Αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία του λύκου στο πρόσωπο

Ο ερυθηματώδης λύκος είναι μια αυτοάνοση ασθένεια. Χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι μεμονωμένα συστατικά του ανθρώπινου ανοσοποιητικού συστήματος δεν αναγνωρίζουν πλέον λεμφοκύτταρα (κύτταρα αίματος που εκτελούν προστατευτικές λειτουργίες), τα αντιλαμβάνονται ως μια αλλοδαπή πρωτεΐνη και επιδιώκουν να καταστρέψουν. Ως αποτέλεσμα, το DNA των κυττάρων του συνδετικού ιστού και των αιμοφόρων αγγείων αλλάζει, πράγμα που οδηγεί στη σταδιακή καταστροφή τους.

Ο λύκος στο πρόσωπο μπορεί να είναι μια δερματική ή συστηματική ασθένεια που επηρεάζει τον συνδετικό ιστό και τα αιμοφόρα αγγεία ολόκληρου του οργανισμού με την πάροδο του χρόνου. Έλαβε το όνομά της στους αρχαίους χρόνους, επειδή οι χαρακτηριστικές της εκδηλώσεις θυμούνται τους τότε θεραπευτές των δαγκωμάτων του λύκου.

Ο συστηματικός ερυθηματώδης λύκος ονομάζεται επίσης νόσος Liebman-Sachs, από τα ονόματα των επιστημόνων που το περιέγραψαν για πρώτη φορά.

Το κύριο σύμπτωμα μιας αρχικής νόσου είναι ένα χαρακτηριστικό εξάνθημα στα μάγουλα και τη μύτη με τη μορφή μικρών κόκκινων πλακών που συγχωνεύονται μεταξύ τους, μοιάζοντας με μια πεταλούδα σε σχήμα.

Άλλα συμπτώματα του λύκου

- αδυναμία, συνεχής κόπωση, πονοκεφάλους, γενική κακουχία, μερικές φορές - αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος,

- πόνος στις αρθρώσεις, περιορίζοντας την κινητικότητά τους,

- αυξημένη τριχόπτωση,

- δυσανεξία στο έντονο φως.

Η δισκοειδής μορφή χαρακτηρίζεται αποκλειστικά από δερματικά εξανθήματα (ίσως όχι μόνο στο πρόσωπο).

Ο διαβρωτικός και ελκώδης λύκος χαρακτηρίζεται επίσης από την παρουσία εστιών φλεγμονής στα χείλη και στο στόμα των βλεννογόνων. Οδηγούν στο σχηματισμό ρωγμών, ελκών, διαβρώσεων, που προκαλούν έντονο πόνο όταν τρώνε και δυσκολεύουν να μιλήσουν.

Σε σοβαρές περιπτώσεις συστηματικής νόσου επηρεάζονται διάφορα εσωτερικά όργανα, αναπτύσσονται ασθένειες της γαστρεντερικής οδού, νεφρά και φλεγμονές διαφόρων στρωμάτων του καρδιακού μυός (καρδιοπάθεια).

Αιτίες που επηρεάζουν την εμφάνιση του λύκου

Η σύγχρονη ιατρική είναι άγνωστη, αλλά εντοπίζονται παράγοντες που αυξάνουν την πιθανότητα να αρρωστήσουν. Το κύριο είναι η γενετική προδιάθεση. Δεν έχει εντοπιστεί το συγκεκριμένο γονίδιο που είναι υπεύθυνο για την ανάπτυξη της νόσου, επομένως είναι ευρέως πιστεύεται ότι ένας συγκεκριμένος συνδυασμός γονιδίων συμβάλλει σε αυτό. Το γεγονός αυτό επιβεβαιώνεται έμμεσα από το γεγονός ότι τα ίδια δίδυμα (που έχουν το ίδιο σύνολο γονιδίων) είναι πιο πιθανό να υποφέρουν από αυτή την αυτοάνοση νόσο ταυτόχρονα απ 'ό, τι μόνο τα δίδυμα.

Οι προκλητικοί παράγοντες περιλαμβάνουν επίσης:
- δυσμενής οικολογία ·
- την παρουσία ορισμένων ιών στον οργανισμό (ανεμοβλογιά, ιλαρά κ.λπ.) ·
- λήψη ορισμένων φαρμάκων (για παράδειγμα, ισονιαζίδη, υδραζίνη, D-πενικιλλαμίνη),
- εμβολιασμός ·
- υπεριώδη κατάχρηση.
- ορμονικές διαταραχές (εφηβεία, εγκυμοσύνη, εμμηνόπαυση).

Οι νέοι της αναπαραγωγικής ηλικίας πάσχουν συχνά από λύκο, κυρίως γυναίκες.

Ο συστηματικός ερυθηματώδης λύκος στο πρόσωπο είναι εντελώς σπάνιος. Συνήθως επαναλαμβάνεται υπό την επίδραση μολυσματικών ασθενειών, ακραίων καιρικών συνθηκών και τραυματισμών. Ακόμη και ζεστό ή πικάντικο φαγητό προκαλεί μερικές φορές νέα εξανθήματα.

Θεραπεία Λούπι προσώπου

Πάντα μεμονωμένα, ένα μόνο φάρμακο, η συντριπτική ανάπτυξη του λύκου δεν υπάρχει. Συνήθως συνταγογραφούνται κορτικοστεροειδείς ορμόνες, ανοσοκατασταλτικά και οποιαδήποτε μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα.

Επίσης επιλεγμένα φάρμακα για συμπτωματική θεραπεία. Έτσι, τα δερματικά εξανθήματα συνήθως αντιμετωπίζονται με φάρμακα κατά της ελονοσίας. Σε σοβαρές περιπτώσεις, χρησιμοποιείται θεραπεία με βλαστοκύτταρα.

Λύκος στο πρόσωπο - μια ασθένεια στην οποία πολλά εξαρτώνται από τις προσπάθειες και τη σωστή συμπεριφορά του ασθενούς. Δεν πρέπει να προσπαθήσετε να αντικαταστήσετε τα συνταγογραφούμενα φάρμακα με την ομοιοπαθητική, τη διατροφή, τα λαϊκά και άλλα εναλλακτικά μέσα. Μπορούν μόνο να συμπληρώσουν τη θεραπεία, και μόνο με την άδεια του θεράποντος ιατρού.

Είναι απαραίτητο για την προστασία της υγείας σας, να μάθουν να αναγνωρίζουν την προσέγγιση μιας έξαρσης, σε περιοδικές ιατρικές εξετάσεις, αποφύγετε το άγχος, να εγκαταλείψουν τις κακές συνήθειες, προσπαθήστε να κρατήσετε σε μια δίαιτα, να περιορίσει την έκθεση στον ήλιο, το καλοκαίρι, φορέστε ένα καπέλο με φαρδύ γείσο, εκτελέστε εφικτή την άσκηση, αλλά αποφύγετε την κούραση, σχεδιάστε αρκετό χρόνο για ξεκούραση και ύπνο.

Ακολουθώντας τις συστάσεις του γιατρού και τους απλούς κανόνες συμπεριφοράς, μπορείτε να διατηρήσετε μια κατάσταση ύφεσης για μεγάλο χρονικό διάστημα, να μειώσετε τις παρενέργειες και να βελτιώσετε την ποιότητα ζωής.

Λαϊκές θεραπείες για ερυθηματώδη λύκο στο πρόσωπο και το σώμα - ως πρόσθετη θεραπεία, δοκιμάστε τις συνταγές παραδοσιακών θεραπευτών. Πρόκειται για μια αλοιφή ζωικού λίπους και βότανα, καθώς και φυτικά εκχυλίσματα, τη χρήση φυσικού πετρελαίου αιλουροειδών και αιθέριου ελαίου.

Πώς να αντιμετωπίζετε τις κυψέλες στο πρόσωπο και γιατί εμφανίζεται
Αυτή η αλλεργική ασθένεια συμβαίνει λόγω έκθεσης σε συγκεκριμένο ερεθιστικό.

Τι πρέπει να γνωρίζετε για τη δημοφιλίωση του προσώπου
Η παρουσία της ακμής, των εξογκωμάτων, των διόγκωτων πόρων και του σμηγματογόνου δέρματος μπορεί να μην είναι απλώς το αποτέλεσμα της εφηβείας.

Λεπτομέρειες σχετικά με το πρόβλημα με τα σκάφη στο πρόσωπο, που ονομάζεται couperose
Αυτή η χρόνια ασθένεια προκαλείται από μια διαταραχή του κυκλοφορικού, πιο κοινή στους ιδιοκτήτες του φωτός, ευαίσθητο δέρμα.

Τύποι δερματίτιδας στο πρόσωπο, συμπτώματα, αιτίες και θεραπεία της νόσου
Πώς συμβαίνει σμηγματορροϊκή, αλλεργική, επαφή, ατοπική και στοματική δερματίτιδα στην περιοχή του προσώπου.

Ερυθηματώδης λύκος: ποια είναι αυτή η ασθένεια, φωτογραφία των συμπτωμάτων, αιτίες, θεραπεία

Ο συστηματικός ερυθηματώδης λύκος είναι μια αυτοάνοση νόσος της χρόνιας μορφής, συνοδευόμενη από συμπτώματα δερματικών αλλοιώσεων, αγγειακού συστήματος, εσωτερικών οργάνων. Η αιτία της ανάπτυξης είναι η γενετική προδιάθεση, εξωτερικά ή εσωτερικά ερεθίσματα. Διαγνωσμένη με ερυθηματώδη λύκο συχνότερα σε ενήλικες, λιγότερο συχνά σε παιδιά. Οι γυναίκες είναι πιο πιθανό να μολυνθούν από τους άνδρες.

Ας μιλήσουμε πιο λεπτομερώς: πώς εκδηλώνεται η ασθένεια, αιτίες εμφάνισης, διαγνωστικές μεθόδους. Θα μάθουμε τι φάρμακα χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της αυτοάνοσης παθολογίας, ποια είναι η πρόγνωση για τη ζωή του ασθενούς, μπορούμε να αποτρέψουμε τις παραβιάσεις. Οι ενδιαφερόμενοι μπορούν να μοιραστούν τα σχόλιά τους σχετικά με τη θεραπεία του ερυθηματώδους λύκου στο παρακάτω φόρουμ.

Ιστορικό της νόσου του ερυθηματώδους λύκου

Το όνομα της παθολογίας προέκυψε λόγω της ομοιότητας του κόκκινου εξανθήματος με τα δαγκώματα του λύκου. Η πρώτη αναφορά του συστηματικού ερυθηματώδους λύκου (SLE) χρονολογείται από το 1828. Στη συνέχεια, εκτός από τις εξωτερικές εκδηλώσεις, οι γιατροί σημείωσαν βλάβη στα εσωτερικά όργανα, καθώς και συμπτώματα της νόσου απουσία εξανθήματος.

Το 1948 βρέθηκαν κύτταρα LE - θραύσματα στο αίμα των ασθενών με ερυθηματώδη λύκο, το οποίο έγινε ένα σημαντικό διαγνωστικό σημάδι. Ήδη από το 1954, εντοπίστηκαν αντισώματα που έδρασαν ενάντια στα κύτταρα του ίδιου του σώματος. Η παρουσία αυτών των στοιχείων επέτρεψε την ανάπτυξη ακριβέστερων μεθόδων για τον προσδιορισμό του ερυθηματώδους λύκου.

Δείτε τη φωτογραφία: πώς φαίνεται ο λύκος στο πρόσωπο και το σώμα των ανδρών, των γυναικών και των παιδιών

Αιτίες ερυθηματώδους λύκου

Αποκαλύφθηκε μεταξύ των ασθενών το 90% των γυναικών. Ο ερυθηματώδης λύκος στους άνδρες είναι πολύ λιγότερο κοινός λόγω των δομικών χαρακτηριστικών του ορμονικού συστήματος. Στο ισχυρότερο φύλο, οι προστατευτικές ιδιότητες του οργανισμού είναι πιο έντονες λόγω ειδικών ορμονών - αδρενογόνων.

Η αιτιολογία του ερυθηματώδους λύκου δεν έχει ακόμη τεκμηριωθεί. Οι επιστήμονες προτείνουν ότι οι παράγοντες μπορεί να περιλαμβάνουν:

• γενετική προδιάθεση ·
• ορμονικές αλλαγές στο σώμα?
• παθολογίες του ενδοκρινικού συστήματος ·
• βακτηριακές λοιμώξεις.
• περιβαλλοντικές συνθήκες ·
• υπερβολική έκθεση στον ήλιο, στο σολάριουμ?
• η περίοδος εγκυμοσύνης ή ανάκτησης μετά τον τοκετό ·
• κακές συνήθειες: το κάπνισμα, το αλκοόλ.

Οι αστοχίες μπορεί να είναι συχνές κρυολογήματα, ιοί, ορμονικές αλλαγές στην εφηβεία, εμμηνόπαυση, άγχος.

Πολλοί άνθρωποι ρωτούν: είναι ο ερυθηματώδης λύκος μεταδοτικός; Η ασθένεια δεν μεταδίδεται με αεροπορική, οικιακή ή σεξουαλική επαφή. Ένα υγιές άτομο δεν θα μολυνθεί από έναν ασθενή με αυτοάνοσες διαταραχές. Ο SLE αποκτάται μόνο κληρονομική.

Παθογένεια ή αναπτυξιακός μηχανισμός

Το SLE αναπτύσσεται στο πλαίσιο ενός μειωμένου συστήματος προστασίας. Υπάρχει μια αποτυχία στο σώμα: παράγονται αντισώματα έναντι των "φυσικών" κυττάρων. Με απλά λόγια, η ασυλία αρχίζει να αντιλαμβάνεται όργανα και ιστούς για ξένα αντικείμενα και κατευθύνει τις δυνάμεις τους προς την αυτοκαταστροφή.

Η παραβίαση προκαλεί φλεγμονή, αναστολή υγιών κυττάρων. Η παθολογία εκτίθεται στο κυκλοφορικό σύστημα και στον συνδετικό ιστό. Η ανάπτυξη της νόσου προκαλεί παραβίαση της ακεραιότητας του δέρματος, εξωτερικές αλλαγές, επιδείνωση της κυκλοφορίας του αίματος στην πληγείσα περιοχή. Εάν προχωρήσει ο λύκος, επηρεάζονται τα εσωτερικά όργανα ολόκληρου του οργανισμού.

Συμπτώματα ερυθηματώδους λύκου + φωτογραφία

Οι εκδηλώσεις της νόσου είναι πολλές, τα συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν και να εξαφανιστούν, να αλλάξουν με την πάροδο των ετών. Η μορφή της παθολογίας εξαρτάται από την περιοχή της βλάβης.

Τα πρώτα σημάδια του ερυθηματώδους λύκου είναι:

• αδικαιολόγητη αδυναμία.
• πόνο στις αρθρώσεις.
• απώλεια βάρους, μειωμένη όρεξη.
• αύξηση της θερμοκρασίας.

Στο αρχικό στάδιο, η ασθένεια προχωρεί με ήπια συμπτώματα. Ο SLE χαρακτηρίζεται από εναλλασσόμενες φλεγμονώδεις παροξύνσεις, αυτοκαταστροφικές και επακόλουθες υποχωρήσεις. Η κατάσταση αυτή θεωρείται επικίνδυνη επειδή ο ασθενής πιστεύει ότι η ασθένεια έχει περάσει και δεν ζητά ιατρική βοήθεια. Εν τω μεταξύ, ο συστηματικός ερυθηματώδης λύκος επηρεάζει τα εσωτερικά όργανα. Με την επόμενη μείωση στο ανοσοποιητικό σύστημα ή την έκθεση σε ερεθίσματα, το SLE ξεσπάει με διπλασιασμένη δύναμη, συνεχίζοντας με επιπλοκές και αγγειακές αλλοιώσεις.

Εκδηλώσεις σύνδρομο ερυθηματώδους λύκου ανάλογα με τη θέση της βλάβης:

1. Το δέρμα. Κόκκινο εξάνθημα στο πρόσωπο: στα μάγουλα, κάτω από τα μάτια. Η γενική άποψη συμμετρικών σημείων μοιάζει με φτερά πεταλούδας. Η ερυθρότητα εμφανίζεται στο λαιμό, τις παλάμες. Όταν εκτίθενται σε υπεριώδεις κηλίδες αρχίζουν να ξεφλουδίζουν, σχηματίζονται ρωγμές. Αργότερα, οι βλάβες γίνονται ουλές, αφήνοντας ουλές στο δέρμα.
2. Βλεννογόνοι μεμβράνες. Με την πρόοδο του συστηματικού ερυθηματώδους λύκου στο στόμα, μικρά έλκη εμφανίζονται στη μύτη, επιρρεπή σε υπερανάπτυξη. Η ήττα των προστατευτικών κελυφών προκαλεί πόνο, δυσκολία στην αναπνοή, φαγητό.
3. Αναπνευστικό. Ο φώλλος εξαπλώθηκε στους πνεύμονες. Μπορεί να αναπτυχθεί πνευμονία ή pleurisy. Η κατάσταση της υγείας επιδεινώνεται, υπάρχει κίνδυνος για τη ζωή.
4. Καρδιαγγειακό σύστημα. Η εξέλιξη του SLE προκαλεί την ανάπτυξη του συνδετικού ιστού στις καρδιακές περιοχές - το σκληρόδερμα. Η εκπαίδευση περιπλέκει τη συστολική λειτουργία, προκαλεί τη βαλβίδα και τη κολπική σύντηξη. Δημιουργούνται φλεγμονώδεις διεργασίες, αναπτύσσονται αρρυθμία, αναπτύσσεται καρδιακή ανεπάρκεια, αυξάνεται ο κίνδυνος καρδιακών προσβολών και εγκεφαλικών επεισοδίων.
5. Νευρικό σύστημα Ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου, εμφανίζονται διαταραχές στην εργασία του νευρικού συστήματος. Τα συμπτώματα είναι αφόρητοι πονοκέφαλοι, νευρική κατάσταση, νευροπάθεια. Η βλάβη του ΚΝΣ έχει επίσης ως αποτέλεσμα ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο.
6. Μυοσκελετικό σύστημα. Εμφανή σημάδια ρευματοειδούς αρθρίτιδας. Με τον ερυθηματώδη λύκο, ο πόνος εμφανίζεται στα πόδια, στους βραχίονες και σε άλλες αρθρώσεις. Συχνά επηρεάζει μικρά στοιχεία του σκελετού - την φάλαγγα των δακτύλων.
7. Ουροποιητικό σύστημα και νεφρά. Ο ερυθηματώδης λύκος προκαλεί συχνά πυελονεφρίτιδα, νεφρίτιδα ή νεφρική ανεπάρκεια. Οι παραβιάσεις αναπτύσσονται ταχύτατα και αποτελούν απειλή για τη ζωή.

Αν εντοπιστούν τουλάχιστον τέσσερα από τα αναφερόμενα συμπτώματα, μπορούμε να μιλήσουμε για τη διάγνωση του SLE.

Μορφές και τύποι της νόσου

Ανάλογα με τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων, η αυτοάνοση διαταραχή έχει μια ταξινόμηση:

• Οξεία μορφή λύκου. Στάδιο που χαρακτηρίζεται από απότομη πρόοδο της νόσου. Οι εκδηλώσεις είναι: συνεχής κόπωση, υψηλή θερμοκρασία, κατάσταση πυρετού.
• Υποξεία μορφή. Το χρονικό διάστημα από τη στιγμή της ασθένειας έως τα πρώτα σημεία μπορεί να είναι ένα έτος ή περισσότερο. Αυτό το στάδιο χαρακτηρίζεται από συχνή εναλλαγή των διαταραχών και των παροξύνσεων.
• Χρόνιος ερυθηματώδης λύκος. Η ασθένεια σε αυτή τη μορφή είναι ήπια. Τα εσωτερικά συστήματα λειτουργούν σωστά, τα σώματα δεν είναι κατεστραμμένα. Τα μέτρα κατευθύνονται στην πρόληψη των παροξυσμών.

Χρόνιος ερυθηματώδης λύκος

Εκτός από το συστηματικό ερυθηματώδη λύκο, διακρίνονται οι δερματικές παθήσεις που προκαλούνται από αυτοάνοσες διαταραχές, αλλά όχι συστηματικές.

Οι παρακάτω κλινικοί τύποι διακρίνονται:

1. Διασπορά - εκφράζεται σε ένα αυξανόμενο κόκκινο εξάνθημα στο πρόσωπο ή στο σώμα. Μπορεί να είναι χρόνια ή περιοδική. Ένα μικρό ποσοστό των ασθενών αποκτά αργότερα συστηματικό ερυθηματώδη λύκο.
2. Διακοσμικός ερυθηματώδης λύκος - που εκδηλώνεται με εξανθήματα στο πρόσωπο: συχνότερα είναι μάγουλα και μύτη. Οι εμφανώς σκιαγραφημένες στρογγυλεμένες κηλίδες μοιάζουν με το σχήμα των πτερυγίων πεταλούδας. Οι περιοχές με φλεγμονή αρχίζουν να ξεφλουδίζουν και να προκαλούν ατροφία στο κρανίο.
3. Το φάρμακο προκαλείται από φάρμακα όπως Hydralazine, Procainamide, Carbamazepine και εξαφανίζεται με τη διακοπή της πρόσληψης. Εμφανίζεται από φλεγμονή των αρθρώσεων, εξανθήματα, πυρετό, πόνο στο στήθος.
4. Ο νεογνικός λύκος είναι χαρακτηριστικός των νεογνών. Μεταδίδεται από τη μητέρα με συστηματικό ερυθηματώδη λύκο ή άλλες σοβαρές αυτοάνοσες διαταραχές. Ένα ιδιαίτερο χαρακτηριστικό είναι η καρδιακή βλάβη.

Ο συντριπτικός αριθμός ασθενών με ΣΕΛ είναι νεαρές γυναίκες, κυρίως σε ηλικία τεκνοποίησης. Οι επιπλοκές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δημιουργούν κίνδυνο ανάπτυξης ερυθηματώδους λύκου σε ένα παιδί. Ως εκ τούτου, είναι σημαντικό να δοθεί ιδιαίτερη προσοχή στον οικογενειακό προγραμματισμό.

Διάγνωση συστηματικού ερυθηματώδους λύκου

Δεδομένου ότι ο SLE είναι μια σύνθετη ασθένεια που περιλαμβάνει πολλά όργανα, με διάφορες φάσεις από οξεία έως λανθάνουσα, κάθε ασθενής απαιτεί ατομική προσέγγιση. Είναι σημαντικό να συλλέγετε όλα τα σημάδια με τη σειρά της εμφάνισής τους. Θα χρειαστούν επισκέψεις σε τέτοιους γιατρούς όπως νεφρολόγος, πνευμονολόγος, καρδιολόγος.

Είναι απαραίτητο να περάσει μια σειρά από εξετάσεις για ερυθηματώδη λύκο:

• δοκιμή αντισωμάτων.
• πλήρης καταμέτρηση αίματος.
• βιοχημική εξέταση αίματος,
• Βιοψία των νεφρών, δέρμα.
• Αντίδραση Wasserman: αποτέλεσμα της σύφιλης.

Μετά τη συλλογή της ανωμαλίας, μελετώντας τις εργαστηριακές μελέτες, ο γιατρός κάνει μια γενική κλινική εικόνα και καθορίζει τη θεραπεία. Η διάγνωση του συστηματικού ερυθηματώδους λύκου υποδεικνύεται από έναν κωδικό στο ICD-10: M32.

Πώς να θεραπεύσετε τον ερυθηματώδη λύκο: φάρμακα

Η θεραπεία για ερυθηματώδη λύκο είναι ατομική. Οι κλινικές συστάσεις και φάρμακα εξαρτώνται από τα συμπτώματα, προκαλώντας παράγοντες και τη μορφή της παθολογίας.

Τώρα η πλήρης διάθεση του SLE είναι σχεδόν αδύνατη. Βασικά συνταγογραφήστε φάρμακα για την πρόληψη των επιπλοκών:

1. Ορμονικά φάρμακα.
2. Αντιφλεγμονώδες φάρμακο.
3. Αντιπυρετικά.
4. Αλοιφή για την ανακούφιση του πόνου και του κνησμού.
5. Ανοσοδιεγερτικά.

Για τη διατήρηση των προστατευτικών λειτουργιών συνταγογραφείται φυσιοθεραπεία. Οι δραστηριότητες ενίσχυσης ενισχύονται μόνο κατά την περίοδο διαγραφής.

Η θεραπεία του ερυθηματώδους λύκου γίνεται συχνότερα στο σπίτι. Η νοσηλεία απαιτείται όταν ο ασθενής έχει επιπλοκές: πυρετός, διαταραχή του κεντρικού νευρικού συστήματος, υποψία εγκεφαλικού επεισοδίου.

Προβλέψεις για τη ζωή

Ο συστηματικός ερυθηματώδης λύκος δεν είναι μια πρόταση. Καταγράφεται ότι με έγκαιρη θεραπεία και σωστή θεραπεία, οι άνθρωποι ζουν μετά τη διάγνωση για περισσότερα από 20 χρόνια. Η ακριβής ανάπτυξη του ερυθηματώδους λύκου και το προσδόκιμο ζωής είναι δύσκολο να προβλεφθεί, όλα προχωρούν ξεχωριστά.

Ο γνωστός τραγουδιστής Tony Braxton και η σύγχρονη καλλιτέχνης Selena Gomez ζουν με μια αυτοάνοση ασθένεια. Ο ερυθηματώδης λύκος δεν επιλέγει το θύμα με κοινωνική κατάσταση ή χρώμα δέρματος, επηρεάζει ένα εξασθενημένο σώμα.

Ο Tony Braxton και η Selena Gomez υποφέρουν από ερυθηματώδη λύκο

Συχνά, η επιπλοκή της θεραπείας είναι η εμφάνιση παρενεργειών και αρνητικών επιδράσεων από τη λήψη των φαρμάκων. Οι ασθενείς μπορεί να αναπτύξουν μεταβολικές διαταραχές, διαβήτη, αυξημένη αρτηριακή πίεση. Πιθανή οστεοπόρωση, που οδηγεί σε αναπηρία.

Αλλά πρόσφατα, η πρόοδος στη μοριακή βιολογία μας επέτρεψε να ελπίζουμε για μια σημαντική ανακάλυψη στη θεραπεία του συστηματικού ερυθηματώδους λύκου. Μιλάμε για τη δημιουργία ενός νέου φαρμάκου με τη γενετική μηχανική, η οποία ενεργεί στα κύτταρα που έχουν υποστεί βλάβες, χωρίς να αγγίζει τα υγιή. Το φάρμακο έχει ήδη περάσει κλινικές δοκιμές.

Πρόληψη

Εν κατακλείδι, λίγα λόγια για την πρόληψη: στην περίπτωση των αυτοάνοσων ασθενειών, είναι σημαντικό να αποφευχθεί η εμφάνισή τους. Για να γίνει αυτό, αρκεί να αποκλειστούν οι προκλητικοί παράγοντες. Η υπερβολική παρηγοριά, δηλαδή η δέσμευση για μαυρίσματος και μαυρίσματος, τα λουτρά, οι σάουνες, τα αλλεργιογόνα φάρμακα και τα τρόφιμα, τα καλλυντικά, οι χημικές ουσίες οικιακής χρήσης - αυτοί είναι οι κύριοι προκλητοί. Προσεκτική στάση απέναντι στη δική τους υγεία, λογική στάση στη διατροφή, μέτρια σωματική άσκηση - απλές συστάσεις για την αποφυγή σοβαρών ασθενειών όπως ο συστηματικός ερυθηματώδης λύκος.

Θεραπεία ερυθηματώδους λύκου

Ενδείξεις:
- Φλεγμονή του προσώπου
- Δερματικό εξάνθημα

Ο ερυθηματώδης λύκος είναι μια αυτοάνοση ασθένεια που επηρεάζει τον συνδετικό ιστό - το δέρμα, καθώς και τους ιστούς των ανθρώπινων εσωτερικών οργάνων. Υπάρχουν δύο μορφές της ασθένειας - το δέρμα (δισκοειδές), όταν η παθολογική διαδικασία επηρεάζει μόνο το δέρμα και συστηματική, όταν ολόκληρο το σώμα εμπλέκεται στην παθολογική διαδικασία.

Η αιτία της νόσου είναι στην παθολογική αντίδραση του ανθρώπινου ανοσοποιητικού συστήματος: αρχίζει να αντιλαμβάνεται τα υγιή κύτταρα του σώματος ως ξένα και προσπαθεί να τα απαλλαγεί. Αυτό που προκαλεί αυτή τη διαδικασία δεν έχει ακόμη καθοριστεί με ακρίβεια. Όπως συμβαίνει με άλλες αυτοάνοσες ασθένειες, ο ερυθηματώδης λύκος είναι οικογενειακός, αλλά οι μελέτες υποδεικνύουν μια γενετική προδιάθεση και όχι την ικανότητα της νόσου να κληρονομείται. Δηλαδή, η εκδήλωση της νόσου σε ένα παιδί είναι δυνατή μόνο αν προκαλούν δυσμενείς παράγοντες.

Ο ερυθηματώδης λύκος είναι μια χρόνια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από περιόδους έξαρσης, αλλά μάλλον σπάνια. Τις περισσότερες φορές διαγιγνώσκεται σε γυναίκες ηλικίας 20 έως 45 ετών (μόνο μία στις δέκα περιπτώσεις είναι άνδρες), η επίπτωση (σύμφωνα με τους ευρωπαίους γιατρούς) είναι 40 φορείς της νόσου ανά 100.000 άτομα. Η ασθένεια πήρε το όνομά της εξαιτίας ενός συγκεκριμένου τύπου εξανθήματος που εμφανίζεται στο πρόσωπο και, όπως πιστεύεται προηγουμένως, μοιάζει με τσιμπήματα λύκου.

Συμπτώματα ερυθηματώδους λύκου

Τα συμπτώματα του ερυθηματώδους λύκου ποικίλουν και εξαρτώνται από τη μορφή της νόσου. Ωστόσο, υπάρχουν πολλές κοινές ενδείξεις, για παράδειγμα, σε όλες σχεδόν τις περιπτώσεις, η εκδήλωσή της ξεκινάει με αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος. Συχνά, ο πυρετός διαρκεί για μεγάλο χρονικό διάστημα χωρίς να συνοδεύεται από άλλα συμπτώματα, έτσι κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου είναι πρακτικά αδύνατο να διαγνωστεί σωστά η νόσος.

Συχνά, οι ασθενείς παραπονιούνται για προβλήματα μνήμης, σοβαρή κόπωση, κατάθλιψη, σοβαρούς πονοκεφάλους. Ο συστηματικός ερυθηματώδης λύκος χαρακτηρίζεται από πόνο και πρήξιμο των αρθρώσεων, μικρές αρθρώσεις των χεριών και των ποδιών, οι αρθρώσεις του αγκώνα και του γόνατος επηρεάζονται ιδιαίτερα. Ωστόσο, το κύριο σημείο του λύκου (σε όλες τις μορφές του) είναι η εμφάνιση εξανθήματος στο δέρμα του προσώπου. Έχει μολυνθεί κυρίως από τη μύτη του δέρματος και τα μάγουλα. Το σχήμα του τόπου μοιάζει με το περίγραμμα μιας πεταλούδας. Μερικές φορές, η ερυθρότητα μπορεί να εμφανιστεί στην περιοχή του δερματοφύλακα, λιγότερο συχνά - στο σώμα. Ένα εξάνθημα στο δέρμα επιδεινώνεται από την έκθεση στον ήλιο, τον άνεμο και το κρύο. Στα χείλη και τη βλεννογόνο της στοματικής κοιλότητας μπορεί να αναπτυχθεί στοματίτιδα με τη μορφή μικρών ελκών με κόκκινο περίγραμμα (περίπου το 15% των περιπτώσεων).

Υπάρχουν ορισμένα συμπτώματα που είναι χαρακτηριστικά της συστημικής μορφής ερυθηματώδους λύκου, όπως οίδημα των φοίνικων και των ποδιών, απώλεια μαλλιών, απότομη απώλεια βάρους, πρησμένοι λεμφαδένες, πόνος στην καρδιά.

Διάγνωση της νόσου

Τα πρώτα σημάδια του δερματικού ερυθηματώδους λύκου είναι μικρές παλμοί και πλάκες στο πρόσωπο, οι οποίες αρχικά δεν προκαλούν ανησυχία. Οι σχηματισμοί έχουν καθαρό περίγραμμα και καλύπτονται με πυκνή κλίμακα. Σε αυτό το στάδιο, η ασθένεια εύκολα παραπλανάται για άλλες δερματικές παθήσεις: ροδόχρου ακμή, ψωρίαση, σμηγματορροϊκή δερματίτιδα, λειχήνες, αλλεργικό εξάνθημα. Για ακριβή διάγνωση, ο γιατρός στέλνει ιστολογική εξέταση.

Εάν η εμφάνιση των παλμών αγνοείται και ο γιατρός δεν έχει συμβουλευτεί, θα αρχίσουν να μεγαλώνουν σε μέγεθος και σύντομα θα συγχωνευθούν σε ένα μεγάλο σημείο - το ίδιο πράγμα που μοιάζει με σχήμα πεταλούδας. Το δέρμα σε μέρη που επηρεάζονται από εξάνθημα καλύπτεται με ξηρή κρούστα. Κνησμός δεν είναι απαραίτητος: μερικοί ασθενείς παραπονιούνται για αφόρητη φαγούρα, κάποιος δεν το δοκιμάζει καθόλου. Ο δερματικός ερυθηματώδης λύκος μπορεί να εμφανιστεί σχεδόν ασυμπτωματικά καθ 'όλη τη διάρκεια του έτους και να επιδεινωθεί το καλοκαίρι. Ελλείψει θεραπείας, είναι σε θέση να πάει σε μια συστημική μορφή που επηρεάζει τα εσωτερικά όργανα.

Θεραπεία και πρόληψη των παροξυσμών

Ο δερματικός ερυθηματώδης λύκος είναι ανίατος, αλλά η διάγνωση του σε πρώιμο στάδιο και η ορθή συνταγογραφούμενη θεραπεία θα επιτρέψουν την ελαχιστοποίηση των εξωτερικών εκδηλώσεων της νόσου και την πρόληψη της ανάπτυξης σε μια σοβαρή μορφή συστηματικής νόσου. Σε περίπτωση ύποπτων σημείων, πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν δερματολόγο, η θεραπεία με λαϊκές θεραπείες και ανεξάρτητα αγορασμένες αλοιφές είναι απαράδεκτη.

Τα φάρμακα επιλέγονται ξεχωριστά για κάθε ασθενή. Η επιλογή της θεραπείας εξαρτάται από τα συμπτώματα της νόσου και περιλαμβάνει τη λήψη κορτικοστεροειδών (προς τα έξω και προς τα μέσα), μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, ανοσοκατασταλτικά. Όλα αυτά τα φάρμακα έχουν σοβαρές παρενέργειες, οπότε η θεραπεία γίνεται υπό την αυστηρή επίβλεψη ενός γιατρού, ο οποίος εξυπηρετεί όλες τις αλλαγές στην κλινική εικόνα της νόσου. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η θεραπεία με φάρμακα συμπληρώνεται με πλασμαφαίρεση, τη διαδικασία καθαρισμού αίματος, και ακολουθείται από μια σειρά διαφόρων διαδικασιών με σύντομα διαλείμματα.

Τα ακόλουθα μέτρα συνιστώνται ως πρόληψη των παροξύνσεων της νόσου:

• επισκέπτεστε τακτικά έναν δερματολόγο,
• αποφύγετε τη μακρά παραμονή εκτός του ηλιόλουστου, παγωμένου, θυελλώδους καιρού,
• προστατεύουν το δέρμα του σώματος από τον ήλιο με κρέμες και μακριά μανίκια,
• καλύψτε το πρόσωπό σας με μια ομπρέλα ή ένα καπέλο με μεγάλη ευρυχωρία
• να αποτρέψει τον τραυματισμό του δέρματος σε κανονικές περιοχές εξανθήματος,
• μετά από μια ισορροπημένη διατροφή.

Λόγω της έγκαιρης διάγνωσης και της προσεκτικής εφαρμογής των συστάσεων ενός δερματολόγου, ο δερματικός ερυθηματώδης λύκος δεν θα προκαλέσει περαιτέρω επιδείνωση της υγείας και επιδείνωση των ατροφικών διεργασιών. Ο κατάλογος των δερματολόγων, με επικεφαλής την υποδοχή σε κλινικές του Καζάν, παρουσιάζεται στην πύλη μας.

Ερυθηματώδης λύκος - μορφές (συστηματική, δισκοειδής, φάρμακα κ.λπ.), στάδια, συμπτώματα και εκδηλώσεις της νόσου (φωτογραφία). Συμπτώματα σε γυναίκες και παιδιά

Μορφές ερυθηματώδους λύκου

Επί του παρόντος, υπάρχουν τέσσερις κύριες μορφές ερυθηματώδους λύκου:

1. Δερματικός ερυθηματώδης λύκος:

• Discoid ερυθηματώδης λύκος.
• Υποξεία δερματικός ερυθηματώδης λύκος.

2. Συστηματικός ερυθηματώδης λύκος (γενικευμένη μορφή).
3. Νεογνικός ερυθηματώδης λύκος σε νεογνά.
4. Σύνδρομο φαρυγγικού φαρμάκου.

Η δερματική μορφή του ερυθηματώδους λύκου χαρακτηρίζεται από μια κυρίαρχη βλάβη του δέρματος και των βλεννογόνων μεμβρανών. Αυτή η μορφή λύκου είναι πιο ευνοϊκή και σχετικά καλή. Όταν ο συστημικός ερυθηματώδης λύκος επηρεάζει πολλά εσωτερικά όργανα, με αποτέλεσμα αυτή η μορφή να είναι πιο σοβαρή από την επιδερμίδα. Ο νεογνικός ερυθηματώδης λύκος είναι πολύ σπάνιος και εμφανίζεται στα νεογνά των οποίων οι μητέρες υπέφεραν από αυτή την ασθένεια κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Το σύνδρομο λύκου φαρμάκου δεν είναι στην πραγματικότητα ερυθηματώδης λύκος, καθώς είναι ένας συνδυασμός συμπτωμάτων παρόμοιων με εκείνα με λύκο, αλλά προκαλείται από τη λήψη ορισμένων φαρμάκων. Ένα χαρακτηριστικό χαρακτηριστικό του συνδρόμου του φαρμάκου λύκου είναι ότι εξαφανίζεται τελείως μετά την κατάργηση του φαρμάκου που το προκάλεσε.

Γενικά, οι μορφές ερυθηματώδους λύκου είναι δερματικές, συστηματικές και νεογνικές. Το σύνδρομο του ιατρικού λύκου δεν είναι η ίδια η μορφή του ερυθηματώδους λύκου. Υπάρχουν διαφορετικές απόψεις σχετικά με τη σχέση μεταξύ δερματικού και συστηματικού ερυθηματώδους λύκου. Έτσι, ορισμένοι επιστήμονες πιστεύουν ότι πρόκειται για διαφορετικές ασθένειες, αλλά οι περισσότεροι γιατροί έχουν την τάση να πιστεύουν ότι το δέρμα και ο συστηματικός λύκος είναι στάδια της ίδιας παθολογίας.

Εξετάστε τις μορφές του ερυθηματώδους λύκου με περισσότερες λεπτομέρειες.

Δερματικός ερυθηματώδης λύκος (δισκοειδής, υποξεία)

Με αυτή τη μορφή λύκου, επηρεάζονται μόνο το δέρμα, οι βλεννογόνοι μεμβράνες και οι αρθρώσεις. Ανάλογα με τη θέση και τον επιπολασμό των αλλοιώσεων, ο δερματικός ερυθηματώδης λύκος μπορεί να είναι περιορισμένος (δισκοειδής) ή εκτεταμένος (υποξενούς δερματικός λύκος).

Discoid ερυθηματώδης λύκος

Πρόκειται για μια περιορισμένη δερματική μορφή της νόσου, στην οποία επηρεάζεται κυρίως το δέρμα του προσώπου, του αυχένα, του τριχωτού της κεφαλής, των αυτιών και ενίοτε του άνω σώματος, των κάτω άκρων και των ώμων. Εκτός από δερματικές βλάβες, η βλεννογόνος μεμβράνη της στοματικής κοιλότητας, το δέρμα των χειλιών και της γλώσσας μπορεί να υποστεί βλάβη με δισκοειδή ερυθηματώδη λύκο. Επιπλέον, ο δισκοειδής ερυθηματώδης λύκος χαρακτηρίζεται από συμμετοχή στην παθολογική διαδικασία των αρθρώσεων με το σχηματισμό αρθρίτιδας λύκου. Γενικά, ο δισκοειδής ερυθηματώδης λύκος εκδηλώνεται με δύο τρόπους: είτε δερματικές βλάβες + αρθρίτιδα, ή δερματικές αλλοιώσεις + αλλοιώσεις βλεννογόνου + αρθρίτιδα.

Η αρθρίτιδα στον δισκοειδή ερυθηματώδη λύκο έχει φυσιολογική πορεία, όπως και στη συστηματική διαδικασία. Αυτό σημαίνει ότι επηρεάζονται οι συμμετρικές μικρές αρθρώσεις, κυρίως των χεριών. Η προσβεβλημένη άρθρωση πρήζεται και πονάει, παίρνει μια αναγκασμένη θέση κάμψης, η οποία δίνει στο χέρι μια στραβό εμφάνιση. Ωστόσο, οι πόνοι μεταναστεύουν, δηλαδή, περιστασιακά εμφανίζονται και εξαφανίζονται και η αναγκαστική θέση του βραχίονα με την παραμόρφωση της άρθρωσης είναι επίσης ασταθής και διέρχεται μετά τη μείωση της σοβαρότητας της φλεγμονής. Ο βαθμός βλάβης των αρθρώσεων δεν εξελίσσεται, με κάθε επεισόδιο πόνου και φλεγμονής την ίδια δυσλειτουργία όπως αναπτύσσεται τελευταία φορά. Η αρθρίτιδα στο δισκοειδές δερματικό λύκο δεν παίζει μεγάλο ρόλο, επειδή το κύριο βάρος της βλάβης έγκειται στο δέρμα και τις βλεννώδεις μεμβράνες. Συνεπώς, δεν θα περιγράψουμε περαιτέρω αρθρίτιδα του λύκου, καθώς η πλήρης πληροφόρηση για αυτό παρουσιάζεται στο τμήμα "συμπτώματα λύκου" στην υποενότητα "συμπτώματα λύκου από το αρθρικό μυϊκό σύστημα".

Το κύριο όργανο που βιώνει την πλήρη σοβαρότητα της φλεγμονώδους διαδικασίας στον δισκοειδή λύκο είναι το δέρμα. Επομένως, οι πιο λεπτομερείς εξετάζουν ακριβώς τις εκδηλώσεις του δέρματος του δισκοειδούς ερυθηματώδους λύκου.

Οι δερματικές βλάβες στο δισκοειδή λύκο αναπτύσσονται σταδιακά. Κατ 'αρχάς, εμφανίζεται στο πρόσωπο ένα "πεταλούδα", στη συνέχεια σχηματίζεται ένα εξάνθημα στο μέτωπο, στο κόκκινο περιθώριο των χειλιών, στο τριχωτό της κεφαλής και στα αυτιά. Αργότερα, εξανθήματα μπορεί επίσης να εμφανιστούν στο πίσω μέρος του κάτω ποδιού, στους ώμους ή στους βραχίονες.

Ένα χαρακτηριστικό χαρακτηριστικό του εξανθήματος στο δέρμα με δισκοειδές λύκο είναι μια ξεκάθαρη στάση της πορείας τους. Έτσι, στο πρώτο (ερυθηματώδες) στάδιο, τα στοιχεία των βλαβών είναι απλά κόκκινα σημεία με σαφή περιθώρια, μέτρια πρήξιμο και καλά σημειωμένο αγγειακό αστερίσκο στο κέντρο. Με την πάροδο του χρόνου, τέτοια στοιχεία της εξάνθησης αυξάνονται στο μέγεθος, συγχωνεύονται μεταξύ τους, σχηματίζοντας μια μεγάλη αλλοίωση με τη μορφή "πεταλούδας" στο πρόσωπο και διάφορα σχήματα στο σώμα. Στην περιοχή του εξανθήματος μπορεί να αισθανθεί το κάψιμο και το τσούξιμο. Αν το εξάνθημα εντοπιστεί στον βλεννογόνο του στόματος, τότε πονάνε και φαγούρα και τα συμπτώματα αυτά επιδεινώνονται κατά τη διάρκεια του φαγητού.

Στο δεύτερο στάδιο (υπερκερατοειδές), οι εκρήξεις συμπιέζονται, σχηματίζουν πλάκες, καλυμμένες με μικρές κλίμακες γκρίζου-λευκού. Όταν αφαιρούνται οι κλίμακες, εκτίθεται το δέρμα που μοιάζει με λεμόνι. Με την πάροδο του χρόνου, τα συμπαγή στοιχεία των εκρήξεων καυλιάρης και ένα κόκκινο χείλος σχηματίζει γύρω τους.

Στο τρίτο στάδιο (ατροφική), ο ιστός πλάκας πεθαίνει, με αποτέλεσμα οι εκρήξεις να έχουν τη μορφή πιατακιού με ανυψωμένα άκρα και χαμηλότερου κεντρικού τμήματος. Σε αυτό το στάδιο, κάθε βλάβη στο κέντρο αντιπροσωπεύεται από ατροφικές ουλές, οι οποίες πλαισιώνονται από ένα όριο πυκνής υπερκεράτωσης. Και κατά μήκος της άκρης της εστίας υπάρχει κόκκινο περίγραμμα. Επιπλέον, διαστολικά αγγεία ή φλέβες αράχνης είναι ορατά στις εστίες του λύκου. Σταδιακά, η εστία της ατροφίας επεκτείνεται και φθάνει στο κόκκινο περιθώριο, και ως αποτέλεσμα, ολόκληρη η περιοχή της έκρηξης του λύκου αντικαθίσταται από ιστό ουλής.

Αφού ολόκληρη η εστία του λύκου καλύπτεται από ιστό ουλής, τα μαλλιά πέφτουν στο κεφάλι, υπάρχουν ρωγμές στα χείλη και διαβρώσεις και έλκη στις βλεννώδεις μεμβράνες.

Η παθολογική διαδικασία εξελίσσεται, εμφανίζονται συνεχώς νέες εκρήξεις, οι οποίες περνούν και τα τρία στάδια. Ως αποτέλεσμα, υπάρχουν εξανθήματα στο δέρμα σε διαφορετικά στάδια ανάπτυξης. Στην περιοχή των εξανθημάτων στη μύτη και στα αυτιά, εμφανίζονται "μαύρες κηλίδες" και οι πόροι επεκτείνονται.

Σχετικά σπάνια, με δισκοειδή λύκο, εξανθήματα εντοπίζονται στην βλεννογόνο μεμβράνη των μάγουλων, των χειλιών, του ουρανίσκου και της γλώσσας. Το εξάνθημα περνάει από τα ίδια στάδια που εντοπίζονται στο δέρμα.

Η δισκοειδής μορφή του ερυθηματώδους λύκου είναι σχετικά καλοήθη, διότι δεν επηρεάζει τα εσωτερικά όργανα, με αποτέλεσμα ένα άτομο με ευνοϊκή πρόγνωση για τη ζωή και την υγεία.

Υποξεία δερματικός ερυθηματώδης λύκος

Είναι μια διαδεδομένη (κοινή) μορφή λύκου, στην οποία το εξάνθημα εντοπίζεται σε όλο το δέρμα. Από όλες τις άλλες απόψεις, οι βλάβες προχωρούν με τον ίδιο τρόπο όπως στην δισκοειδή (περιορισμένη) μορφή δερματικού ερυθηματώδους λύκου.

Συστηματικός ερυθηματώδης λύκος

Αυτή η μορφή ερυθηματώδους λύκου χαρακτηρίζεται από βλάβες των εσωτερικών οργάνων με την ανάπτυξη της ανεπάρκειας τους. Πρόκειται για συστηματικό ερυθηματώδη λύκο που εκδηλώνεται από διάφορα σύνδρομα από πλευράς αυτών ή άλλων εσωτερικών οργάνων που περιγράφονται παρακάτω στο τμήμα "συμπτώματα".

Νεογνικός ερυθηματώδης λύκος

Αυτή η μορφή λύκου είναι συστηματική και αναπτύσσεται στα νεογέννητα μωρά. Ο νεογνικός ερυθηματώδης λύκος στην πορεία του και οι κλινικές εκδηλώσεις είναι πλήρως συνεπείς με τη συστημική μορφή της νόσου. Ο νεογνικός λύκος είναι πολύ σπάνιος και επηρεάζει τα μωρά των οποίων οι μητέρες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης υπέστησαν είτε συστηματικό ερυθηματώδη λύκο είτε άλλη ανοσολογική παθολογία. Ωστόσο, αυτό δεν σημαίνει ότι μια γυναίκα που πάσχει από λύκο θα γεννηθεί με άρρωστο μωρό. Αντιθέτως, στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων, οι γυναίκες που πάσχουν από λύκο γαλουθούν και γεννούν υγιή παιδιά.

Σύνδρομο φαρυγγικού φαρμάκου

Συμπτώματα ερυθηματώδους λύκου

Συχνά συμπτώματα

Τα συμπτώματα του συστηματικού ερυθηματώδους λύκου είναι πολύ μεταβλητά και ποικίλα, καθώς η φλεγμονώδης διαδικασία καταστρέφει διάφορα όργανα. Κατά συνέπεια, από την πλευρά κάθε οργάνου που έχει υποστεί βλάβη από αντισώματα λύκου, εμφανίζονται τα αντίστοιχα κλινικά συμπτώματα. Και επειδή διαφορετικοί άνθρωποι μπορεί να έχουν διαφορετικό αριθμό οργάνων που εμπλέκονται στην παθολογική διαδικασία, τα συμπτώματά τους θα διαφέρουν επίσης σημαντικά. Αυτό σημαίνει ότι δεν υπάρχουν πανομοιότυπα σύνολα συμπτωμάτων σε δύο διαφορετικούς ανθρώπους που πάσχουν από συστηματικό ερυθηματώδη λύκο.

Κατά κανόνα, ο λύκος δεν ξεκινήσει άσχημα, το εν λόγω απρόκλητη παρατεταμένη πυρετό, κόκκινα εξανθήματα στο δέρμα, κακουχία, αδυναμία και επαναλαμβανόμενες αρθρίτιδα πρόσωπο, το οποίο ως προς τα χαρακτηριστικά τους είναι παρόμοια με ρευματοειδή, αλλά δεν είναι. Σε πιο σπάνιες περιπτώσεις, ο ερυθηματώδης λύκος αρχίζει έντονα με απότομη αύξηση της θερμοκρασίας, την εμφάνιση ισχυρού πόνου και πρήξιμο των αρθρώσεων, το σχηματισμό πεταλούδας στο πρόσωπο και την ανάπτυξη πολυσεροζίτιδας ή νεφρίτιδας. Περαιτέρω, μετά από οποιαδήποτε παραλλαγή της πρώτης εκδήλωσης, ο ερυθηματώδης λύκος μπορεί να συμβεί με δύο τρόπους. Η πρώτη υλοποίηση παρατηρείται στο 30% των περιπτώσεων και χαρακτηρίζεται από το ότι μέσα σε 5 - 10 έτη μετά την εκδήλωση της νόσου σε ανθρώπους που παρατηρείται απώλεια μόνο ένα σύστημα οργάνων, με το οποίο ερυθηματώδη ρέει με τη μορφή ενός ενιαίου συνδρόμου, όπως η αρθρίτιδα, πολυορογονίτιδα, σύνδρομο του Raynaud, σύνδρομο θρομβοπενική πορφύρα επιληπτικό σύνδρομο κ.λπ. Αλλά μετά από 5 έως 10 χρόνια, επηρεάζονται διάφορα όργανα και ο συστηματικός ερυθηματώδης λύκος γίνεται πολυσυνδρομικός, όταν ένα άτομο έχει συμπτώματα ανωμαλιών σε πολλά όργανα. Η δεύτερη παραλλαγή του ερυθηματώδους λύκου παρατηρείται στο 70% των περιπτώσεων και χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη πολυσυνδρομιού με ζωντανά κλινικά συμπτώματα από διάφορα όργανα και συστήματα αμέσως μετά την πρώτη εκδήλωση της νόσου.

Ο πολυσυγχρομισμός σημαίνει ότι με τον ερυθηματώδη λύκο υπάρχουν πολυάριθμες και πολύ διαφορετικές κλινικές εκδηλώσεις που προκαλούνται από βλάβες σε διάφορα όργανα και συστήματα. Επιπλέον, αυτές οι κλινικές εκδηλώσεις υπάρχουν σε διαφορετικούς ανθρώπους σε διαφορετικούς συνδυασμούς και συνδυασμούς. Ωστόσο, κάθε τύπος ερυθηματώδους λύκου εκδηλώνεται με τα ακόλουθα γενικά συμπτώματα:

• Πόνος και πρήξιμο των αρθρώσεων (ιδιαίτερα μεγάλων).
• Παρατεταμένος ανεξήγητος πυρετός.
• Σύνδρομο χρόνιας κόπωσης.
• Εξάνθημα στο δέρμα (στο πρόσωπο, στο λαιμό, στον κορμό).
• Πόνοι στο στήθος κατά την αναπνοή ή την έξοδο.
• Απώλεια μαλλιών;
• Ξαφνικό και σοβαρό φλεγμονώδες ή μπλε δέρμα των ποδιών και των χεριών σε ψυχρές ή αγχωτικές καταστάσεις (σύνδρομο Raynaud).
• Οίδημα των ποδιών και της περιοχής γύρω από τα μάτια.
• Πρησμένοι και επώδυνοι λεμφαδένες.
• Ευαισθησία στην ηλιακή ακτινοβολία.
• Πονοκέφαλοι και ζάλη.
• Κράμπες;
• Κατάθλιψη

Αυτά τα κοινά συμπτώματα είναι συνήθως διαθέσιμα σε διάφορους συνδυασμούς σε όλα τα άτομα με συστηματικό ερυθηματώδη λύκο. Δηλαδή, κάθε πάσχων από λύκο παρατηρεί τουλάχιστον τέσσερα από τα παραπάνω κοινά συμπτώματα. Τα συνολικά κύρια συμπτώματα των διαφόρων οργάνων στον ερυθηματώδη λύκο παρουσιάζονται σχηματικά στο Σχήμα 1.

Εικόνα 1 - Γενικά συμπτώματα ερυθηματώδους λύκου από διάφορα όργανα και συστήματα.

Θα πρέπει επίσης να γνωρίζουν ότι με την κλασική τριάδα των συμπτωμάτων του λύκου περιλαμβάνουν αρθρίτιδα (φλεγμονή των αρθρώσεων), πολυορογονίτιδα - φλεγμονή του περιτοναίου (περιτονίτιδα), φλεγμονή του υπεζωκότα πνεύμονα (υπεζωκοτική συλλογή), φλεγμονή του περικαρδίου της καρδιάς (περικαρδίτιδα) και δερματίτιδα.

Όταν τα κλινικά συμπτώματα του ερυθηματώδους λύκου δεν εμφανίζονται ταυτόχρονα, χαρακτηριζόμενα από τη σταδιακή ανάπτυξή τους. Δηλαδή, κάποια πρώτα συμπτώματα εμφανίζονται, τότε, καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, άλλα ενώνονται και ο συνολικός αριθμός των κλινικών σημείων αυξάνεται. Ορισμένα συμπτώματα εμφανίζονται χρόνια μετά την εμφάνιση της νόσου. Αυτό σημαίνει ότι όσο περισσότερο ένα άτομο πάσχει από συστηματικό ερυθηματώδη λύκο - τόσο περισσότερα κλινικά συμπτώματα έχει.

Αυτά τα κοινά συμπτώματα του ερυθηματώδους λύκου είναι εξαιρετικά μη ειδικά και δεν αντικατοπτρίζουν το πλήρες φάσμα των κλινικών εκδηλώσεων που συμβαίνουν όταν οι φλεγμονώδεις διεργασίες βλάπτουν διάφορα όργανα και συστήματα. Επομένως, στις παρακάτω υποενότητες θα εξετάσουμε λεπτομερώς ολόκληρο το φάσμα των κλινικών εκδηλώσεων που συνοδεύουν τον συστηματικό ερυθηματώδη λύκο, ομαδοποιώντας τα συμπτώματα από τα συστήματα οργάνων από τα οποία αναπτύσσεται. Είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι διαφορετικοί άνθρωποι μπορεί να έχουν συμπτώματα από ορισμένα όργανα σε μια ευρεία ποικιλία συνδυασμών, ως αποτέλεσμα των οποίων δεν υπάρχουν δύο πανομοιότυπες παραλλαγές του ερυθηματώδους λύκου. Επιπλέον, τα συμπτώματα μπορεί να υπάρχουν μόνο από την πλευρά δύο ή τριών συστημάτων οργάνων, ή από όλα τα συστήματα.

Συμπτώματα συστηματικού ερυθηματώδους λύκου από το δέρμα και τους βλεννογόνους: κόκκινες κηλίδες στο πρόσωπο, σκληρόδερμα για ερυθηματώδη λύκο (φωτογραφία)

Οι αλλαγές στο χρώμα, τη δομή και τις ιδιότητες του δέρματος ή την εμφάνιση αλλοιώσεων στο δέρμα είναι το πιο συνηθισμένο σύνδρομο στο συστηματικό ερυθηματώδη λύκο, το οποίο εμφανίζεται στο 85-90% των ατόμων που πάσχουν από αυτή την ασθένεια. Έτσι, επί του παρόντος, υπάρχουν περίπου 28 διαφορετικές παραλλαγές αλλαγών στο δέρμα του ερυθηματώδους λύκου. Εξετάστε τα πιο συνηθισμένα δερματικά συμπτώματα του ερυθηματώδους λύκου.

Το πιο συγκεκριμένο σύμπτωμα του ερυθηματώδους λύκου είναι η παρουσία και η θέση των κόκκινων κηλίδων στα μάγουλα, τα φτερά και το πίσω μέρος της μύτης κατά τέτοιο τρόπο ώστε να σχηματίζεται ένας αριθμός που μοιάζει με πτέρυγα πεταλούδας (βλ. Εικόνα 2). Λόγω αυτής της συγκεκριμένης θέσης των κηλίδων, αυτό το σύμπτωμα συνήθως ονομάζεται απλά "πεταλούδα".

Εικόνα 2 - Εξανθήματα στο πρόσωπο με τη μορφή "πεταλούδας".

Η πεταλούδα με συστηματικό ερυθηματώδη λύκο είναι τεσσάρων ποικιλιών:

• Η αγγειίτιδα "πεταλούδα" είναι μια διάχυτη παλλόμενη ερυθρότητα με μια μπλε απόχρωση, εντοπισμένη στη μύτη και τα μάγουλα. Αυτή η ερυθρότητα είναι ασταθής, αυξάνεται όταν εκτίθεται στο δέρμα του παγετού, του ανέμου, του ήλιου ή της ανάδευσης και, αντίθετα, μειώνεται όταν βρίσκεται σε ευνοϊκές συνθήκες περιβάλλοντος (βλ. Εικόνα 3).
• Μια "πεταλούδα" τύπου φυγοκεντρικού ερυθήματος (ερύθημα Bietta) είναι μια συλλογή από επίμονα κόκκινα πρησμένα σημεία που βρίσκονται στα μάγουλα και τη μύτη. Επιπλέον, στα μάγουλα οι κηλίδες συνήθως δεν βρίσκονται κοντά στη μύτη, αλλά, αντίθετα, στην περιοχή των ναών και κατά μήκος της φανταστικής γραμμής ανάπτυξης των γενειάδων (βλ. Εικόνα 4). Αυτά τα σημεία δεν περνούν και η έντασή τους δεν μειώνεται σε ευνοϊκές περιβαλλοντικές συνθήκες. Στην επιφάνεια των κηλίδων υπάρχει μέτρια υπερκεράτωση (απολέπιση και πάχυνση του δέρματος).
• Η "πεταλούδα" του Kaposha είναι μια συλλογή από φωτεινά ροζ, παχιά και πρησμένα σημεία που βρίσκονται στα μάγουλα και τη μύτη στο φόντο ενός γενικά κόκκινου προσώπου. Ένα χαρακτηριστικό χαρακτηριστικό αυτής της μορφής "πεταλούδας" είναι ότι οι κηλίδες εντοπίζονται στο οίδημα και το κόκκινο δέρμα του προσώπου (βλ. Εικόνα 5).
• Μια "πεταλούδα" των στοιχείων δισκοειδούς τύπου είναι μια συλλογή από έντονα κόκκινα, πρησμένα, φλεγμονώδη, λεκέδες λεκέδες που βρίσκονται στα μάγουλα και τη μύτη. Οι κηλίδες με αυτή τη μορφή "πεταλούδας" είναι απλά κόκκινες στην αρχή, τότε γίνονται πρησμένες και φλεγμονώδεις, με αποτέλεσμα το δέρμα σε αυτή την περιοχή να πυκνώνει, αρχίζει να ξεφλουδίζει και να πεθαίνει. Περαιτέρω, όταν η φλεγμονώδης διαδικασία εξαφανιστεί, παραμένουν στο δέρμα ουλές και περιοχές ατροφίας (βλέπε Εικόνα 6).

Σχήμα 3 - Βασκλειτική "πεταλούδα".

Εικόνα 4 - Τύπος φυγοκεντρικού ερυθήματος "πεταλούδα".

Εικόνα 5 - Πεταλούδα του Καπόσα.

Εικόνα 6 - "Πεταλούδα" με δισκοειδή στοιχεία.

Εκτός από την «πεταλούδα» στο πρόσωπο, οι βλάβες του δέρματος σε συστηματικό ερυθηματώδη λύκο μπορούν να εκδηλωθούν με εξανθήματα στους λοβούς του αυτιού, στο λαιμό, στο μέτωπο, στο κρανίο, στα κόκκινα χείλη, στο σώμα (συνήθως στο ντεκολτέ), στα πόδια και στα χέρια, αγκώνες, αστράγαλο και γόνατο. Οι εξανθήσεις στο δέρμα έχουν την εμφάνιση κόκκινων κηλίδων, φυσαλίδων ή οζιδίων διαφόρων σχημάτων και μεγεθών, με καθαρό περίγραμμα με υγιές δέρμα, τοποθετημένο σε απομόνωση ή συγχώνευση μεταξύ τους. Οι κηλίδες, τα κυστίδια και τα οζίδια είναι διογκωμένα, πολύ έντονα χρωματισμένα, ελαφρώς προεξέχοντα πάνω από την επιφάνεια του δέρματος. Σε σπάνιες περιπτώσεις, το εξάνθημα στο δέρμα με συστηματικό λύκο μπορεί να έχει μορφή κόμβων, μεγάλων ταύρων (blisters), κόκκινων κηλίδων ή πλέγματος με βλάβες εξελκώσεων.

Η εξάνθημα στο δέρμα με μια μακρά πορεία ερυθηματώδους λύκου μπορεί να γίνει πυκνή, λεπτές και ρωγμές. Εάν τα εξανθήματα πάχυνε και άρχισαν να ξεφλουδίζουν και να σπάσουν, τότε μετά την ανακούφιση από φλεγμονή στη θέση τους σχηματίζονται ουλές λόγω ατροφίας του δέρματος.

Επίσης, η βλάβη του δέρματος στον ερυθηματώδη λύκο μπορεί να συμβεί ως λύκο-χειλίτιδα, στην οποία τα χείλη γίνονται έντονα κόκκινα, εκνευρίζονται και γίνονται καλυμμένα με γκριζωπές κλίμακες, κρούστες και πολυάριθμες διαβρώσεις. Μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, οι εστίες ατροφίας σχηματίζονται στο σημείο της βλάβης κατά μήκος του κόκκινου περιγράμματος των χειλιών.

Τέλος, ένα άλλο χαρακτηριστικό δερματικό σύμπτωμα του ερυθηματώδους λύκου είναι τα τριχοειδή αγγεία, τα οποία είναι κόκκινα πρησμένα σημεία με αγγειακούς "αστερίσκους" και ουλές πάνω τους, που βρίσκονται στην περιοχή των άκρων των δακτύλων, στις παλάμες και τα πέλματα (βλ. Εικόνα 6).

Εικόνα 7 - Τυποειδής αιμορραγία των δακτύλων και παλάμες του ερυθηματώδους λύκου.

Εκτός από τα παραπάνω συμπτώματα («πεταλούδα» στο πρόσωπο, δερματικό εξάνθημα, λύκος-cheilitis, τριχοειδή αγγεία), οι δερματικές αλλοιώσεις με ερυθηματώδη λύκο εκδηλώνονται με την απώλεια μαλλιών, την ευθραυστότητα και την παραμόρφωση των νυχιών, τον σχηματισμό ελκών και κοιλιακών στην επιφάνεια του δέρματος.

Το σύνδρομο του δέρματος στον ερυθηματώδη λύκο περιλαμβάνει επίσης βλάβη των βλεννογόνων μεμβρανών και «σύνδρομο ξηρότητας». Η βλάβη των βλεννογόνων μεμβρανών του ερυθηματώδους λύκου μπορεί να συμβεί στις ακόλουθες μορφές:

• Αφθώδης στοματίτιδα.
• Enantema του στοματικού βλεννογόνου (περιοχές βλεννογόνου με αιμορραγίες και διαβρώσεις).
• Στοματική καντιντίαση.
• Διαβρώσεις, έλκη και λευκές πλάκες στις βλεννογόνες του στόματος και της μύτης.

Το ξηρό σύνδρομο στον ερυθηματώδη λύκο χαρακτηρίζεται από ξηρό δέρμα και κόλπο.

Με συστηματικό ερυθηματώδη λύκο σε ανθρώπους, όλες οι αναφερόμενες εκδηλώσεις του συνδρόμου του δέρματος μπορούν να υπάρχουν σε διάφορους συνδυασμούς και σε οποιαδήποτε ποσότητα. Ορισμένοι άνθρωποι με λύκο αναπτύσσουν, για παράδειγμα, μόνο μια πεταλούδα, η δεύτερη αναπτύσσει αρκετές δερματικές εκδηλώσεις της νόσου (για παράδειγμα, μια πεταλούδα + lupus cheilitis), και η τρίτη έχει ένα πλήρες φάσμα εκδηλώσεων του συνδρόμου του δέρματος - και πεταλούδα και τριχοειδή αγγεία., δερματικά εξανθήματα, και λύκος-χηλίτις κ.λπ.

Συμπτώματα συστηματικού ερυθηματώδους λύκου από τα οστά, τους μύες και τους αρθρώσεις (αρθρίτιδα στον ερυθηματώδη λύκο)

Η βλάβη των αρθρώσεων, των οστών και των μυών είναι χαρακτηριστική του ερυθηματώδους λύκου και παρατηρείται στο 90-95% των ατόμων που πάσχουν από αυτή την ασθένεια. Το αρθρικό και μυϊκό σύνδρομο στον λύκο μπορεί να εκδηλωθεί στις ακόλουθες κλινικές μορφές:

• Παρατεταμένος πόνος σε μία ή περισσότερες αρθρώσεις υψηλής έντασης.
• Πολυαρθρίτιδα με την εμπλοκή των συμμετρικών διαφραγμαιαίων αρθρώσεων των δακτύλων, των μετακαρπαροφαλαγγικών, των καρπικών αρθρώσεων και των γονάτων.
• Αυξημένη ακαμψία των προσβεβλημένων αρθρώσεων (το πρωί αμέσως μετά το ξύπνημα, είναι δύσκολο και οδυνηρό να κάνετε κινήσεις στις αρθρώσεις, αλλά μετά από λίγο, μετά την "προθέρμανση", οι αρθρώσεις αρχίζουν να λειτουργούν σχεδόν κανονικά).
• Συμπύκνωση των δακτύλων λόγω φλεγμονής των συνδέσμων και των τενόντων (τα δάκτυλα παγώνουν στην κάμψη και είναι αδύνατο να τα ευθυγραμμιστούν εξαιτίας του γεγονότος ότι οι σύνδεσμοι και οι τένοντες συντομεύονται). Οι συμβάσεις σχηματίζονται σπάνια, όχι περισσότερο από 1,5 - 3% των περιπτώσεων.
• Ρευματοειδής εμφάνιση των χεριών (πρησμένες αρθρώσεις με λυγισμένα, μη ανταπόκριση δάχτυλα).
• Ασηπτική νέκρωση της μηριαίας κεφαλής, του βραχιονίου και άλλων οστών.
• Μυϊκοί πόνοι.
• Μυϊκή αδυναμία.
• Πολυμυοσίτιδα

Εκτός από το δέρμα, το αρθρικό και μυϊκό σύνδρομο στον ερυθηματώδη λύκο μπορεί να εκδηλωθεί με τις παραπάνω κλινικές μορφές σε οποιονδήποτε συνδυασμό και ποσότητα. Αυτό σημαίνει ότι σε ένα άτομο που πάσχει από λύκο, μπορεί να υπάρχει μόνο αρθρίτιδα του λύκου, σε άλλη - αρθρίτιδα + πολυμυοσίτιδα και στην τρίτη - ολόκληρη σειρά κλινικών μορφών αρθρικού και μυϊκού συνδρόμου (μυϊκός πόνος, αρθρίτιδα, πρωινή δυσκαμψία κ.λπ.) ).

Ωστόσο, το συνηθέστερο αρθρικό και μυϊκό σύνδρομο στον ερυθηματώδη λύκο συμβαίνει με τη μορφή αρθρίτιδας και της συνοδευτικής μυοσίτιδας με έντονο μυϊκό πόνο. Εξετάστε την αρθρίτιδα του λύκου με περισσότερες λεπτομέρειες.

Αρθρίτιδα για ερυθηματώδη λύκο (αρθρίτιδα λύκου)

Η φλεγμονώδης διαδικασία περιλαμβάνει συχνά μικρές αρθρώσεις των χεριών, των καρπών και του αστραγάλου. Η αρθρίτιδα των μεγάλων αρθρώσεων (γόνατο, αγκώνα, μηριαίο και άλλοι) αναπτύσσεται σπάνια με ερυθηματώδη λύκο. Κατά κανόνα υπάρχει μια ταυτόχρονη βλάβη συμμετρικών αρθρώσεων. Δηλαδή, η αρθρίτιδα του λύκου συλλαμβάνει ταυτόχρονα τις αρθρώσεις του δεξιού και του αριστερού χεριού, του αστραγάλου και του καρπού. Με άλλα λόγια, στους ανθρώπους, οι ίδιοι αρθρώσεις των αριστερών και δεξιών άκρων επηρεάζονται συνήθως.

Η αρθρίτιδα εκδηλώνεται με πόνο, πρήξιμο και πρωινή δυσκαμψία στις προσβεβλημένες αρθρώσεις. Ο πόνος συχνότερα μεταναστεύει - δηλαδή, διαρκεί αρκετές ώρες ή ημέρες, μετά από τον οποίο εξαφανίζεται και επανεμφανίζεται για κάποιο χρονικό διάστημα. Η διόγκωση των προσβεβλημένων αρθρώσεων παραμένει σταθερή. Η πρωινή ακαμψία έγκειται στο γεγονός ότι αμέσως μετά το ξύπνημα της κίνησης στις αρθρώσεις είναι δύσκολη, αλλά μετά το πρόσωπο «διασκορπίζεται», οι αρθρώσεις αρχίζουν να λειτουργούν σχεδόν κανονικά. Επιπλέον, η αρθρίτιδα με ερυθηματώδη λύκο συνοδεύεται πάντα από πόνο στα οστά και τους μύες, μυοσίτιδα (μυϊκή φλεγμονή) και τεννοϊαγγειίτιδα (φλεγμονή των τενόντων). Επιπλέον, η μυοσίτιδα και η τεννοβαγκίτιδα, κατά κανόνα, αναπτύσσονται στους μύες και τους τένοντες που πρόσκεινται στην προσβεβλημένη άρθρωση.

Λόγω της φλεγμονώδους διαδικασίας, η αρθρίτιδα του λύκου μπορεί να οδηγήσει σε κοινές παραμορφώσεις και να βλάψει τη λειτουργία τους. Η παραμόρφωση των αρθρώσεων συνήθως αντιπροσωπεύεται από επώδυνες συσπάσεις κάμψης που προκύπτουν από έντονο πόνο και φλεγμονή στους συνδέσμους και τους μυς που περιβάλλουν την άρθρωση. Λόγω του πόνου, οι μύες και οι σύνδεσμοι συστέλλονται ανασταλτικά, διατηρώντας την άρθρωση σε κάμψη και λόγω φλεγμονής είναι σταθερή και δεν υπάρχει επέκταση. Οι συσπάσεις, οι οποίες παραμορφώνουν τις αρθρώσεις, δίνουν στα δάχτυλα και τα χέρια μια ξεχωριστή στριμμένη εμφάνιση.

Ωστόσο, ένα χαρακτηριστικό χαρακτηριστικό της αρθρίτιδας του λύκου είναι ότι αυτές οι συστολές είναι αναστρέψιμες επειδή προκαλούνται από φλεγμονή των συνδέσμων και των μυών που περιβάλλουν την άρθρωση και δεν είναι συνέπεια της διάβρωσης των αρθρικών επιφανειών των οστών. Αυτό σημαίνει ότι οι συσπάσεις των αρθρώσεων, ακόμα και αν σχηματίζονται, μπορούν να εξαλειφθούν με επαρκή θεραπεία.

Οι επίμονες και μη αναστρέψιμες αρθρώσεις των αρθρώσεων του λύκου είναι πολύ σπάνιες. Αν όμως αναπτυχθούν, αυτοί μοιάζουν με εκείνους με ρευματοειδή αρθρίτιδα, για παράδειγμα, "λαιμός κύκνου", παραμορφωμένη άτρακτο των δακτύλων κλπ.

Εκτός από την αρθρίτιδα, το σύνδρομο των μυών και των αρθρώσεων με ερυθηματώδη λύκο μπορεί να εκδηλώσει ασηπτική νέκρωση των κεφαλών των οστών, συνήθως το μηριαίο. Η νέκρωση των κεφαλών των οστών παρατηρείται σε περίπου 25% όλων των πάσχων από το λύκος και πιο συχνά στους άνδρες παρά στις γυναίκες. Ο σχηματισμός νέκρωσης προκαλείται από βλάβη στα δοχεία που διέρχονται μέσα στο οστούν και τροφοδοτεί τα κύτταρα με οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά. Ένα χαρακτηριστικό χαρακτηριστικό της νέκρωσης είναι ότι υπάρχει καθυστέρηση στην αποκατάσταση της φυσιολογικής δομής του ιστού, με αποτέλεσμα να αναπτύσσεται μια οστεοαρθρωτική παραμόρφωση στην άρθρωση, η οποία περιλαμβάνει το προσβεβλημένο οστό.

Ερυθηματώδης λύκος και ρευματοειδής αρθρίτιδα

Με συστηματικό ερυθηματώδη λύκο, μπορεί να αναπτυχθεί αρθρίτιδα λύκου, η οποία στις κλινικές της εκδηλώσεις είναι παρόμοια με τη ρευματοειδή αρθρίτιδα, ως αποτέλεσμα των οποίων προκύπτουν δυσκολίες με τη διάκριση. Ωστόσο, η ρευματοειδής αρθρίτιδα και η αρθρίτιδα του λύκου είναι εντελώς διαφορετικές ασθένειες που έχουν διαφορετική πορεία, πρόγνωση και θεραπεία. Στην πράξη, είναι απαραίτητο να γίνει διάκριση ανάμεσα στη ρευματοειδή και την αρθρίτιδα του λύκου, καθώς η πρώτη είναι μια ανεξάρτητη αυτοάνοση ασθένεια που επηρεάζει μόνο τους αρθρώσεις και η δεύτερη είναι ένα από τα σύνδρομα της συστηματικής νόσου, όπου η βλάβη συμβαίνει όχι μόνο στις αρθρώσεις αλλά και σε άλλα όργανα. Για ένα άτομο που πάσχει από ασθένεια των αρθρώσεων, είναι σημαντικό να είναι σε θέση να διακρίνει τη ρευματοειδή αρθρίτιδα από τον λύκο, προκειμένου να ξεκινήσει κατάλληλη θεραπεία έγκαιρα.

Για τη διάκριση του λύκου και της ρευματοειδούς αρθρίτιδας, είναι απαραίτητο να συγκριθούν τα βασικά κλινικά συμπτώματα της ασθένειας των αρθρώσεων που έχουν διαφορετικές εκδηλώσεις:

• Στον συστηματικό ερυθηματώδη λύκο, μετατοπίζεται η βλάβη των αρθρώσεων (μερικές φορές εμφανίζεται και εξαφανίζεται η αρθρίτιδα του ίδιου συνδέσμου) και στη ρευματοειδή αρθρίτιδα - προοδευτική (η ίδια προσβεβλημένη αρθρώτρια βλάπτει συνεχώς και με την πάροδο του χρόνου επιδεινώνεται η κατάστασή της).
• Η πρωινή δυσκαμψία σε ασθενείς με συστηματικό ερυθηματώδη λύκο είναι μέτρια και παρατηρείται μόνο κατά τη διάρκεια της περιόδου της ενεργού αρθρίτιδας και στη ρευματοειδή αρθρίτιδα είναι σταθερή και υπάρχει ακόμα και κατά τη διάρκεια της ύφεσης και πολύ έντονη.
• Οι συμβατικές συστολές κάμψης (η άρθρωση παραμορφώνεται κατά την περίοδο της ενεργού φλεγμονής και στη συνέχεια η ύφεση αποκαθιστά την κανονική της δομή) είναι χαρακτηριστικές του ερυθηματώδους λύκου και απουσιάζουν από τη ρευματοειδή αρθρίτιδα.
• Οι μη αναστρέψιμες συστολές και οι αρθρώσεις των αρθρώσεων δεν εμφανίζονται σχεδόν ποτέ στον ερυθηματώδη λύκο και είναι χαρακτηριστικές της ρευματοειδούς αρθρίτιδας.
• Η δυσλειτουργία των αρθρώσεων στον ερυθηματώδη λύκο είναι ασήμαντη και στην ρευματοειδή αρθρίτιδα είναι έντονη.
• Οι ρωγμές των οστών με ερυθηματώδη λύκο απουσιάζουν και με ρευματοειδή αρθρίτιδα υπάρχουν.
• Ο ρευματοειδής παράγοντας στον ερυθηματώδη λύκο δεν ανιχνεύεται διαρκώς και μόνο στο 5-25% των ανθρώπων και στη ρευματοειδή αρθρίτιδα είναι πάντοτε παρόν σε ορό σε 80%.
• Μια θετική δοκιμασία LE για τον ερυθηματώδη λύκο εμφανίζεται σε 85% και σε ρευματοειδή αρθρίτιδα μόνο σε 5-15%.

Συμπτώματα συστηματικού ερυθηματώδους λύκου από τους πνεύμονες

Το πνευμονικό σύνδρομο στον ερυθηματώδη λύκο είναι μια εκδήλωση συστηματικής αγγειίτιδας (αγγειακή φλεγμονή) και αναπτύσσεται μόνο με την ενεργό πορεία της νόσου σε σχέση με την εμπλοκή άλλων οργάνων και συστημάτων στην παθολογική διαδικασία σε περίπου 20-30% των ασθενών. Με άλλα λόγια, η βλάβη των πνευμόνων στον ερυθηματώδη λύκο συμβαίνει μόνο ταυτόχρονα με το σύνδρομο του δέρματος και των αρθρικών μυών και δεν αναπτύσσεται ποτέ χωρίς την πρόκληση βλάβης στο δέρμα και στις αρθρώσεις.

Το πνευμονικό σύνδρομο στον ερυθηματώδη λύκο μπορεί να εμφανιστεί στις ακόλουθες κλινικές μορφές:

• Η πνευμονίτιδα του λούπιου (πνευμονική αγγειίτιδα) - είναι μια φλεγμονή των πνευμόνων, που εμφανίζεται με υψηλή θερμοκρασία του σώματος, δύσπνοια, μη αναπνευστική συριγμό και ξηρό βήχα, μερικές φορές συνοδεύεται από αιμόπτυση. Σε πνευμονίτιδα του λύκου, η φλεγμονή δεν επηρεάζει τις κυψελίδες των πνευμόνων, αλλά τους ενδοκυτταρικούς ιστούς (διάκενα), ως αποτέλεσμα της οποίας η διαδικασία είναι παρόμοια με την άτυπη πνευμονία. Σε ένα περιφερικό γονίδιο για πνευμονίτιδα του λύκου, εντοπίζεται ατελεκτάση (επέκταση) μορφής δίσκου, σκιά διηθήσεων και αυξημένο πνευμονικό πρότυπο.
• Το σύνδρομο πνευμονικής υπέρτασης (αυξημένη πίεση στο πνευμονικό σύστημα φλέβας) εκδηλώνεται με σοβαρή δύσπνοια και συστηματική υποξία οργάνων και ιστών. Σε πνευμονική υπέρταση λύκου, δεν υπάρχουν αλλαγές στην ακτινογραφία των πνευμόνων.
• Pleurisy (φλεγμονή της υπεζωκοτικής μεμβράνης των πνευμόνων) - που εκδηλώνεται από σοβαρό πόνο στο στήθος, σοβαρή δύσπνοια και συσσώρευση υγρού στους πνεύμονες.
• Θρομβοεμβολισμός πνευμονικής αρτηρίας (ΡΕ).
• Αιμορραγία στους πνεύμονες.
• Ίνωση του διαφράγματος.
• Πνευμονική δυστροφία.
• Η πολυσέτωση είναι μια μεταναστευτική φλεγμονή του υπεζωκότα των πνευμόνων, του περικαρδίου της καρδιάς και του περιτοναίου. Δηλαδή, ένα άτομο εναλλάξ περιοδικά αναπτύσσει φλεγμονή του υπεζωκότα, του περικαρδίου και του περιτοναίου. Αυτή η οροσιτίτιδα εκδηλώνεται με κοιλιακούς ή θωρακικούς πόνους, θόρυβο τριβής από το περικάρδιο, το περιτόναιο ή τον υπεζωκότα. Αλλά λόγω της χαμηλής σοβαρότητας των κλινικών συμπτωμάτων, η πολυσεροζίτιδα συχνά παρατηρείται από τους γιατρούς και τους ίδιους τους ασθενείς, οι οποίοι θεωρούν την κατάστασή τους ως συνέπεια της νόσου. Κάθε υποτροπή της πολυσεροζίτιδας οδηγεί στον σχηματισμό προσφύσεων στους θαλάμους της καρδιάς, στον υπεζωκότα και στην κοιλιακή κοιλότητα, οι οποίοι είναι σαφώς ορατοί στις ακτίνες Χ. Λόγω της κολλητικής ασθένειας, μπορεί να εμφανιστεί μια φλεγμονώδης διαδικασία στον σπλήνα και στο ήπαρ.

Συμπτώματα συστηματικού ερυθηματώδους λύκου από τα νεφρά

Με το συστηματικό ερυθηματώδη λύκο, 50-70% των ανθρώπων αναπτύσσουν φλεγμονή των νεφρών, η οποία ονομάζεται νεφρίτιδα του λύκου ή νεφρίτιδα του λύκου. Κατά κανόνα, νεφρίτιδα διαφόρων βαθμών δραστηριότητας και σοβαρότητας νεφρικής βλάβης αναπτύσσεται εντός πέντε ετών από την εμφάνιση συστηματικού ερυθηματώδους λύκου. Σε πολλούς ανθρώπους, η νεφρίτιδα του λύκου είναι μία από τις αρχικές εκδηλώσεις του λύκου μαζί με αρθρίτιδα και δερματίτιδα («πεταλούδα»).

Η νεφρίτιδα του Lupus μπορεί να εμφανιστεί με διάφορους τρόπους, με αποτέλεσμα ένα ευρύ φάσμα νεφρικών συμπτωμάτων να είναι χαρακτηριστικό αυτού του συνδρόμου. Τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα της νεφρίτιδας του λύκου είναι η πρωτεϊνουρία (πρωτεΐνη στα ούρα) και η αιματουρία (αίμα στα ούρα), τα οποία δεν σχετίζονται με κανένα πόνο. Λιγότερο πρωτεϊνουρία και αιματουρία σε συνδυασμό με την έλευση των κυλίνδρων (υαλώδη και ερυθροκυττάρων) στα ούρα, καθώς και διάφορα των ουροφόρων οδών, όπως η μείωση του όγκου των ούρων, πόνο κατά την ούρηση, και άλλοι. Σε σπάνιες περιπτώσεις, νεφρίτιδα λύκου γίνεται γρήγορα κατά τη διάρκεια της ταχείας βλάβη στο σπειραματική και ανάπτυξη νεφρικής ανεπάρκειας.

Σύμφωνα με την ταξινόμηση Μ.Μ. Ivanova, η νεφρίτιδα του λύκου μπορεί να εμφανιστεί στις ακόλουθες κλινικές μορφές:

• Γρήγορη προοδευτική νεφρίτιδα του λύκου - εκδηλώνεται με σοβαρό νεφρωσικό σύνδρομο (οίδημα, πρωτεΐνη στα ούρα, μειωμένη πήξη αίματος και μείωση του επιπέδου ολικής πρωτεΐνης στο αίμα), κακοήθη υπέρταση και ταχεία ανάπτυξη νεφρικής ανεπάρκειας.
• Νεφροτική μορφή σπειραματονεφρίτιδας (που εκδηλώνεται με πρωτεΐνη και αίμα στα ούρα σε συνδυασμό με αρτηριακή υπέρταση).
• Ενεργή νεφρίτιδα του λύκου με σύνδρομο ούρων (εκδηλώνεται πρωτεΐνη στα ούρα μεγαλύτερη από 0,5 γραμμάρια την ημέρα, μικρή ποσότητα αίματος στα ούρα και λευκοκύτταρα στα ούρα).
• Νεφρίτιδα με ελάχιστο σύνδρομο ούρων (εκδηλώνεται πρωτεΐνη στα ούρα μικρότερη από 0,5 γραμμάρια την ημέρα, μεμονωμένα ερυθρά αιμοσφαίρια και λευκοκύτταρα στα ούρα).

Η φύση της βλάβης στη νεφρίτιδα του λύκου είναι διαφορετική, με αποτέλεσμα ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας να αναγνωρίζει 6 κατηγορίες μορφολογικών αλλαγών στη δομή των νεφρών που χαρακτηρίζουν το συστηματικό ερυθηματώδη λύκο:

• Κατηγορία I - στα νεφρά υπάρχουν φυσιολογικά αμετάβλητα σπειράματα.
• Κατηγορία ΙΙ - στα νεφρά υπάρχουν μόνο μεσαγγειακές αλλαγές.
• Κατηγορία ΙΙΙ - σε λιγότερο από το ήμισυ των σπειραμάτων υπάρχει διήθηση και πολλαπλασιασμός ουδετερόφιλων (αύξηση του αριθμού) μεσαγγειακών και ενδοθηλιακών κυττάρων, γεγονός που περιορίζει τον αυλό των αιμοφόρων αγγείων. Αν παρατηρηθεί νέκρωση στα σπειράματα, ανιχνεύεται επίσης η καταστροφή της βασικής μεμβράνης, η αποσύνθεση των κυτταρικών πυρήνων, τα σώματα αιματοξυλίνης και οι θρόμβοι αίματος στα τριχοειδή αγγεία.
• Κατηγορία IV - αλλαγές στη δομή των νεφρών της ίδιας φύσης με την κατηγορία ΙΙΙ, αλλά επηρεάζουν τα περισσότερα από τα σπειράματα, τα οποία αντιστοιχούν στη διάχυτη σπειραματονεφρίτιδα.
• Η τάξη V - αποκαλύπτεται πάχυνση των σπειραματικών τριχοειδών τοιχωμάτων στα νεφρά με επέκταση της μεσαγγειακής μήτρας και αύξηση του αριθμού των μεσαγγειακών κυττάρων, που αντιστοιχεί στη διάχυτη μεμβρανώδη σπειραματονεφρίτιδα.
• Κατηγορία VI - στα νεφρά αποκαλύπτεται σκλήρυνση των σπειραμάτων και της ίνωσης των διακυττάριων χώρων, η οποία αντιστοιχεί στην σκληρυνόμενη σπειραματονεφρίτιδα.

Στην πράξη, κατά κανόνα, ανιχνεύονται μορφολογικές μεταβολές της κατηγορίας IV στη διάγνωση της νεφρίτιδας του λύκου στα νεφρά.

Συμπτώματα συστηματικού ερυθηματώδους λύκου από το κεντρικό νευρικό σύστημα

Η βλάβη στο νευρικό σύστημα είναι μια σοβαρή και δυσμενή εκδήλωση συστηματικού ερυθηματώδους λύκου που προκαλείται από βλάβες σε διάφορες νευρικές δομές σε όλα τα τμήματα (τόσο στο κεντρικό όσο και στο περιφερικό νευρικό σύστημα). Οι δομές του νευρικού συστήματος καταστρέφονται λόγω αγγειίτιδας, θρόμβωσης, αιμορραγίας και καρδιακών προσβολών, που προκύπτουν από την ακεραιότητα του αγγειακού τοιχώματος και τη μικροκυκλοφορία.

Στα αρχικά στάδια, η βλάβη στο νευρικό σύστημα εκδηλώνεται από το ατενογενετικό σύνδρομο με συχνές πονοκεφάλους, ζάλη, σπασμούς, διαταραχή της μνήμης, προσοχή και σκέψη. Αλλά βλάβη στο νευρικό σύστημα ερυθηματώδη λύκο, εάν είναι προφανές σταθερά εξελίσσεται, οπότε το πέρασμα του χρόνου εμφανίζονται ολοένα και βαθιά και ισχυρή νευρολογικών διαταραχών όπως πολυνευρίτιδα, τρυφερότητα κατά μήκος των νευρικών κορμούς, μείωση της σοβαρότητας των αντανακλαστικών, φθοράς και ευαισθησία διαταραχή μηνιγγοεγκεφαλίτιδα, επιληπτικό σύνδρομο, οξεία ψύχωση (παραλήρημα, παρασιτικός ομοιόρροπος), μυελίτιδα. Επιπλέον, σοβαρά εγκεφαλικά επεισόδια με ανεπιθύμητα αποτελέσματα μπορεί να αναπτυχθούν λόγω αγγειίτιδας με ερυθηματώδη λύκο.

Η σοβαρότητα των διαταραχών του νευρικού συστήματος εξαρτάται από το βαθμό εμπλοκής άλλων οργάνων στην παθολογική διαδικασία και αντικατοπτρίζει την υψηλή δραστηριότητα της ασθένειας.

Τα συμπτώματα του ερυθηματώδους λύκου του νευρικού συστήματος μπορεί να είναι πολύ διαφορετικά, ανάλογα με το είδος του τμήματος του κεντρικού νευρικού συστήματος που έχει υποστεί βλάβη. Επί του παρόντος, οι γιατροί εντοπίζουν τις ακόλουθες πιθανές μορφές κλινικών εκδηλώσεων βλάβης του νευρικού συστήματος στον ερυθηματώδη λύκο:

• Πονοκεφάλους ημικρανίας που δεν σταματούν με μη ναρκωτικά και ναρκωτικά παυσίπονα.
• Παροδικές ισχαιμικές επιθέσεις.
• Παραβίαση της εγκεφαλικής κυκλοφορίας.
• Συσπαστικές κρίσεις;
• Χορέα.
• Εγκεφαλική αταξία (διαταραχή κίνησης, εμφάνιση μη ελεγχόμενων κινήσεων, κρότωνες κλπ.).
• Νευρίτιδα των κρανιακών νεύρων (οπτική, οσφρητική, ακουστική, κ.λπ.).
• Οπτική νευρίτιδα με μειωμένη ή πλήρη απώλεια όρασης.
• Εγκάρσια μυελίτιδα.
• Περιφερική νευροπάθεια (βλάβη των αισθητήριων και κινητικών ινών των νευρικών κλώνων με την ανάπτυξη νευρίτιδας).
• Παραβίαση της ευαισθησίας - παραισθησία (αίσθημα "τρεμούλας", μούδιασμα, μυρμήγκιασμα).
• Οργανική βλάβη του εγκεφάλου, που εκδηλώνεται με συναισθηματική αστάθεια, περιόδους κατάθλιψης, καθώς και σημαντική υποβάθμιση της μνήμης, της προσοχής και της σκέψης.
• Ψυχοκινητική διέγερση.
• Εγκεφαλίτιδα, μηνιγγειοεγκεφαλίτιδα.
• Επίμονη αϋπνία με σύντομα διαστήματα ύπνου, κατά τη διάρκεια των οποίων ένα άτομο βλέπει πολύχρωμα όνειρα.
• Συναισθηματικές διαταραχές:
  • Ερεθιστική κατάθλιψη με φωνητικές ψευδαισθήσεις περιτριγυρισμένου περιεχομένου, αποσπασματικές ιδέες και ασταθείς, μη συστηματικές παραληρητικές ιδέες.
  • Μανική-ευφορία με αυξημένη διάθεση, απροσεξία, αυτοπεποίθηση και έλλειψη συνειδητοποίησης της σοβαρότητας της νόσου.
• Παραλήρημα-ονειρικό αποβλάκωση (πρόδηλη εναλλαγή των ονείρων σε ένα φανταστικό θέμα με πολύχρωμες οπτικές ψευδαισθήσεις Συχνά οι άνθρωποι συνδέουν τους εαυτούς τους παρατηρητές παραισθησιογόνα σκηνές ή θύματα βίας Ψυχοκινητική διέγερση σύγχυση και ιδιότροπο, με την ακινησία που συνοδεύεται από μυϊκή ένταση και βουερός κραυγή..)?
• Παραπλανητική μείωση της συνείδησης (που εκδηλώνεται από την αίσθηση του φόβου, καθώς και από τους έντονους εφιάλτες κατά την περίοδο του ύπνου και τις πολλαπλές χρωματικές οπτικές και λεκτικές παραισθήσεις μιας απειλητικής φύσης σε στιγμές αφυπνίσεως).
• Πινελιές

Συμπτώματα συστηματικού ερυθηματώδους λύκου από τη γαστρεντερική οδό και το ήπαρ

Lupus προκαλεί αγγειακή βλάβη του πεπτικού σωλήνα και του περιτοναίου, έτσι ώστε να αναπτυχθεί δυσπεψίας σύνδρομο (διαταραχή της πέψης της τροφής), πόνο, ανορεξία, φλεγμονή της κοιλιακής κοιλότητας και διαβρωτική-ελκώδεις αλλοιώσεις των βλεννογόνων μεμβρανών του στομάχου, του παχέος εντέρου και του οισοφάγου.

Η βλάβη του πεπτικού συστήματος και του ήπατος στον ερυθηματώδη λύκο μπορεί να συμβεί στις ακόλουθες κλινικές μορφές:

• Αφθώδης στοματίτιδα και έλκος της γλώσσας.
• Δυσπεπτικό σύνδρομο, που εκδηλώνεται με ναυτία, έμετο, έλλειψη όρεξης, κοιλιακή διόγκωση, μετεωρισμός, καούρα και κακώσεις (διάρροια).
• Ανορεξία που προκύπτει από δυσάρεστα δυσπεπτικά συμπτώματα που εμφανίζονται μετά το φαγητό.
• Επέκταση του αυλού και εξέλκωση της βλεννογόνου μεμβράνης του οισοφάγου.
• Έλκωση της βλεννογόνου μεμβράνης του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου.
• Σύνδρομο Κοιλιακό άλγος (κοιλιακός πόνος), η οποία μπορεί να οφείλεται σε δύο αγγειίτις μεγάλα κοιλιακά αγγεία (σπλήνα, μεσεντερική αρτηρία, κ.λπ.) και εντερική φλεγμονή (κολίτιδα, εντερίτιδα, ειλεΐτιδα, κλπ), ήπατος (ηπατίτιδα), σπλήνα (σπληνίτιδα) ή περιτόναιο (περιτονίτιδα). Ο πόνος συνήθως εντοπίζεται στον ομφαλό και συνδυάζεται με μυϊκή δυσκαμψία του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος.
• Πρησμένοι κοιλιακοί λεμφαδένες.
• Αύξηση του μεγέθους του ήπατος και του σπλήνα με πιθανή ανάπτυξη ηπατίτιδας, λιπαρής ηπατόζης ή σπληνίτιδας.
• Η ηπατίτιδα Lupus, που εκδηλώνεται με αύξηση του μεγέθους του ήπατος, κιτρίνισμα του δέρματος και των βλεννογόνων, καθώς και αύξηση της δραστικότητας των AST και ALT στο αίμα.
• Αγγειίτιδα των κοιλιακών αγγείων με αιμορραγία από τα όργανα της πεπτικής οδού.
• Ασκίτες (συσσώρευση ελεύθερου υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα).
• Σπεραλιδοπάθεια (φλεγμονή του περιτόναιου), η οποία συνοδεύεται από έντονους πόνους, που μιμούνται την εικόνα της "οξείας κοιλίας".

Οι διάφορες εκδηλώσεις του λύκου από την πλευρά του πεπτικού συστήματος και των κοιλιακών οργάνων προκαλούνται από αγγειακή αγγειίτιδα, οροσιτίτιδα, περιτονίτιδα και έλκος των βλεννογόνων.

Συμπτώματα συστηματικού ερυθηματώδους λύκου από το καρδιαγγειακό σύστημα

Στον ερυθηματώδη λύκο, οι εξωτερικές και εσωτερικές μεμβράνες, καθώς και ο καρδιακός μυς, έχουν υποστεί βλάβη και, επιπλέον, αναπτύσσονται φλεγμονώδεις ασθένειες των μικρών αγγείων. Το καρδιαγγειακό σύνδρομο αναπτύσσεται στο 50-60% των ατόμων με συστηματικό ερυθηματώδη λύκο.

Η βλάβη της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων στον ερυθηματώδη λύκο μπορεί να συμβεί στις ακόλουθες κλινικές μορφές:

• Περικαρδίτιδα - είναι μια φλεγμονή του περικαρδίου (εξωτερική επένδυση της καρδιάς), στην οποία ένα άτομο έχει πόνο στο στήθος, δύσπνοια, ακούγεται υπόκωφο καρδιά, και παίρνει μια αναγκαστική καθιστή θέση (ένα άτομο δεν μπορεί να πει ψέματα, είναι πιο εύκολο να καθίσει, οπότε ακόμα και κοιμόταν σε ένα υψηλό μαξιλάρι ). Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορείτε να ακούσετε τον θόρυβο της περικαρδιακής τριβής που συμβαίνει όταν υπάρχει μια έκχυση στην κοιλότητα του θώρακα. Η κύρια μέθοδος για τη διάγνωση της περικαρδίτιδας είναι το ΗΚΓ, το οποίο αποκαλύπτει μια μείωση στην τάση του κύματος Τ και την μετατόπιση του τμήματος ST.
• Η μυοκαρδίτιδα είναι μια φλεγμονή του καρδιακού μυός (μυοκάρδιο) που συνοδεύει συχνά την περικαρδίτιδα. Η απομονωμένη μυοκαρδίτιδα με ερυθηματώδη λύκο είναι σπάνια. Με μυοκαρδίτιδα, ένα άτομο αναπτύσσει καρδιακή ανεπάρκεια και οι θωρακικοί του πόνοι τον ενοχλούν.
• Η ενδοκαρδίτιδα είναι μια φλεγμονή της επένδυσης των καρδιακών θαλάμων και εκδηλώνεται από την άτυπη ενδοκαρδίτιδα του Liebman-Sachs. Όταν η ενδοκαρδίτιδα του λύκου στη φλεγμονώδη διαδικασία περιελάμβανε μιτροειδείς, τριγλώπινες και αορτικές βαλβίδες με σχηματισμό της αποτυχίας τους. Συχνότερα σχηματίζεται ανεπάρκεια μιτροειδούς βαλβίδας. Η ενδοκαρδίτιδα και οι βλάβες στη βαλβιδική συσκευή της καρδιάς συνήθως εμφανίζονται χωρίς κλινικά συμπτώματα και επομένως ανιχνεύονται μόνο κατά τη διάρκεια της EchoCG ή του ΗΚΓ.
• Φλεβίτιδα και θρομβοφλεβίτιδα - είναι φλεγμονή των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων με το σχηματισμό θρόμβων αίματος σε αυτά και, κατά συνέπεια, θρόμβωση σε διάφορα όργανα και ιστούς. Κλινικά μέλη δεδομένων εμφανίζονται πνευμονική υπέρταση, αρτηριακή υπέρταση, ενδοκαρδίτιδα, έμφραγμα του μυοκαρδίου, χορεία, μυελίτιδα, υπερπλασία του ήπατος, θρόμβωση μικρών αιμοφόρων να σχηματίσουν εστίες νέκρωσης σε διάφορα όργανα και ιστούς, καθώς και καρδιακές προσβολές κοιλιακών οργάνων (ήπαρ, σπλήνα, επινεφρίδια, νεφρούς) και διαταραχές της εγκεφαλικής κυκλοφορίας. Η φλεβίτιδα και η θρομβοφλεβίτιδα οφείλονται στο αντιφωσφολιπιδικό σύνδρομο που αναπτύσσεται στον ερυθηματώδη λύκο.
• Κονοναρίτιδα (φλεγμονή των καρδιακών αγγείων) και αθηροσκλήρωση των στεφανιαίων αγγείων.
• Στεφανιαία νόσο και εγκεφαλικά επεισόδια.
• Το σύνδρομο Raynaud - είναι παραβίαση της μικροκυκλοφορίας, που εκδηλώνεται με αιχμηρή λεύκανση ή μπλε δέρμα των δακτύλων σε απόκριση στο κρύο ή το στρες.
• Μάρμαρο πρότυπο δέρμα (ζωντανό δίκτυο) λόγω της διαταραχής της μικροκυκλοφορίας.
• Άκρωση των άκρων των δακτύλων (μπλε στα άκρα των δακτύλων).
• Αγγειίτιδα του αμφιβληστροειδούς, επιπεφυκίτιδα και επισκληρίτιδα.

Πορεία ερυθηματώδους λύκου

Ο συστηματικός ερυθηματώδης λύκος προχωρεί σε κύματα, με εναλλασσόμενες περιόδους παροξυσμών και ύφεσης. Επιπλέον, κατά τη διάρκεια παροξύνσεων, ένα άτομο αναπτύσσει συμπτώματα από διάφορα όργανα και συστήματα και δεν υπάρχουν κλινικές εκδηλώσεις της νόσου κατά τη διάρκεια περιόδων ύφεσης. Η εξέλιξη του λύκου είναι ότι με κάθε επακόλουθο παροξυσμό αυξάνεται ο βαθμός βλάβης στα ήδη προσβεβλημένα όργανα και άλλα όργανα εμπλέκονται στην παθολογική διαδικασία, πράγμα που οδηγεί στην εμφάνιση νέων συμπτωμάτων που δεν υπήρχαν προηγουμένως.

Ανάλογα με τη σοβαρότητα των κλινικών συμπτωμάτων, ρυθμός προόδου της ασθένειας, τον αριθμό των προσβεβλημένων οργάνων και ο βαθμός αμετάκλητες αλλαγές σε αυτά, υπάρχουν τρεις επιλογές ροής ερυθηματώδη λύκο (οξείας, υποξείας και χρόνιας) και τρεις βαθμούς δραστηριότητας της παθολογικής διαδικασίας (Ι, II, III). Εξετάστε τις επιλογές για την πορεία και το βαθμό δραστηριότητας του ερυθηματώδους λύκου με περισσότερες λεπτομέρειες.

Επιλογές για τον ερυθηματώδη λύκο:

• Η οξεία πορεία - ο ερυθηματώδης λύκος ξεκινά απότομα, με απότομη αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος. Λίγες ώρες μετά την αύξηση της θερμοκρασίας, η αρθρίτιδα εμφανίζεται αμέσως αρκετές αρθρώσεις με έντονο πόνο και μια εξάνθημα στο δέρμα, συμπεριλαμβανομένης της «πεταλούδας». Περαιτέρω, σε ένα θέμα αρκετών μηνών (, 3 - 6) στην αρθρίτιδα, δερματίτιδα και η θερμοκρασία ενώνει πολυορογονίτιδα (φλεγμονή του υπεζωκότα, περικάρδιο και του περιτοναίου), νεφρίτιδα λύκου, μηνιγγοεγκεφαλίτιδα, μυελίτιδα, radiculoneuritis, σοβαρή απώλεια βάρους και τους ιστούς υποσιτισμό. Η ασθένεια εξελίσσεται ταχέως λόγω της υψηλής δραστηριότητας της παθολογικής διαδικασίας, εμφανίζονται μη αναστρέψιμες μεταβολές σε όλα τα όργανα, ως αποτέλεσμα της οποίας, 1-2 χρόνια μετά την εμφάνιση του λύκου, σε απουσία θεραπείας, αναπτύσσεται πολλαπλή ανεπάρκεια οργάνων με αποτέλεσμα το θάνατο. Η οξεία πορεία του ερυθηματώδους λύκου είναι η πλέον δυσμενή, καθώς οι παθολογικές αλλαγές στα όργανα αναπτύσσονται πολύ γρήγορα.
• Υποξεία - ο ερυθηματώδης λύκος εμφανίζεται σταδιακά, ο πόνος στις αρθρώσεις εμφανίζεται πρώτα, τότε το δερματικό σύνδρομο (μια πεταλούδα στο πρόσωπο, ένα εξάνθημα στο δέρμα του σώματος) ενώνει την αρθρίτιδα και η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται μετρίως. Για μεγάλο χρονικό διάστημα, η δραστηριότητα της παθολογικής διαδικασίας είναι χαμηλή, ως αποτέλεσμα της οποίας η ασθένεια εξελίσσεται αργά, και η βλάβη των οργάνων παραμένει ελάχιστη για μεγάλο χρονικό διάστημα. Για μεγάλο χρονικό διάστημα υπάρχουν τραυματισμοί και κλινικά συμπτώματα μόνο από την πλευρά 1 - 3 οργάνων. Ωστόσο, με την πάροδο του χρόνου, όλα τα όργανα εμπλέκονται στην παθολογική διαδικασία και με κάθε επιδείνωση κάθε όργανο που δεν έχει επηρεαστεί προηγουμένως έχει υποστεί βλάβη. Σε υποξεία λύκου, παρατεταμένες διαγραφές είναι χαρακτηριστικές - μέχρι έξι μήνες. Υποξεία ασθένεια λόγω της μέσης δραστηριότητας της παθολογικής διαδικασίας.
• Χρόνια - ο ερυθηματώδης λύκος εκδηλώνεται σταδιακά, εμφανίζεται η πρώτη αρθρίτιδα και εμφανίζονται μεταβολές στο δέρμα. Περαιτέρω, λόγω της χαμηλής δραστηριότητας της παθολογικής διαδικασίας, για μεγάλο χρονικό διάστημα ένα άτομο έχει βλάβη μόνο από 1 - 3 όργανα και, κατά συνέπεια, κλινικά συμπτώματα μόνο από την πλευρά τους. Μετά από χρόνια (10-15 χρόνια), ο ερυθηματώδης λύκος προκαλεί βλάβη σε όλα τα όργανα και εμφάνιση κατάλληλων κλινικών συμπτωμάτων.

Ο ερυθηματώδης λύκος, ανάλογα με το ποσοστό συμμετοχής των οργάνων στην παθολογική διαδικασία, έχει τρεις βαθμούς δραστηριότητας:

• I βαθμός δραστηριότητας - η παθολογική διαδικασία είναι ανενεργή, η βλάβη στα όργανα αναπτύσσεται πολύ αργά (πριν από τον σχηματισμό ανεπάρκειας, διαρκεί έως και 15 χρόνια). Για μεγάλο χρονικό διάστημα, η φλεγμονή επηρεάζει μόνο τους αρθρώσεις και το δέρμα και η εμπλοκή ανέπαφων οργάνων στην παθολογική διαδικασία συμβαίνει αργά και σταδιακά. Ο πρώτος βαθμός δραστηριότητας είναι χαρακτηριστικός της χρόνιας πορείας του ερυθηματώδους λύκου.
• ΙΙ. Βαθμός δραστηριότητας - η παθολογική διεργασία είναι μετρίως δραστική, η βλάβη στα όργανα αναπτύσσεται σχετικά αργά (μέχρις ότου ο σχηματισμός ανεπάρκειας διαρκέσει έως 5 - 10 έτη), η εμπλοκή ανεπιθύμητων οργάνων στη φλεγμονώδη διαδικασία εμφανίζεται μόνο κατά τη διάρκεια υποτροπών (κατά μέσο όρο 1 φορά σε 4-6 μήνες). Ο δεύτερος βαθμός δραστηριότητας της παθολογικής διαδικασίας είναι χαρακτηριστικός της υποξείας πορείας του ερυθηματώδους λύκου.
• ΙΙΙ βαθμός δραστηριότητας - η παθολογική διεργασία είναι πολύ ενεργή, η βλάβη στα όργανα και η εξάπλωση της φλεγμονής συμβαίνει πολύ γρήγορα. Ο τρίτος βαθμός δραστηριότητας της παθολογικής διαδικασίας είναι χαρακτηριστικός της οξείας πορείας του ερυθηματώδους λύκου.

Ο παρακάτω πίνακας παρουσιάζει τη σοβαρότητα των κλινικών συμπτωμάτων, χαρακτηριστικών του καθενός από τους τρεις βαθμούς ενεργότητας της παθολογικής διαδικασίας στον ερυθηματώδη λύκο.