Επαναλαμβανόμενη φουρουλίωση

... παρά την έγκαιρη διάγνωση και χρήση των σύγχρονων αντιβακτηριακών φαρμάκων, η επίπτωση αυτής της παθολογίας δεν μειώνεται.

Η [Χρόνια] υποτροπιάζουσα φουρουλóκωση (στο εξής "HRF") διαγιγνώσκεται στην περίπτωση υποτροπής της φουρουλóκωσης. Κατά κανόνα, η νόσος χαρακτηρίζεται από συχνές παρατεταμένες υποτονικές παροξύνσεις που είναι ανεκτικές στην τρέχουσα αντιβιοτική θεραπεία. Μικροβιακά παθογόνα βράζει είναι koagulazopozitivny Staphylococcus aureus και η ομάδα στρεπτόκοκκο Α Μερικοί συγγραφείς σημειώνουν επίσης την παρουσία της φλεγμονής στον αλλεργικό συστατικό με εκδορές σε ομάδες μεγαλύτερης ηλικίας, η οποία συνοδεύεται από αύξηση του συνολικού IgE.

Παράγοντες ευαισθησία στην εμφάνιση της νόσου μπορεί να είναι μολυσμένα τραύματα, παραβίαση των κανόνων υγιεινής, διαβήτης, γενική εξασθένιση του σώματος, τρίψιμο, υπερθέρμανση, ανεπαρκή θεραπεία με τη χρήση ορμονών.

Το HRF έχει πολύπλοκη και ανεπαρκώς μελετημένη παθογένεια. Διαπιστώθηκε ότι το άνοιγμα και η περαιτέρω υποτροπή της νόσου που προκαλείται από μια ποικιλία από ενδογενείς και εξωγενείς παράγοντες, μεταξύ των οποίων θεωρούνται παραβίαση της λειτουργίας φραγμού του δέρματος, ανωμαλίας της γαστρεντερικής οδού πιο σημαντικές (GI) οδού, ενδοκρινικές (υδατανθράκων διαταραχές του μεταβολισμού, μια λειτουργία που παράγουν ορμόνες του θυρεοειδούς και των γεννητικών οργάνων αδένες) και τα ουροποιητικά συστήματα, την παρουσία εστιών χρόνιας λοίμωξης διαφόρων εντοπισμάτων, συνοδευόμενων από ανοσοκαταστολή. Το ένα τρίτο των ασθενών με επίμονη τρέχουσα φουρουλκίαση έχουν λανθάνουσα ευαισθητοποίηση σε διάφορα αλλεργιογόνα. Σύμφωνα με μελέτες, οι εστίες χρόνιας λοίμωξης σε διάφορες τοποθεσίες ανιχνεύονται στο 75-99,7% των ασθενών με χρόνια φουρουλκίαση. Οι πιο κοινές εστίες χρόνιας λοίμωξης:

• Όργανα ΕΝΤ - χρόνια αμυγδαλίτιδα, χρόνια άτριτις, χρόνια φαρυγγίτιδα,
• παθολογία του γαστρεντερικού σωλήνα - χρόνια γαστροδωδεκαδακτυλίτιδα, διαβρωτική βολβίδα, χρόνια χολοκυστίτιδα, εντερική δυσβολία με αύξηση της περιεκτικότητας σε κοκκώδη μορφή.

Η εμφάνιση και η ανάπτυξη της χρόνιας δοθιήνωση (στην οποία ο ασθενής για μεγάλο χρονικό διάστημα δεν μπορούν να αντιμετωπίσουν την μόλυνση), μαζί με τα χαρακτηριστικά παθογόνο, παθογόνος λοιμογόνο και επεμβατική ιδιότητές του, παρουσία ταυτόχρονης ασθένειες είναι σημαντικές διατάραξη της κανονικής λειτουργίας και της αλληλεπίδρασης των διαφόρων τμημάτων του ανοσοποιητικού συστήματος. Για διάφορους λόγους, το ανοσοποιητικό σύστημα, σχεδιασμένο για να παρέχει μια βιολογική ατομικότητα του οργανισμού και ως εκ τούτου, εκτελεί μια προστατευτική λειτουργία κατά την επαφή με λοιμώδη γενετικά ξένο παράγοντα, μπορεί να υπάρχουν διαταραχές, η οποία οδηγεί στην προστασία της αποδυνάμωσης το σώμα από μικρόβια και εκδηλώνεται σε αυξημένη λοιμώδη νοσηρότητα.

Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι η φουρουλίωση μπορεί να σχηματιστεί σε αυτές τις ανοσολογικά σχετιζόμενες παθολογικές καταστάσεις όπως η υπερ-ανοσοσφαιριναιμία Ε (σύνδρομο Joba), το σύνδρομο Wiskott-Aldrich. Οι αιτιολογικοί παράγοντες της νόσου στην περίπτωση αυτή είναι ο Staphylococcus aureus και ο αιμολυτικός στρεπτόκοκκος. Περιγράφηκε ένα ξέσπασμα φουρουνόλωσης στα κάτω άκρα σε 110 ασθενείς που ήταν πελάτες του ίδιου σαλόνι πεντικιούρ. Ο αιτιολογικός παράγοντας ήταν το Mycobacterium fortuitium. Αυτός ο μικροοργανισμός ανιχνεύθηκε σε λουτρά ποδιών που χρησιμοποιήθηκαν στην καμπίνα.

Η βρασμός αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της οξείας πυώδους-νεκρωτικής φλεγμονής του θύλακα της τρίχας και των περιβαλλόντων ιστών της. Οι βράχοι εντοπίζονται συχνά στο πρόσωπο (ρινική-στοματική ζώνη), στο λαιμό, στους ώμους, στους μηρούς ή στους γλουτούς. Κατά κανόνα, οι φούρνοι είναι μια επιπλοκή της οστεο-θυλακίτιδας της σταφυλοκοκκικής αιτιολογίας (βαθιά σταφυλοδερμία). Στο μέλλον, η ασθένεια εξελίσσεται, η βαθιά θυλακίτιδα μέσα σε 24-48 ώρες μετατρέπεται σε έναν επώδυνο φλεγμονώδη κόμβο (στάδιο διήθησης). Μετά από μερικές ημέρες, υπάρχει μια προεξοχή της περιοχής του δέρματος πάνω από τον κόμπο, εμφανίζονται συμπτώματα διακύμανσης (στάδιο ωρίμανσης). Στη συνέχεια, ο κόμβος ανοίγει με την απελευθέρωση μιας ορισμένης ποσότητας πύου και εκκένωσης νεκρωτικών πυρήνων - νεκρών επιφανειών δέρματος. Στη συνέχεια σχηματίζεται κοκκιοποιημένο έλκος με σχήμα κρατήρα, το οποίο είναι τραυματισμένο αρκετά γρήγορα (στάδιο έλκους και ουλές). Αυτές οι διαδικασίες συμβαίνουν μέσα σε περίπου 2 εβδομάδες. Οι βρασμοί μπορούν να εμφανιστούν τόσο μεμονωμένα όσο και πολλαπλά (furunculosis).

Το HRF κατατάσσεται ανάλογα με τον αριθμό των βράχων, τον επιπολασμό και τη σοβαρότητα της φλεγμονώδους διαδικασίας (LN Savitskaya, 1987).

• - Πολλαπλές, συνεχώς επαναλαμβανόμενες μικρές εστίες με ασθενή τοπική φλεγμονώδη αντίδραση, όχι ψηλαφώδεις ή ελαφρώς καθορισμένες περιφερειακές λεμφαδένες. η σοβαρή πορεία της φουρουλκωσης συνοδεύεται από συμπτώματα γενικής δηλητηρίασης: αδυναμία, κεφαλαλγία, μειωμένη απόδοση, πυρετός, εφίδρωση.
• μέτρια σοβαρότητα - μεμονωμένες ή πολλαπλές βράζει μεγάλου μεγέθους, που εμφανίζονται με βίαιη φλεγμονώδη αντίδραση, με υποτροπές από 1 έως 3 φορές το χρόνο. μερικές φορές συνοδεύεται από αύξηση των περιφερειακών λεμφαδένων, λεμφαγγίτιδα, βραχυπρόθεσμος πυρετός και ελάσσονα σημάδια δηλητηρίασης.
• Έχω μια ελαφριά βαρύτητα - μόνο βράζει, συνοδεύεται από μια μέτρια φλεγμονώδη αντίδραση, με υποτροπές από 1 έως 2 φορές το χρόνο, καλά ψηλαφούμενες από περιφερειακούς λεμφαδένες, χωρίς δηλητηρίαση.

Για την πλειοψηφία των ασθενών με HRF, είναι χαρακτηριστική η διαρκής υποτροπή της νόσου με σοβαρή και μέτρια σοβαρότητα της φουρουλκώσεως και παρατεταμένες παροξύνσεις (από 14 έως 21 ημέρες). Πρέπει να σημειωθεί ότι σε άτομα με εξασθενημένη ανοσοποιητική κατάσταση, η λεμφογενής εξάπλωση της λοίμωξης σε παρακείμενους ιστούς μπορεί να προκαλέσει την εμφάνιση φλεγμαμίου, οστεομυελίτιδας, ελκωτικών πυοδερμάτων. Όταν εμφανιστεί βρασμός στο ρινοαγγειακό τρίγωνο, ο διορισμός των θερμικών διαδικασιών, η μηχανική εξώθηση μπορεί να προκαλέσει θρόμβωση του σπηλαιώδους κόλπου, πυώδη μηνιγγίτιδα.

Διάγνωση Με βάση τα παραπάνω παθογενετικά χαρακτηριστικά του HRF, ο διαγνωστικός αλγόριθμος θα πρέπει να περιλαμβάνει τον προσδιορισμό των εστιών της χρόνιας λοίμωξης, τη διάγνωση σχετικών ασθενειών και την αξιολόγηση των εργαστηριακών παραμέτρων του ανοσοποιητικού συστήματος.

Θεραπεία. Τις περισσότερες φορές, οι ασθενείς που πάσχουν από φουρουλκίαση αντιμετωπίζονται από χειρουργούς. Στην καλύτερη περίπτωση, στο στάδιο των εξωτερικών ασθενών, διεξάγουν δοκιμές σακχάρου αίματος, αυτοαιθεραπεία, μερικοί συνταγογραφούν ανοσορρυθμιστικά φάρμακα χωρίς προκαταρκτική εξέταση. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι ασθενείς δεν λαμβάνουν θετικό αποτέλεσμα από τη θεραπεία.

Η τακτική της θεραπείας των ασθενών με HRF καθορίζεται από το στάδιο της νόσου, τις συννοσηρότητες και τις ανοσολογικές διαταραχές. Στο στάδιο της παροξύνωσης του HRF απαιτείται τοπική θεραπεία με τη μορφή βρασμού με αντισηπτικά διαλύματα, αντιβακτηριακές αλοιφές, υπερτονικό διάλυμα, στην περίπτωση εντοπισμού βράχων στην κεφαλή και στον αυχένα ή στην παρουσία πολλαπλών βράχων - διεξαγωγή αντιβιοτικής θεραπείας, λαμβάνοντας υπόψη την ευαισθησία του παθογόνου. Σε οποιοδήποτε στάδιο της νόσου, είναι απαραίτητη η διόρθωση της ταυτοποιημένης παθολογίας (αποκατάσταση των εστιών της χρόνιας λοίμωξης, θεραπεία της γαστρεντερικής παθολογίας, ενδοκρινική παθολογία κ.λπ.). Σε αναγνώριση των ασθενών με λανθάνουσα ευαισθητοποίηση του HRF ή την παρουσία των κλινικών εκδηλώσεων της αλλεργίας πρέπει να είναι μεταξύ pollinatsii προσθέσετε στη θεραπεία της αντιισταμινικά, εκχωρήσετε υποαλλεργική διατροφή, διενεργούν χειρουργική επέμβαση με ορμονικές και προληπτική φαρμακευτική αγωγή με αντιισταμινικά.

Πρόσφατα, στην πολύπλοκη θεραπεία ασθενών με HRF, χρησιμοποιούνται όλο και περισσότερο φάρμακα που έχουν διορθωτική επίδραση στο ανοσοποιητικό σύστημα. Αναπτύχθηκαν ενδείξεις για το διορισμό ανοσορυθμιστών, ανάλογα με τον κυρίαρχο τύπο εξασθενημένου ανοσοποιητικού καθεστώτος και βαθμού ασθένειας. Έτσι, στο οξεικό στάδιο του HRF, συνιστάται η χρήση των ακόλουθων ανοσοδιαμορφωτών:

• υπό την παρουσία αλλαγών στην φαγοκυτταρική ανοσία, είναι σκόπιμο να χορηγηθεί πολυοξίδιο 6 έως 12 mg ενδομυϊκά επί 6 έως 12 ημέρες.
• με ταυτόχρονη μείωση της συγγένειας των ανοσοσφαιρινών - Galavit 100 mg, αριθμός 15, ενδομυϊκώς.
• με μείωση των επιπέδων των λεμφοκυττάρων Β, παραβίαση της αναλογίας CD4 / CD8 στην κατεύθυνση της μείωσης, η χρήση του mielopid 3 mg για 5 ημέρες ενδομυϊκά υποδεικνύεται.
• με μείωση του επιπέδου της IgG στο υπόβαθρο της σοβαρής επιδείνωσης του HRF με την κλινική αναποτελεσματικότητα της χρήσης του Galavit, παρασκευάσματα ανοσοσφαιρίνης για ενδοφλέβια χορήγηση (Octagam, Gabriglobin, Intraglobin).

Κατά τη διάρκεια της ύφεσης, μπορούν να συνταγογραφηθούν οι παρακάτω ανοσοτροποποιητές:

• πολυοξειδονίου 6-12 mg ενδομυϊκά για 6-12 ημέρες - παρουσία αλλαγών στην φαγοκυτταρική ανοσία,
• Λεοπονίδιο 10 mg για 10 ημέρες από το στόμα - αν υπάρχουν ελαττώματα στο σχηματισμό αντιδραστικών ειδών οξυγόνου.
• galavit 100 mg № 15 ενδομυϊκά - μειώνοντας τη συγγένεια των ανοσοσφαιρινών.

Θεραπεία της υποτροπιάζουσας βράζει από σύμπλοκο κυτοκίνης-προσανατολισμένη θεραπεία με ανασυνδυασμένη IL-2 Bioleykina pozvolilyaet επιτευχθεί πλήρης ανακούφιση από φλεγμονώδεις αντιδράσεις στα κέντρα των εξανθημάτων και της βιώσιμης μακρά immunocorrective επίδραση predotvraschayuschngo το σχηματισμό νέων στοιχείων, η οποία μειώνει τον κίνδυνο υποτροπής της νόσου και τη βελτίωση της ποιότητας της ζωής των ασθενών.

Χρόνια φουρουλκίαση

Η φρουστουρία είναι φλεγμονώδης πυώδης βλάβη του δέρματος, στην οποία η πυώδης-φλεγμονώδης διαδικασία επηρεάζει τα βαθιά στρώματα της επιδερμίδας και κατά συνέπεια σχηματίζονται ουλές.

Ένα χαρακτηριστικό χαρακτηριστικό της νόσου είναι ο σχηματισμός πολλαπλών ελκών.

Αυτή η παθολογία έχει μακρά και αργή πορεία.

Εξωγενείς αιτίες

Η ανάπτυξη φρουγγούλωσης διευκολύνεται από τους ακόλουθους εξωτερικούς παράγοντες:

• μικρές βλάβες του δέρματος, οι οποίες ανοίγουν το δρόμο για την εξάπλωση της παθολογικής μικροχλωρίδας στα βαθιά στρώματα του δέρματος.
• χρόνια βλάβη στο δέρμα με ρούχα, η οποία συμβάλλει στη μετάβαση των υπό όρους παθογόνων μικροοργανισμών στην παθολογική μορφή.
• το σχηματισμό γρατζουνιών της επιδερμίδας, που παρατηρείται με ταυτόχρονες δερματολογικές ασθένειες (έκζεμα, νευροδερματίτιδα και ψώρα).

Ενδογενείς αιτίες

Η συστηματική μείωση της ανοσίας θεωρείται ένας κύριος παράγοντας προδιάθεσης για τη χρόνια φουρουλκίαση. Σε τέτοιες περιπτώσεις παρατηρείται έντονη απώλεια της προστατευτικής ικανότητας του σώματος:

• υποβιταμίνωση και αβιταμίνωση.
• ασθένειες των οργάνων εσωτερικής έκκρισης (σακχαρώδης διαβήτης και παχυσαρκία), αναιμία, παθολογία του γαστρεντερικού και του νευρικού συστήματος,
• χρόνιος αλκοολισμός.
• συχνή υποθερμία ή υπερθέρμανση του σώματος.

Σημάδια ασθένειας

Το κύριο παθολογικό στοιχείο της ασθένειας είναι ο φούρνος. Η επαναλαμβανόμενη φουρουλκίαση χαρακτηρίζεται από επαναδιαμόρφωση του αποστήματος μετά την επούλωση του προηγούμενου.

Ανάλογα με τη σοβαρότητα της παθολογίας, η χρόνια επαναλαμβανόμενη φουρουλκίαση εκδηλώνεται με τα ακόλουθα συμπτώματα:

1. Ήπιος βαθμός Ο ασθενής βρίσκεται σε μονό βράδυ και ελαφρά ερυθρότητα του δέρματος. Η υποτροπή εμφανίζεται μία φορά κάθε έξι μήνες.
2. Μεσαίο πτυχίο. Ο γιατρός διαγνώσκει πολλαπλές πυώδεις εστίες με σοβαρή φλεγμονώδη αντίδραση κοντινών μαλακών ιστών. Το ποσοστό επανεμφάνισης είναι 1-2 φορές σε έξι μήνες.
3. Βαρύ βαθμό. Ο ασθενής παραπονιέται για πολλαπλές και συνεχώς σχηματισμένες βράζει. Οι περιφερειακοί λεμφαδένες είναι διευρυμένοι και επώδυνοι στην ψηλάφηση. Η ασθένεια συνοδεύεται από υπερθερμία, γενική αδυναμία και αδιαθεσία.

Φωτογραφία φρουρούνωση

Η εξάνθημα είναι δυνατή σε οποιοδήποτε μέρος του σώματος: στο πρόσωπο, στη μύτη, στο λαιμό, στον κορμό, στους βραχίονες, στα πόδια και στα γεννητικά όργανα.

[su_spoiler title = "Προσοχή, το περιεχόμενο μπορεί να είναι δυσάρεστο για προβολή"]

Διάγνωση της νόσου

Χρόνια επαναλαμβανόμενη φουρουλκίαση διαγιγνώσκεται από χειρουργό. Μετά τον προσδιορισμό του ιστορικού της νόσου διενεργεί οπτική επιθεώρηση της παθολογικής περιοχής και ψηλάφηση των περιφερειακών λεμφαδένων.

Αυτά τα μέτρα είναι συνήθως επαρκή για την καθιέρωση μιας προκαταρκτικής διάγνωσης.

Για την τελική διάγνωση του ασθενούς πραγματοποιείται το ακόλουθο σύνολο μέτρων:

• εργαστηριακή ανάλυση αίματος, ούρων και περιττωμάτων ·
• γαστροσκόπηση - οπτική εξέταση των οργάνων της γαστρεντερικής οδού.
• υπερηχογράφημα των κοιλιακών οργάνων, του θυρεοειδούς αδένα και του αναπαραγωγικού συστήματος.
• ηλεκτροκαρδιογράφημα.
• ακτινογραφία των πνευμόνων και των ρινικών κόλπων.

Επιπλέον, ο ασθενής συμβουλεύεται έναν χειρούργο, έναν ενδοκρινολόγο, έναν γιατρό ORL και έναν ουρολόγο.

Οι κύριες μέθοδοι θεραπείας

Η θεραπεία της χρόνιας φουρουσκώλησης απαιτεί μια ολοκληρωμένη προσέγγιση για την επίλυση αυτού του προβλήματος. Η θεραπεία των επαναλαμβανόμενων αποστημάτων πραγματοποιείται στους ακόλουθους τομείς:

• Ανοσοθεραπεία. Η ενεργοποίηση της ανοσίας θεωρείται η βάση για τη θεραπεία των επαναλαμβανόμενων μορφών φουρουλκώσεως. Τα παρασκευάσματα επιλέγονται ξεχωριστά για κάθε ασθενή ανάλογα με τη σοβαρότητα και το στάδιο της νόσου. Διέγερση ειδικών προστατευτικών ικανοτήτων του σώματος, συχνά με τη χρήση του σταφυλοκοκκικού εμβολίου και τοξοειδών. Αυτά τα εργαλεία συμβάλλουν στην ανάπτυξη αντισωμάτων για την καταπολέμηση της παθολογικής μικροχλωρίδας.
• Διόρθωση της καθημερινής διατροφής. Η διατροφή του ασθενούς θα πρέπει να είναι πλούσια σε πρωτεΐνες και φυτικές ίνες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, οι γιατροί συστήνουν να αποκλειστούν τα λίπη και οι υδατάνθρακες από τη διατροφή. Θα είναι πολύ χρήσιμο για τους ασθενείς να τρώνε περισσότερα λαχανικά και φρούτα, τα οποία περιλαμβάνουν αυξημένη ποσότητα βιταμινών και μικροστοιχείων.
• Τοπική θεραπεία. Οι πυώδεις εστίες στο στάδιο της διήθησης πρέπει να υποβάλλονται σε επεξεργασία με μέσα που διεγείρουν το σχηματισμό και το άνοιγμα της φούσκας. Για να γίνει αυτό, το δέρμα είναι λερωμένο με αντισηπτικά (70% αιθυλική αλκοόλη, λαμπρό πράσινο και ιώδιο). Μετά την απολύμανση, εφαρμόζεται ένα στρώμα αλοιφής Vishnevsky ή ιχθυόλης στο απόστημα.

Στο στάδιο της εξόντωσης και της νέκρωσης, η αντισηπτική θεραπεία και η τοπική αντιβιοτική θεραπεία θεωρούνται οι κύριες μέθοδοι θεραπείας.

Το στάδιο της επούλωσης χαρακτηρίζεται από την αποκατάσταση του δέρματος και απαιτεί τη χρήση παραγόντων που διεγείρουν την ανάπτυξη και την αναπαραγωγή των επιθηλιακών ιστών.

Συστηματική χρήση αντιβιοτικών

Σε τέτοιες περιπτώσεις, ο ασθενής κατά προτίμηση συνταγογραφεί μορφές δισκίου του αντιβιοτικού, λιγότερο συχνά ενδοφλέβιες και ενδομυϊκές ενέσεις. Οι αντιμικροβιακοί παράγοντες πρέπει να έχουν ευρύ φάσμα δράσης. Αυτά μπορεί να είναι πενικιλλίνες, κεφαλοσπορίνες, μακρολίδια και λεντοσαμίδες, για παράδειγμα Amoxiclav (Amoxicar, Augmentin, Flemoklav). Ceftriaxone (Rocephin, Cefaxone). Αζιθρομυκίνη (Sumamed, AzitRus, Zitrolid). Βανκομυκίνη. Zinnat.

Η διάρκεια της λήψης αντιβιοτικών είναι συνήθως 7-10 ημέρες. Η πρόωρη διακοπή της χρήσης ναρκωτικών προκαλεί υποτροπή της νόσου ή τον σχηματισμό της μη ευαισθησίας μικροοργανισμών στο αντιβιοτικό.

Θεραπεία με βιταμίνες

Τα παρασκευάσματα βιταμινών με υποτροπιάζουσα μορφή φουρουλκώσεως πρέπει να λαμβάνονται συνεχώς. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, το σώμα χρειάζεται αυξημένη ποσότητα βιταμινών C, A, E, PP.

Χειρουργική επέμβαση

Πριν από τη διεξαγωγή του χειρισμού, η παθολογική περιοχή αναισθητοποιείται με τη βοήθεια τοπικής έγχυσης αναισθητικού (2% νοβοκαΐνη ή λιδοκαΐνη).

Ο γιατρός ανοίγει μια κοιλότητα των αποστημάτων με ένα νυστέρι. Στη συνέχεια, το δέρμα πλένεται με αντισηπτικό διάλυμα. Στην μετεγχειρητική αποκατάσταση της εγκατάστασης πληγής. Αυτό μπορεί να είναι μια λαστιχένια ταινία ή σωλήνας.

Η μετεγχειρητική φροντίδα για το ανοιχτό απόστημα συνίσταται στην καθημερινή πλύση των ανοιγμένων βράχων και στην αντικατάσταση του αποστειρωμένου σάλτσα. Η αποστράγγιση αφαιρείται για 4-5 ημέρες.

Επιπλοκές της νόσου

Οι αρνητικές επιδράσεις της φουρουλλόωσης παρατηρούνται μετά την καθυστερημένη παροχή χειρουργικής φροντίδας. Οι ακόλουθες επιπλοκές παρατηρούνται:

• Καλλυντική δυσφορία. Σε μερικούς ανθρώπους, η ασθένεια τελειώνει με το σχηματισμό κολλοειδών ουλών. Αυτοί οι ασθενείς χρειάζονται επακόλουθη επανάκλαση με λέιζερ των δερματικών σφραγίδων.
• Εξάπλωση λοίμωξης σε κοντινούς μαλακούς ιστούς. Σε τέτοιες περιπτώσεις, ο ασθενής μπορεί να σχηματίσει ένα απόστημα (περιορισμοί του κέντρου της υπερφόρτωσης) ή κυτταρίτιδα (διάχυτη φλεγμονώδη βλάβη).
• Πνευματική μηνιγγίτιδα, η οποία είναι συνέπεια της διείσδυσης παθολογικών μικροοργανισμών στα λεμφικά και αιμοφόρα αγγεία του προσώπου και του λαιμού.
• Η θρομβοφλεβίτιδα είναι μολυσματική φλεγμονή του τοιχώματος των αιμοφόρων αγγείων.
• Η σήψη, η οποία είναι μια συστηματική εξάπλωση παθογόνων σταφυλόκοκκων μέσω του συστήματος παροχής αίματος. Αυτή η επιπλοκή είναι συχνά μοιραία.

Τα σημάδια της εξέλιξης των επιπλοκών της φουρουσκώλησης θεωρούνται μια απότομη αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, μια ξαφνική επιδείνωση της υγείας, μια αύξηση στο οίδημα των μαλακών μορίων και γενική αδυναμία.

Πρόληψη ασθενειών

Για να αποφευχθεί η ανάπτυξη πυώδους-φλεγμονώδους διεργασιών στο δέρμα χρησιμοποιώντας τα ακόλουθα μέτρα:

• στην παραγωγή της χρήσης ατομικού προστατευτικού εξοπλισμού ·
• αποφύγετε να φοράτε σφιχτά και άβολα ρούχα.
• αυστηρή προσωπική υγιεινή ·
• έγκαιρη θεραπεία των δερματικών και αφρικανικών ασθενειών.
• έλεγχος της πορείας των σοβαρών συστηματικών ασθενειών ·
• την άρνηση του καπνίσματος και της κατάχρησης ισχυρών οινοπνευματωδών ποτών ·
• πλήρη και ισορροπημένη διατροφή.

Πρόγνωση ασθενειών

Η ασθένεια έχει μια σχετικά ευνοϊκή πρόγνωση. Η έγκαιρη πολύπλοκη επίδραση στο σώμα του ασθενούς εξασφαλίζει πλήρη αποκατάσταση του ασθενούς.

Η μόνη αρνητική συνέπεια μπορεί να είναι ο σχηματισμός κολλοειδών ουλών, οι οποίοι εξαλείφονται με τη βοήθεια ελάχιστα επεμβατικής πλαστικής χειρουργικής.

Οι επιπλοκές της νόσου και τα σπάνια θανατηφόρα αποτελέσματα σχετίζονται με την αυτοθεραπεία και την καθυστερημένη θεραπεία της ιατρικής φροντίδας του ασθενούς.

Η επαναλαμβανόμενη μορφή φρουγγουλόζωσης απαιτεί από ένα άτομο να μείνει στον έλεγχο του διαγνωστικού. Η ολοκληρωμένη παρακολούθηση από τον γιατρό παρέχει έλεγχο της πορείας μιας μόλυνσης από στάθη.

1 σχόλιο

Συμβουλευτείτε έναν αρμόδιο δερματολόγο στο Μινσκ. Ο γιος είναι 33 ετών. Έχει επανειλημμένα αντιμετωπίσει την προοδευτική φουρουλκύωση. Αρχικά, οι βράχοι ήταν στο λαιμό, τώρα στο κεφάλι. Η ασθένεια διαρκεί περισσότερο από 10 χρόνια. Αυτό ξεθωριάζει, επιδεινώνεται. Το Peel είναι τα ισχυρότερα αντιβιοτικά, επισκέφθηκε έναν ανοσολόγο και ούτω καθεξής. Δεν υπάρχει επιθυμητό αποτέλεσμα. Με εκτίμηση, Λυδμίλια

Προσθέστε ένα σχόλιο Ακύρωση απάντησης

Δημοφιλή:

Δωρεάν ιατρική συμβουλή

Χωρίς κόλπο. Απλά αφήστε την ερώτησή σας στα σχόλια και ο ειδικός θα απαντήσει.

Πλήρης κατάλογος (πάνω από 150 στοιχεία) με τιμές, ενημερωμένες τακτικά.

Προσδιορίστε τον μύκητα με τη φωτογραφία

Πότε πρέπει να πάτε στο γιατρό; Προσφέρουμε να μάθετε τι μύκητα νυχιών μοιάζει σε διαφορετικά στάδια.

Είναι δυνατή η θεραπεία σε 1 ημέρα; Τύποι, πώς να αποφύγετε τη μόλυνση, τις οδούς μετάδοσης, τα ναρκωτικά.

Είναι δυνατή η θεραπεία σε 1 ημέρα; Τύποι, πώς να αποφύγετε τη μόλυνση, τις οδούς μετάδοσης, τα ναρκωτικά.

Πώς να αφαιρέσετε τους εαυτούς σας;

Οι κονδυλωμάτων σε παιδιά, τα θηλώματα και τα κονδυλώματα σε ενήλικες, ποιος είναι ο κίνδυνος της απομάκρυνσής τους στο σπίτι;

Τσίχλα στις γυναίκες

Η τσίχλα ή η κολπική καντιντίαση είναι γνωστή από πρώτο χέρι σε κάθε άλλη γυναίκα.

Δερματίτιδα: φωτογραφία και περιγραφή

Είναι πιθανό ότι το σημείο στο δέρμα δεν είναι μύκητας καθόλου. Συγκρίνετε τις φωτογραφίες για να είστε σίγουροι.

Εάν υπάρχει ένα χαρακτηριστικό εξάνθημα, τότε πρέπει να τρέξετε στον γιατρό ή τουλάχιστον στο φαρμακείο.

Ανδρική καντιντίαση

Για κάποιο λόγο, οι εκπρόσωποι του ισχυρού μισού της ανθρωπότητας πιστεύουν ότι η τσίχλα είναι το προνόμιο των γυναικών, αλλά αυτό δεν συμβαίνει.

Πώς να θεραπεύσει τον μύκητα

Κατάλογος των φαρμάκων για διάφορα είδη μυκήτων. Αλοιφές, κρέμες, βερνίκια, κεριά, δισκία - συγκρίσεις, κριτικές, κόστος.

Δοκιμή για γιατρούς

Δοκιμάστε τις γνώσεις σας για δερματολογία εάν είστε ειδικός ή φοιτητής.

Φρουλονισμός Χρόνια επαναλαμβανόμενη φουρουλκίαση

Επί του παρόντος, υπάρχει μια τάση για την ανάπτυξη χρόνιων βακτηριακών και ιογενών ασθενειών, οι οποίες χαρακτηρίζονται από μια συνεχώς υποτροπιάζουσα πορεία και χαμηλή αποτελεσματικότητα αντιβακτηριακής και συμπτωματικής θεραπείας. Μία από αυτές τις ασθένειες είναι η χρόνια υποτροπιάζουσα φουρουλκίαση. Η βρασμός αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της οξείας πυώδους-νεκρωτικής φλεγμονής του θύλακα της τρίχας και των περιβαλλόντων ιστών της. Κατά κανόνα, ο φούρνος είναι μία επιπλοκή της οστεο-θυλακίτιδας της σταφυλοκοκκικής αιτιολογίας. Οι βρασμοί μπορούν να εμφανιστούν τόσο μεμονωμένα όσο και πολλαπλά (η λεγόμενη φουρουλκίαση).

Στην περίπτωση υποτροπής της φουρουλκώσεως, διαγιγνώσκεται η χρόνια επαναλαμβανόμενη φουρουλκίαση. Κατά κανόνα, χαρακτηρίζεται από συχνές υποτροπές, μακρές, αργές παροξύνσεις, ανεκτικές στην τρέχουσα αντιβιοτική θεραπεία. Ανάλογα με τον αριθμό των βράχων, ο επιπολασμός και η σοβαρότητα της φλεγμονώδους διαδικασίας με φουρουλκίαση ταξινομείται ανάλογα με τη σοβαρότητα.

Σοβαρή φουρουσκώληση: διάσπαρτες, πολλαπλές, συνεχώς επαναλαμβανόμενες μικρές εστίες με ασθενή τοπική φλεγμονώδη αντίδραση, μη ψηλαφητές ή ελαφρώς καθορισμένες περιφερειακές λεμφαδένες. Η σοβαρή φουρουσκώληση συνοδεύεται από συμπτώματα γενικής δηλητηρίασης: αδυναμία, κεφαλαλγία, μειωμένη απόδοση, πυρετός, εφίδρωση.

Η μέση σοβαρότητα της φρουγγουλόζης είναι απλές ή πολλαπλές φούσκες μεγάλου μεγέθους, που εμφανίζονται με βίαιη φλεγμονώδη αντίδραση, με υποτροπές από 1 έως 3 φορές το χρόνο. Μερικές φορές συνοδεύεται από αύξηση των περιφερειακών λεμφαδένων, λεμφαγγίτιδα, βραχυπρόθεσμος πυρετός και ελάσσονα σημάδια δηλητηρίασης.

Ήπια βαρύτητα της φουρουλκώδους - μεμονωμένες φούρνους που συνοδεύονται από ήπια φλεγμονώδη αντίδραση, με υποτροπές 1 έως 2 φορές το χρόνο, καλά ψηλαφημένους περιφερειακούς λεμφαδένες, χωρίς δηλητηρίαση.

Οι περισσότεροι ασθενείς που πάσχουν από φουρουσκώληκα λαμβάνουν θεραπεία από χειρουργούς, στην καλύτερη περίπτωση, σε εξωτερικό ιατρείο, διενεργούν δοκιμές σακχάρου αίματος, αυτοαιθεραπεία, μερικοί έχουν συνταγογραφηθεί ανοσορρυθμιστικά φάρμακα χωρίς προηγούμενη εξέταση και στις περισσότερες περιπτώσεις δεν λαμβάνουν θετικό αποτέλεσμα από τη θεραπεία. Ο σκοπός αυτού του άρθρου είναι να μοιραστεί την εμπειρία της διαχείρισης των ασθενών με χρόνια φουρουλκίαση.

Αιτίες φρουγγούλωσης

Ο Staphylococcus aureus θεωρείται ο κύριος αιτιολογικός παράγοντας της χρόνιας φουρουσκώλησης, η οποία εμφανίζεται, σύμφωνα με διάφορες πηγές, στο 60-97% των περιπτώσεων. Λιγότερο συχνά, η φουρουλκίαση προκαλείται από άλλους μικροοργανισμούς - επιδερμικός σταφυλόκοκκος (πρώην παθογόνος), στρεπτόκοκκοι των ομάδων Α και Β και άλλοι τύποι βακτηρίων. Περιγράφηκε ένα ξέσπασμα φουρουνόλης στα κάτω άκρα σε 110 ασθενείς που ήταν ασθενείς του ίδιου σαλόνι πεντικιούρ. Ο παθογόνος παράγοντας αυτής της εστίας ήταν το Mycobacterium fortuitium και αυτός ο μικροοργανισμός ανιχνεύθηκε σε λουτρά ποδιών που χρησιμοποιούνται στην καμπίνα. Στις περισσότερες περιπτώσεις HRF, ανθεκτικά στα αντιβιοτικά στελέχη του Staphylococcus aureus έχουν σπαρθεί από πυώδεις εστίες. Σύμφωνα με τον Ν. Μ. Καληνίνα, σε 89,5% των περιπτώσεων, το aureus είναι ανθεκτικό στην πενικιλλίνη και την αμπικιλλίνη, το 18,7% είναι ανθεκτικό στην ερυθρομυκίνη και σε 93% των περιπτώσεων είναι ευαίσθητο στην κλοξακιλλίνη, την κεφαλεξίνη και την κτριτοξαζόλη. Τα τελευταία χρόνια, υπήρξε μια αρκετά διαδεδομένη κατανομή των ανθεκτικών σε μεθικιλλίνη στελεχών αυτού του μικροοργανισμού (έως και 25% των ασθενών). Σύμφωνα με την ξένη βιβλιογραφία, η παρουσία στο δέρμα ή στο ρινικό βλεννογόνο του παθογόνου στέλεχος St. Aureus θεωρείται ένας σημαντικός παράγοντας στην ανάπτυξη της νόσου.

Η χρόνια φρουγγούλωση έχει μια σύνθετη και ανεπαρκώς μελετημένη παθογένεια. Διαπιστώθηκε ότι το άνοιγμα και η περαιτέρω υποτροπή της νόσου που προκαλείται από μια ποικιλία από ενδογενείς και εξωγενείς παράγοντες, μεταξύ των οποίων το πιο σημαντικό θεωρούνται παραβίαση της λειτουργίας φραγμού του δέρματος, του γαστρεντερικού παθολογία, ενδοκρινικό και το ουροποιητικό συστήματα, η παρουσία της χρόνιας λοίμωξης εστιών διαφορετικών εντοπισμού. Σύμφωνα με την έρευνά μας, οι εστίες χρόνιας λοίμωξης σε διάφορες τοποθεσίες ανιχνεύονται στο 75-99,7% των ασθενών που πάσχουν από χρόνια φουρουλκίαση. Οι συχνότερες εστίες χρόνιας λοίμωξης της ανώτερης αναπνευστικής οδού (χρόνια αμυγδαλίτιδα, χρόνια ιγμορίτιδα, χρόνια φαρυγγίτιδα), εντερική δυσβολία με αύξηση της περιεκτικότητας σε κοκκώδη μορφή.

Σε ασθενείς με χρόνια φουρουσκώληση, η παθολογία της γαστρεντερικής οδού (χρόνια γαστροδωδεκαδακτυλίτιδα, διαβρωτική βολβίδα, χρόνια χολοκυστίτιδα) προσδιορίζεται σε 48-91,7% των περιπτώσεων. Μια παθολογία του ενδοκρινικού συστήματος διαγιγνώσκεται σε 39,7% των ασθενών, η οποία αντιπροσωπεύεται από διαταραχές του μεταβολισμού των υδατανθράκων, λειτουργίες που παράγουν ορμόνες του θυρεοειδούς και των σεξουαλικών αδένων. Το 39,2% των ασθενών με επίμονη τρέχουσα φουρουλκίαση έχουν λανθάνουσα ευαισθητοποίηση, το 4,2% έχει κλινικές εκδηλώσεις ευαισθητοποίησης σε αλλεργιογόνα οικιακής σκόνης, γύρη δέντρων και χόρτα και 11,1% έχουν αυξημένη συγκέντρωση IgE στον ορό.

Έτσι, η πλειοψηφία των ασθενών με φουρουλκίαση χαρακτηρίζεται από συνεχή υποτροπιάζουσα πορεία της νόσου (41,3%) με σοβαρή και μέτρια βαρύτητα της φρουγγούλωσης (88%) και παρατεταμένες παροξύνσεις (από 14 έως 21 ημέρες - 39,3%). Σε 99,7% των ασθενών εντοπίστηκαν χρόνιες εστίες λοίμωξης σε διάφορες θέσεις. Σε 39,2% των περιπτώσεων, καθορίστηκε λανθάνουσα ευαισθητοποίηση σε διάφορα αλλεργιογόνα. Ο κύριος αιτιολογικός παράγοντας είναι ο St. aureus.

Η εμφάνιση και η ανάπτυξη της χρόνιας δοθιήνωση, μαζί με τα χαρακτηριστικά του παθογόνου, παθογόνα λοιμογόνα και επεμβατική ιδιότητές του, παρουσία ταυτόχρονη ασθενειών, διαταραχών μεγάλο ρόλο κανονική λειτουργία και αλληλεπίδραση των διαφόρων τμημάτων του ανοσοποιητικού συστήματος. Το ανοσοποιητικό σύστημα είναι σχεδιασμένο για να παρέχει μια βιολογική ατομικότητα του οργανισμού και ως εκ τούτου, εκτελεί μια προστατευτική λειτουργία κατά την επαφή με λοιμώδεις γενετικώς ξένα παράγοντες για διάφορους λόγους μπορεί να αποτύχει, οδηγώντας σε διαταραχή της προστασίας οργανισμού ενάντια μικρόβια και εκδηλώνεται σε μία αυξημένη συχνότητα εμφάνισης μολυσματικών ασθενειών.

Η ανοσοπροστασία κατά των παθογόνων βακτηριδίων περιλαμβάνει δύο αλληλοσυνδεόμενα συστατικά - έμφυτη (κυρίως μη ειδική) και προσαρμοστική (χαρακτηριζόμενη από υψηλή ειδικότητα για ξένα αντιγόνα) ανοσία. Ο αιτιολογικός παράγοντας φρουγγουλόζης που έρχεται σε επαφή με το δέρμα προκαλεί μια "καταρράκτη" προστατευτικών αντιδράσεων.

Σε χρόνια φουρουνεκίαση εντοπίζονται παραβιάσεις σχεδόν όλων των τμημάτων του ανοσοποιητικού συστήματος. Σύμφωνα με τον N. Kh. Setdikova, το 71,1% των ασθενών με φουρουκκίαση είχαν διαταραχή της φαγοκυτταρικής ανοσίας, με αποτέλεσμα τη μείωση της ενδοκυτταρικής βακτηριοκτόνου δράσης των ουδετεροφίλων, ελαττώματα στον σχηματισμό μορφών ενεργού οξυγόνου. Τα ελαττώματα που οδηγούν σε παραβίαση της μετανάστευσης κοκκιοκυττάρων μπορεί να οδηγήσει σε χρόνιες βακτηριακές λοιμώξεις που έχουν δείξει στο έργο τους Kalkman et al το 2002 Ελαττώματα ανακύκλωση των παθογόνων εντός των φαγοκυττάρων μπορεί να οφείλεται σε διάφορους λόγους και έχει σοβαρές συνέπειες (για παράδειγμα, ένα ελάττωμα της NADPH οξειδάσης οδηγεί σε ημιτελή φαγοκυττάρωση και στην ανάπτυξη μιας αντίστοιχης σοβαρής κλινικής εικόνας).

Τα χαμηλά επίπεδα σιδήρου στον ορό ενδέχεται να προκαλέσουν μείωση της αποτελεσματικότητας της οξειδωτικής θανάτωσης των παθογόνων μικροοργανισμών από τα ουδετερόφιλα. Ένας αριθμός συγγραφέων αποκάλυψε μια μείωση του συνολικού αριθμού των Τ-λεμφοκυττάρων του περιφερικού αίματος. Κατά κανόνα, σε ασθενείς με HRF, ο αριθμός των CD4 λεμφοκυττάρων μειώνεται (στο 20-50% των ασθενών) και ο αριθμός των CD8 λεμφοκυττάρων είναι αυξημένος (σε 14-60,4% των ασθενών).
Σε 26-35% των ασθενών που πάσχουν από χρόνια φουρουλκίαση, ο αριθμός των Β-λεμφοκυττάρων μειώνεται. Κατά την αξιολόγηση των συστατικών της χυμικής ανοσίας σε ασθενείς με φουρουλίωση, ανιχνεύεται διαφορική ανοσοσφαιριναιμία. Η πιο συνηθισμένη μείωση των επιπέδων IgG και IgM. Υπήρξε μείωση της συγγένειας των ανοσοσφαιρινών σε ασθενείς με HRF και βρέθηκε συσχέτιση μεταξύ της συχνότητας εμφάνισης αυτού του ελαττώματος, του σταδίου και της σοβαρότητας της νόσου. Η σοβαρότητα των παραβιάσεων των εργαστηριακών παραμέτρων συσχετίζεται με τη σοβαρότητα των κλινικών εκδηλώσεων της φουρουλκώσεως.

Από τα παραπάνω προκύπτει ότι οι μεταβολές στην ανοσοποιητική κατάσταση των ασθενών με HRF είναι ποικίλες: στο 42,9% υπήρξε μεταβολή στη σύνθεση υποπληθυσμού των λεμφοκυττάρων, σε 71,1% - φαγοκυτταρική και σε 59,5% - χυμική ανοσία. Ανάλογα με τη σοβαρότητα των αλλαγών στους δείκτες της ανοσολογικής κατάστασης των ασθενών με HRF μπορούν να χωριστούν σε τρεις ομάδες: ήπια, μέτρια και σοβαρή, η οποία συσχετίζεται με την κλινική πορεία της νόσου. Με μια ελαφριά πορεία φρουγγουλόζωσης στους περισσότερους ασθενείς (70%), η ανοσοποιητική κατάσταση βρίσκεται εντός του φυσιολογικού εύρους. Με μέτριες και σοβαρές, κατά κύριο λόγο ανιχνευόμενες αλλαγές στις φαγοκυτταρικές και χυμικές συνδέσεις του ανοσοποιητικού συστήματος.

Διάγνωση χρόνιας επαναλαμβανόμενης φουρουλκώσεως

Με βάση τα παραπάνω παθογενετικά χαρακτηριστικά φρουγγουλόζης, ο διαγνωστικός αλγόριθμος θα πρέπει να περιλαμβάνει την αναγνώριση των εστιών της χρόνιας λοίμωξης, τη διάγνωση σχετικών ασθενειών και την αξιολόγηση των εργαστηριακών παραμέτρων του ανοσοποιητικού συστήματος.

Υποχρεωτικές εργαστηριακές εξετάσεις για τα συμπτώματα της φουρουλλίδωσης:

κλινική εξέταση αίματος ·
ανάλυση ούρων.
βιοχημική ανάλυση αίματος (ολική πρωτεΐνη, κλάσματα πρωτεϊνών, ολική χολερυθρίνη, ουρία, κρεατινίνη, τρανσαμινάσες - AST, ALT).
RW, HIV.
εξέταση αίματος για την παρουσία ηπατίτιδας Β και C ·
σπορά περιεχομένου βράζει για τη χλωρίδα και την ευαισθησία των αντιβιοτικών?
γλυκαιμικό προφίλ.
ανοσολογική μελέτη (φαγοκυτταρική δείκτης, αυθόρμητη και επαγόμενη χημειοφωταύγειας (CL), ο δείκτης διέγερσης (SI) της λουμινόλης χημειοφωταύγεια LZHL), βακτηριοκτόνο ουδετερόφιλων, ανοσοσφαιρίνες Α, Μ, G, ανοσοσφαιρίνες συγγένειας)?
βακτηριολογική εξέταση των περιττωμάτων ·
ανάλυση των περιττωμάτων στα αυγά των σκουληκιών.
σπορά φάρυγγα στη χλωρίδα και τα μανιτάρια.

Πρόσθετες εργαστηριακές δοκιμές για συμπτώματα βρασμού:

προσδιορισμός του επιπέδου θυρεοειδικών ορμονών (Τ3, Τ4, TSH, AT σε TG).
προσδιορισμός του επιπέδου των ορμονών φύλου (οιστραδιόλη, προλακτίνη, προγεστερόνη).
καλλιέργεια αίματος για στειρότητα τρεις φορές?
καλλιέργεια ούρων (σύμφωνα με τις ενδείξεις) ·
σπορά χολής (σύμφωνα με τις ενδείξεις);
προσδιορισμός της βασικής έκκρισης.
ανοσολογική εξέταση (υποπληθυσμοί Τ-λεμφοκυττάρων, Β-λεμφοκύτταρα).
ολική IgE.

Μέθοδοι οργάνων εξέτασης για τα συμπτώματα της φουρουλκώδους:

γαστροσκόπηση με τον ορισμό της βασικής έκκρισης.
Υπερηχογράφημα των κοιλιακών οργάνων.
Υπερηχογράφημα του θυρεοειδούς αδένα (εάν υπάρχει).
Υπερηχογραφική εξέταση των γυναικείων γεννητικών οργάνων (εάν ενδείκνυται).
δωδεκαδακτυλική διασωλήνωση;
αναπνευστική λειτουργία ·
ΗΚΓ.
ακτινογραφία του θώρακα ·
Ακτινογραφία των παραρινικών ιγμορείων.

Διαβούλευση με ειδικούς για συμπτώματα φρουγγούλωσης: ωτορινολαρυγγολόγος, γυναικολόγος, ενδοκρινολόγος, χειρουργός, ουρολόγος.

Θεραπεία χρόνιας υποτροπιάζουσας φουρουλκώσεως

Η τακτική της θεραπείας των ασθενών με χρόνια υποτροπιάζουσα φουρουλίωση προσδιορίζεται από το στάδιο της νόσου, από τις συννοσηρότητες και τις ανοσολογικές διαταραχές. Στο στάδιο της επιδείνωσης της φουρουλκώδους, απαιτείται τοπική θεραπεία με τη μορφή βρασμού με αντισηπτικά διαλύματα, αντιβακτηριακές αλοιφές, υπερτονικό διάλυμα, στην περίπτωση εντοπισμού βράχων στην κεφαλή και στον αυχένα ή στην παρουσία πολλαπλών βράχων - διεξαγωγή αντιβιοτικής θεραπείας, λαμβάνοντας υπόψη την ευαισθησία του παθογόνου. Σε οποιοδήποτε στάδιο της νόσου, είναι απαραίτητη η διόρθωση της ταυτοποιημένης παθολογίας (αποκατάσταση των εστιών της χρόνιας λοίμωξης, θεραπεία της γαστρεντερικής παθολογίας, ενδοκρινική παθολογία κ.λπ.).

Σε αναγνώριση των ασθενών με βράζει λανθάνουσα ευαισθητοποίηση, ή την παρουσία των κλινικών εκδηλώσεων της αλλεργίας πρέπει να είναι μεταξύ pollinatsii προσθέσετε στη θεραπεία της αντιισταμινικά, εκχωρήσετε υποαλλεργική διατροφή, διενεργούν χειρουργική επέμβαση με ορμονικές και προληπτική φαρμακευτική αγωγή με αντιισταμινικά.

Πρόσφατα, στην περίπλοκη θεραπεία ασθενών με χρόνια φουρουλκίαση, φάρμακα που έχουν διορθωτική επίδραση στο ανοσοποιητικό σύστημα έχουν χρησιμοποιηθεί όλο και περισσότερο. Αναπτύχθηκαν ενδείξεις για το διορισμό ανοσορυθμιστών, ανάλογα με τον κυρίαρχο τύπο εξασθενημένου ανοσοποιητικού καθεστώτος και βαθμού ασθένειας. Έτσι, στο στάδιο της παροξύνωσης της χρόνιας φουρουλκώδους, συνιστάται η χρήση των ακόλουθων ανοσοτροποποιητών.

Εάν υπάρχουν αλλαγές στην φαγοκυτταρική ανοσία, συνιστάται η χορήγηση του πολυοξειδίου του γάλακτος 6-12 mg ενδομυϊκά για 6-12 ημέρες.
Με τη μείωση της συγγένειας των ανοσοσφαιρινών - Galavit 100 mg αριθμό 15 ενδομυϊκά.
Με μείωση των επιπέδων των λεμφοκυττάρων Β, παραβίαση της σχέσης CD4 / CD8 προς τα κάτω, ενδείκνυται η χρήση μυελοπιδίου 3 mg για 5 ημέρες ενδομυϊκά.
Με μείωση του επιπέδου της IgG στο υπόβαθρο σοβαρής επιδείνωσης της φουρουλκώδους με κλινική αναποτελεσματικότητα της χρήσης γκαβαλίτου, παρασκευάζονται ανοσοσφαιρίνες για ενδοφλέβια χορήγηση (οκταγέμη, γαμπριγλοβίνη, ενδογλοβίνη).
Κατά τη διάρκεια της ύφεσης, μπορούν να συνταγογραφηθούν οι παρακάτω ανοσοτροποποιητές.

Πολυοξονίδιο 6-12 mg ενδομυϊκά για 6-12 ημέρες - εάν υπάρχουν αλλαγές στην φαγοκυτταρική ανοσία.
Licopid 10 mg για 10 ημέρες από το στόμα - αν υπάρχουν ελαττώματα στο σχηματισμό αντιδραστικών ειδών οξυγόνου.
Galavit 100 mg, αριθμός 15, ενδομυϊκά - μειώνοντας τη συγγένεια των ανοσοσφαιρινών.
Η χρήση της λεπιδόπας είναι επίσης ενδεδειγμένη για τη βραδεία ροή, συνεχώς επαναλαμβανόμενη φουρουλκίαση. Με την επίμονη επανάληψη του HRF σε σχέση με τις αλλαγές στην χυμική ανοσία, ενδείκνυται η συνταγοποίηση των παρασκευασμάτων ανοσοσφαιρίνης για ενδοφλέβια χορήγηση (οκταγέμη, γαμπριγλοβίτη, ενδογλοβίνη). Σε ορισμένες περιπτώσεις, συνιστάται η συνδυασμένη χρήση ανοσορρυθμιστικών φαρμάκων (για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια της επιδείνωσης της φρουγγούλωσης, μπορεί να συνταγογραφηθεί πολυοξονίδιο, αργότερα, όταν ανιχνευθεί μια ατέλεια της συγγένειας ανοσοσφαιρίνης, προστίθεται γκαβαλί κλπ.).

Παρά την σημαντική πρόοδο στην κλινική ανοσολογία, η αποτελεσματική θεραπεία της χρόνιας φουρουλκώσεως παραμένει μια πρόκληση. Από την άποψη αυτή, απαιτείται περαιτέρω μελέτη των παθογενετικών χαρακτηριστικών αυτής της ασθένειας, καθώς και η ανάπτυξη νέων προσεγγίσεων για τη θεραπεία της χρόνιας φουρουσκώλησης.

Επί του παρόντος, η έρευνα συνεχίζεται για νέα ανοσορρυθμιστικά φάρμακα που μπορούν να έχουν θετική επίδραση στην πορεία της φλεγμονώδους διαδικασίας στην φουρουλίωση. Οι κλινικές δοκιμές νέων εγχώριων ανοσορυθμιστικών, όπως ceramyl, neogen, βρίσκονται σε εξέλιξη. Ceram είναι ένα συνθετικό ανάλογο του ενδογενούς πεπτιδίου ανοσορυθμιστικό - MYELOPEPTIDE-3 (ΜΤ-3). Ceram που χρησιμοποιείται στο σύμπλοκο θεραπεία ασθενών με δοθιήνωση στην οξεία φάση και σε 5 mg ενδομυϊκά № 5 διαγραφής. Μετά από κατεργασία με κανονικοποίηση των παρατηρούμενων επιπέδου των Β λεμφοκυττάρων, καθώς επίσης και τη μείωση του επιπέδου των CD8 λεμφοκυττάρων. Αποκάλυψε μια σημαντική επιμήκυνση του χρόνου της ύφεσης της νόσου (έως και 12 μήνες σε 30% των ασθενών).

Το νεογενές είναι ένα συνθετικό τριπεπτίδιο που αποτελείται από υπολείμματα L-αμινοξέων ισολευκίνης, γλουταμίνης και τρυπτοφάνης. Το νεογένη χρησιμοποιήθηκε ως μέρος σύνθετης θεραπείας για ασθενείς με χρόνια φουρουλκίαση. Ενδομυϊκές ενέσεις του παρασκευάσματος νεογενών διεξήχθησαν σε 1 ml διαλύματος 0,01% μία φορά την ημέρα, με την σειρά - 10 ενέσεις.

Εφαρμογή νεογενή στη θεραπεία των ασθενών με χρόνια δοθιήνωση στο στάδιο ύφεση είναι ακριβείς εξομάλυνση αρχικά μεταβληθεί ανοσολογικές παραμέτρους (η σχετική και η απόλυτη αριθμό των λεμφοκυττάρων, η σχετική ποσότητα των CD3 +, CD8 +, CD19 +, CD16 + λεμφοκυττάρων, απορροφητικότητα μονοκυττάρων έναντι St. aureus) και αύξηση της αυθόρμητης χημειοφωταύγειας και συγγένεια των αντι-ΟΑΟ αντισώματα ποσότητα των HLA-DR + λεμφοκυττάρων, και έτσι επιτρέπει να παρατείνει την περίοδο της διαγραφής σε σύγκριση με νόσο GRU ppi ελέγχου.

Έτσι, από τα προηγούμενα προκύπτει ότι η χρόνια φουρουλκίαση συμβαίνει υπό την επίδραση ενός σύνθετου συνόλου αιτιολογικών και παθογενετικών παραγόντων και δεν μπορεί να θεωρηθεί μόνο ως τοπική φλεγμονή. Οι ασθενείς που πάσχουν από χρόνια φουρουσκώληση θα πρέπει να εξεταστούν διεξοδικά για να εντοπιστούν πιθανές εστίες χρόνιας λοίμωξης, οι οποίες αποτελούν την αιτία της σηψαιμίας και παραβιάζουν την εξάλειψη των μικροβίων στο αίμα ως αποτέλεσμα της μείωσης της ανοσολογικής αντιδραστικότητας του οργανισμού που οδηγεί στην εμφάνιση βράχων.

Δεδομένου ότι η συνταγογράφηση των ανοσοκατασταλτικών φαρμάκων μπορεί να προκαλέσει επιδείνωση της υποκείμενης νόσου, πιστεύουμε ότι η θεραπεία των ασθενών πρέπει να ξεκινήσει με την αποκατάσταση των εντοπισμένων εστιών της λοίμωξης. Το ζήτημα του διορισμού των ανοσοκατασταλτικών φαρμάκων θα πρέπει να αποφασίζεται μεμονωμένα, λαμβάνοντας υπόψη το στάδιο της νόσου, την παρουσία συννοσηρότητας και τον τύπο ανοσολογικής ανεπάρκειας. Όταν ανιχνεύεται ευαισθητοποίηση σε διάφορα αλλεργιογόνα σε έναν ασθενή, η θεραπεία της φουρουλκώσεως θα πρέπει να διεξάγεται στο πλαίσιο της αντιαλλεργικής θεραπείας.

Χαρακτηριστικά και διάγνωση επαναλαμβανόμενης φουρουλκώσεως

Η επαναλαμβανόμενη φουρουλίωση είναι μια φλεγμονώδης-πυώδης παθολογική διαδικασία. Χαρακτηρίζεται από βλάβη στα βαθύτερα στρώματα της επιδερμίδας. Χαρακτηρίζεται από συχνές, μακρές και αργές εξάρσεις, οι εκδηλώσεις των οποίων μπορούν να σταματήσουν με τη βοήθεια αντιβακτηριακών φαρμάκων.

Λόγοι

Η χρόνια φρουγγούλωση, η οποία είναι επιρρεπής σε υποτροπή, αναπτύσσεται σε περίπτωση βλάβης στο θυλάκιο των τριχών, που έχει πυώδη-νεκρωτικό χαρακτήρα. Οι βράζει σε αυτή την περίπτωση μπορεί να είναι μονές ή πολλαπλές.

Πιο συχνά, αυτή η μορφή παθολογίας διαγιγνώσκεται σε παιδιά και νέους.

Η ανάπτυξη της επαναλαμβανόμενης μορφής φουρουλκώσεως οφείλεται σε διάφορους λόγους προκλήσεως. Αυτά πρέπει να περιλαμβάνουν τα εξής:

• Κατακτήστε Staphylococcus aureus. Αυτός ο παθογόνος αιτιολογικός παράγοντας είναι η αιτία της περιγραφόμενης ασθένειας σε 60-97% των περιπτώσεων. Πολύ λιγότερο συχνά, η χρόνια φουρουσκώληση αναπτύσσεται λόγω επιδερμικού σταφυλόκοκκου.
• Οι βλάβες των στρεπτόκοκκων των ομάδων Α και Β
• Μόλυνση του δέρματος όταν εμφανίζονται τραύματα και εκδορές.
• Η συνολική μείωση στο επίπεδο της ανοσολογικής άμυνας του σώματος, που μπορεί να οφείλεται στην παρουσία μολυσματικών διεργασιών, συγγενών ή επίκτητων ανοσοανεπάρκειων.
• Μακροχρόνια θεραπεία με ορμονικά φάρμακα, ειδικά αν το φάρμακο επιλέχθηκε εσφαλμένα.
• Διαβήτης.
• Χρόνια βλάβη του δέρματος (για παράδειγμα, τρίβοντας τα ρούχα, τακτική επαφή με χημικές ουσίες).
• Η παρουσία εστιών χρόνιας λοίμωξης, ο εντοπισμός των οποίων μπορεί να ποικίλει. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτές περιλαμβάνουν μολυσματικές ασθένειες της ανώτερης αναπνευστικής οδού: χρόνια ιγμορίτιδα και αμυγδαλίτιδα, καθώς και φαρυγγίτιδα.
• Ασθένειες του ουροποιητικού συστήματος.
• Ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα.
• Παθολογία του θυρεοειδούς αδένα.

Αυτός δεν είναι ένας πλήρης κατάλογος των πιθανών παθολογιών που μπορεί να προκαλέσουν την ανάπτυξη της φουρουλκώδους νόσου, που εμφανίζεται σε μια χρόνια μορφή. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η ασθένεια είναι σύνθετη και δεν έχει μελετηθεί εξαντλητικά.

Η βράση στην περίπτωση αυτή συμβαίνει ως αποτέλεσμα της πυώδους-νεκρωτικής φλεγμονής του θύλακα της τρίχας και των περιβαλλόντων ιστών της. Τις περισσότερες φορές, αυτοί οι όγκοι βρίσκονται στο δέρμα των μηρών, των γλουτών, του λαιμού, των ώμων.

Σημάδια οξείας παθολογίας

Για να προσδιοριστεί η επιδείνωση της χρόνιας φουρουσκώλησης μπορεί να έχει τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:

• Η εμφάνιση βράζει που μοιάζουν με κόμπο. Αυτό - η περιοχή πάνω από το δέρμα, ένα είδος προεξοχής. Μέσα σε λίγες μέρες οι βρασμοί ωριμάζουν και στη συνέχεια ανοίγουν. Όταν συμβεί αυτό, το πύλο χύνεται. Μετά από αυτό, σχηματίζεται έλκος στο δέρμα, το οποίο εκδηλώνεται αρκετά γρήγορα. Η όλη διαδικασία, από την αρχή του σχηματισμού έως το στάδιο της δημιουργίας ουλών, διαρκεί κατά μέσο όρο 14 ημέρες.
• Μεγάλες περιφερειακές λεμφαδένες.
• Συμπτώματα γενικής δηλητηρίασης: πυρετός, πονοκεφάλους, αδυναμία, αυξημένη εφίδρωση. Αυτές οι εκδηλώσεις είναι χαρακτηριστικές των σοβαρών και μέτριων βαθμών επαναλαμβανόμενης φουρουλκώσεως.

Οι περίοδοι επιδείνωσης κατά την καθορισμένη φλεγμονώδη διαδικασία διαρκούν περίπου 14-21 ημέρες.

Σε άτομα με διαταραχή της ανοσολογικής κατάστασης, μπορεί να αναπτυχθεί οστεομυελίτιδα, φλεγμαμίνη και ελκωτική πυδόδερμα σε περιπτώσεις λεμφογενούς εξάπλωσης της λοίμωξης.

Μία από τις πιο επικίνδυνες επιπλοκές των μηχανικών επιδράσεων στα βράχια που έχουν σχηματιστεί στην περιοχή του ρινοαγγειακού τριγώνου είναι η πυώδης μηνιγγίτιδα. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να προσπαθήσετε να αποσπάσετε τους όγκους του δέρματος από μόνοι σας.

Εκτός από την πυώδη μηνιγγίτιδα, οι επικίνδυνες συνέπειες αυτής της νόσου περιλαμβάνουν σήψη, στην οποία σχηματίζονται έλκη σε διάφορα εσωτερικά όργανα, φλεγμονή των λεμφογαγγλίων που βρίσκονται κοντά στην πληγείσα περιοχή, σχηματισμό τραχιάς κολλοειδούς ουλή.

Εργαστηριακή διάγνωση

Για να εντοπίσετε τη φλεγμονώδη διαδικασία, πρέπει να επικοινωνήσετε με την ιατρική μονάδα.

Το πρώτο πράγμα που πρέπει να κάνετε - περάστε τις δοκιμές. Δείγματα σκαθάρια, αίματος και ούρων λαμβάνονται για περαιτέρω μελέτη των υποδεικνυόμενων υλικών.

Οι μέθοδοι εργαστηριακής διάγνωσης πρέπει να περιλαμβάνουν:

• κλινική εξέταση αίματος ·
• μια εξέταση αίματος για ηπατίτιδα.
• ανάλυση ούρων.
• εξέταση αίματος για HIV και RW.
• αξιολόγηση του επιπέδου των ορμονών που συντίθενται από τον θυρεοειδή αδένα.
• σπορά το περιεχόμενο που λαμβάνεται από το βράσιμο, ευαισθησία στα αντιβιοτικά.
• μια μελέτη των περιττωμάτων βακτηριολογική φύση.

Εάν είναι απαραίτητο, μπορούν να συνταγογραφηθούν επαναλαμβανόμενες εξετάσεις.

Μέθοδοι διαδραστικής διαγνωστικής

Άλλες μέθοδοι που επιτρέπουν την αναγνώριση της νόσου και έχουν οργανικό χαρακτήρα περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• Ακτινογραφική εξέταση των παραρινικών κόλπων και των οργάνων του θώρακα.
• Υπερηχογράφημα των κοιλιακών οργάνων.
• ΗΚΓ.
• Υπερηχογράφημα του θυρεοειδούς αδένα.

Επίσης, εάν υπάρχουν κλινικές εκδηλώσεις ανεξήγητης φύσης, μπορούν να δοθούν πρόσθετα μέτρα για την εξέταση του ασθενούς.

Μέθοδοι θεραπείας για επαναλαμβανόμενη φουρουλκίαση

Η φύση της θεραπείας σε χρόνια φουρουσκώληση εξαρτάται από το βαθμό ανίχνευσης της παθολογικής διαδικασίας.

Οι ασθενείς που πάσχουν από αυτή την παθολογία, συνιστούν τα ακόλουθα φάρμακα:

• Ανοσοδιαμορφωτές. Δεδομένου ότι, εν μέσω εξασθενημένης ανοσίας, ο κίνδυνος επανεμφάνισης της νόσου αυξάνεται πολλές φορές, ο ασθενής απαιτεί ανοσοθεραπεία. Συνήθως, με μια τέτοια διάγνωση, συνιστάται η εισαγωγή ενός σταφυλοκοκκικού εμβολίου. Κατά τη διάρκεια περιόδων ύφεσης, μπορούν να συνταγογραφηθούν ανοσορρυθμιστικά φάρμακα όπως Licopid και Polyoxidonium.
• Αντιβακτηριακά φάρμακα στη μορφή δοσολογίας δισκίων. Ο τύπος του φαρμάκου προσδιορίζεται σε κάθε περίπτωση ξεχωριστά, σύμφωνα με τα χαρακτηριστικά του παθογόνου και την ευαισθησία του σε ορισμένους τύπους αντιβιοτικών. Με την επαναλαμβανόμενη φουρουλκίαση, χορηγούνται αζιθρομυκίνη, Augmentin, Ceftriaxone. Πάρτε το χάπι για 7-10 ημέρες από το στόμα. Τα αντιβιοτικά με τη μορφή διαλυμάτων για ενδομυϊκή ή ενδοφλέβια χορήγηση χρησιμοποιούνται εξαιρετικά σπάνια.
• Τοπικά φάρμακα. Εάν η παθολογική διαδικασία κατά τη διάρκεια μιας παροξυσμού συνοδεύεται από μέτρια φλεγμονώδη αντίδραση, συνιστάται η βρασμού στο δέρμα να θεραπεύεται με αντισηπτικές ουσίες - πράσινη βαφή, ιώδιο ή αιθυλική αλκοόλη σε συγκέντρωση 70%.

Η θεραπεία με ένα επαναλαμβανόμενο βρασμό πρέπει να ξεκινά μόνο μετά από συνεννόηση με έναν ειδικό.

Πρόληψη της παροξύνωσης

Για να μειώσετε τον κίνδυνο υποτροπής της φρουγγουλόζωσης σε χρόνια αγωγή, θα πρέπει:

• Ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος. Αυτό μπορεί να γίνει με τη βοήθεια της συστηματικής σκλήρυνσης, του αθλητισμού, των περιπάτων στον καθαρό αέρα.
• χρήση τοπικών προϊόντων περιποίησης του δέρματος.
• να τηρούν τους κανόνες της προσωπικής υγιεινής ·
• αποφυγή υποθερμίας.
• είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστεί το δέρμα με αντισηπτικά όταν εμφανιστεί βλάβη σε αυτά.
• σε περίπτωση διαβήτη, να ελέγχει την πορεία του.
• Αποφεύγετε την επαφή με χημικές και άλλες ερεθιστικές ουσίες.

Κατά τις πρώτες εκδηλώσεις της νόσου, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν γιατρό ώστε να μην αρχίσει η διαδικασία και να μην προκαλέσει επιπλοκές υγείας και απειλητικές για τη ζωή.

Γενικές συστάσεις για την προαγωγή της υγείας

Ισχυρή ανοσία - μια υπόσχεση της ανθεκτικότητας του σώματος σε παθογόνους παράγοντες διάφορων παθολογιών. Για να βελτιώσετε την υγεία σας, πρέπει:

• να εγκαταλείψουν κακές συνήθειες.
• τρώτε σωστά, διατηρώντας την ισορροπία των λιπών, των πρωτεϊνών και των υδατανθράκων.
• το βάρος ελέγχου, καθώς και τα επίπεδα αρτηριακής πίεσης, ζάχαρης και χοληστερόλης.
• πιο συχνά στην ύπαιθρο.
• να μετριάσει το σώμα?
• προστατεύστε τον εαυτό σας από το άγχος και άλλους αρνητικούς παράγοντες.
• να εμπλακούν σε εφικτή σωματική άσκηση.
• να λαμβάνουν συμπλέγματα βιταμινών, ειδικά - τις περιόδους φθινοπώρου και άνοιξης.
• διεξάγετε διαδικασίες καθαρισμού του σώματος. Οι ημέρες νηστείας θα ανταπεξέλθουν τέλεια στο έργο αυτό.

Η επαναλαμβανόμενη φουρουλίωση είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία που χαρακτηρίζεται από βλάβη στα βαθύτερα στρώματα του δέρματος. Εξωτερικά, η ασθένεια εκφράζεται στο σχηματισμό ελκών. Κατά τη διάρκεια περιόδων παροξυσμού, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθούν συγκεκριμένα φάρμακα. Τα μέτρα πρόληψης θα συμβάλλουν στην παράταση της περιόδου διαγραφής.

Φρουλονισμός: αιτίες ανάπτυξης και μεθόδων θεραπείας

Η φρουλονίαση είναι μία από τις φλυκταινώδεις ασθένειες του δέρματος ή της πυέδειας. Ανήκει στην ομάδα των βαθιών σταφυλοδερμών, μαζί με βαθιά θυλακίτιδα, υδραδενίτιδα (φλεγμονή του ιδρώτα) και καρμπύκλιο. Το γεγονός ότι η ασθένεια αποδίδεται στην ομάδα των βαθιών τραυματισμών, λέει την πιθανότητα σχηματισμού ουλών μετά από αυτήν.

Αιτίες και μηχανισμός ανάπτυξης

Η φρουλονίαση είναι μια φλεγμονή του θύλακα της τρίχας με το σχηματισμό ενός πυώδους πυρήνα, που συνοδεύεται από την εξάπλωση της λοίμωξης στον περιβάλλοντα συνδετικό ιστό του μεσαίου στρώματος του δέρματος. Ο αιτιολογικός παράγοντας της νόσου είναι ο Staphylococcus aureus, σπάνια η αιτία της μόλυνσης γίνεται επιδερμικός σταφυλόκοκκος.

Αυτοί οι μικροοργανισμοί είναι συνήθεις στο περιβάλλον: σκόνη του δρόμου, βιομηχανικές εγκαταστάσεις, ρούχα, σαλόνια. Ζουν συχνά στην επιφάνεια του ανθρώπινου δέρματος και της βλεννογόνου του ρινοφάρυγγα, χωρίς να προκαλούν ασθένειες. Σύμφωνα με ορισμένες αναφορές, μέχρι το 75% των ανθρώπων είναι φορείς των σταφυλόκοκκων.

Είναι δυνατόν να τραυματίσετε από άλλο άτομο; Η μετάδοση του ίδιου του σταφυλόκοκκου είναι δυνατή, αλλά η ανάπτυξη της νόσου απαιτεί την ύπαρξη εξωγενών και ενδογενών παραγόντων, τους οποίους θα συζητήσουμε παρακάτω.

Οι σταφυλόκοκκοι απαντώνται συχνότερα στα στόμια των τριχοθυλακίων, στον τόπο όπου τα μαλλιά φεύγουν από το δέρμα, αλλά και στους αποβολικούς αγωγούς των σμηγματογόνων αδένων. Έως και το 90% αυτών των μικροβίων είναι μη παθογόνα στελέχη. Κάτω από ορισμένες συνθήκες, οι μη επικίνδυνες μορφές αυτού του βακτηριδίου μπορούν να γίνουν παθογόνα (παθογόνα).

Μια βράση μπορεί να συμβεί τόσο σε υγιές δέρμα όσο και σε προσβεβλημένες από άλλες μορφές σταφυλοδερμίας όταν η διαδικασία εξαπλώνεται στο θυλάκιο των τριχών. Όπως και κάθε μολυσματική ασθένεια, η φουρουλóκωση συμβαίνει ως αποτέλεσμα της αλληλεπίδρασης του παθογόνου και του μικροοργανισμού. Η ανάπτυξή του απαιτεί όχι μόνο έναν παράγοντα προέλευσης (σταφυλόκοκκου), αλλά και εσωτερικούς (ενδογενείς) προδιαθεσικούς παράγοντες, καθώς και ορισμένες περιβαλλοντικές συνθήκες (εξωγενείς παράγοντες).

Εξωγενείς παράγοντες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη βράχων:

• μικροί τραυματισμοί που προκαλούνται από στερεά αιωρούμενα σωματίδια άνθρακα ή μετάλλου στο χώρο εργασίας, δημιουργώντας πύλες εισόδου για τα βακτήρια.
• η τριβή των ρούχων στο κάτω μέρος της πλάτης, ο λαιμός, οι γλουτοί, γεγονός που συμβάλλει στη μετάβαση σαπροφυτικών (ασφαλών για τον άνθρωπο) μορφών σε ασθένειες που τους προκαλούν και τους διεισδύει βαθιά μέσα στο δέρμα.
• ξύσιμο του δέρματος των ασθενών με άλλες παθολογίες - έκζεμα, νευροδερματίτιδα, ψώρα.

Ενδογενείς παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο φουρουσκισμού:

• εξάντληση του σώματος και υποσιταμίνωση.
• παθήσεις των ενδοκρινών αδένων (διαβήτης, παχυσαρκία), αναιμία, παθήσεις του εντέρου, νευρικό σύστημα,
• αλκοολισμός.
• υποθερμία ή υπερθέρμανση του σώματος, ειδικά επαναλαμβανόμενες.

Οι ενδογενείς παράγοντες προκαλούν μείωση της αντιδραστικότητας του οργανισμού, ειδικότερα, αναστολή των τοπικών ανοσοαποκρίσεων. Ο παθογόνος οργανισμός εισέρχεται στο δέρμα μέσω βλαβών που προκαλούνται από εξωτερικούς παράγοντες. Εκεί βρίσκει τον εαυτό του σε ένα ευνοϊκό περιβάλλον για τον εαυτό του και αρχίζει να πολλαπλασιάζεται ενεργά προκαλώντας φλεγμονή.

Μεταξύ των πολλών ουσιών που εκκρίνονται από αυτό το μικρόβιο, η κοαγκουλάση έχει ιδιαίτερη σημασία. Υπό την επίδραση αυτού του ενζύμου, συμβαίνει πήξη (πήξη) πλάσματος αίματος και αποκλεισμός των λεμφικών αγγείων. Αυτό οδηγεί στον περιορισμό της μόλυνσης με το σχηματισμό διηθήσεων με τον επακόλουθο σχηματισμό πυώδους-νεκρωτικής ράβδου. Το Staphylococcus aureus εκκρίνει επίσης την υαλουρονιδάση, η οποία διαλύει τη βάση του συνδετικού ιστού και προάγει τη διείσδυση μικροοργανισμών στα βαθύτερα στρώματα του δέρματος. Έτσι, για τη μόλυνση στάθη χαρακτηρίζεται από την εξάπλωση δεν είναι στο χέρι, αλλά βαθιά.

Η φρουλονίαση συμβαίνει συχνά το φθινόπωρο και την άνοιξη. Κυρίως οι άντρες είναι άρρωστοι με αυτό. Γυναίκες και παιδιά η ασθένεια είναι λιγότερο συχνή. Αυτό εξηγείται από το γεγονός ότι οι αιτίες της φουρουλκώσεως παρατηρούνται πολύ πιο συχνά στους ενήλικες άνδρες.

Υπάρχει μια άποψη ότι πολλές ασθένειες έχουν βασικά ψυχολογικούς λόγους. Η ψυχοσυναπτική του βρασμού βασίζεται στη δήλωση ότι τέτοια συναισθήματα όπως ο θυμός και ο συνεχής ερεθισμός είναι ευνοϊκά για την εμφάνισή του. Μπορεί να υποτεθεί ότι τα αρνητικά συναισθήματα προκαλούν μακροχρόνια απελευθέρωση των ορμονών του στρες και την επακόλουθη μείωση των επινεφριδίων, η οποία με τη σειρά της οδηγεί στην αναστολή της ανοσίας και στην ανάπτυξη της χρόνιας φουρουσκώλησης.

Υπάρχουν μονήρες βράχοι, επαναλαμβανόμενες βράχοι, που εμφανίζονται μετά από λίγο και φουρουλκίαση, στις οποίες τα φλύκταινα εμφανίζονται συνεχόμενα το ένα μετά το άλλο.

Κλινική εικόνα

Η ανάπτυξη του βρασμού είναι συνεπής και έχει τρία στάδια:

• ανάπτυξη διείσδυσης.
• υπερφόρτωση και νέκρωση.
• επούλωση.

Ως εκ τούτου, είναι δύσκολο να προσδιοριστεί η περίοδος επώασης της φρουγγουλόζης, καθώς στις περισσότερες περιπτώσεις η ασθένεια προκαλείται από δικούς της μικροοργανισμούς που έχουν παραμείνει επί μακρόν στο δέρμα. Αρχικά, εμφανίζεται αυξημένη συμπίεση (διήθηση) γύρω από το θυλάκιο των τριχών. Έχει έντονο κόκκινο χρώμα, ασαφή όρια, λίγο επώδυνη ή συνοδεύεται από αίσθημα τσούξιμο.

Μετά από μία ή δύο ημέρες, η διείσδυση διογκώνεται και επεκτείνεται, αποκτώντας το σχήμα ενός όγκου, οπότε γίνεται οδυνηρή. Οι γειτονικοί ιστοί διογκώνονται, ειδικά εάν αναπτύσσεται βρασμός στο πρόσωπο.

Μετά από τρεις ή τέσσερις ημέρες, αναπτύσσεται το επόμενο στάδιο. Η διείσδυση αυξάνεται σε 1-3 cm, στη μέση του σχηματίζεται μια ράβδος, η οποία αποτελείται από νεκρούς και αποσυντεθειμένους ιστούς. Στην κορυφή του βράχου σχηματίζεται ένα φλύκωμα, το οποίο μοιάζει με λευκό κεφάλι. Ο σχηματισμός μιας πυώδους-νεκρωτικής ράβδου οφείλεται στο γεγονός ότι στο κέντρο του θύλακα υπάρχει μια ενεργός φλεγμονή, ως αποτέλεσμα της οποίας υπάρχει ένας τεράστιος θάνατος των κυττάρων του ανοσοποιητικού που εμπλέκονται στην καταπολέμηση της λοίμωξης. Το Pus αποτελείται από υπολείμματα λευκοκυττάρων, καταστρεφόμενους μικροοργανισμούς και υποβαθμισμένο ιστό τριχοθυλακίων.

Σε αυτό το στάδιο, το furuncle μοιάζει με κώνο καλυμμένο με λείο, τεντωμένο δέρμα. Η εκπαίδευση είναι επώδυνη, ειδικά όταν βρίσκεται στο εξωτερικό ακουστικό κανάλι του τριχωτού της κεφαλής, στα δάχτυλα, τις κνήμες. Παρουσία πολλαπλών ελκών σε έναν ασθενή, η θερμοκρασία του σώματος μπορεί να ανέλθει σε 37-38 μοίρες. Συμπτώματα δηλητηρίασης (δηλητηρίαση) εμφανίζονται: αδυναμία, κεφαλαλγία.

Αυτό το στάδιο διαρκεί περίπου 3 ημέρες. Στη συνέχεια ανοίγει το φλύκωμα, ένα πύον εκκρίνεται μέσω της κορυφής του ωοθυλακίου, μερικές φορές με αίμα, και στη συνέχεια απελευθερώνεται ένα κίτρινο-πράσινο πυώδες "βύσμα", ένας νεκρωτικός πυρήνας. Ένα έλκος σχηματίζεται στη θέση του αποστήματος, το οποίο έχει ακανόνιστες άκρες και ένα "σκαμμένο" πυθμένα. Είναι γεμάτη με νεκρωτικές μάζες.

Μετά τον καθαρισμό της κοιλότητας του θυλακίου, η κατάσταση του ασθενούς βελτιώνεται, η θερμοκρασία επιστρέφει στο φυσιολογικό, ο πόνος περνά. Μέσα σε λίγες ημέρες, η κοιλότητα του έλκους γεμίζει με κοκκώσεις, δηλαδή θεραπεύει. Δημιουργείται μπλε-κόκκινη ουλή, η οποία στη συνέχεια γίνεται ανοιχτή. Η συνολική διάρκεια ενός τέτοιου κύκλου είναι περίπου 10 ημέρες. Ιδιαίτερα μεγάλοι φούρνοι σχηματίζονται σε σακχαρώδη διαβήτη.

Η επαναλαμβανόμενη φουρουλκίαση συνοδεύεται από το σχηματισμό ενός νέου αποστήματος μετά την επούλωση του προηγούμενου. Η κατάσταση αυτή είναι συχνότερη στους εφήβους, τους νέους, τους νέους με αλλεργική προδιάθεση (ευαισθητοποίηση) στα σταφυλόκοκκους, καθώς και σε ασθενείς με διαβήτη, αλκοολισμό, ασθένειες του στομάχου και των εντέρων. Συχνά η υποτροπή της βρασμού εμφανίζεται με πενικιλία (ψείρες) και ψώρα.

Όταν η πορεία της νόσου διαγραφεί, το διήθημα δεν υποβιβάζεται, η νεκρωτική ράβδος δεν σχηματίζεται.

Οι βράχοι μπορούν να σχηματιστούν σε οποιοδήποτε μέρος του σώματος, εκτός από τα πέλματα και τις παλάμες, όπου δεν υπάρχουν θυλάκια τρίχας. Τα αγαπημένα σημεία της μόλυνσης είναι το πίσω μέρος του κεφαλιού, των βραχιόνων, της κάτω πλάτης, της κοιλιάς, των γλουτών και των κάτω άκρων.

Η οξεία φουρουλκίαση διαρκεί από αρκετές εβδομάδες έως δύο μήνες. Συνοδεύεται από την εμφάνιση πολλών βράχων. Η χρόνια φουρουλκίαση χαρακτηρίζεται από λίγα ωοθυλάκια που εμφανίζονται συνεχώς ή με μικρά διαλείμματα για αρκετούς μήνες.

Επιπλοκές

Τα αποτελέσματα της φουρουλκώσεως είναι ένα καλλυντικό ελάττωμα που προκαλείται από ουλές. Σε μερικούς ανθρώπους που είναι επιρρεπείς στο σχηματισμό κελλοειδών ουλών, ίχνη μεταφερόμενης φουρουλκώσεως μπορεί να είναι σημαντικά, με σφίξιμο του περιβάλλοντος ιστού. Ιδιαίτερα επικίνδυνο είναι ο σχηματισμός βράχων σε εξαντλημένους, εξασθενημένους ασθενείς. Σε αυτούς τους ασθενείς, η ασθένεια συχνά περιπλέκεται από ένα απόστημα ή κυτταρίτιδα (πυώδης σύντηξη) του δέρματος και του υποδόριου ιστού.

Η εμφάνιση βράζει στο άνω χείλος είναι πολύ επικίνδυνη. Ως εκ τούτου, η μόλυνση μέσω των φλεβικών και λεμφικών αγγείων μπορεί εύκολα να εξαπλωθεί στα αγγεία του εγκεφάλου και ακόμη και να προκαλέσει σήψη - μια κοινή λοίμωξη αίματος.

Μια λοίμωξη των φλεβών κατά τη διάρκεια ενός φούσκας του προσώπου προκαλεί την προοδευτική φλεγμονή τους, δηλαδή τη θρομβοφλεβίτιδα. Από εκεί, τα παθογόνα εισέρχονται στους κόλπους (διαστολή) της σκληρής μήτρας, προκαλώντας μια σοβαρή επιπλοκή - πυώδης βασική μηνιγγίτιδα. Συνοδεύεται από την ταχεία ανάπτυξη οίδημα του προσώπου. Οι παλλόμενες φλέβες είναι ορατές, μπορεί να είναι επώδυνες. Η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται απότομα σε 40 μοίρες και πάνω. Υπάρχει ένα σκληρό λαιμό (ο ασθενής δεν μπορεί να κλίνει το κεφάλι του προς τα εμπρός), πονοκέφαλος, μειωμένη όραση και συνείδηση.

Εάν ο σχηματισμός έχει προκύψει στο λαιμό, το μηρό και τον ώμο, μπορεί να είναι περίπλοκη από λεμφαδενίτιδα, μια φλεγμονή των γειτονικών λεμφαδένων.

Εάν ο σταφυλόκοκκος εισέλθει στο αίμα, είναι δυνατό ο σχηματισμός πυώδους εστίας στα εσωτερικά όργανα - το ήπαρ, τα νεφρά και άλλοι.

Παράγοντες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη επιπλοκών:

• προσπαθώντας να εξωθήσουν, να τρυπώσουν ή να προσκρούσουν με άλλο τρόπο.
• τραυματισμό ξυρίσματος.
• παράλογη θεραπεία μόνο με αλοιφές και άλλα μέσα τοπικής χρήσης.
• τη θέση του φούρνου στο ρινοκολικό τρίγωνο, στη μύτη.

Θεραπεία

Ποιος ειδικός μπορεί να έρθει σε επαφή με τη φουρουσκώληση; Επιλέξτε μια σωστή θεραπεία για να απαλλαγείτε από παράγοντες κινδύνου θα βοηθήσει έναν δερματολόγο. Εάν είναι απαραίτητο, στέλνει τον ασθενή στον χειρουργό για να ανοίξει το απόστημα. Ένας δερματολόγος συνταγογραφεί δοκιμές ρουτίνας που δείχνουν τη γενική κατάσταση του σώματος. Σε περίπτωση υποτροπιάζουσας και χρόνιας πορείας της νόσου, είναι χρήσιμο να προσδιοριστεί η ευαισθησία του παθογόνου στα αντιβιοτικά, καθώς και να αξιολογηθεί η κατάσταση του ανοσοποιητικού συστήματος του ανθρώπου (ανοσογράφημα, διάγνωση της λοίμωξης από HIV).

Η θεραπεία της φρουγγούλωσης πρέπει να είναι πλήρης. Περιλαμβάνει:

• σωστή διατροφή.
• συστηματική αντιμικροβιακή θεραπεία.
• τοπική έκθεση.
• χειρουργικές μεθόδους.
• ανοσοθεραπεία.

Ισχύς

Τα τρόφιμα με μακροχρόνια φουρουσκώληση θα πρέπει να είναι πλούσια σε πρωτεΐνες, συμπεριλαμβανομένης της ζωικής προέλευσης, καθώς και φυτικών ινών. Είναι απαραίτητο να περιορίσετε τα λίπη, τους εκλεκτικούς υδατάνθρακες (γλυκά). Οι εξαντλημένοι ασθενείς θα πρέπει να τρέφονται με τρόφιμα επαρκώς υψηλής θερμιδικής αξίας, αλλά εύκολα εύπεπτα (δημητριακά με βούτυρο, ζωμό κοτόπουλου, κέικ ψαριού ατμού, ψημένα λαχανικά και άπαχο κρέας, γαλακτοκομικά προϊόντα). Είναι χρήσιμο να τρώνε περισσότερα φρούτα, μούρα, λαχανικά. Είναι απαραίτητο να εγκαταλείψουμε αλλεργιογόνα προϊόντα (εσπεριδοειδή, σοκολάτα, θαλασσινά, αυγά και άλλα), καθώς και αλάτι και μπαχαρικά.

Τοπική Θεραπεία

Όταν η φουρουλκίαση είναι ανεπιθύμητη για μπάνιο, πηγαίνετε στο μπάνιο.

Μια μόνο βράση χωρίς υποτροπή μπορεί να αντιμετωπιστεί χρησιμοποιώντας μόνο τοπικές θεραπείες. Η θεραπεία πραγματοποιείται στο σπίτι: τα μαλλιά γύρω από την εστία είναι κομμένα τακτοποιημένα (μην ξυρίσετε!). Η επιφάνεια του διηθήματος υποβάλλεται σε επεξεργασία με διάλυμα υπερμαγγανικού καλίου, η ιχθυόλη εφαρμόζεται στο δέρμα με τη μορφή παστίλιων και το καλύπτει με βαμβακερό μαλλί. Το Ichthyol επιβάλλει το πρωί και το βράδυ, αφαιρώντας τα υπολείμματα του ζεστού νερού. Στη συνέχεια, η επιφάνεια επεξεργάζεται με διάλυμα αλκοόλης από βορικό ή σαλικυλικό οξύ από τις άκρες του κέντρου προς το κέντρο.

Μερικές φορές είναι δυνατό να διακοπεί η ανάπτυξη της διαδικασίας στο αρχικό στάδιο με λίπανση της σφραγίδας που εμφανίστηκε με ιώδιο, λαμπρό πράσινο.

Όταν αρχίζει να σχηματίζεται μια πυώδης ράβδος, αυτή η διαδικασία μπορεί να επιταχυνθεί εφαρμόζοντας σαλικυλικό οξύ στην κορυφή του βράχου.

Μετά το άνοιγμα του φούρνου, χρησιμοποιήστε λοσιόν με υπερτονικό διάλυμα Furacilin, πλύνετε την κοιλότητα του τραύματος με Chlorhexidine. Αυτές οι διαδικασίες εκτελούνται δύο φορές την ημέρα. Όταν το έλκος είναι εντελώς καθαρό, εφαρμόστε αλοιφή Vishnevsky, Levomekol και άλλους αντιμικροβιακούς παράγοντες. Τα επιθέματα πραγματοποιούνται κάθε δεύτερη ημέρα, δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν κυκλικοί επίδεσμοι. Οι άκρες των σερβιετών που είναι εμποτισμένες με φάρμακα πρέπει να συνδέονται μόνο με το υγρό δέρμα με κολλητική ταινία.

Εάν η βράση βρίσκεται στο πρόσωπο, συνιστάται στον ασθενή υποχρεωτική ανάπαυση στο κρεβάτι, η νοσηλεία συχνά είναι απαραίτητη. Απαγορεύεται να μιλάει ή να τεντώνει τους μυς του προσώπου. Πρέπει να φάει μόνο υγρό φαγητό. Θα πρέπει να θυμόμαστε τον κίνδυνο σοβαρών επιπλοκών αυτού του εντοπισμού!

Αντιβιοτική αγωγή

Πώς να θεραπεύσει τη φουρουλκίαση, δηλαδή πολλαπλά υποτροπιάζοντα έλκη; Σε αυτή την περίπτωση, ενδείκνυται η θεραπεία με αντιβιοτικά.

Ποια αντιβιοτικά πρέπει να ληφθούν για φουρουλίωση, ο γιατρός αποφασίζει, λαμβάνοντας υπόψη τα δεδομένα σχετικά με την ευαισθησία σταφυλοκόκκων στην περιοχή, καθώς και την ανάλυση ευαισθησίας του ασθενούς. Συνήθως χρησιμοποιείτε δισκία, λιγότερο ενδομυϊκή ή ενδοφλέβια ένεση.

Εφαρμόστε αντιβακτηριακά φάρμακα με ένα ευρύ φάσμα δράσης:

• πενικιλλίνες (Flemoxin, Amoxiclav);
• κεφαλοσπορίνες (κεφτριαξόνη, κεφαλεξίνη);
• μακρολίδια (Sumamed, Clarithromycin).
• λινκοσαμίδες (Λινκομυκίνη) και άλλα.

Η διάρκεια των αντιβιοτικών στις περισσότερες περιπτώσεις είναι 10 ημέρες. Ο αυτοπεριορισμός της θεραπείας μπορεί να προκαλέσει υποτροπή της νόσου, καθώς και τον σχηματισμό ανθεκτικών στα αντιβιοτικά σταφυλόκοκκων. Ταυτόχρονα, ένα φάρμακο που είναι αποτελεσματικό στην πρώτη χρήση δεν θα βοηθήσει τον ασθενή στο μέλλον.

Ανοσοθεραπεία και Βιταμίνες

Στη χρόνια φουρουλκίαση, συνταγογραφείται ειδική ανοσοθεραπεία, με στόχο την παραγωγή αντισωμάτων κατά των σταφυλόκοκκων στο σώμα, για παράδειγμα, το σταφυλοκοκκικό εμβόλιο και το τοξοειδές, αντισταφιλλοκοκκική ανοσοσφαιρίνη.

Οι βιταμίνες για φουρουλκίαση πρέπει να λαμβάνονται συνεχώς και συνιστώνται σύγχρονα συμπλέγματα πολυβιταμινών που περιέχουν μέταλλα, όπως το Centrum. Είναι ιδιαίτερα σημαντικό να κορεστεί το σώμα με βιταμίνες C, A, E, PP.

Μετά την ανάλυση του ανοσογραφήματος, μπορούν να συνταγογραφηθούν μη ειδικά ανοσοδιεγέρματα, για παράδειγμα, το Licopid. Προκειμένου να "καθαρίσετε το αίμα" και να αυξήσετε την αντίσταση του σώματος, εφαρμόστε το αίμα υπεριώδους ακτινοβολίας (UV). Η αυτοθεραπεία στην τελευταία φορά σχεδόν ποτέ δεν χρησιμοποιήθηκε.

Χειρουργική επέμβαση

Συχνά, ένας ασθενής με ένα μόνο βρασμό αποστέλλεται στον χειρουργό, ο οποίος ανοίγει και καθαρίζει το απόστημα. Συχνά αυτό συχνά συμβαίνει όταν μεταμορφώνεται σε ένα απόστημα ή τη θέση ενός βρασμού στο πρόσωπο.

Με την ανάπτυξη επιπλοκών, για παράδειγμα, σηψαιμία, διεξάγεται ένα σύνθετο θεραπευτικό πρόγραμμα, που περιλαμβάνει ιδιαίτερα αποτελεσματικά αντιβιοτικά (carbapenems), θεραπεία αποτοξίνωσης, σύμφωνα με τις ενδείξεις - μετάγγιση αίματος.

Η θεραπεία της φουρουσκώλησης με λαϊκές θεραπείες μπορεί να χρησιμοποιηθεί εκτός από την κύρια θεραπεία και μετά από διαβούλευση με έναν γιατρό. Συνταγές όπως συμπιέσεις με θρυμματισμένο φύλλο αλόης, ακατέργαστες τριμμένες πατάτες και ψητά κρεμμύδια χρησιμοποιούνται. Μέσα από αυτό συνιστάται να χρησιμοποιήσετε τη ζύμη ζυθοποιίας - μια πηγή βιταμινών της ομάδας Β.

Πρόληψη

Η πρόληψη της φουρουλκώσεως συνίσταται στη δράση σε εξωγενείς και ενδογενείς παράγοντες της εμφάνισής της:

• χρήση ατομικού προστατευτικού εξοπλισμού στην παραγωγή ·
• Μη φοράτε ρούχα που καθαρίζουν το δέρμα.
• ακολουθούν τους κανόνες υγιεινής ·
• χρόνο για τη θεραπεία οποιασδήποτε δερματικής νόσου.
• να κρατούν υπό έλεγχο τις χρόνιες ασθένειες, όπως ο διαβήτης.
• να εγκαταλείψουν την κατάχρηση αλκοόλ
• αποτρέψτε συχνή υπερψύξη ή υπερθέρμανση.