερατοακάνθωμα του δέρματος, γεμάτη με μάζες κέρατος. Μερικές φορές η εσοχή απουσιάζει (με τη μορφή μανιταριού), ή μέσα στον ίδιο όγκο σχηματίζονται αρκετές θέσεις έλκωσης (σε πολυτροπική μορφή). Το δέρμα γύρω από τον κόμβο είναι ελαφρώς φλεγμονώδες και συχνά γίνεται κόκκινο ή μπλε. Μετά την παύση της ενεργού ανάπτυξης, ξεκινά μια φάση σταθεροποίησης του κερατοακάνθωμα του δέρματος, η οποία χαρακτηρίζεται από την απουσία ανάπτυξης νεοπλασίας. Σε αυτή την κατάσταση, ένας καλοήθης όγκος μπορεί να παραμείνει για μερικούς μήνες.

Το τρίτο στάδιο, η φάση της παλινδρόμησης, σε αντίθεση με τα προηγούμενα, δεν είναι η μόνη επιλογή για την ανάπτυξη του κερατοακάνθωμα του δέρματος. Στις τυπικές περιπτώσεις, ο όγκος αρχίζει να συρρικνώνεται αυθόρμητα, εμφανίζονται ουλές και μετά από μερικές εβδομάδες ο όγκος εξαφανίζεται αφήνοντας πίσω του μια ατροφική ουλή. Παράλληλα, η βιβλιογραφία περιγράφει περιπτώσεις μακροχρόνιας ύπαρξης κερατοειδούς δέρματος με επαναλαμβανόμενη πορεία, κατά την οποία η φάση παλινδρόμησης δεν τελείωσε αλλά πέρασε στο στάδιο της νέας ανάπτυξης. Το πιο δυσμενές αποτέλεσμα της νόσου είναι η μετάβαση ενός καλοήθους όγκου σε πλακώδες καρκίνωμα του δέρματος.

Διάγνωση του κερατοακανθώματος του δέρματος

Η διάγνωση του «κερατοκανθώματος του δέρματος» μπορεί να γίνει από δερματολόγο ή ογκολόγο. Στη διαδικασία της διάγνωσης, οι ειδικοί λαμβάνουν υπόψη την κλινική εικόνα της νόσου και την ιστολογική δομή των ιστών του όγκου, που καθορίστηκαν ως αποτέλεσμα μιας βιοψίας. Κατά την εξέταση, συχνότερα ανιχνεύονται ένας ή περισσότεροι σχηματισμοί στο δέρμα του προσώπου, των χεριών ή του σώματος που μετράνε από 2 έως 4 εκατοστά με μια κεντρική κοιλότητα γεμάτη με μάζες κέρατος. Κατά τον εντοπισμό των λιγότερο κοινών μορφών λαμβάνεται υπόψη η μεταβλητότητα των συμπτωμάτων ανάλογα με τον τύπο της νεοπλασίας. Ένας σημαντικός παράγοντας υπέρ του κερατοκανθώματος του δέρματος είναι η χαρακτηριστική δυναμική της νόσου (ταχεία ανάπτυξη για αρκετούς μήνες, ακολουθούμενη από διακοπή της ανάπτυξης)

Η ιστολογική εξέταση του κερατοκανθώματος του δέρματος επιτρέπει τον προσδιορισμό του παθολογικού σταδίου ανάπτυξης του νεοπλάσματος. Στο πρώτο στάδιο, κάτω από το μικροσκόπιο, η κονσερβοποιημένη βασική μεμβράνη είναι ορατή, πάνω από την οποία υπάρχει μια κατάθλιψη στην επιδερμίδα που περιέχει ορχιδέαες μάζες. Το επιθήλιο στις πλευρές του χόρτου πάχυνε, οι αλλαγές στο χόριο απουσιάζουν. Στο δεύτερο στάδιο του κερατοακάνθωμα του δέρματος, οι κλώνοι των πλακωδών κυττάρων του επιθηλίου αρχίζουν να διεισδύουν βαθιά στο χόριο, τα σημάδια της άτυπης μπορεί να ανιχνευθούν σε ορισμένα επιθηλιακά κύτταρα. Στην επιδερμίδα υπάρχουν σημάδια δυσκινησίας, στο βασικό στρώμα του κυττάρου όταν η χρώση είναι ανοιχτή, καταγράφονται πολυάριθμες μιτώσεις. Στο χόριο υπάρχει μια μικρή διείσδυση ουδετερόφιλων, λεμφοκυττάρων και ιστιοκυττάρων, αλλά δεν υπάρχουν ενδείξεις έντονης φλεγμονής. Στο πρώτο ή δεύτερο παθολογικό στάδιο της νόσου, είναι δυνατή η αυθόρμητη παλινδρόμηση.

Στο τρίτο στάδιο του κερατοκανθώματος του δέρματος, εμφανίζεται η καταστροφή της βασικής μεμβράνης και ένα πλήθος από κορδόνια, που αποτελούνται από πλακώδη επιθηλιακά κύτταρα, διεισδύουν στο χόριο. Μερικές φορές τα κορδόνια αποσπώνται από την επιδερμίδα, με αποτέλεσμα τα επιθηλιακά νησίδια να σχηματίζονται στα βαθιά στρώματα του περιβλήματος του δέρματος. Οι περιοχές αυξημένης κερατινοποίησης εναλλάσσονται με περιοχές έντονης δυσκινησίας. Κάτω από τη βάση της παθολογικής εστίασης του κερατοακάνθωμα του δέρματος στο χόριο σηματοδοτήθηκε έντονη διείσδυση διαφόρων ανοσοκατασταλτικών κυττάρων. Μερικές φορές η διήθηση γίνεται επιθηλιακές κλώνοι ή επιδερμίδα - πολλοί δερματολόγοι θεωρούν αυτό το σύμπτωμα ως προκαρκινική κατάσταση με υψηλό κίνδυνο ανάπτυξης καρκίνου του πλακώδους κυττάρου του πλακούντα. Κατά κανόνα, σε αυτό το στάδιο η αυθόρμητη παλινδρόμηση είναι αδύνατη, απαιτείται θεραπεία με τη συμμετοχή χειρουργού και ογκολόγου.

Θεραπεία, πρόγνωση και πρόληψη του κερατοακανθώματος του δέρματος

Ορισμένοι εμπειρογνώμονες συνιστούν ότι οι ασθενείς με αρχικά διαγνωσμένο κερατοακίνιο του δέρματος να περιμένουν για αυτο-παλινδρόμηση του όγκου, εκτελώντας περιοδικά αντισηπτική θεραπεία για την πρόληψη δευτερογενούς λοίμωξης. Οι ασθενείς πρέπει να επισκέπτονται τακτικά έναν δερματολόγο μέχρι την πλήρη λύση του νεοπλάσματος. Εάν υπάρχει υψηλός κίνδυνος κακοήθειας, σημαντική ποσότητα κερατοκανθώματος του δέρματος ή κατόπιν αιτήματος του ασθενούς, μια περιοχή μπορεί να αφαιρεθεί χρησιμοποιώντας παραδοσιακές χειρουργικές τεχνικές, χειρουργικές επεμβάσεις με λέιζερ, κρυοομήκυνση ή ηλεκτρο-πήξη.

Παρά το γεγονός ότι το κερατοακάνθωμα του δέρματος συνήθως επιλύεται ανεξάρτητα, πολλοί ειδικοί τείνουν να θεωρούν την πρόγνωση αυτής της νόσου ως αβέβαιη, λόγω του αυξημένου κινδύνου εμφάνισης καρκίνου του δέρματος στο υπόβαθρο του νεοπλάσματος. Μετά την υποχώρηση του όγκου, παραμένουν σημαντικές ατροφικές ουλές, λόγω των οποίων πολλοί ασθενείς προτιμούν να αφαιρέσουν τη νεοπλασία χωρίς να περιμένουν την ανεξάρτητη ανίχνευσή τους. Ακόμη και μετά από επιτυχημένη χειρουργική επέμβαση, ο κίνδυνος υποτροπής της κερατοειδούς ογκοειδούς παραμένει, ειδικά το κερατοακάνθωμα του δέρματος συχνά σχηματίζεται και πάλι μετά την κρυοεγχειρητική ανάπτυξη.