Τι είναι το πολύμορφο ερύθημα και πώς θεραπεύεται;

Εξιδρωματικό πολύμορφο (ή πολύμορφο) ερύθημα είναι μια επικίνδυνη δερματική ασθένεια που μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές και ακόμη και θάνατο. Αυτό προκαλεί μια παθολογία, και ποια είναι τα βασικά της εκθέματα, μαθαίνετε, έχοντας εξοικειωθεί με αυτό το άρθρο.

Αιτιολογία

Οι παράγοντες του πολύμορφου ερυθήματος επί του παρόντος δεν έχουν τεκμηριωθεί πλήρως. Πιστεύεται ότι η ασθένεια εκδηλώνεται με φόντο μια διαταραχή του αμυντικού συστήματος του σώματος.

Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε:

• κληρονομικότητα, στην οποία η ανοσία είναι υποανάπτυκτη από τη γέννηση.
  
• ιϊκές ασθένειες.
  
• μυκητιασικές λοιμώξεις.
  
• επιδείνωση των μεταβολικών διεργασιών.
  
• αρνητική αντίδραση στον εμβολιασμό ·
  
• νευρικό στέλεχος.
  
• κανονική υπεριώδη ακτινοβολία.
  

Ταξινόμηση και κλινικές εκδηλώσεις (συμπτώματα)

Υπάρχουν πολλές ταξινομήσεις της ασθένειας.

Σύμφωνα με τη σοβαρότητα των κύριων συμπτωμάτων

Υπάρχουν 2 βαθμοί ροής:

• Ελαφρύ Εισπράττει χωρίς σοβαρή αλλοίωση. Η ασθένεια ουσιαστικά δεν επηρεάζει τις βλεννογόνες μεμβράνες.
  
• Βαρύ Η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται σημαντικά. Η παθολογία εκτείνεται στις βλεννογόνες μεμβράνες.
  

Ανά τύπο εξανθήματος

Ο ασθενής μπορεί να εμφανίσει τέτοιους τύπους εξανθήματος:

• κηλίδες.
  
• παπλέτες.
  
• κηλίδες συνδυασμένες με παλμούς.
  
• κυστίδια (μικρές φυσαλίδες γεμάτες με υγρά περιεχόμενα).
  
• bullae (κυψέλες με πύο μέσα).
  
• κυστίδια σε συνδυασμό με μπουκάλια.
  

Από τη φύση του παθογόνου

Υπάρχουν 2 μορφές.

Idiopathic

Η πιο κοινή μορφή. Εμφανίζεται σε 90% των περιπτώσεων. Εμφανίζεται λόγω βακτηριακών και μολυσματικών αλλοιώσεων.

Τα συμπτώματα αυτού του τύπου πολύμορφου ερυθήματος είναι:

• η νόσος ξεκινά με τα τυπικά συμπτώματα του κοινού κρυολογήματος: ξαφνική αδυναμία, αύξηση της θερμοκρασίας έως 39 μοίρες, κεφαλαλγία, πονόλαιμος μπορεί να είναι παρών.
  
• την 4-6η ημέρα εμφανίζονται μικρά ροζ στίγματα στο δέρμα.
  
• οι κηλίδες αυξάνονται βαθμιαία, φθάνοντας σε διάμετρο 20 mm.
  
• στο δέρμα εμφανίζεται κνησμώδες-παλαμιαίο εξάνθημα.
  
• ο ασθενής αισθάνεται φαγούρα και καίει.
  
• την 7-8η ημέρα το χρώμα των κηλίδων και το εξάνθημα αλλάζει σε καφέ ή μοβ,
  
• κυψελίδες με υγρά περιεχόμενα μέσα μπορούν να εμφανιστούν στο κέντρο των σχηματισμών που έχουν εμφανιστεί.
  
• οι φυσαλίδες εκρήγνυνται και αιμορραγούν σχηματίζοντας κρούστα.
  

Η ασθένεια μπορεί επίσης να εκδηλωθεί στις βλεννογόνες μεμβράνες του στόματος και των γεννητικών οργάνων:

• με την ήττα των γεννητικών οργάνων, συμβαίνει πολλαπλή διάβρωση.
  
• οι βλεννώδεις μεμβράνες του στόματος γίνονται καλυμμένες με ινώδη πλάκα, αυξάνει η σιελόρροια.
  

Συμπτωματικό

Ο κύριος λόγος είναι τα διάφορα αλλεργιογόνα. Επίσης, η παθολογία προκαλεί την εισαγωγή ορισμένων φαρμάκων.

Συνοδεύεται από συμπτώματα που έχουν πολλές ομοιότητες με ιδιοπαθή. Αλλά εξακολουθεί να διαφέρει σε αυτές τις παραμέτρους:

• υποτροπές εμφανίζονται με κάθε αλληλεπίδραση με την πηγή της νόσου (αλλεργιογόνο).
  
• Οι κηλίδες εμφανίζονται στις ίδιες περιοχές, αλλά ενδέχεται να εμφανιστούν και στις πιο απροσδόκητες θέσεις.
  
• τα εξανθήματα έχουν περισσότερο κορεσμένο χρώμα.
  
• ένα εξάνθημα εμφανίζεται συχνά ως κυψέλη στο δέρμα του προσώπου.
  
• οι φυσαλίδες είναι μεγαλύτερες, χαρακτηρίζονται από σύντηξη μεταξύ τους.
  

Βάθος καταστροφής

Οι πιο επικίνδυνες είναι οι δύο τύποι εξιδρωματικού πολύμορφου ερυθήματος. Και οι δύο είναι ποικιλίες συμπτωματικής μορφής.

Σύνδρομο Stevens-Johnson

Η ασθένεια προκαλεί σοβαρή δηλητηρίαση του σώματος, εξαιτίας αλλεργιών. Αναπτύσσεται κυρίως σε άτομα ηλικίας 20-40 ετών.

• η θερμοκρασία του σώματος φτάνει τους 40 βαθμούς.
  
• μειωμένη αρτηριακή πίεση.
  
• ο ασθενής αισθάνεται καταπιεσμένος και καταθλιπτικός.
  
• εξάνθημα εμφανίζεται την 4-6η ημέρα.
  
• εξανθήματα μεγάλου μεγέθους και επηρεάζουν μεγάλες περιοχές του δέρματος.
  
• μια ιδιαίτερα αξιοσημείωτη ασθένεια στο πρόσωπο, οι φυσαλίδες γίνονται γρήγορα έκρηξη και αιμορραγία?
  
• γύρω από τις εστίες το δέρμα διογκώνεται.
  
• είναι δύσκολο για τον ασθενή να αναπνεύσει και να καταπιεί.
  
• η νόσος επηρεάζει το μάτι.
  
• συνοδεύονται από ασθένειες των γεννητικών οργάνων ·
  
• μπορεί να επηρεάσει τον οισοφάγο.
  

Lyell σύνδρομο

• υψηλή θερμοκρασία (περίπου 40 μοίρες)?
  
• τα εξανθήματα έχουν νεκρωτικό έλκος, το οποίο οδηγεί σε απολέπιση του δέρματος.
  
• λιγότερο συχνά επηρεάζονται οι βλεννογόνες?
  
• η ασθένεια οδηγεί σε υποβάθμιση του έργου όλων των σημαντικών συστημάτων του σώματος.
  

Υπάρχουν 3 παραλλαγές διήθησης:

• Super Sharp. Η ασθένεια επηρεάζει το 90% του δέρματος. Εντός 3 ημερών, συμβαίνει θάνατος.
  
• Οξεία. Συνοδεύεται από δευτερογενή μόλυνση και βλάβη στα εσωτερικά όργανα. Η πιο επικίνδυνη είναι η περίοδος από 4 έως 20 ημέρες ασθένειας.
  
• Ευνοϊκό. Παρά τις σχετικές επιπλοκές, ο ασθενής αναρρώνει.
  

Διαγνωστικά

• Εξωτερική εξέταση. Η φύση του εξανθήματος μπορεί να είναι ένα σαφές σημάδι του πολύμορφου ερυθήματος.
  
• Δημοσκόπηση Ο γιατρός θα πρέπει να ζητήσει από τον ασθενή τους παράγοντες που προηγήθηκαν της νόσου.
  
• Εργαστηριακή έρευνα. Ένα επίχρισμα ή κομμάτια δέρματος λαμβάνονται από έναν ασθενή.
  
• Δοκιμή αίματος Χρειάζεται να εξαλειφθούν οι βλαβερές βλάβες.
  
• Διαφορική διάγνωση. Ένας έμπειρος ειδικός πρέπει να διακρίνει το πολύμορφο ερύθημα από τέτοιες ασθένειες όπως, για παράδειγμα, lupus.
  

Ποιο είναι το πολύμορφο ερύθημα, ποια είναι τα συμπτώματά του και ποιοι τύποι υπάρχουν, θα μάθετε παρακολουθώντας το βίντεο που παρουσιάστηκε:

Θεραπεία

Υπάρχουν διάφοροι τρόποι αντιμετώπισης της παθολογίας.

Φάρμακο

Συνιστώμενη χρήση διαφόρων ομάδων φαρμάκων:

• Παυσίπονα Με στόχο τη μείωση της δυσφορίας. Οι ασθενείς λαμβάνουν ενέσεις χρησιμοποιώντας λιδοκαΐνη.
  
• Αντισηπτικά. Βοηθούν στην πρόληψη της εισόδου παθογόνων στο ανθρώπινο σώμα. Είναι καλύτερο να χρησιμοποιείτε υπεροξείδιο του υδρογόνου για την εξωτερική επεξεργασία των εστιών. Μπορείτε επίσης να ξεπλύνετε το στόμα σας με διάλυμα φουρασιλίνης.
  
• Ορμονική αλοιφή. Βοηθήστε στη μείωση της φλεγμονής. Προεγχειρημένη αγωγή με πρεδνιζολόνη αλοιφή.
  
• Αντιισταμινικά. Βοηθάει στη μείωση των επιδράσεων των αλλεργιογόνων. Εμφανίστηκε το Suprastin.
  
• Διουρητικό. Χρησιμοποιείται για την επιτάχυνση της απομάκρυνσης επιβλαβών ουσιών από το σώμα.
  
• Αντιβιοτικά. Με σοβαρές μολυσματικές αλλοιώσεις.
  

Λαϊκό

Έγχυση κάστανου και γλυκού τριφυλλιού. Πώς να μαγειρέψετε:

• πάρτε 1 κουτ. κάστανο αλόγου και τριφύλλι.
  
• ρίξτε 1 φλιτζάνι βραστό νερό.
  
• βάλτε σε ένα λουτρό νερού.
  
• μαγειρέψτε για 15 λεπτά.
  
• επιμείνετε σε ένα απομονωμένο μέρος για τουλάχιστον 1 ώρα.
  
• φιλτράρετε έξω.
  

Διαχωρίστε σε 3 δόσεις και πιείτε πριν φάτε.

Λουτρά από ξύλο βελανιδιάς. Μέθοδος κατασκευής:

• πάρτε 5 κουταλιές της σούπας. l θρυμματισμένο δρύινο φλοιό ·
  
• γεμίστε με 1 λίτρο ζεστού νερού.
  
• επιμείνει για 1 ώρα.
  

Προσθέστε το τελικό προϊόν στο νερό για το μπάνιο. Σε αυτό το νερό πρέπει να κολυμπήσετε όχι περισσότερο από 10 λεπτά.

Ο ζωμός από το φραγκόσυκο, τη ιτιά και τη σημύδα. Οδηγίες:

• πάρτε 2 κουταλιές της σούπας. l αποξηραμένα φύλλα σημύδας, θρυμματισμένο φλοιό ιτιάς και λουλούδια μαύρου κουκουβάγιας.
  
• αναμείξτε σχολαστικά.
  
• 1 κουταλιά της σούπας. l πρώτες ύλες, ρίξτε 1 φλιτζάνι βραστό νερό?
  
• σιγοβράστε στη φωτιά για περίπου 2 λεπτά.
  
• επιμείνει 1 ώρα.
  
• στέλεχος μέσω υφάσματος γάζας.
  

Πίνετε 1 μέρος του αφέψημα πριν από κάθε γεύμα.

Αλοιφή με βάση arnica. Τι να κάνετε:

• πάρτε 100 γρ.
  
• αλέθεται σε σκόνη.
  
• προσθέτουμε 100 γραμμάρια βρασμένου χοιρινού λίπους.
  
• σιγοβράζουμε σε χαμηλή φωτιά για 3 ώρες.
  
• ψύχρα.
  

Η τελική αλοιφή θα πρέπει να αντιμετωπίζει τις πληγείσες περιοχές.

Διατροφή

Για την αύξηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας θα πρέπει να ακολουθούνται οι αρχές της σωστής διατροφής.

Είναι απαραίτητο να αφαιρεθεί από τη διατροφή:

• λαμπερά και ασυνήθιστα φρούτα και λαχανικά.
  
• μανιτάρια ·
  
• θαλασσινά?
  
• καπνισμένα προϊόντα και συντηρητικά ·
  
• εξωτικά μπαχαρικά.
  
• πικάντικο
  
• αλεύρι ·
  
• ξηροί καρποί ·
  
• τα γλυκά, ιδίως η σοκολάτα και το μέλι ·
  
• καφές;
  
• αλκοόλ
  

Το μενού πρέπει να είναι:

• άπαχο κρέας.
  
• σούπες και δημητριακά από δημητριακά και λαχανικά με προσθήκη ελαίου.
  
• ζυμωμένα γαλακτοκομικά προϊόντα ·
  
• πράσινα λαχανικά και φρούτα.
  
• compotes;
  
• αδύναμο τσάι
  

Πρόγνωση και πιθανές επιπλοκές

Όταν εμφανιστεί μια λοιμώδης-αλλεργική μορφή της νόσου, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή. Είναι εύκολο να αντιμετωπιστεί και να περάσει χωρίς σοβαρές συνέπειες.

Άλλοι τύποι πολύμορφου ερυθήματος οδηγούν σε επιπλοκές:

• αγγειοοίδημα.
  
• πνευμονική νόσο;
  
• μέση ωτίτιδα.
  
• παθολογικές παθήσεις.
  
• βλάβη στα ακουστικά και οπτικά συστήματα.
  

Ακόμη και μετά από πλήρη θεραπεία, ουλές και ουλές μπορεί να παραμείνουν στο δέρμα.

Οι κακοήθεις μορφές της νόσου είναι οι πιο επικίνδυνες. Χωρίς σωστή και έγκαιρη θεραπεία, οδηγούν σε θάνατο σε 30% των περιπτώσεων.

Πρόληψη

Οι κύριοι τρόποι για την πρόληψη του πολύμορφου ερυθήματος, καθώς και η εκ νέου ανάπτυξή του είναι οι εξής:

• Η προσεκτική χρήση των ναρκωτικών. Όλα τα αποδεκτά ιατροτεχνολογικά προϊόντα πρέπει να εγκρίνονται από γιατρό. Εάν προκύψουν αρνητικά συμπτώματα κατά τη διάρκεια της χρήσης τους, θα πρέπει να αναφέρονται σε ειδικό.
  
• Έγκαιρη θεραπεία. Οι αναδυόμενες ασθένειες θα πρέπει να θεραπευτούν στα αρχικά στάδια της ανάπτυξης. Αυτό θα προστατεύσει από πολλές επιπλοκές, συμπεριλαμβανομένου του πολύμορφου ερυθήματος.
  
• Ενίσχυση της ασυλίας. Αυτό θα βοηθήσει τα συμπλέγματα βιταμινών, μια διατροφή εμπλουτισμένη με θρεπτικά συστατικά και εφικτή σωματική άσκηση.
  
• Έλεγχος θερμοκρασίας. Είναι καλύτερα να αποφύγετε να βρίσκεστε σε χαμηλές θερμοκρασίες για μεγάλο χρονικό διάστημα, για να μην βρεθείτε ξανά σε κίνδυνο.
  
• Μειώστε τα επίπεδα στρες. Η μείωση του αριθμού των αρνητικών εμπειριών έχει θετική επίδραση στην κατάσταση του σώματος.
  

Το πολύμορφο ερύθημα απαιτεί άμεση και ποιοτική θεραπεία για να αποφευχθεί οδυνηρή συνέπεια. Επομένως, εάν εμφανιστούν τα συμπτώματά της, θα πρέπει να ζητήσετε βοήθεια. Επιπλέον, είναι σημαντικό να τηρούνται οι κανόνες πρόληψης της παθολογίας.

Πολύμορφο ερύθημα

Περιεχόμενο του άρθρου:

Allegard - το πρώτο φάρμακο αλλεργίας

Πολύμορφο εξιδρωτικό ερύθημα - διάγνωση, συμπτώματα, αιτίες και θεραπεία

Το εξιδρωματικό πολύμορφο ερύθημα (MEE) είναι μια φλεγμονώδης-αλλεργική δερματική ασθένεια. Η βάση του μηχανισμού της βλάβης στο δέρμα είναι ο μηχανισμός των αυτοάνοσων αντιδράσεων του τύπου 3 (αντίδραση Arthus).

Η αποτελεσματικότητα αυτού του εργαλείου είναι σχεδόν 100% ικανή να διατηρήσει υψηλή απόδοση και έλλειψη αλλεργικών διαταραχών.

Allegard - το πρώτο φάρμακο αλλεργίας

Η αποτελεσματικότητα αυτού του εργαλείου είναι σχεδόν 100% ικανή να διατηρήσει υψηλή απόδοση και έλλειψη αλλεργικών διαταραχών.

Τα συμπτώματα του πολύμορφου ερυθήματος

Το εξιδρωματικό πολύμορφο ερύθημα έχει τα ακόλουθα συμπτώματα: πυρετό έως 38,00C, πόνοι στους μύες και τους αρθρώσεις, κεφαλαλγία, μικρές φυσαλίδες στην βλεννογόνο των μάγουλων και των χειλιών στην περιοχή πλύσης των δοντιών, στη σκληρή και απαλή υπερώα κάτω από τη γλώσσα. Οι φυσαλίδες έσπευσαν γρήγορα, μετατρέποντας σε οδυνηρή διάβρωση, καλυμμένη με λευκή άνθιση. Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα της διάβρωσης στο MEE είναι ότι συμβαίνουν στο φόντο μιας προφανώς υγιούς βλεννογόνου μεμβράνης.

Στα χείλη εμφανίζονται διαβρώσεις, που καλύπτονται με καφέ κρούστες, καθιστώντας δύσκολο το άνοιγμα του στόματος και το φαγητό.

Στα χέρια, τα πόδια, τους βραχίονες και λιγότερο συχνά - στο πρόσωπο και στον αυχένα εμφανίζονται μπλε κόκκινα σημεία που προεξέχουν πάνω από την επιφάνεια του αμετάβλητου δέρματος. Το κέντρο τους φαίνεται να βυθίζεται προς τα μέσα. Μετά από 1-2 ημέρες, φυσαλίδες με διαφανή ή πυώδη περιεχόμενα εμφανίζονται στο κέντρο της κηλίδας, οι οποίες σκάσουν με την εμφάνιση διάβρωσης που καλύπτεται με μαύρο-καφέ κρούστα. Το εξάνθημα μοιάζει με κοκκάδι.

Οι παροξύνσεις εμφανίζονται περίπου 1-2 φορές το χρόνο (πιο συχνά - την άνοιξη και το φθινόπωρο) και τις τελευταίες 2-4 εβδομάδες.

Ποιες είναι οι εκδηλώσεις των ιατρικών σημειώσεων;

Διαφορική διάγνωση

Σύνδρομο Stevens-Johnson

Εμφανίζεται συχνότερα ως αποτέλεσμα της αλλεργίας στα φάρμακα. Χαρακτηρίζεται από πιο σοβαρή από πολύμορφο ερύθημα: εκτός του βλεννογόνου του στόματος, επηρεάζει το γεννητικό βλεννογόνο (αιδοιοκολπίτιδα, ουρηθρίτιδα), ρινική και τα μάτια (ραγοειδίτιδα). Η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται στους 38,50 ° C και εμφανίζεται μια οδυνηρή πύκνωση των υπογνάθιων λεμφαδένων.

Αιτίες του πολύμορφου ερυθήματος

Θεραπεία του εξιδρωματικού πολύμορφου ερυθήματος

Η θεραπεία για πολύμορφο εξιδρωτικό ερύθημα εκτελείται σε ένα σύνθετο. Ο ασθενής λαμβάνει την κύρια θεραπεία από έναν δερματοβεντολόγο και η μείωση των συμπτωμάτων της νόσου επιτυγχάνεται μέσω ειδικής φροντίδας του στόματος, η οποία πραγματοποιείται από έναν οδοντίατρο. Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για την επίτευξη της ύφεσης χωρίζονται σε ένα σχήμα γενικής και τοπικής θεραπείας.

Πολύμορφο ερύθημα. ICD-10 L51

Ένας πολύμορφος ορισμός του ερυθήματος:

Πολύμορφο ερύθημα (ME) - μια οξεία ανοσοδιαμεσολαβούμενη φλεγμονώδη αντίδραση του δέρματος και, σε ορισμένες περιπτώσεις, της βλεννογόνου μεμβράνης σε διάφορα ερεθίσματα, χαρακτηριζόμενη mishenevidnymi βλάβες του περιφερικού εντοπισμού, επιρρεπείς σε υποτροπή και samorazresheniyu.

Αιτιολογία και επιδημιολογία του ερυθήματος:

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ανάπτυξη του ΜΕ σχετίζεται με ερπητική μόλυνση. η ανάπτυξη της νόσου είναι επίσης δυνατή υπό την επίδραση των ιών ηπατίτιδας Β και C, Epstein-Barr, αδενοϊών, πνευμονίας Mycoplasma, βακτηριακών και μυκητιακών μικροοργανισμών.
Οι αιτίες μπορεί να είναι ασθένειες του φαρμάκου (σουλφοναμίδες, πενικιλλίνες, βαρβιτουρικά, αλλοπουρινόλη, φαινυλοβουταζόνη), συστημικές ασθένειες (σαρκοείδωση, οζώδη περιαρτηρίτιδα, κοκκιομάτωση του Wegener, λέμφωμα, λευχαιμία).

Η ΜΕ παρατηρείται σε ασθενείς όλων των ηλικιών, αλλά συχνότερα σε εφήβους και νέους. Οι άνδρες κυριαρχούν μεταξύ των ασθενών (ο λόγος ανδρών και γυναικών είναι 3: 2). Σε περίπου 30% των περιπτώσεων, η ασθένεια εμφανίζεται. Στην παιδική ηλικία παρουσιάζεται σπάνια (20% των περιπτώσεων).

Ταξινόμηση του πολύμορφου ερυθήματος

Δεν υπάρχει γενικώς αποδεκτή ταξινόμηση των DOE.

Συμπτώματα του Πολύμορφο Ερύθημα

Ανάλογα με τη σοβαρότητα των κλινικών εκδηλώσεων, υπάρχουν δύο μορφές ΜΕ:

• το φως, στο οποίο δεν υπάρχει ήττα των βλεννογόνων, η γενική κατάσταση του ασθενούς δεν σπάει.
• σοβαρή, χαρακτηριζόμενη από κοινά δερματικά εξανθήματα, βλεννογόνους, γενική κακουχία.

Η κλινική εικόνα του ΜΕ χαρακτηρίζεται από μία οξεία έναρξη. Η ασθένεια αρχίζει συχνά με προδρομικά γεγονότα (πυρετός, αίσθημα κακουχίας, πόνος στους μύες και τις αρθρώσεις, πονόλαιμος).

Αφού η προδρομική περίοδο είναι τραγική (για 10-15 ημέρες ή περισσότερο), στο δέρμα εμφανίζονται πολυμορφικές αλλοιώσεις - ερύθημα, παλμοί, κυστίδια. Για ME mishenevidnye χαρακτηριστικές αλλοιώσεις λιγότερο από 3 εκατοστά σε διάμετρο με σαφώς καθορισμένες άκρες, στην οποία δομή υπάρχουν τρεις διαφορετικές ζώνες: μια κεντρική ερύθημα δίσκο ή σκούρο μοβ, το οποίο μπορεί να γίνει νεκρωτικό ή να μετατραπεί σε ένα πυκνό κυστίδιο? δακτύλιος ψηλαφητή ανοιχτό οίδημα περιοχή? εξωτερικό δακτύλιο ερύθημα. Υπάρχουν επίσης άτυπες αλλοιώσεις.

Τα πρωτεύοντα μορφολογικά στοιχεία του ΜΕ είναι υπεραμιτικά σημεία (ερύθημα), παλμοί και κυστίδια. Τα σφαιρίδια έχουν στρογγυλό σχήμα, με διάφανα όρια, που κυμαίνονται από 0,3 έως 1,5 cm, κόκκινο-γαλαζωπό χρώμα, επίπεδα, πυκνά σε ψηλάφηση, επιρρεπή σε φυγοκεντρική ανάπτυξη με αποσύνθεση του κεντρικού τμήματος. Στην περιφέρεια των παλμών σχηματίζεται ένας οπισθόσωμος κύλινδρος και το κέντρο του στοιχείου πέφτει σταδιακά, αποκτά κυανόχρωμη απόχρωση (ένα σύμπτωμα ενός "στόχου" ή "ίριδας" ή "οφθαλμού του ταύρου"). Υποκειμενικά, το εξάνθημα συνοδεύεται από φαγούρα. Τα παθολογικά στοιχεία είναι επιρρεπή στη συγχώνευση με το σχηματισμό γιρλάντων και τόξων. Οι φυσαλίδες είναι στρογγυλεμένες, μικρές, επίπεδες, έχουν ένα παχύ ελαστικό, είναι γεμάτες με ιριδίζον υγρό, βρίσκονται, κατά κανόνα, στο κέντρο των παλμών.

Τα δευτερεύοντα μορφολογικά στοιχεία με ΜΕ είναι η διάβρωση, οι κρούστες, οι κλίμακες, τα σημεία υπερβολικής χρώσης που δεν έχουν κλινικά χαρακτηριστικά.

Στις βλεννογόνες μεμβράνες μπορεί να σχηματιστούν φυσαλίδες, οι οποίες ανοίγουν με το σχηματισμό οδυνηρών διαβρώσεων.

Το εξάνθημα συνήθως εμφανίζονται ξαφνικά, συχνά περιφερειακά βρίσκονται συμμετρικά πάνω στο δέρμα της ράχης των χεριών και των ποδιών, οι επιφάνειες των εκτεινόντων των βραχίονες και στα πόδια, στα σύνορα κόκκινα χείλη για να σχηματίσουν κρούστα, του βλεννογόνου του στόματος. Η βλάβη στα μάτια και στα γεννητικά όργανα είναι λιγότερο συχνή.

Η επίλυση του εξανθήματος διαρκεί 2-3 εβδομάδες, χωρίς να υπάρχουν ουλές. Οι κηλίδες χρωστικής που εμφανίζονται στην περιοχή των πρώτων παλλειών διακρίνονται από ένα κιτρινωπό-καφέ χρώμα.

Διάγνωση πολύμορφου ερυθήματος

Η διάγνωση του τυπικού ΜΕ βασίζεται στο ιστορικό της νόσου και στη χαρακτηριστική κλινική εικόνα. Παρεκκλίσεις στις εργαστηριακές παραμέτρους - αυξημένη ESR, μέτρια λευκοκυττάρωση παρατηρήθηκε σε σοβαρές ασθένειες.

Σε περίπτωση δυσκολιών στη διάγνωση, εκτελείται ιστολογική εξέταση της βιοψίας του δέρματος. Ιστολογική εξέταση παρατηρήθηκε οίδημα του θηλώδους στρώματος, διείσδυση του δέρματος ποικίλης έντασης. Η διήθηση αποτελείται από λεμφοκύτταρα, ουδετερόφιλα και ηωσινόφιλα. Στα βασικά κύτταρα της επιδερμίδας παρατηρείται κενοτοπική δυστροφία. Σε ορισμένες περιοχές, τα κύτταρα διείσδυσης μπορούν να διεισδύσουν στην επιδερμίδα και, ως αποτέλεσμα της σπογγώσεως, σχηματίζουν ενδοεπιδερμικά κυστίδια. Ο εκφυλισμός του κενού και το έντονο οίδημα του τριχοειδούς χόρτου μπορούν να οδηγήσουν στο σχηματισμό κυψελίδων υποεπιδερμικών.

Διαφορική διάγνωση ερυθήματος

Διαφορική διάγνωση της ME θα πρέπει να διεξάγεται με οζώδες ερύθημα, ερύθημα δακτυλιοειδή Darya, αντίδραση του φαρμάκου, δευτερεύουσα σύφιλη, σύνδρομο Sweet, την κυστική δερματοπάθειας, συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, ερπητική στοματίτιδα, νόσου Kawasaki, κνίδωση αγγειίτιδα, διαβρωτική μορφή του ομαλού λειχήνα.

Θεραπεία του πολύμορφου ερυθήματος

• μειώνοντας τη σοβαρότητα της παχυσαρκίας και του εξανθήματος.
• βραχύτερη παραμονή στο νοσοκομείο.
• προειδοποίηση για πιθανές επιπλοκές.

Ενδείξεις νοσηλείας

• σοβαρή ΜΕ ·
• έλλειψη αποτελέσματος από τη θεραπεία εξωτερικών ασθενών.

Μέθοδοι θεραπείας με πολύμορφο ερύθημα

Διαλύματα χρωστικών ανιλίνης (μπλε του μεθυλενίου, φουκωρτίνη, λαμπρό πράσινο) χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της διάβρωσης.

• μεθυλοπρεδνιζολόνη ακεπονική 0.1% κρέμα
• βουτυρική υδροκορτιζόνη 0,1%
• βαλματίνη βηταμεθαζόνης 0,1% 2

Συνδυασμένα φάρμακα γλυκοκορτικοστεροειδών + αντιβακτηριακά φάρμακα:

• βαλματίνη βηταμεθαζόνης + θειική γενταμικίνη

Όταν εμφανίζεται δευτερογενής μόλυνση ή συσχετισμός ΜΕ με Mycoplasma pneumoniae, εμφανίζονται συστηματικά αντιβακτηριακά φάρμακα:

• ερυθρομυκίνη, δισκία 0,5-1,0 g από του στόματος 3 φορές την ημέρα για 2 εβδομάδες.

• χλωροπυραμίνη 25 mg
• μεβδρολίνη 0,1 g
• Ηιφεναδίνη 20-50 mg
• Clemensin 1 mg
• dimetinden 4 mg
• λοραταδίνη 10 mg
• σετιριζίνη 10 mg
• λεβοκετιριζίνη 5 mg

Τα γλουκοκορτικοστεροειδή φάρμακα συστηματικής δράσης συνταγογραφούνται για σοβαρό ΜΕ:

• πρεδνιζόνη 30-50 mg
• δεξαμεθαζόνη 4-8 mg

Με την υποχώρηση των εκρήξεων, η δόση των φαρμάκων γλυκοκορτικοστεροειδών μειώνεται σταδιακά μέχρι την πλήρη κατάργηση.

Όταν η ΜΕ σχετίζεται με τον ιό του απλού έρπητα, συνταγογραφείται ένα από τα αντιιικά φάρμακα:

• acyclovir 200 mg
• βαλικυκλοβίρη 500 mg
• famciclovir 250 mg

Στην περίπτωση του torpid ME, προφυλακτική, αντι-υποτροπή, συνιστάται προληπτική θεραπεία: acyclovir 400 mg από το στόμα 2 φορές την ημέρα με μακρά πορεία.

Σε ασθενείς με ΜΕ χωρίς συσχέτιση με μόλυνση με έρπητα απλό, μπορεί να χρησιμοποιηθεί dapsone 100-150 mg ημερησίως, υδροξυχλωροκίνη 200-400 mg ημερησίως (D) ή αζαθειοπρίνη 100-150 mg ημερησίως.

Σε βρέφη με εκτεταμένες αλλοιώσεις του στοματικού βλεννογόνου, είναι απαραίτητο να εξασφαλιστεί επαρκής πρόσληψη υγρών στο σώμα για να πραγματοποιηθεί θεραπεία έγχυσης.

Απαιτήσεις για αποτελέσματα θεραπείας

• κλινική ανάκαμψη.
• πρόληψη της υποτροπής.

Πρόληψη του πολύμορφου ερυθήματος

Το μάθημα που λαμβάνει αντιιικά φάρμακα, ειδικά την άνοιξη, μειώνει την πιθανότητα υποτροπών που προκαλούνται από τον ιό του απλού έρπητα.

ΕΑΝ ΕΧΕΤΕ ΟΠΟΙΑΔΗΠΟΤΕ ΕΡΩΤΗΜΑΤΑ ΣΧΕΤΙΚΑ ΜΕ ΤΗΝ ΠΑΡΟΥΣΑ ΝΟΣΗΜΑ, ΕΠΙΚΟΙΝΩΝΗΣΤΕ ΜΑΖΙ ΜΙΑ ΔΕΡΜΑΤΟΒΕΡΟΒΕΡΟΛΟΓΟΤΗΤΑ ADHAM Η. Μ:

Εξιδρωματικό ερύθημα

Το εξιδρωτικό ερύθημα είναι μια ασθένεια που είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία που εξαπλώνεται στο δέρμα και τις βλεννώδεις μεμβράνες. Στην πραγματικότητα, είναι το ίδιο πολύμορφο ερύθημα ή πολύμορφο, που χαρακτηρίζεται από μια ποικιλία από οδυνηρές εκδηλώσεις.

Το εξιδρωτικό ερύθημα εμφανίζεται σε δύο μορφές: ιδιοπαθή και συμπτωματικά. Το ιδεοπαθητικό εξιδρωτικό ερύθημα στην προέλευσή του έχει μολυσματική αλλεργική γένεση. Σημαντικό ποσοστό των ασθενών έχουν μολυσματικές εστίες χρόνιων παθήσεων: αμυγδαλίτιδα, καρδιοειδή δόντια, περιοδοντικές παθήσεις, κοκκιώματα. Απομακρύνετε την πιθανότητα και την ιική προέλευση της νόσου.

Η συμπτωματική μορφή εξιδρωτικού ερυθήματος συμβαίνει αμέσως μετά τη φαρμακευτική αγωγή και έχει τοξική-αλλεργική φύση προέλευσης. Χαρακτηρίζεται από επαναλαμβανόμενες στιγμές για την πορεία της νόσου, συμπεριλαμβανομένων των παροξυσμών κατά τις περιόδους φθινοπώρου και άνοιξης. Εξαρτησίες παρατηρούνται στην πλειοψηφία του 50% των ασθενών.

Το εξιδρωματικό ερύθημα μπορεί να έχει μακρά πολυετή πορεία. Οι άνθρωποι μέσης και νεαρής ηλικίας αρρωσταίνουν συχνότερα. Τα παιδιά κάτω των πέντε ετών δεν είναι ευαίσθητα στο εξιδρωτικό ερύθημα. Συμπτώματα της νόσου: φουσκάλες, κόκκινα στίγματα, εξάνθημα. Η ανάλυση των αιτίων του εξιδρωτικού ερυθήματος έδειξε ότι η ασθένεια προκαλείται από μολυσματικές ασθένειες, ιικές μολύνσεις, εντερική δηλητηρίαση. Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι η πιθανότητα εξιδρωτικού ερυθήματος συμβαίνει με ένα σύμπλεγμα ασθενειών του συνδετικού ιστού, καθώς και κακοήθεις όγκους που εμφανίζονται μετά και χωρίς χημειοθεραπεία.

Το εξιδρωτικό ερύθημα μπορεί να εξαπλωθεί γρήγορα μέσω του δέρματος ή των βλεννογόνων μεμβρανών. Αλλά είναι πιθανό ότι η εξάπλωση είναι αμέσως και πάνω στο δέρμα και το βλεννογόνο. Οι πρώτες εκδηλώσεις της νόσου είναι οξείες. Στη συνέχεια, το εξιδρωτικό ερύθημα γίνεται χρόνια.

Αιτία εξιδρωτικού ερυθήματος

Οι αιτίες του εξιδρωτικού ερυθήματος, καθώς και οι μηχανισμοί της ανάπτυξής του παραμένουν άγνωστοι, αλλά συμβατικά ο ερύθημα διαιρείται σε αληθή και ιδιοπαθή. Στην περίπτωση της ιδιοπαθούς μορφής, μια μολυσματική ασθένεια ή αλλεργία χρησιμεύει ως ένας τρόπος για την ανάπτυξη της ασθένειας. Και τα κύρια παθογόνα θεωρούνται streptococcus ή staphylococcus.

Ωστόσο, υπάρχουν ενδείξεις για μια σχέση μεταξύ ερυθήματος και λοίμωξης από έρπητα. Σε αυτή την περίπτωση, μία φορά κάθε τρεις μήνες, συμβαίνουν τα ακόλουθα: οι βλεννογόνες του στόματος, καθώς και τα βλέφαρα, καλύπτονται με πληγές. Σε αυτή την περίπτωση, η θεραπεία με αντιμυκητιακά φάρμακα είναι αναποτελεσματική. Οι αιτίες του εξιδρωτικού ερυθήματος είναι η αβιταμίνωση, εξασθενημένη ανοσία.

Τα πρώτα σημάδια εξιδρωτικού ερυθήματος είναι ο πυρετός, οι πόνοι και η κακουχία. Δύο ημέρες αργότερα εμφανίζονται κόκκινα μπλε στίγματα στο σώμα, τα οποία έχουν ελαφρώς κυρτό σχήμα.

Τα συμπτώματα των τοξικών-αλλεργικών μορφών εξιδρωτικού ερυθήματος έχουν αλλεργική γένεση και σχετίζονται με την εμφάνιση αλλεργικών αντιδράσεων σε φάρμακα: φάρμακα σουλφά, αντιβιοτικά, βαρβιτουρικά, αμιδοπυρίνη, ορός, αντιπυρίνη, εμβόλια. Για την κλινική εικόνα χαρακτηρίζεται από οξεία έναρξη και οξεία πορεία της νόσου. Το ιδεοπαθητικό εξιδρωτικό ερύθημα χαρακτηρίζεται από πρόδρομα φαινόμενα (πυρετός χαμηλού βαθμού, πόνο στους μυς, λαιμό, αρθρώσεις, αίσθημα κακουχίας). Όλα τα συμπτώματα εμφανίζονται λόγω υποθερμίας ή οξείας αναπνευστικής νόσου και αμυγδαλίτιδας.

Το εξιδρωτικό ερύθημα χαρακτηρίζεται από συμμετρικές, κοινές αλλοιώσεις του δέρματος. Οι θέσεις συγκέντρωσης εντοπίζονται κυρίως στις εκτεινόμενες επιφάνειες των άκρων: πρόσωπο, αντιβράχιο, χέρι, λαιμός, κάτω πόδι, πίσω μέρος των ποδιών.

Συχνά, η διαδικασία συνδέεται με την βλεννογόνο που βρίσκεται στο στόμα. Τα πρωτογενή μορφολογικά στοιχεία του εξανθήματος είναι οι οίδημες παλμοί (φλεγμονώδεις κηλίδες) με αιχμηρά περιγράμματα, στρογγυλά σχήματα, φθάνοντας σε διάμετρο από 3 έως 15 mm. Το χρώμα ποικίλλει από κόκκινο-ροζ έως έντονο κόκκινο.

Οι άκρες των βλαβών χαρακτηρίζονται από έναν κύλινδρο και το κεντρικό τμήμα του στοιχείου που πέφτει αποκτά κυανόχρωμη απόχρωση. Αυτά τα σημεία είναι σε θέση να συγχωνεύσουν, καθώς και μορφές σχήματα που έχουν πολυκυκλικά σχήματα (τόξα, γιρλάντες). Ταυτόχρονα με φλεγμονώδεις κηλίδες, εμφανίζονται φυσαλίδες, μερικές φορές φυσαλίδες και ακόμη πιο σπάνια φυσαλίδες (μορφή φυσαλίδων).

Προσθέστε μορφές της πανώλης, στίγματα, κηλίδες, φυσαλίδες, φυσαλιδώδη και vezicobulla. Ταυτόχρονα, ο στοματικός βλεννογόνος φλεγμονώδης στο 60% των ασθενών. Το εξάνθημα μπορεί να εμφανιστεί στα γεννητικά όργανα, στις πτυχές του δέρματος, στον επιπεφυκότα, όπου στη συνέχεια μετατρέπεται σε διάβρωση κροσσών, οι οποίες καλύπτονται με πυώδη ή αιματηρές κρούστες. Το νέο εξάνθημα εμφανίζεται τις πρώτες ημέρες μετά τη νόσο. Συνοδεύεται από πυρετό, αίσθημα κακουχίας, πονοκέφαλο. Αυτή η διαδικασία καθυστερεί έως και 15 ημέρες και έπειτα έρχεται η ανάκτηση. Σπάνια παρατηρείται υπερχρωματισμός στις θέσεις αλλοιώσεων.

Η κλινική του συμπτωματικού εξιδρωτικού ερυθήματος είναι η ίδια, εξαιτίας της έλλειψης συσχέτισης της νόσου με τις λοιμώξεις και την εποχικότητα των υποτροπών. Συμπτωματική μορφή προκαλείται και προκαλείται από την επανειλημμένη λήψη του φαρμάκου - ένα αλλεργιογόνο.

Σημειώνεται ότι αυτή η μορφή δερματικού εξανθήματος εξαπλώνεται στη φύση και οι βλεννογόνοι του στόματος μολύνθηκαν στους περισσότερους ασθενείς. Περιπτώσεις εξανθήματος εμφανίζονται σε επαναλαμβανόμενες περιοχές του δέρματος, καθώς και βλεννογόνου. Άγχος ως εξανθήματα, καθώς και επώδυνες φλύκταινες με διαβρώσεις που παρεμποδίζουν την πρόσληψη τροφής.

Η κηλιδώδης-παλαμιαία μορφή της νόσου χαρακτηρίζεται από ενδοκυτταρικό οίδημα στην επιδερμίδα, ο ασθενής ανησυχεί για σπογγόωση, περιαγγειακή διήθηση, καθώς και πρήξιμο του θηλώδους χόρτου. Εμφανίζονται φυσαλίδες πολλαπλών θαλάμων υποεπιδερμικών και ενδοεπιδερμικών, οι οποίες έρχονται κατευθείαν με νεκροβιοτικές αλλαγές, την εισαγωγή διείσδυσης στην επιδερμίδα, με την επακόλουθη ανάπτυξη νέκρωσης.

Εξιδρωματικό ερύθημα διαγιγνώσκεται μετά από οξεία έναρξη της νόσου (αναπνευστική νόσος ή μετά από φαρμακευτική αγωγή) με έντονα συμπτώματα: συμμετρικά εξανθήματα που βρίσκονται στα άκρα των εκτατών με βλάβη στα χείλη και στο βλεννογόνο του στόματος.

Κατά τη διάγνωση, δώστε προσοχή στα χαρακτηριστικά πρωτεύοντα στοιχεία - φλεγμονώδεις κηλίδες (διογκωμένες παπλέτες) με κόκκινο, ζουμερό χρώμα, με ανάπτυξη στο κέντρο και σχηματισμό δακτυλιοειδών στοιχείων.

Το ύψος της νόσου συνοδεύεται συνήθως από έναν πολυμορφισμό του εξανθήματος (παλμοί, κηλίδες, φλύκταινες, φουσκάλες, λιγότερο συχνά κυστίδια).

Το πολυμορφικό εξίδρωμα του ερυθήματος διαγνωρίζεται με ανοσολογικές δοκιμασίες (μετασχηματισμός έκρηξης λεμφοκυττάρων, Shelley).

Το εξιδρωματικό πολύμορφο ερύθημα διακρίνεται από τα συμπτώματα (τη φύση του εξανθήματος) και διαφέρει από τις άλλες μορφές ασθένειας.

Ανάλογα με τον επιπολασμό των εξανθημάτων και τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων, υπάρχουν τρεις μορφές της κλινικής εξιδρωτικού ερυθήματος:

- Παπική απλή φόρμα που ρέει εύκολα με στοιχεία εξανθήματος: παλμοί, πλάκες, ερυθηματώδη σημεία και βλεννογονικές αλλοιώσεις

- Η μορφή των φυσαλίδων προχωρά με την εμφάνιση ερυθροματικών πλακών, με μια φυσαλίδα στο κέντρο και ένα δακτύλιο φυσαλίδων κατά μήκος της περιφέρειας. Συχνά, πάντα συνοδεύεται από την παθολογική διαδικασία των βλεννογόνων με μικρό αριθμό εξανθημάτων

- Σοβαρή φυσαλιδώδης μορφή (σύνδρομο Stevens Johnson), συμπεριλαμβανομένης της βλάβης του δέρματος και των βλεννογόνων των οφθαλμών, του στόματος, των αιδοιοκολικών και των ανογενών ζωνών, μερικές φορές μετατρέποντας το σύνδρομο Lyell

Η διάρκεια της ασθένειας κυμαίνεται από τρεις έως έξι εβδομάδες.

Θεραπεία εξιδρωτικού ερυθήματος

Η αποτελεσματική θεραπεία του εξιδρωτικού ερυθήματος περιλαμβάνει τόσο γενική όσο και τοπική θεραπεία. Η οξεία περίοδος της νόσου αντιμετωπίζεται με κορτικοστεροειδή (από 20 έως 60 mg ημερησίως για έως τρεις εβδομάδες · οι σοβαρές μορφές αντιμετωπίζονται έως και 150 mg παρεντερικά). Για να αποφευχθεί η αποτοξίνωση, ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί άφθονο πόσιμο, διουρητική πρόσληψη, πλασμαφαίρεση, όπως συνιστάται ενδοφλέβια στάγδην με την εισαγωγή αιμοδεσης, διαλύματος αλβουμίνης 10%, αλατούχου διαλύματος, διαλύματος γλυκόζης 5%.

Οι ασθενείς πρέπει να λαμβάνουν εντεροσφαιρίδια (ενεργό άνθρακα, enterosgel), αντιισταμινικά (Pipolfen, Dimedrol, Diazolin, Suprastin), καθώς και παράγοντες απευαισθητοποίησης (θειοθειικό νάτριο, γλυκονικό ασβέστιο).

Ο εξιδρωτικός ερύθημα με υποτροπιάζουσες μορφές που προκαλούνται από εστίες χρόνιας λοίμωξης αντιμετωπίζεται με αντιβιοτικά ευρέως φάσματος. Σε περίπτωση ύποπτης ιογενούς προέλευσης της νόσου, συνταγογραφούνται αντιιικά φάρμακα (Famvir, Acyclovir).

Ανοσοδιαμορφωτική (ιστοσφαιρίνη, αυτοαιθεραπεία, σταφυλοκοκκική τοξοειδής, θυμαλίνη, πυρετογόνο, tactivin) παρουσιάζεται. Ένα καλό αντιιικό αποτέλεσμα, καθώς και ένα ανοσορρυθμιστικό αποτέλεσμα, παρέχει τη χορήγηση του Panavir ενδοφλεβίως.

Η επεξεργασία των φυσαλίδων στοιχείων του εξανθήματος απαιτεί χρωστικές ανιλίνης (λαμπρό πράσινο διάλυμα, φουκωρτίνη, διάλυμα κυανού μεθυλενίου). Μετά την επίθεση των φλεγμονωδών φαινομένων εφαρμόστε την αναγεννητική δράση της αλοιφής (xeroform, dermatolovaya, "Solkoseril", methyluracil, "Actovegin"). Τα σκουπίδια και τα κηλίδες αντιμετωπίζονται με κορτικοστεροειδή αλοιφές, καθώς και αντιφλεγμονώδεις θρεπτικές κρέμες.

Η πρόληψη του επαναλαμβανόμενου εξιδρωτικού ερυθήματος περιλαμβάνει μια περιεκτική εξέταση των ασθενών, η οποία αναφέρεται στη μελέτη της ανοσολογικής κατάστασης, καθώς και σε μια επιλογή μέσω χημειοφωταύγειας πιο βέλτιστων ανοσοδιαμορφωτών και στην επακόλουθη αποκατάσταση των ταυτοποιημένων αλλοιώσεων.

Πολύμορφο ερύθημα

Το εξιδρωματικό πολύμορφο ερύθημα είναι μια ασθένεια του δέρματος. Μπορεί να σχηματιστεί ως αποτέλεσμα αλλεργιών. Λόγω του γεγονότος ότι αυτή η παθολογία μπορεί να επαναληφθεί, είναι απαραίτητο να γνωρίζουμε τις αρχές της θεραπείας και της πρόληψης.

Τι είναι το πολύμορφο ερύθημα;

Το πολύμορφο ερύθημα είναι μια παθολογική διαδικασία που εμφανίζεται στην επιδερμίδα και σε ορισμένες περιπτώσεις εκτείνεται και στις βλεννογόνες μεμβράνες. Η παθολογία περιγράφεται από το σχηματισμό στο σώμα διαφόρων εξανθημάτων στο σχήμα και το μέγεθος.

Όπως είναι γνωστό, αυτή τη στιγμή αρχίζουν διάφορες ανθολογίες, οι οποίες είναι ευχάριστες για τους απλούς ανθρώπους, αλλά φέρνουν δυσαρέσκεια στους ανθρώπους που υποφέρουν από αλλεργίες.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα παιδιά, οι νέοι και οι μεσήλικες επηρεάζονται. Μεταξύ άλλων, η παθολογική διαδικασία μπορεί να αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα της ευαισθησίας ενός ατόμου σε διάφορα φάρμακα, στην περίπτωση αυτή υπάρχει ένα τοξικό-αλλεργικό ερύθημα.

Στην περίπτωση που η παρουσιαζόμενη παθολογική κατάσταση εκτυλίσσεται παράλληλα με μολυσματικές διεργασίες, αναπτύσσεται ένας λοιμογόνος-αλλεργικός τύπος ερυθήματος.

Πρέπει να σημειωθεί ότι ο πρώτος τύπος είναι πολύ λιγότερο κοινός, αφού τα μολυσματικά παθογόνα παίζουν τεράστιο ρόλο σε αυτή την ασθένεια. Λόγω του γεγονότος ότι το πολυμορφικό εξιδρωτικό ερύθημα συμβαίνει ως αποτέλεσμα της δράσης οποιουδήποτε αλλεργιογόνου, ένα σημαντικό καθήκον κατά τη διάρκεια της θεραπείας είναι η εξάλειψή του.

Δείτε το βίντεο

Οι βαθύτερες αιτίες του σχηματισμού της νόσου

Επί του παρόντος, τα αίτια αυτής της ασθένειας δεν έχουν καθοριστεί για ορισμένα. Ωστόσο, υπάρχουν κάποιες υποθέσεις σε αυτό το θέμα. Μία από αυτές τις υποθέσεις είναι η ιδέα της ανοσοανεπάρκειας, ως ένας μηχανισμός ώθησης στην ανάπτυξη της παρουσιαζόμενης παθολογικής κατάστασης.

Σε αυτή την περίοδο όπου η ασθένεια είναι επιρρεπής σε παροξυσμό, παρατηρείται εξασθένηση της κυτταρικής ανοσίας σε άτομα που ανήκουν σε αυτή την κατηγορία.

Έτσι, η υποτροπή ή ο σχηματισμός πολύμορφου ερυθήματος συνδέεται με την παρουσία ανοσοανεπάρκειας, η οποία είναι το αποτέλεσμα μιας χρόνιας λοίμωξης στο σώμα. Εκτός από την επίδραση άλλων παραγόντων, όπως κρύο, πονόλαιμο, γρίπη. Σύμφωνα με αυτόν τον μηχανισμό, αναπτύσσεται μολυσματικό ερύθημα.

Η αρχή του σχηματισμού της τοξικής-αλλεργικής μορφής είναι η ασυλία ορισμένων φαρμάκων. Επιπλέον, αυτός ο τύπος ερυθήματος μπορεί να εμφανιστεί μετά τη χορήγηση ορού ή εμβολιασμού.

Η ποικιλία των μορφών της νόσου

Υπάρχουν ορισμένες ταξινομήσεις πολυμορφικού ερυθήματος, οι οποίες αποκρύπτονται από τον τύπο και τις εκδηλώσεις της νόσου και επιπλέον της φύσης της διαδικασίας της νόσου.

Με βάση τον τύπο του ενοχλητικού παράγοντα, μπορούμε να διακρίνουμε δύο βασικούς τύπους:

1. Το ιδιοπαθές ερύθημα εμφανίζεται στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων και σχετίζεται με μολυσματικές ασθένειες, μεταξύ των οποίων η μεγαλύτερη σημασία δίνεται στον έρπη. Επιπλέον, οι μικροβιακές, μυκητιασικές λοιμώξεις, η γρίπη, η ηπατίτιδα, το AIDS μπορούν να λάβουν μέρος στον σχηματισμό αυτής της μορφής ερυθήματος.
2. Συμπτωματική μορφή ερυθήματος σχηματίζεται ως αποτέλεσμα της χρήσης φαρμάκων που επηρεάζουν τις διεργασίες του μεταβολισμού στους ανθρώπους, εδώ μπορείτε να επισημάνετε αντιβιοτικά, μη στεροειδή φάρμακα, αντιβακτηριακούς παράγοντες, βιταμίνες που λαμβάνονται συνθετικά.

Με βάση τη σοβαρότητα της διαδικασίας, καθώς και τη σοβαρότητα των εκδηλώσεων, εξετάζονται επίσης δύο τύποι ερυθήματος:

1. Φως τύπου, που δεν συνοδεύεται από σοβαρή καταστροφή της κατάστασης του άρρωστου ως συνόλου. Επίσης, με αυτόν τον τύπο ερυθήματος, οι βλεννογόνοι μεμβράνες δεν επηρεάζονται, και ακόμη και αν είναι παρόντες, εκφράζονται μόνο ελαφρά.
2. Σοβαρός τύπος, που χαρακτηρίζεται από δερματικές εκρήξεις που εντοπίζονται σε ολόκληρη την επιφάνεια του σώματος, μια καλά σήμανση βλάβης των βλεννογόνων μεμβρανών. Η γενική κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται και μπορεί να εμφανιστούν συμπτώματα ποικίλης αντοχής - μια ελαφριά αδυναμία ή σοβαρός βαθμός αδιαθεσίας.

Λαμβάνοντας υπόψη την ποικιλία των ειδών του εξανθήματος, μπορούν να εντοπιστούν οι ακόλουθες μορφές της νόσου:

• κηλιδωμένο ερύθημα - συνοδεύεται από την εμφάνιση κοκκινωδών κηλίδων στο σώμα.
• η παλαμιαία μορφή χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση κουκίδων στην επιδερμίδα, δηλαδή ένα εξάνθημα που δεν έχει κοιλότητα και υψώνεται πάνω από το δέρμα.
• το κηλιδωτό ερυθήμα συνδυάζει τα χαρακτηριστικά των παραπάνω τύπων.
• το φυσαλιδώδες ερύθημα εκδηλώνεται με τη μορφή κυψελίδων με serous ή serous-hemorrhagic exsudate?
• η μορφή του φυσαλιδώδους ερυθήματος έχει παρόμοιες εκδηλώσεις, όπως στην περίπτωση του φυσαλιδώδους ερυθήματος, η μόνη διαφορά είναι στο μέγεθος των φυσαλίδων, στην περίπτωση της οποίας η μέγιστη διάμετρος τους είναι περίπου πέντε χιλιοστόμετρα, ενώ στην περίπτωση της φυσαλιδώδους μορφής το μέγιστο μέγεθος φθάνει τα δέκα χιλιοστά.
• το φυσαλιδώδες-φυσαλίδες ερύθημα είναι ένα μείγμα φυσαλιδώδους και φυσαλιδώδους τύπου ερυθήματος.

Όπως μπορεί να κριθεί από το ίδιο το όνομα, η παρουσιαζόμενη ασθένεια χαρακτηρίζεται από μια ευρεία ποικιλία εκδηλώσεων, με βάση τη μορφή της οποίας, μπορεί κανείς να κρίνει τη σοβαρότητα της διαδικασίας.

Πώς εκδηλώνεται αυτή η πολυμορφική παθολογία

Στην περίπτωση που το ερύθημα αναπτύσσεται λόγω μολυσματικής διεργασίας, η ασθένεια χαρακτηρίζεται από οξεία έναρξη, η οποία σχηματίζεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

• αδυναμία και κακουχία ·
• σοβαροί πονοκέφαλοι και ζάλη.
• αυξημένη θερμοκρασία.
• πόνος και αδυναμία στον μυϊκό ιστό.
• πόνοι στις αρθρώσεις.
• πονόλαιμο.

Μετά από μερικές ημέρες, εκτός από τα συμπτώματα που παρουσιάστηκαν, αρχίζει να σχηματίζεται ένα εξάνθημα. Μετά την εμφάνισή του, τα γενικά συμπτώματα εξαφανίζονται σταδιακά στο παρασκήνιο.

Οι εξανθήσεις σε αυτή την περίπτωση έχουν κάποια εντοπισμό και στον επικρατούντα αριθμό περιπτώσεων βρίσκονται στο πίσω μέρος των ποδιών, των χεριών, στα παλάμη και τα πελματιαία μέρη, στην περιοχή εκτατών του αγκώνα, στην περιοχή των βραχιόνων, των γόνατων, του κάτω ποδιού.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, υπάρχει βλάβη των βλεννογόνων της στοματικής κοιλότητας, στις πιο σπάνιες καταστάσεις, το εξάνθημα εντοπίζεται στην βλεννογόνο της γεννητικής περιοχής. Το δερματικό εξάνθημα σχηματίζεται από επίπεδες ουλές ερυθρωπού ή ροζ χρώματος με έντονα σύνορα.

Επιπλέον, μπορεί να σχηματιστούν φυσαλίδες με εξίδρωμα στην κεντρική περιοχή. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι βλάβες των δορυφόρων είναι ερεθισμός και καύση.

Σε περιπτώσεις που επηρεάζονται οι βλεννογόνες, σχηματίζεται εξάνθημα στα χείλη, στον ουρανίσκο και στα μάγουλα. Στο πρώτο ζευγάρι, το εξάνθημα μοιάζει με ένα κομμάτι ερυθρότητας, μετά από μερικές ημέρες, αρχίζουν να εμφανίζονται φυσαλίδες, οι οποίες μετά από λίγες ημέρες εκρήγνυνται και προκαλούν διάβρωση.

Εάν η διάβρωση συνδυάζεται μεταξύ τους, τότε αυτή η διαδικασία μπορεί να καλύψει ολόκληρη τη στοματική κοιλότητα και η επιφάνεια διάβρωσης αντιπροσωπεύεται από μια συγκεκριμένη γκρίζα μεμβράνη η οποία, όταν αφαιρεθεί, αρχίζει να αιμορραγεί. Σε τέτοιες περιπτώσεις, οι άρρωστοι δεν μπορούν να μιλούν και να τρώνε ακόμη και υγρά τρόφιμα.

Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, το εξάνθημα στον βλεννογόνο δεν είναι τόσο μεγάλης κλίμακας και περιορίζεται σε λίγα μόνο στοιχεία του εξανθήματος. Τα δερματικά εξανθήματα εξαφανίζονται μετά από περίοδο δύο εβδομάδων και μετά από ένα μήνα τα ίχνη του εξανθήματος εξαλείφονται πλήρως. Η βλάβη της βλεννογόνου μεμβράνης μπορεί να διαρκέσει από ένα έως ενάμιση μήνα.

Βίντεο

Διάγνωση της παθολογικής διαδικασίας

Η διάγνωση και η θεραπεία αυτής της ασθένειας αντιμετωπίζεται από έναν δερματολόγο και έναν αλλεργιογόνο, λόγω του γεγονότος ότι η σημασία μιας αλλεργικής αντίδρασης του σώματος είναι μεγάλη στην εμφάνιση πολυμορφικού ερυθήματος.

Μια εξέταση από έναν αλλεργιογόνο συνοδεύεται από μια συλλογή αναγγέσεων, η οποία υποδηλώνει δεδομένα όπως - φάρμακα που χρησιμοποιούνται από τον ασθενή, αλλεργία, υποψίες αλλεργιογόνων, καθώς και ασυνήθιστα στοιχεία ή περιβάλλοντα με τα οποία ο ασθενής έρχεται σε άμεση επαφή.

Κατά την εξέταση από έναν δερματολόγο, ένας ειδικός εξετάζει προσεκτικά τις περιοχές των βλαβών και επίσης εκτελεί δερματοσκόπηση. Προκειμένου να επιβεβαιωθεί η προχωρημένη διάγνωση και να αποκλειστεί η πιθανότητα εμφάνισης άλλων ασθενειών, είναι απαραίτητο να ληφθεί μια επιδερμίδα από το δέρμα και οι βλεννογόνοι μεμβράνες επιρρεπείς σε εξάνθημα.

Για να προσδιοριστεί ο αιτιολογικός παράγοντας της νόσου, εξετάζεται αίμα, ούρα ασθενούς ασθενούς. Η κύρια δυσκολία στη μελέτη του πολυμορφικού ερυθήματος είναι η ομοιότητά του με κάποιες άλλες ασθένειες, όπως ο λύκος, το οζώδες ερύθημα.

Η διάκριση του πολύμορφου ερυθήματος από άλλες ασθένειες είναι δυνατή μόνο με οπτική εξέταση δερματικών εξανθημάτων, δεδομένου ότι κάθε ασθένεια χαρακτηρίζεται από ένα ορισμένο σχήμα και δομή των στοιχείων του εξανθήματος.

Κακόηθες ερύθημα

Το κακόηθες ερύθημα ή το σύνδρομο Stevens-Johnson είναι η πιο σοβαρή πορεία πολυμορφικού ερυθήματος.

Ένα χαρακτηριστικό χαρακτηριστικό της κακοήθους μορφής είναι ότι το δέρμα και οι βλεννογόνοι μεμβράνες των ματιών, του στόματος, των γεννητικών οργάνων επηρεάζονται επίσης ταυτόχρονα.

Οτιδήποτε άλλο ο ασθενής βρίσκεται σε σοβαρή κατάσταση. Το παρουσιαζόμενο σύνδρομο ανήκει σε έναν αριθμό φυσαλιδώδους δερματίτιδας και χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό κυστιδίων επί των βλεννογόνων μεμβρανών και της επιδερμίδας.

Μέχρι σήμερα, εντοπίζονται τρεις πτυχές, εξαιτίας των οποίων μπορεί να εμφανιστεί κακοήθης εξιδρωματικό ερύθημα:

1. Λοιμώδη παθογόνα.
2. Ιατρικά φάρμακα.
3. Κακοήθης πορεία της νόσου.

Επιπλέον, η ασθένεια μπορεί να συμβεί όχι μόνο ως αποτέλεσμα των τριών επισημανθέντων παραγόντων, υπάρχουν επίσης λόγοι, η φύση των οποίων δεν έχει ακόμη αποδειχθεί.

Άτομα οποιασδήποτε ηλικίας υπόκεινται στην εμφάνιση αυτής της νόσου. Αξίζει να σημειωθεί ότι κατά την παιδική ηλικία, το σύνδρομο Stevens-Johnson σχηματίζεται ως αποτέλεσμα ιογενών ασθενειών όπως ο έρπης, η ιλαρά, η γρίπη, η ανεμοβλογιά.

Κατά την ενηλικίωση, παρατηρείται παρόμοια ασθένεια ως αποτέλεσμα λήψης φαρμάκου ή κακοήθους νόσου.

Μετά από μερικές ώρες, φυσαλίδες παρατηρούνται στον στοματικό βλεννογόνο. Το δέρμα καλύπτεται με στοιχεία παρόμοια σε δομή με τις φουσκάλες. Ένα ξεχωριστό χαρακτηριστικό του εξανθήματος σε αυτή την περίπτωση είναι ο σχηματισμός μιας φυσαλίδας με αίμα ή ορρό εξίδρωμα στο κεντρικό τμήμα του στοιχείου.

Θεραπεία του πολύμορφου ερυθήματος

Προκειμένου να διεξάγεται υψηλής ποιότητας θεραπεία του εξιδρωματικού πολύμορφου ερυθήματος, καταρχάς, είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί η αιτιολογία του αλλεργιογόνου ώστε να ελαχιστοποιηθεί ο κίνδυνος επανεμφάνισης. Στην περίπτωση που οι υποτροπές εκδηλώνονται πολλές φορές και κάθε μία από αυτές συνοδεύεται από πολλαπλά εξανθήματα, είναι απαραίτητο να καταφύγουμε στη χρήση του φαρμάκου diprospan.

Επιπλέον, όταν σχηματίζονται περιοχές νέκρωσης στο κεντρικό τμήμα των στοιχείων του εξανθήματος, συνιστάται να εφαρμόζεται μία φορά η βηταμεθαζόνη. Κατά τη θεραπεία ενός τοξικού-αλλεργικού τύπου ερυθήματος, η εστίαση είναι στην εύρεση και την αφαίρεση ενός συστατικού που έχει γίνει προπαραγωγέας για τον σχηματισμό της νόσου.

Ως τοπική θεραπεία, χρησιμοποιούνται αντισηπτικά, αλοιφές κορτικοστεροειδών και αντιβιοτικές εφαρμογές, οι οποίες τοποθετούνται επάνω στις πληγείσες περιοχές. Όταν επηρεάζονται οι βλεννογόνοι μεμβράνες της στοματικής κοιλότητας, συνιστάται ξεβγάλισμα με αφέψημα χαμομηλιού και το ελαιόλαδο θαλάσσης εφαρμόζεται στις πληγείσες περιοχές.

Χαρακτηριστικά της θεραπείας στην στοματική κοιλότητα

Η θεραπεία γίνεται με τη βοήθεια φαρμάκων όπως το Dimedrol, το Suprastin, το Claritin, το Tavegil και έχουν μια απευαισθητοποιητική δράση. Για να εξαλειφθεί η φλεγμονώδης διαδικασία, χρησιμοποιούνται ακετυλοσαλικυλικό οξύ, σαλικυλικό νάτριο, γλυκονικό ασβέστιο, γλυκεροφωσφορικό ασβέστιο και άλλα.

Ανατίθεται στη θεραπεία με βιταμίνες, η οποία περιλαμβάνει βιταμίνες Β και ακορτουτίνη. Η τοπική θεραπεία είναι απαραίτητη για την εξάλειψη της φλεγμονής, το πρήξιμο στην στοματική κοιλότητα, καθώς και την αύξηση της αναγέννησης.

Για αναισθησία χρησιμοποιώντας εφαρμογές κατάλληλα αναισθητικά αεροζόλ. Πριν από το φαγητό, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε το στόμα ξεπλύνετε με ένα ή δύο τοις εκατό διάλυμα τριμεκαΐνης.

Εάν μια επιδρομή σχηματίζεται σε διαβρώσεις, βοηθάει η εφαρμογή ενζύμων όπως η θρυψίνη, η ισοαμιδάση και η χυμοθρυψίνη. Προκειμένου να επιταχυνθεί η διαδικασία επούλωσης, το στόμα πρέπει να ξεπλυθεί και να λιπαίνεται με λάδι από μοσχοκάρυδο, λάδι από τριαντάφυλλο, βιταμίνες Α και Ε με τη μορφή ελαίου.

Κατάλογος επιπλοκών και συνεπειών

Το πολυμορφικό ερύθημα μπορεί να οδηγήσει σε έναν πλήρη κατάλογο επιπλοκών, οι οποίες περιλαμβάνουν:

• ο σχηματισμός ουλών και ουλών στο σώμα.
• αγγειοοίδημα.
• βρογχίτιδα, πνευμονία, κυστίτιδα, μέση ωτίτιδα.
• πολυαρθρίτιδα.
• ασθένειες του συστήματος των ματιών.

Πρέπει να σημειωθεί ότι η μολυσματική μορφή της νόσου αυτής συνήθως θεραπεύεται και δεν συνοδεύεται από επιπλοκές, αλλά σε άλλες περιπτώσεις άλλοι τύποι πολυμορφικού ερυθήματος είναι μοιραίο.

Πολύμορφο εξιδρωτικό ερύθημα - μορφές και συμπτώματα της νόσου, μέθοδοι θεραπείας

Πολύμορφο ή πολύμορφο εξιδρωτικό ερύθημα είναι μια οξεία φλεγμονώδης διαδικασία στο δέρμα και / ή συχνά στις βλεννώδεις μεμβράνες, που χαρακτηρίζεται από μεγάλο αριθμό πολυμορφικών παραγόντων εξανθήματος και επίσης κυκλικά κυκλικά και είναι επιρρεπής τόσο στις παροξύνσεις όσο και στην αυτοθεραπεία.

Η ασθένεια εμφανίζεται σε οποιαδήποτε ηλικία, αλλά πιο συχνά - μεταξύ εφήβων και νέων ηλικίας 18-21 ετών και σε παιδιά μετά από 5-6 χρόνια. Οι τελευταίοι είναι κατά μέσο όρο 20% σε σχέση με τον συνολικό αριθμό των περιπτώσεων, αν και μεμονωμένες περιπτώσεις περιγράφονται επίσης στα παιδιά ηλικίας 2 ετών. Σε 30% των περιπτώσεων, η ασθένεια είναι επαναλαμβανόμενη στη φύση.

Αιτιολογία και παθογένεια

Δεν υπάρχει οριστικά αποδεδειγμένη ενιαία θεωρία αιτιών και παθογένειας. Η παθολογική διαδικασία θεωρείται πολυεθολογική με έναν ενιαίο μηχανισμό ανάπτυξης. Ωστόσο, η πιο δημοφιλής είναι η υπόθεση ότι οι αιτίες του εξιδρωτικού πολλαπλού ερυθήματος είναι γενετικά καθορισμένες αλλαγές στο ανοσοποιητικό σύστημα, οδηγώντας σε υπερευαισθησία και ανεπαρκή απόκριση σε ορισμένους εξωτερικούς παράγοντες (αντιγόνα).

Η εφαρμογή των μηχανισμών αντίδρασης της ανοσολογικής υπερευαισθησίας αρχίζει με βλάβη των κερατινοκυττάρων και / ή της βλεννογόνου του δέρματος με αντιγόνα μολυσματικών (ιών, βακτηρίων, μυκήτων κ.λπ.) ή μη μολυσματικών (φαρμάκων) προέλευσης. Ανεξάρτητα από τον τύπο παράγοντα εκκίνησης (αντιγόνο) ή τον συνδυασμό τους, το ανοσοποιητικό σύστημα αντιλαμβάνεται τα κατεστραμμένα κύτταρα ως ξένη πρωτεΐνη για το σώμα και επιδιώκει την καταστροφή ή την απομόνωσή του.

Η αρχή της απάντησης συνίσταται σε μια αλλεργική αντίδραση μιας καθυστερημένης (μετά από μερικές ώρες ή ημέρες) τύπου στα δικά της χαλασμένα κύτταρα που περιέχουν το αντιγόνο. Αυτό εκδηλώνεται σε κλινικές πολύμορφο ερύθημα, οφείλεται κυρίως πρωτογενής βλάβη των μικρών αιμοφόρων αγγείων και της αύξησης της διαπερατότητας τους, διαταραχή της μικροκυκλοφορίας και συλλογή του υγρού (τμήματος υγρό του αίματος από τα κυτταρικά στοιχεία) στο χόριο και στους βλεννογόνους. Δηλαδή, υπάρχει η ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας.

Ταξινόμηση του πολύμορφου ερυθήματος

Υπάρχουν διάφορες ταξινομήσεις υπό όρους με βάση τον τύπο της ασθένειας, τη φύση της πορείας και τις κύριες εκδηλώσεις.

Σύμφωνα με τον τύπο του παράγοντα εφαρμογής, το πολύμορφο ερύθημα διαφέρει ως εξής:

• Λοιμώδης ερύθημα ή ιδιοπαθή. Κάνει από 80 έως 95%. Τονίζει τύπου Hebra, ή «μικρά μορφή», η οποία μπορεί να προκληθεί από τον ιό του απλού έρπητα (περίπου 80%), γρίπη, ηπατίτιδα, AIDS, και του μυκοπλάσματος, riketsioznoy, μύκητες, πρωτόζωα και βακτηριακές λοιμώξεις. Μεταξύ των βακτηριακών λοιμώξεων, η κύρια σημασία συνδέεται με την ομάδα β-αιμολυτικού στρεπτόκοκκου "Α", μυκοβακτηρίδια, βακτηρίδια Löffler (παθογόνο διφθερίτιδας) και μερικά άλλα.
• Τοξικο-αλλεργικό, ή συμπτωματικό. Μερικές φορές θεωρείται (αν είναι αδύνατο να δημιουργηθεί ένας προκλητικός παράγοντας) ως ιδιοπαθής, ανεξάρτητη μορφή. Ωστόσο, στις περισσότερες περιπτώσεις, αναπτύσσεται μετά τη χρήση φαρμάκων που επηρεάζουν τις μεταβολικές διαδικασίες στο σώμα - μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, αντιβιοτικά, ειδικά την ομάδα πενικιλλίνης, σουλφανιλαμίδιο και αντιβακτηριακούς παράγοντες, συνθετικές βιταμίνες και κάποιες άλλες. Επιπλέον, τοπικά αναισθητικά, αντισπασμωδικά ή αντιεπιληπτικά φάρμακα, συγκεκριμένα καρβαμαζεπίνη, βαρβιτουρικά, εμβόλια και οροί, είναι συχνά αρκετές ουσίες ενεργοποίησης.

Ανάλογα με τη σοβαρότητα της κατάστασης του ασθενούς και τη σοβαρότητα των κύριων εκδηλώσεων, υπάρχουν δύο μορφές πολύμορφου ερυθήματος:

• εύκολη διαδικασία, χωρίς τις εκφρασμένες διαταραχές της γενικής κατάστασης του ασθενούς. σε αυτή τη μορφή δεν υπάρχουν βλάβες των βλεννογόνων ή είναι πολύ μικρές.
• σοβαρή, χαρακτηριζόμενη από κοινά δερματικά εξανθήματα και βλάβη της βλεννογόνου, συνοδευόμενη από γενικές διαταραχές από ήπια ασθένεια μέχρι σοβαρή και εξαιρετικά σοβαρή γενική κατάσταση.

Σύμφωνα με την κυριαρχία ορισμένων μορφολογικών στοιχείων του εξανθήματος, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι ασθένειας:

• spotty;
• παλμική (papule - εκπαίδευση στο δέρμα χωρίς κοιλότητα με διάμετρο 1-20 mm).
• spotty-papular;
• (από τη λέξη "κυστίδιο", η φούσκα είναι στοιχείο με διάμετρο 1,5-5 mm με serous ή serous-hemorrhagic περιεχόμενο).
• (από τη λέξη "bulla", ουροδόχος κύστη - σχηματισμός ενός ή πολλών θαλάμων με διάμετρο από 5 mm έως 10 mm και άνω με serous ή serous hemorrhagic content).
• vesiculo-bullosa.

Σε σχέση με έκχυση (εξίδρωση) στον ιστό στη νόσο στοιχεία περιοχή, την ανάπτυξη του δέρματος και οίδημα υποδερμική, πρήξιμο των ελαστικών και κολλαγόνου ινών, άφθονη ιστούς infilitratsiey στη ζώνη της ενισχυμένης μικρότερα σκάφη, καθώς και το σχηματισμό των κυστιδίων και φουσκάλες, η ονομασία «ερύθημα» χρησιμοποιείται συνώνυμα "Πολλαπλασιασμός" ή "πολυμορφικό ερύθημα" (λόγω της ποικιλίας των πρωτογενών στοιχείων). Πολύ συχνά αυτοί οι όροι χρησιμοποιούνται σε συνδυασμό.

Κλινικές εκδηλώσεις

Λοιμώδης-αλλεργικός πολυμορφικός εξιδρωτικός ερύθημα

Προδρομική περίοδος

Η ασθένεια αρχίζει έντονα, αλλά μόνο το 16% περίπου του εξανθήματος προηγείται από τα προδρομικά συμπτώματα που περιγράφονται σαφώς από τους ασθενείς. Χαρακτηρίζεται από συμπτώματα γενικής δηλητηρίασης - σοβαρή αδυναμία, ζάλη και κεφαλαλγία, πόνο στις αρθρώσεις και σε όλους τους μύες, απώλεια της όρεξης, διαταραχές ύπνου, μια ξαφνική αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος έως 38 ° -39 °, που συνοδεύεται από ρίγη, και μερικές φορές ο πόνος στο λαιμό, όταν κατάποση και άλλα κοινά συμπτώματα.

Πορεία της νόσου

Μετά από 1-2 ημέρες, και μερικές φορές την 4η - 6η ημέρα από την έναρξη των πρώτων συμπτωμάτων και για 1,5-2 εβδομάδες, εμφανίζονται εξανθήματα στο δέρμα (και πάλι), μετά τα οποία η γενική κατάσταση του ασθενούς βελτιώνεται κάπως.

Το εξάνθημα έχει την εμφάνιση μικρών (1-2 mm) κηλίδες με έντονο ροζ χρώμα και στρογγυλεμένο σχήμα, ελαφρώς αυξημένο πάνω από το επίπεδο του δέρματος λόγω του διογκωμένου κυλίνδρου. Αυξάνεται γρήγορα σε μέγεθος και φτάνει σε διάμετρο 10-20 mm. Ταυτόχρονα με τις κηλίδες εμφανίζεται και ο οζώδης-παλλιτικός εξάνθημα του ιδίου μεγέθους και με σαφείς περιγράμματα. Το εξάνθημα δεν τείνει να συγχωνευτεί μεταξύ τους και συνοδεύεται από αίσθηση καψίματος και (λιγότερο συχνά) φαγούρα.

Οι κηλίδες και οι κηλίδες στο κεντρικό μέρος μετά από 1-2 ημέρες ελαφρώς "βυθίζονται" και αποκτούν καφετιά ή απαλό πορφυρό-κυανό χρώμα, ενώ τα περιφερειακά τμήματα τους συνεχίζουν να αυξάνονται ελαφρά και να διατηρούν ένα λαμπερό ροζ χρώμα. Μεταξύ αυτών των δύο ζωνών είναι ένα χλωμό, ανυψωμένο corolla (ένα σύμπτωμα του "cockade"). Μερικές φορές υπάρχουν άτυπα στοιχεία.

Στην κυανωτικές καρδιά μπορεί να εμφανιστεί 1-2 νέες βλατίδες που υφίστανται την ίδια την ανάπτυξη και την αύξηση του φυγοκεντρικού, με αποτέλεσμα να λαμβάνει τη μορφή ενός spot «στο κέντρο της βλατίδες misheni.Vposledstvii ή κηλίδες, και μερικές φορές στην περιφέρεια που σχηματίζεται ενδοεπιδερμική κυστίδιο με παχιά ελαστικών και περιεχόμενο υγρό ιριδίζον ή (σπανίως) υποεπιδερμική κύστη με ορρολογικά ή σεροειδή αιμορραγικά περιεχόμενα.

Αν διατηρηθούν οι τοίχοι τους, συρρικνώνονται για να σχηματίσουν αιματηρές ελαστικές κρούστες στο κέντρο του στοιχείου. Συχνά υπάρχει μια ταχεία ρήξη των τοιχωμάτων της ουροδόχου κύστης με την έκθεση μιας ευαίσθητης διαβρωτικής επιφανείας, στην οποία σχηματίζεται ινώδης πλάκα, και στη συνέχεια μια αιματηρή κρούστα. Οι φυσαλίδες μπορούν να εμφανιστούν σε αμετάβλητο δέρμα και βλεννογόνους.

Εντοπισμός εστιών

Χαρακτηριστικό του πολύμορφου ερυθήματος είναι η αυστηρή συμμετρία της θέσης του εξανθήματος. Τα στοιχεία εντοπίζονται κυρίως στην επιφάνεια εκτάσεως των βραχιόνων και στην πρόσθια επιφάνεια των κάτω άκρων, κυρίως στην περιοχή των αρθρώσεων και των γόνατων, στην πρόσθια επιφάνεια των ποδιών και των χεριών, ειδικά στην πίσω επιφάνεια.

Λιγότερο συχνά, εμφανίζεται εξάνθημα στις παλάμες και τα πέλματα, και σε αυτές τις περιπτώσεις οι τελευταίοι αποκτούν ένα διάχυτο γαλαζωπό χρώμα. Ταυτόχρονα, εμφανίζονται φρέσκα εξανθήματα στους ώμους και μερικές φορές στο πρόσωπο (κυρίως στα κόκκινα όρια των χειλιών), στον λαιμό, στο δέρμα του στήθους, στο περίνεο και στην ακροποσθία. Αποκαλούνται επίσης μεμονωμένες περιπτώσεις μεμονωμένων στοιχείων στο τριχωτό της κεφαλής.

Εκδηλώσεις εκφυλιστικού πολύμορφου ερυθήματος σε βλεννογόνους

Με πολύμορφο εξιδρωτικό ερύθημα, συχνά εμφανίζεται εξάνθημα στις βλεννώδεις μεμβράνες της στοματικής κοιλότητας και των γεννητικών οργάνων, μερικές φορές ακόμη και σε απομόνωση, δηλαδή χωρίς εξάνθημα στο δέρμα. Η σοβαρότητα της γενικής κατάστασης καθορίζεται ακριβώς από τη βλάβη των βλεννογόνων των χειλιών και της στοματικής κοιλότητας, όπου τα παθολογικά στοιχεία εντοπίζονται κυρίως στη γλώσσα και το διάφραγμα του στόματος, σε ένα σκληρό και μαλακό ουρανίσκο. Σε μερικές περιπτώσεις, το ερύθημα εκδηλώνεται μόνο από μικρές, χαμηλά επώδυνες ή ανώδυνες, περιορισμένες εστίες ερυθρότητας, που δεν προκαλούν δυσφορία.

Αλλά πιο συχνά, μια απομονωμένη βλάβη των βλεννογόνων αρχίζει οξεία χωρίς προηγούμενα συμπτώματα. Σε αυτά εμφανίζονται τοπικές ή εκτεταμένες περιοχές ερυθρότητας, στο φόντο των οποίων σχηματίζονται χαρακτηριστικές φυσαλίδες σε 1-2 ημέρες. Τα τελευταία αναπτύσσονται πολύ γρήγορα και εκρήγνυνται με το σχηματισμό μιας αιμορραγικής επιφάνειας αιμορραγίας.

Η περιοχή της διάβρωσης μπορεί να αυξηθεί, είναι επιρρεπείς στο να συγχωνευθούν μεταξύ τους, με αποτέλεσμα οι βλάβες να εξαπλώνονται σε μια σημαντική περιοχή της επιφάνειας του βλεννογόνου, προκαλώντας έντονο πόνο, ο οποίος είναι ακόμα πιο επιδεινωμένος από το φαγητό και την ομιλία. Στα παιδιά, αυτό οδηγεί στο άγχος, στην άρνηση κατανάλωσης και στην ταχεία αφυδάτωση του σώματος με την ανάπτυξη μιας σοβαρής κατάστασης.

Στη συνέχεια, στο κόκκινο περίγραμμα των χεριών, η διάβρωση καλύπτεται με καστανόχρωμη ινώδη άνθηση και καφέ αιματηρές κρούστες και στην κοιλότητα του στόματος μόνο με την άνθηση, όταν προσπαθείτε να την αφαιρέσετε ή ως αποτέλεσμα τυχαίου μηχανικού ερεθισμού, εμφανίζεται αιμορραγία. Στην περίπτωση της προσχώρησης και ανάπτυξης μιας δευτερογενούς λοίμωξης, οι κρούστες γίνονται γκρίζες, η ένταση των φλεγμονωδών διεργασιών και η διόγκωση των μαλακών ιστών αυξάνεται σημαντικά.

Κοινή εξιδρωματική πολύμορφο ερύθημα στο στόμα συνοδεύεται, εκτός από έντονο πόνο, υπερβολική σιελόρροια και δυσκολία στην εκτέλεση διαδικασιών υγιεινής, συμβάλλει στην εξάπλωση της φλεγμονής στο βλεννογόνο του την παρυφή των ούλων και την ανάπτυξη της ουλίτιδας. Όλα αυτά προκαλούν δυσκολίες στην λήψη ακόμη υγρών τροφίμων και επιδεινώνουν σημαντικά τη γενική κατάσταση.

Πολύμορφο ερύθημα εξιδρωτικό στο στόμα

Επίλυση της νόσου

Η ασθένεια μπορεί να διαρκέσει από 5 ημέρες έως αρκετές εβδομάδες ή και περισσότερο. Η επίλυση όλων των στοιχείων του εξανθήματος διαρκεί κατά μέσο όρο 5-12 ημέρες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, στο γαλαζωπό υπόβαθρο των κηλίδων εμφανίζεται ένα ασθενώς εκφρασμένο λεπτές λεπτές απολέπιση της επιδερμίδας. Οι κηλίδες σταδιακά εξασθενίζουν και εξαφανίζονται και σχηματίζονται λαμιναρισμένες κρούστες στη θέση των φυσαλίδων, οι οποίες στη συνέχεια εξαφανίζονται. Τα παθολογικά στοιχεία αφήνουν πίσω τους μια χρωματισμό ποικίλης έντασης.

Πολύμορφο ιδιοπαθές ερύθημα μπορεί να εμφανιστεί με παροξύνσεις. Οι υποτροπές στις περισσότερες περιπτώσεις χαρακτηρίζονται από εποχιακή κυκλικότητα τις περιόδους του φθινοπώρου-χειμώνα και των αρχών της άνοιξης. Αυτό οφείλεται στην αύξηση του αριθμού των οξείων αναπνευστικών λοιμώξεων και στην επιδείνωση της λοίμωξης στο σώμα στις εστίες της χρόνιας επιμονής (στη χρόνια αμυγδαλίτιδα, την παραρρινοκολπίτιδα, τη ρινοκολπίτιδα, τη χολοκυστίτιδα, την πιελονεφρίτιδα κλπ.).

Χαρακτηριστικά τοξικής-αλλεργικής μορφής

Παρά το γεγονός ότι οι συμπτωματικές και ιδιοπαθείς μορφές εξιδρωματικού πολύμορφου ερυθήματος εμφανίζονται με παρόμοια κλινικά σχήματα, υπάρχουν αρκετές διαφορές μεταξύ τους:

• Οι υποτροπές του πολύμορφου τοξικού-αλλεργικού ερυθήματος δεν είναι εποχιακές, αλλά συμβαίνουν συνήθως μετά τη λήψη των κατάλληλων φαρμάκων, ενώ, για παράδειγμα, το ερύθημα που σχετίζεται με έρπητα μπορεί να επαναληφθεί κάθε δύο μήνες ή ακόμα και κάθε μήνα, ειδικά όταν το σώμα ψύχεται, μειώνεται η συνολική ανοσία, κ.λπ.
• Εάν οι βλάβες του εξανθήματος δεν είναι κοινές αλλά εντοπισμένες, τότε κατά τη διάρκεια των παροξύνσεων εμφανίζονται απαραίτητα στις πρώτες θέσεις και μπορεί επιπλέον να εμφανιστούν σε νέες, μη χαρακτηριστικές για αυτή την ασθένεια.
• Η συμπτωματική μορφή, κατά κανόνα, συνοδεύεται από τη γενικευμένη κατανομή των βλαβών σε συνδυασμό με την ήττα των βλεννογόνων. Εάν επηρεάζεται το δέρμα των χεριών και των ποδιών, πολύ συχνά οι παλαμικές και πελματιαίες επιφάνειες εμπλέκονται ταυτόχρονα στη διαδικασία.
• Οι κηλίδες έχουν έναν πιο φωτεινό χρωματισμό, σε σύγκριση με αυτό στην ιδιοπαθή μορφή του πολύμορφου ερυθήματος, και οι φουσκάλες με σφιχτό καπάκι σχηματίζονται πολύ πιο συχνά στο πρόσωπο, στην αμετάβλητη επιφάνεια του δέρματος και στο κέντρο των "στόχων". Συνήθως είναι μεγαλύτερα (μέχρι 30 mm) και δεν επιτρέπονται για μεγάλο χρονικό διάστημα. Η εμφάνιση κυψελίδων στο δέρμα σε μέρη τριβής με παπούτσια ή ρούχα σημειώνεται συχνά, και τείνουν να συγχωνεύονται, με αποτέλεσμα ένα ακανόνιστο σχήμα.
• Ο εντοπισμός στην βλεννογόνο εμφανίζεται σχεδόν πάντα, γεγονός που πιθανώς οφείλεται στην υπερευαισθησία τους στα φάρμακα και στην άμεση επαφή με το αντιγόνο κατά την παραλαβή του και την απομάκρυνση των μεταβολιτών του από το σώμα. Επιπλέον, πολύ συχνά υπάρχει βλάβη των βλεννογόνων όχι μόνο της στοματικής κοιλότητας αλλά και των γεννητικών οργάνων.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, και στις δύο μορφές, το ύψος της νόσου συνοδεύεται από ένα μη φυσιολογικό πρότυπο θερμοκρασίας (αυξήθηκε το πρωί και μειώθηκε από το βράδυ), σημάδεια επιπεφυκίτιδα, αύξηση των υπομαγνητικών, μασχαλιαίων και μερικές φορές άλλων ομάδων λεμφαδένων, μια διευρυμένη σπλήνα. Οι φυσαλιδώδεις μορφές του πολύμορφου ερυθήματος είναι πολύ πιο σοβαρές.

Στο τοξικό-αλλεργικό ερύθημα, τα είδη διακρίνονται ιδιαίτερα - οι αποκαλούμενες "μεγάλες" μορφές:

1. Σύνδρομο Stevens-Johnson ή κακοήθη εξιδρωτικό ερύθημα.
2. Σύνδρομο Lyell ή τοξική επιδερμική νεκρόλυση.

Σύνδρομο Stevens-Johnson

Αυτή η παραλλαγή ενός πολύμορφου τοξικού αλλεργικού ερυθήματος είναι μια σοβαρή ανοσολογική σύμπτωμα αλλεργικής αντίδρασης, η οποία συνοδεύεται όχι μόνο από δερματικές βλάβες αλλά και από βλεννογόνους μεμβράνες τουλάχιστον δύο ή περισσοτέρων οργάνων και που προκύπτει κυρίως ως απόκριση στη λήψη θεραπευτικών δόσεων του φαρμάκου καθώς και ως αποτέλεσμα εμβόλια, ορούς.

Το κακόηθες εξιδρωτικό ερύθημα επηρεάζει συνήθως τα άτομα ηλικίας 20-40 ετών και η συχνότητά του στους άνδρες είναι 2 φορές υψηλότερη. Εντούτοις, περιγράφονται μεμονωμένες περιπτώσεις μεταξύ των παιδιών ακόμη και σε ηλικία τριών μηνών. Το 85% της νόσου αρχίζει με μια προδρομική περίοδο, η οποία μπορεί να διαρκέσει από μία ημέρα έως δύο εβδομάδες και εκδηλώνεται από συμπτώματα που ομοιάζουν με τη γρίπη και μερικές φορές με έμετο και διάρροια.

Κλινική εικόνα

Η κλινική εικόνα αποτελείται από συμπτώματα σοβαρής δηλητηρίασης και τοπικές εκδηλώσεις. Η σοβαρότητα της δηλητηρίασης εκφράζεται σε σταθερά υψηλά (έως 40 °) ή ταραχώδη (με μεγάλη "σάρωση") στη θερμοκρασία του σώματος, στη μείωση της αρτηριακής πίεσης και στην κατάθλιψη, ενίοτε ανεπαρκή συνείδηση ​​με συμπτώματα προσβολής.

Κατά μέσο όρο, μετά από 4-6 ημέρες από την εμφάνιση της νόσου, εμφανίζονται και αναπτύσσονται γρήγορα αλλοιώσεις του δέρματος και των βλεννογόνων μεμβρανών. Έχουν συνήθως γενικευμένο χαρακτήρα με κυρίαρχη και πιο πυκνή διάταξη εξανθήματος στο πρόσωπο, στο λαιμό, τις επιφάνειες εκτάσεως των βραχιόνων, την πρόσθια επιφάνεια των ποδιών, την πρόσθια επιφάνεια των χεριών, την πρόσθια επιφάνεια των ποδιών, στο δέρμα του περίνεου, στα εξωτερικά γεννητικά όργανα και στην στοματική κοιλότητα.

Τα εξανθήματα είναι πολυμορφικά και αντιπροσωπεύονται από τα στοιχεία που περιγράφηκαν παραπάνω, αλλά το φάσμα των μεγεθών τους είναι πολύ μεγαλύτερο - έχουν διάμετρο από μερικά χιλιοστά έως 5 εκατοστά. Μεγάλες περιοχές δέρματος με αποκολλημένη επιδερμίδα επηρεάζονται στην περιοχή έως και 10%.

Μεγάλες φουσκάλες στο δέρμα και τα χείλη αναπτύσσονται πολύ γρήγορα και ανοίγουν και οι παχιές κρούστες εμποτίζονται με τη μορφή αίματος στη θέση τους. Ένας μεγάλος αριθμός μικρών φυσαλίδων εμφανίζονται στις βλεννώδεις μεμβράνες των μάγουλων, των ρινικών διόδων, των ούλων, του σκληρού και μαλακού ουρανίσκου, στο πίσω μέρος του λαιμού.

Συνδέονται μεταξύ τους, ανοίγουν, σχηματίζοντας εκτεταμένες επώδυνες ελκτικές και διαβρωτικές επιφάνειες που περιβάλλονται από ένα λαμπερό κόκκινο χείλος πλάτους έως 2 mm. Αρχικά αιμορραγούν βαθιά, και στη συνέχεια καλύπτονται με ένα μάλλον παχύ νεκρωτικό γκρίζο-κίτρινο και σκληρό αποσπώμενο κρούστα. Το δέρμα γύρω από τις βλάβες, τα χείλη, την περιοχή της πτέρυγας της μύτης, το βλεννογόνο είναι έντονα υπερρετικό και οίδημα. Όλα αυτά οδηγούν σε δυσκολία στο άνοιγμα του στόματος και στην αδυναμία κατάποσης, σε συχνές ρινορραγίες και άφθονη σάρωση.

Η βλάβη των βλεννογόνων των οφθαλμών εκδηλώνεται με αμφοτερόπλευρη επιπεφυκίτιδα με φουσκάλες και σε πιο σοβαρές περιπτώσεις - κερατοειδής, έλκη κερατοειδούς, ιριδοκυκλίτιδα. Ως αποτέλεσμα, αργότερα, είναι δυνατόν να εμφανιστούν μεταβολές του ουροδόχου κύστεως και του επιπεφυκότα, αστιγματισμός, σοβαρή κερατίτιδα με μερική ή πλήρη (σε 3% - 10% των περιπτώσεων) απώλεια όρασης, σχηματισμός συμφύσεων μεταξύ των βλεφάρων ή μεταξύ του βλεφάρου και του βολβού.

Η συμμετοχή στην ελκώδη διαδικασία της βλεννογόνου της γεννητικής και ουροποιητικής οδού προκαλεί αιμορραγία της μήτρας, αιδοιοκολπίτιδα, αιμορραγική κυστίτιδα και ουρηθρίτιδα και μπορεί επίσης να οδηγήσει σε στένωση (ουρική στένωση) της ουρήθρας στους άνδρες.

Μερικές φορές είναι δυνατόν να εμφανιστούν μεταβολές του οισοφάγου με την ανάπτυξη της στένωσης (στένωση), της ανάπτυξης πρωκτίτιδας, κολίτιδας, βαριάς πνευμονίας και πνευμονικού οιδήματος, μηνιγγειοεγκεφαλίτιδας. Η διάρκεια της νόσου είναι 1-1,5 μήνες και περισσότερο. Είναι δύσκολο να διορθωθεί με τη θεραπεία, μπορεί να είναι επαναλαμβανόμενος και σε σοβαρές περιπτώσεις να τελειώνει με ένα θανατηφόρο (από 3 έως 15%) αποτέλεσμα.

Lyell σύνδρομο

Η επιδερμική νεκρόλυση συμβαίνει σε τρία στάδια (προδρομική, κρίσιμη και ανάκτηση) και έχει πολλά κοινά με κακοήθη εξιδρωτικό ερύθημα. Πολλοί συντάκτες το θεωρούν ως την πιο δύσκολη επιλογή.

Η ασθένεια αρχίζει ξαφνικά με μια προδρομική περίοδο, που κυμαίνεται από λίγες ώρες έως 1 - 3 ημέρες, ή (συχνά) χωρίς πρόδρομα συμπτώματα. Κατά κανόνα, αυτό συμβαίνει 1-2 ημέρες μετά τη λήψη του φαρμάκου.

Στο υπόβαθρο μιας σοβαρής γενικής κατάστασης και θερμοκρασίας έως 40 °, εμφανίζεται ένα ερυθηματώδες-παλλόμορφο εξάνθημα σε μεγάλη επιφάνεια της επιδερμίδας. Ο συγκεκριμένος εντοπισμός των βλαβών δεν σημειώνεται, αλλά πιο συχνά αρχίζουν να εμφανίζονται στο πρόσωπο, στις πρόσθια και οπίσθια επιφάνειες του θώρακα και να κατεβαίνουν σταδιακά στο κάτω μισό του κορμού και των άκρων. Βασικά, οι νεκρωτικές εξανθήσεις επηρεάζουν το δέρμα, αλλά στην περίπτωση μιας ολικής διαδικασίας, περιλαμβάνεται μια σημαντική περιοχή βλεννογόνων.

Η νέκρωση καλύπτει όλα τα στρώματα του δέρματος. Ως αποτέλεσμα, η αποκόλλησή τους συμβαίνει με το σχηματισμό φυσαλίδων, που σύντομα εύκολα ανοίγουν. Η αποκόλληση της επιδερμίδας στο σύνδρομο Lyell δεν συμβαίνει πλέον με δέκα, όπως στο προηγούμενο σύνδρομο, αλλά περισσότερο από το 30% της επιφάνειας του δέρματος.

Μετά το σχηματισμό φυσαλίδων, εκτίθενται σημαντικές νεκρωτικές περιοχές και το δέρμα μοιάζει με το καμένο βρασμένο νερό - ένα "συμπτωματικό δέρμα με ζεμάτισμα" ή "σύμπτωμα υγρού πλυσίματος". Υπερβολική έκκριση (έκχυση) συμβαίνει σε αυτές τις περιοχές, με αποτέλεσμα την απώλεια σημαντικών όγκων υγρών και πρωτεϊνών, την έντονη δηλητηρίαση και την εμφάνιση συμπτωμάτων σηπτικής κατάστασης. Σε μια εξαιρετικά σοβαρή πορεία, η λειτουργία της αναπνευστικής οδού, της καρδιάς, του ήπατος και των νεφρών, του παγκρέατος και του γαστρεντερικού σωλήνα, του νευρικού συστήματος είναι εξασθενημένη - αναπτύσσεται πολλαπλή ανεπάρκεια οργάνων.

Στην κλινική πορεία του συνδρόμου Lyell, υπάρχουν τρεις επιλογές:

1. Εξαιρετικά οξεία ή κακοήθη, φλεγμαίνει στην οποία προσβάλλει το 80% έως 90% της επιφάνειας του δέρματος χωρίς τη συμμετοχή των εσωτερικών οργάνων στη διαδικασία. Μια δευτερογενής λοίμωξη αναπτύσσεται ταχέως, οποιεσδήποτε μέθοδοι θεραπείας είναι αναποτελεσματικές και ο θάνατος συμβαίνει εντός 2 έως 3 ημερών.
2. Οξεία - συνδέεται μια δευτερογενής λοίμωξη με σοβαρή δηλητηρίαση, επηρεάζει το αναπνευστικό, το καρδιακό και το νεφρικό και το ηπατικό σύστημα, την επινεφριδική αιμορραγική νέκρωση, κλπ. Είναι δυνατή μια θανατηφόρα έκβαση κατά την περίοδο από την 4η έως την 20ή ημέρα της ασθένειας.
3. Ευνοϊκή, στην οποία, παρά τις παραβιάσεις των μεταβολικών διεργασιών στο σώμα και τις συχνές λοιμώδεις επιπλοκές, την περίοδο από την 5η έως την 30ή ημέρα της ασθένειας ο ασθενής ανακάμπτει.

Η θνησιμότητα κατά την τοξική επιδερμική νεκρόλυση είναι 30%.

Θεραπεία του εξιδρωματικού πολύμορφου ερυθήματος

Πολύμορφο εξίδρωμα του ερυθήματος αντιμετωπίζεται σε νοσοκομείο. Το θεραπευτικό σχήμα καταρτίζεται ανάλογα με τη μορφή και τη σοβαρότητα της νόσου.

Διατροφή

Σε οποιαδήποτε μορφή, συνταγογραφείται υποαλλεργική διατροφή, η οποία προβλέπει αποκλεισμό από τη διατροφή:

• φρούτα, ιδίως εσπεριδοειδή και λαχανικά με πορτοκαλί και κόκκινο χρώμα, συμπεριλαμβανομένων των τοματών ·
• μελιτζάνες και μανιτάρια.
• ξηροί καρποί ·
• τα ψάρια, ειδικά το κόκκινο, και τα αλιευτικά προϊόντα.
• το κρέας πουλερικών και τα προϊόντα που παράγονται από αυτό ·
• καπνισμένα προϊόντα, πικάντικα και εκχυλιστικά προϊόντα, συμπεριλαμβανομένου του χρένου και ραπανάκι, τουρσί, μουστάρδα, μαρινάδες και μπαχαρικά.
• σοκολάτα, μέλι, προϊόντα ψημένου αλεύρου.
• καφέ και αλκοολούχα ποτά.

• ολόκληρο ψωμί σιταριού ·
• βραστά βόειο κρέας με χαμηλά λιπαρά και σούπες στο "δεύτερο" ζωμό βοείου κρέατος.
• σούπες και πορτοκάλια δημητριακών και λαχανικών με την προσθήκη λαχανικών ή βουτύρου.
• γαλακτοκομικά προϊόντα μιας ημέρας ·
• φρέσκα αγγούρια, άνηθο και μαϊντανός, καρπούζι και ψημένα μήλα.
• κομπόστα νωπών μήλων, κερασιών, δαμάσκηνων και αποξηραμένων φρούτων.
• χαλαρά τσάι και ζάχαρη.

Σε περίπτωση βλάβης της στοματικής κοιλότητας, χρησιμοποιούνται πλυμένα και υγρά γεύματα και άφθονο πόσιμο. Αν δεν είναι δυνατή η κατάποση, πραγματοποιείται παρεντερική διατροφή.

Φαρμακευτική θεραπεία για εξιδρωτικό ερύθημα

Λοιμώδεις και αλλεργικές πολύμορφο φύση ερύθημα απαιτεί στοχευμένες έρευνες για τον εντοπισμό εστιών των χρόνιων λοιμώξεων και τη θεραπεία τους με αντιβακτηριακά φάρμακα και αντιβιοτικά ευρέως φάσματος και τοξικές και αλλεργικές - υποχρεωτική Pharmaceuticals ακύρωσης, που ορίζεται αδικαιολόγητα, ιδιαίτερα αντιβιοτικά πενικιλίνη, και άλλους παράγοντες ικανούς να προκαλούν την παθολογία της που αναφέρονται παραπάνω.

Η υπόθεση του ιικού αιτία της νόσου είναι η βάση για τον ορισμό των αντι-ιικών και ανοσοκατασταλτικών παραγόντων - δαψόνη, Gidroksihlorina, Tirolona ή αζαθειοπρίνη, καθώς και στις περιπτώσεις μορφή gerpesassotsiirovannoy της νόσου - Farmavira, Acyclovir, Varatsiklovira, Farmtsiklovira.

Τα ανοσορρυθμιστικά φάρμακα (Taktivin, Staphylococcal toxoid, Pyrogenal, κ.λπ.) είναι δυνατά μόνο με "μικρές" μορφές (τύπος Hebra). Το Panavir έχει καλά ανοσορρυθμιστικά και αντιικά αποτελέσματα.

Η συστηματική θεραπεία, εκτός από τα αντιβιοτικά και τα αντιβακτηριακά φάρμακα, περιλαμβάνει:

• αντιισταμινικά - Loratadine, Cetirizine, Levocetirizin, κλπ.
• γλυκοκορτικοστεροειδή (για μέτρια και σοβαρά) - Πρεδνιζόνη, Δεξαμεθαζόνη, Metipred.

Τοπική Θεραπεία

Μέσα εξωτερική τοπική χρήση για τη θεραπεία του πολύμορφου ερυθήματος χρησιμοποιούνται βαφές ανιλίνης για τη θεραπεία της διαβρωτικής επιφάνειας του δέρματος και φυσαλίδες (Fukortsin, κυανούν του μεθυλενίου και Brilliant Πράσινο), αλοιφή γαλάκτωμα ή κρέμα που περιέχει γλυκοκορτικοειδή (μεθυλοπρεδνιζολόνη, βηταμεθαζόνη, υδροκορτιζόνη και Adventan, Elokim Celestoderm, Lokoid).

Για τη θεραπεία της δευτερογενούς λοίμωξης χρησιμοποιούνται συνδυασμένες αλοιφές με κορτικοστεροειδή και αντιβακτηριακά ή αντιμυκητιακά συστατικά (Belogent, Triderm, Pimafukort). Μετά την αφαίρεση των φλεγμονωδών διεργασιών, αντικαθίστανται από εξωτερικά παρασκευάσματα με αναγεννητική δράση (Actovegin, αλοιφή Methyluracil, Solcoseryl). Η θεραπεία των κηλίδων και των παλμών πραγματοποιείται με εναλλασσόμενα γλυκοκορτικοειδή εξωτερικά παρασκευάσματα με κρέμες που έχουν θρεπτικές και αντιφλεγμονώδεις επιδράσεις (Akriderm, Afloderm, Latikort).

Όταν η βλάβη τους βλεννογόνους συνιστάται προσεκτικός καθαρισμός των δοντιών ακόμη και παρουσία των πόνους και διαβρώσεων, έκπλυσης και μπανιέρα διαλύματα miramistinom ή χλωρεξιδίνη, εφαρμογής, ώστε πεπλεγμένη αντιβακτηριακή και την προώθηση salves επιθηλιοποίησης, πλάκες κολλαγόνου για στοματική γέλες (Asepta, Solcoseryl, Metrogil-Dent, Holisal, οδοντική πάστα).

Όταν εκφράζεται φαινόμενα δηλητηρίασης και σοβαρή νόσο διενεργείται συνεχής θεραπεία με έγχυση χρησιμοποιώντας διαλύματα ηλεκτρολυτών, διαλύματα αποτοξίνωση, πρωτεϊνικά φάρμακα, πλασμαφαίρεση, τη λειτουργία διόρθωσης των ζωτικών οργάνων, και ούτω καθεξής. D.

Θεραπεία ασθενών με τοξική επιδερμική νεκρόλυση και κακοήθεις εξιδρωματικό ερύθημα εμφανίζεται μόνο στη μονάδα εντατικής θεραπείας και ανάνηψης, θεραπεία της δεύτερης είναι επίσης δυνατή και ακόμη και επιθυμητό σε ένα κέντρο έγκαυμα.