Ενοχρωματικό ερύθημα

Το ερύθημα nodosum είναι μια ασθένεια που επηρεάζει το δέρμα και τα υποδόρια αγγεία, το δέρμα και τον υποδόριο ιστό, συνήθως στα πόδια. Ένα άτομο που επηρεάζεται από αυτή την κατάσταση στην πληγείσα περιοχή του σώματος εμφανίζεται προσκρούσεις και κόμβοι, το δέρμα γίνεται ανομοιογενές. Εκτός από τη μη ελκυστική εμφάνιση, το ερύθημα nodosum προκαλεί πολύ ενοχλήσεις στον "ιδιοκτήτη" του, καθώς οι προκύπτουσες οχυρές βλάπτουν από την αφή και την πίεση. Η διαδικασία του σχηματισμού εκδηλώσεων της ίδιας της νόσου συσχετίζεται συνήθως με την παρουσία άλλων παθολογιών στις πληγείσες, αλλά μπορεί μερικές φορές να είναι μια ανεξάρτητη ασθένεια. Σε κάθε περίπτωση, η παρουσία ερυθήματος σε ένα άτομο απαιτεί ειδική ιατρική παρέμβαση.

Σύμφωνα με την ICD 10 (Διεθνής Ταξινόμηση των Ασθενειών 2010), η ασθένεια αποδίδεται στον κωδικό L52.

Ερύθεμα nodosum: τι είναι αυτό, πώς εκδηλώνεται

Ένα οζώδες ερύθημα είναι μια φλεγμονώδης νόσος που επηρεάζει τοπικά τα υποδόρια και δερματικά αιμοφόρα αγγεία. Η ώθηση για την ανάπτυξή της είναι μια αλλεργική αντίδραση και το ίδιο το ερύθημα είναι ένας τύπος αλλεργικής αγγειίτιδας. Στην πληγείσα περιοχή, εμφανίζονται χαρακτηριστικοί σφαιρικοί ή ημισφαιρικοί κόμβοι διαφόρων μεγεθών. Τις περισσότερες φορές, αυτοί οι κόμβοι εμφανίζονται σε συμμετρικά μέρη των κάτω άκρων, αν και μερικές φορές επηρεάζουν το πρόσωπο και τα χέρια.

Η ασθένεια μπορεί να αναπτυχθεί σε άτομο οποιουδήποτε φύλου και ηλικίας, αλλά διαγιγνώσκεται κυρίως σε γυναίκες ηλικίας 20-30 ετών. Για 4-6 νοσούντες γυναίκες, υπάρχει μόνο ένας προσβεβλημένος άνδρας. Πιστεύεται ότι το χειμώνα και την άνοιξη, η επίπτωση αυξάνεται ελαφρά. Το οζώδες ερύθημα σημειώνεται σε περίπου 30-40% της ανθρωπότητας, έτσι μπορεί να ονομαστεί μια κοινή ασθένεια.

Το όνομα της παθολογίας προτάθηκε αρχικά στις αρχές του 19ου αιώνα από τον βρετανό ιατρικό δερματολόγο Robert Willan. Η αλλεργική φύση της ανακαλύφθηκε πολύ αργότερα και πριν από αυτό θεωρήθηκε ότι το οζώδες ερύθημα ήταν ανεξάρτητη συγκεκριμένη νοσολογική μονάδα.

Σε αντίθεση με τη συστηματική αγγειίτιδα, το ερύθημα έχει τοπική και περιορισμένη θέση και δεν εξαπλώνεται σε όλο το σώμα.

Στην εμφάνιση, η πληγείσα περιοχή γίνεται λοφώδης, το δέρμα επάνω σε αυτή αποκτά μια ανώμαλη επιφάνεια, καλύπτεται με φυσαλίδες και φαίνεται κάπως χαλαρή.

Αιτίες και μηχανισμός ανάπτυξης του οζώδους ερυθήματος

Υπάρχουν διάφοροι τύποι ερυθήματος, ανάλογα με την αιτιολογία της διαδικασίας. Μια ανεξάρτητη ασθένεια ονομάζεται πρωτογενή ερύθημα, αλλά αν το πρόβλημα εμφανιστεί σε σχέση με άλλες παθολογικές καταστάσεις, κυρίως χρόνιας φύσης, αυτό είναι το δευτερεύον.

Η αιτιολογία του πρωτογενούς τύπου της νόσου, μέχρι σήμερα, δεν είναι πλήρως κατανοητή. Σύμφωνα με τους περισσότερους ιατρικούς επιστήμονες, η εμφάνιση αυτού του τύπου ερυθήματος πρέπει να συνδέεται με μια γενετική προδιάθεση. Πιο συχνά, η ασθένεια εκδηλώνεται ως μη ειδικό ανοσο-φλεγμονώδες σύνδρομο.

Μπορεί να προκληθεί από δύο είδη λόγων:

Έτσι, οι μολυσματικοί παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη του οζώδους ερυθήματος:

• στρεπτοκοκκικές και σταφυλοκοκκικές λοιμώξεις, συμπεριλαμβανομένου του πονόλαιμου, του οστρακιού, της ερυσίπελας, της ρευματοειδούς αρθρίτιδας, της κυστίτιδας,
• φυματίωση;
• χλαμύδια.
• ιστοπλάσμωση;
• ορισμένοι ιοί έρπη: Epstein-Barr, κυτταρομεγαλοϊός,
• ψιττακκίαση;
• yersiniosis;
• τρικλοφυτότωση;
• σύφιλη και γονόρροια.
• τοξοπλάσμωση και κάποιες άλλες.

Μη μολυσματικά αίτια της ασθένειας:

• σαρκοείδωση (συνηθέστερη σε ασθενείς με μη ερεθισμό μη μολυσματικού τύπου).
• λευχαιμία;
• Σύνδρομο Behcet;
• εμβολιασμός κατά ορισμένων ιικών και μολυσματικών παθογόνων παραγόντων ·
• φλεγμονώδεις διεργασίες στα έντερα, για παράδειγμα, ελκώδη κολίτιδα και ασθένεια του Crohn.
• όγκοι και νεοπλάσματα διαφόρων ειδών ·
• λεμφογρονουλωμάτωση;
• λαμβάνοντας ορισμένα φάρμακα, όπως σουλφοναμίνες, ιωδίδια, σαλικυλικά, ορισμένα αντιβιοτικά, ορμονικά από του στόματος αντισυλληπτικά.

Στις γυναίκες, το οζώδες ερύθημα μπορεί να σχηματιστεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Πώς είναι ο σχηματισμός της παθολογίας; Η νόσος είναι μια αντιδραστική διαδικασία, με τη συμμετοχή των οργάνων και των συστημάτων τους - αυτό αποδεικνύεται από τη μεγάλη ποικιλία των αντιγονικών διεγέρσεων που προκαλούν την ανάπτυξη του ερυθήματος. Εκτός από την αιτιολογία, η παθογένεση του ερυθήματος nodosum δεν είναι πλήρως κατανοητή, αλλά οι γιατροί υποδηλώνουν ότι οι αντιδράσεις υπερευαισθησίας ανοσοσυμπλεγμάτων που σχετίζονται με το σχηματισμό ανοσοσυμπλεγμάτων είναι στη βάση. Αυτά τα σύμπλοκα εναποτίθενται γύρω από τα φλεβώδη των διαφραγμάτων του συνδετικού ιστού στον υποδόριο λιπαρό ιστό. Υπάρχει επίσης μια καθυστερημένη αντίδραση. Η ανοσοαπόκριση, χαρακτηριστική του δευτερογενούς τύπου της νόσου, αναπτύσσεται λόγω της παθολογίας του οργάνου ή των οργάνων που αναπτύχθηκε στο πλαίσιο της πρωτοπαθούς νόσου. Για παράδειγμα, σε έναν ασθενή με σαρκοείδωση, εμφανίζεται μια ανοσοαπόκριση Th-1 τύπου 9 και συσσωρεύονται Τ-λεμφοκύτταρα CD4 +. Επιπλέον, η ήττα της σαρκοείδωσης συνοδεύεται από υψηλό επίπεδο δραστηριότητας λεμφοκυττάρων και μακροφάγων στο σημείο ανάπτυξης της παθολογίας. Αυτά τα κύτταρα, για άγνωστους λόγους, συσσωρεύονται σε ένα ορισμένο όργανο, προκαλώντας αύξηση του αριθμού των ιντερλευκίχνων πολλών τύπων, καθώς και παράγοντα νέκρωσης όγκου άλφα. Είναι TNF-άλφα που ανήκει στις κυριότερες κυτοκίνες που εμπλέκονται στο σχεδιασμό κοκκιωμάτων σαρκοειδούς.

Το πιο κοινό παθογόνο στοιχείο που προκαλεί την εμφάνιση ερυθήματος οζώου είναι ο αιτιολογικός παράγοντας του Chlamydophila pneumoniae. Ο μικροοργανισμός έχει υψηλό τροπισμό στο αγγειακό ενδοθήλιο. Μετά την είσοδο του χλαμύδιου στην κυκλοφορία του αίματος, πολλαπλασιάζεται με την πάροδο του χρόνου και συσσωρεύεται στα κύτταρα των αιμοφόρων αγγείων, στα μακροφάγα, μονοκύτταρα και αλλοιωμένους ιστούς.

Συνήθως, μια βλάβη του οζώδους ερυθήματος βρίσκεται στα κάτω άκρα, στα πόδια, στην εσωτερική πλευρά των μηρών, αλλά μπορεί να βρεθεί στο πρόσωπο, τους γλουτούς, τους βραχίονες και την κοιλιά. Γιατί η νόσος βρίσκεται κυρίως στη ζώνη των ποδιών, οι γιατροί είναι ακόμα άγνωστοι. Πιστεύεται ότι αυτό το τμήμα του ποδιού έχει ένα σχετικά αδύναμο επίπεδο αρτηριακής παροχής αίματος σε συνδυασμό με μια εξασθενημένη φλεβική εκροή λόγω της έντονης βαρυτικής δράσης, καθώς και έλλειψης αντλίας μυών.

Η πορεία και τα κύρια συμπτώματα της νόσου

Εάν εξετάσουμε την παθολογία από τη φύση της πορείας της και τον βαθμό συνταγογράφησης της φλεγμονώδους διαδικασίας, υπάρχουν διάφορες μορφές της πορείας της:

• οξεία?
• υποξεία ή μεταναστευτική?
• χρόνια.

Στην πρώτη περίπτωση, η ασθένεια έχει μια οξεία έναρξη. Φωτεινοί κόκκινοι επώδυνοι κόμβοι σχηματίζονται γρήγορα στα πόδια, οι ιστοί γύρω από τους οποίους καθίστανται οίδητοι. Η κατάσταση συνοδεύεται από αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος έως και 38-39 μοίρες, κεφαλαλγία, αδυναμία, αρθρίτιδα. Πριν ξεκινήσει ο ασθενής να αναπτύξει κόμπους, μπορεί να έχει ιογενή λοίμωξη, στρεπτοκοκκική φαρυγγίτιδα ή αμυγδαλίτιδα. Με αυτό το μάθημα, μετά από 5-7 ημέρες, οι κόμβοι εξαφανίζονται χωρίς ίχνος, χωρίς να αφήνουν τραύματα και έλκη. Η πιθανότητα επανάληψης είναι πολύ χαμηλή. Οι αρνητικές συνέπειες, στις περισσότερες περιπτώσεις, δεν σχηματίζονται και η ασθένεια περνά χωρίς επιπλοκές.

Σε περίπτωση μεταναστευτικής πορείας, οι κλινικές εκδηλώσεις είναι παρόμοιες με την οξεία μορφή, αλλά ταυτόχρονα το άτομο έχει λιγότερο έντονο φλεγμονώδες συστατικό. Εκτός από τη συνολική εικόνα, μπορεί να εμφανιστούν μικρά οζίδια ενός χαρακτήρα, συχνά ασύμμετρα. Υπάρχει μια περιφερειακή αύξηση και ανάπτυξη των κόμβων, η ανάλυσή τους στην κεντρική ζώνη. Αν η νόσος δεν εξαφανιστεί μέσα σε 2-3 μήνες, πιθανότατα προχωράει στη μεταναστευτική μορφή.

Η υποτροπιάζουσα πορεία παρατηρείται συνήθως σε γυναίκες μέσης και μεγάλης ηλικίας, ειδικά αν ο ασθενής έχει αλλεργικές αντιδράσεις, αγγειακές παθολογίες, φλεγμονώδεις και μολυσματικές διεργασίες, νεοπλασματικές ασθένειες. Οι παροξύνσεις συμβαίνουν τους μήνες άνοιξη και το φθινόπωρο. Οι κόμβοι εμφανίζονται στο πρόσθιο-οπίσθιο τμήμα του ποδιού, φτάνουν στο μέγεθος μιας καρυδιάς, είναι επώδυνοι στην ψηλάφηση και συνοδεύονται από πρήξιμο των ποδιών και των ποδιών. Η υποτροπή μπορεί να διαρκέσει έως και αρκετούς μήνες και στο υπόβαθρο της απορρόφησης των παλαιότερων κόμβων αυτή τη στιγμή σχηματίζονται νέες.

Η ανάπτυξη των αρχικών, αρκετά χαρακτηριστικών συμπτωμάτων του οζώδους ερυθήματος μπορεί να προηγείται από μία προδρομική περίοδο - διαρκεί από 1 έως 3 εβδομάδες, προχωρεί ως πυρετό, κατά την οποία παρατηρείται αρθραλγία και κόπωση.

Πρώτον, εμφανίζεται ένα εξάνθημα - ξαφνικά και απότομα. Η οξεία έναρξη συνοδεύεται από αύξηση της θερμοκρασίας μέχρι 39 βαθμούς, βήχα, αίσθημα ναυτίας, επακόλουθο εμέτου, κεφαλαλγία και πόνο στην κοιλιά, εξασθένηση της καρέκλας. Εντοπισμός του εξανθήματος - στα πόδια, στην περιοχή των αστραγάλων και των γονάτων. Εάν το εξάνθημα εμφανίστηκε στους μηρούς, στο πρόσωπο, στο λαιμό, στους βραχίονες, τότε το ερύθημα είναι κοινό.

Ένα εξάνθημα είναι ένας μαλακός και ζεστός στους κόμβους αφής που μπορεί να φτάσει έως και 5 εκατοστά σε διάμετρο με σοβαρή μορφή ροής. Στην αρχή έχουν ένα έντονο κόκκινο χρώμα, λίγο πάνω από το δέρμα, εξαιτίας του τι χρειάζεται για μια λοφώδη εμφάνιση, σαν να σχηματίζουν βράχια πάνω σε αυτό. Μετά από μερικές ημέρες τα ανάχωμα γίνονται επίπεδη, τα χρώματα τους αλλάζουν σε μωβ-κόκκινο ή μοβ-κόκκινο σκιά. Περαιτέρω, ο χώρος της περιοχής γίνεται σαν βαθύς μελανιασμένος με κιτρινωπό ή πρασινωπό χρώμα. Αυτή η αλλαγή χρώματος της πληγείσας περιοχής επιτρέπει τη διαφορική διάγνωση στα μεταγενέστερα στάδια της ασθένειας.

Λόγω του γεγονότος ότι οι ιστοί γύρω από τους κόμβους αποκτούν ισχυρή πρήξιμο, είναι μάλλον δύσκολο να καθοριστούν σαφή όρια του κόμβου, αλλά οι πάσχοντες αισθάνονται πόνο στην ψηλάφηση, καθώς και αυθόρμητα εμφανιζόμενα σύνδρομα πόνου.

Κάθε κόμβος υπάρχει για περίπου μία εβδομάδα, μερικές φορές μέχρι δύο εβδομάδες, μετά από την οποία αρχίζει να καταρρέει αργά. Ταυτόχρονα, οι ιστοί δεν αναπτύσσουν ατροφία, δεν σχηματίζουν ουλές. Η εμφάνιση ελκών για περιοχές θεραπευτικών χώρων δεν είναι επίσης χαρακτηριστική.

Αν μιλάμε για υποξεία ή υποτροπιάζοντα τύπο νόσου, σχηματίζονται νέοι κόμβοι μέσα σε 3-6 εβδομάδες, μερικές φορές περισσότερο. Μερικοί κόμβοι μπορούν να "ζουν" για αρκετούς μήνες και να παρατηρηθούν μαζί με πιο πρόσφατα εξανθήματα.

• χαμηλό πυρετό ·
• γενική αδυναμία και αδιαθεσία.
• διαταραχές της όρεξης.
• μυαλγικές αλλοιώσεις των μυών.

Σε 50% των περιπτώσεων εμφανίζονται αρθραλγία και αρθρίτιδα και συχνά οι μεγάλες αρθρώσεις επηρεάζονται - οι αστράγαλοι, οι καρποί και οι αρθρώσεις γονάτων. Η ανάπτυξη της παραμόρφωσης δεν παρατηρείται.

Σπάνιες επιπλοκές του ερυθήματος είναι η πλευρίτιδα, η λεμφαδενοπάθεια, η σπληνομεγαλία, η μέση ωτίτιδα, η πνευμονία.

Στα παιδιά, η ασθένεια εξελίσσεται ταχύτερα, ο πυρετός παρατηρείται σε λιγότερους από τους μισούς νεαρούς ασθενείς.

Διάγνωση και θεραπεία του οζώδους ερυθήματος

Η διαδικασία της διάγνωσης, πρώτα απ 'όλα, περιλαμβάνει τη συνέντευξη του ασθενούς και την εξωτερική του εξέταση. Ο γιατρός πρέπει να διευκρινίσει την παρουσία χρόνιων, συναφών ασθενειών, κατά των οποίων μπορεί να αναπτυχθεί ερύθημα, καθώς η θεραπεία της πάθησης μπορεί να είναι αποτελεσματική μόνο εάν επηρεάζει τη ρίζα της εμφάνισής της.

Εκτός βάζοντας διάφορες δοκιμασίες, όπως η γενική αίματος και ούρων, PCR δοκιμασίες για διάφορους ιούς ανάλυση για να προσδιορισθεί ο τίτλος των αντιστρεπτολυσίνης-O, ο ασθενής μπορεί να δοθεί ακτίνες Χ ή αξονική τομογραφία θώρακος για να προσδιοριστεί η παρουσία διόγκωση των λεμφαδένων, ή συμπτώματα φυματίωσης συνδρόμου Löfgren. Εάν η ασθένεια είναι σοβαρή και η θεραπεία δεν δίνει απτά αποτελέσματα, ο ασθενής μπορεί να αποσταλεί στη βιοψία του προσβεβλημένου ιστού, ακολουθούμενη από ιστολογική ανάλυση.

Οι δείκτες της γενικής ανάλυσης αίματος δίνουν μόνο επιφανειακές πληροφορίες: στην οξεία περίοδο ή στην επιδείνωση της χρόνιας οδού, ο ασθενής εμφανίζει αύξηση της ESR και της ουδετερόφιλης λευκοκυττάρωσης.

Μια ανάλυση ενός ρινοφαρυγγικού επιχρίσματος στο bacposa συχνά αποκαλύπτει την παρουσία μίας λοίμωξης από στρεπτόκοκκο. Για να επιβεβαιωθεί η παρουσία της ιερσινίωσης, εκτελείται εκκολαπτική καλλιέργεια. Οι ασθενείς με σοβαρό αρθρικό σύνδρομο αναφέρονται για εξέταση αίματος για τον ρευματοειδή παράγοντα.

Για τη διάγνωση και ταυτοποίηση της αιτιολογίας του προβλήματος του ασθενούς πρέπει μερικές φορές να επισκεφθούν περισσότερα από ένα ιατρό - πνευμονολόγο, μολυσματικές ασθένειες, αγγειακές χειρουργός, ωτορινολαρυγγολόγος, και υφίστανται διάφορα ειδικά έρευνες (pharyngoscope, ρινοσκόπηση, reovasography κάτω άκρα, τα άκρα Doppler υπερηχογράφημα).

Δυσκολία μπορεί να προκύψουν στο στάδιο της διαφοροποίησης των οζώδες ερύθημα σε induratum μορφή δερματικής φυματίωσης μεταναστεύει θρομβοφλεβίτιδα, syphiloma, οζώδης αγγειίτιδα.

Μια έντονη εικόνα της κλινικής της νόσου απαιτεί συμμόρφωση με την ανάπαυση στο κρεβάτι για 7-10 ημέρες - αυτό το μέτρο επιτρέπει τη μείωση του φορτίου στα κάτω άκρα, κάπως μειώνει την πρήξιμο και τον πόνο. Τα πόδια τοποθετούνται λίγο ψηλότερα από το κεφάλι, περικλείουν μαξιλάρια κάτω από αυτά. Για σοβαρές περιπτώσεις, μπορούν να χρησιμοποιηθούν ελαστικοί επίδεσμοι και ειδικές κάλτσες συμπίεσης.

Συστάσεις για ιατρική θεραπεία περιλαμβάνει τη χρήση μη-στεροειδών αντι-φλεγμονωδών φαρμάκων - ibuprofen, η ινδομεθακίνη, παρακεταμόλη, Ortophenum, nimesil. Τέτοια φάρμακα είναι σημαντικά για τις ελαφρές και μετρίως έντονες μορφές ροής. Η πορεία εισδοχής είναι 3-4 εβδομάδες.

Στην περίπτωση βακτηριακών ή ιογενών αλλοιώσεων, ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί αντιβακτηριακά φάρμακα, αντιβιοτικά, στατικά φάρμακα. Οι έγκυες γυναίκες, ειδικά κατά τη διάρκεια του πρώτου τριμήνου, συνταγογραφήσει λαμβάνουν αντιβιοτικά ομάδας πενικιλίνης, κεφαλοσπορίνες, μακρολίδες, όπως είναι η πιο ασφαλής για το αγέννητο παιδί - μπορεί να είναι οξακιλλίνη, κεφτριαξόνη, Tsefoksitim, Αζιθρομυκίνη. Αν είναι δυνατόν, είναι προτιμότερο να μην επικοινωνήσετε μαζί τους μέχρι το δεύτερο τρίμηνο.

Αντι-φλεγμονώδη φάρμακα με αντιμικροβιακή, αναλγητική, και αντιαιμοπεταλιακά ιδιότητες, όπως delagil ή Plaquenil, είναι επίσης ανεπιθύμητο να ορίσει έγκυες γυναίκες, αλλά και άλλες ομάδες των ασθενών μπορεί να οριστεί ως το πρωτεύον φαρμακευτική αγωγή.

Για τη βελτίωση της μικροκυκλοφορίας, μειώνουν τη θρόμβωση και το οίδημα, οι παράγοντες που περιέχουν ιώδιο, καθώς και τα υποκατάστατα ιωδίου, τα οποία καταστέλλουν τις αντιδράσεις υπερευαισθησίας, συνταγογραφούνται στους ασθενείς.

Ασθενείς με αλλεργικές αντιδράσεις συνταγογραφούνται αντιισταμινικά (Loratadine, Fexofenadine). Οι βιταμίνες της ομάδας Β, η βιταμίνη Α και Ε χρησιμοποιούνται ως ένεση για την ενίσχυση του σώματος. Εάν ο ασθενής δεν είναι αλλεργικός, συνιστάται επίσης να συνταγογραφηθεί μια πορεία βιταμίνης C.

Για σοβαρές ασθένειες, η θεραπεία σε ενήλικες μπορεί να περιλαμβάνει τη χρήση Ηπαρίνης και Fraxiparin ενδοφλεβίως. Angioprotektory προωθούν αύξηση του αγγειακού τόνου, τη μείωση του οιδήματος και της διαπερατότητας των αγγειακών τοιχωμάτων, τη βελτίωση των ρεολογικών χαρακτηριστικών του αίματος, έτσι ώστε οι ασθενείς αποβάλλονται Curantil, γλάστρες, πεντοξυφυλλίνη.

Οζώδες ερύθημα με μια παρατεταμένη πορεία, όταν υπάρχει μια έντονη φλεγμονώδη διαδικασία, και η θεραπεία εκχωρηθεί προηγουμένως δεν έχει αποτελέσματα, απαιτεί τα φάρμακα γλυκοκορτικοειδούς ραντεβού - metipred, δεξαμεθαζόνη. Σε μικρές συγκεντρώσεις, συνταγογραφούνται ακόμη και για έγκυες γυναίκες.

Για τους ασθενείς με τη δυσκολότερη και επίμονη πορεία της νόσου, είναι απαραίτητη η διαδικασία ελαστικοποίησης και ανταλλαγής πλάσματος.

Τοπική θεραπεία είναι η χρήση των εφαρμογών και των συμπιέσεων με διάλυμα Dimexidum, Ichthyol. Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε πηκτές Dimexidum σε μείγμα με ηπαρίνη, καθώς και κρέμα με ινδοβάζινο, αλοιφή και κρέμα με κορτικοστεροειδή - Beloderm, Belogent, Belosalik.

Φυσιοθεραπεία εφαρμογές τύπου οζοκηρίτη, υγρό dibunola liniment fonofareza, ηπαρίνη, και υδροκορτιζόνη με Lydasum μπορεί να εφαρμόζεται μόνο αφού οι συμπτώματα οξείας φλεγμονής περικοπεί. Μεταξύ άλλων αποτελεσματικών διαδικασιών για το οζώδες ερύθημα είναι η μαγνητική θεραπεία, η επαγωγή, η θεραπεία με λέιζερ.

Η αποδοχή των αντιβιοτικών, ως κύριας κατεύθυνσης της θεραπείας, θα πρέπει να συνταγογραφείται προσεκτικά, καθώς η ενισχυμένη χρήση τους μπορεί να συμβάλει στη μετάβαση του οξείου σταδίου της νόσου στη χρόνια.

Γενικά, το θεραπευτικό σχήμα βασίζεται συνήθως στη μείωση του βαθμού τοπικής φλεγμονής και δεν έχει γενικευμένη κατεύθυνση.

Το οζώδες ερύθημα είναι μια ασθένεια που σχετίζεται με φλεγμονή των ιστών του υποδόριου λίπους. Αρχικά, σχηματίζεται σε φόντο αλλεργικών διαδικασίες και τους παράγοντες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη της, και είναι βακτηριακές μολυσματικές ασθένειες, εγκυμοσύνη, και σαρκοείδωση, λευχαιμία, διεργασίες όγκου στο σώμα.

Η πρόγνωση για ένα επαρκώς καταρτισμένο θεραπευτικό σχήμα είναι ευνοϊκό - συνήθως μετά από 3-4 εβδομάδες ένα άτομο αισθάνεται υγιές και μπορεί να επιστρέψει σε έναν φυσιολογικό τρόπο ζωής.

Ωστόσο, σε σπάνιες περιπτώσεις, η ασθένεια αποκτά μια οξεία σοβαρή μορφή, γίνεται χρόνια φλεγμονή, προσβάλλει τον πάσχοντα κατά τη διάρκεια των ετών. Τέτοιοι ασθενείς είναι, εκτός από την συμβατική και ειδικευμένο φαρμακευτική θεραπεία, χρησιμοποιώντας διάφορες παραδοσιακές θεραπείες, όπως ιχθυόλης αλοιφή, βάμμα φύλλα άλογο καστανιάς, το σκόρδο, το μέλι, το μίγμα των φύλλων αλόης, χυμό λεμονιού και μέλι.

Για να μειώσετε την πιθανότητα της νόσου, οι γιατροί συνιστούσαν σταφίδα, το πράσινο τσάι, τα εσπεριδοειδή, το κοτόπουλο, φυτικά έλαια, τα αυγά, το συκώτι, το γάλα, τα μέρη των λάχανο, κολοκύθες, τις μελιτζάνες, ντομάτες, το σκόρδο και τα κρεμμύδια, τα λιπαρά ψάρια, κεράσι, άνηθο, όπως Αυτά τα τρόφιμα εισάγουν μια σημαντική ποσότητα βιταμινών C, PP, E στη διατροφή και μερικοί συμβάλλουν στην αραίωση του αίματος. Είναι ιδιαίτερα σημαντικό να ενισχυθεί η ασυλία κατά τη δύσκολη περίοδο του φθινοπώρου και του χειμώνα.

Ενοχρωματικό ερύθημα

Το ερύθημα nodosum είναι μια συστηματική ασθένεια του συνδετικού ιστού, η οποία επηρεάζει το δέρμα και τον υποδόριο λιπώδη ιστό. Εμφανίζεται στο δέρμα με μέτρια πυκνά οζίδια, τα μεγέθη των οποίων κυμαίνονται από 0,5-5 cm ή περισσότερο σε διάμετρο. Κατά την ψηλάφηση, είναι πολύ οδυνηρές.

Σε 1/3 των ασθενών, ο οζώδης ερύθημα αρχίζει να εξελίσσεται ως ανεξάρτητη ασθένεια. Στην περίπτωση αυτή, μιλάμε για την πρόοδο της πρωτογενούς μορφής της παθολογίας. Παρ 'όλα αυτά, συχνότερα αναπτύσσεται εν μέσω της παθολογίας που υπάρχει ήδη στον οργανισμό.

Οι γιατροί καλούν το ερύθημα nodosum ένα από τα υποπληθυσμών της αλλεργικής αγγειίτιδας. Καθώς αναπτύσσεται, εμφανίζεται τοπική αγγειακή βλάβη. Τις περισσότερες φορές αυτό σημειώνεται στα κάτω άκρα. Περιορισμοί σχετικά με το φύλο και την ηλικία, η παθολογία δεν έχει. Άνδρες και γυναίκες και ακόμη και παιδιά επηρεάζονται. Αξίζει όμως να σημειωθεί ότι μόνο ένας άρρωστος άνθρωπος λογοδοτεί για 6 γυναίκες που είναι άρρωστοι. Αυτό δίνει τη δυνατότητα να υποθέσουμε ότι ο κοχλιοειδής ερύθημα εντούτοις συχνότερα «επιτίθεται» στις γυναίκες.

Λόγοι

Οι κύριοι λόγοι για την εξέλιξη του επιθηλιακού ερυθήματος ενός ατόμου σήμερα δεν έχουν ακόμη καθοριστεί σαφώς. Οι επιστήμονες προτείνουν ότι ο κληρονομικός παράγοντας παίζει σημαντικό ρόλο στην ανάπτυξη αυτής της παθολογίας. Σημειώνουν επίσης ότι σε ορισμένες κλινικές καταστάσεις, το ερύθημα nodosum είναι ένα μη ειδικό ανοσο-φλεγμονώδες σύνδρομο. Οι λοιμώδεις και μη λοιμώδεις αιτίες μπορούν να προκαλέσουν την εμφάνιση της παθολογίας.

• η σαρκοείδωση είναι μια κοινή αιτία της εξέλιξης του οζώδους ερυθήματος.
• Σύνδρομο Behcet;
• ασθένεια φλεγμονώδους εντέρου.
• την εγκυμοσύνη Οι έγκυες γυναίκες συχνά αναπτύσσουν το οζώδες ερύθημα στα κάτω άκρα.
• λευχαιμία;
• λαμβάνοντας ορισμένες ομάδες συνθετικών ναρκωτικών. Αυτά περιλαμβάνουν τα ορμονικά αντισυλληπτικά, τα αντιβιοτικά, τα ιωδίδια, τα σαλικυλικά και άλλα.
• νεοπλάσματα καλοήθους και κακοήθους φύσης.
• εμβολιασμό.

Ο μηχανισμός ανάπτυξης του ερυθήματος nodosum, οι επιστήμονες δεν έχουν ακόμη μελετηθεί πλήρως. Αλλά υπάρχει μια υπόθεση ότι οι χημικές ουσίες ή οι μολυσματικοί παράγοντες δημιουργούν αντιγονικό υπόβαθρο στο ανθρώπινο σώμα. Ένα υγιές σώμα δεν αισθάνεται την αλλαγή καθόλου, αλλά ένα γενετικά προδιάθετο άτομο θα αντιδρά αμέσως - μια αλυσίδα βιοχημικών αντιδράσεων θα ξεκινήσει σε αυτό, κατά τη διάρκεια της οποίας θα σχηματιστούν ειδικά αντισώματα.

Συμπτωματολογία

Στην ιατρική, υπάρχουν τρεις κύριες μορφές οζώδους ερυθήματος. Διαχωρίζονται ανάλογα με τα χαρακτηριστικά της πορείας, τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων, καθώς και την ηλικία εμφάνισης της παθολογίας.

Οξεία οζώδη ερύθημα

Το κύριο σύμπτωμα οξείας οζώδους ερυθήματος είναι ο σχηματισμός παθολογικών κόμβων στα κάτω άκρα. Κατά κανόνα εντοπίζονται στην μπροστινή επιφάνεια των ποδιών, στην περιοχή των αρθρώσεων του αστραγάλου και του γόνατος. Πιο σπάνια, οι σχηματισμοί σχηματίζονται στους βραχίονες και στα πόδια. Η θέση των οζιδίων είναι συμμετρική. Τα μεγέθη των σχηματισμών κυμαίνονται από 0,5 έως 5 εκατοστά. Κατά την ψηλάφηση, μπορεί να σημειωθεί ότι είναι πυκνά. Όταν πιέζεται οδυνηρή. Οι κόμβοι μπορεί να ανέβουν κάπως πάνω από την επιφάνεια του δέρματος. Τα όρια των σχηματισμών είναι ασαφή, καθώς οι ιστοί γύρω τους είναι πρησμένοι.

Πρώτον, το δέρμα πάνω από τους κόμβους είναι ομαλό και έχει μια κοκκινωπή-ροζ απόχρωση. Καθώς αναπτύσσεται η παθολογία, γίνεται κυανό, και στο τελικό στάδιο, πρασινωπό-κίτρινο. Όταν το οζώδες ερύθημα στα πόδια αρχικά σχηματίζει ένα μικρό οζίδιο μικρού μεγέθους, το οποίο αρχίζει να αυξάνεται γρήγορα σε μέγεθος. Φτάνοντας στο μέγιστο, σταματά να αυξάνεται. Το σύνδρομο του πόνου μπορεί να εμφανιστεί όχι μόνο με φυσικές επιδράσεις στην εκπαίδευση. Μερικές φορές συμβαίνει αυθόρμητα. Ο πόνος μπορεί να είναι τόσο αδύναμος όσο και σοβαρός.

Μετά από 3-6 εβδομάδες από την έναρξη της εξέλιξης της παθολογίας, τα οζίδια εξαφανίζονται σταδιακά. Μετά από αυτό, δεν σημειώνονται ουλές ή άλλες αλλαγές στο δέρμα. Είναι δυνατή η ελαφριά χρωστική ή το ξεφλούδισμα. Η φαγούρα δεν είναι χαρακτηριστική. Δεν εμφανίζονται επαναλήψεις.

• γενική αδυναμία.
• αύξηση θερμοκρασίας έως 39 μοίρες.
• πιθανές πονοκεφάλους.
• πόνοι στις αρθρώσεις και στους μυς μιας πτητικής φύσης.

Μορφή των μεταναστών

Σε αυτή τη μορφή παθολογίας, τα συμπτώματα δεν είναι έντονα. Πρώτον, ο ασθενής αρχίζει να αισθάνεται αδύναμος και άσχημα. Διαμαρτύρονται για πόνο στις αρθρώσεις και τους μυς. Η θερμοκρασία του σώματος ανέρχεται σε 38 μοίρες, εμφανίζονται τα ρίγη. Στη συνέχεια αρχίζει να εμφανίζεται το οζώδες ερύθημα στα πόδια. Ένας μονός κόμβος εμφανίζεται στην πρόσθια επιφάνεια της κνήμης. Είναι σφιχτό και επίπεδο. Από τους υγιείς ιστούς, είναι περιορισμένος. Το δέρμα πάνω από το σχηματισμό έχει μια μπλε-κόκκινη απόχρωση.

Καθώς αναπτύσσεται η παθολογία, η διείσδυση αποκτά τη δυνατότητα μετανάστευσης, γι 'αυτό σχηματίζεται μια πλάκα. Εξωτερικά μοιάζει με δακτύλιο. Στο κέντρο υπάρχει μια ανοιχτή αυλάκωση και η περιφερειακή ζώνη είναι κόκκινη. Αργότερα, μπορούν να σχηματιστούν οζίδια στην επιφάνεια των ποδιών.

Χρόνια μορφή

Το χρόνιο ερύθημα οζώδες επηρεάζει κυρίως γυναίκες ηλικίας 40 ετών και άνω, που έχουν όγκους των πυελικών οργάνων, καθώς και χρόνιες παθολογίες μολυσματικής φύσης. Τα συμπτώματα της δηλητηρίασης του σώματος μπορεί να απουσιάζουν ή να είναι πολύ αδύναμα. Τα παθολογικά οζίδια βρίσκονται σε τυπικά σημεία - στα πόδια, τους γλουτούς κλπ. Αλλά είναι δύσκολο να τα παρατηρήσετε, επειδή δεν ανεβαίνουν πάνω από την επιφάνεια του δέρματος και το δέρμα δεν αλλάζει το χρώμα πάνω από αυτά. Η παθολογική διαδικασία μπορεί να επιδεινωθεί από καιρό σε καιρό και μετά τα συμπτώματα επιδεινώνονται. Τις περισσότερες φορές αυτό συμβαίνει κατά την περίοδο φθινοπώρου-άνοιξης.

Εμβρυϊκό ερύθημα στα παιδιά

Τις περισσότερες φορές, η νόσος επηρεάζει παιδιά ηλικίας έξι ετών. Αξίζει να σημειωθεί ότι τα κορίτσια είναι άρρωστα πιο συχνά από τα αγόρια. Οι κύριες αιτίες του σχηματισμού παθολογικών στοιχείων είναι οι μολυσματικές ασθένειες, οι αλλεργικές αντιδράσεις και οι ανωμαλίες στο γαστρεντερικό σωλήνα.

• στα παιδιά, τα πρώτα συμπτώματα εμφανίζονται 5 ημέρες μετά την εμφάνιση της νόσου.
• το παιδί είναι διάχυτο και ενοχλημένο.
• Τα παιδιά έχουν έντονα συμπτώματα δηλητηρίασης: αδυναμία, πυρετός, κεφαλαλγία, πόνο στην κοιλιά και στις αρθρώσεις.
• η φυσική επαφή με τα προσβεβλημένα μέρη προκαλεί έντονο πόνο.
• Κόμβοι που είναι ζεστοί στην αφή σχηματίζονται στους μηρούς, τα πόδια ή τους βραχίονες. Το μέγεθός τους δεν υπερβαίνει το καρύδι. Το δέρμα πάνω από τους σχηματισμούς γίνεται κόκκινο.
• αργότερα, το χρώμα των σχηματισμών αλλάζει σε καφέ, και μετά σε μπλε και κιτρινωπό-πράσινο.

Εάν διαπιστώσετε αυτά τα συμπτώματα σε παιδιά, θα πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με έναν παιδίατρο για να διεξαγάγετε λεπτομερή διάγνωση και να προσδιορίσετε τη βασική αιτία της εξέλιξης της παθολογίας. Τα παιδιά με αυτή την ασθένεια αντιμετωπίζονται μόνο σε σταθερές συνθήκες.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση περιλαμβάνει τεχνικές εργαστηριακής και οργανικής εξέτασης:

• εξέταση αίματος.
• εξέταση αίματος για ρευματικές εξετάσεις.
• Υπερηχογράφημα των φλεβών των κάτω άκρων.
• bakposv από το ρινοφάρυγγα.
• διάγνωση της φυματίωσης.
• Βιοψία των οζιδίων.
• ακτινογραφία του στήθους.
• CT σάρωση;
• μπακσώβ περιττώματα.

Θεραπεία

Η θεραπεία του οζώδους ερυθήματος πρέπει να γίνεται μόνο από ειδικευμένο προσωπικό υψηλής εξειδίκευσης. Εάν ο γιατρός ήταν σε θέση να καθορίσει ποια ασθένεια προκάλεσε την ανάπτυξη της παθολογίας, τότε πρώτα απ 'όλα θα πρέπει να αντιμετωπίζεται. Εάν το οζώδες ερύθημα έχει αναπτυχθεί με φόντο μολυσματικής νόσου, τότε συνταγογραφούνται αντιιικά, αντιβακτηριακά και αντιμυκητιακά φάρμακα.

Στην πρωτογενή μορφή της παθολογίας που προδιαγράφεται τέτοια φάρμακα:

• αντιισταμινικά ·
• μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα.
• παρασκευάσματα αμινοκινολίνης.
• κορτικοστεροειδή.

Για τοπική θεραπεία, συνιστάται να χρησιμοποιείτε αντιφλεγμονώδεις αλοιφές (συμπεριλαμβανομένης της ορμονικής), για να κάνετε συμπιεστικές ουσίες. Επίσης, μια καλή επίδραση στη θεραπεία της νόσου δίνει φυσιοθεραπεία. Αναθέστε τη θεραπεία με λέιζερ, τη φωνοφόρηση, τη μαγνητική θεραπεία, την υπεριώδη ακτινοβολία.

Ως πρόσθετη θεραπεία, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε λαϊκές θεραπείες, αλλά μόνο μετά από το συντονισμό τους με το γιατρό σας. Η ανεξέλεγκτη χρήση μπορεί όχι μόνο να βοηθήσει, αλλά και να επιδεινώσει την πορεία της νόσου.

Λαϊκές θεραπείες για τη θεραπεία του οζώδους ερυθήματος:

• αλοιφή με αρνίκα.
• έγχυση αρνικής βουνό?
• βάμμα με κόκκινα φραγκοστάφυλα.
• λουτρό με υπερμαγγανικό κάλιο.

Ερύθημα οζώδους: αιτίες και μέθοδοι θεραπείας

Το οζώδες ερύθημα είναι ένας τύπος αλλεργικής αγγειίτιδας, στον οποίο τα αγγεία επηρεάζονται τοπικά, κυρίως στα κάτω άκρα. Τα άτομα και των δύο φύλων και όλων των ηλικιών πάσχουν από αυτή την ασθένεια, αλλά οι περισσότεροι ασθενείς είναι αυτοί ηλικίας 20-30 ετών, με μόνο ένα άνδρα ανά 3-6 γυναίκες. Από αυτό το άρθρο, θα μάθετε ποιο είναι το ερύθημα nodosum, γιατί και πώς αναπτύσσεται, ποιες είναι οι κλινικές εκδηλώσεις, καθώς και τα αίτια, αρχές διάγνωσης και θεραπείας αυτής της παθολογίας. Ας αρχίσουμε λοιπόν.

Τι είναι το οζώδες ερύθημα

Το ερύθημα nodosum είναι μια συστηματική ασθένεια του συνδετικού ιστού με δερματικές αλλοιώσεις και υποδόρια λίπη, η πιο τυπική εκδήλωση των οποίων είναι οδυνηρή κατά την ψηλάφηση, μέτρια πυκνά οζίδια με διάμετρο 0,5-5 cm ή περισσότερο.

Σε περίπου το ένα τρίτο των ασθενών, το οζώδες ερύθημα εμφανίζεται ως ανεξάρτητη ασθένεια - σε αυτή την περίπτωση ονομάζεται πρωτογενής. Ωστόσο, πιο συχνά αναπτύσσεται στο φόντο οποιασδήποτε παθολογίας υποβάθρου και ονομάζεται δευτερογενής.

Αιτίες και μηχανισμοί ανάπτυξης του οζώδους ερυθήματος

Η αιτιολογία του πρωτεύοντος ερυθήματος δεν είναι πλήρως κατανοητή. Οι ειδικοί πιστεύουν ότι μια γενετική προδιάθεση παίζει ρόλο στην εμφάνιση αυτής της ασθένειας. Στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων, το οζώδες ερύθημα είναι ένα μη ειδικό ανοσο-φλεγμονώδες σύνδρομο, το οποίο μπορεί να προκληθεί από πολλούς μολυσματικούς και μη μολυσματικούς παράγοντες. Οι κυριότερες παρουσιάζονται παρακάτω:

1. Μη μολυσματικοί παράγοντες:

• η συνηθέστερη είναι η σαρκοείδωση.
• φλεγμονώδεις νόσοι του εντέρου, ειδικότερα περιφερειακή εντερίτιδα και ελκώδη κολίτιδα.
• Σύνδρομο Behcet;
• καλοήθη και κακοήθη νεοπλάσματα.
• καρκίνος του αίματος - λευχαιμία.
• Ασθένεια Hodgkin (ασθένεια Hodgkin);
• εμβολιασμός ·
• λήψη ορισμένων φαρμάκων (αντιβιοτικά, σουλφοναμίδια, ιωδίδια, σαλικυλικά, από του στόματος ορμονικά αντισυλληπτικά).
• την εγκυμοσύνη

1. Λοιμώδεις παράγοντες:

• Η στρεπτόκοκκη νόσος είναι επίσης μία από τις συνηθέστερες αιτίες του οζώδους ερυθήματος.
• φυματίωση - παρόμοια με τις ασθένειες που προκαλούνται από τους στρεπτόκοκκους.
• yersiniosis;
• ψιττακκίαση;
• χλαμύδια.
• ιστοπλάσμωση;
• κυτταρομεγαλοϊό;
• Ιός Epstein-Barr.
• ηπατίτιδα Β;
• κοκκίδιο και βλαστομυκητίαση.
• τρικλοφυτότωση;
• ασθένεια μηδέν γάτα?
• ινσουλινική λεμφογρονουλωμάτωση;
• σύφιλη;
• τη γονόρροια και άλλους.

Οι μηχανισμοί ανάπτυξης του οζώδους ερυθήματος δεν είναι επίσης πλήρως κατανοημένοι μέχρι σήμερα. Θεωρείται ότι οι μολυσματικοί παράγοντες και οι χημικές ουσίες που περιέχονται σε φαρμακευτικά σκευάσματα δημιουργούν ένα ορισμένο αντιγονικό υπόβαθρο στο σώμα στο οποίο ένας υγιής οργανισμός δεν δίνει προσοχή και μια γενετικά προδιατεθειμένη θα δώσει μια ανοσοαπόκριση: θα αρχίσουν να εκδηλώνονται πολλές βιοχημικές αντιδράσεις και θα παράγονται αντισώματα. Συχνά αυτή η παθολογία εκδηλώνεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Πιθανώς, το μεταβαλλόμενο ορμονικό υπόβαθρο ξεκινά επίσης τη διαδικασία της παραγωγής αντισωμάτων και ίσως αυτή η στιγμή οφείλεται στο γεγονός ότι κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου το σώμα της γυναίκας εξασθενεί σημαντικά και χάνει την ικανότητα να αντισταθεί επαρκώς στους αρνητικούς παράγοντες.

Παθολογικές αλλαγές με οζώδες ερύθημα

Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, το ερύθημα nodosum είναι μια μη ειδική φλεγμονώδης διαδικασία. Πρώτα απ 'όλα, επηρεάζονται τα μικρά αιμοφόρα αγγεία των κάτω άκρων και τα τμήματα του λιπώδους ιστού μαζί με τα διαβαθμιζόμενα διαφράγματα που βρίσκονται στα όρια του δέρματος και του υποδόριου λιπώδους ιστού.

Στις πρώτες 0,5-2 ημέρες της νόσου, η φλεγμονή του τοιχώματος της φλέβας προσδιορίζεται μικροσκοπικά, λιγότερο συχνά αρτηρίες. Τα κύτταρα του ενδοθηλίου και άλλων στρωμάτων του αγγειακού τοιχώματος διογκώνονται, εμφανίζονται φλεγμονώδεις διηθήσεις (σφραγίδες), που αποτελούνται από λεμφοκύτταρα και ηωσινόφιλα. Οι αιμορραγίες εμφανίζονται στους περιβάλλοντες ιστούς.

Μια εβδομάδα μετά την εμφάνιση των πρώτων σημείων της νόσου, αρχίζουν να αναπτύσσονται χρόνιες αλλαγές. Εκτός από τα λεμφοκύτταρα, τα ιστιοκύτταρα και τα γιγαντιαία κύτταρα προσδιορίζονται στη σύνθεση του κυτταρικού διηθήματος. Εμφανίζεται αγγειακή απόφραξη, τα λιπαρά τμήματα διεισδύουν από τα ιστιοκύτταρα, τα λεμφοκύτταρα, τα γιγαντιαία και τα πλάσμα κύτταρα. Μερικές φορές σχηματίζονται microabscesses.

Περαιτέρω, οι ανωτέρω περιγραφείσες διηθήσεις των τοιχωμάτων των αγγείων και των λιπαρών τμημάτων μετατρέπονται σε συνδετικό ιστό.

Το ανώτερο στρώμα του δέρματος και της επιδερμίδας συνήθως δεν εμπλέκονται στην παθολογική διαδικασία.

Κλινικά συμπτώματα οζώδους ερυθήματος

Ανάλογα με τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων, τα χαρακτηριστικά της πορείας και τη διάρκεια της εμφάνισης της νόσου, υπάρχουν 3 τύποι οζώδους ερυθήματος:

1. Οξεία οζώδη ερύθημα. Παθογνομονικό σύμπτωμα αυτού του τύπου νόσου είναι οι κόμβοι που βρίσκονται, κατά κανόνα, συμμετρικά στις εμπρόσθιες επιφάνειες των ποδιών ή στην περιοχή των αρθρώσεων του γονάτου και του αστραγάλου, λιγότερο συχνά - στα πόδια και στους βραχίονες. Μερικές φορές τα εξανθήματα δεν είναι πολλαπλάσια, αλλά είναι μεμονωμένα. Οι κόμβοι έχουν μέγεθος 0,5 έως 5 cm, πυκνό στην αφή, οδυνηρό, ελαφρώς υπερυψωμένο πάνω από το δέρμα, τα όριά τους θολώνουν λόγω κάποιου πρήξιμου των περιβαλλόντων ιστών. Το δέρμα πάνω από τους κόμβους είναι ομαλό, πρώτα κοκκινωπό-ροζ, στη συνέχεια μπλε χρώμα, και στο στάδιο της ανάλυσης της διαδικασίας - πράσινο-κίτρινο. Πρώτον, εμφανίζεται ένας μικρός κόμπος, ο οποίος αναπτύσσεται γρήγορα και φτάνει στο μέγιστο μέγεθος του, σταματά να αυξάνεται. Μερικές φορές οι κόμβοι δεν είναι μόνο επώδυνοι στην ψηλάφηση, αλλά και αυθόρμητα τραυματίζονται, και το σύνδρομο του πόνου μπορεί να έχει διαφορετική ένταση, από ήπια έως σοβαρή. Μετά από 3-6 εβδομάδες μετά την εμφάνιση, οι κόμβοι εξαφανίζονται, χωρίς να αφήνουν ουλή ή ατροφικές μεταβολές μετά από αυτά, μόνο η απολέπιση και η αυξημένη χρώση του δέρματος μπορούν να καθοριστούν μόνο προσωρινά στη θέση τους. Συνήθως δεν επαναλαμβάνονται. Η φαγούρα δεν είναι χαρακτηριστική. Εκτός από τους κόμβους, οι ασθενείς συχνά διαμαρτύρονται για την αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος έως τις εμπύρετες (38-39 ° C) τιμές, τη γενική αδυναμία και τους πόνους των μυών και των αρθρώσεων. Μία αύξηση στο επίπεδο των λευκοκυττάρων, η ESR και άλλες αλλαγές που είναι χαρακτηριστικές της φλεγμονώδους διαδικασίας προσδιορίζονται στο αίμα.
2. Μετεγχειρητικό οζώδες ερύθημα. Εισπράττει χωρίς σημαντικές κλινικές εκδηλώσεις, δηλαδή υποξεία. Ο ασθενής αισθάνεται αδυναμία, ο πόνος στις αρθρώσεις μέτριας έντασης, αυξάνεται στις τιμές υποφλοιώσεως (37-38 ° C), η θερμοκρασία του σώματος, το άτομο τρεμοπαίζει. Στη συνέχεια εμφανίζεται ένας κόμβος στην πρόδρομη επιφάνεια της κνήμης. Είναι επίπεδη, πυκνή, σαφώς οριοθετημένη από τους περιβάλλοντες ιστούς. Το δέρμα πάνω από τον κόμπο είναι μπλε-κόκκινο. Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, η φλεγμονώδης διείσδυση μεταναστεύει, με αποτέλεσμα τον σχηματισμό μιας λεγόμενης πλάκας, η οποία έχει την εμφάνιση ενός δακτυλίου με μια φωτεινή περιφερειακή ζώνη και μία εσοχή ανοιχτού χρώματος στο κέντρο. Αργότερα, μερικοί μικρότεροι κόμβοι μπορεί να εμφανιστούν και στις δύο γωνίες. Μετά από 0,5-2 μήνες, οι κόμβοι υποχωρούν.
3. Χρόνιο οζώδες ερύθημα. Αναπτύσσεται, κατά κανόνα, σε γυναίκες ηλικίας 40 ετών, που πάσχουν από χρόνιες μολυσματικές ασθένειες ή έχουν όγκους των πυελικών οργάνων. Τα συμπτώματα της δηλητηρίασης είναι εξαιρετικά αδύναμα ή απουσιάζουν. Η θέση των κόμβων είναι τυπική, ωστόσο, είναι σχεδόν αόρατη στην εμφάνιση: δεν ανεβαίνουν πάνω από το δέρμα και δεν αλλάζουν το χρώμα του. Περιοδικά, η διαδικασία επιδεινώνεται, τα συμπτώματα της ασθένειας γίνονται πιο έντονα. Αυτό παρατηρείται συνήθως την περίοδο φθινοπώρου-άνοιξης, η οποία πιθανότατα οφείλεται στην υψηλότερη συχνότητα εμφάνισης στρεπτοκοκκικής λοίμωξης αυτή τη στιγμή.

Τα συμπτώματα των μεγάλων αρθρώσεων στην παθολογική διαδικασία είναι χαρακτηριστικά του αρθρικού συνδρόμου με το ερύθημα nodosum: είναι πρησμένα, το δέρμα πάνω τους είναι υπερρετικό, ζεστό στην αφή. Μερικές φορές επηρεάζονται και οι μικρές αρθρώσεις των ποδιών και των χεριών. Καθώς οι οζίδια του δέρματος επιλύονται, η φλεγμονή των αρθρώσεων εξαφανίζεται επίσης.

Διάγνωση του οζώδους ερυθήματος

Με βάση τις καταγγελίες του ασθενούς, το ιστορικό της ασθένειας και της ζωής, λαμβάνοντας υπόψη τα δεδομένα μιας αντικειμενικής εξέτασης, ο γιατρός θα προβεί σε προκαταρκτική διάγνωση του «ερυθήματος οζώμου». Για να το επιβεβαιώσετε ή να το αντικρούσετε, θα χρειαστεί να πραγματοποιήσετε μια σειρά πρόσθετων εργαστηριακών και οργανικών μελετών, συγκεκριμένα:

1. Μια εξέταση αίματος (εντοπίζει σημάδια φλεγμονής στο σώμα: ουδετεροφιλική λευκοκυττάρωση, αυξημένη σε ESR 30-40 mm / h, δηλαδή ρυθμό καθίζησης ερυθροκυττάρων.
2. Έλεγχος αίματος για ρευματικές εξετάσεις (δείχνει ρευματοειδή παράγοντα).
3. Bakopolv από το ρινοφάρυγγα (διεξάγεται για την αναζήτηση στρεπτοκοκκικής λοίμωξης).
4. Διάγνωση φυματίωσης με φυματίωση 2 ΤΟ (που πραγματοποιήθηκε σε περιπτώσεις υποψίας για φυματίωση).
5. Τα κόπρανα Bakposev (για ύποπτη yersiniosis).
6. Η βιοψία των οζιδίων με επακόλουθη μικροσκοπική εξέταση του λαμβανόμενου υλικού (με οζώδες ερύθημα, φλεγμονώδεις μεταβολές βρίσκονται στα τοιχώματα των μικρών φλεβών και αρτηριών, καθώς και στην περιοχή των διαφραγματικών διαφραγμάτων στις περιοχές του δέρματος έως τον υποδόριο λιπώδη ιστό).
7. Rhino και pharyngoscopy (για την αναζήτηση χρόνιας εστίας λοίμωξης).
8. Ακτινογραφία του θώρακα.
9. Υπολογισμένη τομογραφία του στήθους.
10. Υπερηχογράφημα των φλεβών και ρεοβασοσκόπηση των κάτω άκρων (για να προσδιοριστεί η διαπερατότητα τους και η σοβαρότητα της φλεγμονής).
11. Διαβούλευση ειδικών σε σχετικές ειδικότητες: ειδικός για λοιμωδών νοσημάτων, ορθονολαρυγγολόγος, πνευμονολόγος, φλεβολόγος και άλλοι.

Φυσικά, όλες οι παραπάνω μελέτες δεν μπορούν να αποδοθούν στον ίδιο ασθενή: ο όγκος τους προσδιορίζεται ξεχωριστά, ανάλογα με την κλινική εικόνα της νόσου και άλλα δεδομένα.

Διαφορική διάγνωση του οζώδους ερυθήματος

Οι κύριες ασθένειες που πρέπει να διεξάγονται διαφορικής διάγνωσης του οζώδους ερυθήματος είναι:

1. Θρομβοφλεβίτιδα. Οι επώδυνες φώκιες στο δέρμα με αυτή την ασθένεια μοιάζουν με εκείνες με το οζώδες ερύθημα, αλλά βρίσκονται αποκλειστικά κατά μήκος των φλεβών και έχουν την εμφάνιση ελικοειδών κορδονιών. Το άκρο είναι πρησμένο, ο ασθενής παραπονιέται για μυϊκό πόνο. Η γενική κατάσταση του ασθενούς, κατά κανόνα, δεν υποφέρει, εάν ένας θρόμβος αίματος μολυνθεί, ο ασθενής σημειώνει αδυναμία, πυρετό, εφίδρωση και άλλες εκδηλώσεις συνδρόμου δηλητηρίασης.
2. Ερύθημα Bazin (το δεύτερο όνομα - επαγωγική φυματίωση). Το εξάνθημα σε αυτή την ασθένεια εντοπίζεται στο πίσω μέρος του κάτω ποδιού. Οι κόμβοι αναπτύσσονται αργά, δεν χαρακτηρίζονται από σημεία φλεγμονής, δεν υπάρχει επίσης αξιοσημείωτος διαχωρισμός από τους περιβάλλοντες ιστούς. Το δέρμα πάνω από τους κόμβους είναι κόκκινο-γαλαζοπράσινο, αλλά η αλλαγή στο χρώμα του με την πορεία της νόσου δεν είναι χαρακτηριστική. Συχνά οι κόμβοι εξελίσσονται, αφήνοντας πίσω τους μια ουλή. Κατά κανόνα, οι γυναίκες που πάσχουν από φυματίωση είναι άρρωστοι.
3. Christian Weber Disease. Για αυτή την ασθένεια χαρακτηρίζεται επίσης από το σχηματισμό υποδόριων κόμβων, αλλά εντοπίζονται στον υποδόριο λιπώδη ιστό του αντιβραχίου, τον κορμό και τους μηρούς, μικρού μεγέθους, μέτρια επώδυνη. Το δέρμα πάνω από τους κόμβους είναι ελαφρώς υπερπηκτικό ή δεν έχει αλλοιωθεί καθόλου. Αφήστε πίσω τις περιοχές της ατροφίας των ινών.
4. Ερυσίπελα (ερυσίπελα). Πρόκειται για μια οξεία μολυσματική ασθένεια, ο αιτιολογικός παράγοντας της οποίας είναι ο β-αιμολυτικός στρεπτόκοκκος της ομάδας Α. Ξεκινά από το πυρετό σε πυρετικές τιμές, σοβαρή αδυναμία και άλλα συμπτώματα γενικής δηλητηρίασης. Μετά από λίγο καιρό, υπάρχει μια αίσθηση καψίματος, πόνος και μια αίσθηση έντασης στην πληγείσα περιοχή του δέρματος, στη συνέχεια πρήξιμο και υπεραιμία. Η περιοχή του κοκκινίσματος είναι σαφώς οριοθετημένη από τους παρακείμενους ιστούς, οι άκρες της είναι ανομοιογενείς. Στην περιφέρεια της σφράγισης καθορίζεται. Η περιοχή της φλεγμονής ανεβαίνει ελαφρώς πάνω από το επίπεδο του δέρματος, ζεστό στην αφή. Οι κύστεις μπορούν να σχηματιστούν με περιεχόμενο ορού ή αιμορραγίας, καθώς και αιμορραγίες. Μια ριζική διαφορά από το οζώδες ερύθημα είναι η φλεγμονή των λεμφικών αγγείων και των περιφερειακών λεμφαδένων κατά τη διάρκεια της ερυσίπελας.

Θεραπεία του οζώδους ερυθήματος

Εάν ήταν δυνατόν να προσδιοριστεί η ασθένεια, στο πλαίσιο του οποίου αναπτύχθηκε αυτό το μη ειδικό ανοσο-φλεγμονώδες σύνδρομο, τότε το κύριο επίκεντρο της θεραπείας είναι η εξάλειψή της. Σε περίπτωση μολυσματικής αιτιολογίας της υποκείμενης νόσου, χρησιμοποιούνται αντιβακτηριακοί, αντιμυκητιασικοί και αντιιικοί παράγοντες για τη θεραπεία.

Στην περίπτωση πρωτογενούς οζώδους ερυθήματος, ο ασθενής μπορεί να συνταγογραφεί φάρμακα των ακόλουθων ομάδων:

• μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (Movalis, Νιμεσουλίδη, Celecoxib, Diclofenac).
• τα κορτικοστεροειδή (πρεδνιζολόνη, μεθυλοπρεδνιζολόνη) χρησιμοποιούνται σε περίπτωση ανεπαρκούς αποτελεσματικότητας των ΜΣΑΦ ·
• τα φάρμακα αμινοκινολίνης (Delagil, Plaquenil) - συνταγογραφούνται για συχνά υποτροπιάζουσες ή παρατεταμένες μορφές της νόσου.
• αντιισταμινικά (Suprastin, Loratadine, Cetirizine).

Η ταχεία υποχώρηση των συμπτωμάτων της νόσου συμβάλλει στη χρήση εξωσωματικών μεθόδων - πλασμαφαίρεση, ηρεμοποίηση - και ακτινοβολία λέιζερ αίματος.

Μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί τοπική θεραπεία: εφαρμογή αντιφλεγμονώδους στο δέρμα, ιδιαίτερα ορμονικές αλοιφές, συμπιέσεις με διμεξείδιο.

Η φυσική θεραπεία δίνει επίσης θετικό αποτέλεσμα στη θεραπεία του οζώδους ερυθήματος. Κατά κανόνα, χρησιμοποιούν μαγνητική και θεραπεία με λέιζερ, υπεριώδη ακτινοβολία σε δόσεις ερυθημάτων, φωνοφόρηση με υδροκορτιζόνη στην πληγείσα περιοχή.

Είναι ανεπιθύμητο να θεραπεύεται αυτή η ασθένεια στο σπίτι, επειδή τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της έχουν πολλές παρενέργειες και, αν γίνει κακή χρήση, μπορούν να βλάψουν την υγεία του ασθενούς.

Τα κριτήρια για την αποτελεσματικότητα της θεραπείας είναι η αντίστροφη εξέλιξη των κλινικών σημείων της νόσου και η μείωση ή η απόλυτη εξαφάνιση των παθολογικών σημείων φλεγμονής του αγγειακού ιστού του υποδόριου ιστού.

Συνέπειες και πρόγνωση του οζώδους ερυθήματος

Από μόνη της, η ασθένεια δεν είναι επικίνδυνη, ωστόσο, όπως έχει επανειλημμένα αναφερθεί παραπάνω, είναι συχνά σύντροφος όλων των ειδών άλλων παθολογιών. Συχνά εμφανίζεται ακόμη και όταν η υποκείμενη ασθένεια δεν είχε χρόνο να εκδηλωθεί και συνεπώς δεν διαγιγνώσκεται. Μια έγκαιρη επίσκεψη στο γιατρό σχετικά με το οζώδες ερύθημα και μια πλήρη εξέταση από αυτή την άποψη, μας επιτρέπουν να εντοπίζουμε έγκαιρα τα αρχικά στάδια μιας συγκεκριμένης ασθένειας του υποβάθρου και έτσι να εμποδίζουμε αρκετές πιθανές επιπλοκές της.

Η πρόγνωση για το οζώδες ερύθημα είναι συνήθως ευνοϊκή. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η νόσος εμφανίζεται, αλλά δεν αποτελεί απειλή για τη ζωή του ασθενούς.

Ποιος γιατρός θα επικοινωνήσει μαζί σας

Εάν οι επώδυνοι κόμβοι εμφανίζονται κάτω από το δέρμα, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν ρευματολόγο. Για να διευκρινιστεί η αιτία της νόσου, μπορούν να γίνουν διαβουλεύσεις με άλλους ειδικούς: Γαστρεντερολόγος, Ογκολόγος, Γυναικολόγος, Λογοθεραπευτής, Αφροδισιολόγος, ΕΝΤ, Πνευμονολόγος. Για να προσδιοριστεί η συμμετοχή των κάτω άκρων στη διαδικασία της φλέβας, θα πρέπει να εξεταστεί ένας φλεβολόγος.

Οζώδες (οζώδες) ερύθημα

Γενικές πληροφορίες

Το οζώδες ερύθημα είναι μια ασθένεια στην οποία παρατηρούνται φλεγμονώδεις δερματικές και υποδόριες αγγειακές αλλοιώσεις. Αυτή η ασθένεια έχει αλλεργικό χαρακτήρα. Κατά τη διαδικασία της ανάπτυξής του, ο ασθενής εμφανίζεται πυκνός ημισφαιρικός επώδυνος κόμβος. Μπορούν να έχουν διαφορετικά μεγέθη και συχνά εμφανίζονται συμμετρικά στα κάτω άκρα.

Για πρώτη φορά, ο όρος δερματικό ερύθημα εισήχθη από τον βρετανικό δερματολόγο Robert Villan το 1807. Οι μεταγενέστερες μελέτες κατέστησαν δυνατή την εξαγωγή συμπερασμάτων ότι το οζώδες ερύθημα είναι μία από τις παραλλαγές της αλλεργικής αγγειίτιδας. Αν συγκρίνουμε τα συμπτώματα της νόσου με συστηματική αγγειίτιδα, τότε με κοίλο ερύθημα υπάρχει τοπική αγγειακή βλάβη, η οποία εμφανίζεται κυρίως στα πόδια.

Η νόσος μπορεί να εμφανιστεί σε ασθενείς οποιασδήποτε ηλικίας, αλλά συχνά η νόσος επηρεάζει τους ανθρώπους στην ηλικιακή ομάδα 20 έως 30 ετών. Εάν πριν από την εφηβεία, ο οζώδης ερύθημα είναι εξίσου κοινός μεταξύ των δύο φύλων, τότε μετά από αυτή την περίοδο, ο οζώδης ερύθημα εμφανίζεται στις γυναίκες 3-6 φορές πιο συχνά. Ο αριθμός των περιπτώσεων της νόσου αυξάνεται το χειμώνα και την άνοιξη.

Τύποι ερυθήματος

Προκειμένου η θεραπεία του ερυθήματος να είναι όσο το δυνατόν πιο αποτελεσματική, ο τύπος του ερυθήματος πρέπει να προσδιορίζεται στη διαδικασία της διάγνωσης. Υπάρχουν πολλοί διαφορετικοί τύποι αυτής της ασθένειας. Το τοξικό ερύθημα εμφανίζεται στα νεογέννητα και είναι ο φυσιολογικός κανόνας. Το παιδί έχει εξάνθημα στο δέρμα. Δεν παρατηρούνται άλλα συμπτώματα. Αυτή είναι μια φυσική εκδήλωση που εξαφανίζεται από μόνη της μια εβδομάδα μετά την εμφάνισή της.

Λοιμώδης ερύθημα εμφανίζεται σε άτομο που πάσχει από οξείες μολυσματικές ασθένειες ανεξήγητης αιτιολογίας. Εκδηλώνεται τόσο σε ενήλικες όσο και σε παιδιά.

Πολύμορφο εξιδρωτικό ερύθημα, συνήθως αναπτύσσεται με κρυολογήματα. Τα χαρακτηριστικά συμπτώματα της νόσου είναι ο σοβαρός πονοκέφαλος, η γενική δυσφορία και η αδυναμία, ο πόνος στις αρθρώσεις και το εξάνθημα στο λαιμό, που εμφανίζονται κυρίως στο δέρμα των χεριών και των ποδιών, καθώς και στις παλάμες, τα πόδια, τα γεννητικά όργανα, το στοματικό βλεννογόνο. Το προφανές εξάνθημα μπορεί να διακριθεί ακόμα και στη φωτογραφία. Αυτά είναι κοκκινωπά σημεία με σαφή όρια, τα οποία μερικές φορές γίνονται φυσαλίδες με περιεκτικότητα σε ορυκτό, τα οποία ανοίγουν και μετά υπάρχει αιμορραγική διάβρωση. Αν δεν αντιμετωπιστεί η ασθένεια, μπορεί να συμβεί θάνατος.

Η μετανάστευση του ερυθήματος είναι ένα χαρακτηριστικό σύμπτωμα της νόσου του Lyme, το οποίο μεταδίδεται κατά τη διάρκεια του τσιμπουριού. Γύρω από τον τόπο όπου έχει κολλήσει το τσιμπούρι εμφανίζεται ένα ερύθημα σε σχήμα δακτύλου, το οποίο αυξάνεται πολύ γρήγορα και ταυτόχρονα παλαμάει στο κέντρο.

Το ερύθημα σε σχήμα δακτύλου είναι μια χρόνια ασθένεια. Τα αίτια της εκδήλωσής του είναι δηλητηρίαση του σώματος, μολυσματικές ασθένειες και αλλεργικές αντιδράσεις. Χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση κηλίδων που έχουν στρογγυλεμένο σχήμα. Αυτά τα σημεία συγχωνεύονται σε δαχτυλίδια. Πιο συχνά η ασθένεια αναπτύσσεται σε νέους άνδρες.

Υπάρχουν επίσης και άλλοι τύποι ερυθήματος, που εκδηλώνονται σε ορισμένες παθολογίες και ασθένειες.

Αιτίες οζώδους ερυθήματος

Το οζώδες ερύθημα αναπτύσσεται στο ανθρώπινο σώμα λόγω της εκδήλωσης μολυσματικών διεργασιών. Πρώτα απ 'όλα, μιλάμε για στρεπτοκοκκικές λοιμώξεις. Κατά συνέπεια, η νόσος αναπτύσσεται με στηθάγχη, οστρακιά, φαρυγγίτιδα, ωτίτιδα και άλλες ασθένειες. Επίσης, τα συμπτώματα του οζώδους ερυθήματος εμφανίζονται σε ασθενείς με φυματίωση. Λιγότερο συχνά, η ασθένεια αναπτύσσεται με ρισενίωση, τρικλοφυτότωση, κοκκιδιοειδομυκητίαση, κολπική λεμφογρονουλωμάτωση. Επιπλέον, η αιτία της νόσου μπορεί να είναι η ευαισθητοποίηση του φαρμάκου λόγω της πρόσληψης σουλφοναμιδίων, σαλικυλιών, ιωδιδίων, βρωμιούχων, αντιβιοτικών και επίσης ως αποτέλεσμα εμβολιασμού.

Συχνά, το οξύ οζώδες ερύθημα σε παιδιά και ενήλικες εκδηλώνεται σε σαρκοείδωση. Τα μη μολυσματικά αίτια για τα οποία αναπτύσσεται η ασθένεια είναι η νόσος του Behcet, οι φλεγμονώδεις νόσοι του εντέρου, η ελκώδης κολίτιδα και ο καρκίνος. Αλλά σε αυτές τις περιπτώσεις, τα συμπτώματα της νόσου φαίνονται λιγότερο συχνά. Ο οζώδης ερύθημα μπορεί επίσης να εμφανιστεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, εάν υπάρχουν εστίες χρόνιας λοίμωξης στο σώμα. Μερικές φορές ο οζώδης ερύθημα διαγιγνώσκεται σε αρκετά μέλη της οικογένειας, δηλαδή, μπορούμε να μιλάμε για κληρονομική τάση στο οζώδες ερύθημα. Η χρόνια εξέλιξη της νόσου είναι επιρρεπής σε άτομα που έχουν διαταραχές που σχετίζονται με αιμοφόρα αγγεία, τάση για αλλεργικές ασθένειες.

Είναι πολύ σημαντικό η διάγνωση της ασθένειας να πραγματοποιείται με έγκαιρο και ποιοτικό τρόπο. Καθορίζοντας τον τρόπο αντιμετώπισης του οζώδους ερυθήματος, ο γιατρός πρέπει να ανακαλύψει ακριβώς ποια ήταν η κύρια αιτία του. Αλλά σε κάθε περίπτωση, η θεραπεία του οζώδους ερυθήματος γίνεται πάντοτε μόνο υπό την επίβλεψη ενός ειδικού.

Συμπτώματα

Η κύρια εκδήλωση αυτής της νόσου είναι η παρουσία πυκνών κόμβων, οι οποίοι βρίσκονται στα κάτω μέρη του δέρματος ή στον υποδόριο ιστό. Αυτοί οι κόμβοι μπορούν να έχουν διαφορετικές διαμέτρους: κυμαίνονται από 5 έως 5 εκατοστά. Το δέρμα είναι κόκκινο και ομαλό πάνω από τους κόμβους. Οι κόμβοι ανεβαίνουν λίγο πάνω από το κοινό δέρμα, αλλά δεν υπάρχουν σαφή όρια, όπως οι ιστοί γύρω από το φούσκωμα. Τέτοιοι κόμβοι αναπτύσσονται πολύ γρήγορα, αλλά, έχοντας αυξηθεί σε ένα ορισμένο μέγεθος, σταματούν να αναπτύσσονται.

Τα άτομα με οζώδες ερύθημα μπορεί να έχουν διαφορετικό πόνο. Μπορεί να εκδηλωθεί τόσο κατά τη διάρκεια της ψηλάφησης και περιστασιακά εμφανίζεται αυθόρμητα. Δεν εμφανίζεται κνησμός στις πληγείσες περιοχές.

Μετά από περίπου 3-5 ημέρες, εμφανίζεται η ανάλυση κόμβου. Είναι συμπαγή και δεν αποσυντίθενται. Ένα χαρακτηριστικό σύμπτωμα είναι μια αλλαγή στο χρώμα του δέρματος σε μέρη πάνω από τους κόμβους. Αυτή η διαδικασία είναι παρόμοια με τον τρόπο που ο μώλωπας περνά σταδιακά. Κατ 'αρχάς, το δέρμα γίνεται καφέ, και στη συνέχεια γίνεται μπλε, και σταδιακά γίνεται κίτρινο.

Συχνότερα, οι κόμβοι με οζώδες ερύθημα εμφανίζονται στην μπροστινή επιφάνεια των ποδιών. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η βλάβη είναι συμμετρική, αλλά μερικές φορές παρατηρούνται μονόπλευρες ή απομονωμένες αλλοιώσεις. Σε όλα τα μέρη του σώματος, όπου βρίσκεται ο υποδόριος λιπώδης ιστός, μπορεί να εμφανιστούν στοιχεία ερυθήματος οζώδους. Εμφανίζονται στον μοσχάρι, τους μηρούς, τους γλουτούς, το πρόσωπο, και μερικές φορές στην επίσκλερα του βολβού.

Συχνότερα, το οζώδες ερύθημα αρχίζει έντονα. Στους ανθρώπους, πυρετός, ρίγη, αδυναμία, έλλειψη όρεξης.

Αρθροπάθεια παρατηρείται στην πλειοψηφία των ασθενών με οζώδες ερύθημα: πόνος στις αρθρώσεις, πρωινή δυσκαμψία, πόνος κατά την ψηλάφηση. Περίπου το ένα τρίτο των ασθενών έχουν συμπτώματα φλεγμονής στην αρθρίτιδα (αρθρίτιδα). Το δέρμα στην περιοχή των αρθρώσεων κοκκινίζει και πρήζεται, υπάρχει ενδοαρθρική συλλογή. Παρουσία αρθρικού συνδρόμου σε ασθενείς με οζώδες ερύθημα, οι μεγάλοι αρθρώσεις επηρεάζονται συμμετρικά. Οι μικρές αρθρώσεις των χεριών και των ποδιών μπορεί να διογκωθούν. Τα συνηθισμένα συμπτώματα και η αρθροπάθεια μερικές φορές κυλούν λίγες ημέρες νωρίτερα από τα στοιχεία στο δέρμα.

Ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου για δύο έως τρεις εβδομάδες, οι κόμβοι έχουν επιλυθεί πλήρως. Στη θέση όπου βρισκόταν, μπορεί να εμφανιστεί υπερχρωματισμός και απολέπιση του δέρματος για κάποιο χρονικό διάστημα. Όταν εξαφανίζονται οι εκδηλώσεις του δέρματος, το αρθρικό σύνδρομο εξαφανίζεται επίσης. Η οξεία περίοδος της νόσου διαρκεί περίπου ένα μήνα.

Η χρόνια πάθηση με υποτροπιάζουσες υποτροπές εμφανίζεται σε πιο σπάνιες περιπτώσεις. Με εξάρσεις εμφανίζεται ένας μικρός αριθμός κόμβων. Κατά κανόνα, οι κόμβοι είναι μονές, πυκνές, μπλε-ροζ και μπορούν να παραμείνουν για αρκετούς μήνες. Μερικές φορές οι εκδηλώσεις στο δέρμα συνοδεύονται από χρόνια αρθροπάθεια, αλλά οι αρθρώσεις δεν παραμορφώνονται.

Διαγνωστικά

Στη διαδικασία της διάγνωσης, ο γιατρός αρχικά διεξάγει την εξέταση του ασθενούς. Απαιτούνται εργαστηριακές εξετάσεις. Ωστόσο, πρέπει να σημειωθεί ότι οι αλλαγές των δεδομένων αυτών των μελετών δεν είναι ειδικές. Αλλά ακόμα με τη βοήθειά τους, μπορείτε να διαφοροποιήσετε την ασθένεια, καθώς και να καθορίσετε την αιτία και τις σχετικές ασθένειες. Το αποτέλεσμα μιας κλινικής ανάλυσης αίματος στην οξεία μορφή του οζώδους ερυθήματος ή στην επανάληψη χρόνιας νόσου χαρακτηρίζεται από αυξημένη ESR και ουδετερόφιλη λευκοκυττάρωση. Για τον προσδιορισμό της παρουσίας στρεπτόκοκκης λοίμωξης στο σώμα, γίνεται βακπόσημο από το ρινοφάρυγγα. Εάν ο γιατρός υποψιαστεί γιερσινίτιδα, ο γιατρός συνταγογραφεί τα κόπρανα bakposeva. Για να αποκλειστεί η φυματίωση, γίνεται διάγνωση της φυματίωσης. Όταν ένας ασθενής παραπονείται για έντονο αρθρικό σύνδρομο, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν ρευματολόγο και μια επακόλουθη εξέταση αίματος για τον ρευματοειδή παράγοντα.

Εάν υπάρχουν δυσκολίες στη διαδικασία επιβεβαίωσης της διάγνωσης, είναι δυνατό να πραγματοποιηθεί βιοψία ενός από τους κόμβους. Στη διαδικασία της ιστολογικής εξέτασης μπορεί να ανιχνευθεί η φλεγμονώδης διαδικασία.

Για να προσδιοριστεί η προέλευση της νόσου, η παρουσία αγγειακών διαταραχών, οι εστίες χρόνιας λοίμωξης, ο ασθενής πρέπει να συμβουλευθεί έναν ειδικευμένο για τις λοιμώδεις ασθένειες, τον πνευμονολόγο, τον ωτορινολαρυγγολόγο και άλλους ειδικούς. Επίσης, εάν είναι απαραίτητο, στη διαδικασία διάγνωσης διεξάγεται ρινοσκόπηση, φάρυγγγοσκοπία, ακτινογραφία και CT των πνευμόνων, εξέταση με φλέβα, ρεοβασματογραφία κάτω άκρων κλπ.

Μια πνευμονική εξέταση μπορεί να ανιχνεύσει τη φυματίωση, τη σαρκοείδωση ή άλλες παθολογικές διεργασίες στους πνεύμονες.

Θεραπεία

Εάν η θεραπεία με κόπρανα ερυθήματος είναι αποτελεσματική, εξαρτάται άμεσα από το πόσο επαρκής είναι η θεραπεία της υποκείμενης νόσου ή της παθολογίας. Είναι απαραίτητο να αναδιοργανωθούν οι χρόνιες εστίες λοίμωξης, εάν είναι απαραίτητο, η θεραπεία με αντιβιοτικά, συνταγογραφείται θεραπεία απευαισθητοποίησης. Συνιστάται επίσης η λήψη βιταμινών C, P, χλωριούχου ασβεστίου. Για να σταματήσει η φλεγμονώδης διαδικασία και να αποτρέψει τον πόνο, οι ασθενείς με οζώδες ερύθημα συνταγογραφούνται μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Αυτά είναι το nurofen, η δικλοφαινάκη, η ιβουπροφαίνη και άλλα φάρμακα. Επίσης εφαρμόζονται μέθοδοι εξωσωματικής αιμοκάθαρσης, πραγματοποιείται ακτινοβόληση με λέιζερ αίματος. Όλες αυτές οι μέθοδοι συμβάλλουν στην ταχύτερη εξαφάνιση των συμπτωμάτων του οζώδους ερυθήματος.

Επίσης ασκείται τοπικό κορτικοστεροειδές, αντιφλεγμονώδεις αλοιφές. Εάν υπάρχει φλεγμονή στις αρθρώσεις, τότε επάνω τους εφαρμόζονται επίδεσμοι με διμεξείδιο. Φυσικοθεραπευτικές μέθοδοι θεραπείας συνταγογραφούνται επίσης σε ασθενείς με οζώδες ερύθημα. Αποτελεσματική στη θεραπεία του οζώδους ερυθήματος της UHT, της μαγνητικής θεραπείας, της φωνοφόρησης με υδροκορτιζόνη στη θέση των φλεγμονωδών κόμβων, τη θεραπεία με λέιζερ. Αλλά το πιο δύσκολο να θεραπεύσει οζώδες ερύθημα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, επειδή αυτή τη στιγμή λήψη πολλών φαρμάκων αντενδείκνυται. Στην περίπτωση αυτή, απαιτείται σαφής εξειδικευμένος έλεγχος.