Ερυσίπελα: συμπτώματα, θεραπεία

Η Ερυσιπέλα (ή απλά η ερυσίπελα) είναι μία από τις βακτηριακές λοιμώξεις του δέρματος που μπορεί να επηρεάσει οποιοδήποτε μέρος της και οδηγεί στην ανάπτυξη σοβαρής δηλητηρίασης. Η ασθένεια ρέει σταδιακά, λόγω της οποίας η ήπια μορφή, η οποία δεν παραβιάζει την ποιότητα ζωής, μπορεί να μετατραπεί σε σοβαρή. Η παρατεταμένη ερυσίπελα χωρίς την κατάλληλη θεραπεία θα οδηγήσει τελικά στον θάνατο του προσβεβλημένου δέρματος και στην ταλαιπωρία ολόκληρου του οργανισμού.

Είναι σημαντικό, εάν υπάρχουν χαρακτηριστικά συμπτώματα ερυσίπελας, ο ασθενής γυρίζει σε γιατρό και δεν αντιμετωπίζεται ανεξάρτητα, περιμένοντας την εξέλιξη της νόσου και την ανάπτυξη επιπλοκών.

Αιτίες της ερυσίπελας

Προκειμένου να υπάρχουν ερυσίπελα, πρέπει να πληρούνται τρεις προϋποθέσεις:

1. Η παρουσία ενός τραύματος - για να εισέλθει ένα βακτήριο στο δέρμα, δεν είναι απαραίτητο να έχει εκτεταμένη βλάβη στους μαλακούς ιστούς. Αρκετά ξύσιμο, "σκάσιμο" του δέρματος των ποδιών ή μια μικρή περικοπή.
2. Η διείσδυση ενός συγκεκριμένου μικροβίου σε ένα τραύμα - πιστεύεται ότι η φλεγμονή της κεφαλής μπορεί να προκαλέσει αιμολυτικό στρεπτόκοκκο Α. Εκτός από την τοπική βλάβη του δέρματος, παράγει ισχυρές τοξίνες και διαταράσσει το ανοσοποιητικό σύστημα. Αυτό εκδηλώνεται από την δηλητηρίαση του σώματος και την πιθανότητα επανεμφάνισης της ερυσίπελας (επανεμφανίζεται μετά από ορισμένο χρόνο).
3. Η εξασθενημένη ανοσία - αυτός ο παράγοντας έχει μεγάλη σημασία για την ανάπτυξη δερματικών λοιμώξεων. Ο Erysipelas πρακτικά δεν βρίσκεται σε υγιείς ανθρώπους, των οποίων η ανοσία δεν εξασθενεί από άλλη ασθένεια ή βλαβερές συνθήκες διαβίωσης (άγχος, σωματική / διανοητική υπερφόρτωση, κάπνισμα, εθισμός στα ναρκωτικά, οινόπνευμα κλπ.).

Παρά το γεγονός ότι η ασθένεια μπορεί να εμφανιστεί σε κάθε άτομο, υπό τις παραπάνω συνθήκες, κυρίως οι άνθρωποι γήρατος υποφέρουν. Επίσης, διατρέχουν κίνδυνο τα βρέφη με διαβήτη, HIV, οποιαδήποτε παθολογία του καρκίνου ή λήψη γλυκοκορτικοστεροειδών / κυτταροστατικών.

Τι είναι η ερυσίπελα

Υπάρχουν διάφορες μορφές ερυσίπελας, οι οποίες διαφέρουν στη σοβαρότητα των συμπτωμάτων, τη σοβαρότητα και την τακτική της θεραπείας. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι μπορούν να ακολουθούν ο ένας τον άλλο, συνεπώς είναι σημαντικό να αρχίσει η θεραπεία έγκαιρα.

Βασικά, πρέπει να διαχωριστούν οι ακόλουθες μορφές της νόσου:

1. Ερυθηματώδης ερυσίπελα - εκδηλώνει κλασικά συμπτώματα, χωρίς πρόσθετες αλλαγές στο δέρμα.
2. Φυτική μορφή - χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό κυψελίδων στο δέρμα με περιεχόμενα σερρού.
3. Η αιμορραγική (φυσαλιδώδης-αιμορραγική) - χαρακτηριστικό αυτού του τύπου ερυσίπελας είναι η βλάβη στα μικρά αιμοφόρα αγγεία με μόλυνση. Εξαιτίας αυτού, το αίμα ρέει μέσω του τοίχου τους και σχηματίζει φυσαλίδες με αιμορραγικά περιεχόμενα.
4. Necrotic - η πιο σοβαρή μορφή, στην οποία υπάρχει θάνατος του προσβεβλημένου δέρματος.

Ανάλογα με την τοποθεσία, η ερυσίπελα μπορεί να είναι στο πρόσωπο, το πόδι, το χέρι. Πολύ λιγότερο συχνά, η μόλυνση σχηματίζεται στην περιγεννητική περιοχή ή σε άλλα μέρη του σώματος.

Η εμφάνιση της ερυσίπελας

Από τη στιγμή της μόλυνσης του τραύματος στα πρώτα συμπτώματα, διαρκεί κατά μέσο όρο 3-5 ημέρες. Τα συμπτώματα της ερυσίπελας του δέρματος του προσώπου, των χεριών, των ποδιών και οποιουδήποτε άλλου εντοπισμού ξεκινούν με αύξηση της θερμοκρασίας και του πόνου της πληγείσας περιοχής. Κατά κανόνα, κατά την πρώτη ημέρα της ασθένειας παρατηρείται πυρετός που δεν υπερβαίνει τους 38 ° C. Στη συνέχεια, η θερμοκρασία του σώματος μπορεί να αυξηθεί στους 40 ° C. Λόγω της δράσης του στρεπτόκοκκου, ο ασθενής έχει όλα τα χαρακτηριστικά σημάδια δηλητηρίασης του σώματος:

• Σοβαρή αδυναμία.
• Μείωση / απώλεια της όρεξης.
• Υπερβολική εφίδρωση.
• Αυξήθηκε η ευαισθησία στο έντονο φως και τον ενοχλητικό θόρυβο.

Λίγες ώρες μετά την αύξηση της θερμοκρασίας (έως 12 ώρες), εμφανίζονται συμπτώματα δερματικών αλλοιώσεων και λεμφατικών δομών. Είναι κάπως διαφορετικά, ανάλογα με την τοποθεσία, αλλά είναι ενωμένα με ένα χαρακτηριστικό - είναι έντονη ερυθρότητα του δέρματος. Η Ερυσιπέλα μπορεί να εξαπλωθεί πέρα ​​από την πληγείσα περιοχή ή να παραμείνει μόνο σε μία περιοχή. Εξαρτάται από την επιθετικότητα του μικροβίου, την αντίσταση του σώματος στη μόλυνση και τον χρόνο που χρειάζεται για να ξεκινήσει η θεραπεία.

Τοπικά συμπτώματα ερυσίπελας

Τα κοινά σημάδια ερυσίπελας στο δέρμα είναι:

• Σοβαρή ερυθρότητα της πληγείσας περιοχής (ερύθημα), η οποία κάπως ανεβαίνει πάνω από την επιφάνεια του δέρματος. Το ερύθημα οριοθετείται από τους υγιείς ιστούς με ένα πυκνό μαξιλάρι, αλλά με μια εκτεταμένη ερυσίπελα μπορεί να μην είναι.
• Πόνος όταν ψηλαφηθεί η ερυθρότητα.
• Οίδημα της πληγείσας περιοχής (πόδι, κάτω πόδι, πρόσωπο, αντιβράχιο κ.λπ.).
• Πόνος στους λεμφαδένες, δίπλα στο επίκεντρο της λοίμωξης (λεμφαδενίτιδα).
• Στην κυψελιδική μορφή μπορεί να εμφανιστούν διαφανείς φυσαλίδες στο δέρμα που είναι γεμάτες με αίμα ή ορρό υγρό (πλάσμα).

Εκτός από τα κοινά σημεία, το erysipelas έχει τα δικά του χαρακτηριστικά όταν εντοπίζεται σε διάφορα μέρη του σώματος. Πρέπει να ληφθούν υπόψη για να υποψιαστεί η μόλυνση εγκαίρως και να ξεκινήσει η θεραπεία εγκαίρως.

Χαρακτηριστικά της ερυσίπελας του δέρματος του προσώπου

Το πρόσωπο είναι ο πλέον δυσμενής εντοπισμός της λοίμωξης. Αυτό το τμήμα του σώματος είναι πολύ καλά εφοδιασμένο με αίμα, το οποίο συμβάλλει στην ανάπτυξη έντονου οίδηματος. Τα λεμφικά και τα αιμοφόρα αγγεία συνδέουν επιφανειακές και βαθιές δομές, γι 'αυτό υπάρχει πιθανότητα πυώδους μηνιγγίτιδας. Το δέρμα του προσώπου είναι μάλλον τρυφερό, επομένως καταστρέφεται από μια λοίμωξη κάπως ισχυρότερη από ό, τι σε άλλες περιοχές.

Δεδομένων αυτών των παραγόντων, μπορείτε να προσδιορίσετε τα χαρακτηριστικά των συμπτωμάτων της ερυσίπελας στο πρόσωπο:

• Ο πόνος της μολυσμένης περιοχής αυξάνεται με το μάσημα (αν η ερυσίπελα βρίσκεται στην κάτω γνάθο ή στην επιφάνεια των μάγουλων).
• Σοβαρή διόγκωση όχι μόνο της ερυθρωμένης περιοχής, αλλά και των γύρω ιστών του προσώπου.
• Πόνος κατά την ανίχνευση των πλευρικών επιφανειών του λαιμού και κάτω από το πηγούνι είναι ένα σημάδι φλεγμονής των λεμφογαγγλίων.

Τα συμπτώματα της δηλητηρίασης κατά τη μόλυνση του δέρματος του προσώπου είναι πιο έντονα απ 'ό, τι σε άλλες περιοχές. Την πρώτη ημέρα, η θερμοκρασία του σώματος μπορεί να αυξηθεί στους 39-40 o C, εμφανίζονται σοβαρή αδυναμία, ναυτία, σοβαρός πονοκέφαλος και εφίδρωση. Ο Ερυσιπέλας στο πρόσωπο είναι ένας λόγος για άμεση επαφή με το γιατρό ή το τμήμα έκτακτης ανάγκης του χειρουργικού νοσοκομείου.

Χαρακτηριστικά της ερυσίπελας με τα πόδια

Υπάρχει μια πεποίθηση μεταξύ των γιατρών ότι η ερυσίπελα των κάτω άκρων συνδέεται στενά με την παραβίαση των κανόνων προσωπικής υγιεινής. Η έλλειψη τακτικού πλυσίματος των ποδιών δημιουργεί εξαιρετικές συνθήκες για την αναπαραγωγή στρεπτόκοκκων. Σε αυτή την περίπτωση, για τη διείσδυσή τους στο δέρμα, είναι αρκετό ένα μικροτραύμα (ρωγμές στα πόδια, μικρή γρατσουνιά ή τρύπημα).

Τα χαρακτηριστικά της κλινικής εικόνας των ερυσίπελων στα πόδια είναι τα εξής:

• Η λοίμωξη βρίσκεται στο πόδι ή στο κάτω πόδι. Ο ισχός επηρεάζεται σπάνια.
• Κατά κανόνα, στην περιοχή των πτυχωτών πτυχών (στην πρόσθια επιφάνεια του σώματος, όπου ο μηρός εισέρχεται στο σώμα) μπορούν να ανιχνευθούν επώδυντοι σχηματισμοί στρογγυλεμένου σχήματος - αυτοί είναι φλεγμονώδεις λεμφικοί κόλποι που εμποδίζουν την εξάπλωση της στρεπτοκοκκικής λοίμωξης.
• Σε σοβαρή λυμφορεία, το οίδημα των ποδιών μπορεί να είναι αρκετά δυνατό και να εξαπλωθεί στο πόδι, στον αστράγαλο και στο κάτω πόδι. Είναι αρκετά εύκολο να το βρείτε - γι 'αυτό είναι απαραίτητο να πιέσετε το δέρμα από τα κόκαλα του ποδιού με ένα δάχτυλο. Εάν υπάρχει οίδημα, τότε μετά την απομάκρυνση του δακτύλου, το βάκτρο θα παραμείνει για 5-10 δευτερόλεπτα.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ερυσίπελα των κάτω άκρων είναι πολύ ευκολότερη από ό, τι με διαφορετική θέση της λοίμωξης. Οι εξαιρέσεις είναι νεκρωτικές και πολύπλοκες μορφές.

Χαρακτηριστικά των προσώπων στο χέρι

Η στρεπτοκοκκική λοίμωξη επηρεάζει πολύ σπάνια το δέρμα των χεριών, καθώς είναι δύσκολο να δημιουργηθεί μεγάλη συγκέντρωση μικροβίων γύρω από την πληγή. Η ερυσίπελα στο άνω άκρο μπορεί να είναι αποτέλεσμα παρακέντησης ή κοπής από μολυσμένο αντικείμενο. Η ομάδα κινδύνου αποτελείται από παιδιά προσχολικής και σχολικής ηλικίας, ενδογενείς τοξικομανείς.

Ο Erysipelas στον βραχίονα είναι πιο συνηθισμένος - συλλαμβάνει διάφορα τμήματα (χέρι και αντιβράχιο, ώμο και αντιβράχιο, κλπ.). Δεδομένου ότι το άνω άκρο, ειδικά στη μασχάλη, έχει καλά αναπτυγμένα λεμφικά μονοπάτια, το οίδημα μπορεί να εξαπλωθεί από τα δάχτυλα στους θωρακικούς μύες.

Εάν αισθάνεστε την εσωτερική επιφάνεια του ώμου ή του axilla, μπορείτε να βρείτε περιφερειακή λεμφαδενίτιδα. Οι λεμφαδένες θα είναι διευρυμένοι, ομαλοί, επώδυνοι.

Διαγνωστικά

Ο γιατρός μπορεί να καθορίσει την παρουσία ερυσίπελων μετά από αρχική εξέταση και ψηλάφηση της πληγείσας περιοχής. Εάν ο ασθενής δεν έχει συννοσηρότητα, τις πρόσθετες διαγνωστικές μεθόδους, αρκεί να χρησιμοποιείτε μόνο ένα πλήρες αίμα. Οι παρακάτω δείκτες υποδηλώνουν την παρουσία μόλυνσης:

1. Ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων (ESR) - περισσότερο από 20 mm / ώρα. Κατά τη διάρκεια του ύψους της νόσου μπορεί να επιταχύνει σε 30-40 mm / ώρα. Κανονικοποιείται από την 2-3η εβδομάδα θεραπείας (κανονική - μέχρι 15 mm / ώρα).
2. Λευκοκύτταρα (WBC) - περισσότερο από 10,1 * 10 9 / l. Ένα δυσμενή σημάδι θεωρείται ως μείωση του επιπέδου των λευκοκυττάρων μικρότερη από 4 * 10 9 / l. Αυτό δείχνει την αδυναμία του σώματος να αντισταθεί επαρκώς στη μόλυνση. Παρατηρείται σε διάφορες ανοσολογικές ανεπάρκειες (HIV, AIDS, καρκίνος του αίματος, τα αποτελέσματα της ακτινοθεραπείας) και σε περίπτωση γενικευμένης λοίμωξης (σήψη).
3. Τα ερυθρά αιμοσφαίρια (RBC) - παρατηρούνται μείωση των επιπέδων κάτω από τον κανονικό (λιγότερο από 3,8 * 10 12 / l στις γυναίκες και 4,4 * 10 12 / l στους άνδρες) σε αιμορραγικά ερυσίπελα. Σε άλλες μορφές, κατά κανόνα, παραμένει εντός του φυσιολογικού εύρους.
4. Η αιμοσφαιρίνη (HGB) μπορεί επίσης να μειώσει, στην αιμορραγική μορφή της νόσου. Ο ρυθμός του δείκτη κυμαίνεται από 120 g / l έως 180 g / l. Η μείωση του δείκτη είναι κάτω από το φυσιολογικό - ένας λόγος για να αρχίσετε να παίρνετε συμπληρώματα σιδήρου (όταν συνταγογραφούνται από γιατρό). Μείωση του επιπέδου της αιμοσφαιρίνης κάτω από 75 g / l - ένδειξη μετάγγισης πλήρους αίματος ή ερυθρομάζης.

Η διαγνωστική οργάνου χρησιμοποιείται σε περίπτωση διαταραχής της ροής του αίματος στο άκρο (ισχαιμία) ή της παρουσίας ταυτόχρονων ασθενειών, όπως η αποβολή της αθηροσκλήρωσης, της θρομβοφλεβίτιδας, της θρομβογγανίτιδας κ.λπ. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής μπορεί να έχει συνταγογραφηθεί ως doplerometry των κάτω άκρων, τη ρεοβασογραφία ή την αγγειογραφία. Αυτές οι μέθοδοι θα καθορίσουν την αγγειακή διαπερατότητα και την αιτία της ισχαιμίας.

Επιπλοκές του προσώπου

Οποιαδήποτε λοίμωξη με ερυσίπελα, με καθυστερημένη θεραπεία ή σημαντικά εξασθενημένο σώμα του ασθενούς, μπορεί να οδηγήσει στις ακόλουθες επιπλοκές:

• Ένα απόστημα είναι μια πυώδης κοιλότητα, η οποία περιορίζεται από μια κάψουλα του συνδετικού ιστού. Είναι η λιγότερο επικίνδυνη επιπλοκή.
• Κυτταρίτιδα - διάχυτη πυώδης εστίαση σε μαλακούς ιστούς (υποδόριος ιστός ή μύες). Προκαλεί βλάβη στις περιβάλλοντες δομές και σημαντική αύξηση των συμπτωμάτων δηλητηρίασης.
• Πνευμονική φλεβίτιδα - φλεγμονή του τοιχώματος της φλέβας στο προσβεβλημένο άκρο, γεγονός που οδηγεί σε συμπίεση και συστολή. Η φλεβίτιδα εκδηλώνεται με διόγκωση των περιβαλλόντων ιστών, ερυθρότητα του δέρματος πάνω από μια φλέβα και αύξηση της τοπικής θερμοκρασίας.
• Νεκρωτική ερυσίπελα - νέκρωση του δέρματος στην πληγείσα περιοχή του στρεπτόκοκκου.
• Πνευματική μηνιγγίτιδα - μπορεί να συμβεί όταν η ερυσίπελα βρίσκεται στο πρόσωπο. Αυτή είναι μια σοβαρή ασθένεια που αναπτύσσεται λόγω της φλεγμονής της επένδυσης του εγκεφάλου. Εκδηλώνεται από εγκεφαλικά συμπτώματα (δυσβάστακτος πονοκέφαλος, θόλωση της συνείδησης, ζάλη, κ.λπ.) και η ακούσια ένταση ορισμένων μυϊκών ομάδων.
• Η σήψη είναι η πιο επικίνδυνη επιπλοκή της ερυσίπελας, η οποία σε 40% των περιπτώσεων έχει ως αποτέλεσμα το θάνατο ενός ασθενούς. Αυτή είναι μια γενικευμένη λοίμωξη που επηρεάζει τα όργανα και οδηγεί στο σχηματισμό πυώδους εστίας σε όλο το σώμα.

Μπορείτε να αποφύγετε το σχηματισμό επιπλοκών εάν ζητήσετε αμέσως ιατρική βοήθεια και δεν πραγματοποιήσετε μόνοι σας τη θεραπεία. Μόνο ένας γιατρός μπορεί να καθορίσει τις βέλτιστες τακτικές και να συνταγογραφήσει μια θεραπεία για την ερυσίπελα.

Θεραπεία της ερυσίπελας

Οι απλές μορφές ερυσίπελας δεν απαιτούν χειρουργική επέμβαση - αντιμετωπίζονται συντηρητικά. Ανάλογα με την κατάσταση του ασθενούς, αποφασίζεται το ζήτημα της ανάγκης νοσηλείας του. Οι σαφείς συστάσεις είναι μόνο για την ερυσίπελα στο πρόσωπο - αυτοί οι ασθενείς θα πρέπει να αντιμετωπίζονται μόνο στο νοσοκομείο.

Το κλασικό σχήμα θεραπείας περιλαμβάνει:

1. Αντιβιοτικό - ο συνδυασμός προστατευμένων πενικιλλίνης (Amoxiclav) και σουλφοναμιδίων (Sulfalen, Sulfadiazine, Sulfanilamide) έχει το βέλτιστο αποτέλεσμα. Η κεφτριαξόνη μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως εναλλακτικό φάρμακο. Η συνιστώμενη διάρκεια της θεραπείας με αντιβιοτικά είναι 10-14 ημέρες.
2. Αντιισταμινικό φάρμακο - επειδή ο στρεπτόκοκκος μπορεί να θέσει σε κίνδυνο την ανοσία του σώματος και να προκαλέσει αλλεργικές αντιδράσεις, αυτή η ομάδα φαρμάκων θα πρέπει να χρησιμοποιείται. Επί του παρόντος, τα καλύτερα (αλλά ακριβά) φάρμακα είναι η λοραταδίνη και η δεσλοραταδίνη. Αν ο ασθενής δεν έχει την ευκαιρία να τα αγοράσει, ο γιατρός μπορεί να συστήσει το Suprastin, Diphenhydramine, Clemastin, κλπ.
3. Αναισθητικό - Για την ερυσίπελα χρησιμοποιούνται μη ορμονικά αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ). Πρέπει να προτιμούνται η νιμεσουλίδη (Nise) ή η μελοξικάμη, καθώς έχουν τις λιγότερες ανεπιθύμητες αντιδράσεις. Εναλλακτική λύση - Κετορόλη, ιβουπροφαίνη, δικλοφενάκη. Η χρήση τους θα πρέπει να συνδυαστεί με λήψη ομεπραζόλης (ή ραπεπραζόλης, λανσοπραζόλης κλπ.), Που θα συμβάλει στη μείωση της αρνητικής επίδρασης των ΜΣΑΦ στον γαστρικό βλεννογόνο.
4. Αντισηπτικοί επίδεσμοι με 0,005% Η χλωροεξιδίνη είναι ένα σημαντικό συστατικό της θεραπείας. Κατά την εφαρμογή, ο επίδεσμος θα πρέπει να υγραίνεται άφθονα με ένα διάλυμα και να παραμείνει υγρός για αρκετές ώρες. Ένας αποστειρωμένος επίδεσμος εφαρμόζεται πάνω στο επίδεσμο.

Πώς να θεραπεύσει την ερυσίπελα του δέρματος, εάν υπάρχουν τοπικές επιπλοκές ή αναπτύσσεται φυσαλιδώδης ερυσίπελος; Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχει μόνο μία διέξοδος - νοσηλεία σε χειρουργικό νοσοκομείο και λειτουργία.

Χειρουργική θεραπεία

Όπως αναφέρθηκε ήδη, οι ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση είναι ο σχηματισμός ελκών (κυτταρίτιδα, αποστήματα), νέκρωσης του δέρματος ή φυσαλιδώδους μορφής ερυσίπελας. Μην φοβάστε τη χειρουργική θεραπεία, στις περισσότερες περιπτώσεις δεν διαρκεί περισσότερο από 30-40 λεπτά και εκτελείται με γενική αναισθησία (αναισθησία).

Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο χειρουργός ανοίγει την κοιλότητα των αποστημάτων και αφαιρεί τα περιεχόμενά του. Το τραύμα συνήθως δεν συρράπτεται - παραμένει ανοιχτό και εγκαθίσταται ένας καουτσούκ απόφοιτος για να αποστραγγίσει το υγρό. Όταν εντοπιστούν νεκροί ιστοί, απομακρύνονται εντελώς, μετά από τους οποίους συνεχίζουν τη συντηρητική θεραπεία.

Η χειρουργική θεραπεία της φυσαλιδώδους μορφής της ερυσίπελας συμβαίνει ως εξής: ο γιατρός ανοίγει τις υπάρχουσες κυψέλες, επεξεργάζεται τις επιφάνειές τους με αντισηπτικό και εφαρμόζει επιδέσμους με διάλυμα 0,005% χλωροεξιδίνης. Έτσι, εμποδίζεται η προσχώρηση ξένης μόλυνσης.

Δέρμα μετά από ερυσίπελα

Κατά μέσο όρο, η θεραπεία της ερυσίπελας διαρκεί 2-3 εβδομάδες. Καθώς η τοπική φλεγμονώδης απόκριση μειώνεται και η ποσότητα του στρεπτόκοκκου μειώνεται, το δέρμα αρχίζει να ανανεώνεται. Η ερυθρότητα μειώνεται και εμφανίζεται μια ιδιόμορφη μεμβράνη στο χώρο της κατεστραμμένης περιοχής - αυτό χωρίζει το "παλιό" δέρμα. Μόλις απορρίψει τελικά, πρέπει να αφαιρεθεί από μόνη της. Κάτω από αυτό θα πρέπει να είναι αμετάβλητο επιθήλιο.

Την επόμενη εβδομάδα, μπορεί να επιμείνει το ξεφλούδισμα του δέρματος, κάτι που αποτελεί φυσιολογική αντίδραση του σώματος.

Σε μερικούς ασθενείς, η φλεγμονή του ερυθήματος μπορεί να υποθέσει μια υποτροπιάζουσα πορεία, δηλαδή μπορεί να εμφανιστεί και πάλι στο ίδιο σημείο μετά από ορισμένο χρόνο (μερικά χρόνια ή μήνες). Σε αυτή την περίπτωση, το δέρμα θα είναι επιρρεπές σε τροφικές διαταραχές, οίδημα χρόνιου άκρου ή αντικατάσταση επιθηλίου με συνδετικό ιστό (ίνωση).

Συχνές ερωτήσεις από ασθενείς

Ο Ερυσίπελας είναι μια σοβαρή ασθένεια που είναι επικίνδυνα σοβαρή δηλητηρίαση και ανάπτυξη επιπλοκών. Κατά κανόνα, όταν η θεραπεία αρχίζει αμέσως, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή. Αν ο ασθενής γυρίσει μια εβδομάδα αργότερα ή περισσότερο από την αρχή της λοίμωξης, το σώμα του εξασθενεί από ταυτόχρονες ασθένειες (διαβήτης, καρδιακή ανεπάρκεια, HIV, κ.λπ.), η ερυσίπελα μπορεί να οδηγήσει σε θανατηφόρες συνέπειες.

Πρακτικά για όλες τις μορφές ερυσίπελας, αυτή η διαδικασία γίνεται ανεξάρτητα, χωρίς την παρέμβαση των γιατρών. Το κύριο πράγμα - να εξαλειφθεί η πηγή της μόλυνσης και τοπική φλεγμονή. Η εξαίρεση είναι νεκρωτική κούπα. Σε αυτή την περίπτωση, το δέρμα μπορεί να αποκατασταθεί μόνο με χειρουργική επέμβαση (πλαστικό δέρμα).

Στην περίπτωση αυτή, πρόκειται για μια επαναλαμβανόμενη μορφή ερυσίπελας. Ο στρεπτόκοκκος ομάδα Α έχει την ικανότητα να διαταράσσει το ανοσοποιητικό σύστημα, πράγμα που οδηγεί σε επαναλαμβανόμενες φλεγμονώδεις αντιδράσεις στο προσβεβλημένο δέρμα. Δυστυχώς, δεν έχουν αναπτυχθεί επαρκείς μέθοδοι για την πρόληψη της υποτροπής.

Επί του παρόντος, αντιβιοτικά τετρακυκλίνης μην χρησιμοποιείτε για τη θεραπεία της ερυσίπελας. Μελέτες έχουν δείξει ότι οι περισσότεροι αιμολυτικοί στρεπτόκοκκοι είναι ανθεκτικοί σε αυτό το φάρμακο, επομένως συνιστάται η χρήση των ακόλουθων αντιβιοτικών για την ερυσίπελα - συνδυασμός συνθετικής πενικιλλίνης + σουλφανιλαμίδης ή κεφαλοσπορινών 3ης γενιάς (Ceftriaxone).

Όχι Η φυσική θεραπεία κατά τη διάρκεια της οξείας περιόδου θα οδηγήσει σε αυξημένη φλεγμονή και στην εξάπλωση της λοίμωξης. Πρέπει να αναβληθεί μέχρι την περίοδο ανάκτησης. Μετά την καταστολή της λοίμωξης μπορεί να χρησιμοποιήσει μαγνητική θεραπεία ή UV.

Η θεραπεία της ερυσίπελας των χεριών, των ποδιών και οποιουδήποτε άλλου μέρους του σώματος γίνεται σύμφωνα με τις ίδιες αρχές.

Αιτίες, συμπτώματα, θεραπεία ερυσίπελας

Η εξάπλωση των ερυσίπελων, μολύνσεις του δέρματος μολυσματικής φύσης, γίνεται σταθερά σε μια σειρά αναπνευστικών και εντερικών παθήσεων, ειδικότερα - με ιική ηπατίτιδα. Έως 200 διαγνώσεις ερυσίπελας καταγράφονται ανά 10.000 άτομα ετησίως. Έχουν επηρεαστεί όλες οι ηλικίες, συνηθέστερα γυναίκες ηλικίας συνταξιοδότησης, περίπου 60%. Ο αριθμός των μολυσμένων αυξήσεων την άνοιξη και το καλοκαίρι. Ο Ερυσιπέλας είναι κοινός στην ευρασιατική και αμερικανική ήπειρο · στην Αφρική και στην περιοχή της Νότιας Ασίας η ασθένεια είναι πολύ σπάνια.

Τι είναι η ερυσίπελα ή η ερυσίπελα;

Ο Ερυσίπελας είναι μια οξεία φλεγμονώδης νόσος του δέρματος μιας μολυσματικής ιδιότητας, συχνά επαναλαμβανόμενης, και δεν έχει υψηλή μολυσματικότητα. Η φλεγμονή συνοδεύεται από εμπύρετα συμπτώματα δηλητηρίασης και ειδική εστίαση δερματικών αλλοιώσεων.

Πολυετείς επαναλαμβανόμενες φλεγμονές αποτελούν τη βάση της δευτερογενούς ελεφάντισης. Στα άτομα μεγάλης ηλικίας και σε όσους πάσχουν από οποιαδήποτε σοβαρή ταυτόχρονη ασθένεια, η ερυσίπελα ή η ερυσίπελα προκαλούν πολλούς τύπους επιπλοκών - σηψαιμία, οξεία νεφρική ανεπάρκεια, πνευμονία. Σε δερματικές παθήσεις, ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος, η φλεγμονώδης διαδικασία επιδεινώνει σημαντικά την πορεία τους.

Αιτιώδης παράγοντας

Η φλεγμονώδης διαδικασία στην ερυσίπελα προκαλείται από την υπο-ομάδα βήτα-αιμολυτικού στρεπτόκοκκου "Α", αναερόβια που είναι ανθεκτική στους εξωτερικούς παράγοντες, αλλά ευαίσθητη σε μακροχρόνια θέρμανση (έως 60 ° C), δράση απολύμανσης και αντιβιοτικά. Πρόσφατα, έχει προταθεί ότι η ασθένεια αναπτύσσεται με τη συμμετοχή β-αιμολυτικών στρεπτόκοκκων των υποομάδων "Β", "C" και "G". Η ανίχνευση της πηγής του αιτιολογικού παράγοντα της ερυσίπελας δεν συμβαίνει συχνά, λόγω της ευρείας εξάπλωσης των στρεπτοκοκκικών λοιμώξεων. Ο κύριος τρόπος μετάδοσης της νόσου είναι η επαφή με έναν ασθενή που έχει μολυνθεί με μία μόλυνση ή με έναν υγιή φορέα στρεπτόκοκκου. Εκτός από τη μέθοδο επαφής, υπάρχει κίνδυνος μόλυνσης μέσω της διαδρομής των σταγονιδίων, με λοίμωξη στο ρινοφάρυγγα και μετέπειτα εξάπλωση στο δέρμα από τα χέρια.

Η διείσδυση του στρεπτόκοκκου κάτω από το δέρμα ή μέσα στην βλεννογόνο μεμβράνη εμφανίζεται εξωγενώς, μέσω μικροκρυστάλλων, ενδοσκοπίου και τραυματισμού. Το παθογόνο χρησιμοποιεί μικροδομές των ρινικών και ακουστικών καναλιών για να χτυπήσει το πρόσωπο. Η μόλυνση των ποδιών λαμβάνει χώρα μέσω των διχαλωτών πτυχώσεων μεταξύ των τριγώνων και των πτερυγίων μικροτραυμάτων. Αφού διεισδύσουν στο χόριο, οι στρεπτόκοκκοι αρχίζουν να πολλαπλασιάζονται στο αγγειακό και λεμφικό σύστημα του υποδόριου στρώματος. Η περιοχή της βλάβης σχηματίζεται όταν το δέρμα είναι ευαίσθητο στον αιμολυτικό στρεπτόκοκκο, σχηματίζονται ορολογικές και ορρορές αιμορραγικές φλεγμονώδεις διεργασίες. Ένας σημαντικός ρόλος στην ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας παίζει η απελευθέρωση και οι αντιδράσεις στο ευαίσθητο δέρμα με βιολογικά δραστικές ουσίες - σεροτονίνη, ισταμίνη, κλπ., Που είναι μεσολαβητές αλλεργικών φλεγμονών.

Τύποι ερυσίπελων

Στη σύγχρονη κλινική ταξινόμηση διακρίνονται οι ερυθηματώδεις αιμορραγικές, ερυθηματώδεις-κοκκώδεις, βλενο-εμαρραγικές και ερυθηματώδεις μορφές ερυσίυδρων φλεγμονών. Αυτοί οι τύποι προσώπων διαφέρουν ως προς τα χαρακτηριστικά των βλαβών:

• για την ερυθηματώδη μορφή, ως συνηθέστερη, η εμφάνιση ερυθρότητας και σαφώς διαχωρισμένο οίδημα στο δέρμα είναι χαρακτηριστική, μετά από 8-10 ώρες μετά τη μόλυνση. Αυτή η μορφή ερυσίπελας δεν είναι μεταδοτική.
• τα φυσαλιδώδη ερυσίπελα μπορεί να συγχέονται με εκδηλώσεις του άνθρακα.
• για την ερυθηματώδη και αιμορραγική μορφή χαρακτηρίζεται από μια πιο σοβαρή και παρατεταμένη πορεία της νόσου.
• η αιμορραγική μορφή των φυσαλίδων διακρίνει τη σοβαρότερη πορεία της νόσου και την περαιτέρω πρόβλεψη.

Η φλεγμονώδης διαδικασία έχει επίσης διαφορετικά στάδια σοβαρότητας - ήπιο, μέτριο και σοβαρό βαθμό δηλητηρίασης. Ο επιπολασμός των εστιών της εκδήλωσης διακρίνει την ερυσίπελα:

• εντοπιστεί.
• μεταναστεύουν ή περιπλανιούνται.
• κοινή;
• μεταστατικό.

Η πολλαπλότητα της πορείας της φλεβοειδούς φλεγμονής υποδηλώνει τις μορφές της πρωτοπαθούς, επαναλαμβανόμενης και επαναλαμβανόμενης (επαναλαμβανόμενης σε οποιαδήποτε περίοδο) μορφής της νόσου.

Αιτίες της ερυσίπελας στους ανθρώπους

Η κύρια αιτία της ερυσίπελας είναι η προκλητική επίδραση της βήτα-αιμολυτικής στρεπτοκοκκικής λοίμωξης. Η ενεργή αναπαραγωγή επιβλαβών βακτηρίων στα τριχοειδή αγγεία του λεμφικού συστήματος, με την απελευθέρωση τοξινών στο κυκλοφορικό σύστημα, συμβαίνει υπό ορισμένες συνθήκες. Οι λόγοι για την ανάπτυξη των ερυσίπελων στους ανθρώπους είναι:

• μυκητιακές βλάβες της δερματικής επιδερμίδας (νευροδερματίτιδα, έκζεμα, ψωρίαση και έρπης, έρπητα ζωστήρα και άλλες δερματικές παθήσεις).
• η παρουσία δυστροφικών διεργασιών στο δέρμα, οι τραυματικές παραβιάσεις της ακεραιότητάς του,
• χρόνιες παθήσεις με διαταραχή της ροής του αίματος (θρομβοφλεβίτιδα, κιρσώδεις φλέβες, λεμφωτική ανεπάρκεια), όλα τα είδη σακχαρώδους διαβήτη.
• συνεχή επιρροή στο δέρμα επιβλαβών χημικών ουσιών, αιθάλης και σκόνης.
• συχνή χρήση υποδημάτων από καουτσούκ, ρούχα από συνθετικά υλικά.

Ο μηχανισμός της ερυσίπελας μπορεί να προκληθεί από μια δραστική αποδυνάμωση του ανοσοποιητικού συστήματος, που βρίσκεται σε συνεχή αγχωτική κατάσταση. Μελέτες δείχνουν ότι ένα εξασθενημένο σώμα δεν ανταποκρίνεται επαρκώς στη διείσδυση μιας στρεπτοκοκκικής λοίμωξης, εμφανίζεται μια ανισορροπία των κυττάρων του ανοσοποιητικού συστήματος. Η ασθενής ανοσία συμβάλλει στην προσέλκυση άλλων τύπων επικίνδυνων μικροοργανισμών στην πορεία της φλεγμονής, η οποία περιπλέκεται από σοβαρές πυώδεις διεργασίες και δυσκολίες στη θεραπεία της νόσου.

Συμπτώματα και σημάδια ερυσίπελας

Τα συμπτώματα της ερυσίπελας χαρακτηρίζονται από την εκδήλωση πυρετού, δηλητηρίασης και παιδείας στο δέρμα και τη βλεννογόνο των φλεγμονωδών περιοχών, με έντονο κόκκινο χρώμα. Τα συμπτώματα και τα σημάδια της ερυσίπελας εμφανίζονται μέσα σε μία ημέρα, για μια ασθένεια είναι συνήθως ένα πολύ αιχμηρό ξεκίνημα.

Τα πρώτα σημάδια της ερυσίπελας

Η φλεγμονώδης διαδικασία στην ερυσίπελα συμβαίνει γρήγορα και οξεία · η ασθενής δείχνει τον ακριβή χρόνο των πρώτων σημείων της ερυσίπελας. Υπάρχει επιδείνωση της γενικής ευημερίας, άλμα θερμοκρασίας έως 40 ° C, συνοδεύεται από σοβαρή ρίγη, αδυναμία, ζάλη, με ναυτία και πιθανό εμετό στην αιχμή του πυρετού. Υπάρχουν σοβαροί πόνοι στους μύες και στις αρθρώσεις (πόνους), που μπορεί να προκαλέσουν κράμπες. Πιθανές ελαφρές ανοησίες και σύγχυση. Τα πρώτα σημάδια της ερυσίπελας είναι το αποτέλεσμα της έναρξης της εισόδου στο κυκλοφορικό σύστημα τοξικών ουσιών που εκκρίνονται από στρεπτοκοκκικούς μικροοργανισμούς. Οι τοξίνες έχουν τοξική επίδραση κυρίως στον ιστό των νευρικών κυττάρων και των μηνιγγιών.

Συμπτώματα ερυσίπελας

Μετά από τα πρώτα σημάδια της νόσου, ανά ημέρα παρατηρείται αισθητή αύξηση των λεμφαδένων που βρίσκονται κοντά στην περιοχή της λοίμωξης. Στην περιοχή της βλάβης, εκτός από καύση και κνησμό, εμφανίζονται πόνος, ερυθρότητα και αίσθημα θερμότητας. Υπάρχει μια απότομη, οπτικά αξιοσημείωτη αύξηση του μεγέθους της μολυσμένης περιοχής. Το κλασικό σχήμα του προσώπου χαρακτηρίζεται από ένα σημείο στο δέρμα με μια έντονα κόκκινη απόχρωση, με ένα ανώμαλο άκρο της βλάβης, αλλά ένα σαφές περίγραμμα με άθικτες περιοχές του δέρματος. Μερικές φορές το μοτίβο της ακμής της ερυσίπελας μοιάζει με τη φλόγα μιας φωτιάς, το φλεγόμενο μέρος είναι αισθητά πάνω από το επίπεδο της υγιούς επιδερμίδας. Ελαφρά πίεση στην ερυσίπελα προκαλεί πόνο, ο πυρετός γίνεται αισθητός στην εστίαση της βλάβης. Στην επιφάνεια της πληγείσας περιοχής, εμφανίζονται φυσαλίδες που μοιάζουν με αίμα και περιέχουν διαφανή ή πυώδη γέμιση, μπορεί να εμφανιστούν μικρές αιμορραγίες.

Ο κύριος εντοπισμός της ερυσίπελας συμβαίνει στις ρινικές πτυχές, τα μάγουλα, τις γωνίες του στόματος και γύρω από το αυτί. Αυτές οι αλλοιώσεις χαρακτηρίζονται από πειστικό πόνο και σοβαρή διόγκωση. Τα συμπτώματα της ερυσίπελας εμφανίζονται στο δέρμα κάτω από το τριχωτό της κεφαλής. Επίσης, συχνά ο τόπος σχηματισμού εστίας της νόσου είναι το κάτω μέρος των ποδιών, πολύ λιγότερο συχνά τα σημεία της ερυσίπελας εμφανίζονται σε άλλες ζώνες. Αυτός ο τύπος νόσου, ακόμη και με την κατάλληλη θεραπεία, χαρακτηρίζεται από παρατεταμένο πυρετό, τουλάχιστον για μια εβδομάδα, η φλεγμονώδης διαδικασία στο δέρμα διαρκεί από 15 έως 20 ημέρες. Μετά από πλήρη θεραπεία, η επανάληψη της ερυσίπελας είναι δυνατή εντός 2 ετών. Με την υποτροπιάζουσα ασθένεια, ο πυρετός απουσιάζει, η διάγνωση γίνεται με βάση την εκδήλωση ελαφρού οιδήματος και ερυθρότητας του δέρματος.

Διάγνωση ερυσίπελων στο εργαστήριο

Η εμφάνιση στο δέρμα των πρώτων συμπτωμάτων της ερυσίπελας είναι υποχρεωτική προϋπόθεση για τη συμβουλή ενός δερματολόγου. Για να μην συγχέεται με τη διάγνωση του ερυσίπελου, ο γιατρός μπορεί να συμβουλεύει τον ασθενή να επισκεφθεί κάποιον άλλον ειδικό - έναν χειρούργο, έναν ειδικό για τις μολυσματικές ασθένειες και έναν ανοσολόγο. Για σωστή διάγνωση και συνταγογράφηση αποτελεσματικής θεραπείας, ο γιατρός είναι υποχρεωμένος να αποκλείσει άλλες ασθένειες με παρόμοια συμπτώματα (οποιοδήποτε είδος αποστήματος, φλεγμαμίου και θρομβοφλεβίτιδας).

Υποχρεωτικός διορισμός γενικής δοκιμασίας αίματος, οι δε δείκτες της οποίας θα βοηθήσουν στον εντοπισμό της παρουσίας ερυσίπελας:

• η μείωση του συνολικού και του σχετικού αριθμού λεμφοκυττάρων "Τ" υποδεικνύει την κατάθλιψη του ανοσοποιητικού συστήματος.
• ένας αυξημένος αριθμός ουδετερόφιλων υποδεικνύει μια αλλεργική αντίδραση.
• Η αύξηση του αριθμού των αντιδράσεων "ESR" επιβεβαιώνει την παρουσία μιας φλεγμονώδους διαδικασίας.

Εκτός από τη γενική εξέταση αίματος, ορισμένες φορές απαιτείται βακτηριολογική εξέταση για τη διάγνωση των ερυσίπελων στο εργαστήριο. Αυτή η ανάλυση βοηθά στον προσδιορισμό του συγκεκριμένου αιτιολογικού παράγοντα της νόσου και της ευαισθησίας της στα αντιβιοτικά. Στην πράξη, τα αποτελέσματα των βακτηριολογικών εξετάσεων παρέχουν ελάχιστες πληροφορίες: η ανίχνευση του παθογόνου είναι σπάνια (20-25%) και οι στρεπτόκοκκοι είναι πολύ ευαίσθητοι στα περισσότερα αντιβιοτικά. Η ανάλυση του υφασμένου υλικού της φλεγμονώδους εστίασης γίνεται κυρίως όταν προκύπτουν δυσκολίες με τη διάγνωση.

Πιθανές επιπλοκές

Η εμφάνιση επιπλοκών μετά από ερυσίπελα δεν είναι μεγαλύτερη από 8% και συμβαίνει συνήθως δίπλα στη βλάβη. Η ένταξη στη διαδικασία επιπρόσθετης μόλυνσης μπορεί να προκαλέσει πιθανές επιπλοκές με τη μορφή αποστημάτων, ελκών, θρομβοφλεβίτιδας και λεμφαγγειίτιδας. Η αντιμετώπιση αυτών των συνυπολογισμών που εμπλέκονται στα νοσοκομεία, στα τμήματα της πυώδους χειρουργικής επέμβασης.

Η ανάπτυξη συστηματικών επιπλοκών του ερυσίπελου συμβαίνει ακόμη λιγότερο συχνά, συνήθως σε άτομα που έχουν σημαντική εξασθένηση του ανοσοποιητικού συστήματος. Η πιο επικίνδυνη κατάσταση είναι η σήψη (ως αποτέλεσμα της γάγγραινας - μια άλλη επιπλοκή της ερυσίπελας). Η εμφάνιση αυτής της νόσου είναι αποτέλεσμα ακατάλληλης θεραπείας και καθυστερημένης πρόσβασης σε γιατρό. Ίσως ο σχηματισμός μολυσματικού-τοξικού σοκ, πνευμονικής εμβολής και άλλων σοβαρών ασθενειών, τέτοιες καταστάσεις απαιτούν επείγουσα νοσηλεία και ενεργό θεραπεία στη μονάδα εντατικής θεραπείας.

Πρότυπα για τη θεραπεία της ερυσίπελας

Η θεραπεία της φλεγμονώδους διαδικασίας περιλαμβάνει πολύπλοκη θεραπεία και διεξάγεται σύμφωνα με τη σοβαρότητα της νόσου, τα χαρακτηριστικά των βλαβών και την παρουσία πιθανών επιπλοκών. Η διάγνωση πρωταρχικής κούπα χωρίς επιπλοκές δεν απαιτεί την επέμβαση ενός χειρουργού, εξωτερικής θεραπείας, σε μια κλινική μολυσματικής υγείας. Πρότυπα για τη θεραπεία της ερυσίπελας περιλαμβάνουν την υποχρεωτική νοσηλεία στο χειρουργικό τμήμα ασθενούς με αιμορραγική ή φυσαλιδώδη ερυσίπελα. Οι ασθενείς με ερυθηματώδεις φλεγμονές στο πρόσωπο, με πυώδεις επιπλοκές και νέκρωση των ιστών του δέρματος, πρέπει επίσης να τοποθετούνται σε χειρουργικό νοσοκομείο.

Τακτικές προσώπου

Η θεραπεία της ερυσίπελας περιλαμβάνει τη χρήση της αιτιολογικής, αποτοξικοποιητικής, απευαισθητοποιητικής και συμπτωματικής θεραπείας. Η τακτική της θεραπείας της ερυσίπελας είναι:

• στην ενεργό επίδραση στο στρεπτοκοκκικό παθογόνο;
• δράσεις για την ενίσχυση του σώματος.
• πρόληψη πιθανών επιπλοκών.

Η βάση για τη θεραπεία της ερυσίπελας είναι η πρόσληψη αντιβιοτικών φαρμάκων λόγω της μολυσματικής φύσης της ασθένειας. Το σύμπλεγμα φαρμακευτικής θεραπείας περιλαμβάνει τη χρήση φαρμάκων με αντιβακτηριακές και αντιισταμινικές ιδιότητες για την καταπολέμηση αλλεργικών αντιδράσεων. Για να ενισχυθεί η ανοσία, ο ασθενής πρέπει να πιει μια σειρά βιταμινών-ανόργανων συμπλοκών για ένα μήνα.

Στο νοσοκομείο χορηγείται εκτεταμένη θεραπεία στους ασθενείς με ενδοφλέβια θεραπεία, καρδιαγγειακά, διουρητικά και αντιπυρετικά φάρμακα.

Αντιβιοτική αγωγή

Όταν erimatoznuyu μορφή erysipelas και ήπια ασθένεια συνήθως συνταγογραφείται μια σειρά αντιβιοτικών σε χάπια: "doxycycline", "ερυθρομυκίνη", "ciprofloxacin" και άλλα είδη. Η πορεία λήψης των χαπιών στη θεραπεία με αντιβιοτικά κυμαίνεται από 5 μέρες έως μία εβδομάδα, σε περίπτωση αλλεργικής αντίδρασης σε αυτά τα φάρμακα, αντικαθίστανται από τη φουραζολιδόνη ή το delagil, η χρήση της οποίας συνιστάται για 10 ημέρες.

Με μέτρια ερυθη-αιμορραγική μορφή ερυσίπελας, συνταγογραφείται παρεντερική χορήγηση αντιβιοτικών. Ο συνδυασμός φαρμάκων πενικιλλίνης ("amoxiclav") και σουλφανιλαμιδίου ("sulfadiazine", "sulfalen") δίνει το καλύτερο αποτέλεσμα, μια εναλλακτική επιλογή είναι η χρήση της "ceftriaxone". Η πορεία των φαρμάκων είναι από 10 ημέρες έως δύο εβδομάδες. Η πολλαπλότητα και η ημερήσια δοσολογία του φαρμάκου που συνταγογραφείται από τον ιατρό, ανάλογα με την ηλικία και το βάρος του ασθενούς, τη σοβαρότητα της νόσου και το συνακόλουθο ιστορικό.

Αντιφλεγμονώδη φάρμακα

Για αναισθησία για ερυσίπελα χρησιμοποιούνται μη ορμονικά αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Δίνεται προτεραιότητα στη χρήση του "nize" (nimesulide) και "meloxicam", οι πόροι αυτοί έχουν ελάχιστες παρενέργειες. Μια εναλλακτική επιλογή είναι η χρήση των "diclofenac", "ibuprofen", "Ketorola". Αυτά τα φάρμακα χρησιμοποιούνται σε συνδυασμό με "ομεπραζόλη", "ραβεπραζόλη" και άλλα για τη μείωση των αρνητικών επιδράσεων στο στομάχι.

Με διεγερτική και ανοσοδιεγερτική θεραπεία, κατά τη διάρκεια της περιοδικής περιόδου, εμφανίζεται η χρήση "μεθυλουρακίλης", "νουκλεϊνικού νατρίου", "πεντοξυλίου". Η χρήση του "levamisole" και του "prodigiosan" ασκείται μόνο σε νοσοκομείο.

Οποιαδήποτε μορφή δερματικής νόσου συνεπάγεται τοπική θεραπεία, η ερυσίπελα δεν αποτελεί εξαίρεση. Ο Ερυσίπελας της ερυσίπελας βοηθά στην απομάκρυνση των οδυνηρών αισθήσεων που συμβαίνουν στις αλλοιώσεις, αναστέλλει τον βακτηριακό πληθυσμό και μειώνει τις αισθήσεις κνησμού. Για την ερυσίπελα των ποδιών, η χρήση της αλοιφής ερυθρομυκίνης και τετρακυκλίνης είναι απαραίτητη. Το φάρμακο εφαρμόζεται στο σημείο της φλεγμονής έως και 3 φορές την ημέρα, υπό την προϋπόθεση ότι δεν υπάρχουν αλλεργικές αντιδράσεις στα συστατικά.

Η χρήση αλοιφής ναφθαλάνης για ερυσίπελα έχει έναν αριθμό περιορισμών. Η χρήση του φαρμάκου είναι δυνατή μόνο σε συνεννόηση με το γιατρό σας. Η παρουσία ναφθενικών υδρογονανθράκων, ως κύρια δραστικά συστατικά, δίνει στην αλοιφή μια συγκεκριμένη μυρωδιά. Το δέρμα της βλάβης υποβάλλεται σε θεραπεία με διάλυμα φουρακιλίνης, κατόπιν ελαφρώς θερμαίνεται (38 ° C), εφαρμόζεται λεπτό στρώμα αλοιφής. Το επίδεσμο εφαρμόζεται στην κατεργασμένη περιοχή και διατηρείται για 20-25 λεπτά. Αυτή η διαδικασία εκτελείται μία φορά την ημέρα για 20 ημέρες.

Η χρήση οποιασδήποτε αλοιφής για ερυσίπελα είναι δυνατή μόνο με πρωτογενείς μορφές και απουσία βλάβης και πυώδους φλεγμονής του δέρματος.

Φυσιοθεραπεία

Σε περίπτωση επαναλαμβανόμενης ερυσίπελας, συνταγογραφούνται φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες. Η θεραπεία αποσκοπεί στην καταστολή της φλεγμονώδους διαδικασίας, την αποτοξίνωση και την ενεργοποίηση της διαδικασίας λεμφικής αποστράγγισης. Στη διάγνωση του ελέφαντα, οι φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες χρησιμοποιούνται για την ενίσχυση των μεταβολικών διεργασιών στους συνδετικούς ιστούς. Για την ανακούφιση των διαδικασιών με φλεγμονώδη διαδικασία:

• υπεριώδη ακτινοβολία σε ερυθηματικές δόσεις.
• φαρμακευτική ηλεκτροφόρηση χρησιμοποιώντας ένα αντιβακτηριακό φάρμακο.
• Φούρνο μικροκυμάτων και UHF Therapy.

Για την ομαλοποίηση των διαδικασιών στον προδιατεταμένο συνδετικό ιστό:

• μαγνητική θεραπεία υψηλής συχνότητας.
• θεραπεία με λέιζερ.
• κολύμβηση με υδρόθειο.
• εφαρμογή εφαρμογών παραφίνης και οζοκέρματος.

Οι ακόλουθες διαδικασίες χρησιμοποιούνται για τη βελτίωση της λεμφικής αποστράγγισης:

• Μαγνητική θεραπεία χαμηλής συχνότητας.
• θεραπεία κραδασμών ·
• διαδυναμικής θεραπείας και θεραπείας με ενισχυτή.
• θεραπευτικές συνεδρίες μασάζ.

Για αποτοξίνωση συνταγογραφούμενα ποτά άφθονο μεταλλικό αλκαλικό νερό.

Θεραπεία της ερυσίπελας στο σπίτι

Ο συνδυασμός φαρμακευτικής θεραπείας που συνταγογραφείται από γιατρό με λαϊκή θεραπεία και μη παραδοσιακές μεθόδους δίνει ένα πιο απτό θετικό αποτέλεσμα - το αίσθημα κνησμού και καύσου, ο πόνος και το πρήξιμο απομακρύνονται πιο γρήγορα. Η θεραπεία της ερυσίπελας στο σπίτι με τις παραδοσιακές μεθόδους ιατρικής είναι αρκετά αποτελεσματική για μια αρχέγονη ερυσίπελα με έναν ήπιο βαθμό. Για να επιταχύνετε τη διαδικασία επούλωσης, πρέπει να ακολουθείτε τους κανόνες μιας υγιεινής διατροφής.

Διατροφή

Όταν εμφανίζονται τα πρώτα σημάδια μόλυνσης, ο ασθενής πρέπει να ακολουθεί αυστηρή δίαιτα · επιτρέπεται η κατανάλωση νερού, πορτοκαλιού και χυμού λεμονιού. Είναι απαραίτητο να παρατηρήσετε μια τέτοια διατροφή 1 - 2 ημέρες. Μετά από μερικές ημέρες, συνιστάται να συμπεριλαμβάνονται φρέσκα φρούτα στο μενού - αχλάδια, μήλα, βερίκοκα, ροδάκινα. Αυτοί οι καρποί αντιμετωπίζουν με επιτυχία την απομάκρυνση επιβλαβών τοξινών, βοηθούν στην επούλωση των πληγών. Είναι πολύ χρήσιμο φρέσκο ​​γάλα, το οποίο έχει βακτηριοκτόνο ιδιότητα.

Η χρήση της μελισσοκομίας στη διατροφή - μέλι και πρόπολη, που έχουν αντιβακτηριακές ιδιότητες, θα έχει θετικό αντίκτυπο στην υγεία του ασθενούς με ερυσίπελα. Επιπλέον, τα προϊόντα αυτά περιέχουν βιταμίνες και υδατάνθρακες.

Είναι απαραίτητο να χρησιμοποιείτε τρόφιμα με κάλιο και ασβέστιο, η ιδιότητα αυτών των ιχνοστοιχείων είναι η απομάκρυνση της περίσσειας υγρών, μειώνοντας την πρήξιμο. Πολλοί από αυτούς τους τύπους είναι σε γαλακτοκομικά προϊόντα: τυρί cottage, κρέμα γάλακτος, ποικιλίες σκληρού τυριού. Είναι καλό να συμπεριλάβετε στη διατροφή πλιγούρι βρώμης, θάμνος, φιστίκια και καρύδια.

Για μια ισορροπημένη διατροφή, πρέπει να εισάγετε στο μενού προϊόντα που περιέχουν λίπος, πρωτεΐνες και υδατάνθρακες. Το χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά κρέας, τα φυτικά έλαια, τα ψάρια και τα πιάτα με δημητριακά αποτελούν βασικά συστατικά της διατροφής του ασθενούς.

Η χρήση λιπαρών, αλμυρών και πικάντικων τροφίμων είναι απαράδεκτη. Δεν συνιστάται - ψωμί, λάχανο και γαλακτοκομικά προϊόντα, καθώς και ισχυρό τσάι και καφέ. Απαγόρευσε αυστηρά την κατανάλωση αλκοόλ και τσιγάρων.

Συμπίεση με ερυσίπελα

Ειδικές κομπρέσες που χρησιμοποιούν λαϊκές θεραπείες βοηθούν αποτελεσματικά με την ερυσίπελα. Χρησιμοποιώντας το κόκκινο και το μαύρο βατόμουρο προετοιμάζεται ένα πολύ γνωστό εργαλείο για τις συμπιέσεις: τα λεπτά κλαδιά και τα φύλλα του φυτού θρυμματίζονται, γεμίζουν με νερό (μέχρι ελαφρώς καλυμμένα) και βραδίζουν βραδέως για 15 λεπτά. Στη συνέχεια, αφήστε το να εγχυθεί για 2 ώρες. Αυτή τη στιγμή, πάρτε μισό φλιτζάνι άσβεστο σιτάρι και ένα ασπράδι αυγού, ανακατέψτε και ωθήστε σε μια κατάσταση ομοιογενούς μάζας. Μετά την έγχυση του κελύφους, η θρυμματισμένη μάζα τοποθετείται στο κέντρο της φλεγμονής και τυλίγεται σε ένα πανί εμποτισμένο σε ζωμό, μπορεί να χρησιμοποιηθεί ένας επίδεσμος για τη σταθεροποίηση. Τα μέσα χρησιμοποιούνται για τη νύχτα. Μετά την αφαίρεση της συμπίεσης το πρωί, η βλάβη συνδέεται με ένα πανί εμποτισμένο σε ένα αφέψημα που παρασκευάζεται το βράδυ. Ισχυρίζονται ότι υπάρχουν αρκετές διαδικασίες για πλήρη θεραπεία.

Χρησιμοποιώντας τις ρίζες, τα φύλλα και τα στελέχη της αρκεύθου, μπορείτε να προετοιμάσετε ένα άλλο αφέψημα για την συμπίεση: θρυμματισμένο φυτό σε ποσότητα 2 κουταλιών σούπας. το κουτάλι χύνεται σε 500 ml νερού και αφήνεται να βράσει για πέντε λεπτά. Ψύξτε, φιλτράρετε και κάντε έναν επίδεσμο από ένα μαλακό πανί που βυθίζεται σε ζωμό. Συμπίεση κάνετε 4 - 5 φορές την ημέρα, κρατήστε το μέχρι να στεγνώσει τελείως.

Χρησιμοποιείται για τις συμπιέσεις στις πρώτες πατάτες: 2 - 3 πατάτες τρίβονται σε λεπτό τρίφτη και εφαρμόζονται με ένα παχύ στρώμα στο επηρεασμένο μέρος. Τα μέσα κρατούν για δύο ώρες, στη συνέχεια, αντικαταστήστε τον επίδεσμο.

Λαϊκές θεραπείες για ερυσίπελα

Για να αφαιρέσετε τη φλεγμονώδη διαδικασία στα πόδια για σύντομο χρονικό διάστημα, θα βοηθήσετε τη συνηθισμένη κιμωλία. Πάρτε σκόνη κιμωλίας (χωρίς βρώμικες ακαθαρσίες) και πασπαλίστε το κέντρο της βλάβης. Τυλίξτε ένα καθαρό πανί και στερεώστε με μια πετσέτα. Η διαδικασία πραγματοποιείται πριν από την ώρα του ύπνου. Το πρωί, υπάρχει μείωση της θερμοκρασίας και μείωση του όγκου, η φλεγμονή περιοχή δεν έχει έντονο φωτεινό χρώμα.

Ένα δοκιμασμένο και αληθινό λαϊκό φάρμακο για την ερυσίπελα είναι ένας επίδεσμος από κόκκινο υλικό: πάρτε λίγο μέλι, ένα τεμάχιο υφάσματος (κατά προτίμηση κόκκινο μετάξι), κόβετε το υλικό και ανακατεύετε με μέλι. Στη συνέχεια, διασπάστε σε τρία ίσα μέρη και εφαρμόστε έναν επίδεσμο με το μείγμα στην πληγείσα περιοχή μια ώρα πριν την ανατολή. Η διαδικασία εκτελείται καθημερινά μέχρι την πλήρη ανάκτηση. Αυτή η συνταγή είναι λίγο συγκλονιστική για την επίσημη ιατρική, αλλά η πρακτική επιβεβαιώνει την αποτελεσματικότητά της.

Προληπτικά μέτρα

Δεν υπάρχει ειδική πρόληψη της ερυσίπελας. Μπορείτε να αποφύγετε την ασθένεια ακολουθώντας τους κανόνες της προσωπικής υγιεινής. Τα προληπτικά μέτρα είναι:

• περιορίζοντας την επαφή με μολυσμένη, εν ώρα αντισηπτική θεραπεία του δέρματος.
• στη φροντίδα για τη δική τους υγεία και ασυλία (αθλητισμός, ημερήσιο σχήμα, αποφυγή άγχους) ·
• στην καθιέρωση υγιεινής, σωστής διατροφής - ο πολλαπλασιασμός της στρεπτοκοκκικής λοίμωξης στα παλαιά προϊόντα συμβαίνει πολύ γρήγορα.

Η πρόληψη της υποτροπιάζουσας φλεγμονής περιλαμβάνει την ετήσια πορεία ενδομυϊκής χορήγησης της αντιβιοτικής φαρμάκου δικλιλίνης και ο γιατρός υπολογίζει τη δόση και τη συχνότητα των ενέσεων λαμβάνοντας υπόψη τη συχνότητα και τη σοβαρότητα της υποτροπής.

Ερυσίπελα (ερυσίπελα)

Η ερυσίπελα (erysipelas) είναι μια ασθένεια που προκαλείται από τον στρεπτόκοκκο μικροοργανισμών και χαρακτηρίζεται από τοπική φλεγμονώδη διαδικασία του δέρματος και των βλεννογόνων μεμβρανών, πυρετό και δηλητηρίαση του σώματος.

Το ελληνικό όνομα για τη νόσο είναι η "ερυσίπελα", η οποία κυριολεκτικά μεταφράζεται ως κόκκινο δέρμα. Αυτός ο ορισμός χαρακτηρίζει με μεγάλη ακρίβεια την εμφάνιση του δέρματος στο οξεικό στάδιο της νόσου. Το όνομα "κούπα" είναι αρχικά ρωσικά. Πιστεύεται ότι σχετίζεται με μια αλλαγή στα χαρακτηριστικά του προσώπου λόγω διόγκωσης και ερυθρότητας στο ύψος της νόσου.

Ο Ερυσίπελας είναι μια ευρέως διαδεδομένη μολυσματική ασθένεια με χαμηλό βαθμό μολυσματικότητας. Η ασθένεια βρίσκεται παντού, διαγνωρίζονται κάθε χρόνο 15-20 κρούσματα της νόσου ανά 10.000 πληθυσμούς. Μέχρι το 70% όλων των περιπτώσεων της νόσου εμφανίζονται κατά τους καλοκαιρινούς και φθινοπωρινούς μήνες.

Αιτίες της ερυσίπελας

Γέννηση ενός ειδικού μικροοργανισμού - βήτα-αιμολυτικού στρεπτόκοκκου της ομάδας Α. Στην απλή πορεία της νόσου παίζει τον κύριο ρόλο. Σε συνθήκες μειωμένης ανοσίας, οι εκπρόσωποι μιας άλλης χλωρίδας, ιδιαίτερα του σταφυλόκοκκου, μπορούν να ενταχθούν στη φλεγμονή του στρεπτόκοκκου. Στη συνέχεια, η ασθένεια είναι πιο δύσκολη λόγω της ανάπτυξης των πυώδεις επιπλοκές, είναι χειρότερη για τη θεραπεία.

Ο βήτα-αιμολυτικός στρεπτόκοκκος είναι ιδιαίτερα ανθεκτικός στους περιβαλλοντικούς παράγοντες. Παραμένει βιώσιμο για μεγάλο χρονικό διάστημα κατά τη διάρκεια της ξήρανσης, κατάψυξης, όταν η θερμοκρασία αυξάνεται στους 560 ° C, πεθαίνει μόνο μετά από 30 λεπτά. Ταυτόχρονα, τα πρότυπα διαλύματα απολύμανσης καταστρέφουν πλήρως το παθογόνο.

Παράγοντες που συμβάλλουν στη μόλυνση των ερυσίπελων περιλαμβάνουν:

• υπάρχουσες ασθένειες που συνδέονται με τη βλάβη της ακεραιότητας του δέρματος και διατροφικές διαταραχές του δέρματος: μυκητιασικές αλλοιώσεις του δέρματος, διαβήτης, παχυσαρκία, χρόνια φλεβική ανεπάρκεια.

• συνεχή τραύμα στο δέρμα κατά την εκτέλεση επαγγελματικών καθηκόντων, εργασία που σχετίζεται με τη συνεχή μόλυνση του δέρματος (ανθρακωρύχοι), μακρύ φοράει ελαστικά παπούτσια κ.λπ.

• μειωμένη ανοσία μετά από ασθένεια, υποθερμία, υποσιταμίνωση.

• την ύπαρξη πηγών χρόνιας λοίμωξης (αμυγδαλίτιδα, τερηδόνα, οτίτιδα κλπ.).

Η πηγή μόλυνσης είναι ένα άρρωστο άτομο με σημάδια ερυσίπελας ή φορέα. Ο φορέας είναι ο ασθενής στο σώμα του οποίου ο στρεπτόκοκκος είναι συνεχώς παρών χωρίς την εμφάνιση των χαρακτηριστικών συμπτωμάτων της ερυσίπελας.

Με βρώμικα χέρια, ρούχα, παπούτσια, καθώς και μη συμμόρφωση με τους κανόνες αποστείρωσης με ένα υλικό επίδεσης και ιατρικά εργαλεία, ο στρεπτόκοκκος εισέρχεται στο ανθρώπινο σώμα. Για τη διείσδυση του μικροοργανισμού χρειάζεται η λεγόμενη «πύλη μόλυνσης». Μπορεί να είναι μια τριβή, μια τριβή, μια ρωγμή, τσιμπήματα εντόμων, ειδικά αν έχουν χτενιστεί, και μερικές φορές ακόμη και μικροσκοπικές αλλοιώσεις του δέρματος αόρατες στο μάτι. Ο Ερυσίπελας σχηματίζεται μόνο σε άτομα με μειωμένη ανοσία. Οι υπόλοιποι άνθρωποι διαθέτουν συστήματα άμυνας σώματος που αντιμετωπίζουν μικροοργανισμούς και η ασθένεια δεν συμβαίνει. Ως εκ τούτου, τα πιο συχνά ερυσίπελα διαγιγνώσκονται στους ηλικιωμένους, τις γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και την περίοδο μετά τον τοκετό, καθώς και σε άτομα με μακροχρόνιες χρόνιες παθήσεις.

Μετά τη διείσδυση στο δέρμα παθογόνο αρχίζει η διαδικασία της εντατικής αναπαραγωγής των μικροοργανισμών. Ταυτόχρονα, απελευθερώνεται μεγάλος αριθμός τοξινών, οι οποίες, εισέρχοντάς τους στην κυκλοφορία του αίματος, προκαλούν αύξηση της θερμοκρασίας, των ρίψεων και άλλων εκδηλώσεων δηλητηρίασης του σώματος. Αργότερα, ο στρεπτόκοκκος εγκαθίσταται στους λεμφαδένες, όπου καταστρέφεται με τη βοήθεια των φυσικών προστατευτικών παραγόντων του σώματος ή υπό την επίδραση της αντιβακτηριδιακής θεραπείας. Σε άτομα με μειωμένη ανοσία, είναι πιθανό ότι ο παθογόνος παράγοντας δεν θανατωθεί εντελώς, γεγονός που οδηγεί στην επιστροφή της νόσου μετά από κάποιο χρονικό διάστημα.

Η ανοσία δεν αναπτύσσεται μετά την ανάρρωση. Αντίθετα, λόγω της αυξημένης ευαισθησίας του σώματος στον στρεπτόκοκκο, οι ασθενείς μετά από ερυσίπελα εμφανίζουν συχνότερα υποτροπή της νόσου.

Πιθανά συμπτώματα ερυσίπελας

Από τη μόλυνση στα πρώτα συμπτώματα της ερυσίπελας, χρειάζονται αρκετές ώρες, λιγότερο συχνά 2-3 ημέρες. Κατά κανόνα, η ασθένεια ξεκινά ξαφνικά με αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος στους 39-40 ° C, εμφάνιση πονοκέφαλου, μυϊκού πόνου, αδυναμίας, ναυτίας και σε μερικές περιπτώσεις έμετος τη στιγμή της αύξησης της θερμοκρασίας. Οι λεμφαδένες, ειδικά εκείνοι που βρίσκονται πλησιέστερα στην πληγείσα περιοχή, αναπτύσσονται πολύ γρήγορα.

Στο δέρμα στην πληγείσα περιοχή στην αρχή της νόσου εμφανίζεται κνησμός, καύση. Κατά προσέγγιση κατά τη διάρκεια της ημέρας, ο πόνος, ο πυρετός και η ερυθρότητα αναπτύσσονται σε αυτό το μέρος, το οποίο κυριολεκτικά αυξάνει σε μέγεθος σε λίγες μόνο ώρες. Η κλασσική ερυσίπελα είναι ένα λαμπερό κόκκινο δέρμα με σαφή όρια, ακανθωτές άκρες με τη μορφή «φλόγας», κάπως αυξημένο πάνω από την επιφάνεια του υγιούς δέρματος.

Ερυσίπελα του δεξιού κάτω άκρου. Η χαρακτηριστική εμφάνιση της πληγείσας περιοχής: το δέρμα είναι κόκκινο, με σαφή όρια, ακανόνιστες άκρες με τη μορφή "φλόγας".

Όταν αισθάνεστε το δέρμα σε αυτήν την περιοχή είναι ζεστό, επώδυνο. Μπορεί να σχηματιστούν φυσαλίδες στο δέρμα με καθαρό, αιματηρό ή πυώδες περιεχόμενο.

Ερυσίπελα του αριστερού κάτω άκρου, μορφή φυσαλίδων. Ορατές φυσαλίδες, αποκόλληση των ανώτερων στρωμάτων του δέρματος με το σχηματισμό επιφανειών κλαδίσματος.

Συχνά στην περιοχή ερυθροποίησης σχηματίζονται αιμορραγίες, παρόμοιες με μικρές μώλωπες.

Ερυσίπελα του δεξιού ώμου και του αντιβραχίου, αιμορραγική μορφή. Οι αιμορραγίες μικρών σημείων είναι ορατές.

Η πιο συχνή φλεγμονή εμφανίζεται στη μύτη, στα μάγουλα με τη μορφή πεταλούδας, στις γωνίες του στόματος, στην περιοχή του αυτιού.

Erysipelas του προσώπου. Εφιστά την προσοχή στο έντονο πρήξιμο στην πληγείσα περιοχή.

Λιγότερο συχνά, η παθολογική διαδικασία σχηματίζεται στη ζώνη ανάπτυξης τριχών στο κεφάλι, στο δέρμα των κάτω άκρων. Σε ένα ελάχιστο ποσοστό περιπτώσεων, η ερυσίπελα διαγιγνώσκεται σε άλλες περιοχές. Η ερυσίπελα του προσώπου χαρακτηρίζεται από έντονη οίδημα και ευαισθησία.

Η αυξημένη θερμοκρασία σώματος διατηρείται κατά τη διάρκεια της θεραπείας για έως και 10 ημέρες. Οι εκδηλώσεις του δέρματος διαρκούν κάπως περισσότερο - έως και 15 ημέρες. Η υποτροπή της νόσου μπορεί να συμβεί κατά την περίοδο έως 2 ετών μετά την ανάρρωση. Συνήθως, όταν ο ασθενής επιστρέφει, ο ασθενής δεν αισθάνεται χειρότερος, η νόσος διαγιγνώσκεται όταν εμφανίζονται αμυδρές κόκκινες κηλίδες στο δέρμα και το οίδημα συνήθως δεν είναι έντονο.

Διάγνωση ερυσίπελας

Οι εργαστηριακές μέθοδοι έρευνας δεν έχουν ανεξάρτητη σημασία όταν η ερυσίπελα και η διάγνωση "ερυσίπελα", στις περισσότερες περιπτώσεις, γίνεται με την ανίχνευση χαρακτηριστικών κλινικών σημείων της νόσου:

• ξαφνική εμφάνιση της νόσου με πυρετό, έντονα συμπτώματα δηλητηρίασης.

• βλάβη στο δέρμα του προσώπου και των κάτω άκρων.

• τυπικές εκδηλώσεις ερυσίπελας στο δέρμα.

• διευρυμένοι λεμφαδένες.

• σε ηρεμία, χωρίς πόνο στην πληγείσα περιοχή.

Θεραπεία της ερυσίπελας

Οι ασθενείς με ερυσίπελα, παρά τον ηγετικό ρόλο της μόλυνσης στην εμφάνιση της νόσου, κατά κανόνα, δεν αποτελούν κίνδυνο για τους άλλους. Ως εκ τούτου, η νοσηλεία στο χώρο της μολυσματικής νόσου συνιστάται μόνο για σοβαρές ασθένειες με έντονη εκδήλωση δηλητηρίασης, με σημαντική εξάπλωση φλεγμονής, με συχνές υποτροπές, καθώς και σε κάθε περίπτωση με την ανάπτυξη της νόσου σε παιδιά και ηλικιωμένους.

Με την αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος συνιστάται αυξημένη πρόσληψη υγρών. Τα αντιπυρετικά φάρμακα (ασπιρίνη) εμφανίζονται μόνο όταν η θερμοκρασία αυξάνεται στους 39 ° C και πάνω. Κατά την περίοδο του πυρετού, καθώς και με την ανάπτυξη ερυσίπελων του δέρματος των κάτω άκρων, όλοι οι ασθενείς χρειάζονται ξεκούραση στο κρεβάτι.

Η φαρμακευτική θεραπεία για την ερυσίπελα περιλαμβάνει τα ακόλουθα συστατικά:

• Αντιβακτηριακά φάρμακα. Για θεραπεία στο σπίτι τα φάρμακα συνταγογραφούνται με τη μορφή δισκίων. Προτιμώνται φάρμακα όπως η ερυθρομυκίνη, η δοξυκυκλίνη, η αζιθρομυκίνη, η σιπροφλοξασίνη. Στο νοσοκομείο, η πενικιλλίνη και οι κεφαλοσπορίνες εγχέονται ενδομυϊκά. Η πορεία της θεραπείας με αντιβιοτικά είναι 7-10 ημέρες. Μετά από αυτό, όταν η βελτίωση της κατάστασης του ασθενούς θεωρείται μη μολυσματική σε άλλους, και μπορεί να αποφορτιστεί.

• Τα αντιφλεγμονώδη φάρμακα συνιστώνται για σοβαρή διόγκωση και τρυφερότητα του δέρματος της προσβεβλημένης περιοχής. Τα πιο συνηθισμένα είναι τα φάρμακα όπως η βουταδιόνη, η κλοταζόλη, τα οποία συνταγογραφούνται για 10-15 ημέρες. Σε περίπτωση έντονων συμπτωμάτων δηλητηρίασης, η ενδοφλέβια χορήγηση κατά σταγόνες των διαλυμάτων (αιμοδείκτης, ισοτονικό διάλυμα χλωριούχου νατρίου, διάλυμα γλυκόζης) παρουσιάζεται σε συνδυασμό με διουρητικά και αντιφλεγμονώδη φάρμακα.

• Η τοπική θεραπεία της ερυσίπελας είναι απαραίτητη μόνο στην περίπτωση φυσαλίδων στην περιοχή της φλεγμονής. Διαφορετικά, η χρήση αλοιφών και συμπιεσμάτων δεν θα είναι απλώς άχρηστη αλλά και επιβλαβής. Εάν υπάρχουν άθικτες φυσαλίδες, ανοίγουν προσεκτικά και αφού απελευθερωθούν τα περιεχόμενα, εφαρμόζονται επίδεσμοι με rivanol ή furacilin. Το dressing αλλάζει πολλές φορές την ημέρα. Σε τοπικές αιμορραγίες, συνιστώνται εφαρμογές με dibunol.

• Από τις φυσικοθεραπευτικές μεθόδους θεραπείας στην οξεία περίοδο, η υπεριώδης ακτινοβολία μπορεί να συνιστάται στην πληγείσα περιοχή, καθώς και στην περιοχή των λεμφαδένων. Για ταχεία ανάκαμψη, οζοκερίτη, αλοιφή ναφθαλάνης, κερί παραφίνης, ηλεκτροφόρηση βήτασης, χλωριούχο ασβέστιο συνταγογραφούνται.

Ο Ερυσίπελας είναι μια ασθένεια με αποδεδειγμένο αναπτυξιακό μηχανισμό που, αν δεν αντιμετωπιστεί άμεσα, μπορεί να οδηγήσει στο θάνατο του ασθενούς. Ως εκ τούτου, η χρήση παραδοσιακών μεθόδων θεραπείας, καθώς και οι συνωμοσίες στις ήδη αναπτυγμένες αλλοιώσεις του δέρματος αντενδείκνυνται.

Μετά την πάθηση της νόσου, οι ασθενείς βρίσκονται υπό την επίβλεψη μίας κλινικής των μολυσματικών ασθενειών του πολυκλινικού για τρεις μήνες, μετά από υποτροπή της ερυσίπελας για δύο χρόνια.

Πιθανές επιπλοκές της ερυσίπελας

Επιπλοκές της ερυσίπελας συμβαίνουν συνήθως στην πληγείσα περιοχή και βρίσκονται σε 5-8% των περιπτώσεων. Με την προσχώρηση μιας ταυτόχρονης λοίμωξης, αναπτύσσονται αποστήματα, κυτταρίτιδα, θρομβοφλεβίτιδα φλεβών, λεμφαγγίτιδα (φλεγμονή των λεμφικών αγγείων). Η θεραπεία αυτών των επιπλοκών εκτελείται στο τμήμα της πυώδους χειρουργικής επέμβασης. Οι συστημικές επιπλοκές της ερυσίπελας αναπτύσσονται εξαιρετικά σπάνια, μόνο σε άτομα με σημαντική μείωση των προστατευτικών ιδιοτήτων του σώματος. Τέτοιες καταστάσεις περιλαμβάνουν σηψαιμία, μολυσματικό-τοξικό σοκ, θρομβοεμβολή της πνευμονικής αρτηρίας, κλπ. Στην περίπτωση αυτή, ο ασθενής νοσηλεύεται στη μονάδα εντατικής θεραπείας.

Προβλέψεις για την ερυσίπελα

Με έγκαιρη θεραπεία είναι δυνατή η πλήρης ανάκαμψη. Σε ορισμένες περιπτώσεις, εμφανίζονται υποτροπές.

Πρόληψη ερυσίπελας

Τα γενικά προληπτικά μέτρα είναι σύμφωνα με τους κανόνες της προσωπικής υγιεινής, της θεραπείας δερματικών παθήσεων. Σε περίπτωση παραβίασης της ακεραιότητας του δέρματος, συνιστάται η έγκαιρη απολύμανση και η εφαρμογή μονωτικού επιθέματος.

Για την προφυλακτική υποτροπιάζουσα φλεγμονή, το αντιβακτηριακό φάρμακο διονυλίνη εγχέεται ενδομυϊκά. Η δόση του φαρμάκου και η συχνότητα χορήγησης υπολογίζονται ξεχωριστά για κάθε ασθενή, ανάλογα με τη συχνότητα και τη σοβαρότητα της υποτροπής.

Τι είναι η κούπα

Η ερυσίπελα ή η ερυσίπελα (από το πολωνικό róża) είναι μολυσματική, αρκετά κοινή ασθένεια του δέρματος και των βλεννογόνων. Στη λατινική γλώσσα - ερυσίπελα (ερυθρόδεμα - ερυθρό, πέλλες - δέρμα). Μεταξύ όλων των μολυσματικών ασθενειών, το erysipelas κατέχει την τέταρτη θέση και σήμερα είναι ένα από τα επείγοντα προβλήματα στην υγειονομική περίθαλψη. Η αιτία της ερυσίπελας είναι η ομάδα β-αιμολυτικού στρεπτόκοκκου Α. Ασθενείς και υγιείς φορείς αποτελούν πηγές μόλυνσης. Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από σοβαρό πυρετό, συμπτώματα δηλητηρίασης και εμφάνιση φλεγμονωδών περιοχών με έντονο κόκκινο χρώμα στο δέρμα ή τις βλεννώδεις μεμβράνες.

Οι πολύπλοκες μορφές ερυσίπελας είναι οι πιο σοβαρές λοιμώξεις μαλακών μορίων. Χαρακτηρίζονται από ταχεία εμφάνιση, ταχεία εξέλιξη και σοβαρή δηλητηρίαση.

Ένας ασθενής με ερυσίπελα έχει μικρή ασθένεια. Άνθρωποι πιο συχνά γυναίκες κατά την περίοδο της εξαφάνισης της αναπαραγωγικής λειτουργίας. Σε ένα τρίτο των ασθενών, η νόσος αποκτά μια υποτροπιάζουσα πορεία.

Η Ερυσίπελα είναι γνωστή από την αρχαιότητα. Η περιγραφή της βρίσκεται σε έργα αρχαίων συγγραφέων. Η καθαρή καλλιέργεια του αιτιολογικού παράγοντα της ερυσίπελας απομονώθηκε το 1882 από τον F. Felleisen. Οι Ρώσοι επιστήμονες E.A. Halperin και V.L. Cherkasov συνέβαλαν τεράστια στη μελέτη της ασθένειας.

Το Σχ. 1. Ερυσίπελα στο πόδι (ερυσίπελα του κάτω ποδιού).

Ο αιτιατικός πράκτορας αντιμετωπίζει

Υπάρχουν 20 τύποι (οροομάδες) στρεπτόκοκκων. Οι βήτα-αιμολυτικοί στρεπτόκοκκοι της ομάδας Α (Streptococcus pyogenes) προκαλούν πολλές επικίνδυνες ασθένειες στους ανθρώπους - φλυκταινώδεις ασθένειες του δέρματος και των μαλακών ιστών (αποστήματα, φλέγμα, βράχια και οστεομυελίτιδα), πονόλαιμο και φαρυγγίτιδα, βρογχίτιδα, ρευματισμούς, οστρακιά και τοξικό σοκ. Η αιτία της ερυσίπελας μπορεί να είναι οποιοσδήποτε τύπος ομάδας Streptococcus Α.

Τα βακτήρια είναι στρογγυλά. Βρίσκονται πιο συχνά σε αλυσίδες, λιγότερο συχνά - σε ζεύγη. Φυλάξτε διαιρώντας σε δύο.

• Στο εξωτερικό περιβάλλον, συμπεριλαμβανομένων των πτυέλων και του πύου, τα βακτηρίδια παραμένουν επί μήνες και επιβιώνουν σε χαμηλές θερμοκρασίες και κατάψυξη.
• Οι λύσεις υψηλής θερμοκρασίας, ηλιακού φωτός και απολυμαντικών έχουν αρνητική επίδραση στα μικρόβια.
• Οι στρεπτόκοκκοι εμφανίζουν υψηλή ευαισθησία στα αντιβιοτικά, στα οποία αναπτύσσονται αργά.

Οι στρεπτόκοκκοι εκκρίνουν μια σειρά ενδο- και εξωτοξινών και ενζύμων που προκαλούν τα βλαπτικά τους αποτελέσματα.

Το Σχ. 2. Οι στρεπτόκοκκοι είναι στρογγυλοί. Βρίσκονται πιο συχνά σε αλυσίδες, λιγότερο συχνά - σε ζεύγη.

Το Σχ. 3. Οι βήτα-αιμολυτικοί στρεπτόκοκκοι της ομάδας Α, όταν αναπτύσσονται σε άγαρ αίματος, σχηματίζουν ζώνες αιμόλυσης (ανοιχτοί αλογόνες) που υπερβαίνουν το 2 έως 4 φορές τη διάμετρο των ίδιων των αποικιών.

Το Σχ. 4. Όταν καλλιεργούνται σε θρεπτικά μέσα, οι αποικίες των στρεπτόκοκκων είναι λαμπερές, έχουν σχήμα σταγόνας ή γκρι, θαμπό και κοκκώδες με ακανόνιστες άκρες ή κυρτές και διαφανείς.

Επιδημιολογία της νόσου

Η δεξαμενή και η πηγή των βήτα-αιμολυτικών στρεπτόκοκκων είναι άρρωστοι και "υγιείς" φορείς βακτηρίων. Τα βακτήρια διεισδύουν στο δέρμα από έξω ή από εστίες χρόνιας λοίμωξης. Η ερυσίπελα σε άτομα με εκδηλώσεις στρεπτοκοκκικής λοίμωξης (χρόνια αμυγδαλίτιδα, τερηδόνα, ασθένειες της ανώτερης αναπνευστικής οδού κ.λπ.) εμφανίζεται 5-6 φορές πιο συχνά. Η μακροχρόνια χρήση στεροειδών ορμονών αποτελεί παράγοντα προδιάθεσης στην ανάπτυξη της νόσου.

Μικροί τραυματισμοί, ρωγμές, εκδορές, εκδορές και τραύματα στο δέρμα και οι βλεννογόνες της μύτης, των γεννητικών οργάνων κ.λπ. είναι η πύλη εισόδου για μόλυνση. Επικοινωνία και αεροπορική - η κύρια οδός μόλυνσης.

Η ομάδα Α στρεπτόκοκκου κατοικεί συχνά στο δέρμα και τους βλεννογόνους ανθρώπους και δεν προκαλεί ασθένειες. Αυτά τα άτομα ονομάζονται φορείς βακτηρίων. Το Erysipelas καταγράφεται συχνότερα στις γυναίκες κατά την περίοδο εξαφάνισης της αναπαραγωγικής λειτουργίας. Σε μερικούς ασθενείς, η ερυσίπελα είναι επαναλαμβανόμενη στη φύση, η οποία φαίνεται να συνδέεται με μια γενετική προδιάθεση.

Η ασθένεια συχνά αναπτύσσεται με λεμφοστάση και φλεβική ανεπάρκεια, οίδημα διαφορετικής προέλευσης, τροφικά έλκη και μυκητιασικές λοιμώξεις των ποδιών.

Το Σχ. 5. Phlegmon και γάγγραινα - τρομερές επιπλοκές της ερυσίπελας.

Πώς εμφανίζεται η ερυσίπελα (παθογένεση της ερυσίπελας)

Η φλεγμονή στην ερυσίπελα εντοπίζεται συχνότερα στο πρόσωπο και τα πόδια, λιγότερο συχνά στους βραχίονες, τον κορμό, το όσχεο, την περιοχή του περινέου και τους βλεννογόνους. Η φλεγμονώδης διαδικασία της νόσου επηρεάζει το κύριο στρώμα του δέρματος, τον σκελετό του - το χόριο. Εκτελεί υποστήριξη και τροφικές λειτουργίες. Στο χόριο υπάρχουν πολλά τριχοειδή και ίνες.

Η φλεγμονή στο πρόσωπο είναι μολυσματική και αλλεργική.

• Τα απόβλητα και οι ουσίες που απελευθερώνονται κατά τον θάνατο των βακτηρίων προκαλούν την τοξίκωση και τον πυρετό.
• Η αιτία της ανάπτυξης της φλεγμονώδους διαδικασίας είναι η επίδραση στους ιστούς των τοξινών, των ενζύμων και των αντιγόνων των αιμολυτικών στρεπτόκοκκων, καθώς και των βιολογικά δραστικών ουσιών. Μικρές αρτηρίες, φλέβες και λεμφικά αγγεία έχουν υποστεί βλάβη. Η φλεγμονή είναι serous ή serous hemorrhagic.
• Τα αντιγόνα του ανθρώπινου δέρματος έχουν παρόμοια δομή με τους στρεπτοκοκκικούς πολυσακχαρίτες, γεγονός που οδηγεί στην ανάπτυξη αυτοάνοσων διεργασιών όταν τα αντισώματα του ασθενούς αρχίζουν να προσβάλλουν τους ιστούς τους. Τα ανοσοποιητικά και αυτοάνοσα σύμπλοκα προκαλούν βλάβη στο δέρμα και τα αιμοφόρα αγγεία. Ενδοαγγειακή πήξη αναπτύσσεται, η ακεραιότητα των τριχοειδών τοιχωμάτων διαταράσσεται και σχηματίζεται τοπικό αιμορραγικό σύνδρομο. Ως αποτέλεσμα της επέκτασης αιμοφόρων αγγείων, εμφανίζεται στο δέρμα επικέντρωση της υπεραιμίας και των φυσαλίδων, τα περιεχόμενα των οποίων είναι σερικοί ή αιμορραγικοί.
• Οι βιολογικά δραστικές ουσίες, συμπεριλαμβανομένης της ισταμίνης, η οποία εμπλέκεται στην ανάπτυξη αιμορραγικών μορφών ερυσίπελας, εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος σε μεγάλες ποσότητες.
• Η έλλειψη κυκλοφορίας των λεμφαδένων εκδηλώνεται με οίδημα των κάτω άκρων. Με την πάροδο του χρόνου, τα λεμφικά αγγεία που έχουν υποστεί βλάβη αντικαθίστανται από ινώδη ιστό, γεγονός που οδηγεί στην ανάπτυξη της ελέφαντας.
• Η εστίαση της λοιμώδους-αλλεργικής φλεγμονής καταναλώνει μεγάλο αριθμό γλυκοκορτικοειδών. Αυτό οδηγεί στην ανάπτυξη της ανεπάρκειας των επινεφριδίων. Οι παραλλαγές πρωτεϊνών και νερού-αλατιού παραβιάζονται.

Το Σχ. 6. Η φλεγμονώδης διαδικασία της νόσου επηρεάζει το κύριο στρώμα του δέρματος, τον σκελετό του - το χόριο.

Παράγοντες που επηρεάζουν την ανάπτυξη της ερυσίπελας

Η ανάπτυξη της ερυσίπελας επηρεάζεται από τους ακόλουθους παράγοντες:

• Ατομική προδιάθεση για την ασθένεια, η οποία προκαλείται από γενετική προδιάθεση ή υπερευαισθησία σε στρεπτόκοκκους και σταφυλοκοκκικά αλλεργιογόνα.
• Η μείωση της δραστηριότητας των αμυντικών αντιδράσεων του σώματος - μη ειδικοί παράγοντες, χυμική, κυτταρική και τοπική ανοσία.
• Διαταραχές του νευροενδοκρινικού συστήματος και ανισορροπία των βιολογικά δραστικών ουσιών.

Προσδιορισμός προσώπου

1. Εμφανίζονται ερυθηματώδεις, ερυθηματώδεις-φυσαλιδώδεις, ερυθηματώδεις-αιμορραγικές και φυσαλίδες-αιμορραγικές (μη επιπλεγμένες) και αποφρακτικές, φλεγμαμικές και νεκρωτικές (πολύπλοκες) μορφές ερυπαπελαστικής φλεγμονής. Η ταξινόμηση αυτή αντιμετωπίζεται με βάση τη φύση των τοπικών βλαβών.
2. Σύμφωνα με τη σοβαρότητα της πορείας, η φλεγμονή της ερυσίδος διαιρείται σε ήπια, μέτρια και σοβαρή.
3. Με την πολλαπλότητα των εκδηλώσεων η ερυσίπελα διαιρείται σε πρωτογενή, επαναλαμβανόμενη και επαναλαμβανόμενη.
4. Κατανομή εντοπισμένων, ευρέως διαδεδομένων, μεταναστευτικών και μεταστατικών μορφών ερυσίπελας.

Με επικράτηση

• Όταν εμφανίζεται μια βλάβη στο δέρμα, υποδεικνύεται μια τοπική μορφή ερυσίπελας.
• Αφήνοντας την εστία πέρα ​​από την ανατομική περιοχή θεωρείται κοινή μορφή.
• Όταν εμφανιστεί μια βλάβη κοντά σε μία από τις κύριες αλλοιώσεις, μία ή περισσότερες νέες περιοχές που συνδέονται με "γέφυρες" υποδεικνύουν μια μεταναστευτική μορφή ερυσίπελας.
• Όταν νέες εστίες φλεγμονής φαίνονται μακριά από την κύρια εστίαση, μιλούν για τη μεταστατική μορφή της νόσου. Οι στρεπτόκοκκοι εξάπλωσαν ταυτόχρονα με αιματογόνο. Η ασθένεια είναι δύσκολη και μεγάλη, συχνά περιπλέκεται από την ανάπτυξη της σήψης.

Με την πολλαπλότητα της εμφάνισης

• Ο Ερυσίπελας, ο οποίος δημιουργήθηκε για πρώτη φορά, ονομάζεται πρωτογενής.
• Σε περίπτωση επαναλαμβανόμενης κρούσης της νόσου στον ίδιο τόπο, αλλά όχι νωρίτερα από 2 χρόνια μετά την πρώτη περίπτωση ή σε περίπτωση επαναλαμβανόμενης νόσου που εμφανίζεται σε άλλο σημείο νωρίτερα από αυτή την περίοδο, μιλούν για επανεμφάνιση.
• Ο Ερυσίπελας που εμφανίζεται πολλές φορές στον ίδιο χώρο είναι επαναλαμβανόμενος.

Με σοβαρότητα

• Η ήπια σοβαρότητα της νόσου χαρακτηρίζεται από σύντομο πυρετό και ήπια συμπτώματα δηλητηρίασης, που είναι χαρακτηριστικό της ερυθηματώδους μορφής του ερυσίπελου.
• Η μέτρια σοβαρότητα χαρακτηρίζεται από μεγαλύτερο (έως 5 ημέρες) πυρετό και πιο έντονα συμπτώματα δηλητηρίασης, που είναι χαρακτηριστικό των ερυθηματώδεις και ερυθηματώδους-φυσαλιδώδους μορφής της νόσου.
• Η σοβαρή ερυσίπελα είναι χαρακτηριστική των αιμορραγικών και πολύπλοκων μορφών της νόσου, οι οποίες εμφανίζονται με υψηλή θερμοκρασία σώματος (έως 40 0 ​​C), σοβαρή δηλητηρίαση και σε μερικές περιπτώσεις ανάπτυξη μολυσματικού τοξικού σοκ και σήψης. Σοβαρή πορεία παρατηρείται στις μεταναστευτικές και μεταστατικές μορφές της νόσου.

Διαγράφονται ή αποτυχημένες μορφές της νόσου σημειώνονται με επαρκή, έγκαιρη έναρξη της θεραπείας. Σπάνια συναντήθηκε.

Το Σχ. 7. Στο φωτογραφικό ερυσίπελο του δέρματος.

Σημεία και συμπτώματα ερυσίπελας για διάφορες μορφές της νόσου

Σημεία και συμπτώματα ερυσίπελας κατά την περίοδο επώασης

Η περίοδος επώασης για την ερυσίπελα του δέρματος σε περίπτωση μόλυνσης από το εξωτερικό είναι από 3 έως 5 ημέρες. Κατά κανόνα, η ασθένεια αρχίζει έντονα, με την ακριβή ένδειξη της ώρας εμφάνισης των πρώτων συμπτωμάτων και σημείων. Πονοκέφαλος, γενική αδυναμία, πυρετός μέχρι 39 - 40 ° C, ρίγη, πόνος στους μύες και στις αρθρώσεις, συχνά ναυτία και έμετος, λιγότερες κρίσεις και διαταραχές της συνείδησης - τα κύρια σημεία και συμπτώματα της ερυσίπελας κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου. Η τοξίκωση με ερυσίπελα αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της απελευθέρωσης των τοξινών του στρεπτόκοκκου στην κυκλοφορία του αίματος.

Ταυτόχρονα, εμφανίζονται τα πρώτα σημάδια τοπικής αλλοίωσης. Μερικές φορές τα τοπικά συμπτώματα εμφανίζονται μετά από 6-10 ώρες από την εμφάνιση της νόσου.

Οι στρεπτόκοκκοι έχουν τροπισμό για το λεμφικό σύστημα, όπου πολλαπλασιάζονται γρήγορα και εξαπλώνονται στους περιφερειακούς λεμφαδένες, οι οποίοι αυξάνονται ως αποτέλεσμα της ανεπτυγμένης φλεγμονής. Ο πυρετός και η τοξικότητα παραμένουν έως και 7 ημέρες, λιγότερο συχνά - περισσότερο.

Όλες οι μορφές ερυσίπελας συνοδεύονται από φλεγμονή των λεμφικών αγγείων και των λεμφαδένων.

Το Σχ. 8. Στη φωτογραφία ερυσίπελα (ερυσίπελα) στα παιδιά (ερυσίπελα του προσώπου).

Σημεία και συμπτώματα ερυσίπελας του δέρματος με ερυθηματώδη μορφή της νόσου

Η αίσθηση καψίματος και ο πόνος στον τόπο της βλάβης είναι τα πρώτα συμπτώματα της ερυσίπελας. Ερυθρότητα και πρήξιμο - τα πρώτα σημάδια της νόσου. Στην πληγείσα περιοχή, το δέρμα είναι ζεστό στην αφή και ένταση. Η φλεγμονώδης εστίαση αυξάνεται ραγδαία σε μέγεθος. Το ερυσίπελο οριοθετείται από τους περιβάλλουμενους ιστούς με έναν κύλινδρο, έχει άκρες και μοιάζει με φλόγες. Στους ιστούς και τα τριχοειδή αγγεία της πληγείσας περιοχής υπάρχουν πολλοί στρεπτόκοκκοι που μπορούν να ανιχνευθούν με απλή μικροσκοπία επίχρωσης. Η διαδικασία διαρκεί έως 1 - 2 εβδομάδες. Η ερυθρότητα εξαφανίζεται σταδιακά, οι άκρες της θολότητας του ερυθήματος, η διόγκωση υποχωρεί. Το ανώτερο στρώμα της επιδερμίδας απολέγεται και συμπιέζεται, μερικές φορές εμφανίζονται κηλίδες χρωστικής. Το επίμονο οίδημα υποδηλώνει την ανάπτυξη της λυμφοστάσης.

Το Σχ. 9. Στη φωτογραφία, ερυθηματική μορφή ερυσίπελας στο πόδι.

Σημεία και συμπτώματα ερυσίπελας του δέρματος σε περίπτωση ερυθηματώδους-φυσαλιδώδους μορφής της νόσου

Η ερυθηματώδης-κυπαρική μορφή της νόσου χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση φυσαλίδων και κυψελίδων στο προσβεβλημένο δέρμα. Τα κυψελωτά στοιχεία περιέχουν ελαφρύ διαφανές υγρό (εξίδρωμα). Μερικές φορές το εξίδρωμα γίνεται θολό, και τα κυστίδια μετατρέπονται σε φλύκταινες. Με την πάροδο του χρόνου, οι φυσαλίδες υποχωρούν, στη θέση τους σχηματίζονται καφέ φλούδες, πυκνές στην αφή. Μετά από 2 - 3 εβδομάδες οι κρούστες απορρίπτονται, εκθέτοντας την διαβρωτική επιφάνεια. Σε ορισμένους ασθενείς εμφανίζονται τροφικά έλκη. Η επιθηλιοποίηση της προσβεβλημένης επιφάνειας εμφανίζεται αργά.

Το Σχ. 10. Όταν συμβαίνει η ερυθηματώδης-φυσαλίδα μορφή της ερυσίπελας, σχηματίζονται καστανόχρωμες ή μαύρες κρούστες στη θέση των καταρρευσμένων κυστιδίων.

Σημεία και συμπτώματα ερυσίπελας με ερυθηματώδη-αιμορραγική μορφή της νόσου

Αυτή η μορφή ερυσίπελας του δέρματος γίνεται πιο συνηθισμένη τον τελευταίο καιρό, και σε ορισμένες περιοχές της χώρας μας κατατάσσεται πρώτη μεταξύ όλων των μορφών αυτής της ασθένειας.

Η αίσθηση της καύσου και ο πόνος, η ερύθημα, η διόγκωση και οι κηλίδες (έως 3 mm) αιμορραγίες (petechiae) είναι τα κύρια σημεία και τα συμπτώματα της ερυθηματώδους-αιμορραγικής μορφής της νόσου. Οι αιμορραγίες στο σημείο της βλάβης είναι συνέπεια της απελευθέρωσης αίματος από τα μικρά αιμοφόρα αγγεία που έχουν υποστεί βλάβη στον εξωκυτταρικό χώρο.

Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από μεγαλύτερο (μέχρι 2 εβδομάδες) πυρετό και αργή αντίστροφη ανάπτυξη. Μεταξύ των επιπλοκών παρατηρείται μερικές φορές δερματική νέκρωση.

Το Σχ. 11. Ερυσίπελα του βραχίονα. Αιμορραγίες διάτρησης (petechiae) - το κύριο σύμπτωμα ερυθηματικών και αιμορραγικών μορφών ερυσίπελας.

Σημεία και συμπτώματα ερυσίπελας στην φυσαλιδώδη-αιμορραγική μορφή της νόσου

Η φυσαλιδώδης-αιμορραγική μορφή της ερυσίπελας του δέρματος χαρακτηρίζεται από εμφάνιση φυσαλίδων με serous-hemorrhagic περιεχόμενα στο υπόβαθρο της υπεραιμίας. Η εκροή αίματος σχετίζεται με βαθιά βλάβη στα τριχοειδή αγγεία. Αφού υποχωρήσουν οι φυσαλίδες, εκτίθεται μια διαβρωτική επιφάνεια πάνω στην οποία βρίσκονται οι μαύρες κρούστες. Η επούλωση είναι αργή. Η ασθένεια συχνά περιπλέκεται από τη δερματική νέκρωση και τη φλεγμονή του υποδόριου λίπους. Μετά την επούλωση παραμένουν οι ουλές και η χρωματισμό.

Το Σχ. 12. Στη φωτογραφική γάγγραινα του κάτω άκρου, ως αποτέλεσμα μιας επιπλοκής της φυσαλιδώδους-αιμορραγικής μορφής της ερυσίπελας.

Οι φυσαλιδώδεις και αιμορραγικές μορφές της νόσου οδηγούν στην ανάπτυξη της λυμφοστάσης.

Σημεία και συμπτώματα περίπλοκων μορφών ερυσίπελας

Φλεγμαμικές και νεκρωτικές μορφές ερυσίπελας του δέρματος θεωρούνται επιπλοκές της νόσου.

Όταν η φλεγμονή εξαπλώνεται στον υποδόριο λιπώδη ιστό και στον συνδετικό ιστό, αναπτύσσεται φλεγμονώδης φλεγμονή. Φυσαλίδες γεμάτες με πύον εμφανίζονται στο δέρμα που έχει προσβληθεί. Η ασθένεια είναι σοβαρή, με σοβαρή δηλητηρίαση. Η περιοχή του προσβεβλημένου δέρματος συχνά μολύνεται με σταφυλόκοκκους. Φλεγμανοειδής μορφή ερυσίπελας γίνεται συχνά η αιτία της σήψης.

Η νεκρωτική (γαγγραινώδης) μορφή των ερυσίπελων αναπτύσσεται σε άτομα με χαμηλή ανοσία. Ο μαλακός ιστός υφίσταται νέκρωση (πλήρης καταστροφή). Η ασθένεια ξεκινάει γρήγορα, προχωρεί με σοβαρή δηλητηρίαση, προχωρά γρήγορα. Μετά την επούλωση παραμένουν απολυμαντικές ουλές.

Η περίοδος ανάρρωσης για σοβαρές και περίπλοκες μορφές ερυσίπελας είναι αργή. Το αστενικό σύνδρομο μετά την αποκατάσταση διατηρείται για πολλούς μήνες.

Το Σχ. 13. Στα ερυσίπελα της φωτογραφίας (ερυσίπελα), φλεγμονώδης νεκρωτική μορφή της νόσου.

Διαθέτει ερυσίπελα σε ορισμένα μέρη του σώματος

Τις περισσότερες φορές, φλεγμονή ερυθήρων καταγράφεται στο δέρμα των κάτω άκρων, κάπως λιγότερο συχνά στα άνω άκρα και στο πρόσωπο, σπάνια στον κορμό, τους βλεννογόνους, το στήθος, το όσχεο και την περιοχή του περίνεου.

Ερυσίπελα

Ο Ερυσίπελας στο πόδι αναπτύσσεται λόγω παραβίασης της ακεραιότητας του δέρματος, η εμφάνιση του οποίου σχετίζεται με τραυματισμούς και μώλωπες. Συχνά η ασθένεια αναπτύσσεται σε ασθενείς με μυκητιασικές λοιμώξεις των ποδιών και των ποδιών, διαταραχές του κυκλοφορικού συστήματος στα κάτω άκρα, που έχουν αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα του διαβήτη, των κιρσών, του καπνίσματος και του υπερβολικού βάρους. Η πηγή μόλυνσης είναι επίσης εστίες χρόνιας μόλυνσης στο σώμα του ασθενούς.

Αίσθημα καύσου, πόνος στο τόξο του τραυματισμού, ερυθρότητα και πρήξιμο - τα πρώτα σημάδια και συμπτώματα ερυσίπελας στα πόδια.

Η ερυσίπελα στα πόδια είναι συχνά επαναλαμβανόμενη στη φύση. Η ακατάλληλη θεραπεία και η παρουσία εστιών χρόνιας λοίμωξης συμβάλλουν στην ανάπτυξη μιας υποτροπιάζουσας μορφής της νόσου.

Οι συχνές υποτροπές οδηγούν στην ανάπτυξη ινωδών αλλαγών στο δέρμα και στον υποδόριο ιστό, ακολουθούμενη από την ανάπτυξη της λυμφοστάσης και της ελεφάντισης.

Το Σχ. 14. Στο ελικόπτερο φωτογραφίας των ποδιών.

Ο Ερυσίπελας στο βραχίονα

Ο Ερυσίπελας στα χέρια συχνά αναπτύσσεται μεταξύ των τοξικομανών ως αποτέλεσμα της ενδοφλέβιας χορήγησης φαρμάκων και μεταξύ των γυναικών στο πλαίσιο της στασιμότητας των λεμφαδένων, ως συνέπεια μιας ριζικής μαστεκτομής.

Το Σχ. 15. Erysipelas στα χέρια.

Το Σχ. 16. Στο εικονοστοιχείο φωτογραφίας του χεριού.

Πρόσωπο ερυσίπολης

Τις περισσότερες φορές, το πρόσωπο εμφανίζεται πρωτογενής ερυθηματώδης μορφή ερυσίπελας. Η ερυθρότητα επηρεάζει συχνά τα μάγουλα και τη μύτη (όπως μια πεταλούδα) και, εκτός από οίδημα και κνησμό, συχνά συνοδεύεται από έντονο πόνο. Μερικές φορές η εστία της φλεγμονής εκτείνεται σε ολόκληρο το πρόσωπο, το τριχωτό της κεφαλής, το λαιμό και το λαιμό. Σε μερικούς ασθενείς, η νόσος περιπλέκεται από την ανάπτυξη αποστημάτων στο πάχος των βλεφάρων και τη συσσώρευση πύου κάτω από το τριχωτό της κεφαλής. Με την εξάπλωση της λοίμωξης στην υποδόρια λιπαρή κυτταρίτιδα, αναπτύσσεται το φλέγμα. Η γάγγραινα μπορεί να αναπτυχθεί σε αδύναμα πρόσωπα και ηλικιωμένους.

Η πηγή μόλυνσης για το ερυσίπέλα στο πρόσωπο είναι συχνά στρεπτοκοκκική λοίμωξη των ιγμορείων και βράζει. Η πηγή μόλυνσης για την ερυσίπελα της τροχιάς είναι η στρεπτοκοκκική επιπεφυκίτιδα.

Όταν η στρεπτοκοκκική ωτίτιδα δημιουργεί μερικές φορές ερυσίπελα του αυτιού, συχνά η φλεγμονώδης διαδικασία εκτείνεται στο τριχωτό της κεφαλής και στον αυχένα.

Το Σχ. 17. Η ερυθηματώδης μορφή των ερυσίπελων εμφανίζεται πιο συχνά στο πρόσωπο.

Το Σχ. 18. Erysipelas στο πρόσωπο. Η ερυθρότητα συλλαμβάνει συχνά το μάγουλο και την περιοχή της μύτης (όπως μια πεταλούδα).

Το Σχ. 19. Μερικές φορές η εστία της φλεγμονής εκτείνεται σε ολόκληρο το πρόσωπο, το κεφάλι, το λαιμό και το λαιμό.

Το Σχ. 20. Στο ελικόπτερο φωτογραφίας του χεριού.

Ερυσίπελα του κορμού

Ο Ερυσιπέλας αναπτύσσεται μερικές φορές στον τομέα των χειρουργικών ραμμάτων όταν δεν ακολουθούνται οι κανόνες ασηψίας. Η ερυσίπελα προχωράει με διείσδυση στρεπτόκοκκων στην ομφαλική πληγή ενός νεογέννητου. Η ερυσίπελα του μαστικού αδένα αναπτύσσεται στο υπόβαθρο της μαστίτιδας. Η ανάπτυξη της γάγγραινας μπορεί να οδηγήσει σε ουλές, ακολουθούμενη από δυσλειτουργία του οργάνου.

Ερυσίπελα των γεννητικών οργάνων και του περίνεου

Στην όψη του όσχεου, του πέους, των γυναικείων γεννητικών οργάνων και του περίνεου, η ερυθηματώδης μορφή της νόσου αναπτύσσεται συχνότερα με έντονη διόγκωση των υποκείμενων ιστών. Η ανεπτυγμένη ιστική νέκρωση με επακόλουθο ουλές οδηγεί σε ατροφία των όρχεων. Η ερυσίπελα σε έγκυες γυναίκες είναι εξαιρετικά δύσκολη. Η φλεγμονώδης διαδικασία επηρεάζει συχνά τα εσωτερικά γεννητικά όργανα.

Ερυσίπελα βλεννογόνων

Όταν η ερυσίπελα των βλεννογόνων επηρεάζονται συχνά φάρυγγα, λάρυγγα, στοματική κοιλότητα και ρινός βλεννογόνος. Με την ήττα των βλεννογόνων αναπτύσσεται μια ερυθηματώδης μορφή της νόσου. Στον τομέα της φλεγμονής, αναπτύσσονται υπεραιμία και σημαντικό οίδημα, συχνά με εστίες νέκρωσης.

Το Σχ. 21. Στη φωτογραφία, ερυσίπελα του στοματικού βλεννογόνου.

Υποτροπή της νόσου

Η Ερυσιπέλα που εμφανίζεται πολλές φορές στο ίδιο σημείο είναι επαναλαμβανόμενη. Οι υποτροπές χωρίζονται σε νωρίς και αργά. Επαναλαμβανόμενα επεισόδια της νόσου που εμφανίζονται έως και 6 μήνες θεωρούνται πρώιμες υποτροπές και αργά επεισόδια άνω των 6 μηνών θεωρούνται καθυστερημένα.

Η πηγή μόλυνσης είναι οι εστίες χρόνιας λοίμωξης, από τις οποίες οι στρεπτόκοκκοι με το αίμα εξαπλώνονται σε ολόκληρο το σώμα, καθώς και οι λανθάνουσες (κρυφές) εστίες λοίμωξης στο χόριο, όπου οι στρεπτόκοκκοι μετατρέπονται σε παρασιτική μορφή L κατά τη διάρκεια της ηρεμίας.

Η χρόνια φλεβική ανεπάρκεια, η λυμφοδίαση, ο σακχαρώδης διαβήτης και η ανάρμοστη θεραπεία της νόσου συμβάλλουν στην υποτροπή. Υποτροπές παρατηρούνται συχνά σε ασθενείς που εργάζονται σε αντίξοες συνθήκες και σε ηλικιωμένους.

Κατά τη διάρκεια της αναπαραγωγής στα λεμφικά τριχοειδή αγγεία του δέρματος, οι στρεπτόκοκκοι σχηματίζουν μια φλεγμονώδη εστίαση στο χόριο. Συχνές υποτροπές συμβαίνουν με χαμηλή θερμοκρασία σώματος και μέτρια σοβαρά συμπτώματα δηλητηρίασης. Λιπαρό ερύθημα και οίδημα εμφανίζονται στο δέρμα. Η οριοθέτηση από υγιείς περιοχές είναι ήπια.

Οι συχνές υποτροπές οδηγούν στην ανάπτυξη ινωτικών αλλαγών στο δέρμα και στον υποδόριο ιστό, ακολουθούμενη από την ανάπτυξη της ελεφάντισης.

Το Σχ. 22. Στα ερυσίπελα φωτογραφιών (erysipelas) σπάνιας εντοπισμού.

Erysipelas στους ηλικιωμένους

Η ερυσίπελα σε ηλικιωμένους εμφανίζεται συχνά στο πρόσωπο. Η ασθένεια συνοδεύεται από έντονο πόνο. Μερικές φορές αναπτύσσεται γάγγραινα. Ο Ερυσίπελας έχει μια παρατεταμένη πορεία και σιγά-σιγά υποχωρεί.

Το Σχ. 23. Ερυσίπελα στο πρόσωπο των ηλικιωμένων.

Ερυσίπελα στα παιδιά

Ο Erysipelas είναι σπάνιος στα παιδιά. Στα μεγαλύτερα παιδιά, η ασθένεια είναι ήπια. Μια βλάβη της ερυσίπελας μπορεί να συμβεί σε διαφορετικά μέρη. Η μορφή του ερυθηματώδους αναπτύσσεται πιο συχνά. Η πρόγνωση είναι ευνοϊκή.

Σε παιδιά ηλικίας κάτω του ενός έτους η κούπα είναι πιο δύσκολη. Φόβοι φλεγμονής εμφανίζονται συχνά στις περιοχές του εξανθήματος της πάνας και στο πρόσωπο, μερικές φορές εξαπλώνεται σε άλλα μέρη του σώματος. Με τη φλεγμονώδη μορφή της νόσου, η σηψαιμία μπορεί να αναπτυχθεί, με ερυσίπελα της μηνιγγίτιδας του προσώπου.

Η ερυσίπελα είναι δύσκολη όταν οι στρεπτόκοκκοι διεισδύσουν στην ομφαλική πληγή στα νεογνά. Η διαδικασία εξαπλώνεται γρήγορα στην πλάτη, τους γλουτούς και τα άκρα του παιδιού. Η τοξίκωση αυξάνεται, η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται σημαντικά και εμφανίζονται σπασμοί. Μερικοί ασθενείς αναπτύσσουν σήψη. Η θνησιμότητα μπροστά στο βρέφος είναι εξαιρετικά υψηλή.

Το Σχ. 24. Στην φωτογραφία κούπα στα παιδιά.

Επιπλοκές του προσώπου

Επιπλοκές της ερυσίπελας εντοπίζονται στο 4 - 8% των περιπτώσεων. Η μείωση της δραστηριότητας των αμυντικών αντιδράσεων του σώματος και η ανεπαρκής θεραπεία οδηγούν στην ανάπτυξη:

• λέμφρορροια - η εκπνοή της λέμφου από τα λεμφικά αγγεία που έχουν υποστεί βλάβη,
• έλκη - βαθύτερα ελαττώματα της επιδερμίδας,
• απόστημα - απόστημα, που περιβάλλεται από μια πυκνή κάψουλα,
• κυτταρίτιδα όταν η φλεγμονή εξαπλώνεται στον υποδόριο λιπώδη ιστό και στον συνδετικό ιστό,
• γάγγραινα - η πλήρης καταστροφή ιστών που επηρεάζονται από φλεγμονή,
• θρομβοφλεβίτιδα - φλεγμονή των φλεβικών τοιχωμάτων με σχηματισμό θρόμβων αίματος,
• πνευμονία σε άτομα γηρατειών,
• η λεμφοσφαίση (λεμφοίδημα), που αναπτύχθηκε ως αποτέλεσμα της εξασθένισης της εκροής των λεμφαδένων και της ελεφάντισης (ινιδίωμα)
• μολυσματική ψύχωση
• στο σημείο της φλεγμονής συχνά με μακρά ή επαναλαμβανόμενη πορεία υπερκεράτωσης, αναπτύσσεται έκζεμα και εμφανίζεται χρωματισμός.

Η ανοσία μετά την έρπητα δεν αναπτύσσεται.

Το Σχ. 25. Η λυμφοδίαση και η ελεφάντιση με ερυσίπελα οδηγούν συχνά τον ασθενή σε αναπηρία.

Το Σχ. 26. Τρομερή επιπλοκή της ερυσίπελας - φλέγμα.

Το Σχ. 27. Στη φωτογραφία, το γάγγραινο του κάτω άκρου είναι μία επιπλοκή της μορφής της αιμορραγικής μορφής του ερυσίπου.