Ερύθημα οζώδους: αιτίες και μέθοδοι θεραπείας

Το οζώδες ερύθημα είναι ένας τύπος αλλεργικής αγγειίτιδας, στον οποίο τα αγγεία επηρεάζονται τοπικά, κυρίως στα κάτω άκρα. Τα άτομα και των δύο φύλων και όλων των ηλικιών πάσχουν από αυτή την ασθένεια, αλλά οι περισσότεροι ασθενείς είναι αυτοί ηλικίας 20-30 ετών, με μόνο ένα άνδρα ανά 3-6 γυναίκες. Από αυτό το άρθρο, θα μάθετε ποιο είναι το ερύθημα nodosum, γιατί και πώς αναπτύσσεται, ποιες είναι οι κλινικές εκδηλώσεις, καθώς και τα αίτια, αρχές διάγνωσης και θεραπείας αυτής της παθολογίας. Ας αρχίσουμε λοιπόν.

Τι είναι το οζώδες ερύθημα

Το ερύθημα nodosum είναι μια συστηματική ασθένεια του συνδετικού ιστού με δερματικές αλλοιώσεις και υποδόρια λίπη, η πιο τυπική εκδήλωση των οποίων είναι οδυνηρή κατά την ψηλάφηση, μέτρια πυκνά οζίδια με διάμετρο 0,5-5 cm ή περισσότερο.

Σε περίπου το ένα τρίτο των ασθενών, το οζώδες ερύθημα εμφανίζεται ως ανεξάρτητη ασθένεια - σε αυτή την περίπτωση ονομάζεται πρωτογενής. Ωστόσο, πιο συχνά αναπτύσσεται στο φόντο οποιασδήποτε παθολογίας υποβάθρου και ονομάζεται δευτερογενής.

Αιτίες και μηχανισμοί ανάπτυξης του οζώδους ερυθήματος

Η αιτιολογία του πρωτεύοντος ερυθήματος δεν είναι πλήρως κατανοητή. Οι ειδικοί πιστεύουν ότι μια γενετική προδιάθεση παίζει ρόλο στην εμφάνιση αυτής της ασθένειας. Στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων, το οζώδες ερύθημα είναι ένα μη ειδικό ανοσο-φλεγμονώδες σύνδρομο, το οποίο μπορεί να προκληθεί από πολλούς μολυσματικούς και μη μολυσματικούς παράγοντες. Οι κυριότερες παρουσιάζονται παρακάτω:

1. Μη μολυσματικοί παράγοντες:

• η συνηθέστερη είναι η σαρκοείδωση.
• φλεγμονώδεις νόσοι του εντέρου, ειδικότερα περιφερειακή εντερίτιδα και ελκώδη κολίτιδα.
• Σύνδρομο Behcet;
• καλοήθη και κακοήθη νεοπλάσματα.
• καρκίνος του αίματος - λευχαιμία.
• Ασθένεια Hodgkin (ασθένεια Hodgkin);
• εμβολιασμός ·
• λήψη ορισμένων φαρμάκων (αντιβιοτικά, σουλφοναμίδια, ιωδίδια, σαλικυλικά, από του στόματος ορμονικά αντισυλληπτικά).
• την εγκυμοσύνη

1. Λοιμώδεις παράγοντες:

• Η στρεπτόκοκκη νόσος είναι επίσης μία από τις συνηθέστερες αιτίες του οζώδους ερυθήματος.
• φυματίωση - παρόμοια με τις ασθένειες που προκαλούνται από τους στρεπτόκοκκους.
• yersiniosis;
• ψιττακκίαση;
• χλαμύδια.
• ιστοπλάσμωση;
• κυτταρομεγαλοϊό;
• Ιός Epstein-Barr.
• ηπατίτιδα Β;
• κοκκίδιο και βλαστομυκητίαση.
• τρικλοφυτότωση;
• ασθένεια μηδέν γάτα?
• ινσουλινική λεμφογρονουλωμάτωση;
• σύφιλη;
• τη γονόρροια και άλλους.

Οι μηχανισμοί ανάπτυξης του οζώδους ερυθήματος δεν είναι επίσης πλήρως κατανοημένοι μέχρι σήμερα. Θεωρείται ότι οι μολυσματικοί παράγοντες και οι χημικές ουσίες που περιέχονται σε φαρμακευτικά σκευάσματα δημιουργούν ένα ορισμένο αντιγονικό υπόβαθρο στο σώμα στο οποίο ένας υγιής οργανισμός δεν δίνει προσοχή και μια γενετικά προδιατεθειμένη θα δώσει μια ανοσοαπόκριση: θα αρχίσουν να εκδηλώνονται πολλές βιοχημικές αντιδράσεις και θα παράγονται αντισώματα. Συχνά αυτή η παθολογία εκδηλώνεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Πιθανώς, το μεταβαλλόμενο ορμονικό υπόβαθρο ξεκινά επίσης τη διαδικασία της παραγωγής αντισωμάτων και ίσως αυτή η στιγμή οφείλεται στο γεγονός ότι κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου το σώμα της γυναίκας εξασθενεί σημαντικά και χάνει την ικανότητα να αντισταθεί επαρκώς στους αρνητικούς παράγοντες.

Παθολογικές αλλαγές με οζώδες ερύθημα

Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, το ερύθημα nodosum είναι μια μη ειδική φλεγμονώδης διαδικασία. Πρώτα απ 'όλα, επηρεάζονται τα μικρά αιμοφόρα αγγεία των κάτω άκρων και τα τμήματα του λιπώδους ιστού μαζί με τα διαβαθμιζόμενα διαφράγματα που βρίσκονται στα όρια του δέρματος και του υποδόριου λιπώδους ιστού.

Στις πρώτες 0,5-2 ημέρες της νόσου, η φλεγμονή του τοιχώματος της φλέβας προσδιορίζεται μικροσκοπικά, λιγότερο συχνά αρτηρίες. Τα κύτταρα του ενδοθηλίου και άλλων στρωμάτων του αγγειακού τοιχώματος διογκώνονται, εμφανίζονται φλεγμονώδεις διηθήσεις (σφραγίδες), που αποτελούνται από λεμφοκύτταρα και ηωσινόφιλα. Οι αιμορραγίες εμφανίζονται στους περιβάλλοντες ιστούς.

Μια εβδομάδα μετά την εμφάνιση των πρώτων σημείων της νόσου, αρχίζουν να αναπτύσσονται χρόνιες αλλαγές. Εκτός από τα λεμφοκύτταρα, τα ιστιοκύτταρα και τα γιγαντιαία κύτταρα προσδιορίζονται στη σύνθεση του κυτταρικού διηθήματος. Εμφανίζεται αγγειακή απόφραξη, τα λιπαρά τμήματα διεισδύουν από τα ιστιοκύτταρα, τα λεμφοκύτταρα, τα γιγαντιαία και τα πλάσμα κύτταρα. Μερικές φορές σχηματίζονται microabscesses.

Περαιτέρω, οι ανωτέρω περιγραφείσες διηθήσεις των τοιχωμάτων των αγγείων και των λιπαρών τμημάτων μετατρέπονται σε συνδετικό ιστό.

Το ανώτερο στρώμα του δέρματος και της επιδερμίδας συνήθως δεν εμπλέκονται στην παθολογική διαδικασία.

Κλινικά συμπτώματα οζώδους ερυθήματος

Ανάλογα με τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων, τα χαρακτηριστικά της πορείας και τη διάρκεια της εμφάνισης της νόσου, υπάρχουν 3 τύποι οζώδους ερυθήματος:

1. Οξεία οζώδη ερύθημα. Παθογνομονικό σύμπτωμα αυτού του τύπου νόσου είναι οι κόμβοι που βρίσκονται, κατά κανόνα, συμμετρικά στις εμπρόσθιες επιφάνειες των ποδιών ή στην περιοχή των αρθρώσεων του γονάτου και του αστραγάλου, λιγότερο συχνά - στα πόδια και στους βραχίονες. Μερικές φορές τα εξανθήματα δεν είναι πολλαπλάσια, αλλά είναι μεμονωμένα. Οι κόμβοι έχουν μέγεθος 0,5 έως 5 cm, πυκνό στην αφή, οδυνηρό, ελαφρώς υπερυψωμένο πάνω από το δέρμα, τα όριά τους θολώνουν λόγω κάποιου πρήξιμου των περιβαλλόντων ιστών. Το δέρμα πάνω από τους κόμβους είναι ομαλό, πρώτα κοκκινωπό-ροζ, στη συνέχεια μπλε χρώμα, και στο στάδιο της ανάλυσης της διαδικασίας - πράσινο-κίτρινο. Πρώτον, εμφανίζεται ένας μικρός κόμπος, ο οποίος αναπτύσσεται γρήγορα και φτάνει στο μέγιστο μέγεθος του, σταματά να αυξάνεται. Μερικές φορές οι κόμβοι δεν είναι μόνο επώδυνοι στην ψηλάφηση, αλλά και αυθόρμητα τραυματίζονται, και το σύνδρομο του πόνου μπορεί να έχει διαφορετική ένταση, από ήπια έως σοβαρή. Μετά από 3-6 εβδομάδες μετά την εμφάνιση, οι κόμβοι εξαφανίζονται, χωρίς να αφήνουν ουλή ή ατροφικές μεταβολές μετά από αυτά, μόνο η απολέπιση και η αυξημένη χρώση του δέρματος μπορούν να καθοριστούν μόνο προσωρινά στη θέση τους. Συνήθως δεν επαναλαμβάνονται. Η φαγούρα δεν είναι χαρακτηριστική. Εκτός από τους κόμβους, οι ασθενείς συχνά διαμαρτύρονται για την αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος έως τις εμπύρετες (38-39 ° C) τιμές, τη γενική αδυναμία και τους πόνους των μυών και των αρθρώσεων. Μία αύξηση στο επίπεδο των λευκοκυττάρων, η ESR και άλλες αλλαγές που είναι χαρακτηριστικές της φλεγμονώδους διαδικασίας προσδιορίζονται στο αίμα.
2. Μετεγχειρητικό οζώδες ερύθημα. Εισπράττει χωρίς σημαντικές κλινικές εκδηλώσεις, δηλαδή υποξεία. Ο ασθενής αισθάνεται αδυναμία, ο πόνος στις αρθρώσεις μέτριας έντασης, αυξάνεται στις τιμές υποφλοιώσεως (37-38 ° C), η θερμοκρασία του σώματος, το άτομο τρεμοπαίζει. Στη συνέχεια εμφανίζεται ένας κόμβος στην πρόδρομη επιφάνεια της κνήμης. Είναι επίπεδη, πυκνή, σαφώς οριοθετημένη από τους περιβάλλοντες ιστούς. Το δέρμα πάνω από τον κόμπο είναι μπλε-κόκκινο. Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, η φλεγμονώδης διείσδυση μεταναστεύει, με αποτέλεσμα τον σχηματισμό μιας λεγόμενης πλάκας, η οποία έχει την εμφάνιση ενός δακτυλίου με μια φωτεινή περιφερειακή ζώνη και μία εσοχή ανοιχτού χρώματος στο κέντρο. Αργότερα, μερικοί μικρότεροι κόμβοι μπορεί να εμφανιστούν και στις δύο γωνίες. Μετά από 0,5-2 μήνες, οι κόμβοι υποχωρούν.
3. Χρόνιο οζώδες ερύθημα. Αναπτύσσεται, κατά κανόνα, σε γυναίκες ηλικίας 40 ετών, που πάσχουν από χρόνιες μολυσματικές ασθένειες ή έχουν όγκους των πυελικών οργάνων. Τα συμπτώματα της δηλητηρίασης είναι εξαιρετικά αδύναμα ή απουσιάζουν. Η θέση των κόμβων είναι τυπική, ωστόσο, είναι σχεδόν αόρατη στην εμφάνιση: δεν ανεβαίνουν πάνω από το δέρμα και δεν αλλάζουν το χρώμα του. Περιοδικά, η διαδικασία επιδεινώνεται, τα συμπτώματα της ασθένειας γίνονται πιο έντονα. Αυτό παρατηρείται συνήθως την περίοδο φθινοπώρου-άνοιξης, η οποία πιθανότατα οφείλεται στην υψηλότερη συχνότητα εμφάνισης στρεπτοκοκκικής λοίμωξης αυτή τη στιγμή.

Τα συμπτώματα των μεγάλων αρθρώσεων στην παθολογική διαδικασία είναι χαρακτηριστικά του αρθρικού συνδρόμου με το ερύθημα nodosum: είναι πρησμένα, το δέρμα πάνω τους είναι υπερρετικό, ζεστό στην αφή. Μερικές φορές επηρεάζονται και οι μικρές αρθρώσεις των ποδιών και των χεριών. Καθώς οι οζίδια του δέρματος επιλύονται, η φλεγμονή των αρθρώσεων εξαφανίζεται επίσης.

Διάγνωση του οζώδους ερυθήματος

Με βάση τις καταγγελίες του ασθενούς, το ιστορικό της ασθένειας και της ζωής, λαμβάνοντας υπόψη τα δεδομένα μιας αντικειμενικής εξέτασης, ο γιατρός θα προβεί σε προκαταρκτική διάγνωση του «ερυθήματος οζώμου». Για να το επιβεβαιώσετε ή να το αντικρούσετε, θα χρειαστεί να πραγματοποιήσετε μια σειρά πρόσθετων εργαστηριακών και οργανικών μελετών, συγκεκριμένα:

1. Μια εξέταση αίματος (εντοπίζει σημάδια φλεγμονής στο σώμα: ουδετεροφιλική λευκοκυττάρωση, αυξημένη σε ESR 30-40 mm / h, δηλαδή ρυθμό καθίζησης ερυθροκυττάρων.
2. Έλεγχος αίματος για ρευματικές εξετάσεις (δείχνει ρευματοειδή παράγοντα).
3. Bakopolv από το ρινοφάρυγγα (διεξάγεται για την αναζήτηση στρεπτοκοκκικής λοίμωξης).
4. Διάγνωση φυματίωσης με φυματίωση 2 ΤΟ (που πραγματοποιήθηκε σε περιπτώσεις υποψίας για φυματίωση).
5. Τα κόπρανα Bakposev (για ύποπτη yersiniosis).
6. Η βιοψία των οζιδίων με επακόλουθη μικροσκοπική εξέταση του λαμβανόμενου υλικού (με οζώδες ερύθημα, φλεγμονώδεις μεταβολές βρίσκονται στα τοιχώματα των μικρών φλεβών και αρτηριών, καθώς και στην περιοχή των διαφραγματικών διαφραγμάτων στις περιοχές του δέρματος έως τον υποδόριο λιπώδη ιστό).
7. Rhino και pharyngoscopy (για την αναζήτηση χρόνιας εστίας λοίμωξης).
8. Ακτινογραφία του θώρακα.
9. Υπολογισμένη τομογραφία του στήθους.
10. Υπερηχογράφημα των φλεβών και ρεοβασοσκόπηση των κάτω άκρων (για να προσδιοριστεί η διαπερατότητα τους και η σοβαρότητα της φλεγμονής).
11. Διαβούλευση ειδικών σε σχετικές ειδικότητες: ειδικός για λοιμωδών νοσημάτων, ορθονολαρυγγολόγος, πνευμονολόγος, φλεβολόγος και άλλοι.

Φυσικά, όλες οι παραπάνω μελέτες δεν μπορούν να αποδοθούν στον ίδιο ασθενή: ο όγκος τους προσδιορίζεται ξεχωριστά, ανάλογα με την κλινική εικόνα της νόσου και άλλα δεδομένα.

Διαφορική διάγνωση του οζώδους ερυθήματος

Οι κύριες ασθένειες που πρέπει να διεξάγονται διαφορικής διάγνωσης του οζώδους ερυθήματος είναι:

1. Θρομβοφλεβίτιδα. Οι επώδυνες φώκιες στο δέρμα με αυτή την ασθένεια μοιάζουν με εκείνες με το οζώδες ερύθημα, αλλά βρίσκονται αποκλειστικά κατά μήκος των φλεβών και έχουν την εμφάνιση ελικοειδών κορδονιών. Το άκρο είναι πρησμένο, ο ασθενής παραπονιέται για μυϊκό πόνο. Η γενική κατάσταση του ασθενούς, κατά κανόνα, δεν υποφέρει, εάν ένας θρόμβος αίματος μολυνθεί, ο ασθενής σημειώνει αδυναμία, πυρετό, εφίδρωση και άλλες εκδηλώσεις συνδρόμου δηλητηρίασης.
2. Ερύθημα Bazin (το δεύτερο όνομα - επαγωγική φυματίωση). Το εξάνθημα σε αυτή την ασθένεια εντοπίζεται στο πίσω μέρος του κάτω ποδιού. Οι κόμβοι αναπτύσσονται αργά, δεν χαρακτηρίζονται από σημεία φλεγμονής, δεν υπάρχει επίσης αξιοσημείωτος διαχωρισμός από τους περιβάλλοντες ιστούς. Το δέρμα πάνω από τους κόμβους είναι κόκκινο-γαλαζοπράσινο, αλλά η αλλαγή στο χρώμα του με την πορεία της νόσου δεν είναι χαρακτηριστική. Συχνά οι κόμβοι εξελίσσονται, αφήνοντας πίσω τους μια ουλή. Κατά κανόνα, οι γυναίκες που πάσχουν από φυματίωση είναι άρρωστοι.
3. Christian Weber Disease. Για αυτή την ασθένεια χαρακτηρίζεται επίσης από το σχηματισμό υποδόριων κόμβων, αλλά εντοπίζονται στον υποδόριο λιπώδη ιστό του αντιβραχίου, τον κορμό και τους μηρούς, μικρού μεγέθους, μέτρια επώδυνη. Το δέρμα πάνω από τους κόμβους είναι ελαφρώς υπερπηκτικό ή δεν έχει αλλοιωθεί καθόλου. Αφήστε πίσω τις περιοχές της ατροφίας των ινών.
4. Ερυσίπελα (ερυσίπελα). Πρόκειται για μια οξεία μολυσματική ασθένεια, ο αιτιολογικός παράγοντας της οποίας είναι ο β-αιμολυτικός στρεπτόκοκκος της ομάδας Α. Ξεκινά από το πυρετό σε πυρετικές τιμές, σοβαρή αδυναμία και άλλα συμπτώματα γενικής δηλητηρίασης. Μετά από λίγο καιρό, υπάρχει μια αίσθηση καψίματος, πόνος και μια αίσθηση έντασης στην πληγείσα περιοχή του δέρματος, στη συνέχεια πρήξιμο και υπεραιμία. Η περιοχή του κοκκινίσματος είναι σαφώς οριοθετημένη από τους παρακείμενους ιστούς, οι άκρες της είναι ανομοιογενείς. Στην περιφέρεια της σφράγισης καθορίζεται. Η περιοχή της φλεγμονής ανεβαίνει ελαφρώς πάνω από το επίπεδο του δέρματος, ζεστό στην αφή. Οι κύστεις μπορούν να σχηματιστούν με περιεχόμενο ορού ή αιμορραγίας, καθώς και αιμορραγίες. Μια ριζική διαφορά από το οζώδες ερύθημα είναι η φλεγμονή των λεμφικών αγγείων και των περιφερειακών λεμφαδένων κατά τη διάρκεια της ερυσίπελας.

Θεραπεία του οζώδους ερυθήματος

Εάν ήταν δυνατόν να προσδιοριστεί η ασθένεια, στο πλαίσιο του οποίου αναπτύχθηκε αυτό το μη ειδικό ανοσο-φλεγμονώδες σύνδρομο, τότε το κύριο επίκεντρο της θεραπείας είναι η εξάλειψή της. Σε περίπτωση μολυσματικής αιτιολογίας της υποκείμενης νόσου, χρησιμοποιούνται αντιβακτηριακοί, αντιμυκητιασικοί και αντιιικοί παράγοντες για τη θεραπεία.

Στην περίπτωση πρωτογενούς οζώδους ερυθήματος, ο ασθενής μπορεί να συνταγογραφεί φάρμακα των ακόλουθων ομάδων:

• μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (Movalis, Νιμεσουλίδη, Celecoxib, Diclofenac).
• τα κορτικοστεροειδή (πρεδνιζολόνη, μεθυλοπρεδνιζολόνη) χρησιμοποιούνται σε περίπτωση ανεπαρκούς αποτελεσματικότητας των ΜΣΑΦ ·
• τα φάρμακα αμινοκινολίνης (Delagil, Plaquenil) - συνταγογραφούνται για συχνά υποτροπιάζουσες ή παρατεταμένες μορφές της νόσου.
• αντιισταμινικά (Suprastin, Loratadine, Cetirizine).

Η ταχεία υποχώρηση των συμπτωμάτων της νόσου συμβάλλει στη χρήση εξωσωματικών μεθόδων - πλασμαφαίρεση, ηρεμοποίηση - και ακτινοβολία λέιζερ αίματος.

Μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί τοπική θεραπεία: εφαρμογή αντιφλεγμονώδους στο δέρμα, ιδιαίτερα ορμονικές αλοιφές, συμπιέσεις με διμεξείδιο.

Η φυσική θεραπεία δίνει επίσης θετικό αποτέλεσμα στη θεραπεία του οζώδους ερυθήματος. Κατά κανόνα, χρησιμοποιούν μαγνητική και θεραπεία με λέιζερ, υπεριώδη ακτινοβολία σε δόσεις ερυθημάτων, φωνοφόρηση με υδροκορτιζόνη στην πληγείσα περιοχή.

Είναι ανεπιθύμητο να θεραπεύεται αυτή η ασθένεια στο σπίτι, επειδή τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της έχουν πολλές παρενέργειες και, αν γίνει κακή χρήση, μπορούν να βλάψουν την υγεία του ασθενούς.

Τα κριτήρια για την αποτελεσματικότητα της θεραπείας είναι η αντίστροφη εξέλιξη των κλινικών σημείων της νόσου και η μείωση ή η απόλυτη εξαφάνιση των παθολογικών σημείων φλεγμονής του αγγειακού ιστού του υποδόριου ιστού.

Συνέπειες και πρόγνωση του οζώδους ερυθήματος

Από μόνη της, η ασθένεια δεν είναι επικίνδυνη, ωστόσο, όπως έχει επανειλημμένα αναφερθεί παραπάνω, είναι συχνά σύντροφος όλων των ειδών άλλων παθολογιών. Συχνά εμφανίζεται ακόμη και όταν η υποκείμενη ασθένεια δεν είχε χρόνο να εκδηλωθεί και συνεπώς δεν διαγιγνώσκεται. Μια έγκαιρη επίσκεψη στο γιατρό σχετικά με το οζώδες ερύθημα και μια πλήρη εξέταση από αυτή την άποψη, μας επιτρέπουν να εντοπίζουμε έγκαιρα τα αρχικά στάδια μιας συγκεκριμένης ασθένειας του υποβάθρου και έτσι να εμποδίζουμε αρκετές πιθανές επιπλοκές της.

Η πρόγνωση για το οζώδες ερύθημα είναι συνήθως ευνοϊκή. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η νόσος εμφανίζεται, αλλά δεν αποτελεί απειλή για τη ζωή του ασθενούς.

Ποιος γιατρός θα επικοινωνήσει μαζί σας

Εάν οι επώδυνοι κόμβοι εμφανίζονται κάτω από το δέρμα, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν ρευματολόγο. Για να διευκρινιστεί η αιτία της νόσου, μπορούν να γίνουν διαβουλεύσεις με άλλους ειδικούς: Γαστρεντερολόγος, Ογκολόγος, Γυναικολόγος, Λογοθεραπευτής, Αφροδισιολόγος, ΕΝΤ, Πνευμονολόγος. Για να προσδιοριστεί η συμμετοχή των κάτω άκρων στη διαδικασία της φλέβας, θα πρέπει να εξεταστεί ένας φλεβολόγος.

Αιμορραγικό οζώδες: γιατί οι φώκιες εμφανίζονται κάτω από το δέρμα και πώς να τις αντιμετωπίζετε

Δερμάτωση οζώδες ερύθημα, οζώδες ερύθημα ή - μια ασθένεια η οποία είναι χαρακτηριστική για την απώλεια του δέρματος αγγειακή φλεγμονή (αγγειίτιδα, αγγειίτιδα) με την εμφάνιση των εν λόγω οντοτήτων υποδόριο λιπαρό ιστό και το χόριο ασθένεια ως κόμβοι.

Οι τελευταίες εντοπίζονται συνήθως στις πρόσθιες και τις προσθιοπλαστικές επιφάνειες των μηρών και των ποδιών.

Αιτίες οζώδους ερυθήματος

Ποσοστό επιπολασμού

Το οζώδες ερύθημα βρίσκεται στο 5-45% του πληθυσμού, ειδικά συχνά σε νεαρή ηλικία. Ως αποτέλεσμα των επιδημιολογικών μελετών, έχει διαπιστωθεί ότι σε διαφορετικές περιοχές το ποσοστό της νοσηρότητας διαφέρει σημαντικά και εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τον επιπολασμό μιας ιδιαίτερης παθολογίας χαρακτηριστικής μιας συγκεκριμένης περιοχής. Ωστόσο, δεν είναι αρκετές οι πλήρεις στατιστικές σχετικά με τον επιπολασμό της ασθένειας αυτής. Είναι γνωστό μόνο ότι στο Ηνωμένο Βασίλειο σε ένα χρόνο, καταγράφονται 2-4 περιπτώσεις ανά 1000 πληθυσμούς.

Το όνομα της ασθένειας προτάθηκε στα τέλη του 18ου αιώνα και τα κλινικά συμπτώματα περιγράφηκαν λεπτομερώς στο δεύτερο μισό του 19ου αιώνα. ορισμένες κλινικές εκδηλώσεις της οζώδες ερύθημα σε πολλές μολυσματικές διεργασίες με χρόνια, προτείνονται διάφορες αγωγές θεραπείας που περιγράφονται στα επόμενα έτη, αλλά ακόμα συγκεκριμένες αιτιολογικός παράγοντας δεν έχει οριστεί, και η συχνότητα των χρόνιων μορφών παραμένει σχετικά υψηλό.

Δεν υπάρχουν διαφορές στη συχνότητα των περιπτώσεων της νόσου μεταξύ αστικού και αγροτικού πληθυσμού, καθώς και μεταξύ των φύλων της εφηβείας. Ωστόσο, μετά την εφηβεία, τα κορίτσια και οι γυναίκες επηρεάζονται 3-6 φορές συχνότερα από τα αγόρια και τους άνδρες.

Πιστεύεται ότι η παθολογία αναπτύσσεται κυρίως ενάντια σε άλλες ασθένειες, από τις οποίες η συχνότερη είναι η σαρκοείδωση. Παρόλο που άτομα οποιασδήποτε ηλικίας κινδυνεύουν να αναπτύξουν οζώδες ερύθημα, οι νέοι ηλικίας 20-30 ετών επηρεάζονται συχνότερα. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η μέγιστη συχνότητα εμφάνισης σαρκοείδωσης πέφτει σε αυτή την ηλικιακή περίοδο. Συχνά, μετά από εξέταση με ακτίνες Χ των οργάνων του θώρακα, βρέθηκε σαρκοείδωση σε ασθενείς που παρουσίασαν κλινική εικόνα του οζώδους ερυθήματος.

Σε περιόδους χειμώνα και άνοιξη παρατηρείται υψηλότερη συχνότητα εμφάνισης ερυθήματος οζώδους. Αυτό μπορεί να οφείλεται στην εποχιακή αύξηση του αριθμού των σχετιζόμενοι με το κρύο ασθένειες που προκαλούνται από β-αιμολυτικό ομάδα στρεπτόκοκκο Α έχουν επίσης περιγραφεί, και μεμονωμένες περιπτώσεις οζώδες ερύθημα αλλοιώσεων οικογένειας, ιδιαίτερα τα παιδιά, λόγω της παρουσίας των μελών της οικογένειας μια μόνιμη πηγή του μολυσματικού παράγοντα (βητα-αιμολυτικός ομάδας στρεπτόκοκκο Α).

Αιτιολογία

strep Επικοινωνία και ευαισθητοποίηση του οργανισμού στο αντιγόνο του (στρεπτολυσίνη) επιβεβαίωσε αυξημένη περιεκτικότητα των αντισωμάτων στο αίμα των ασθενών που αντιπροσωπεύουν αντιστρεπτολυσίνης-O (ASLO).

Υπάρχουν πολλές ασθένειες στις οποίες εμφανίζεται το οζώδες ερύθημα. Επιπλέον σαρκοείδωση, αυτές περιλαμβάνουν τη φυματίωση, ειδικά στην παιδική ηλικία, χορεία, οξεία και χρόνια λοίμωξη (αμυγδαλίτιδα, πλευροπνευμονία, χρόνια αμυγδαλίτιδα, χλαμύδια, Γερσινίωση, ιλαρά), σύφιλη, διάφορες αυτοάνοσες νόσους (συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, ρευματοειδής αρθρίτιδα, δερματομυοσίτιδα, κλπ.).

Ωστόσο, η ανάπτυξη ερυθήματος nodosum σε σχέση με αυτές τις παθολογικές καταστάσεις δεν σημαίνει ότι είναι η αιτία της, η οποία είναι απολύτως συνεπής με το λατινικό ρητό:

"Posthocnonestpropterhoc" - μετά από "αυτό" δεν σημαίνει "αυτό".

Πολλές από αυτές τις ασθένειες που προκαλούνται από σταφυλόκοκκους, στρεπτόκοκκους, ιούς, συμπεριλαμβανομένων και ορισμένων τύπων ιού του έρπητα, καθώς και παρατεταμένη χρήση (π.χ., αυτοάνοση νόσος) φάρμακα γλυκοκορτικοειδούς που προωθούν μόλυνση ενεργοποίηση. Το γεγονός αυτό οδήγησε στην υπόθεση ότι τα μολυσματικά παθογόνα, ειδικά οι στρεπτόκοκκοι και οι σταφυλόκοκκοι, είναι η αιτία του οζώδους ερυθήματος.

Ταυτόχρονα, η διαδικασία ανάπτυξης παρατηρείται συχνά σε νόσους ή καταστάσεις που δεν σχετίζονται με την βακτηριακή χλωρίδα - ηπατίτιδας «Β» και «C», χρόνια ενεργός ηπατίτιδα, μόλυνση από HIV, ελκώδη κολίτιδα, ασθένεια φλεγμονώδους εντέρου (κολίτιδα) ασθένεια Crohn, υπέρταση, πεπτικό έλκος, χρόνια καρδιαγγειακή ανεπάρκεια, εγκυμοσύνη, αντιφωσφολιπιδικό σύνδρομο, παθήσεις του αίματος, εισπνοή καπνού πυρκαγιάς, εγκαυμάτων και άλλων μέδουσα.

Επιπλέον, το οζώδες ερύθημα μπορεί να αναπτυχθεί αμέσως μετά τη λήψη πολλών φαρμάκων. Σε μία από τις ερευνητικές εργασίες είναι περίπου 80 τέτοια παρασκευάσματα των διαφόρων ομάδων και τάξεων - από του στόματος αντισυλληπτικά, βρωμιούχο, κωδεΐνη, αντικαταθλιπτικά, αντιβιοτικά, σουλφοναμίδια, μη ειδική αντι-φλεγμονώδη, αντι-μυκητιασική, αντι-αρρυθμικών, κυτταροτοξικά φάρμακα, και άλλα.

Ανάλογα με τον αιτιολογικό παράγοντα, η ασθένεια ορίζεται ως:

1. Πρωτοπαθής ή ιδιοπαθής, εάν δεν εντοπίζεται η υποκείμενη παθολογική κατάσταση ή ο αιτιολογικός παράγοντας. Ο αριθμός των περιπτώσεων αυτών κυμαίνεται από 37 έως 60%.
2. Δευτεροβάθμια - όταν καθορίζει την υποκείμενη ασθένεια ή παράγοντα που μπορεί να θεωρηθεί η αιτία.

Προδιαθεσικοί παράγοντες περιλαμβάνουν υποθερμία, εποχικότητα, την παρουσία των χρόνιων ασθενειών, καλοήθων ή κακοήθων νεοπλασμάτων, φλεβική ή / και του λεμφικού ανεπάρκεια των κάτω άκρων, τα ναρκωτικά, μεταβολικές διαταραχές, και πολλά άλλα.

Παθογένεια και παθολογική εικόνα

Η ανοσοποιητική αντίδραση του σώματος

Όσον αφορά τους μηχανισμούς ανάπτυξης της νόσου, οι περισσότεροι συγγραφείς βασίζονται στην υπόθεση μιας άμεσης ή καθυστερημένης ανοσοαπόκρισης σε απόκριση σε βακτηριακά, ιικά ή άλλα προκαλώντας αντιγόνα. Η πολύ συχνή εξέλιξη της νόσου μετά τη λήψη ορισμένων φαρμάκων και η ταυτότητα των στοιχείων του δέρματος με το ερύθημα του οζώου στο εξάνθημα σε αλλεργικές παθήσεις επιβεβαιώνει την υπόθεση της αλλεργικής φύσης αυτής της παθολογίας.

Το δέρμα είναι μια ζώνη που ανταποκρίνεται γρήγορα στις επιδράσεις ενός παράγοντα προκάλεσης. Κάτω από την επιρροή της τα ανοσοσύμπλοκα που δημιουργούνται, οι οποίες κυκλοφορούν στο αίμα, εναποτίθενται και συσσωρεύονται στα τοιχώματα των μικρών αιμοφόρων αγγείων και των περιβαλλόντων τοιχωμάτων (φλεβίδια) που βρίσκεται στον υποδόριο συνδετικό ιστό διαφράγματα.

Αυτά τα ανοσοσυμπλέγματα ενεργοποιούν Β-λεμφοκύτταρα που εκκρίνουν αντισώματα. Το αποτέλεσμα είναι μια υπερμεγέθη (υπερβολική) αντίδραση ιστού τοπικής φύσης, η οποία χαρακτηρίζεται από φλεγμονή, ενεργοποίηση αγγειακών ουσιών και ουσιών που σχηματίζουν θρόμβο και νέκρωση. Αυτή η αντίδραση συνοδεύεται από ερυθρότητα, μερικές φορές φαγούρα, το σχηματισμό διήθησης (διόγκωση, συμπύκνωση). Είναι παρόμοιο με το φαινόμενο Artus, ένας άμεσος τύπος αλλεργικής αντίδρασης. Δεν αποκλείεται μια αλλεργική αντίδραση καθυστερημένου τύπου, στην οποία ενεργοποιούνται τα Τ-κύτταρα, και η ασθένεια προχωρά σύμφωνα με τον ίδιο τύπο όπως η δερματίτιδα εξ επαφής.

Κληρονομική προδιάθεση

Η υπόθεση της κληρονομικής προδιάθεσης δεν απορρίπτεται. Αυτό οφείλεται στην ανίχνευση αυξημένων επιπέδων του TNF-άλφα (παράγοντα νέκρωσης όγκου), υψηλά επίπεδα στο αίμα της IL-6 (ιντερλευκίνη) υψηλής συχνότητας, που δεν συνδέονται με την παρουσία των μολυσματικών ασθενειών, και μια υψηλή συχνότητα της παρουσίας του HLA-B8 του αίματος (ανθρώπινο αντιγόνο λευκοκυττάρων) σε οι γυναίκες με οζώδες ερύθημα.

Θεωρείται δεδομένο ότι η διαδικασία μετάβασης στο χρόνιο στάδιο των μηχανισμών ανάπτυξης σε αγγειίτιδα και ενδοθηλιακής βλάβης (εσωτερικού) κελύφους σκάφους περιλαμβάνει ορισμένες λοιμώδεις παράγοντες οι οποίοι προσδίδουν πιο έντονη επιθετικότητα της διαδικασίας.

Παθομορφολογία

Οι παθολογικές μελέτες των υλικών που λαμβάνονται με βιοψία δέρματος δείχνουν την εξάρτηση των αποτελεσμάτων από το στάδιο της παθολογικής διαδικασίας. Ταυτόχρονα, εντοπίζονται σημάδια βλάβης που χαρακτηρίζουν μια υπερβολική αλλεργική αντίδραση καθυστερημένου τύπου. Φλεγμονή στα τοιχώματα των αρτηριδίων και των φλεβιδίων συνδυάζεται με διαστολή τους (επέκταση), η οποία είναι υπεύθυνη για τα αρχικά στάδια των χρωμάτων στοιχείων ερυθηματώδες ασθένεια (κόκκινο).

Τα διαφραγματικά διαφράγματα συνδετικού ιστού λιπώδους ιστού, που βρίσκονται στα όρια του δερματικού στρώματος και του υποδόριου, παχύνονται και έχουν σημάδια ίνωσης. Διαπερνούνται σε διάφορους βαθμούς από τα κύτταρα που εκτείνονται στις περιαγγλικές περιοχές. Αυτά τα κύτταρα, μεταξύ των οποίων κυριαρχούν τα λεμφοκύτταρα, εμπλέκονται σε φλεγμονώδεις διεργασίες. Η φλεγμονή του δέρματος και η ίνωση του διαφράγματος εξηγούν την παρουσία χαρακτηριστικών πυκνών οζιδίων (κοκκιωμάτων).

Στο οξύ οζώδες ερύθημα, οι κύριες μορφολογικές μεταβολές εντοπίζονται κυρίως στον υποδόριο λιπώδη ιστό και στο δερματικό στρώμα προσδιορίζεται μόνο μη ειδικό οίδημα γύρω από τα αγγεία. Στην υποξεία - μαζί με φλεγμονή του τοιχώματος των μικρών αιμοφόρων υποδόρια αίματος που προσδιορίζεται ενδοδιήθηση μεσολόβια διαφράγματα, χρόνιες (πιο συχνή μορφή) - υποδόρια αγγειίτιδα (φλεγμονή) δεν είναι μόνο μικρές, αλλά επίσης και τα δευτερεύοντα σκάφη, και πάχυνση του τοιχώματος και τον πολλαπλασιασμό των κυττάρων εσωτερικού τριχοειδών επένδυση μεσολόβια διαφράγματα.

Εμβόλιο ερύθημα και εγκυμοσύνη

Αυτή η ασθένεια κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, σύμφωνα με διάφορες πηγές, διαγιγνώσκεται σε 2-15% των γυναικών. Πιστεύεται ότι η βάση της ανάπτυξής της είναι οι ίδιοι μηχανισμοί. Η εγκυμοσύνη είναι μια μοναδική κατάσταση του σώματος μιας γυναίκας. Είναι δυνατή μόνο εάν υπάρχει ισορροπία μεταξύ μη ειδικών και ειδικών τύπων ασυλίας. Αυτοί οι παράγοντες κατευθύνουν την ανοσολογική απόκριση κατά μήκος ενός συγκεκριμένου "καναλιού".

Η αναδιάρθρωση του ενδοκρινικού και του ανοσοποιητικού συστήματος στην περίοδο της κύησης είναι ένας ευάλωτος σύνδεσμος, ο οποίος δημιουργεί τις προϋποθέσεις για την εμφάνιση του οζώδους ερυθήματος. Οξείες ή χρόνιες ενεργοποίηση της λοίμωξης κατά τη διάρκεια της κύησης στο φόντο του φυσιολογικού ανοσοκαταστολή (καταστολή του ανοσοποιητικού συστήματος) σε μεγαλύτερο βαθμό περιλαμβάνει τις τελευταίες μηχανισμούς που συμβάλλουν στην ευαισθητοποίηση του αγγειακού δικτύου του χορίου και υποδερμίδα, και οδηγεί στην απειλή της αποβολής.

Πώς, σε ποια περίοδο και πώς να θεραπεύει το οζώδες ερύθημα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι πάντα δύσκολα ερωτήματα για τους γιατρούς, οι οποίοι πρέπει να λάβουν υπόψη τις αρνητικές επιπτώσεις όχι μόνο της ίδιας της νόσου αλλά και των ναρκωτικών στο έμβρυο. Τα αντιβιοτικά και τα αντιβακτηριακά φάρμακα έχουν ιδιαίτερα δυσμενή επίδραση κατά την περίοδο κατά την οποία καθορίζονται τα όργανα και τα συστήματα του αγέννητου παιδιού (στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης).

Έτσι, ο κύριος ρόλος στην αιτιολογία και την παθογένεση της νόσου αποδίδεται στην ανοσολογική απάντηση του σώματος στην επίδραση μολυσματικού ή μη μολυσματικού παράγοντα βλάβης. Ο ρόλος της αντιδραστικότητας του ανθρώπινου σώματος σε αυτή τη διαδικασία, καθώς και όλες οι σχέσεις των μηχανισμών της αλληλεπίδρασής του με τους επιθετικούς παράγοντες, παραμένει σε μεγάλο βαθμό ανεξερεύνητο.

Δεν είναι απολύτως σαφής και προτιμησιακών εντόπιση της παθολογικής διαδικασίας είναι στα πόδια του, η οποία συνδέεται κυρίως με την επιβράδυνση της ροής του αίματος και της ροής λέμφου, με τα χαρακτηριστικά της δομής του μυϊκού ιστού και του αγγειακού δικτύου των κάτω άκρων και ένα στασιμότητα σε αυτές.

Συμπτώματα του ερυθήματος nodosum

Ανάλογα με τη σοβαρότητα, τη φύση της πορείας και τη διάρκεια της φλεγμονώδους διαδικασίας, διακρίνονται οι ακόλουθες μορφές της νόσου:

Οξεία οζώδη ερύθημα

Είναι κλασσικός τύπος, αλλά όχι η πιο συχνή παραλλαγή του μαθήματος, η ανάπτυξη του οποίου, κατά κανόνα, προηγείται από οξεία λοιμώδη νόσο (αμυγδαλίτιδα, ARVI κλπ.).

Χαρακτηρίζεται από την ξαφνική εμφάνιση στα πόδια στην μπροστινή και την πλευρική επιφάνεια της κνήμης (μερικές φορές - μηροί) τυπικό πολλαπλά στοιχεία υπό τη μορφή υποδόριας κόμβων διάμετρο από 5 έως 60 mm και περισσότερο, το οποίο μπορεί να συγχωνεύονται μεταξύ τους για να σχηματίσουν ένα κόκκινο πλάκας και ποτέ δεν συνοδεύονται από κνησμό. Η εμφάνιση των αλλοιώσεων συνοδεύεται από πόνο με διαφορετική ένταση, τόσο σε ηρεμία όσο και όταν ψηλαίνονται.

Οι κόμβοι έχουν πυκνή υφή και ασαφή περιγράμματα (λόγω διόγκωσης των ιστών), ανεβαίνουν ελαφρά πάνω από την υγιή επιφάνεια του δέρματος. Αυξάνουν γρήγορα σε ένα συγκεκριμένο μέγεθος, μετά την οποία σταματά η ανάπτυξή τους. Το δέρμα πάνω τους είναι ομαλό και κόκκινο. Η υποχώρηση των κοκκιωμάτων μπορεί να πραγματοποιηθεί ανεξάρτητα εντός 3 (σε ήπιες περιπτώσεις) ή 6 (σε πιο σοβαρές περιπτώσεις) εβδομάδων.

Η αντίστροφη εξέλιξή τους δεν συνοδεύεται ποτέ από σχηματισμό ελκών και ατροφικών ή υπερτροφικών ουλών. Οι κόμβοι εξαφανίζονται χωρίς ίχνος, αλλά μερικές φορές απολέπιση της επιδερμίδας ή / και υπέρχρωση μπορεί να είναι προσωρινά στη θέση τους.

Οι ερυθηματώδεις εστίες συνήθως βρίσκονται συμμετρικά, αλλά περιστασιακά - στη μία πλευρά, ή αντιπροσωπεύονται από μεμονωμένους κόμβους. Πολύ σπάνια κοκκιώματα συμβαίνουν στα χέρια, το λαιμό και το πρόσωπο, όπου μπορούν να συγχωνεύονται μαζί για να σχηματίσουν ερυθηματώδη (κόκκινο) πλάκες και μερικές φορές εκτεταμένη, τη συγχώνευσή της με την άλλη, ζημιές.

Ο εντοπισμός της διαδικασίας στις παλαμικές και πελματιαίες επιφάνειες είναι συνήθως μονόπλευρη και εμφανίζεται συχνότερα στα παιδιά, πολύ σπάνια στους ενήλικες. Ο πλανητικός εντοπισμός του οζώδους ερυθήματος πρέπει να διακρίνεται από την αποκαλούμενη πελματιαία τραυματική κνίδωση, η οποία έχει την εμφάνιση επιθεμάτων ερυθρότητας του δέρματος στις σόλες. Το τελευταίο συμβαίνει στα παιδιά ως αποτέλεσμα της σημαντικής σωματικής άσκησης. Η δυναμική παρατήρηση καθιστά εύκολη τη διάκριση του οζώδους ερυθήματος από το πελματιαίο, όπου η ερυθρότητα εξαφανίζεται μέσα σε λίγες ώρες έως μία ημέρα.

Αρκετά συχνά η αρχή της οξεία μορφή της οζώδους ερυθήματος συνοδεύεται από υψηλή θερμοκρασία του σώματος (έως 39 °) και τη συνολική υποκειμενικά συμπτώματα - αδυναμία, κακουχία, κεφαλαλγία, κοιλιακό άλγος, ναυτία, έμετος και διάρροια, πόνο στις αρθρώσεις και στους μύες. Περίπου 32% των ασθενών τα συμπτώματα της φλεγμονής των αρθρώσεων - ενδο-αρθρική συλλογή, η παρουσία στο χώρο της άρθρωσης ερυθρότητα και οίδημα του ιστού δέρματος.

1. Πλανητικός εντοπισμός. 2. Εντοπισμός ερυθηματώδους κόμβου στα πόδια

Οξεία μορφή της νόσου

Μορφή των μεταναστών

Προχωρά με τις ίδιες κλινικές εκδηλώσεις που περιγράφηκαν παραπάνω, αλλά, κατά κανόνα, έχει έναν ασύμμετρο χαρακτήρα και λιγότερο έντονο φλεγμονώδη συστατικό. Αρχίζει με εμφάνισης της νόσου σε μια χαρακτηριστική περιοχή (προσθιοπλάγια επιφάνεια της κνήμης) testovatoy μία επίπεδη συναρμολόγηση συνοχή και κυανωτική (κυανωτική) χρωματισμό.

Ο κόμβος αναπτύσσεται γρήγορα λόγω των περιφερειακών ζωνών του και μετατρέπεται σε μια βαθιά μεγάλη πλάκα με ένα βυθισμένο και ανοιχτό κεντρικό τμήμα. Τα περιφερειακά του μέρη περιβάλλονται από έναν κύλινδρο που έχει πλούσιο χρώμα. Ενός μικρού κόμβου μπορεί να συνοδεύει τον κύριο κόμβο. Τα τελευταία βρίσκονται συχνά και στα δύο πόδια. Γενικά συμπτώματα είναι επίσης πιθανά - χαμηλή θερμοκρασία, ευαισθησία στις αρθρώσεις, γενική αδυναμία και αδιαθεσία. Η διάρκεια της μεταναστευτικής μορφής κυμαίνεται από μερικές εβδομάδες έως μήνες.

Τελικό στάδιο οζώδους ερυθήματος

Χρόνια μορφή

Συνήθως αναπτύσσεται σε γυναίκες στη μέση και μεγάλη ηλικία, συχνά σε ένα πλαίσιο καρδιαγγειακής (χρόνιας καρδιακής ανεπάρκειας, της αθηροσκλήρωσης και κιρσούς νόσο των κάτω άκρων), αλλεργική, μολυσματικές και φλεγμονώδεις (adnexitis, κ.λπ.) ή καρκινικών νόσων, όπως ινομυώματα της μήτρας.

Αυτή η μορφή του οζώδους ερυθήματος χαρακτηρίζεται από μακρά επίμονη πορεία. Ρέει με υποτροπές που συμβαίνουν κατά τις περιόδους της άνοιξης και του φθινοπώρου, και διαρκούν για αρκετούς μήνες, κατά την οποία υπάρχει μια υποχώρηση κάποιων και η εμφάνιση νέων κόμβων.

Κόμβοι συνήθως κάπως, είναι πυκνό και να έχει διάμετρο περίπου 40 mm, γαλαζωπό-ροζ χρωματισμό, εντοπίζονται στην προσθιοπλάγια επιφάνεια της κνήμης, που ακολουθείται από ανέκφραστη πόνο και μέτρια διόγκωση ασταθή κνήμη και / ή το πόδι. Στο αρχικό στάδιο της εμφάνισής τους, το χρώμα του δέρματος μπορεί να μην αλλάζει και τα ίδια τα κοκκώματα μπορούν να καθοριστούν μόνο με ψηλάφηση. Τα γενικά συμπτώματα μπορεί να είναι ήπια ή καθόλου.

Διαγνωστικά

Στη διάγνωση, ο κύριος ρόλος διαδραματίζεται σε μια εξωτερική εξέταση και σε μια λεπτομερή συλλογή δεδομένων ιστορίας (ιατρικού ιστορικού). Η αναμνησία επιτρέπει τον εντοπισμό σχετιζόμενων και / ή προηγούμενων ασθενειών, έναντι των οποίων αναπτύχθηκε οζώδες ερύθημα και που μπορεί να είναι η κύρια αιτία του.

Μια υποχρεωτική εξέταση είναι η ακτινογραφία ή, πιο αξιόπιστα, η αξονική τομογραφία των οργάνων του θώρακα. Η παρουσία στα αποτελέσματα μιας μελέτης των διμερών πυλαία λεμφαδένων αυξηθεί σε συνδυασμό με οζώδες ερύθημα και αυξημένη θερμοκρασία του σώματος και υπό την απουσία των συμπτωμάτων της πνευμονικής φυματίωσης συνήθως δείχνει σύνδρομο Löfgren. Συχνά απαντάται στις γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της μετά τον τοκετό περιόδου. Το σύνδρομο Lofgren είναι ένας τύπος ήπιας σαρκοείδωσης των πνευμόνων, ο οποίος απαιτεί κατάλληλη θεραπεία.

Ποιες δοκιμές πρέπει να περάσουν;

Οι γενικές εξετάσεις αίματος δεν είναι ενημερωτικές. Μπορούν να υποδείξουν (όχι πάντα) την παρουσία φλεγμονωδών (επιταχυνόμενων ESR) ή / και αλλεργικών (αύξηση του αριθμού των ηωσινοφίλων).

Σε κάποιο βαθμό, χρήσιμες είναι οι αναλύσεις σχετικά με τον ορισμό των τίτλων αντιστρεπτολυσίνης-Ο σε δύο δείγματα με ένα διάστημα 2-4 εβδομάδων. Μία αλλαγή στον τίτλο τουλάχιστον 30% δείχνει μια φλεγμονώδη στρεπτοκοκκική λοίμωξη που μεταφέρθηκε στο πρόσφατο παρελθόν.

Σε ιδιαίτερα δύσκολες περιπτώσεις, καθώς και με την αντίσταση στη θεραπεία και την ασθένεια επίμονο ρεύμα προκειμένου να διεξαχθεί η διαφορική διάγνωση γίνεται βιοψία βλάβης που ακολουθείται από ιστολογική εξέταση (ιστολογία όπως περιγράφεται ανωτέρω).

Θεραπεία του οζώδους ερυθήματος

Εάν υπάρχει έντονη εικόνα της νόσου, είναι απαραίτητο να διατηρηθεί η ανάπαυση στο κρεβάτι κατά τη διάρκεια της εβδομάδας, η οποία επιτρέπει να μειωθεί το πρήξιμο των κάτω άκρων και η ένταση των επώδυνων αισθήσεων. Συνιστάται να δώσετε στα πόδια μια αξέχαστη θέση και, σε περίπτωση σοβαρών συμπτωμάτων, να χρησιμοποιήσετε ελαστικές κάλτσες ή επίδεσμο με ελαστικούς επίδεσμους.

Φαρμακευτική θεραπεία

1. Σε μετρίως σοβαρή και ήπιες μορφές της θεραπείας οζώδες ερύθημα αρχίζει με την εφαρμογή ενός από τα φάρμακα στην κατηγορία των NSAIDs (μη στεροειδή αντι-φλεγμονώδη φάρμακα.) - Ibuprofen, Acetaminophen, Indomethacin, Ortofen, δικλοφενάκη, ναπροξένη, Ibuklin, μελοξικάμη, Lornoxicam, Nimesulide, κ.λπ. Οι έλεγχοι αυτοί λαμβάνονται πάνω 3-4 εβδομάδες.
2. Αbibiotics, αντιβακτηριακές και ιιοστατικές ουσίες. Εάν είναι δυνατόν, συνιστάται να μην συνταγογραφείτε έγκυες γυναίκες κατά τα πρώτα τρίμηνα. Το πιο ασφαλές για το έμβρυο είναι αντιβιοτικά ομάδας πενικιλίνης (Αμπικιλλίνη και Οξακιλίνη), κεφαλοσπορίνες (Tsefalizin, Ceftriaxone, Tsefoksitim), και μακρολίδες (αζιθρομυκίνη, ερυθρομυκίνη). Αλλά το καλύτερο αυτούς και άλλους αντιμικροβιακούς παράγοντες που χρησιμοποιούνται κατά το δεύτερο τρίμηνο, και το δεύτερο εξάμηνο του φάσματος αντιβιοτικά εγκυμοσύνης που χρησιμοποιείται μπορεί να επεκταθεί.
3. Aminohinolinovogo φάρμακα delagil ή Plaquenil, που διαθέτουν αντι-φλεγμονώδη, κατά των αιμοπεταλίων, αντιμικροβιακή, αναλγητική, αντιοξειδωτικό, και άλλα εφέ. Ο διορισμός τους σε έγκυες γυναίκες είναι ανεπιθύμητος.
4. παράγοντες Ιώδιο-που περιέχει (διάλυμα ιωδιούχου καλίου) και τα υποκατάστατα ιωδίου διευκολύνοντας απελευθέρωση της ηπαρίνης από τα σιτευτικά κύτταρα, η οποία καταστέλλει την υπερευαισθησία καθυστερημένου τύπου, μειώνει θρομβογένεση και βελτιώνει.
5. Σύντομα μαθήματα υποδόριας χορήγησης Ηπαρίνης ή Fraxiparin (καλύτερη) - με σοβαρή πορεία.
6. Αντιλλεργικά φάρμακα (φεξοφεναδίνη, λορατίνη).
7. Angioprotektory Επέκταση μικρά σκάφη και αυξάνουν τον τόνο τους, μειώνοντας οίδημα και η διαπερατότητα των τοιχωμάτων, να βελτιώσει τις ρεολογικές ιδιότητες του αίματος και τη μικροκυκλοφορία (πεντοξυφυλλίνη, Curantil, γλάστρες, ενοικιάζεται Τ et αϊ.).
8. Βιταμίνες "C" και "E".
9. Γλυκοκορτικοειδών μέσα (πρεδνιζολόνη, metipred, δεξαμεθαζόνη, Diprospan) - εμφανίζεται με οζώδες ερύθημα, ιδιαίτερα που σχετίζονται με σαρκοείδωση, υπό την παρουσία έντονης φλεγμονώδους διαδικασίας και σε περίπτωση ανεπαρκούς αποτελεσματικότητας της θεραπείας. Μπορούν να χορηγηθούν σε χαμηλές δόσεις, ακόμα και σε οποιοδήποτε στάδιο της εγκυμοσύνης.
10. Plasmapheresis ή hemosorption - με μια ιδιαίτερα επίμονη και παρατεταμένη πορεία της νόσου.

Τοπική Θεραπεία

Τοπική θεραπεία διεξάγεται απλικέ με ένα dimeksin διάλυμα ή ihtiola διάλυμα, dimeksin πήκτωμα σε συνδυασμό με ηπαρίνη, μία κρέμα με indovazin σε συνδυασμό με αλοιφή ή κρέμα με κορτικοστεροειδή - Beloderm περιέχει βηταμεθαζόνη Belogent (βηταμεθαζόνη με γενταμυκίνη) Belosalik (βηταμεθαζόνη με σαλικυλικό οξύ).

Μετά την ανακούφιση από οξύ εκδηλώσεις της φλεγμονώδους διεργασίας μπορεί να χρησιμοποιηθούν με τη μορφή των εφαρμογών φυσικοθεραπείας οζοκηρίτη, φωνοφόρηση με υγρό αλοιφή (αλοιφή) που περιλαμβάνει ΒΗΤ, ηπαρίνη, με Lydasum ή υδροκορτιζόνη. Η επαγωγική θερμότητα, η μαγνητική θεραπεία, τα ρεύματα υψηλής συχνότητας, η επεξεργασία με λέιζερ κ.λπ. χρησιμοποιούνται επίσης.

Δεν έχουν αναπτυχθεί ενιαία πρότυπα και θεραπευτικά σχήματα για το οζώδες ερύθημα. Τα κύρια φάρμακα σήμερα είναι τα αντιβιοτικά. Ταυτόχρονα, η ευρεία χρήση τους μπορεί να συμβάλει στη μετάβαση μιας οξείας διαδικασίας σε μία χρόνια. Αυτό οφείλεται στην έλλειψη επιρροής αντιβακτηριακών παραγόντων και αντιβιοτικών σε ιούς και ακόμη σε πολλά στελέχη βακτηρίων. Στο παρόν στάδιο η θεραπεία τόσο της ιδιοπαθούς και δευτερογενούς ασθένειας δυστυχώς απευθύνεται κυρίως στη μείωση της σοβαρότητας των τοπικών φλεγμονωδών διεργασιών και μείωση της διάρκειας της εξέλιξης της νόσου.

Οζώδες (οζώδες) ερύθημα

Γενικές πληροφορίες

Το οζώδες ερύθημα είναι μια ασθένεια στην οποία παρατηρούνται φλεγμονώδεις δερματικές και υποδόριες αγγειακές αλλοιώσεις. Αυτή η ασθένεια έχει αλλεργικό χαρακτήρα. Κατά τη διαδικασία της ανάπτυξής του, ο ασθενής εμφανίζεται πυκνός ημισφαιρικός επώδυνος κόμβος. Μπορούν να έχουν διαφορετικά μεγέθη και συχνά εμφανίζονται συμμετρικά στα κάτω άκρα.

Για πρώτη φορά, ο όρος δερματικό ερύθημα εισήχθη από τον βρετανικό δερματολόγο Robert Villan το 1807. Οι μεταγενέστερες μελέτες κατέστησαν δυνατή την εξαγωγή συμπερασμάτων ότι το οζώδες ερύθημα είναι μία από τις παραλλαγές της αλλεργικής αγγειίτιδας. Αν συγκρίνουμε τα συμπτώματα της νόσου με συστηματική αγγειίτιδα, τότε με κοίλο ερύθημα υπάρχει τοπική αγγειακή βλάβη, η οποία εμφανίζεται κυρίως στα πόδια.

Η νόσος μπορεί να εμφανιστεί σε ασθενείς οποιασδήποτε ηλικίας, αλλά συχνά η νόσος επηρεάζει τους ανθρώπους στην ηλικιακή ομάδα 20 έως 30 ετών. Εάν πριν από την εφηβεία, ο οζώδης ερύθημα είναι εξίσου κοινός μεταξύ των δύο φύλων, τότε μετά από αυτή την περίοδο, ο οζώδης ερύθημα εμφανίζεται στις γυναίκες 3-6 φορές πιο συχνά. Ο αριθμός των περιπτώσεων της νόσου αυξάνεται το χειμώνα και την άνοιξη.

Τύποι ερυθήματος

Προκειμένου η θεραπεία του ερυθήματος να είναι όσο το δυνατόν πιο αποτελεσματική, ο τύπος του ερυθήματος πρέπει να προσδιορίζεται στη διαδικασία της διάγνωσης. Υπάρχουν πολλοί διαφορετικοί τύποι αυτής της ασθένειας. Το τοξικό ερύθημα εμφανίζεται στα νεογέννητα και είναι ο φυσιολογικός κανόνας. Το παιδί έχει εξάνθημα στο δέρμα. Δεν παρατηρούνται άλλα συμπτώματα. Αυτή είναι μια φυσική εκδήλωση που εξαφανίζεται από μόνη της μια εβδομάδα μετά την εμφάνισή της.

Λοιμώδης ερύθημα εμφανίζεται σε άτομο που πάσχει από οξείες μολυσματικές ασθένειες ανεξήγητης αιτιολογίας. Εκδηλώνεται τόσο σε ενήλικες όσο και σε παιδιά.

Πολύμορφο εξιδρωτικό ερύθημα, συνήθως αναπτύσσεται με κρυολογήματα. Τα χαρακτηριστικά συμπτώματα της νόσου είναι ο σοβαρός πονοκέφαλος, η γενική δυσφορία και η αδυναμία, ο πόνος στις αρθρώσεις και το εξάνθημα στο λαιμό, που εμφανίζονται κυρίως στο δέρμα των χεριών και των ποδιών, καθώς και στις παλάμες, τα πόδια, τα γεννητικά όργανα, το στοματικό βλεννογόνο. Το προφανές εξάνθημα μπορεί να διακριθεί ακόμα και στη φωτογραφία. Αυτά είναι κοκκινωπά σημεία με σαφή όρια, τα οποία μερικές φορές γίνονται φυσαλίδες με περιεκτικότητα σε ορυκτό, τα οποία ανοίγουν και μετά υπάρχει αιμορραγική διάβρωση. Αν δεν αντιμετωπιστεί η ασθένεια, μπορεί να συμβεί θάνατος.

Η μετανάστευση του ερυθήματος είναι ένα χαρακτηριστικό σύμπτωμα της νόσου του Lyme, το οποίο μεταδίδεται κατά τη διάρκεια του τσιμπουριού. Γύρω από τον τόπο όπου έχει κολλήσει το τσιμπούρι εμφανίζεται ένα ερύθημα σε σχήμα δακτύλου, το οποίο αυξάνεται πολύ γρήγορα και ταυτόχρονα παλαμάει στο κέντρο.

Το ερύθημα σε σχήμα δακτύλου είναι μια χρόνια ασθένεια. Τα αίτια της εκδήλωσής του είναι δηλητηρίαση του σώματος, μολυσματικές ασθένειες και αλλεργικές αντιδράσεις. Χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση κηλίδων που έχουν στρογγυλεμένο σχήμα. Αυτά τα σημεία συγχωνεύονται σε δαχτυλίδια. Πιο συχνά η ασθένεια αναπτύσσεται σε νέους άνδρες.

Υπάρχουν επίσης και άλλοι τύποι ερυθήματος, που εκδηλώνονται σε ορισμένες παθολογίες και ασθένειες.

Αιτίες οζώδους ερυθήματος

Το οζώδες ερύθημα αναπτύσσεται στο ανθρώπινο σώμα λόγω της εκδήλωσης μολυσματικών διεργασιών. Πρώτα απ 'όλα, μιλάμε για στρεπτοκοκκικές λοιμώξεις. Κατά συνέπεια, η νόσος αναπτύσσεται με στηθάγχη, οστρακιά, φαρυγγίτιδα, ωτίτιδα και άλλες ασθένειες. Επίσης, τα συμπτώματα του οζώδους ερυθήματος εμφανίζονται σε ασθενείς με φυματίωση. Λιγότερο συχνά, η ασθένεια αναπτύσσεται με ρισενίωση, τρικλοφυτότωση, κοκκιδιοειδομυκητίαση, κολπική λεμφογρονουλωμάτωση. Επιπλέον, η αιτία της νόσου μπορεί να είναι η ευαισθητοποίηση του φαρμάκου λόγω της πρόσληψης σουλφοναμιδίων, σαλικυλιών, ιωδιδίων, βρωμιούχων, αντιβιοτικών και επίσης ως αποτέλεσμα εμβολιασμού.

Συχνά, το οξύ οζώδες ερύθημα σε παιδιά και ενήλικες εκδηλώνεται σε σαρκοείδωση. Τα μη μολυσματικά αίτια για τα οποία αναπτύσσεται η ασθένεια είναι η νόσος του Behcet, οι φλεγμονώδεις νόσοι του εντέρου, η ελκώδης κολίτιδα και ο καρκίνος. Αλλά σε αυτές τις περιπτώσεις, τα συμπτώματα της νόσου φαίνονται λιγότερο συχνά. Ο οζώδης ερύθημα μπορεί επίσης να εμφανιστεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, εάν υπάρχουν εστίες χρόνιας λοίμωξης στο σώμα. Μερικές φορές ο οζώδης ερύθημα διαγιγνώσκεται σε αρκετά μέλη της οικογένειας, δηλαδή, μπορούμε να μιλάμε για κληρονομική τάση στο οζώδες ερύθημα. Η χρόνια εξέλιξη της νόσου είναι επιρρεπής σε άτομα που έχουν διαταραχές που σχετίζονται με αιμοφόρα αγγεία, τάση για αλλεργικές ασθένειες.

Είναι πολύ σημαντικό η διάγνωση της ασθένειας να πραγματοποιείται με έγκαιρο και ποιοτικό τρόπο. Καθορίζοντας τον τρόπο αντιμετώπισης του οζώδους ερυθήματος, ο γιατρός πρέπει να ανακαλύψει ακριβώς ποια ήταν η κύρια αιτία του. Αλλά σε κάθε περίπτωση, η θεραπεία του οζώδους ερυθήματος γίνεται πάντοτε μόνο υπό την επίβλεψη ενός ειδικού.

Συμπτώματα

Η κύρια εκδήλωση αυτής της νόσου είναι η παρουσία πυκνών κόμβων, οι οποίοι βρίσκονται στα κάτω μέρη του δέρματος ή στον υποδόριο ιστό. Αυτοί οι κόμβοι μπορούν να έχουν διαφορετικές διαμέτρους: κυμαίνονται από 5 έως 5 εκατοστά. Το δέρμα είναι κόκκινο και ομαλό πάνω από τους κόμβους. Οι κόμβοι ανεβαίνουν λίγο πάνω από το κοινό δέρμα, αλλά δεν υπάρχουν σαφή όρια, όπως οι ιστοί γύρω από το φούσκωμα. Τέτοιοι κόμβοι αναπτύσσονται πολύ γρήγορα, αλλά, έχοντας αυξηθεί σε ένα ορισμένο μέγεθος, σταματούν να αναπτύσσονται.

Τα άτομα με οζώδες ερύθημα μπορεί να έχουν διαφορετικό πόνο. Μπορεί να εκδηλωθεί τόσο κατά τη διάρκεια της ψηλάφησης και περιστασιακά εμφανίζεται αυθόρμητα. Δεν εμφανίζεται κνησμός στις πληγείσες περιοχές.

Μετά από περίπου 3-5 ημέρες, εμφανίζεται η ανάλυση κόμβου. Είναι συμπαγή και δεν αποσυντίθενται. Ένα χαρακτηριστικό σύμπτωμα είναι μια αλλαγή στο χρώμα του δέρματος σε μέρη πάνω από τους κόμβους. Αυτή η διαδικασία είναι παρόμοια με τον τρόπο που ο μώλωπας περνά σταδιακά. Κατ 'αρχάς, το δέρμα γίνεται καφέ, και στη συνέχεια γίνεται μπλε, και σταδιακά γίνεται κίτρινο.

Συχνότερα, οι κόμβοι με οζώδες ερύθημα εμφανίζονται στην μπροστινή επιφάνεια των ποδιών. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η βλάβη είναι συμμετρική, αλλά μερικές φορές παρατηρούνται μονόπλευρες ή απομονωμένες αλλοιώσεις. Σε όλα τα μέρη του σώματος, όπου βρίσκεται ο υποδόριος λιπώδης ιστός, μπορεί να εμφανιστούν στοιχεία ερυθήματος οζώδους. Εμφανίζονται στον μοσχάρι, τους μηρούς, τους γλουτούς, το πρόσωπο, και μερικές φορές στην επίσκλερα του βολβού.

Συχνότερα, το οζώδες ερύθημα αρχίζει έντονα. Στους ανθρώπους, πυρετός, ρίγη, αδυναμία, έλλειψη όρεξης.

Αρθροπάθεια παρατηρείται στην πλειοψηφία των ασθενών με οζώδες ερύθημα: πόνος στις αρθρώσεις, πρωινή δυσκαμψία, πόνος κατά την ψηλάφηση. Περίπου το ένα τρίτο των ασθενών έχουν συμπτώματα φλεγμονής στην αρθρίτιδα (αρθρίτιδα). Το δέρμα στην περιοχή των αρθρώσεων κοκκινίζει και πρήζεται, υπάρχει ενδοαρθρική συλλογή. Παρουσία αρθρικού συνδρόμου σε ασθενείς με οζώδες ερύθημα, οι μεγάλοι αρθρώσεις επηρεάζονται συμμετρικά. Οι μικρές αρθρώσεις των χεριών και των ποδιών μπορεί να διογκωθούν. Τα συνηθισμένα συμπτώματα και η αρθροπάθεια μερικές φορές κυλούν λίγες ημέρες νωρίτερα από τα στοιχεία στο δέρμα.

Ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου για δύο έως τρεις εβδομάδες, οι κόμβοι έχουν επιλυθεί πλήρως. Στη θέση όπου βρισκόταν, μπορεί να εμφανιστεί υπερχρωματισμός και απολέπιση του δέρματος για κάποιο χρονικό διάστημα. Όταν εξαφανίζονται οι εκδηλώσεις του δέρματος, το αρθρικό σύνδρομο εξαφανίζεται επίσης. Η οξεία περίοδος της νόσου διαρκεί περίπου ένα μήνα.

Η χρόνια πάθηση με υποτροπιάζουσες υποτροπές εμφανίζεται σε πιο σπάνιες περιπτώσεις. Με εξάρσεις εμφανίζεται ένας μικρός αριθμός κόμβων. Κατά κανόνα, οι κόμβοι είναι μονές, πυκνές, μπλε-ροζ και μπορούν να παραμείνουν για αρκετούς μήνες. Μερικές φορές οι εκδηλώσεις στο δέρμα συνοδεύονται από χρόνια αρθροπάθεια, αλλά οι αρθρώσεις δεν παραμορφώνονται.

Διαγνωστικά

Στη διαδικασία της διάγνωσης, ο γιατρός αρχικά διεξάγει την εξέταση του ασθενούς. Απαιτούνται εργαστηριακές εξετάσεις. Ωστόσο, πρέπει να σημειωθεί ότι οι αλλαγές των δεδομένων αυτών των μελετών δεν είναι ειδικές. Αλλά ακόμα με τη βοήθειά τους, μπορείτε να διαφοροποιήσετε την ασθένεια, καθώς και να καθορίσετε την αιτία και τις σχετικές ασθένειες. Το αποτέλεσμα μιας κλινικής ανάλυσης αίματος στην οξεία μορφή του οζώδους ερυθήματος ή στην επανάληψη χρόνιας νόσου χαρακτηρίζεται από αυξημένη ESR και ουδετερόφιλη λευκοκυττάρωση. Για τον προσδιορισμό της παρουσίας στρεπτόκοκκης λοίμωξης στο σώμα, γίνεται βακπόσημο από το ρινοφάρυγγα. Εάν ο γιατρός υποψιαστεί γιερσινίτιδα, ο γιατρός συνταγογραφεί τα κόπρανα bakposeva. Για να αποκλειστεί η φυματίωση, γίνεται διάγνωση της φυματίωσης. Όταν ένας ασθενής παραπονείται για έντονο αρθρικό σύνδρομο, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν ρευματολόγο και μια επακόλουθη εξέταση αίματος για τον ρευματοειδή παράγοντα.

Εάν υπάρχουν δυσκολίες στη διαδικασία επιβεβαίωσης της διάγνωσης, είναι δυνατό να πραγματοποιηθεί βιοψία ενός από τους κόμβους. Στη διαδικασία της ιστολογικής εξέτασης μπορεί να ανιχνευθεί η φλεγμονώδης διαδικασία.

Για να προσδιοριστεί η προέλευση της νόσου, η παρουσία αγγειακών διαταραχών, οι εστίες χρόνιας λοίμωξης, ο ασθενής πρέπει να συμβουλευθεί έναν ειδικευμένο για τις λοιμώδεις ασθένειες, τον πνευμονολόγο, τον ωτορινολαρυγγολόγο και άλλους ειδικούς. Επίσης, εάν είναι απαραίτητο, στη διαδικασία διάγνωσης διεξάγεται ρινοσκόπηση, φάρυγγγοσκοπία, ακτινογραφία και CT των πνευμόνων, εξέταση με φλέβα, ρεοβασματογραφία κάτω άκρων κλπ.

Μια πνευμονική εξέταση μπορεί να ανιχνεύσει τη φυματίωση, τη σαρκοείδωση ή άλλες παθολογικές διεργασίες στους πνεύμονες.

Θεραπεία

Εάν η θεραπεία με κόπρανα ερυθήματος είναι αποτελεσματική, εξαρτάται άμεσα από το πόσο επαρκής είναι η θεραπεία της υποκείμενης νόσου ή της παθολογίας. Είναι απαραίτητο να αναδιοργανωθούν οι χρόνιες εστίες λοίμωξης, εάν είναι απαραίτητο, η θεραπεία με αντιβιοτικά, συνταγογραφείται θεραπεία απευαισθητοποίησης. Συνιστάται επίσης η λήψη βιταμινών C, P, χλωριούχου ασβεστίου. Για να σταματήσει η φλεγμονώδης διαδικασία και να αποτρέψει τον πόνο, οι ασθενείς με οζώδες ερύθημα συνταγογραφούνται μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Αυτά είναι το nurofen, η δικλοφαινάκη, η ιβουπροφαίνη και άλλα φάρμακα. Επίσης εφαρμόζονται μέθοδοι εξωσωματικής αιμοκάθαρσης, πραγματοποιείται ακτινοβόληση με λέιζερ αίματος. Όλες αυτές οι μέθοδοι συμβάλλουν στην ταχύτερη εξαφάνιση των συμπτωμάτων του οζώδους ερυθήματος.

Επίσης ασκείται τοπικό κορτικοστεροειδές, αντιφλεγμονώδεις αλοιφές. Εάν υπάρχει φλεγμονή στις αρθρώσεις, τότε επάνω τους εφαρμόζονται επίδεσμοι με διμεξείδιο. Φυσικοθεραπευτικές μέθοδοι θεραπείας συνταγογραφούνται επίσης σε ασθενείς με οζώδες ερύθημα. Αποτελεσματική στη θεραπεία του οζώδους ερυθήματος της UHT, της μαγνητικής θεραπείας, της φωνοφόρησης με υδροκορτιζόνη στη θέση των φλεγμονωδών κόμβων, τη θεραπεία με λέιζερ. Αλλά το πιο δύσκολο να θεραπεύσει οζώδες ερύθημα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, επειδή αυτή τη στιγμή λήψη πολλών φαρμάκων αντενδείκνυται. Στην περίπτωση αυτή, απαιτείται σαφής εξειδικευμένος έλεγχος.

Ερύθημα nodosum: ποια είναι η ασθένεια αυτή, τα αίτια, τα χαρακτηριστικά της θεραπείας

Η ήττα των υποδόριων και δερματικών αγγείων και της κυτταρίνης προκαλώντας τη φλεγμονώδη διαδικασία, ως αποτέλεσμα της εμφάνισης πυκνών ημισφαιρικών επώδυνων κόμβων, έχει ιατρική ονομασία - οζώδες ερύθημα. Ταυτόχρονα, οι κόμβοι έχουν μια αλλεργική γένεση και μπορούν να πάρουν μια διαφορετική μορφή. Η εμφάνιση των χαρακτηριστικών κόμβων μπορεί να παρατηρηθεί σε συμμετρικές περιοχές.

Ερύθεμα nodosum - τι είναι αυτό

Το οζώδες ερύθημα μπορεί να αποδοθεί σε έναν τύπο αλλεργικής αγγειίτιδας. Η διάκριση από μια άλλη εκδοχή της αγγειίτιδας μπορεί να είναι στη θέση του εντοπισμού της. Εμφανίζεται μόνο στα κάτω άκρα.

Όλες οι ηλικιακές ομάδες κινδυνεύουν να αναπτύξουν την ασθένεια. Απειλούνται άτομα ηλικίας 20-30 ετών. Η μέγιστη επίπτωση παρατηρείται κατά την περίοδο φθινοπώρου-χειμώνα.

Πριν από την εφηβεία, η ασθένεια είναι περίπου η ίδια στις γυναίκες και τους άνδρες. Μετά, τα ποσοστά επίπτωσης στις γυναίκες αυξάνονται 3-6 φορές.

Οφθαλμικά, η ασθένεια μοιάζει με ανώμαλα χτυπήματα στο δέρμα. Εκτός από την ελκυστική εμφάνιση, το ερύθημα δίνει στον ασθενή πόνο όταν ακουστεί και πιεστεί.

Το ερύθημα θεωρείται κοινή ασθένεια. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, εκτίθεται σε αυτό το 30-40% του πληθυσμού. Όταν φαίνεται, απαιτείται ειδική ιατρική βοήθεια.

Γιατί

Η αιτία της εμφάνισης και η περαιτέρω ανάπτυξη του ερυθήματος είναι διάφορες μολυσματικές διεργασίες που συμβαίνουν στο σώμα. Λιγότερο συχνά, μπορεί να προκληθεί από την ευαισθητοποίηση του φαρμάκου.

Μια άλλη αιτία της εμφάνισής της είναι η ταυτόχρονη σαρκοείδωση.

Η ασθένεια εμφανίζεται όταν:

• φυματίωση;
• streptoderma;
• κυστίτιδα.
• ωτίτιδα.
• πρόσωπο?
• ρευματοειδής αρθρίτιδα.
• οστρακιά;
• στηθάγχη.
• οξεία φαρυγγίτιδα.
• τρικλοκυττάρωση.

Σπάνια, το ερύθημα μπορεί να παρατηρηθεί με κοκκιδιομυκητίαση, yersinosis, βουβωνική λεμφογρονουλωμάτωση.

Τα πιο επικίνδυνα φάρμακα που προκαλούν τη νόσο:

Στα πρώτα συμπτώματα ερυθήματος, η λήψη άλλων παρόμοιων φαρμάκων με άλλο δραστικό συστατικό.

Η αιτία της εξέλιξης της νόσου και η μη μολυσματική φύση δεν αποκλείεται. Παρόλο που στην πράξη είναι αρκετά σπάνιες.

Μη μολυσματικές λοιμώξεις μπορεί να εμφανιστούν σε:

• που πάσχουν από ελκώδη κολίτιδα.
• Ασθενείς με νόσο Behcet.
• ασθενείς με φλεγμονώδη νόσο του εντέρου ·
• άτομα με προβλήματα καρκίνου.
• έγκυες γυναίκες ·
• που πάσχουν από αγγειακές ή αλλεργικές ασθένειες.

Υπάρχουν περιπτώσεις κληρονομικής μετάδοσης της προδιάθεσης σε ερύθημα σε ασθενείς με χρόνιες μορφές εστίες λοίμωξης, όπως: πυελονεφρίτιδα, ιγμορίτιδα, αμυγδαλίτιδα.

Πώς αναπτύσσεται και προχωρεί η ασθένεια

Οι φωτογραφίες, τα συμπτώματα και η θεραπεία του οζώδους ερυθήματος αποδεικνύουν ότι η ασθένεια πρέπει να ληφθεί σοβαρά υπόψη.

Πριν από την εξέλιξη της νόσου περνά ο προδρομικός κύκλος. Η διάρκεια της είναι 1-3 εβδομάδες.

Ο κύκλος συνοδεύεται από μια κατάσταση πυρετού. Μπορεί να εμφανιστεί ξαφνικά και ξαφνικά ένα εξάνθημα στις αρθρώσεις του γόνατος, τους αστραγάλους ή τις κνήμες.

Εάν το εξάνθημα εξαπλωθεί στους βραχίονες, τους μηρούς, το πρόσωπο ή το λαιμό, μπορεί να σημαίνει ότι το ερύθημα εξαπλώνεται σε όλο το σώμα.

Ένα εξάνθημα είναι κόμβοι που μπορεί να έχουν μέγεθος έως 5 cm. Αρχικά, έχουν έντονο κόκκινο χρώμα, σκοτεινιάζουν με το χρόνο. Και τελικά γίνονται μπλε-κίτρινα. που μοιάζει με διαλείπον μώλωπα. Αυτή η περίοδος της νόσου χαρακτηρίζεται από την προχωρημένη μορφή της νόσου.

Κάθε κόμβος μπορεί να ζήσει από 1 εβδομάδα έως πολλούς μήνες. Με τη λήξη του όρου καταστρέφεται. Οι νέοι κόμβοι μπορούν να διαμορφωθούν σε 3-6 εβδομάδες.

Τι είναι επικίνδυνο

Προβλέψεις του επιθηλιακού ερυθήματος. Η ασθένεια δεν αποτελεί απειλή για τη ζωή, θεραπεύεται τέλεια και οι υποτροπές σπανίως συμβαίνουν.

Ουλές ή οποιαδήποτε άλλα αισθητικά ελκυστικά ίχνη, το ερύθημα δεν αφήνει.

Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι η ασθένεια είναι ταυτόχρονη. Συνεπώς, όλες οι προσπάθειες θεραπείας πρέπει να κατευθύνονται στην υποκείμενη παθολογία.

Για το σκοπό αυτό, είναι απαραίτητο να εξεταστεί προσεκτικά και να προσδιοριστεί η αιτία της υποκείμενης νόσου.

Είδη ασθένειας και τα χαρακτηριστικά τους

Υπάρχουν 3 κύριοι τύποι οζώδους ερυθήματος. Οι μορφές της πορείας του εξαρτώνται από τη φύση της πορείας της νόσου και από το βαθμό της συνταγογράφησης των φλεγμονωδών διεργασιών που συμβαίνουν στο σώμα.

Μορφές της νόσου:

• οξεία μορφή - έχει έντονα αρχικά συμπτώματα. Οι κόμβοι εμφανίζονται σε μια κνήμη, έχουν την οίδημα μορφή. Κατά τη διάρκεια της εμφάνισης της νόσου, η θερμοκρασία του σώματος μπορεί να ανέλθει σε 39 μοίρες. Συμπτώματα: αρθρίτιδα, γενική αδιαθεσία, αδυναμία, πονοκεφάλους. Εάν η ασθένεια προκαλείται από στρεπτοκοκκική φαρυγγίτιδα ή αμυγδαλίτιδα, η ασθένεια μπορεί να προχωρήσει χωρίς ειδικές επιπλοκές και σε 5-7 ημέρες, οι κόμβοι εξαφανίζονται χωρίς ουλές.
• μεταναστευτική ή υποξεία - το φλεγμονώδες συστατικό είναι λιγότερο έντονο από ότι στην οξεία μορφή. Σε αυτή την περίπτωση, εμφανίζονται μικρά οζίδια, ασύμμετρα τοποθετημένα. Αν η νόσος δεν πάει μακριά μέσα σε λίγους μήνες, η διάγνωση συνήθως επιβεβαιώνεται.
• χρόνια - συμβαίνει σε γυναίκες μεγαλύτερης ηλικίας που είναι επιρρεπείς σε αλλεργικές αντιδράσεις του σώματος, με νόσους όγκων ή μολυσματικές διεργασίες. Η αιχμή της νόσου συμβαίνει το φθινόπωρο ή την άνοιξη. Οι κόμβοι σε αυτή τη μορφή αποκτούν το μέγεθος μιας καρυδιάς και, κατά την ψηλάφηση, προκαλούν οξύ πόνο στον ασθενή. Η θεραπεία των παλιών κόμβων προχωρά με την εμφάνιση νέων.

Για να προσδιοριστεί το στάδιο της ασθένειας, είναι απαραίτητο να γνωρίζουμε τα κύρια συμπτώματα της νόσου.

Συμπτώματα

Κάθε μορφή της νόσου συνοδεύεται από τα χαρακτηριστικά της συμπτώματα.

Χαρακτηριστικά συμπτώματα της οξείας μορφής:

• η θερμοκρασία ανέρχεται στο επίπεδο των 39 βαθμών.
• οι αρθρικοί και μυϊκοί πόνοι εμφανίζονται.
• την εμφάνιση της ΣΕΑ και της λευκοκυττάρωσης.

Η πορεία της οξείας μορφής περνά με γενική αδιαθεσία και αδυναμία.

Η φόρμα μετανάστευσης αρχίζει, κατά κανόνα, από έναν κόμβο. Πρώτον, ο κόμβος είναι επίπεδος και μονός, έχει περιορισμούς από το δέρμα. με την πάροδο του χρόνου, αποκτά ένα δακτυλιοειδές σχήμα με μια πεσμένη μέση.

Τα οζίδια μπορούν να εμφανιστούν ταυτόχρονα στα δύο άκρα.

Συμπτώματα του μεταναστευτικού τύπου:

• θερμοκρασία σώματος 37,5 μοίρες. Μπορεί να κρατήσει για μεγάλο χρονικό διάστημα?
• ρίγη?
• αλλεργία.

Επιπλέον, η κατάσταση γενικής κακουχίας μπορεί να συνεχιστεί για αρκετούς μήνες.

Η χρόνια μορφή προχωράει με επιδείνωση το φθινόπωρο και την άνοιξη. Οι κόμβοι εντοπίζονται στα πόδια. Μπορούν να εντοπιστούν μόνο με ψηλάφηση. Η μορφή έχει παρατεταμένη φύση. Με την καταστροφή παλαιών κόμβων εμφανίζονται νέες. Αυτή η διαδικασία διαρκεί καθ 'όλη τη διάρκεια της νόσου.

Διαγνωστικά

Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας της παθολογίας εξαρτάται άμεσα από τη σωστή διάγνωση. Όταν ο ασθενής γυρίσει, ο γιατρός μπορεί να κάνει μια διάγνωση με βάση το ιστορικό της νόσου, τις καταγγελίες του ασθενούς και μια αντικειμενική εξέταση.

Για να αντικρούσει ή να επιβεβαιώσει την ακρίβεια της διάγνωσης, ο ασθενής αποστέλλεται σε μια σειρά από οργανικές και εργαστηριακές μελέτες.

Πρόσθετες μελέτες για τη διάγνωση:

• τα κοκκία bakpos και το ρινοφάρυγγα.
• διάγνωση της φυματίωσης.
• βιοψία και εξέταση των νεοπλασμάτων των κόμβων.
• φάρυγγγοσκοπία και ρινοσκόπηση.
• ακτινογραφία θώρακος και υπολογιστική τομογραφία.
• επαναεγγειογραφία των κάτω άκρων και υπερηχογράφημα των φλεβών.
• ρευματικές εξετάσεις και αίμα.

Επιπλέον, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει επιπλέον συμβουλές ειδικών: πνευμονολόγος, φλεβολόγος και ωτορινολαρυγγολόγος.

Όλες οι σπουδές διορίζονται από ειδικό κατά την κρίση του. Ως εκ τούτου, ο διορισμός όλων των δοκιμών μπορεί να μην είναι απαραίτητος.

Θεραπεία

Η θεραπεία του οζώδους ερυθήματος στοχεύει στην πλήρη εξάλειψη της βλάβης των αιμοφόρων αγγείων και των συναφών ασθενειών. Η φλεγμονώδης διαδικασία διακόπτεται με τη χρήση μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων.

Χρησιμοποιείται αντιβιοτική θεραπεία, απευαισθητοποιώντας. Μια παλινδρόμηση των συμπτωμάτων επιτυγχάνεται με τη συνταγογράφηση μιας διαδικασίας ακτινοβολίας λέιζερ από το λέιζερ και με μεθόδους εξωσωματικής αιμοκάθαρσης.

Για την ανακούφιση του πόνου, εφαρμόστε επίδεσμοι με κορτικοστεροειδή και αντιφλεγμονώδεις αλοιφές. Δυσκολίες στη θεραπεία μπορεί να συμβούν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Η θεραπεία είναι λίγο πιο περίπλοκη, δεδομένου ότι σε αυτή τη θέση, η μέλλουσα μητέρα δεν θα ταιριάζει σε όλα τα φάρμακα.

Αρχίστε να θεραπεύετε το ερύθημα με το διορισμό μη στεροειδών φαρμάκων. Εάν τα συμπτώματα εμφανιστούν με μια επιπλοκή, ο γιατρός συνδέει τα αντιβιοτικά με ένα ευρύ φάσμα δράσης.

Για πιο αποτελεσματικά και ταχύτερα αποτελέσματα, απαιτείται τοπική και φυσιοθεραπεία.

Βοηθητική θεραπεία με λαϊκές μεθόδους

Δεν είναι ασυνήθιστο ο οζώδης ερύθημα των κάτω άκρων να θεραπεύεται με λαϊκές θεραπείες. Οι μέθοδοι θεραπείας της παραδοσιακής ιατρικής γίνονται πιο αποτελεσματικές σε συνδυασμό με τα λαϊκά φάρμακα. Οι λαϊκές συνταγές περιλαμβάνουν βότανα που έχουν αντιφλεγμονώδη αποτελέσματα, καθώς και εκείνα που μπορούν να διαμορφώσουν το ανοσοποιητικό σύστημα.

Πιθανές επιπλοκές

Η θεραπεία του οζώδους ερυθήματος, τόσο σε ενήλικες όσο και σε παιδιά, πρέπει να είναι υποχρεωτική. Η κύρια επιπλοκή της είναι η μετάβασή της στο χρόνιο στάδιο.

Η παθολογία δίνει αυτές τις επιπλοκές που είναι χαρακτηριστικές για οποιεσδήποτε δερματικές παθήσεις.

Πρόληψη

Συστάσεις για αποφυγή μόλυνσης από ερύθημα:

• αποκλεισμός των αγχωτικών καταστάσεων ·
• ρύθμιση του χρόνου που δαπανάται σε άμεσο ηλιακό φως.
• αποκλεισμός της αλληλεπίδρασης με αλλεργιογόνα ·
• ορθολογική χρήση ναρκωτικών ·
• τη ρύθμιση της βέλτιστης σωματικής άσκησης.
• υγιεινή διατροφή ·
• εστίες απολύμανσης λοίμωξης.

Η συμμόρφωση με απλές συστάσεις θα βοηθήσει στην αποφυγή συνάντησης με το οζώδες ερύθημα.