Ενοχρωματικό ερύθημα

Το οζώδες ερύθημα είναι μια ασθένεια στην οποία εμφανίζεται φλεγμονή του υποδόριου λίπους και των αιμοφόρων αγγείων του δέρματος. Είναι πολύ συνηθισμένο, ειδικά συχνά το οζώδες ερύθημα εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Συμπτώματα του ερυθήματος nodosum

Το σύμπτωμα του οζώδους ερυθήματος είναι η εμφάνιση οζιδίων με διάμετρο 1 έως 3 εκ. Συχνά εμφανίζονται στα πόδια, αλλά μπορούν επίσης να εμφανιστούν στην περιοχή των γοφών, των γλουτών και των βραχιόνων. Κατά κανόνα, η εμφάνιση οζιδίων είναι συμμετρική και στα δύο άκρα. Τα οζίδια έχουν γυαλιστερή, λεπτή και θερμή επιφάνεια, είναι ακριβώς πάνω από την επιφάνεια του δέρματος και επώδυνες κατά τη διάρκεια της πίεσης.

Οι προάγγελοι ενός εξανθήματος με οζώδες ερύθημα είναι δραματικές αισθήσεις στις αρθρώσεις, μια κατάσταση γενικής δυσφορίας και πυρετού, παρόμοιες με εκείνες της γρίπης.

Αιτίες οζώδους ερυθήματος

Οι αιτίες του οζώδους ερυθήματος είναι πολλές και εντελώς διαφορετικές. Η φυματίωση, οι στρεπτοκοκκικές λοιμώξεις και η σαρκοείδωση θεωρούνται οι πιο συχνές. Άλλες κύριες αιτίες του οζώδους ερυθήματος είναι:

• Τριχοφυτότωση;
• Ινσουλινική λεμφογρονουλωμάτωση;
• Ασθένεια Scratch γάτα?
• Λέπρα;
• Βλαστομυκητίαση.
• Ιστοπλασμόση;
• Coccidiomycosis;
• Yersiniosis;
• Ψιττάκωση.

• Εγκυμοσύνη;
• Εμβόλια.
• Φάρμακα;
• Ασθένεια Hodgkin;
• Λευχαιμία;
• Όγκοι;
• Περιφερική εντερίτιδα.
• Ελκώδης κολίτιδα.
• Φλεγμονώδης νόσος του εντέρου.
• Σύνδρομο Behcet.

Το οζώδες ερύθημα μπορεί να προκύψει από τη χρήση σαλικυλικών, ιωδιδίων, βρωμιούχων, σουλφοναμιδίων, αντιβιοτικών και άλλων φαρμάκων, ειδικά από τη χρήση αντισυλληπτικών και αντισυλληπτικών. Επίσης επηρεάζονται οι άνθρωποι που έχουν κιρσούς και θρομβοφλεβίτιδα. Αυτοί οι παράγοντες εξηγούν γιατί οι έγκυες γυναίκες είναι ιδιαίτερα ευαίσθητες στο οζώδες ερύθημα.

Συχνά, το οζώδες ερύθημα μπορεί να είναι μια ανεξάρτητη ασθένεια. Σε τέτοιες περιπτώσεις, είναι αδύνατο να προσδιοριστεί η αιτία.

Μορφές της νόσου

Υπάρχουν οξύς και χρόνιος οζώδης ερύθημα.

Η οξεία μορφή χαρακτηρίζεται από αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος έως τους 39 ° C, εμφάνιση ρίψεων, πόνο στις αρθρώσεις, λαιμό, ισχία και ώμους. Κάτω από το δέρμα υπάρχουν σφραγίδες που δεν έχουν σαφή όρια. Τα έντονα κόκκινα στίγματα που εμφανίζονται στην αρχή εξαφανίζονται μέσα σε ένα μήνα.

Οι χρόνιες μορφές είναι η αλλεργική αγγειίτιδα και το ερύθημα Beverstedt. Η αλλεργική αγγειίτιδα διακρίνεται από μικρό αριθμό οζιδίων που δεν περνούν και συνεπώς δεν αλλάζουν χρώμα. Χρειάζεται πολύς χρόνος, συχνά εμφανίζονται υποτροπές. Όταν περιφέρονται τα οζίδια ερυθήματος ερύθημα εμφανίζονται και εξασθενίζουν, και κατά μήκος της περίμετρος υπάρχουν νέες εστίες που δεν αλλάζουν το χρώμα τους.

Θεραπεία του οζώδους ερυθήματος

Για να προσδιορίσετε τα αίτια και να καθορίσετε τη θεραπεία του ερυθήματος nodosum, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν δερματολόγο. Ο γιατρός θα κάνει μια διάγνωση κατά τη διάρκεια μιας οπτικής εξέτασης. Κατά τη διάρκεια της αρχικής θεραπείας, χορηγείται ένα φάρυγγα για την ανίχνευση στρεπτόκοκκων και κοπράνων για Yersinia, λαμβάνεται μια ακτινογραφία των πνευμόνων για να αποκλειστεί η σαρκοείδωση και η φυματίωση.

Ένα εξάνθημα με το οζώδες ερύθημα συνήθως αντιμετωπίζεται με κορτικοστεροειδή. Αλλά δεν χρησιμοποιούνται αν υπάρχουν μολυσματικές ασθένειες.

Κατά κύριο λόγο το οζώδες ερύθημα υποβάλλεται σε θεραπεία με σαλικυλικά άλατα και ένα ευρύ φάσμα αντιισταμινικών: διαζολίνη, suprastin, zyrtec, tavegil, telfast, claritin. Μερικές φορές συνταγογραφούνται αντιβιοτικά. Η αυτεπαγωγή ή τα αυτοδιαχειριζόμενα αντιβιοτικά απαγορεύονται αυστηρά, καθώς αυτό μπορεί να προκαλέσει αλλεργικές εκδηλώσεις και επιπλοκές στο γαστρεντερικό σωλήνα.

Βεβαιωθείτε ότι έχετε δείξει ξεκούραση στο κρεβάτι. Η φυσιοθεραπεία χρησιμοποιείται επίσης για θέρμανσης - συμπίεση ιχθυόλης, φωτοφόρηση, UHF, συμπιέσεις θερμού κορμού, διαθερμία. Μετά τη θεραπεία των τοπικών συμπτωμάτων, πραγματοποιείται ανοσοθεραπεία.

Συνιστώμενη διατροφή γάλακτος-λαχανικών. Από τη διατροφή είναι επιθυμητό να αποκλείονται τα πικάντικα, τηγανητά και λιπαρά τρόφιμα, συντηρητικά.

Ενοχρωματικό ερύθημα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Όταν μια έγκυος γυναίκα έχει οζώδες ερύθημα, οι γιατροί αμέσως διαγνώσουν την αιτία. Αυτό είναι πολύ σημαντικό γιατί εάν η αιτία είναι σοβαρή ασθένεια, όπως η φυματίωση, η νόσος του Behcet ή οι ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα, η θεραπεία θα είναι πολύ πιο δύσκολη.

Το οζώδες ερύθημα επηρεάζεται ελάχιστα από το παιδί στη μήτρα. Είναι πιο βλαβερό για τη μητέρα, καθώς μπορεί να προκαλέσει καρδιακές επιπλοκές. Υπάρχουν επίσης περιπτώσεις όπου η ασθένεια περνά ανεξάρτητα από το τέλος του τριμήνου ΙΙ-ΙΙΙ.

Ελλείψει επιπλοκών, διεξάγεται τοπική θεραπεία: το indovazin χρησιμοποιείται για την λίπανση εστιών, χιτώνων και σε μικρές ποσότητες η παρακεταμόλη χορηγείται από το στόμα. Η φλεγμονή απομακρύνει την ασπιρίνη σε μικρές δόσεις, το diclofenac.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας του οζώδους ερυθήματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, είναι σημαντικό να τηρείτε τον σωστό τρόπο ανάπαυσης και ύπνου. Είναι επίσης σημαντικό να καθοριστεί το φορτίο στα αγγεία στα κάτω άκρα: θα πρέπει να είναι ελάχιστο, αλλά ταυτόχρονα θα πρέπει να διατηρεί τα σχήματα σε σχήμα. Ο γιατρός, ανάλογα με τη σοβαρότητα της ασθένειας, θα καταγράψει είτε την εναλλαγή των φορτίων κινητήρα με ανάπαυση, είτε την ανάπαυση στο κρεβάτι. Είναι πολύ σημαντικό να επιλέξετε τη σωστή θεραπεία, αλλιώς και μετά τον τοκετό, το ερύθημα nodosum δεν μπορεί να περάσει, αλλά να πάρει μια χρόνια μορφή που θα επιδεινώνεται συνεχώς την άνοιξη και το φθινόπωρο, καθώς και κατά τη διάρκεια δυσμενών συνθηκών (άγχος, αλλαγή του κλίματος, μολυσματικές ασθένειες) ή επόμενη εγκυμοσύνη.

Ερύθημα οζώδους: αιτίες και μέθοδοι θεραπείας

Το οζώδες ερύθημα είναι ένας τύπος αλλεργικής αγγειίτιδας, στον οποίο τα αγγεία επηρεάζονται τοπικά, κυρίως στα κάτω άκρα. Τα άτομα και των δύο φύλων και όλων των ηλικιών πάσχουν από αυτή την ασθένεια, αλλά οι περισσότεροι ασθενείς είναι αυτοί ηλικίας 20-30 ετών, με μόνο ένα άνδρα ανά 3-6 γυναίκες. Από αυτό το άρθρο, θα μάθετε ποιο είναι το ερύθημα nodosum, γιατί και πώς αναπτύσσεται, ποιες είναι οι κλινικές εκδηλώσεις, καθώς και τα αίτια, αρχές διάγνωσης και θεραπείας αυτής της παθολογίας. Ας αρχίσουμε λοιπόν.

Τι είναι το οζώδες ερύθημα

Το ερύθημα nodosum είναι μια συστηματική ασθένεια του συνδετικού ιστού με δερματικές αλλοιώσεις και υποδόρια λίπη, η πιο τυπική εκδήλωση των οποίων είναι οδυνηρή κατά την ψηλάφηση, μέτρια πυκνά οζίδια με διάμετρο 0,5-5 cm ή περισσότερο.

Σε περίπου το ένα τρίτο των ασθενών, το οζώδες ερύθημα εμφανίζεται ως ανεξάρτητη ασθένεια - σε αυτή την περίπτωση ονομάζεται πρωτογενής. Ωστόσο, πιο συχνά αναπτύσσεται στο φόντο οποιασδήποτε παθολογίας υποβάθρου και ονομάζεται δευτερογενής.

Αιτίες και μηχανισμοί ανάπτυξης του οζώδους ερυθήματος

Η αιτιολογία του πρωτεύοντος ερυθήματος δεν είναι πλήρως κατανοητή. Οι ειδικοί πιστεύουν ότι μια γενετική προδιάθεση παίζει ρόλο στην εμφάνιση αυτής της ασθένειας. Στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων, το οζώδες ερύθημα είναι ένα μη ειδικό ανοσο-φλεγμονώδες σύνδρομο, το οποίο μπορεί να προκληθεί από πολλούς μολυσματικούς και μη μολυσματικούς παράγοντες. Οι κυριότερες παρουσιάζονται παρακάτω:

1. Μη μολυσματικοί παράγοντες:

• η συνηθέστερη είναι η σαρκοείδωση.
• φλεγμονώδεις νόσοι του εντέρου, ειδικότερα περιφερειακή εντερίτιδα και ελκώδη κολίτιδα.
• Σύνδρομο Behcet;
• καλοήθη και κακοήθη νεοπλάσματα.
• καρκίνος του αίματος - λευχαιμία.
• Ασθένεια Hodgkin (ασθένεια Hodgkin);
• εμβολιασμός ·
• λήψη ορισμένων φαρμάκων (αντιβιοτικά, σουλφοναμίδια, ιωδίδια, σαλικυλικά, από του στόματος ορμονικά αντισυλληπτικά).
• την εγκυμοσύνη

1. Λοιμώδεις παράγοντες:

• Η στρεπτόκοκκη νόσος είναι επίσης μία από τις συνηθέστερες αιτίες του οζώδους ερυθήματος.
• φυματίωση - παρόμοια με τις ασθένειες που προκαλούνται από τους στρεπτόκοκκους.
• yersiniosis;
• ψιττακκίαση;
• χλαμύδια.
• ιστοπλάσμωση;
• κυτταρομεγαλοϊό;
• Ιός Epstein-Barr.
• ηπατίτιδα Β;
• κοκκίδιο και βλαστομυκητίαση.
• τρικλοφυτότωση;
• ασθένεια μηδέν γάτα?
• ινσουλινική λεμφογρονουλωμάτωση;
• σύφιλη;
• τη γονόρροια και άλλους.

Οι μηχανισμοί ανάπτυξης του οζώδους ερυθήματος δεν είναι επίσης πλήρως κατανοημένοι μέχρι σήμερα. Θεωρείται ότι οι μολυσματικοί παράγοντες και οι χημικές ουσίες που περιέχονται σε φαρμακευτικά σκευάσματα δημιουργούν ένα ορισμένο αντιγονικό υπόβαθρο στο σώμα στο οποίο ένας υγιής οργανισμός δεν δίνει προσοχή και μια γενετικά προδιατεθειμένη θα δώσει μια ανοσοαπόκριση: θα αρχίσουν να εκδηλώνονται πολλές βιοχημικές αντιδράσεις και θα παράγονται αντισώματα. Συχνά αυτή η παθολογία εκδηλώνεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Πιθανώς, το μεταβαλλόμενο ορμονικό υπόβαθρο ξεκινά επίσης τη διαδικασία της παραγωγής αντισωμάτων και ίσως αυτή η στιγμή οφείλεται στο γεγονός ότι κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου το σώμα της γυναίκας εξασθενεί σημαντικά και χάνει την ικανότητα να αντισταθεί επαρκώς στους αρνητικούς παράγοντες.

Παθολογικές αλλαγές με οζώδες ερύθημα

Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, το ερύθημα nodosum είναι μια μη ειδική φλεγμονώδης διαδικασία. Πρώτα απ 'όλα, επηρεάζονται τα μικρά αιμοφόρα αγγεία των κάτω άκρων και τα τμήματα του λιπώδους ιστού μαζί με τα διαβαθμιζόμενα διαφράγματα που βρίσκονται στα όρια του δέρματος και του υποδόριου λιπώδους ιστού.

Στις πρώτες 0,5-2 ημέρες της νόσου, η φλεγμονή του τοιχώματος της φλέβας προσδιορίζεται μικροσκοπικά, λιγότερο συχνά αρτηρίες. Τα κύτταρα του ενδοθηλίου και άλλων στρωμάτων του αγγειακού τοιχώματος διογκώνονται, εμφανίζονται φλεγμονώδεις διηθήσεις (σφραγίδες), που αποτελούνται από λεμφοκύτταρα και ηωσινόφιλα. Οι αιμορραγίες εμφανίζονται στους περιβάλλοντες ιστούς.

Μια εβδομάδα μετά την εμφάνιση των πρώτων σημείων της νόσου, αρχίζουν να αναπτύσσονται χρόνιες αλλαγές. Εκτός από τα λεμφοκύτταρα, τα ιστιοκύτταρα και τα γιγαντιαία κύτταρα προσδιορίζονται στη σύνθεση του κυτταρικού διηθήματος. Εμφανίζεται αγγειακή απόφραξη, τα λιπαρά τμήματα διεισδύουν από τα ιστιοκύτταρα, τα λεμφοκύτταρα, τα γιγαντιαία και τα πλάσμα κύτταρα. Μερικές φορές σχηματίζονται microabscesses.

Περαιτέρω, οι ανωτέρω περιγραφείσες διηθήσεις των τοιχωμάτων των αγγείων και των λιπαρών τμημάτων μετατρέπονται σε συνδετικό ιστό.

Το ανώτερο στρώμα του δέρματος και της επιδερμίδας συνήθως δεν εμπλέκονται στην παθολογική διαδικασία.

Κλινικά συμπτώματα οζώδους ερυθήματος

Ανάλογα με τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων, τα χαρακτηριστικά της πορείας και τη διάρκεια της εμφάνισης της νόσου, υπάρχουν 3 τύποι οζώδους ερυθήματος:

1. Οξεία οζώδη ερύθημα. Παθογνομονικό σύμπτωμα αυτού του τύπου νόσου είναι οι κόμβοι που βρίσκονται, κατά κανόνα, συμμετρικά στις εμπρόσθιες επιφάνειες των ποδιών ή στην περιοχή των αρθρώσεων του γονάτου και του αστραγάλου, λιγότερο συχνά - στα πόδια και στους βραχίονες. Μερικές φορές τα εξανθήματα δεν είναι πολλαπλάσια, αλλά είναι μεμονωμένα. Οι κόμβοι έχουν μέγεθος 0,5 έως 5 cm, πυκνό στην αφή, οδυνηρό, ελαφρώς υπερυψωμένο πάνω από το δέρμα, τα όριά τους θολώνουν λόγω κάποιου πρήξιμου των περιβαλλόντων ιστών. Το δέρμα πάνω από τους κόμβους είναι ομαλό, πρώτα κοκκινωπό-ροζ, στη συνέχεια μπλε χρώμα, και στο στάδιο της ανάλυσης της διαδικασίας - πράσινο-κίτρινο. Πρώτον, εμφανίζεται ένας μικρός κόμπος, ο οποίος αναπτύσσεται γρήγορα και φτάνει στο μέγιστο μέγεθος του, σταματά να αυξάνεται. Μερικές φορές οι κόμβοι δεν είναι μόνο επώδυνοι στην ψηλάφηση, αλλά και αυθόρμητα τραυματίζονται, και το σύνδρομο του πόνου μπορεί να έχει διαφορετική ένταση, από ήπια έως σοβαρή. Μετά από 3-6 εβδομάδες μετά την εμφάνιση, οι κόμβοι εξαφανίζονται, χωρίς να αφήνουν ουλή ή ατροφικές μεταβολές μετά από αυτά, μόνο η απολέπιση και η αυξημένη χρώση του δέρματος μπορούν να καθοριστούν μόνο προσωρινά στη θέση τους. Συνήθως δεν επαναλαμβάνονται. Η φαγούρα δεν είναι χαρακτηριστική. Εκτός από τους κόμβους, οι ασθενείς συχνά διαμαρτύρονται για την αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος έως τις εμπύρετες (38-39 ° C) τιμές, τη γενική αδυναμία και τους πόνους των μυών και των αρθρώσεων. Μία αύξηση στο επίπεδο των λευκοκυττάρων, η ESR και άλλες αλλαγές που είναι χαρακτηριστικές της φλεγμονώδους διαδικασίας προσδιορίζονται στο αίμα.
2. Μετεγχειρητικό οζώδες ερύθημα. Εισπράττει χωρίς σημαντικές κλινικές εκδηλώσεις, δηλαδή υποξεία. Ο ασθενής αισθάνεται αδυναμία, ο πόνος στις αρθρώσεις μέτριας έντασης, αυξάνεται στις τιμές υποφλοιώσεως (37-38 ° C), η θερμοκρασία του σώματος, το άτομο τρεμοπαίζει. Στη συνέχεια εμφανίζεται ένας κόμβος στην πρόδρομη επιφάνεια της κνήμης. Είναι επίπεδη, πυκνή, σαφώς οριοθετημένη από τους περιβάλλοντες ιστούς. Το δέρμα πάνω από τον κόμπο είναι μπλε-κόκκινο. Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, η φλεγμονώδης διείσδυση μεταναστεύει, με αποτέλεσμα τον σχηματισμό μιας λεγόμενης πλάκας, η οποία έχει την εμφάνιση ενός δακτυλίου με μια φωτεινή περιφερειακή ζώνη και μία εσοχή ανοιχτού χρώματος στο κέντρο. Αργότερα, μερικοί μικρότεροι κόμβοι μπορεί να εμφανιστούν και στις δύο γωνίες. Μετά από 0,5-2 μήνες, οι κόμβοι υποχωρούν.
3. Χρόνιο οζώδες ερύθημα. Αναπτύσσεται, κατά κανόνα, σε γυναίκες ηλικίας 40 ετών, που πάσχουν από χρόνιες μολυσματικές ασθένειες ή έχουν όγκους των πυελικών οργάνων. Τα συμπτώματα της δηλητηρίασης είναι εξαιρετικά αδύναμα ή απουσιάζουν. Η θέση των κόμβων είναι τυπική, ωστόσο, είναι σχεδόν αόρατη στην εμφάνιση: δεν ανεβαίνουν πάνω από το δέρμα και δεν αλλάζουν το χρώμα του. Περιοδικά, η διαδικασία επιδεινώνεται, τα συμπτώματα της ασθένειας γίνονται πιο έντονα. Αυτό παρατηρείται συνήθως την περίοδο φθινοπώρου-άνοιξης, η οποία πιθανότατα οφείλεται στην υψηλότερη συχνότητα εμφάνισης στρεπτοκοκκικής λοίμωξης αυτή τη στιγμή.

Τα συμπτώματα των μεγάλων αρθρώσεων στην παθολογική διαδικασία είναι χαρακτηριστικά του αρθρικού συνδρόμου με το ερύθημα nodosum: είναι πρησμένα, το δέρμα πάνω τους είναι υπερρετικό, ζεστό στην αφή. Μερικές φορές επηρεάζονται και οι μικρές αρθρώσεις των ποδιών και των χεριών. Καθώς οι οζίδια του δέρματος επιλύονται, η φλεγμονή των αρθρώσεων εξαφανίζεται επίσης.

Διάγνωση του οζώδους ερυθήματος

Με βάση τις καταγγελίες του ασθενούς, το ιστορικό της ασθένειας και της ζωής, λαμβάνοντας υπόψη τα δεδομένα μιας αντικειμενικής εξέτασης, ο γιατρός θα προβεί σε προκαταρκτική διάγνωση του «ερυθήματος οζώμου». Για να το επιβεβαιώσετε ή να το αντικρούσετε, θα χρειαστεί να πραγματοποιήσετε μια σειρά πρόσθετων εργαστηριακών και οργανικών μελετών, συγκεκριμένα:

1. Μια εξέταση αίματος (εντοπίζει σημάδια φλεγμονής στο σώμα: ουδετεροφιλική λευκοκυττάρωση, αυξημένη σε ESR 30-40 mm / h, δηλαδή ρυθμό καθίζησης ερυθροκυττάρων.
2. Έλεγχος αίματος για ρευματικές εξετάσεις (δείχνει ρευματοειδή παράγοντα).
3. Bakopolv από το ρινοφάρυγγα (διεξάγεται για την αναζήτηση στρεπτοκοκκικής λοίμωξης).
4. Διάγνωση φυματίωσης με φυματίωση 2 ΤΟ (που πραγματοποιήθηκε σε περιπτώσεις υποψίας για φυματίωση).
5. Τα κόπρανα Bakposev (για ύποπτη yersiniosis).
6. Η βιοψία των οζιδίων με επακόλουθη μικροσκοπική εξέταση του λαμβανόμενου υλικού (με οζώδες ερύθημα, φλεγμονώδεις μεταβολές βρίσκονται στα τοιχώματα των μικρών φλεβών και αρτηριών, καθώς και στην περιοχή των διαφραγματικών διαφραγμάτων στις περιοχές του δέρματος έως τον υποδόριο λιπώδη ιστό).
7. Rhino και pharyngoscopy (για την αναζήτηση χρόνιας εστίας λοίμωξης).
8. Ακτινογραφία του θώρακα.
9. Υπολογισμένη τομογραφία του στήθους.
10. Υπερηχογράφημα των φλεβών και ρεοβασοσκόπηση των κάτω άκρων (για να προσδιοριστεί η διαπερατότητα τους και η σοβαρότητα της φλεγμονής).
11. Διαβούλευση ειδικών σε σχετικές ειδικότητες: ειδικός για λοιμωδών νοσημάτων, ορθονολαρυγγολόγος, πνευμονολόγος, φλεβολόγος και άλλοι.

Φυσικά, όλες οι παραπάνω μελέτες δεν μπορούν να αποδοθούν στον ίδιο ασθενή: ο όγκος τους προσδιορίζεται ξεχωριστά, ανάλογα με την κλινική εικόνα της νόσου και άλλα δεδομένα.

Διαφορική διάγνωση του οζώδους ερυθήματος

Οι κύριες ασθένειες που πρέπει να διεξάγονται διαφορικής διάγνωσης του οζώδους ερυθήματος είναι:

1. Θρομβοφλεβίτιδα. Οι επώδυνες φώκιες στο δέρμα με αυτή την ασθένεια μοιάζουν με εκείνες με το οζώδες ερύθημα, αλλά βρίσκονται αποκλειστικά κατά μήκος των φλεβών και έχουν την εμφάνιση ελικοειδών κορδονιών. Το άκρο είναι πρησμένο, ο ασθενής παραπονιέται για μυϊκό πόνο. Η γενική κατάσταση του ασθενούς, κατά κανόνα, δεν υποφέρει, εάν ένας θρόμβος αίματος μολυνθεί, ο ασθενής σημειώνει αδυναμία, πυρετό, εφίδρωση και άλλες εκδηλώσεις συνδρόμου δηλητηρίασης.
2. Ερύθημα Bazin (το δεύτερο όνομα - επαγωγική φυματίωση). Το εξάνθημα σε αυτή την ασθένεια εντοπίζεται στο πίσω μέρος του κάτω ποδιού. Οι κόμβοι αναπτύσσονται αργά, δεν χαρακτηρίζονται από σημεία φλεγμονής, δεν υπάρχει επίσης αξιοσημείωτος διαχωρισμός από τους περιβάλλοντες ιστούς. Το δέρμα πάνω από τους κόμβους είναι κόκκινο-γαλαζοπράσινο, αλλά η αλλαγή στο χρώμα του με την πορεία της νόσου δεν είναι χαρακτηριστική. Συχνά οι κόμβοι εξελίσσονται, αφήνοντας πίσω τους μια ουλή. Κατά κανόνα, οι γυναίκες που πάσχουν από φυματίωση είναι άρρωστοι.
3. Christian Weber Disease. Για αυτή την ασθένεια χαρακτηρίζεται επίσης από το σχηματισμό υποδόριων κόμβων, αλλά εντοπίζονται στον υποδόριο λιπώδη ιστό του αντιβραχίου, τον κορμό και τους μηρούς, μικρού μεγέθους, μέτρια επώδυνη. Το δέρμα πάνω από τους κόμβους είναι ελαφρώς υπερπηκτικό ή δεν έχει αλλοιωθεί καθόλου. Αφήστε πίσω τις περιοχές της ατροφίας των ινών.
4. Ερυσίπελα (ερυσίπελα). Πρόκειται για μια οξεία μολυσματική ασθένεια, ο αιτιολογικός παράγοντας της οποίας είναι ο β-αιμολυτικός στρεπτόκοκκος της ομάδας Α. Ξεκινά από το πυρετό σε πυρετικές τιμές, σοβαρή αδυναμία και άλλα συμπτώματα γενικής δηλητηρίασης. Μετά από λίγο καιρό, υπάρχει μια αίσθηση καψίματος, πόνος και μια αίσθηση έντασης στην πληγείσα περιοχή του δέρματος, στη συνέχεια πρήξιμο και υπεραιμία. Η περιοχή του κοκκινίσματος είναι σαφώς οριοθετημένη από τους παρακείμενους ιστούς, οι άκρες της είναι ανομοιογενείς. Στην περιφέρεια της σφράγισης καθορίζεται. Η περιοχή της φλεγμονής ανεβαίνει ελαφρώς πάνω από το επίπεδο του δέρματος, ζεστό στην αφή. Οι κύστεις μπορούν να σχηματιστούν με περιεχόμενο ορού ή αιμορραγίας, καθώς και αιμορραγίες. Μια ριζική διαφορά από το οζώδες ερύθημα είναι η φλεγμονή των λεμφικών αγγείων και των περιφερειακών λεμφαδένων κατά τη διάρκεια της ερυσίπελας.

Θεραπεία του οζώδους ερυθήματος

Εάν ήταν δυνατόν να προσδιοριστεί η ασθένεια, στο πλαίσιο του οποίου αναπτύχθηκε αυτό το μη ειδικό ανοσο-φλεγμονώδες σύνδρομο, τότε το κύριο επίκεντρο της θεραπείας είναι η εξάλειψή της. Σε περίπτωση μολυσματικής αιτιολογίας της υποκείμενης νόσου, χρησιμοποιούνται αντιβακτηριακοί, αντιμυκητιασικοί και αντιιικοί παράγοντες για τη θεραπεία.

Στην περίπτωση πρωτογενούς οζώδους ερυθήματος, ο ασθενής μπορεί να συνταγογραφεί φάρμακα των ακόλουθων ομάδων:

• μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (Movalis, Νιμεσουλίδη, Celecoxib, Diclofenac).
• τα κορτικοστεροειδή (πρεδνιζολόνη, μεθυλοπρεδνιζολόνη) χρησιμοποιούνται σε περίπτωση ανεπαρκούς αποτελεσματικότητας των ΜΣΑΦ ·
• τα φάρμακα αμινοκινολίνης (Delagil, Plaquenil) - συνταγογραφούνται για συχνά υποτροπιάζουσες ή παρατεταμένες μορφές της νόσου.
• αντιισταμινικά (Suprastin, Loratadine, Cetirizine).

Η ταχεία υποχώρηση των συμπτωμάτων της νόσου συμβάλλει στη χρήση εξωσωματικών μεθόδων - πλασμαφαίρεση, ηρεμοποίηση - και ακτινοβολία λέιζερ αίματος.

Μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί τοπική θεραπεία: εφαρμογή αντιφλεγμονώδους στο δέρμα, ιδιαίτερα ορμονικές αλοιφές, συμπιέσεις με διμεξείδιο.

Η φυσική θεραπεία δίνει επίσης θετικό αποτέλεσμα στη θεραπεία του οζώδους ερυθήματος. Κατά κανόνα, χρησιμοποιούν μαγνητική και θεραπεία με λέιζερ, υπεριώδη ακτινοβολία σε δόσεις ερυθημάτων, φωνοφόρηση με υδροκορτιζόνη στην πληγείσα περιοχή.

Είναι ανεπιθύμητο να θεραπεύεται αυτή η ασθένεια στο σπίτι, επειδή τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της έχουν πολλές παρενέργειες και, αν γίνει κακή χρήση, μπορούν να βλάψουν την υγεία του ασθενούς.

Τα κριτήρια για την αποτελεσματικότητα της θεραπείας είναι η αντίστροφη εξέλιξη των κλινικών σημείων της νόσου και η μείωση ή η απόλυτη εξαφάνιση των παθολογικών σημείων φλεγμονής του αγγειακού ιστού του υποδόριου ιστού.

Συνέπειες και πρόγνωση του οζώδους ερυθήματος

Από μόνη της, η ασθένεια δεν είναι επικίνδυνη, ωστόσο, όπως έχει επανειλημμένα αναφερθεί παραπάνω, είναι συχνά σύντροφος όλων των ειδών άλλων παθολογιών. Συχνά εμφανίζεται ακόμη και όταν η υποκείμενη ασθένεια δεν είχε χρόνο να εκδηλωθεί και συνεπώς δεν διαγιγνώσκεται. Μια έγκαιρη επίσκεψη στο γιατρό σχετικά με το οζώδες ερύθημα και μια πλήρη εξέταση από αυτή την άποψη, μας επιτρέπουν να εντοπίζουμε έγκαιρα τα αρχικά στάδια μιας συγκεκριμένης ασθένειας του υποβάθρου και έτσι να εμποδίζουμε αρκετές πιθανές επιπλοκές της.

Η πρόγνωση για το οζώδες ερύθημα είναι συνήθως ευνοϊκή. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η νόσος εμφανίζεται, αλλά δεν αποτελεί απειλή για τη ζωή του ασθενούς.

Ποιος γιατρός θα επικοινωνήσει μαζί σας

Εάν οι επώδυνοι κόμβοι εμφανίζονται κάτω από το δέρμα, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν ρευματολόγο. Για να διευκρινιστεί η αιτία της νόσου, μπορούν να γίνουν διαβουλεύσεις με άλλους ειδικούς: Γαστρεντερολόγος, Ογκολόγος, Γυναικολόγος, Λογοθεραπευτής, Αφροδισιολόγος, ΕΝΤ, Πνευμονολόγος. Για να προσδιοριστεί η συμμετοχή των κάτω άκρων στη διαδικασία της φλέβας, θα πρέπει να εξεταστεί ένας φλεβολόγος.

Αιμορραγικό οζώδες: γιατί οι φώκιες εμφανίζονται κάτω από το δέρμα και πώς να τις αντιμετωπίζετε

Δερμάτωση οζώδες ερύθημα, οζώδες ερύθημα ή - μια ασθένεια η οποία είναι χαρακτηριστική για την απώλεια του δέρματος αγγειακή φλεγμονή (αγγειίτιδα, αγγειίτιδα) με την εμφάνιση των εν λόγω οντοτήτων υποδόριο λιπαρό ιστό και το χόριο ασθένεια ως κόμβοι.

Οι τελευταίες εντοπίζονται συνήθως στις πρόσθιες και τις προσθιοπλαστικές επιφάνειες των μηρών και των ποδιών.

Αιτίες οζώδους ερυθήματος

Ποσοστό επιπολασμού

Το οζώδες ερύθημα βρίσκεται στο 5-45% του πληθυσμού, ειδικά συχνά σε νεαρή ηλικία. Ως αποτέλεσμα των επιδημιολογικών μελετών, έχει διαπιστωθεί ότι σε διαφορετικές περιοχές το ποσοστό της νοσηρότητας διαφέρει σημαντικά και εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τον επιπολασμό μιας ιδιαίτερης παθολογίας χαρακτηριστικής μιας συγκεκριμένης περιοχής. Ωστόσο, δεν είναι αρκετές οι πλήρεις στατιστικές σχετικά με τον επιπολασμό της ασθένειας αυτής. Είναι γνωστό μόνο ότι στο Ηνωμένο Βασίλειο σε ένα χρόνο, καταγράφονται 2-4 περιπτώσεις ανά 1000 πληθυσμούς.

Το όνομα της ασθένειας προτάθηκε στα τέλη του 18ου αιώνα και τα κλινικά συμπτώματα περιγράφηκαν λεπτομερώς στο δεύτερο μισό του 19ου αιώνα. ορισμένες κλινικές εκδηλώσεις της οζώδες ερύθημα σε πολλές μολυσματικές διεργασίες με χρόνια, προτείνονται διάφορες αγωγές θεραπείας που περιγράφονται στα επόμενα έτη, αλλά ακόμα συγκεκριμένες αιτιολογικός παράγοντας δεν έχει οριστεί, και η συχνότητα των χρόνιων μορφών παραμένει σχετικά υψηλό.

Δεν υπάρχουν διαφορές στη συχνότητα των περιπτώσεων της νόσου μεταξύ αστικού και αγροτικού πληθυσμού, καθώς και μεταξύ των φύλων της εφηβείας. Ωστόσο, μετά την εφηβεία, τα κορίτσια και οι γυναίκες επηρεάζονται 3-6 φορές συχνότερα από τα αγόρια και τους άνδρες.

Πιστεύεται ότι η παθολογία αναπτύσσεται κυρίως ενάντια σε άλλες ασθένειες, από τις οποίες η συχνότερη είναι η σαρκοείδωση. Παρόλο που άτομα οποιασδήποτε ηλικίας κινδυνεύουν να αναπτύξουν οζώδες ερύθημα, οι νέοι ηλικίας 20-30 ετών επηρεάζονται συχνότερα. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η μέγιστη συχνότητα εμφάνισης σαρκοείδωσης πέφτει σε αυτή την ηλικιακή περίοδο. Συχνά, μετά από εξέταση με ακτίνες Χ των οργάνων του θώρακα, βρέθηκε σαρκοείδωση σε ασθενείς που παρουσίασαν κλινική εικόνα του οζώδους ερυθήματος.

Σε περιόδους χειμώνα και άνοιξη παρατηρείται υψηλότερη συχνότητα εμφάνισης ερυθήματος οζώδους. Αυτό μπορεί να οφείλεται στην εποχιακή αύξηση του αριθμού των σχετιζόμενοι με το κρύο ασθένειες που προκαλούνται από β-αιμολυτικό ομάδα στρεπτόκοκκο Α έχουν επίσης περιγραφεί, και μεμονωμένες περιπτώσεις οζώδες ερύθημα αλλοιώσεων οικογένειας, ιδιαίτερα τα παιδιά, λόγω της παρουσίας των μελών της οικογένειας μια μόνιμη πηγή του μολυσματικού παράγοντα (βητα-αιμολυτικός ομάδας στρεπτόκοκκο Α).

Αιτιολογία

strep Επικοινωνία και ευαισθητοποίηση του οργανισμού στο αντιγόνο του (στρεπτολυσίνη) επιβεβαίωσε αυξημένη περιεκτικότητα των αντισωμάτων στο αίμα των ασθενών που αντιπροσωπεύουν αντιστρεπτολυσίνης-O (ASLO).

Υπάρχουν πολλές ασθένειες στις οποίες εμφανίζεται το οζώδες ερύθημα. Επιπλέον σαρκοείδωση, αυτές περιλαμβάνουν τη φυματίωση, ειδικά στην παιδική ηλικία, χορεία, οξεία και χρόνια λοίμωξη (αμυγδαλίτιδα, πλευροπνευμονία, χρόνια αμυγδαλίτιδα, χλαμύδια, Γερσινίωση, ιλαρά), σύφιλη, διάφορες αυτοάνοσες νόσους (συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, ρευματοειδής αρθρίτιδα, δερματομυοσίτιδα, κλπ.).

Ωστόσο, η ανάπτυξη ερυθήματος nodosum σε σχέση με αυτές τις παθολογικές καταστάσεις δεν σημαίνει ότι είναι η αιτία της, η οποία είναι απολύτως συνεπής με το λατινικό ρητό:

"Posthocnonestpropterhoc" - μετά από "αυτό" δεν σημαίνει "αυτό".

Πολλές από αυτές τις ασθένειες που προκαλούνται από σταφυλόκοκκους, στρεπτόκοκκους, ιούς, συμπεριλαμβανομένων και ορισμένων τύπων ιού του έρπητα, καθώς και παρατεταμένη χρήση (π.χ., αυτοάνοση νόσος) φάρμακα γλυκοκορτικοειδούς που προωθούν μόλυνση ενεργοποίηση. Το γεγονός αυτό οδήγησε στην υπόθεση ότι τα μολυσματικά παθογόνα, ειδικά οι στρεπτόκοκκοι και οι σταφυλόκοκκοι, είναι η αιτία του οζώδους ερυθήματος.

Ταυτόχρονα, η διαδικασία ανάπτυξης παρατηρείται συχνά σε νόσους ή καταστάσεις που δεν σχετίζονται με την βακτηριακή χλωρίδα - ηπατίτιδας «Β» και «C», χρόνια ενεργός ηπατίτιδα, μόλυνση από HIV, ελκώδη κολίτιδα, ασθένεια φλεγμονώδους εντέρου (κολίτιδα) ασθένεια Crohn, υπέρταση, πεπτικό έλκος, χρόνια καρδιαγγειακή ανεπάρκεια, εγκυμοσύνη, αντιφωσφολιπιδικό σύνδρομο, παθήσεις του αίματος, εισπνοή καπνού πυρκαγιάς, εγκαυμάτων και άλλων μέδουσα.

Επιπλέον, το οζώδες ερύθημα μπορεί να αναπτυχθεί αμέσως μετά τη λήψη πολλών φαρμάκων. Σε μία από τις ερευνητικές εργασίες είναι περίπου 80 τέτοια παρασκευάσματα των διαφόρων ομάδων και τάξεων - από του στόματος αντισυλληπτικά, βρωμιούχο, κωδεΐνη, αντικαταθλιπτικά, αντιβιοτικά, σουλφοναμίδια, μη ειδική αντι-φλεγμονώδη, αντι-μυκητιασική, αντι-αρρυθμικών, κυτταροτοξικά φάρμακα, και άλλα.

Ανάλογα με τον αιτιολογικό παράγοντα, η ασθένεια ορίζεται ως:

1. Πρωτοπαθής ή ιδιοπαθής, εάν δεν εντοπίζεται η υποκείμενη παθολογική κατάσταση ή ο αιτιολογικός παράγοντας. Ο αριθμός των περιπτώσεων αυτών κυμαίνεται από 37 έως 60%.
2. Δευτεροβάθμια - όταν καθορίζει την υποκείμενη ασθένεια ή παράγοντα που μπορεί να θεωρηθεί η αιτία.

Προδιαθεσικοί παράγοντες περιλαμβάνουν υποθερμία, εποχικότητα, την παρουσία των χρόνιων ασθενειών, καλοήθων ή κακοήθων νεοπλασμάτων, φλεβική ή / και του λεμφικού ανεπάρκεια των κάτω άκρων, τα ναρκωτικά, μεταβολικές διαταραχές, και πολλά άλλα.

Παθογένεια και παθολογική εικόνα

Η ανοσοποιητική αντίδραση του σώματος

Όσον αφορά τους μηχανισμούς ανάπτυξης της νόσου, οι περισσότεροι συγγραφείς βασίζονται στην υπόθεση μιας άμεσης ή καθυστερημένης ανοσοαπόκρισης σε απόκριση σε βακτηριακά, ιικά ή άλλα προκαλώντας αντιγόνα. Η πολύ συχνή εξέλιξη της νόσου μετά τη λήψη ορισμένων φαρμάκων και η ταυτότητα των στοιχείων του δέρματος με το ερύθημα του οζώου στο εξάνθημα σε αλλεργικές παθήσεις επιβεβαιώνει την υπόθεση της αλλεργικής φύσης αυτής της παθολογίας.

Το δέρμα είναι μια ζώνη που ανταποκρίνεται γρήγορα στις επιδράσεις ενός παράγοντα προκάλεσης. Κάτω από την επιρροή της τα ανοσοσύμπλοκα που δημιουργούνται, οι οποίες κυκλοφορούν στο αίμα, εναποτίθενται και συσσωρεύονται στα τοιχώματα των μικρών αιμοφόρων αγγείων και των περιβαλλόντων τοιχωμάτων (φλεβίδια) που βρίσκεται στον υποδόριο συνδετικό ιστό διαφράγματα.

Αυτά τα ανοσοσυμπλέγματα ενεργοποιούν Β-λεμφοκύτταρα που εκκρίνουν αντισώματα. Το αποτέλεσμα είναι μια υπερμεγέθη (υπερβολική) αντίδραση ιστού τοπικής φύσης, η οποία χαρακτηρίζεται από φλεγμονή, ενεργοποίηση αγγειακών ουσιών και ουσιών που σχηματίζουν θρόμβο και νέκρωση. Αυτή η αντίδραση συνοδεύεται από ερυθρότητα, μερικές φορές φαγούρα, το σχηματισμό διήθησης (διόγκωση, συμπύκνωση). Είναι παρόμοιο με το φαινόμενο Artus, ένας άμεσος τύπος αλλεργικής αντίδρασης. Δεν αποκλείεται μια αλλεργική αντίδραση καθυστερημένου τύπου, στην οποία ενεργοποιούνται τα Τ-κύτταρα, και η ασθένεια προχωρά σύμφωνα με τον ίδιο τύπο όπως η δερματίτιδα εξ επαφής.

Κληρονομική προδιάθεση

Η υπόθεση της κληρονομικής προδιάθεσης δεν απορρίπτεται. Αυτό οφείλεται στην ανίχνευση αυξημένων επιπέδων του TNF-άλφα (παράγοντα νέκρωσης όγκου), υψηλά επίπεδα στο αίμα της IL-6 (ιντερλευκίνη) υψηλής συχνότητας, που δεν συνδέονται με την παρουσία των μολυσματικών ασθενειών, και μια υψηλή συχνότητα της παρουσίας του HLA-B8 του αίματος (ανθρώπινο αντιγόνο λευκοκυττάρων) σε οι γυναίκες με οζώδες ερύθημα.

Θεωρείται δεδομένο ότι η διαδικασία μετάβασης στο χρόνιο στάδιο των μηχανισμών ανάπτυξης σε αγγειίτιδα και ενδοθηλιακής βλάβης (εσωτερικού) κελύφους σκάφους περιλαμβάνει ορισμένες λοιμώδεις παράγοντες οι οποίοι προσδίδουν πιο έντονη επιθετικότητα της διαδικασίας.

Παθομορφολογία

Οι παθολογικές μελέτες των υλικών που λαμβάνονται με βιοψία δέρματος δείχνουν την εξάρτηση των αποτελεσμάτων από το στάδιο της παθολογικής διαδικασίας. Ταυτόχρονα, εντοπίζονται σημάδια βλάβης που χαρακτηρίζουν μια υπερβολική αλλεργική αντίδραση καθυστερημένου τύπου. Φλεγμονή στα τοιχώματα των αρτηριδίων και των φλεβιδίων συνδυάζεται με διαστολή τους (επέκταση), η οποία είναι υπεύθυνη για τα αρχικά στάδια των χρωμάτων στοιχείων ερυθηματώδες ασθένεια (κόκκινο).

Τα διαφραγματικά διαφράγματα συνδετικού ιστού λιπώδους ιστού, που βρίσκονται στα όρια του δερματικού στρώματος και του υποδόριου, παχύνονται και έχουν σημάδια ίνωσης. Διαπερνούνται σε διάφορους βαθμούς από τα κύτταρα που εκτείνονται στις περιαγγλικές περιοχές. Αυτά τα κύτταρα, μεταξύ των οποίων κυριαρχούν τα λεμφοκύτταρα, εμπλέκονται σε φλεγμονώδεις διεργασίες. Η φλεγμονή του δέρματος και η ίνωση του διαφράγματος εξηγούν την παρουσία χαρακτηριστικών πυκνών οζιδίων (κοκκιωμάτων).

Στο οξύ οζώδες ερύθημα, οι κύριες μορφολογικές μεταβολές εντοπίζονται κυρίως στον υποδόριο λιπώδη ιστό και στο δερματικό στρώμα προσδιορίζεται μόνο μη ειδικό οίδημα γύρω από τα αγγεία. Στην υποξεία - μαζί με φλεγμονή του τοιχώματος των μικρών αιμοφόρων υποδόρια αίματος που προσδιορίζεται ενδοδιήθηση μεσολόβια διαφράγματα, χρόνιες (πιο συχνή μορφή) - υποδόρια αγγειίτιδα (φλεγμονή) δεν είναι μόνο μικρές, αλλά επίσης και τα δευτερεύοντα σκάφη, και πάχυνση του τοιχώματος και τον πολλαπλασιασμό των κυττάρων εσωτερικού τριχοειδών επένδυση μεσολόβια διαφράγματα.

Εμβόλιο ερύθημα και εγκυμοσύνη

Αυτή η ασθένεια κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, σύμφωνα με διάφορες πηγές, διαγιγνώσκεται σε 2-15% των γυναικών. Πιστεύεται ότι η βάση της ανάπτυξής της είναι οι ίδιοι μηχανισμοί. Η εγκυμοσύνη είναι μια μοναδική κατάσταση του σώματος μιας γυναίκας. Είναι δυνατή μόνο εάν υπάρχει ισορροπία μεταξύ μη ειδικών και ειδικών τύπων ασυλίας. Αυτοί οι παράγοντες κατευθύνουν την ανοσολογική απόκριση κατά μήκος ενός συγκεκριμένου "καναλιού".

Η αναδιάρθρωση του ενδοκρινικού και του ανοσοποιητικού συστήματος στην περίοδο της κύησης είναι ένας ευάλωτος σύνδεσμος, ο οποίος δημιουργεί τις προϋποθέσεις για την εμφάνιση του οζώδους ερυθήματος. Οξείες ή χρόνιες ενεργοποίηση της λοίμωξης κατά τη διάρκεια της κύησης στο φόντο του φυσιολογικού ανοσοκαταστολή (καταστολή του ανοσοποιητικού συστήματος) σε μεγαλύτερο βαθμό περιλαμβάνει τις τελευταίες μηχανισμούς που συμβάλλουν στην ευαισθητοποίηση του αγγειακού δικτύου του χορίου και υποδερμίδα, και οδηγεί στην απειλή της αποβολής.

Πώς, σε ποια περίοδο και πώς να θεραπεύει το οζώδες ερύθημα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι πάντα δύσκολα ερωτήματα για τους γιατρούς, οι οποίοι πρέπει να λάβουν υπόψη τις αρνητικές επιπτώσεις όχι μόνο της ίδιας της νόσου αλλά και των ναρκωτικών στο έμβρυο. Τα αντιβιοτικά και τα αντιβακτηριακά φάρμακα έχουν ιδιαίτερα δυσμενή επίδραση κατά την περίοδο κατά την οποία καθορίζονται τα όργανα και τα συστήματα του αγέννητου παιδιού (στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης).

Έτσι, ο κύριος ρόλος στην αιτιολογία και την παθογένεση της νόσου αποδίδεται στην ανοσολογική απάντηση του σώματος στην επίδραση μολυσματικού ή μη μολυσματικού παράγοντα βλάβης. Ο ρόλος της αντιδραστικότητας του ανθρώπινου σώματος σε αυτή τη διαδικασία, καθώς και όλες οι σχέσεις των μηχανισμών της αλληλεπίδρασής του με τους επιθετικούς παράγοντες, παραμένει σε μεγάλο βαθμό ανεξερεύνητο.

Δεν είναι απολύτως σαφής και προτιμησιακών εντόπιση της παθολογικής διαδικασίας είναι στα πόδια του, η οποία συνδέεται κυρίως με την επιβράδυνση της ροής του αίματος και της ροής λέμφου, με τα χαρακτηριστικά της δομής του μυϊκού ιστού και του αγγειακού δικτύου των κάτω άκρων και ένα στασιμότητα σε αυτές.

Συμπτώματα του ερυθήματος nodosum

Ανάλογα με τη σοβαρότητα, τη φύση της πορείας και τη διάρκεια της φλεγμονώδους διαδικασίας, διακρίνονται οι ακόλουθες μορφές της νόσου:

Οξεία οζώδη ερύθημα

Είναι κλασσικός τύπος, αλλά όχι η πιο συχνή παραλλαγή του μαθήματος, η ανάπτυξη του οποίου, κατά κανόνα, προηγείται από οξεία λοιμώδη νόσο (αμυγδαλίτιδα, ARVI κλπ.).

Χαρακτηρίζεται από την ξαφνική εμφάνιση στα πόδια στην μπροστινή και την πλευρική επιφάνεια της κνήμης (μερικές φορές - μηροί) τυπικό πολλαπλά στοιχεία υπό τη μορφή υποδόριας κόμβων διάμετρο από 5 έως 60 mm και περισσότερο, το οποίο μπορεί να συγχωνεύονται μεταξύ τους για να σχηματίσουν ένα κόκκινο πλάκας και ποτέ δεν συνοδεύονται από κνησμό. Η εμφάνιση των αλλοιώσεων συνοδεύεται από πόνο με διαφορετική ένταση, τόσο σε ηρεμία όσο και όταν ψηλαίνονται.

Οι κόμβοι έχουν πυκνή υφή και ασαφή περιγράμματα (λόγω διόγκωσης των ιστών), ανεβαίνουν ελαφρά πάνω από την υγιή επιφάνεια του δέρματος. Αυξάνουν γρήγορα σε ένα συγκεκριμένο μέγεθος, μετά την οποία σταματά η ανάπτυξή τους. Το δέρμα πάνω τους είναι ομαλό και κόκκινο. Η υποχώρηση των κοκκιωμάτων μπορεί να πραγματοποιηθεί ανεξάρτητα εντός 3 (σε ήπιες περιπτώσεις) ή 6 (σε πιο σοβαρές περιπτώσεις) εβδομάδων.

Η αντίστροφη εξέλιξή τους δεν συνοδεύεται ποτέ από σχηματισμό ελκών και ατροφικών ή υπερτροφικών ουλών. Οι κόμβοι εξαφανίζονται χωρίς ίχνος, αλλά μερικές φορές απολέπιση της επιδερμίδας ή / και υπέρχρωση μπορεί να είναι προσωρινά στη θέση τους.

Οι ερυθηματώδεις εστίες συνήθως βρίσκονται συμμετρικά, αλλά περιστασιακά - στη μία πλευρά, ή αντιπροσωπεύονται από μεμονωμένους κόμβους. Πολύ σπάνια κοκκιώματα συμβαίνουν στα χέρια, το λαιμό και το πρόσωπο, όπου μπορούν να συγχωνεύονται μαζί για να σχηματίσουν ερυθηματώδη (κόκκινο) πλάκες και μερικές φορές εκτεταμένη, τη συγχώνευσή της με την άλλη, ζημιές.

Ο εντοπισμός της διαδικασίας στις παλαμικές και πελματιαίες επιφάνειες είναι συνήθως μονόπλευρη και εμφανίζεται συχνότερα στα παιδιά, πολύ σπάνια στους ενήλικες. Ο πλανητικός εντοπισμός του οζώδους ερυθήματος πρέπει να διακρίνεται από την αποκαλούμενη πελματιαία τραυματική κνίδωση, η οποία έχει την εμφάνιση επιθεμάτων ερυθρότητας του δέρματος στις σόλες. Το τελευταίο συμβαίνει στα παιδιά ως αποτέλεσμα της σημαντικής σωματικής άσκησης. Η δυναμική παρατήρηση καθιστά εύκολη τη διάκριση του οζώδους ερυθήματος από το πελματιαίο, όπου η ερυθρότητα εξαφανίζεται μέσα σε λίγες ώρες έως μία ημέρα.

Αρκετά συχνά η αρχή της οξεία μορφή της οζώδους ερυθήματος συνοδεύεται από υψηλή θερμοκρασία του σώματος (έως 39 °) και τη συνολική υποκειμενικά συμπτώματα - αδυναμία, κακουχία, κεφαλαλγία, κοιλιακό άλγος, ναυτία, έμετος και διάρροια, πόνο στις αρθρώσεις και στους μύες. Περίπου 32% των ασθενών τα συμπτώματα της φλεγμονής των αρθρώσεων - ενδο-αρθρική συλλογή, η παρουσία στο χώρο της άρθρωσης ερυθρότητα και οίδημα του ιστού δέρματος.

1. Πλανητικός εντοπισμός. 2. Εντοπισμός ερυθηματώδους κόμβου στα πόδια

Οξεία μορφή της νόσου

Μορφή των μεταναστών

Προχωρά με τις ίδιες κλινικές εκδηλώσεις που περιγράφηκαν παραπάνω, αλλά, κατά κανόνα, έχει έναν ασύμμετρο χαρακτήρα και λιγότερο έντονο φλεγμονώδη συστατικό. Αρχίζει με εμφάνισης της νόσου σε μια χαρακτηριστική περιοχή (προσθιοπλάγια επιφάνεια της κνήμης) testovatoy μία επίπεδη συναρμολόγηση συνοχή και κυανωτική (κυανωτική) χρωματισμό.

Ο κόμβος αναπτύσσεται γρήγορα λόγω των περιφερειακών ζωνών του και μετατρέπεται σε μια βαθιά μεγάλη πλάκα με ένα βυθισμένο και ανοιχτό κεντρικό τμήμα. Τα περιφερειακά του μέρη περιβάλλονται από έναν κύλινδρο που έχει πλούσιο χρώμα. Ενός μικρού κόμβου μπορεί να συνοδεύει τον κύριο κόμβο. Τα τελευταία βρίσκονται συχνά και στα δύο πόδια. Γενικά συμπτώματα είναι επίσης πιθανά - χαμηλή θερμοκρασία, ευαισθησία στις αρθρώσεις, γενική αδυναμία και αδιαθεσία. Η διάρκεια της μεταναστευτικής μορφής κυμαίνεται από μερικές εβδομάδες έως μήνες.

Τελικό στάδιο οζώδους ερυθήματος

Χρόνια μορφή

Συνήθως αναπτύσσεται σε γυναίκες στη μέση και μεγάλη ηλικία, συχνά σε ένα πλαίσιο καρδιαγγειακής (χρόνιας καρδιακής ανεπάρκειας, της αθηροσκλήρωσης και κιρσούς νόσο των κάτω άκρων), αλλεργική, μολυσματικές και φλεγμονώδεις (adnexitis, κ.λπ.) ή καρκινικών νόσων, όπως ινομυώματα της μήτρας.

Αυτή η μορφή του οζώδους ερυθήματος χαρακτηρίζεται από μακρά επίμονη πορεία. Ρέει με υποτροπές που συμβαίνουν κατά τις περιόδους της άνοιξης και του φθινοπώρου, και διαρκούν για αρκετούς μήνες, κατά την οποία υπάρχει μια υποχώρηση κάποιων και η εμφάνιση νέων κόμβων.

Κόμβοι συνήθως κάπως, είναι πυκνό και να έχει διάμετρο περίπου 40 mm, γαλαζωπό-ροζ χρωματισμό, εντοπίζονται στην προσθιοπλάγια επιφάνεια της κνήμης, που ακολουθείται από ανέκφραστη πόνο και μέτρια διόγκωση ασταθή κνήμη και / ή το πόδι. Στο αρχικό στάδιο της εμφάνισής τους, το χρώμα του δέρματος μπορεί να μην αλλάζει και τα ίδια τα κοκκώματα μπορούν να καθοριστούν μόνο με ψηλάφηση. Τα γενικά συμπτώματα μπορεί να είναι ήπια ή καθόλου.

Διαγνωστικά

Στη διάγνωση, ο κύριος ρόλος διαδραματίζεται σε μια εξωτερική εξέταση και σε μια λεπτομερή συλλογή δεδομένων ιστορίας (ιατρικού ιστορικού). Η αναμνησία επιτρέπει τον εντοπισμό σχετιζόμενων και / ή προηγούμενων ασθενειών, έναντι των οποίων αναπτύχθηκε οζώδες ερύθημα και που μπορεί να είναι η κύρια αιτία του.

Μια υποχρεωτική εξέταση είναι η ακτινογραφία ή, πιο αξιόπιστα, η αξονική τομογραφία των οργάνων του θώρακα. Η παρουσία στα αποτελέσματα μιας μελέτης των διμερών πυλαία λεμφαδένων αυξηθεί σε συνδυασμό με οζώδες ερύθημα και αυξημένη θερμοκρασία του σώματος και υπό την απουσία των συμπτωμάτων της πνευμονικής φυματίωσης συνήθως δείχνει σύνδρομο Löfgren. Συχνά απαντάται στις γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της μετά τον τοκετό περιόδου. Το σύνδρομο Lofgren είναι ένας τύπος ήπιας σαρκοείδωσης των πνευμόνων, ο οποίος απαιτεί κατάλληλη θεραπεία.

Ποιες δοκιμές πρέπει να περάσουν;

Οι γενικές εξετάσεις αίματος δεν είναι ενημερωτικές. Μπορούν να υποδείξουν (όχι πάντα) την παρουσία φλεγμονωδών (επιταχυνόμενων ESR) ή / και αλλεργικών (αύξηση του αριθμού των ηωσινοφίλων).

Σε κάποιο βαθμό, χρήσιμες είναι οι αναλύσεις σχετικά με τον ορισμό των τίτλων αντιστρεπτολυσίνης-Ο σε δύο δείγματα με ένα διάστημα 2-4 εβδομάδων. Μία αλλαγή στον τίτλο τουλάχιστον 30% δείχνει μια φλεγμονώδη στρεπτοκοκκική λοίμωξη που μεταφέρθηκε στο πρόσφατο παρελθόν.

Σε ιδιαίτερα δύσκολες περιπτώσεις, καθώς και με την αντίσταση στη θεραπεία και την ασθένεια επίμονο ρεύμα προκειμένου να διεξαχθεί η διαφορική διάγνωση γίνεται βιοψία βλάβης που ακολουθείται από ιστολογική εξέταση (ιστολογία όπως περιγράφεται ανωτέρω).

Θεραπεία του οζώδους ερυθήματος

Εάν υπάρχει έντονη εικόνα της νόσου, είναι απαραίτητο να διατηρηθεί η ανάπαυση στο κρεβάτι κατά τη διάρκεια της εβδομάδας, η οποία επιτρέπει να μειωθεί το πρήξιμο των κάτω άκρων και η ένταση των επώδυνων αισθήσεων. Συνιστάται να δώσετε στα πόδια μια αξέχαστη θέση και, σε περίπτωση σοβαρών συμπτωμάτων, να χρησιμοποιήσετε ελαστικές κάλτσες ή επίδεσμο με ελαστικούς επίδεσμους.

Φαρμακευτική θεραπεία

1. Σε μετρίως σοβαρή και ήπιες μορφές της θεραπείας οζώδες ερύθημα αρχίζει με την εφαρμογή ενός από τα φάρμακα στην κατηγορία των NSAIDs (μη στεροειδή αντι-φλεγμονώδη φάρμακα.) - Ibuprofen, Acetaminophen, Indomethacin, Ortofen, δικλοφενάκη, ναπροξένη, Ibuklin, μελοξικάμη, Lornoxicam, Nimesulide, κ.λπ. Οι έλεγχοι αυτοί λαμβάνονται πάνω 3-4 εβδομάδες.
2. Αbibiotics, αντιβακτηριακές και ιιοστατικές ουσίες. Εάν είναι δυνατόν, συνιστάται να μην συνταγογραφείτε έγκυες γυναίκες κατά τα πρώτα τρίμηνα. Το πιο ασφαλές για το έμβρυο είναι αντιβιοτικά ομάδας πενικιλίνης (Αμπικιλλίνη και Οξακιλίνη), κεφαλοσπορίνες (Tsefalizin, Ceftriaxone, Tsefoksitim), και μακρολίδες (αζιθρομυκίνη, ερυθρομυκίνη). Αλλά το καλύτερο αυτούς και άλλους αντιμικροβιακούς παράγοντες που χρησιμοποιούνται κατά το δεύτερο τρίμηνο, και το δεύτερο εξάμηνο του φάσματος αντιβιοτικά εγκυμοσύνης που χρησιμοποιείται μπορεί να επεκταθεί.
3. Aminohinolinovogo φάρμακα delagil ή Plaquenil, που διαθέτουν αντι-φλεγμονώδη, κατά των αιμοπεταλίων, αντιμικροβιακή, αναλγητική, αντιοξειδωτικό, και άλλα εφέ. Ο διορισμός τους σε έγκυες γυναίκες είναι ανεπιθύμητος.
4. παράγοντες Ιώδιο-που περιέχει (διάλυμα ιωδιούχου καλίου) και τα υποκατάστατα ιωδίου διευκολύνοντας απελευθέρωση της ηπαρίνης από τα σιτευτικά κύτταρα, η οποία καταστέλλει την υπερευαισθησία καθυστερημένου τύπου, μειώνει θρομβογένεση και βελτιώνει.
5. Σύντομα μαθήματα υποδόριας χορήγησης Ηπαρίνης ή Fraxiparin (καλύτερη) - με σοβαρή πορεία.
6. Αντιλλεργικά φάρμακα (φεξοφεναδίνη, λορατίνη).
7. Angioprotektory Επέκταση μικρά σκάφη και αυξάνουν τον τόνο τους, μειώνοντας οίδημα και η διαπερατότητα των τοιχωμάτων, να βελτιώσει τις ρεολογικές ιδιότητες του αίματος και τη μικροκυκλοφορία (πεντοξυφυλλίνη, Curantil, γλάστρες, ενοικιάζεται Τ et αϊ.).
8. Βιταμίνες "C" και "E".
9. Γλυκοκορτικοειδών μέσα (πρεδνιζολόνη, metipred, δεξαμεθαζόνη, Diprospan) - εμφανίζεται με οζώδες ερύθημα, ιδιαίτερα που σχετίζονται με σαρκοείδωση, υπό την παρουσία έντονης φλεγμονώδους διαδικασίας και σε περίπτωση ανεπαρκούς αποτελεσματικότητας της θεραπείας. Μπορούν να χορηγηθούν σε χαμηλές δόσεις, ακόμα και σε οποιοδήποτε στάδιο της εγκυμοσύνης.
10. Plasmapheresis ή hemosorption - με μια ιδιαίτερα επίμονη και παρατεταμένη πορεία της νόσου.

Τοπική Θεραπεία

Τοπική θεραπεία διεξάγεται απλικέ με ένα dimeksin διάλυμα ή ihtiola διάλυμα, dimeksin πήκτωμα σε συνδυασμό με ηπαρίνη, μία κρέμα με indovazin σε συνδυασμό με αλοιφή ή κρέμα με κορτικοστεροειδή - Beloderm περιέχει βηταμεθαζόνη Belogent (βηταμεθαζόνη με γενταμυκίνη) Belosalik (βηταμεθαζόνη με σαλικυλικό οξύ).

Μετά την ανακούφιση από οξύ εκδηλώσεις της φλεγμονώδους διεργασίας μπορεί να χρησιμοποιηθούν με τη μορφή των εφαρμογών φυσικοθεραπείας οζοκηρίτη, φωνοφόρηση με υγρό αλοιφή (αλοιφή) που περιλαμβάνει ΒΗΤ, ηπαρίνη, με Lydasum ή υδροκορτιζόνη. Η επαγωγική θερμότητα, η μαγνητική θεραπεία, τα ρεύματα υψηλής συχνότητας, η επεξεργασία με λέιζερ κ.λπ. χρησιμοποιούνται επίσης.

Δεν έχουν αναπτυχθεί ενιαία πρότυπα και θεραπευτικά σχήματα για το οζώδες ερύθημα. Τα κύρια φάρμακα σήμερα είναι τα αντιβιοτικά. Ταυτόχρονα, η ευρεία χρήση τους μπορεί να συμβάλει στη μετάβαση μιας οξείας διαδικασίας σε μία χρόνια. Αυτό οφείλεται στην έλλειψη επιρροής αντιβακτηριακών παραγόντων και αντιβιοτικών σε ιούς και ακόμη σε πολλά στελέχη βακτηρίων. Στο παρόν στάδιο η θεραπεία τόσο της ιδιοπαθούς και δευτερογενούς ασθένειας δυστυχώς απευθύνεται κυρίως στη μείωση της σοβαρότητας των τοπικών φλεγμονωδών διεργασιών και μείωση της διάρκειας της εξέλιξης της νόσου.

Συμπτώματα και θεραπεία του οζώδους ερυθήματος

Ως χωριστή ασθένεια, το οζώδες ερύθημα απομονώθηκε και αναγνωρίστηκε το 1807 με την κατάθεση του αγγλικού δερματολόγου Robert Villan. Μια μετέπειτα μελέτη έδειξε ότι πρόκειται για μια μορφή αλλεργικής αιτιολογίας αγγειίτιδας. Σήμερα, η παθολογία εντοπίζεται συχνότερα στους νέους από είκοσι έως τριάντα χρόνια. Μέχρι την ηλικία που αρχίζει η εφηβεία, η ασθένεια επηρεάζει τόσο τα αγόρια όσο και τα κορίτσια εξίσου συχνά, αλλά μετά από αυτό, οι γυναίκες υποφέρουν κυρίως από οζώδες ερύθημα.

Αιτίες οζώδους ερυθήματος

Η αλλεργική αγγειίτιδα αναπτύσσεται ως επιπλοκή μετά από βακτηριακές λοιμώξεις (αμυγδαλίτιδα, ωτίτιδα, οστρακιά και φαρυγγίτιδα). Η εμφάνιση οζώδους ερυθήματος μπορεί να προωθηθεί από μακρά πορεία συστηματικής νόσου (φυματίωση, τρικλοφυτότωση, yersiniosis και λεμφογρονουλωμάτωση). Επιπλέον, η αιτία του σχηματισμού οζιδιακού εξανθήματος στα πόδια μπορεί να είναι μακροχρόνια χρήση αντιβιοτικών, σουλφοναμιδίων και βρωμιούχων. Περιγράφονται περιπτώσεις στις οποίες τα χαρακτηριστικά συμπτώματα εμφανίστηκαν στα παιδιά μετά τον εμβολιασμό.

Υπάρχουν προκλητικοί παράγοντες που δεν σχετίζονται με βακτηριακή ή ιική μόλυνση. Συχνά, η ήττα των κάτω άκρων παρατηρείται στην ελκώδη κολίτιδα, την ογκολογία, τη νόσο του Behcet. Οι ορμονικές αλλαγές που συμβαίνουν στο σώμα της γυναίκας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης συχνά γίνονται επίσης έναυσμα. Εάν η μελλοντική μητέρα έχει χρόνιες εστίες λοίμωξης στην ιστορία της, οι κίνδυνοι ανάπτυξης της παθολογίας αυξάνονται σημαντικά.

Οι επιστήμονες τείνουν να υποθέτουν ότι υπάρχει μια γενετική προδιάθεση για αυτή την ασθένεια. Υπέρ αυτής της εκδοχής μιλούν τα γεγονότα ότι ο ερύθημα της οζώδους μορφής διαγιγνώσκεται για στενούς συγγενείς σε αρκετές γενιές. Χρόνιες μορφές αναπτύσσονται σε όσους έχουν ιστορικό αλλεργικής κατάστασης.

Συμπτώματα και σημεία οζιδιακού ερυθήματος

Η περιγραφείσα ασθένεια έχει χαρακτηριστική κλινική εικόνα.

1. Η παθολογία αρχίζει έντονα. Ο ασθενής παραπονείται για επιδείνωση της γενικής ευημερίας, εμφάνιση σημείων πυρετού, ρίγη. Είναι βασανισμένος από την αδυναμία, η όρεξη χαθεί.
2. Στη συνέχεια εμφανίζονται εξανθήματα στο δέρμα. Στοιχεία των εξανθημάτων που σχηματίζονται στα πυκνά στρώματα του δέρματος ή στον υποδόριο ιστό. Αυξάνονται πάνω από το ανώτερο στρώμα της επιδερμίδας, το δέρμα γύρω τους διογκώνεται, οπότε είναι δύσκολο να προσδιοριστούν τα όρια κάθε στοιχείου. Οι κόμβοι μπορούν να έχουν διαφορετικά μεγέθη, η διάμετρος τους μπορεί να κυμαίνεται από 5 έως 5 εκατοστά. Το δέρμα πάνω τους είναι ομαλό, το χρώμα του είναι κόκκινο. Οι σχηματισμοί έχουν τάση να αναπτύσσονται γρήγορα, αλλά, φθάνοντας σε ένα ορισμένο μέγεθος, η διαδικασία ανάπτυξης σταματά. Οι κόμβοι είναι συμπιεσμένοι. Το χρώμα του δέρματος πάνω τους γίνεται μωβ-μπλε.
3. Ο σχηματισμός ενός εξανθήματος συνοδεύεται από πόνο. Μπορεί να είναι διαφορετική για διαφορετικούς ανθρώπους. Σε μερικούς, συμβαίνει αυθόρμητα, σε άλλες εμφανίζεται μόνο κατά την ψηλάφηση μεμονωμένων στοιχείων.
4. Κνησμός απουσιάζει.
5. Οι περισσότεροι ασθενείς αναπτύσσουν αρθροπάθεια. Εκδηλώνεται με τη μορφή του πόνου στις αρθρώσεις και με ένα αίσθημα δυσκαμψίας της κινητικότητας. Σε ένα τρίτο των ασθενών οι μεγάλες αρθρώσεις που βρίσκονται πλησιέστερα στις περιοχές της μελλοντικής αλλοιώσεως του δέρματος φλεγμονώνονται. Διογκώνονται, το δέρμα επάνω τους γίνεται πρησμένο και ζεστό στην αφή.

Η οξεία περίοδος διαρκεί ένα μήνα, τότε, ελλείψει κατάλληλης θεραπείας, εισέρχεται στο χρόνιο στάδιο. Χαρακτηρίζεται από μια μεταβολή των περιόδων παροξυσμών και υποχωρήσεων. Οι υποτροπιάζουσες υποτροπές χαρακτηρίζονται από την εμφάνιση μεμονωμένων στοιχείων ενός εξανθήματος. Δημιουργούνται και δεν περνούν για αρκετούς μήνες. Τα συμπτώματα της δηλητηρίασης είναι ήπια ή εντελώς απούσα.

Σε μια ξεχωριστή ομάδα ιατρών κατανέμεται το ερύθημα migrans. Προχωράει υποξεία: χωρίς έντονες κλινικές εκδηλώσεις. Ο ασθενής αισθάνεται ελαφρώς αδιαθεσία, οι πόνοι των αρθρώσεων του, ο πόνος είναι μέτριος. Η θερμοκρασία του σώματος δεν ανεβαίνει πάνω από 37 μοίρες. Σε αυτό το πλαίσιο, σχηματίζεται ένας μοναδικός κόμπος στην εμπρόσθια πλευρά της κνήμης. Έχει μια πυκνή δομή, σαφή όρια. Το δέρμα πάνω από αυτό είναι μπλε κόκκινο. Με την πάροδο του χρόνου, η διείσδυση μεταναστεύει, μια δακτυλιοειδής πλάκα εμφανίζεται στη θέση της. Έχει λαμπερά κόκκινα άκρα και ένα ανοιχτό κέντρο. Επιπλέον, αν προχωρήσει η ασθένεια, εμφανίζονται και άλλοι μικροί κόμβοι και στα δύο πόδια. Αλλά ακριβώς δύο μήνες αργότερα εξαφανίζονται όσο πιο γρήγορα εμφανίζονται.

Ταξινόμηση

Υπάρχουν και άλλοι τύποι της νόσου, τα συμπτώματα των οποίων είναι κάπως διαφορετικά από την κλινική της τυπικής μορφής οζώδους ερυθήματος. Έχουν διάφορους λόγους, έτσι ώστε οι γιατροί να προετοιμάσουν μια αποτελεσματική μορφή θεραπείας χρησιμοποιώντας την ακόλουθη ταξινόμηση.

Όλα για το οζώδες ερύθημα: γενική ιδέα, αιτίες, συμπτώματα, θεραπεία

Το οζώδες ερύθημα αναφέρεται στην ομάδα της αλλεργικής αγγειίτιδας. Αυτές οι ασθένειες συνοδεύονται από φλεγμονή των φλεβών, αρτηριών, τριχοειδών αγγείων, φλεβών. Φέρνουν πολλή δυσφορία και μειώνουν σημαντικά την ποιότητα ζωής του ασθενούς. Για να έχετε μια γενική έννοια του κοίτου ερυθήματος, πρέπει να κατανοήσετε τα αίτια, τα συμπτώματα και τις μεθόδους θεραπείας της παθολογίας.

Αιτίες του

Το οζώδες ερύθημα (κωδικοποίηση σύμφωνα με το ICD 10 L52) είναι μια συστηματική ασθένεια που επηρεάζει το δέρμα και τον υποδόριο λιπώδη ιστό. Η αιτιολογία δεν είναι απολύτως σαφής. Τις περισσότερες φορές ο κληρονομικός παράγοντας διαδραματίζει κρίσιμο ρόλο στην ανάπτυξη της παθολογίας. Η εμφάνιση του οζώδους ερυθήματος οφείλεται στην εμφάνιση ενός ανοσο-φλεγμονώδους συνδρόμου, το οποίο συμβαίνει ενάντια στο υπόβαθρο της επίδρασης ορισμένων παραγόντων.

Η νόσος μπορεί να αναπτυχθεί ανεξάρτητα - η πρωτογενής μορφή, ή λόγω άλλων παθολογιών, δευτερογενής.

Οι ακόλουθοι μη μολυσματικοί παράγοντες για την εμφάνιση ερυθήματος οζώδους διακρίνονται:

• Σαρκοείδωση. Θεωρείται μία από τις πιο κοινές αιτίες.
• Φλεγμονώδεις παθολογίες που επηρεάζουν τα έντερα. Αυτές περιλαμβάνουν την ελκώδη κολίτιδα, την περιφερειακή εντερίτιδα.
• Σύνδρομο Behcet.
• Λευχαιμία
• Λεμφογροουλωμάτωση.
• Αρνητικές επιδράσεις του εμβολιασμού.
• Αποδοχή ορισμένων φαρμάκων. Μια τέτοια αρνητική αντίδραση παρατηρήθηκε όταν χρησιμοποιήθηκαν αντιβιοτικά, από του στόματος αντισυλληπτικά, σουλφοναμίδια, φάρμακα που περιείχαν σαλικυλικό οξύ, ιωδίδια.
• Κατάσταση εγκυμοσύνης.

Άλλα αίτια λοιμωδών νοσημάτων περιλαμβάνουν:

• Διάφορες στρεπτοκοκκικές βλάβες - πονόλαιμος, στρεπτόδερμα, οστρακιά, φαρυγγίτιδα, ερυσίπελα.
• Φυματίωση.
• Σε σπάνιες περιπτώσεις, στο πλαίσιο της ανάπτυξης της τρικωφθυίας, της yersiniosis, της κοκκιδιοειδομυκητίασης.
• Παρουσία σεξουαλικά μεταδιδόμενων ασθενειών - γονόρροια, σύφιλη, χλαμύδια.
• Λόγω της αρνητικής επίδρασης των ιών - ο κυτταρομεγαλοϊός, ο Epstein-Barr.

Έχει διαπιστωθεί ότι το οζώδες ερύθημα συχνά γίνεται χρόνιο σε άτομα που πάσχουν από αγγειακές διαταραχές. Αυτές περιλαμβάνουν κιρσούς, αθηροσκλήρωση.

Η ειδική αντίδραση του ανοσοποιητικού συστήματος παρατηρείται παρουσία συνακόλουθων ασθενειών αλλεργικής φύσης (ατοπική δερματίτιδα, άσθμα).

Συμπτώματα

Μια τυπική εκδήλωση μιας οζιδιακής μορφής ερυθήματος είναι η εμφάνιση πυκνών οζιδίων στον υποδόριο ιστό. Η διάμετρος τέτοιων όγκων κυμαίνεται από 5 έως 50 mm. Πάνω από τους κόμβους είναι το λείο δέρμα, το οποίο είναι βαμμένο σε κοκκινωπό χρώμα. Ανυψώνονται ελαφρώς πάνω από την κύρια επιφάνεια, αλλά έχουν θολή όρια. Αυτό οφείλεται στο πρήξιμο των γύρω ιστών.

Οι κόμβοι μεγαλώνουν γρήγορα σε μέγεθος και, έπειτα, φτάνοντας σε μια ορισμένη διάμετρο, σταματούν να αναπτύσσονται. Η ασθένεια συνήθως εκδηλώνεται από πόνο, το οποίο μπορεί να έχει διαφορετική ένταση. Επιπλέον, σπάνια παρατηρείται φαγούρα στο δέρμα. Εντός 3-5 ημερών από την εμφάνιση των κόμβων σφραγίζονται. Σταδιακά, το χρώμα της επιδερμίδας πάνω από το σχηματισμό αλλάζει από μπλε, κοκκινωπό σε πράσινο και κιτρινωπό.

Τις περισσότερες φορές, οι κόμβοι στο ερύθημα σχηματίζονται στα κάτω άκρα. Σε πολλές περιπτώσεις, τα πόδια χτυπιούνται συμμετρικά, αλλά υπάρχουν και μονόπλευρες αλλοιώσεις.

Μερικές φορές οι κόμβοι του υποδόριου λιπώδους ιστού βρίσκονται σε άλλα μέρη των ποδιών - γοφούς, γλουτοί, μοσχάρια.

Άλλα συμπτώματα του οζώδους ερυθήματος περιλαμβάνουν:

• πυρετός
• ανορεξία.
• ρίγη?
• κατανομή;
• ο πόνος στις αρθρώσεις, η ακαμψία τους το πρωί,
• μερικές φορές φλεγμονή των αρθρώσεων.

Μετά από 3 εβδομάδες, η ασθένεια επιλύεται. Στο άκρο, όπου υπήρχαν προηγουμένως οζίδια, υπάρχουν περιοχές με υπερχρωματισμό, παρατηρείται αποφλοίωση του δέρματος. Με την πάροδο του χρόνου, αυτά τα συμπτώματα εξαφανίζονται εντελώς.

Διαγνωστικά

Δεδομένου ότι η νόσος μπορεί να εμφανιστεί σε σχέση με άλλες παθολογικές καταστάσεις, όλοι οι ασθενείς υποβάλλονται σε πλήρη διάγνωση της κατάστασης του σώματος. Περιλαμβάνει:

• Γενική εξέταση αίματος. Με την ανάπτυξη του ερυθήματος, ένα αυξημένο δείκτη ESR, αποκαλύπτεται η ουδετεροφιλική λευκοκυττάρωση, γεγονός που υποδηλώνει την παρουσία του φλεγμονώδους οργανισμού στο σώμα του ασθενούς.
• Διεξάγονται ρευματικές δοκιμές στις οποίες ανιχνεύεται ρευματοειδής παράγοντας.
• Εκτελείται πίσω από το ρινοφάρυγγα. Βοηθά συνήθως στην ταυτοποίηση της στρεπτοκοκκικής λοίμωξης, η οποία συχνά προκαλεί την ανάπτυξη φλεγμονής του υποδόριου ιστού.
• Εάν υπάρχει υποψία φυματίωσης, γίνεται διάγνωση της φυματίωσης.
• Για να επιβεβαιωθεί η yersiniosis, γίνεται η σπορά του bakpo.
• Εάν υπάρχει υποψία χρόνιας εστίας λοίμωξης, ενδείκνυται η ρινόρροια και η φαρυγγειοσκόπηση.
• Ακτινογραφία και αξονική τομογραφία του στήθους.
• Οι φλέβες υπερήχων τοποθετούνται στα άκρα.

Παρουσιάζοντας ερύθημα nodosum, μια συμβουλή με αρκετούς στενούς ειδικούς - ένας φλεβολόγος, ο μολυσματικός, ο πνευμονολόγος ενδείκνυται.

Θεραπεία

Η θεραπεία μπορεί να πραγματοποιηθεί στο σπίτι. Η θεραπεία της ασθένειας πραγματοποιείται σύμφωνα με τους λόγους που οδήγησαν στην ανάπτυξή της.

Παραδοσιακές μεθόδους

Είναι καλύτερο να αντιμετωπίζετε το πρόβλημα με τον παραδοσιακό τρόπο χρησιμοποιώντας συστηματικές και τοπικές μεθόδους δράσης:

• Αντιμυκητιακά, αντι-ιικά ή αντιβακτηριακά φάρμακα (Amoxiclav, Viferon, Fluconazole). Αναθέστε μια λοιμώδη αιτία της εξέλιξης της νόσου.
• Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Τα πιο δημοφιλή είναι τα Diclofenac, Movalis, Celecoxib.
• Κορτικοστεροειδή (πρεδνιζολόνη). Διορίζεται με την αναποτελεσματικότητα του NPC.
• Παρασκευάσματα αμινοκινίνης. Εφαρμόστε εάν η ασθένεια έχει γίνει χρόνια.
• Αντιισταμινικά (Suprastin, Loratadine). Χρησιμοποιείται για τη μείωση της διόγκωσης, για την εξάλειψη του κνησμού.
• Φυσικοθεραπεία - φωνοφόρηση, UHF.

Λαϊκές μέθοδοι

Οι λαϊκές θεραπείες δεν είναι λιγότερο αποτελεσματικές στη θεραπεία του οζώδους ερυθήματος από τα φαρμακευτικά φάρμακα. Οι πιο δημοφιλείς συνταγές:

• Μια κουταλιά της σούπας μείγμα φύλλων καστανιάς και τριφυλλιού ρίχνουμε 220 ml ζέοντος ύδατος και στη συνέχεια διατηρούμε σε υδατόλουτρο για 15 λεπτά. Μετά από μισή ώρα, το υγρό πρέπει να στραγγίσει. Το φάρμακο λαμβάνεται μία κουταλιά της σούπας τρεις φορές την ημέρα. Εάν είναι επιθυμητό, ​​για την παρασκευή θεραπευτικών παραγόντων να χρησιμοποιείται μόνο ένα από τα συστατικά.
• Εξαλείψτε την φλεγμονώδη διαδικασία μπορεί να είναι, εάν τρώτε ένα σκελίδες σκόρδο καθημερινά και να την καταλάβετε με μια μικρή ποσότητα μέλι.
• Είναι απαραίτητο να παίρνετε φύλλα αλόης και να τα περιστρέφετε μέσω ενός μηχανήματος κοπής κρέατος (η ηλικία του φυτού είναι πάνω από 3 χρόνια). Ο χυμός λεμονιού και το φυσικό μέλι χύνεται στο ίδιο ποσό. Εάν θέλετε, προσθέστε μερικά ψιλοκομμένα καρύδια. Για να επιτευχθεί θετικό αποτέλεσμα, πριν από κάθε γεύμα είναι απαραίτητο να τρώτε μια κουταλιά της σούπας φάρμακο.
• Τακτική κατανάλωση τσαγιού βιταμινών. Ποτά από άγριο τριαντάφυλλο, φύλλα λεμονιού, σμέουρα, σταφίδες έχουν θετική επίδραση.

Πιθανές συνέπειες

Από μόνη της, το ερύθημα σπάνια οδηγεί σε καταστροφικές συνέπειες. Αλλά πολύ συχνά αποτελεί ένδειξη πιο σοβαρών παθολογιών που απαιτούν άμεση ιατρική παρέμβαση.

Με την εμφάνιση πυκνών οζιδίων στην επιφάνεια του δέρματος, είναι απαραίτητο να υποβληθεί σε μια συνολική εξέταση του σώματος και να προσδιοριστούν τα ακριβή αίτια της εξέλιξης της παθολογίας.

Μερικές φορές το ερύθημα μπορεί να επαναληφθεί. Αλλά αυτό δεν αποτελεί σοβαρό κίνδυνο και είναι καλά θεραπευτικό.

Πρόληψη

Η πρόληψη της νόσου είναι η έγκαιρη θεραπεία των σχετιζόμενων ασθενειών που επηρεάζουν αρνητικά το έργο ολόκληρου του οργανισμού. Πρέπει να τρώτε σωστά, να εγκαταλείπετε κακές συνήθειες, να αποφεύγετε το άγχος, κάτι που θα επηρεάσει θετικά την ασυλία. Οι ασθενείς που έχουν υποστεί αυτήν την ασθένεια συνιστάται να αποφεύγουν υπερβολική ηλιακή ακτινοβολία για κάποιο χρονικό διάστημα, για να αποφευχθεί η ψύξη.

Δεδομένης της ποικιλίας των αιτίων του οζώδους ερυθήματος, η επιλογή της θεραπείας και της πρόληψης είναι δύσκολη. Ωστόσο, μια ολοκληρωμένη προσέγγιση του προβλήματος και η έγκαιρη πρόσβαση σε έναν γιατρό θα αποτρέψει ανεπιθύμητες συνέπειες.