Τι είδους HPV προκαλούν κονδυλώματα;

(Προσαρμοσμένη από τον Άτλα των Σεξουαλικά Μεταδιδόμενων Ασθενειών, Ed. Από τους Stephen Α. Morse et al., Mosby, 2003, σελ. 261-278)

Τι είναι τα γεννητικά κονδυλώματα (ΟΚ), τι τους προκαλεί και πόσο συχνά συμβαίνουν;

Εντάξει είναι ογκώδεις αναπτύξεις που εμφανίζονται συχνότερα στην περιοχή των γεννητικών οργάνων ή στον πρωκτό ενός ατόμου. Μπορούν να είναι αρκετά μικρά, και αρκετά ογκώδη, που μοιάζουν με την εμφάνιση του κουνουπιδιού. ΟΚ είναι από τη φύση τους μια ιογενής ασθένεια και στην πραγματικότητα μία από τις εκδηλώσεις μόλυνσης από τον ιό ανθρώπινου θηλώματος (HPV), που τις προκαλεί.

Είναι γνωστό ότι έως και το 75% των νεαρών σεξουαλικά ενεργών γυναικών μολύνονται με έναν ή περισσότερους τύπους HPV και περίπου το 15% αυτών έχουν οποιεσδήποτε εκδηλώσεις μόλυνσης. Ταυτόχρονα, από 50 έως 75% αυτών που μολύνθηκαν μολύνθηκαν με τύπους υψηλού κινδύνου ιού καρκίνου και το 1% αυτών που είχαν μολυνθεί είχαν ΟΚ. Μεταξύ των νεαρών ανδρών, ο επιπολασμός της λοίμωξης από τον ιό HPV είναι περίπου ο ίδιος, αλλά η κατάσταση του φορέα δια βίου είναι λιγότερο συχνή. Επί του παρόντος, περίπου 5 εκατομμύρια κρούσματα μόλυνσης από HPV καταγράφονται στις Ηνωμένες Πολιτείες κάθε χρόνο και ο συνολικός αριθμός των μολυσμένων ατόμων είναι περίπου 20 εκατομμύρια. Έτσι, ο HPV είναι η δεύτερη πιο συχνή σεξουαλικά μεταδιδόμενη ασθένεια (STD) στις Ηνωμένες Πολιτείες, δεύτερη μόνο στη μόλυνση των γεννητικών οργάνων του έρπητα (45 εκατομμύρια μολυσμένα). Δεν διαθέτουμε στοιχεία σχετικά με την επικράτηση του HPV στη Ρωσία.

Ποιες ιδιότητες και χαρακτηριστικά έχουν ο ιός HPV, πώς συμβαίνει η μόλυνση και η αναπαραγωγή του ιού στο σώμα; Ποιες ασθένειες μπορεί να προκαλέσει ο HPV;

Ο ιός ανθρώπινου θηλώματος (HPV) ή ο ιός ανθρώπινου θηλώματος (HPV) ανήκει στην κατηγορία των μικρών ανοικτών ιών DNA με διάμετρο 55 nm. Ανήκει στην οικογένεια των λεγόμενων ιών PAPOVA. Αυτό το όνομα αποτελείται από τα πρώτα 2 γράμματα των ονομάτων των ιών που συνθέτουν την οικογένεια: PApilloma, POlyoma, VAcuolating viruses. Αυτοί οι ιοί είναι εξαιρετικά συνηθισμένοι μεταξύ των θηλαστικών, πρόσωπο Η μετάδοση του ιού από άτομο σε άτομο πραγματοποιείται μέσω επαφής και κυρίως μέσω φύλου. Η λοίμωξη επηρεάζει κυρίως τα βασικά (βαθιά) κύτταρα της επιδερμίδας (δέρματος), όπου διεισδύει μέσω μικροτραυμάτων (π.χ. εκδορές, ρωγμές και άλλες βλάβες στο δέρμα ή στα βλεννογόνια όργανα που προέκυψαν κατά τη σεξουαλική επαφή). Σε αυτά τα κύτταρα, ο ιός μπορεί να πραγματοποιήσει πρωτογενή αναπαραγωγή και να υπάρχει για πολλά χρόνια (χρόνια μεταφορά).

Χρόνια επιμονή ή μεταφορά μπορεί επίσης να συμβεί στο πιο επιφανειακό στρώμα του δέρματος (στρώμα spinosum). Αυτό το στρώμα του δέρματος υπό τη δράση του ιού υφίσταται υπερπλασία (πολλαπλασιασμό κυττάρων). Η πιο έντονη αναπαραγωγή του ιού συμβαίνει σε ακόμη πιο διαφοροποιημένα επιφανειακά στρώματα του δέρματος: το κοκκώδες στρώμα και η κεράτινη στιβάδα ή το επιφανειακό στρώμα της κεράτινης στιβάδας. Είναι εδώ ότι ο πολλαπλασιασμός του ιού εκδηλώνεται ανάλογα με τον τύπο του ιού και τη θέση της βλάβης, είτε υπό τη μορφή TC ή κονδυλωμάτων (κονδυλωμάτων), είτε υπό μορφή θηλωμάτων ή ενδοεπιθηλιακών αλλοιώσεων. Στα νεογέννητα και τα μικρά παιδιά, η μετάδοση του ιού μπορεί να συμβεί από μια περιοχή βλάβης σε άλλη (την εμφάνιση υποτροπιάζουσας αναπνευστικής παλλινδρόμησης). Η περίοδος επώασης (ο χρόνος από τη στιγμή της μόλυνσης έως την εμφάνιση συμπτωμάτων της νόσου) είναι 3 έως 8 μήνες για κονδυλώματα γεννητικών οργάνων και 4 έως 36 μήνες για προκαρκινικές πλακώδεις τραχηλικές βλάβες.

Επί του παρόντος, εντοπίστηκαν περίπου 100 τύποι HPV, 80 από τα οποία έχουν μελετηθεί και χαρακτηριστεί καλά. Ειδικοί τύποι HPV είναι υπεύθυνοι για την ανάπτυξη διαφόρων νόσων διαφορετικών ανατομικών περιοχών ενός ατόμου (Πίνακας 1). Περίπου 30 τύποι HPV είναι υπεύθυνοι για βλάβη των βλεννογόνων των γεννητικών οργάνων. Οι τύποι HPV όπως οι 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52 είναι τύπου υψηλού κινδύνου για τον καρκίνο, προκαλούν πλακώδεις επιθηλιακές αλλοιώσεις των βλεννογόνων γεννητικών οργάνων και διηθητικό καρκίνο. Άλλοι τύποι HPV (6, 11, 42 - 44) προκαλούν κονδυλώματα των γεννητικών οργάνων των γεννητικών οργάνων και υποτροπιάζουσα αναπνευστική θηλώματα.
Πίνακας 1. Ανθρώπινες ασθένειες που προκαλούνται από διαφορετικούς τύπους HPV.

Ποια είναι η σχέση μεταξύ του HPV και του καρκίνου του ανθρώπου;

Ο πιο ξεχωριστός αιτιακός ρόλος του HPV έχει αποδειχθεί στον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας. Έτσι, οι τύποι HPV υψηλού κινδύνου (βλ. Πίνακα 1) βρέθηκαν στο 93-99% των γυναικών με καρκίνο του τραχήλου της μήτρας. Πριν από αυτό διαπιστώθηκε ότι οι γυναίκες που είχαν πρόωρη σεξουαλική επαφή και είχαν σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις και που είχαν μεγάλο αριθμό σεξουαλικών συντρόφων και είχαν έρθει σε επαφή με άνδρες των οποίων οι σύντροφοι είχαν καρκίνο του τραχήλου της μήτρας είναι πιο ευαίσθητοι στον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας. Αποδείχθηκε ότι οι HPV υψηλού κινδύνου περιέχουν περιοχές με υψηλή ογκογόνο δράση στο γονιδίωμα τους (Ε6 και Ε7). Όταν το HPV εισάγεται στο γονιδίωμα των κυττάρων της βλεννογόνου του τράχηλου, τμήματα του γονιδιώματος Ε6 και Ε7 διεγείρουν τη σύνθεση των αντίστοιχων πρωτεϊνών, οι οποίες με τη σειρά τους αλληλεπιδρούν με τις πρωτεΐνες που ρυθμίζουν την κυτταρική διαίρεση και τον κυτταρικό θάνατο. Η πρωτεΐνη Ε6 καταστέλλει τη δραστηριότητα του γονιδίου (και της αντίστοιχης πρωτεΐνης) Ρ53 και της πρωτεΐνης Ε7 του γονιδίου του αμφιβληστροειδούς, που διεγείρει τη διαδικασία της απόπτωσης (προγραμματισμένος κυτταρικός θάνατος). Αυτό οδηγεί στην υπεροχή του πολλαπλασιασμού των κυττάρων έναντι του κυτταρικού θανάτου, η οποία διεγείρει την ανεξέλεγκτη κακοήθη ανάπτυξη των κυττάρων του επιθηλίου του τραχήλου της μήτρας, την ανάπτυξη του καρκίνου του. Έτσι, ο Διεθνής Οργανισμός Έρευνας για τον Καρκίνο κατέληξε στο συμπέρασμα ότι οι υψηλού κινδύνου τύποι HPV είναι η κύρια αιτία του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας.

Ωστόσο, είναι γνωστό ότι οι περισσότερες γυναίκες που έχουν μολυνθεί με HPV δεν αναπτύσσουν καρκίνο του τραχήλου της μήτρας και η παρουσία του HPV είναι "απαραίτητη" αλλά όχι "επαρκής" για την ανάπτυξη αυτής της νόσου. Η ανάπτυξη καρκίνου του τραχήλου της μήτρας που έχει μολυνθεί με τον ιό HPV προωθείται από το κάπνισμα, τη μακροχρόνια χρήση ορμονικών αντισυλληπτικών, την παρουσία άλλων ΣΝΝ, όπως τα χλαμύδια, δηλαδή τον Chlamydia trachomatis, τον ιό του απλού έρπητα τύπου 2. Επιπλέον, η ανεπάρκεια βιταμίνης Α, η γενετική προδιάθεση και η ανοσοανεπάρκεια συμβάλλουν στην ανάπτυξη καρκίνου του τραχήλου της μήτρας παρουσία HPV. Εκτός από τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας, ο αιτιολογικός ρόλος του HPV καθιερώνεται στον καρκίνο του πρωκτού (ειδικά στους ομοφυλόφιλους), στον καρκίνο του αιδοίου, του κόλπου και του πέους. Κάποιες περιπτώσεις καρκίνου της στοματικής κοιλότητας, του λάρυγγα και του οισοφάγου μπορεί επίσης να σχετίζονται με τον ιό HPV.

Κάθε χρόνο, μέχρι και μισό εκατομμύριο νέες περιπτώσεις καρκίνου του τραχήλου της μήτρας εμφανίζονται στον κόσμο. Οι περισσότερες από αυτές τις περιπτώσεις είναι καταχωρημένες σε αναπτυσσόμενες χώρες όπου προληπτικά προγράμματα ετήσιων εξετάσεων διαλογής για τον HPV, τη δυσπλασία και τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας δεν λειτουργούν ή δουλεύουν ελάχιστα. Η εισαγωγή τέτοιων προληπτικών προγραμμάτων στις αναπτυγμένες δυτικές χώρες κατέστησε δυνατή τη μείωση της συχνότητας εμφάνισης καρκίνου του τραχήλου της μήτρας κατά 75%. Αν και η συχνότητα εμφάνισης άλλων καρκίνων που σχετίζονται με τον ιό HPV είναι σημαντικά χαμηλότερη, η συχνότητα εμφάνισης καρκίνου των πρωκτών μεταξύ των ομοφυλοφίλων είναι 4 φορές υψηλότερη από τη συχνότητα εμφάνισης καρκίνου του τραχήλου στις γυναίκες (35 περιπτώσεις ανά 100.000 ομοφυλόφιλοι ετησίως, έναντι 8.3 περιπτώσεων ανά 100.000 θηλυκά πληθυσμό ανά έτος).

Ποια είναι η φυσική εξέλιξη (χωρίς θεραπεία) της λοίμωξης από τον HPV και ποιος είναι ο πραγματικός κίνδυνος για τον άνθρωπο;

Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, σε άτομα με φυσιολογική ανοσολογική αντίσταση, η μεταφορά HPV είναι προσωρινή. Η μέση διάρκεια μεταφοράς HPV είναι 8 μήνες. Μετά από 1 χρόνο από τη στιγμή της μόλυνσης, το περισσότερο από το 30% των ανθρώπων παραμένει μολυσμένο, και μετά από 2 χρόνια, όχι περισσότερο από 9%. Αν ο HPV, ειδικά οι τύποι καρκίνου υψηλού κινδύνου, υπάρχει σε ένα άτομο (παραμένει) για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα, αυτό μπορεί να σημαίνει ότι προκάλεσε την ανάπτυξη δυσπλασίας ή προκαρκινίας. Τέτοιες περιπτώσεις απαιτούν στενότερη παρατήρηση. Μία μεγαλύτερη μεταφορά του ιού παρατηρείται σε άτομα μεγαλύτερης ηλικίας, καθώς και σε άτομα με ανοσοανεπάρκεια. Είναι επίσης πιθανό να υπάρχει μια λανθάνουσα ή κρυμμένη πορεία της μόλυνσης από HPV, η οποία δεν είναι διαθέσιμη για ανάλυση στα βαθιά στρώματα του επιθηλίου.

Σημειώνεται ότι αρκετά συχνά υπάρχει μια αυθόρμητη εξαφάνιση του ΟΚ, των κονδυλωμάτων, των θηλών του δέρματος και των ενδοεπιθηλιακών αλλοιώσεων. Είναι γνωστό ότι τα γεννητικά όργανα ΟΚ περνούν ανεξάρτητα σε κάθε 4η περίπτωση (25%). Η φυσική εξέλιξη της λεγόμενης τραχηλικής ενδοεπιθηλιακής νεοπλασίας (CIN) ή προκαρκίνησης σε σχέση με τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας έχει μελετηθεί πιο έντονα. Το CIN χωρίστηκε υπό όρους ανάλογα με τον βαθμό κακοήθειας σε 3 στάδια (το 1ο κακοήθες, το 3ο κακοήθωτο). Με το στάδιο CIN 1, η πιθανότητα εμφάνισης καρκίνου είναι 1%, η πιθανότητα παλινδρόμησης στο φυσιολογικό είναι 60%, με το CIN 2, ο επιθετικός καρκίνος να αναπτύσσεται στο 1,5% των περιπτώσεων, η υποτροπή στην CIN 1 εμφανίζεται στο 40% των περιπτώσεων, με CIN3 διηθητικό καρκίνο αναπτύσσεται στο 12% των περιπτώσεων και η αντίστροφη εξέλιξη σε CIN 2 ή CIN 1 παρατηρείται στο 32% των περιπτώσεων. Έχει επίσης αποδειχθεί ότι κατά τη μόλυνση με HPV υψηλού κινδύνου, τα CIN 2 και CIN 3 αναπτύσσονται αρκετά γρήγορα, συχνά παρακάμπτοντας το CIN 1. Η φυσική εξέλιξη των προκαρκινικών βλαβών άλλων περιοχών δεν είναι καλά κατανοητή, αλλά η πιθανότητα εμφάνισης καρκίνου σε αυτές τις περιπτώσεις είναι σημαντικά χαμηλότερη. Σε ανοσοκατεσταλμένους ασθενείς (πρωτίστως AIDS), η πιθανότητα εμφάνισης καρκίνου που προκαλείται από HPV είναι σημαντικά υψηλότερη.

Πώς εκδηλώνεται και διαγνωρίζεται η λοίμωξη από τον HPV;

- Εντοπίστε τα γεννητικά όργανα, το περίνεο και τον πρωκτό

Αυτές ορίζονται ως ανοιχτό γκρι, μερικές φορές ροζ ή χρωματισμένες αναπτύξεις στο στέλεχος (μοιάζουν με το κουνουπίδι σε εμφάνιση). Συχνά, αυτοί οι σχηματισμοί προκαλούν φαγούρα, πόνο ή ερεθισμό όταν αγγίζουν, μερικές φορές αιμορραγούν. Στις γυναίκες, ο ΟΟ βρίσκεται συχνότερα στην περιοχή της εισόδου στον κόλπο, στα μικρά χείλη και λιγότερο συχνά στον κόλπο και στον τράχηλο. Το εξωτερικό άνοιγμα της ουρήθρας επηρεάζεται συχνότερα στους άντρες και στην περιοχή του περίνεου και του πρωκτού στις γυναίκες, λόγω διαφορών στη σεξουαλική συμπεριφορά κατά τη σεξουαλική επαφή. Εντάξει στην περιοχή του καβάλου είναι πιο συχνές στην άσκηση του πρωκτικού σεξ, και η ζώνη ΟΚ του πρωκτού είναι πρακτικά μόνο σε τέτοια άτομα.

Σκουριασικές ενδοεπιθηλιακές αλλοιώσεις του τραχήλου

Αναγνωρίστηκε με διαγνωστικές εξετάσεις για κολποσκόπηση και βιοψία του τραχήλου της μήτρας. Από οπτικής απόψεως, τέτοιες βλάβες, καθώς και επίπεδες OC, είναι δύσκολο να προσδιοριστούν και γίνονται ορατές μόνο μετά την κατεργασία της προσβεβλημένης επιφάνειας με 3-5% οξικό οξύ.

Η διάγνωση γίνεται με την επιθεώρηση ύποπτων περιοχών. Η θεραπεία με οξικό οξύ 3-5% καθιστά τις δυσδιάκριτες αλλοιώσεις λευκές και πιο ορατές. Ωστόσο, αυτή η δοκιμή έχει χαμηλή ειδικότητα και δεν είναι κατάλληλη για διαλογή. Σε άτομα με προφανή ΟΚ, εκτός από εκείνα που βρίσκονται στον τράχηλο, δεν απαιτείται επιπλέον εξέταση. ΟΚ πρέπει να αφαιρεθεί, ωστόσο, όταν είναι πολλαπλάσια, μεγάλα, στερεωμένα στο δέρμα και κακώς επιδεκτικά πρότυπης θεραπείας Εντάξει, μετά την απομάκρυνση αποστέλλονται για ιστολογική εξέταση για να αποκλειστούν κακοήθεις βλάβες. Με βλάβες στον τράχηλο και κατά τις εξετάσεις προφύλαξης (προφυλακτική) γίνεται εκτενέστερη διάγνωση. Περιλαμβάνει μια κυτταρολογική εξέταση των επιχρισμάτων Παπανικολάου (λεγόμενη Παπανικολάου ή Παπανικολάου). Μια ακριβέστερη διάγνωση στην περίπτωση ταυτοποιημένης κυτταρικής άτυπης διεξάγεται με ιστολογική εξέταση ιστών που λαμβάνονται με βιοψία του τραχήλου της μήτρας. Σας επιτρέπει να αξιολογήσετε το βαθμό CIN και να διαπιστώσετε την παρουσία και το βαθμό διεισδυτικότητας και κακοήθειας του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας. Για τις προφυλακτικές εξετάσεις των γυναικών, ο προσδιορισμός του τύπου HPV πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας την αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης (PCR). Η ταυτοποίηση των υψηλού κινδύνου τύπων HPV σε γυναίκες με CIN συχνά υπαγορεύει την ανάγκη για κολποσκόπηση και περαιτέρω δραστική θεραπεία για την απομάκρυνση της προσβεβλημένης περιοχής και τη μείωση του κινδύνου καρκίνου του τραχήλου της μήτρας. Δεδομένου ότι η ταυτόχρονη παρουσία ΣΜΝ όπως ο Chlamydia trachomatis (Chlamydia trachomatis) και ο ιός Herpes simplex τύπου 2 (ιός Herpes simplex τύπου 2) με HPV μπορεί να ενισχύσει σημαντικά το ογκογόνο δυναμικό του HPV και να αυξήσει την πιθανότητα καρκίνου του τραχήλου της μήτρας, αυτές οι μολύνσεις μπορούν επίσης να διαγνωσθούν.

Ποιοι είναι οι στόχοι της αντιμετώπισης των HPV ασθενειών και πώς εκτελούνται;

Η διάγνωση, η θεραπεία και η πρόληψη ασθενειών των γεννητικών οργάνων που προκαλούνται από τον HPV στους άνδρες πραγματοποιείται από ουρολόγους, στις γυναίκες από γυναικολόγους. Δυστυχώς, δεν υπάρχουν σήμερα μέθοδοι συστηματικής έκθεσης στον ιό HPV στο ανθρώπινο σώμα (αντιιικοί παράγοντες), με τον οποίο θα ήταν δυνατόν να καταστραφεί εντελώς ο ιός. Ο κύριος στόχος της θεραπείας του ΟΚ είναι η αφαίρεσή τους χρησιμοποιώντας πήξη με ηλεκτροσόκ ή λέιζερ, εκτομή, κρυοτοξικότητα (καταστροφή από το κρύο), καθώς και χημικές ουσίες κυτταρικών τοξινών (podofillin) ή ανοσορυθμιστών που χρησιμοποιούνται τοπικά. Η απομάκρυνση του ΟΚ λύνει κυρίως το καλλυντικό πρόβλημα, δεν υπάρχει καμία ένδειξη ότι η απομάκρυνση του ΟΚ συμβάλλει στην πλήρη απομάκρυνση του HPV από το σώμα ή μειώνει τον κίνδυνο της σεξουαλικής μετάδοσης ή μόλυνσης του εμβρύου κατά τη διάρκεια του τοκετού. Δεν υπάρχει καμία ένδειξη ότι η ΟΚ θεραπεία επηρεάζει κατά κάποιον τρόπο την πιθανότητα εμφάνισης καρκίνου. Ωστόσο, από την άποψη της κοινής λογικής, η αφαίρεση του ΟΚ θα πρέπει να μειώσει τον κίνδυνο ανάπτυξης και επαναλαμβανόμενων ασθενειών που προκαλούνται από τον HPV.

Ο κύριος στόχος της θεραπείας των πλακωδών επιθηλιακών βλαβών του τραχήλου είναι η πρόληψη του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας. Εάν ένα τεστ Παπανικολάου δείχνει μια αλλοίωση της ασαφούς σημασίας του κινδύνου κακοήθειας, εμφανίζεται μια δυναμική παρατήρηση με τεστ Παπανικολάου που διεξάγονται κάθε 4-6 μήνες για 2 χρόνια έως ότου παρατηρηθούν 3 διαδοχικές αρνητικές (χωρίς οποιεσδήποτε παθολογικές αλλαγές) επίχρωση. Οι γυναίκες με ενδοεπιθηλιακές αλλοιώσεις υψηλού κινδύνου απαιτούν άμεση κολποσκόπηση και ενδεχομένως βιοψία των ανιχνευόμενων παθολογικών εστιών για λεπτομερέστερη ιστολογική αξιολόγηση. Όταν ταυτοποιηθεί ως αποτέλεσμα ιστολογικής εξέτασης του CIN 1, εμφανίζεται δυναμική παρατήρηση, δεδομένου ότι η απόλυτη πλειοψηφία τέτοιων αλλοιώσεων υφίσταται αυθόρμητη παλινδρόμηση σε φυσιολογικό. Σε περιπτώσεις αλλοιώσεων CIN 2/3, απαιτείται ενεργή θεραπεία, η οποία συνίσταται στην κρυοενέργεια, την εξάτμιση με λέιζερ ή την ηλεκτροχειρουργική εκτομή βρόχου (κωνική εκτομή ή κονιοποίηση) του τραχήλου.

Οι πρόσφατα διεξαχθείσες τυχαιοποιημένες κλινικές μελέτες έχουν δείξει ότι και οι τρεις μέθοδοι έχουν την ίδια συχνότητα επιπλοκών (2-8%), επιμονή (3-5%) και υποτροπές (13-19%). Παράγοντες κινδύνου για επιμονή (έλλειψη θεραπευτικής επίδρασης) ήταν μια μεγάλη προσβεβλημένη περιοχή, υποτροπή - μεγαλύτερη ηλικία, παρουσία ογκογόνου HPV τύπου 16 και 18, καθώς και προηγούμενη θεραπεία.

Ποια είναι η πρόληψη των ασθενειών που προκαλούνται από τον HPV;

Η εξέταση των σεξουαλικών εταίρων ασθενών με νόσους που προκαλούνται από τον HPV δεν έχει αποδεδειγμένη αξία από την άποψη της πρόληψης της εμφάνισής τους / επανεμφάνισης. Ωστόσο, θεωρητικά, η έγκαιρη και πλήρης απομάκρυνση των OC και ενδοεπιθηλιακών αλλοιώσεων μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο αυτών των ασθενειών, συμπεριλαμβανομένου του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας. Δεν αποδεικνύεται ότι τα προφυλακτικά μπορούν να προστατεύσουν από τη μετάδοση του HPV, αλλά η χρήση τους μειώνει τον κίνδυνο εμφάνισης ΟΚ και καρκίνου του τραχήλου της μήτρας. Η πιο ελπιδοφόρα μέθοδος για την πρόληψη και τη θεραπεία των πρώιμων σταδίων των HPV ασθενειών είναι τα ειδικά πολυσθενή (για τα HPV τύπους 6, 11, 16 και 18) εμβόλια που βρίσκονται σήμερα σε κλινικές δοκιμές. Συγκεντρώνοντας τις γνωστές πληροφορίες σχετικά με τις ασθένειες που προκαλούνται από τον HPV, τα Κέντρα Ελέγχου Νόσων των ΗΠΑ (CDC) δίνουν προσοχή στην ευαισθητοποίηση του πληθυσμού για τα ακόλουθα βασικά σημεία:

• Ο HPV είναι ένα εξαιρετικά κοινό STD
• Σπάνια είναι δυνατόν να προσδιοριστεί η πηγή μόλυνσης λόγω μιας πολύ μεταβλητής περιόδου επώασης.
• Η φυσική εξέλιξη των ασθενειών που προκαλούνται από τον HPV, συχνά καλοήθεις, και η θεραπεία μερικές φορές απαιτεί αρκετούς μήνες. Συχνά υπάρχουν υποτροπές (έως και το 50% των περιπτώσεων).
• Το ΟΚ προκαλείται συχνότερα από τύπους HPV που δεν οδηγούν στην ανάπτυξη καρκίνου του τραχήλου της μήτρας
• Η μολυσματικότητα των σεξουαλικών εταίρων μειώνεται με τον καιρό
• Η αποτελεσματικότητα της χρήσης προφυλακτικών για την προστασία από τον HPV δεν έχει αποδειχθεί. Ωστόσο, η χρήση προφυλακτικών από ασθενείς με HPV κατά τη διάρκεια νέων σεξουαλικών επαφών θεωρείται υποχρεωτική.
• Θα πρέπει να αναφέρεται σε νέους σεξουαλικούς συνεργάτες ότι έχετε μολυνθεί προηγουμένως με HPV

Οι γυναίκες, ιδιαίτερα σεξουαλικά ενεργές, θα πρέπει να γνωρίζετε ότι η βάση της πρόληψης του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας καταστεί υποχρεωτική ετήσια προληπτική εξέταση από γυναικολόγο με την απόδοση των επιχρισμάτων κυτταρολογίας του τραχήλου της μήτρας επιθηλιακά επιχρίσματα, και εάν είναι απαραίτητο, πληκτρολογώντας HPV, κολποσκόπηση και του τραχήλου της μήτρας βιοψία.

Πώς να επιλέξετε τη σωστή κλινική για τη διάγνωση και θεραπεία του HPV, επαρκή πρόληψη ασθενειών που προκαλούνται από αυτό;

Αφού διαβάσετε το παραπάνω υλικό, ίσως αντιλήφθηκα ότι η διάγνωση και θεραπεία του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας, του ΟΚ και άλλων ασθενειών που προκαλούνται από τον HPV δεν είναι εύκολη υπόθεση και δεν μπορεί να επιλυθεί πλήρως, για παράδειγμα, από γενικό ιατρό ή από μια μικρή ιδιωτική κλινική όπου εκτός από το ότι "καίνε condyomki". Ο πρώτος για να αντιμετωπίσει την κρίσιμη διάγνωση και τη θεραπεία των προβλημάτων χρειάζονται ειδικούς ουρολογίας και γυναικολογίας, οι οποίοι γνωρίζουν όλες τις πτυχές της σύγχρονης προβλήματα της HPV λοίμωξης και με ειδική εκπαίδευση στον τομέα των ογκολογικών ουρολογίας και γυναικολογίας ογκολογία και η γενική ογκολογία. Το ιατρικό ίδρυμα στο οποίο αξίζει να έρθει σε επαφή πρέπει να διαθέτει επαρκή διαγνωστική βάση. Εδώ, όλοι οι τύποι κυτταρολογικών (τυποποιημένες κυτταρολογικές μελέτες βαμμένων με Pap smears δεν είναι άμεσα διαθέσιμες ακόμη και σε πολύ αξιόπιστα ιατρικά ιδρύματα μεγάλων ρωσικών πόλεων) και θα πρέπει να υπάρχουν ιστολογικές μελέτες. Ο ειδικός παθολογοανατόμος (ιστολόγος) θα πρέπει να είναι προσανατολισμένος τέλεια σε όλους τους τύπους βλαβών του επιθηλίου HPV, από τις πιο ασήμαντες και καλοήθεις έως προκαρκινικές (όπως CIN) και κακοήθεις.

Η εγκατάσταση θα πρέπει να είναι προσιτή σε διάγνωση PCR, πρέπει να έχει όλα τα απαραίτητα εργαλεία για την ποιότητα της έρευνας φράχτη υλικών (ειδικά πινέλα μιας χρήσεως, σπάτουλες), θα πρέπει να υπάρχει ειδικό πρότυπο εργαλεία για την αυχενική βιοψία θα πρέπει να είναι ηλεκτροχειρουργικό εξοπλισμό για την εξαίρεση του ιστικού κώνου. Ο ουρολόγος πρέπει να έχει ένα υψηλής ποιότητας ουρητηροσκόπιο και να είναι ικανός στην ουρητηροσκόπηση, και ένας γυναικολόγος, αντίστοιχα, πρέπει να έχει ένα υψηλής ποιότητας κολποσκόπιο και να είναι ικανός στην τεχνική και τη μέθοδο της κολποσκοπίας εξ ολοκλήρου. Ουρολογία και γυναικολογία κλινική ειδικεύεται στη θεραπεία ασθενειών που προκαλούνται από HPV, και πρέπει να έχει τη γνώση της μιας από τις μεθόδους εκτομής και καταστροφή ΟΚ (ηλεκτροπηξίας και εκτομή, πήξη με λέιζερ ή εξάτμιση, κρυοχειρουργική), σε συνδυασμό με τις μεθόδους της τοπικής φαρμακευτικής αγωγής.

Εάν είναι απαραίτητο, οι γιατροί θα πρέπει να εκτελούν χειρουργική εκτομή του προσβεβλημένου ιστού με την επιβολή καλλυντικών ραμμάτων. Στην ιδανική περίπτωση, η εγκατάσταση θεραπείας που επιλέγετε πρέπει να διαθέτει επαρκή διοικητική και ηλεκτρονική βάση για την παρακολούθηση και παρακολούθηση ασθενών που διατρέχουν υψηλό κίνδυνο. Θυμηθείτε ότι η εκτεταμένη εισαγωγή στις δυτικές χώρες των προφυλακτικών κυτταρολογικών μελετών των κηλίδων του τραχήλου που κηλιδώνονται στο Papanicolaou, καθώς και άλλων συστατικών του προγράμματος θεραπείας και πρόληψης για ασθένειες που προκαλούνται από τον HPV, μείωσε τη συχνότητα εμφάνισης καρκίνου του τραχήλου της μήτρας κατά 75%. ΑΥΤΗ ΕΙΝΑΙ συμπεριλαμβανομένης της βασικής λαμβάνουν χώρα τα τελευταία χρόνια, σημαντική αύξηση (κατά 15 - 20 έτη) το μέσο προσδόκιμο ζωής των γυναικών στις χώρες της Δυτικής Ευρώπης, την Ιαπωνία και τις Ηνωμένες Πολιτείες.

Η Κλινική Άνδρου διαθέτει ένα πλήρες πρόγραμμα διάγνωσης, θεραπείας και πρόληψης ασθενειών που προκαλούνται από τον HPV. Έχουμε ένα μοναδικό συνδυασμό όλων των αναγκαίων για τη Ρωσία (γυναικολόγοι, ουρολόγοι και παθολόγοι, ιατρικό εξοπλισμό και εξοπλισμό, διοικητικό προσωπικό και λογισμικό ηλεκτρονικών υπολογιστών) για την πρόληψη της νόσου, εάν χρειάζεται, θεραπεύοντας τον ασθενή και αποτρέποντάς τον από το να αρρωστήσει ξανά, μειώνουν ή εξαλείφουν πλήρως τον κίνδυνο εμφάνισης κακοήθων όγκων, την πρόληψη των γεννητικών ασθενειών που προκαλούνται από τον HPV.

Τα κονδυλώματα των γεννητικών οργάνων είναι μια στενή μορφή του ιού των κονδυλωμάτων. Γενική επισκόπηση της μόλυνσης

Τα θηλώματα είναι τα ίδια με τα κονδυλώματα. Νεοπλάσματα στο δέρμα που προκαλούνται από ιογενή λοίμωξη. Ο ιός ανθρώπινου θηλώματος (HPV) μεταδίδεται μέσω επαφής και σεξουαλικής επαφής.

Τα κονδυλώματα είναι κονδυλώματα που σχηματίζονται στις περιοχές των γεννητικών οργάνων και των πρωκτών. Ως εκ τούτου, το εναλλακτικό τους όνομα είναι ανγονιδιακά κονδυλώματα. Έχετε ένα μυτερό σχήμα. Ο λόγος είναι ο ίδιος - ο HPV. Αλλά διαφέρουν όχι μόνο από την ιδιαιτερότητα της θέσης.

HPV - τι είναι αυτό;

Ο ιός του ανθρώπινου θηλώματος προκαλεί αλλαγές στο δέρμα και οδηγεί στον σχηματισμό κονδυλωμάτων. Τα κονδυλώματα είναι δύο τύπων - τα θηλώματα ή τα κονδύλωμα. Συνολικά, είναι γνωστοί περισσότεροι από 500 υποτύποι HPV, αλλά περίπου 80 από αυτούς προκαλούν ασθένεια. Περισσότεροι από τους μισούς ανθρώπους που έχουν μολυνθεί με τον ιό αυτό δεν έχουν ορατές εκδηλώσεις της νόσου καθόλου. Σύμφωνα με την Παγκόσμια Οργάνωση Υγείας, κατά το χρόνο της γραφής, περίπου το 70% του παγκόσμιου πληθυσμού μολύνεται.

Η δεξαμενή και η πηγή της εξάπλωσης της λοίμωξης - οι αλλαγές του δέρματος στο ανθρώπινο σώμα. Μερικές φορές είναι προφανείς και μερικές φορές έχουν μικροσκοπικό μέγεθος και είναι εντελώς αόρατοι. Αλλά σε κάθε περίπτωση, η επαφή με αυτήν την περιοχή του ανθρώπινου δέρματος απειλείται με λοίμωξη.

Στην παιδική ηλικία, η λοίμωξη γίνεται μέσω μικροδοκιών στο δέρμα. Αυτό διευκολύνεται από τις περικοπές, τις γρατζουνιές, τις αλλεργικές ή φλεγμονώδεις μεταβολές του δέρματος, την υπερβολική εφίδρωση και τη φθορά των υποδημάτων κάποιου άλλου. Ένας ιός που πιάστηκε στο δέρμα προκαλεί το σχηματισμό διάφορων θηλωμάτων. Συνολικά, υπάρχουν 3 κύριοι τύποι θηλωμάτων: χυδαίοι, επίπεδες και πελματιαίες.

Σε ενήλικες, η λοίμωξη παρατηρείται κυρίως μέσω του φύλου. Τέτοια κονδυλώματα εμφανίζονται συχνότερα στην πρωκτική περιοχή των γεννητικών οργάνων και ονομάζονται κονδύλωμα.

Οι κύριες διαφορές από τα ακρωτηριασμένα papillomas:

1. Τα καταφυλώματα προκαλούνται μόνο από ορισμένους τύπους ιού (1, 2, 6, 11, 16, 18). Papillomas - όλοι οι άλλοι παθογόνοι τύποι HPV.
2. Οι ιοί που προκαλούν κονδυλώματα είναι λοίμωξη των γεννητικών οργάνων και οι ιοί που προκαλούν θηλώματα δεν είναι.
3. Οι ιοί που προκαλούν τα θηλώματα μολύνονται στην παιδική ηλικία, έτσι ώστε οι ενήλικες να έχουν ανοσία σε αυτά. Οι ιοί που προκαλούν κονδυλώματα, ένα άτομο συναντά για πρώτη φορά μετά από σεξουαλική επαφή με ένα μολυσμένο άτομο - έτσι συναντώνται κυρίως σε ενήλικες.
4. Τα καταφυλώματα βρίσκονται στην περιοχή των γονιδίων και έχουν δομικά χαρακτηριστικά, τα οποία θα συζητήσουμε στη συνέχεια. Τα παπίλωμα βρίσκονται συνήθως στις πίσω επιφάνειες των χεριών, των δακτύλων, των ποδιών και επίσης στις σόλες των ποδιών.
5. Τα καταφυλόματα υποβάλλονται σε υποχρεωτική αφαίρεση, τα θηλώματα - μόνο για καλλυντικούς λόγους.

Τι είναι η επικίνδυνη λοίμωξη από ιό θηλώματος;

Τα κονδυλώματα δεν είναι τόσο ακίνδυνα όσο φαίνεται με την πρώτη ματιά. Διαφορετικοί τύποι ανθρώπινου ιού θηλώματος έχουν διαφορετική ογκογονικότητα, δηλαδή την ικανότητα να προκαλούν καρκίνο. Οι τύποι HPV χωρίζονται σε τρεις τύπους ανάλογα με τον βαθμό ογκογένεσης:

• Μη ογκογόνα ποτέ δεν οδηγούν σε καρκίνο: 1, 2, 3, 4, 5, 10, 28, 49.
• Χαμηλός ογκογόνος με χαμηλή πιθανότητα ανάπτυξης καρκίνου: 6, 11, 13, 32, 34, 40, 41, 42, 43, 44, 51, 72.
• Μεσαίο ογκογόνο με ίσο μερίδιο ανάπτυξης ή υποανάπτυξης του καρκίνου: 26, 30, 35, 52, 53, 56, 58, 65.
• Υψηλά ογκογόνα συχνά προκαλούν καρκίνο: 16, 18, 31, 33, 39, 45, 50, 59, 61, 62, 64, 68, 70, 73.

Η πιο επικίνδυνη ανίχνευση του HPV υψηλού ογκογόνου στις γυναίκες, ειδικά στους τύπους 16 και 18. Αυτές συχνά οδηγούν στην ανάπτυξη καρκίνου του τραχήλου της μήτρας. Εάν ο χρόνος για να αρχίσει η θεραπεία, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή και ο καρκίνος δεν θα αναπτυχθεί. Αλλά αν ξεκινήσει η θεραπεία, η πιθανότητα κακοήθους εκφυλισμού του κονδυλώματος είναι υψηλή και στη συνέχεια θα πρέπει να αφαιρέσετε τη μήτρα με τις προσθήκες και τους λεμφαδένες της. Στους άνδρες 16 και 18, οι τύποι HPV μπορούν επίσης να οδηγήσουν σε καρκίνο. Προκαλούν καρκίνο του πέους, ή ασθένεια Bowen.

Τις περισσότερες φορές, αυτοί οι τύποι HPV - 16 και 18 - και βρέθηκαν στις αναλύσεις. Αναφέρονται ως HPV 16 και HPV 18. Επιπλέον, το ενδοκαρπικό καρκίνωμα (τραχηλική βλάβη) εμφανίζεται σε 45, 31, 33, 59 τύπους.

Συμπτώματα και σημεία του HPV

Αφού διεισδύσει για πρώτη φορά στο ανθρώπινο σώμα, ο ιός των θηλωμάτων συναντά κύτταρα που είναι υπεύθυνα για την ανοσολογική αντίδραση. Με καλή ανοσία, ο ιός δεν προκαλεί ασθένεια. Εάν η ανοσία μειωθεί - ο ιός διεισδύει εύκολα μέσα στα κύτταρα, ενσωματώνεται στο DNA και τα κάνει να διαιρούνται δυναμικά και να αναπτύσσονται. Ως αποτέλεσμα, σχηματίζονται θηλώματα. Ο HPV μπορεί να κρυφτεί για πολύ καιρό στο ανθρώπινο σώμα σε αδρανή κατάσταση, ξυπνούν μόνο όταν πέφτει η γενική ασυλία.

Διαφορετικοί τύποι HPV οδηγούν στην εμφάνιση διαφόρων μορφών κονδυλωμάτων:

• Βουλγάρων κονδυλωμάτων ή κοινών κονδυλωμάτων. Προκαλείται από τον δεύτερο τύπο ιού. Πρόκειται για σκληρούς στρογγυλεμένους σχηματισμούς χρώματος δέρματος, με διάμετρο από 2 έως 10 mm. Είναι ανώδυνοι, εμφανίζονται κυρίως σε παιδιά και εφήβους και βρίσκονται στις εξωτερικές επιφάνειες των χεριών και των δακτύλων. Μπορεί να εξαπλωθεί σε γειτονικές περιοχές του δέρματος όταν χτενιστεί και όταν πέσει ασυλία.
• Επίπεδες ή νεανικές κονδυλωμάτων. Στην εμφάνισή τους οδηγεί τους ιούς του ανθρώπινου θηλώματος 3, 5 και 10. Πρόκειται για λείους πολλαπλούς σχηματισμούς, ροζ χρώματος ή χρώματος δέρματος, με διάμετρο έως 3 mm. Το πιο συχνά βρίσκεται στο δέρμα της εξωτερικής επιφάνειας των βουρτσών, του λαιμού, του προσώπου ή του θώρακα.
• Πέρσες κονδυλωμάτων, ή σπανάκι. Η εμφάνισή τους προκαλεί ιούς θηλώματος 1, 2 και 4 τύπους. Αυτοί είναι πυκνοί σχηματισμοί με τραχιά επιφάνεια. Σηκώστε στη σόλα - όπου η πίεση είναι υψηλότερη όταν περπατάτε (φτέρνα, τακάκια των μεταταρσικών οστών). Συχνά μπορούν να συγχέονται με τους καλαμπόκις. Τις περισσότερες φορές αναπτύσσονται στις γυναίκες. Ένας υψηλός κίνδυνος μόλυνσης υπάρχει όταν χρησιμοποιείτε εργαλεία πεντικιούρ χωρίς υγιεινή σε ινστιτούτα αισθητικής.
• Γεννητικά κονδυλώματα. Προκαλείται από τον ιό ανθρώπινου θηλώματος 1, 2, 6, 11, 16, 18. Μεταδίδεται κυρίως μέσω σεξουαλικής επαφής, σπάνια μέσω ειδών προσωπικής υγιεινής. Η μόλυνση των παιδιών είναι δυνατή όταν περνάει το κανάλι γέννησης μιας άρρωστης μητέρας.

Γεννητικά κονδυλώματα και τα χαρακτηριστικά τους

Η περίοδος εμφάνισης κονδυλωμάτων μετά τη μόλυνση κυμαίνεται από τρεις εβδομάδες έως ένα χρόνο, αλλά κατά μέσο όρο περίπου τρεις μήνες. Στους άνδρες, οι κονδυλώματα των γεννητικών οργάνων εμφανίζονται στην περιοχή του πελματικού βλεννογόνου, στα ουρηθρικά σφουγγάρια, στη στεφανιαία σάλκου και στην εσωτερική πλευρά της ακροποσθίας. Οι γυναίκες συχνά έχουν κονδυλωμάτωση του αιδοίου, του περίνεου και της πρωκτικής περιοχής.

Υπάρχουν τρεις τύποι κονδυλωμάτων των γεννητικών οργάνων:

1. Καταφύγιο με έντονο πολλαπλασιασμό ιστού. Παραπέμπουν εξωτερικά στην κορυφή ενός κόκορα ή ενός λάχανου του κουνουπιδιού, είναι σκούρα ή ανοιχτό ροζ χρώμα, έχουν μια βάση με τη μορφή ενός ποδιού (συνήθως λεπτό). Συχνά καταστρέφεται, διογκώνεται, αιμορραγεί.
2. Καταφύγιο υπό μορφή οζιδίων. Αναπτύσσονται πολύ αργά και έχουν έντονο χρώμα.
3. Καταφύγιο υπό μορφή κηλίδων. Συνήθως εμφανίζονται σε γυναίκες στα μικρά και μεγάλα σεξουαλικά χείλη. Εμφανίζονται ως γκρίζα, ροζ, κόκκινα ή καφέ σημεία, στο κέντρο των οποίων τα αγγεία είναι ορατά.

Γεννητικά κονδυλώματα - συμπτώματα και θεραπεία

Πρωκτολόγος, εμπειρία 18 ετών

Καταχωρήθηκε στις 31 Αυγούστου 2018

Το περιεχόμενο

Τι είναι τα κονδυλώματα των γεννητικών οργάνων; Οι αιτίες, η διάγνωση και οι μέθοδοι θεραπείας θα συζητηθούν στο άρθρο του Δρ. Bogdanov D.V., προκτολόγου με 18ετή εμπειρία.

Ορισμός της νόσου. Αιτίες ασθένειας

Γεννητικά κονδυλώματα - σχηματισμοί στο δέρμα που προκαλούνται από την παρουσία ανθρώπινου ιού θηλώματος (HPV) στους ιστούς. Η ενεργοποίηση των ιών οδηγεί στην εμφάνιση αναπτύξεων στην επιφάνεια του δέρματος στον πρωκτό, στα εξωτερικά γεννητικά όργανα και στον πρωκτικό σωλήνα.

Ένα άλλο κοινό συνώνυμο για αυτή την παθολογία είναι οι ανογενείς μύκητες. Η ασθένεια αυτή περιγράφεται από τον Ιπποκράτη ως «κονδυλωμάτων των γεννητικών οργάνων». Είναι σεξουαλικά μεταδιδόμενο και επιρρεπές σε υποτροπές.

Οι ανογενείς μύκητες είναι ογκώδεις μαλακές εξελίξεις με ανοιχτό ροζ χρώμα με μια μη ομοιόμορφη επιφάνεια που προεξέχει πάνω από την επιφάνεια του δέρματος. Το μέγεθος και ο αριθμός των κονδυλωμάτων κυμαίνεται από απλά κονδυλώματα διαμέτρου 1-2 χιλιοστών έως πολλαπλάσια, συχνά αποστράγγιση σχηματισμών μέχρι 9-10 εκατοστά σε μέγεθος και ακόμη περισσότερο.

Τα κονδύλωμα μπορούν να εμφανιστούν και να αναπτυχθούν σε σημαντικά μεγέθη σε λίγες μόνο μέρες.

Η αιτία της εμφάνισης των κονδυλωμάτων είναι η παρουσία ανθρώπινου θηλωματοϊού στο αίμα. Ο ιός εισέρχεται στο σώμα μέσω της σεξουαλικής επαφής μέσω των ελαττωμάτων της βλεννογόνου ή του δέρματος. Η περιγεννητική οδός μετάδοσης είναι δυνατή - το παιδί μολύνεται κατά τη διάρκεια της εργασίας από μια άρρωστη μητέρα καθώς περνά μέσα από το κανάλι γέννησης. Υπάρχει επίσης μια διαδρομή μετάδοσης επικοινωνίας-νοικοκυριού, αλλά τα δεδομένα σχετικά με αυτήν την παραλλαγή μετάδοσης είναι λίγα.

Για μεγάλο χρονικό διάστημα μετά τη μόλυνση, ένα άτομο μπορεί να αγνοεί τον φορέα του HPV. Η περίοδος επώασης εξαρτάται από τα χαρακτηριστικά της ανοσίας του ατόμου και μπορεί να διαρκέσει από δύο μήνες έως τρία χρόνια. Αργότερα, με μείωση της δραστηριότητας των ανοσολογικών μηχανισμών, οι κονδυλώματα εμφανίζονται στις χαρακτηριστικές θέσεις. [7] [8] [16]

Ο HPV είναι μία από τις συχνότερες σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις (STI) - έως και 55-65% του συνολικού αριθμού ασθενειών. [1] [4] [6] Ο κίνδυνος της έγκειται επίσης στο γεγονός ότι ο χρήστης μπορεί να αγνοεί την ασθένειά του και να μην έχει εξωτερικά σημάδια μόλυνσης (ανάπτυξης, κονδυλωμάτων).

Τις περισσότερες φορές διαγιγνώσκεται HPV σε νέους ηλικίας 18-25 ετών. Η σεξουαλική επαφή, ακόμη και με τη χρήση αντισυλληπτικών με φραγμό (προφυλακτικά), ενδέχεται να μολύνει τους συνεργάτες.

Υπάρχουν έως 600 τύποι HPV (HPV), μερικοί από τους οποίους εμφανίζονται ως κονδυλωμάτων δέρματος στο στήθος, το πρόσωπο και τις μασχάλες. Άλλοι επιλέγουν τον εντοπισμό των βλεννογόνων του στόματος, των γεννητικών οργάνων ή του πρωκτού καναλιού. Σε ανογενικούς κονδυλωμάτων, συχνότερα ανιχνεύονται 6 και 11 τύποι HPV (ιός θηλώματος). [4]

Συμπτώματα των κονδυλωμάτων των γεννητικών οργάνων

Εκτός από την επιδείνωση, η παρουσία του HPV στο αίμα δεν εκδηλώνεται. Όταν ενεργοποιείται μια ιογενής λοίμωξη, τα συμπτώματα της νόσου μπορούν να εμφανιστούν σε λίγες μόνο ώρες:

• το σχηματισμό κονδυλωμάτων των γεννητικών οργάνων (συχνά στους χώρους με το μεγαλύτερο τραύμα, τριβές κατά τη διάρκεια της σεξουαλικής επαφής):

- στο δέρμα γύρω από τον πρωκτό, στο περίνεο, στο χαλινάρι, στην κεφαλή του πέους, στα χείλη του εξωτερικού ανοίγματος της ουρήθρας στους άνδρες.

- στην βλεννογόνο των γεννητικών χειλιών στις γυναίκες, στην ουρήθρα στους άνδρες.

• φαγούρα, κάψιμο, δυσφορία στο σημείο της εμφάνισης κονδυλωμάτων - τέτοιες δυσάρεστες αισθήσεις είναι συχνά πολύ έντονες και επηρεάζουν σημαντικά την ευημερία του ασθενούς.
• αίσθηση ξένου αντικειμένου στο πρωκτικό κανάλι (με σχηματισμό κονδυλωμάτων μέσα στον πρωκτό).
• η απελευθέρωση μιας μικρής ποσότητας αίματος με τη μορφή κόκκινων λωρίδων κατά τη διάρκεια της αφόδευσης (εάν οι κονδυλωτές βρίσκονται εντός του πρωκτικού καναλιού και τραυματίζονται κατά τη διέλευση των κοπράνων).
• δυσουρία, πόνος κατά την ούρηση, αν οι κονδυλωμάτων βρίσκονται στην ουρήθρα.
• πόνος κατά τη συνουσία (δυσπασμογονία).

Άλλες επιλογές για την εκδήλωση του HPV μπορεί να είναι η παρουσία στις βλεφαρίδες του καβάλου με βελούδινη επιφάνεια ή κηλίδες από γκριζωπό-καστανό, ροζ ή κοκκινωπό-καφέ χρώμα. [2] Αυτές οι μορφολογικές μορφές είναι πολύ λιγότερο συχνές και συχνά προκαλούν δυσκολία στην πραγματοποίηση μιας πρωταρχικής διάγνωσης.

Παθογένεια των κονδυλωμάτων των γεννητικών οργάνων

Το βασικό σημείο στην παθογένεση της νόσου είναι η διείσδυση του HPV στον ξενιστή οργανισμό. Με μία μόνο σεξουαλική επαφή, η πιθανότητα μόλυνσης είναι 80%, τότε σε καλή κατάσταση του ανοσοποιητικού συστήματος, οι μολυσματικοί παράγοντες εξαλείφονται (καταστρέφονται).

Οι ιοί διαφόρων τύπων είναι προσαρμοσμένοι σε έναν συγκεκριμένο κεντρικό υπολογιστή. Υπάρχουν εκατοντάδες τύποι ιών, πολλοί από τους οποίους δεν είναι επικίνδυνοι για τον άνθρωπο, καθώς είναι τροπικοί στους ιστούς των θηλαστικών, των ερπετών και των πτηνών και προκαλούν καλοήθεις όγκους σε αυτά (τον σχηματισμό των θηλωμάτων). [3]

Στη μελέτη του HPV εντοπίστηκαν τρεις τύποι ιών - άλφα, βήτα, γ. Από αυτές, οι ανογενικές αλλοιώσεις προκαλούν θηλωματοϊούς της πρώτης ομάδας (α). Οι μολυσματικοί παράγοντες που ανήκουν στα γένη Beta και Gamma είναι πιο συνηθισμένοι σε θηλώματα του επιθήλιου του κερατοειδούς [3] - εμφανίζονται πελματιαία, παλαμιαία κονδυλώματα.

Κατά τη γέννηση, κατά την ταξινόμηση των ιών εντοπίστηκαν τύποι (γονότυποι). Χαρακτηρίζονται από αραβικούς αριθμούς. Από τους εκατοντάδες γονότυπους του ιού, εντοπίζονται σωματίδια με υψηλό καρκινογόνο κίνδυνο - αυτά είναι α 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59. Ανιχνεύονται σε 90-95%, τον κόλπο και τον αιδοίο. 16 και 18 τύποι είναι ιδιαίτερα σημαντικοί. Αυτοί οι τύποι ογκογόνου HPV που περιέχουν πρωτεΐνες Ε6 και Ε7 στο DNA τους είναι ικανοί να καταστέλλουν τη δραστικότητα των πρωτεϊνών καταστολής όγκων ρ53 και pRb, οδηγώντας σε ταχεία κακοήθη μετασχηματισμό των θηλωμάτων σε καρκινώματα.

Περίπου το 90% των περιπτώσεων ανγονιδιακών κονδυλωμάτων προκαλούνται από HPV α 6 και 11. Πρόκειται για παθογόνα χαμηλού καρκινογόνου κινδύνου. [5] Η ίδια ομάδα χαμηλού κινδύνου περιλαμβάνει HPV 40, 42, 43, 44, 54, 61, 72, 81.

Ηλεκτρονική φωτογραφία του HPV

Διείσδυση

Τα ιώδια διαμέσου μικροσκοπικής βλάβης διεισδύουν στο βασικό στρώμα του επιθηλίου και έπειτα προσκολλώνται στις πρωτεΐνες της κυτταρικής μεμβράνης. Στη συνέχεια χρησιμοποιούν τον μηχανισμό της ενδοκυττάρωσης του υποδοχέα (με τη συμμετοχή της ιντεγκρίνης και της πρωτεΐνης L1 από το ιικό καψίδιο) και εισέρχονται στο κυτταρόπλασμα. Η πρωτεΐνη L2 από το καψίδιο του ιού συμβάλλει στην απελευθέρωση του DNA του ιού και στη διείσδυσή του στον πυρήνα. [5]

Αναπαραγωγή

Οι πρωτεΐνες ΕΙ και Ε2 από το DNA του ιού εμπλέκονται στην αντιγραφή ενός ξένου γονιδιώματος στον πυρήνα του προσβεβλημένου κυττάρου. Την ίδια στιγμή, το κύτταρο διατηρεί την ικανότητα να διαιρεί και να αναπαράγει το δικό του DNA. Διαδίδοντας το DNA του, ο ιός εξασφαλίζει την παρουσία του ως επίσωμα στο κυτταρόπλασμα (περίπου 100 ανά κύτταρο). Μια τέτοια "εργασία" του ιού και του κυττάρου-ξενιστή οδηγεί σε αποτυχία στις διαδικασίες πολλαπλασιασμού (αναπαραγωγή κυττάρων) και διαφοροποίησης στο βασικό στρώμα, οδηγώντας σε οπτικές εκδηλώσεις.

Εκδηλώσεις

Παρουσιάζονται μη φυσιολογικές ενδοφυσικές ή εξωφυσικές εξελίξεις του επιθηλίου - θηλώματα, κηλίδες ή κονδύλωμα. Ο χαλαρός βλεννογόνος ή άτυπος επιθήλιο των διαδικασιών είναι επιρρεπής σε ταχεία τραυματισμό και διαβροχή (μαλάκυνση). Σε αυτό το πλαίσιο, συνδέεται πιο γρήγορα μια δευτερογενής μόλυνση, εμφανίζονται πόνος, δυσφορία, άφθονη απόρριψη, φλεγμονή, οίδημα, δυσάρεστη οσμή και εμφάνιση έλκους του κονδύλου. [2] [3]

Στα κύτταρα της βασικής στιβάδας εμφανίζεται ενεργός αναδιπλασιασμός του ιού και καθώς τα κύτταρα των κονδυλωμάτων διαφοροποιούνται, η παροχή αίματος τους μειώνεται δραστικά μειώνοντας τα κεντρικά αγγεία. Αλλά, παραμένοντας στα ανώτερα στρώματα του επιθηλίου σε ανενεργή μορφή, είναι εδώ ότι ο ιός είναι επικίνδυνος από την άποψη της μόλυνσης από επαφή.

Κατά τη διάρκεια της ιστοπαθολογίας των υλικών βιοψίας, το επιθήλιο είναι παχύρρευστο, εντοπίζονται περιοχές της ακάνθωσης, παχυλωμάτωση. Εμφανίζονται τα κολοκύτταρα (κύτταρα με δυνατότητα ανύψωσης με φωτεινό κυτταρόπλασμα, πολλαπλά κενοτόπια, περιπυρηνική φωτεινή στεφάνη). Οι πυρήνες τους είναι υπερχρωματικοί. Συχνά υπάρχουν κύτταρα με δύο πυρήνες ή περισσότερα. [8]

Από τα παραπάνω, μπορούμε να συμπεράνουμε ότι οι ιοί που προκαλούν το σχηματισμό ανογενών κονδυλωμάτων, στο 90% των περιπτώσεων, ανήκουν στους τύπους α 6 και 11 HPV. [6] [7] Με χαμηλό βαθμό πιθανότητας, μπορεί να προκαλέσουν κακοήθεια (καρκινικό εκφυλισμό). Ωστόσο, υπάρχουν συχνές περιπτώσεις διατήρησης (διαμονής) κοινών ιών διαφόρων τύπων σε έναν φορέα. Αυτό υποχρεώνει τον ασθενή και τον γιατρό να είναι ιδιαίτερα προσεκτικοί στις προφυλακτικές εξετάσεις, την ποιότητα και την κανονικότητά τους για την πρόληψη του ορθού καρκίνου.

Κατάταξη και αναπτυξιακά στάδια των κονδυλωμάτων των γεννητικών οργάνων

Οι κονδυλώματα των γεννητικών οργάνων είναι οι πιο συνηθισμένες κλασικές εκδηλώσεις λοίμωξης του δέρματος και των βλεννογόνων του ανθρώπινου θηλώματος στην περιοχή των γεννητικών οργάνων - έως και 65% του αριθμού των σεξουαλικά μεταδιδόμενων ασθενειών. [1]

Άλλα διαγνωστικά ευρήματα μπορεί να είναι:

• βλεφαρίδες ·
• διείσδυση βλεννογόνων με τη μορφή γκρίζου-γκρίζου ή καφέ κηλίδας,
• ενδοεπιθηλιακή νεοπλασία.
• bovenoid papulosis, η νόσος του Bowen είναι ξεχωριστός τύπος παλμών, εμφανίζονται ως κηλίδες στις βλεννογόνες με κόκκινο-καφέ, πορτοκαλί-καφέ χρώμα, στο δέρμα το χρώμα των σχηματισμών είναι γκρίζο-ροζ.

• γίγαντα θηλώματα (Bushke - Levenshteyna). Η ανάπτυξή της ξεκινά με κονδυλώματα των γεννητικών οργάνων, τα οποία αναπτύσσονται γρήγορα σε μέγεθος και ποσότητα, ενώ συγχωνεύονται και μετατρέπονται σε μεγάλο όγκο με ανόμοια επιφάνεια καλυμμένη με βλάστηση και εξογκώματα.

Παρόλο που η ασθένεια (γιγαντιαίο πάπιλο) συνδέεται με τους τύπους 6 και 11 του ιού, με χαμηλό κίνδυνο καρκινογένεσης, στην περίπτωση των γιγαντιαίων θηλωμάτων καταστέλλεται η κατασταλτική πρωτεΐνη των όγκων ρ53 και ο σχηματισμός μετασχηματίζεται σε καρκίνωμα πλακωδών κυττάρων. Ο λόγος για τέτοιες συχνές κακοήθειες (κακοήθεια) μπορεί να είναι η παρουσία καταστάσεων ανοσοανεπάρκειας, συναφών λοιμώξεων, χρόνιων δυστροφικών δερματικών παθήσεων (σκληροτροφικός λειχήνας, λειχήνας). Ακόμη και μετά από ριζική χειρουργική θεραπεία [9], το θηλώωμα Bushke - Levenshteyna είναι επιρρεπές σε συχνή υποτροπή. [10]

Επιπλοκές των κονδυλωμάτων των γεννητικών οργάνων

Αισθητικά προβλήματα. Ο ταχέως αναπτυσσόμενος ιστός του condylo, εκτός από τη σωματική δυσφορία, προκαλεί πολύ ενοχλήσεις στον ασθενή. Οι εκβλέψεις στην περιοχή των εξωτερικών γεννητικών οργάνων, ο πρωκτός μειώνουν σημαντικά την αυτοεκτίμηση και παρεμποδίζουν την πλήρη σεξουαλική ζωή και την σωστή υγιεινή.

Εξόντωση, φλεγμονή. Οι ανογενείς μύκητες τείνουν να τραυματίζονται γρήγορα με μικρές μηχανικές επιδράσεις ή τριβές. Αυτά τα μικροτραύματα, τα τραύματα γίνονται πύλες για δευτερογενή μόλυνση. Διαφραγματικές φλεγμονές εμφανίζονται. Τα τραύματα αρχίζουν να μαλακώνονται (απορροφούνται), ανακουφίζονται. Με την ανάπτυξη επιπλοκών, ενώνουν τη δυσάρεστη οσμή και τον πόνο. Είναι αδύνατο να διεξαχθεί μια διεξοδική υγιεινή επεξεργασία της περιπρωκτικής περιοχής λόγω υπερβολικής ανάπτυξης, η οποία επιδεινώνει περαιτέρω την φλεγμονώδη διαδικασία.

Κακοήθεια. Οι τύποι ιών με υψηλή καρκινογόνο δράση, που επιμένουν (είναι μακρύς) στο δέρμα και τους βλεννογόνους, οδηγούν στον μετασχηματισμό των κυττάρων και τον μετασχηματισμό τους σε άτυπα (καρκινικά) κύτταρα. Όπως αναφέρθηκε ήδη, οι γεννητικοί κονδυλωμένοι συνήθως δεν είναι τόσο επικίνδυνοι όσον αφορά τον μετασχηματισμό του καρκίνου ως ιογενή βλάβη του τράχηλου (HPV 16, 18 τύποι κ.λπ.). Αλλά το πρόβλημα μπορεί να προκύψει εάν ο ασθενής έχει δύο ή περισσότερους τύπους ιού με διαφορετικούς δείκτες καρκινογένεσης και υπάρχει κατάσταση ανοσολογικής ανεπάρκειας.

Υποτροπή μετά από χειρουργική θεραπεία. Παρουσία μίας ιογενούς λοίμωξης στο σώμα, είναι αδύνατο να απαλλαγούμε από αυτό, επειδή τα βιριόντα έχουν ήδη εισχωρήσει στα κύτταρα, έχοντας περάσει από τις προστατευτικές μεμβράνες. Η χειρουργική θεραπεία μπορεί να εξαλείψει ριζικά τα ορατά συμπτώματα. Εάν σταματήσετε μόνο για την αφαίρεση των κονδυλωμάτων, η πιθανότητα υποτροπής θα είναι μέχρι 50-60%. [1] Η συντηρητική θεραπεία με ανοσοδιαμορφωτές θα μειώσει σημαντικά τη δραστηριότητα της διαδικασίας αναπαραγωγής του HPV DNA και θα σταματήσει η αναπαραγωγή ξένων στοιχείων. Ο κίνδυνος υποτροπής θα είναι ήδη 10% [1] [11], αλλά θα παραμείνουν στο κυτταρόπλασμα μέσα στα κύτταρα με τη μορφή epis και θα είναι "έτοιμοι" για μια μαζική επίθεση με μείωση των ανοσολογικών μηχανισμών στο σώμα του ξενιστή - τέτοιες στιγμές μπορεί να συμβούν σε καταστάσεις άγχους, χρόνιες ασθένειες και παροξύνσεις. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο εμφανίζονται συχνά υποτροπές και επανεμφανίζονται οι κονδυλωμάτων.

Είναι σημαντικό να αλλάζουμε γενικά τον τρόπο ζωής, ώστε να διατηρούμε συνεχώς την υγεία και να εμποδίζουμε την ενεργοποίηση των αδρανοποιημένων ιοσωματίων.

Διάγνωση κονδυλωμάτων των γεννητικών οργάνων

Κατά την ανίχνευση των κονδυλωμάτων των γεννητικών οργάνων στην περιπρωκτική ζώνη, σκοπός των επιπρόσθετων διαγνωστικών μελετών είναι η αποσαφήνιση του γονότυπου του HPV καθώς και ο αποκλεισμός δομών που είναι εξωτερικά παρόμοιες με αυτές:

1. ενδοδερμικό νεύρο.
2. molluscum contagiosum;
3. συφιλικός chancre;
4. σμηγματορροϊκή κεράτωση.

Ένας γρήγορος τρόπος για τη δημιουργία HPV στους σχηματισμούς (κονδύλωμα) κατά τη διάρκεια της λήψης είναι μια δοκιμή με διάλυμα 5% οξικού οξέος. Υπό την επίδραση αυτής της ουσίας, τα θηλώματα, που προκαλούνται από τον HPV, γίνονται ανοιχτά, αποκτώντας μια γκριζωπή, χλωμό απόχρωση, στην οποία εμφανίζεται ένα χαρακτηριστικό τριχοειδές σχέδιο. Η μελέτη είναι προκαταρκτική.

Ελάχιστες εργαστηριακές εξετάσεις:

• ορολογική απόκριση σε παθογόνους παράγοντες της σύφιλης.
• ανίχνευση αντισωμάτων έναντι HIV, ηπατίτιδας Β, C,
• PCR για την τυποποίηση του ιού.
• κυτταρολογική εξέταση του τραχήλου της μήτρας στις γυναίκες.
• κυτταρολογία των επιχρισμάτων.
• μελέτη δειγμάτων βιοψίας και απομακρυσμένων σχηματισμών - ανογενείς κονδυλωμάτων.

Με συχνές υποτροπές της νόσου, όγκους μεγάλου μεγέθους, ταχεία ανάπτυξη ή αμφίβολη διάγνωση, καταφεύγουν σε πρόσθετες μεθόδους έρευνας.

Με συχνές παροξύνσεις, πραγματοποιείται μελέτη της ανοσολογικής κατάστασης.

Εάν υποπτεύεστε κακοήθη εκφυλισμό των κονδυλωμάτων, τα θηλώματα σε ευρεία βάση, εκτελείται άτυπη απόρριψη από τον κόλπο ή το ορθό:

• Υπερηχογραφικός κολπικός και ορθικός αισθητήρας.
• κολονοσκόπηση ·
• Υπερηχογράφημα των κοιλιακών οργάνων.
• ακτινογραφίες του θώρακα.
• κολποσκόπηση ·
• Μελέτες STI. [1] [12] [13]

Συχνά οι ασθενείς στέλνονται για διαβούλευση με τον γυναικολόγο, ουρολόγο, ογκολόγο και δερματοβεντολόγο.

Θεραπεία των κονδυλωμάτων των γεννητικών οργάνων

Στην περίπτωση των κονδυλωμάτων των γεννητικών οργάνων, μια ολοκληρωμένη προσέγγιση της θεραπείας είναι πιο αποτελεσματική. Είναι επιτακτική η ενημέρωση του ασθενούς σχετικά με την ανάγκη θεραπείας των σεξουαλικών εταίρων, την πιθανή μεταφορά του HPV.

Γίνονται γενικές συστάσεις σχετικά με την ανάγκη τροποποίησης του τρόπου ζωής προκειμένου να διατηρηθεί μια επαρκής κατάσταση ανοσίας και να αποφευχθεί η επιπρόσθετη μόλυνση με άλλα ΠΝΕ:

• εξορθολογίζοντας τη σεξουαλικότητα.
• χρήση μεθόδων αντισύλληψης με φραγμούς.
• διόρθωση βάρους ·
• επαρκή φυσική δραστηριότητα ·
• σωστή διατροφή κλπ.

Συντηρητική θεραπεία

Χρησιμοποιούμενα φάρμακα που διεγείρουν την τοπική και χυμική ανοσοαπόκριση. Αυτό είναι απαραίτητο, καθώς όλοι οι ασθενείς με παθολογοανατομική αλλοίωση αποκάλυψαν παραβιάσεις της κατάστασης της ιντερφερόνης (έμφυτο σύστημα ανοσίας). [1] Οι αντενδείξεις για την ανοσοδιαμορφωτική θεραπεία είναι τα θηλώματα σε ευρεία βάση.

1. ορθικά υπόθετα με "Genferon".
2. "Παναβίρη" με τη μορφή αλοιφής και ένεσης.
3. "Inosine pranobex" για χορήγηση από το στόμα σύμφωνα με το σχήμα.

Τα συμπτώματα μπορούν να μειωθούν σε τρεις από τις τέσσερις περιπτώσεις (έως 84%) με μεμονωμένα κονδύλωμα μικρού μεγέθους. [1] [17]

Με μια επίμονη, επαναλαμβανόμενη πορεία της νόσου, καθώς και αν ο ασθενής ανησυχεί για τις αισθητικές πτυχές, για την πρόληψη του μετασχηματισμού του καρκίνου προσφεύγουν σε χειρουργικές μεθόδους.

Χειρουργική θεραπεία

Ανάλογα με το μέγεθος, το σχήμα, τη θέση του κονδυλώματος και τις προτιμήσεις του χειρουργού, μπορούν να χρησιμοποιηθούν χημικές, φυσικές, κυτταροτοξικές μέθοδοι αφαίρεσης.

Χρησιμοποιούνται φυσικές μέθοδοι για οποιοδήποτε μέγεθος και θέση ανογενικών κονδυλωμάτων. Χρησιμοποιείται προαιρετικά ένα νυστέρι, η εξάτμιση με λέιζερ, η κρυοεγχειρητική λειτουργία (καταστροφή του ιστού των κονδυλωμάτων από εξαιρετικά χαμηλές θερμοκρασίες υπό την επίδραση υγρού αζώτου) ή η μέθοδος ραδιοκυμάτων (radioSURG).

Οι ιστοί αποκόπτονται αποκλειστικά με το δικό του πιάτο του χόρτου. Εάν αποκολληθεί το κονδύλωμα του πρωκτικού σωλήνα, ο εσωτερικός σφιγκτήρας σχηματίζει τον πυθμένα του τραύματος. Στην περιπρωκτική ζώνη, ο πυθμένας του τραύματος πρέπει να είναι υποδόριος ιστός.

Η απομάκρυνση των σχηματισμών δεν πραγματοποιείται χωρίς τη συμβουλή ενός ογκολόγου, εάν υπάρχει η παραμικρή υποψία κακοήθειας (εξέλκωση, νέκρωση, διεισδυτική ανάπτυξη).

Συνήθως, κατά την εκτομή του κονδυλώματος είναι επαρκής η τοπική ή η σπονδυλική αναλγησία (μείωση της ευαισθησίας στον πόνο). Η νοσηλεία μπορεί να πραγματοποιηθεί σε περιπτώσεις συγκεκριμένων ασθενειών (παθολογία πήξης και άλλων), καθώς και σε περίπτωση αδυναμίας θεραπείας σε εξωτερικούς ασθενείς.

Οι κυτταροτοξικές μέθοδοι περιλαμβάνουν τη χρήση φαρμάκων «Podofillin» και «Podofillotoksin». Υπάρχουν περιορισμοί στη χρήση της μεθόδου: μόνο μερικά μικρά κονδύλωμα που βρίσκονται έξω από τον πρωκτικό σωλήνα και τον κόλπο αντιμετωπίζονται με αυτή τη μέθοδο. Η χρήση φαρμάκων σε κάθε πέμπτη περίπτωση μπορεί να προκαλέσει τοπική αντίδραση υπό μορφή ερεθισμού, κνησμού, φλεγμονής κλπ. Η συχνότητα των υποτροπών κυμαίνεται από 31 έως 70% των περιπτώσεων. [1] [16]

Οι χημικές μέθοδοι περιλαμβάνουν τη χρήση διαλύματος τριχλωροοξικού οξέος 80-90%, "Solkoderma" (συνδυασμός συμπυκνωμένων οξέων) ή "Feresol" (συνδυασμός τρικρεσόλης και φαινόλης). Η δράση των φαρμάκων βασίζεται στην τοπική καταστροφή των θηλωμάτων: σχηματίζεται μια νεκρωμένη περιοχή πηκτωμένου ιστού, το κονδύλωμα είναι μούμιγμα και εξαφανίζεται. Η μέθοδος είναι αποτελεσματική για μικρές μονές κονδυλωμάτων. Το ποσοστό επανάληψης είναι μικρότερο από την προηγούμενη μέθοδο.

Πρόβλεψη. Πρόληψη

Η πρόγνωση για έγκαιρη και επαρκή θεραπεία των κονδυλωμάτων των γεννητικών οργάνων είναι ευνοϊκή. Είναι απαραίτητο να διεξαχθεί ιστολογική εξέταση απομακρυσμένων βλαβών για να αποκλειστεί η διάγνωση ενός κακοήθους όγκου. Σε περίπτωση αμφιβολίας, απαιτούνται πρόσθετες διαβουλεύσεις από γυναικολόγο, δερματολόγο, ογκολόγο, ακτινολόγο, εργαστηριακό και όργανο.

Με πολύπλοκη θεραπεία, όλα τα συμπτώματα συνήθως εξαφανίζονται. Ωστόσο, οι υποτροπές δεν αποκλείονται, η συχνότητα των οποίων κυμαίνεται από 10 έως 50% και περισσότερο. Η αύξηση του κινδύνου υποτροπής επηρεάζεται από τη γενική υγεία του ασθενούς, την ύπαρξη συναφών ασθενειών και καταστάσεων ανοσοανεπάρκειας.

Η πρόληψη περιλαμβάνει:

• έγκαιρη, προληπτική εξέταση από γυναικολόγο, ουρολόγο και πρωκτολόγο.
• διόρθωση του τρόπου ζωής, διατροφή;
• εξορθολογισμό του σεξ.

Πριν από τη σεξουαλική επαφή, μπορείτε να ακολουθήσετε το σχήμα εμβολιασμού με πολυδύναμο HPV εμβόλιο 6, 11, 16, 18 (οι συχνότερες αιτίες των κονδυλωμάτων των γεννητικών οργάνων είναι HPV 6 και 11) και ο καρκίνος του τραχήλου της μήτρας (HPV 16 και 18). Η συνιστώμενη ηλικία για τη χορήγηση εμβολίου είναι 9-17 έτη (για παράδειγμα, στο ημερολόγιο των ΗΠΑ το 2015, η συνιστώμενη ηλικία εμβολιασμού είναι 9-11 έτη). Σε ορισμένες χώρες (ΗΠΑ, Αυστρία, Γερμανία, Γαλλία κ.λπ.) ο εμβολιασμός περιλαμβάνεται στο υποχρεωτικό πρόγραμμα εμβολιασμού. Στη Ρωσία, αυτή τη στιγμή είναι μια εθελοντική διαδικασία. [18]