Το οίδημα του Quincke

Το οίδημα Quincke είναι μια οξεία νόσος που χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση σαφώς περιορισμένου αγγειοοιδήματος του δέρματος, του υποδόριου ιστού και της βλεννογόνου μεμβράνης διαφόρων οργάνων και συστημάτων σώματος. Οι κύριοι αιτιολογικοί παράγοντες είναι αληθείς και ψευδείς αλλεργίες, λοιμώδεις και αυτοάνοσες ασθένειες. Το αγγειοοίδημα εμφανίζεται έντονα και περνά μέσα σε 2-3 ημέρες. Τα θεραπευτικά μέτρα για το αγγειοοίδημα περιλαμβάνουν την ανακούφιση των επιπλοκών (αποκατάσταση του αεραγωγού), τη θεραπεία έγχυσης (συμπεριλαμβανομένου του αναστολέα C1 και του αμινοκαπροϊκού οξέος σε κληρονομικό οίδημα), την εισαγωγή γλυκοκορτικοειδών, αντιισταμινών.

Το οίδημα του Quincke

Αγγειοοίδημα (αγγειοοίδημα) - οξεία ανάπτυξη των τοπικών διόγκωση του δέρματος, του υποδόριου ιστού, των βλεννογόνων, αλλεργική ή ψευδο-φύση, τις περισσότερες φορές συμβαίνουν στο πρόσωπο (χείλη, τα βλέφαρα, μάγουλο, γλώσσα), τουλάχιστον - στις βλεννώδεις μεμβράνες (αναπνευστική οδό, γαστρεντερικών ουροδόχου κύστης). Με την ανάπτυξη αγγειοοιδήματος στην περιοχή της γλώσσας και του λάρυγγα, ο αεραγωγός μπορεί να σπάσει και υπάρχει κίνδυνος ασφυξίας. Μια κληρονομική μορφή διαγιγνώσκεται στο 25% των ασθενών, ένα ποσοστό που αποκτήθηκε στο 30%, σε άλλες περιπτώσεις δεν είναι δυνατόν να προσδιοριστεί ο αιτιολογικός παράγοντας. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, στη ζωή, το αγγειοοίδημα εμφανίζεται σε περίπου 20% του πληθυσμού και στο 50% των περιπτώσεων, το αγγειοοίδημα συνδυάζεται με την κνίδωση.

Λόγοι

Το αποκτώμενο αγγειοοίδημα συχνά αναπτύσσεται σε απόκριση της διείσδυσης του αλλεργιογόνου στο σώμα - ενός φαρμάκου, τροφής, καθώς και τσιμπήματα και τσιμπήματα εντόμων. Η οξεία αλλεργική αντίδραση που συμβαίνει με την απελευθέρωση φλεγμονωδών μεσολαβητών αυξάνει τη διαπερατότητα των αγγείων που βρίσκονται στον υποδόριο λιπώδη ιστό και στο υποβλεννογόνο στρώμα και οδηγεί στην εμφάνιση τοπικού ή ευρέος οίδηματος ιστού στο πρόσωπο και σε άλλα μέρη του σώματος. Το οίδημα Quincke μπορεί επίσης να αναπτυχθεί σε ψευδο-αλλεργίες, όταν αναπτύσσεται υπερευαισθησία σε ορισμένα φάρμακα, τρόφιμα και πρόσθετα τροφίμων απουσία ενός ανοσολογικού σταδίου.

Ένας άλλος από τους αιτιώδεις παράγοντες που συμβάλλουν στην εμφάνιση οιδήματος είναι η χρήση φαρμάκων όπως οι αναστολείς ΜΕΑ (καπτοπρίλη, εναλαπρίλη), καθώς και ανταγωνιστές υποδοχέα αγγειοτασίνης II (βαλσαρτάνη, επροσαρτάνη). Σε αυτή την περίπτωση, παρατηρείται αγγειοθεκίαση κυρίως στους ηλικιωμένους. Ο μηχανισμός του οιδήματος κατά τη χρήση αυτών των φαρμάκων οφείλεται στον αποκλεισμό του ενζύμου μετατροπής της αγγειοτενσίνης, που έχει σαν αποτέλεσμα μειωμένο αγγειοσυσταλτικό αποτέλεσμα της ορμόνης αγγειοτασίνης II και η καταστροφή της αγγειοδιασταλτικής βραδυκινίνης επιβραδύνεται.

Το οίδημα Quincke μπορεί επίσης να αναπτυχθεί με συγγενή (κληρονομική) ή επίκτητη ανεπάρκεια αναστολέα C1, η οποία ρυθμίζει τη δραστηριότητα του συστήματος συμπληρώματος, την πήξη του αίματος και την ινωδόλυση και το σύστημα καλλικρεϊνης-κινίνης. Ταυτόχρονα, η ανεπάρκεια του αναστολέα C1 συμβαίνει τόσο με ανεπαρκή σχηματισμό όσο και με αυξημένη χρήση και ανεπαρκή δραστηριότητα αυτού του συστατικού. Σε κληρονομικές οίδημα που προκύπτει από γενετικές μεταλλάξεις διαταραχθεί δομή και λειτουργία των C1-αναστολέα, υπάρχει υπερβολική ενεργοποίηση του συμπληρώματος, και του παράγοντα Hageman, και ως αποτέλεσμα - αυξημένη παραγωγή βραδυκινίνης και C2-κινίνης που αυξάνουν την αγγειακή διαπερατότητα και προκαλούν τον σχηματισμό αγγειοοιδήματος. Το αποκτώμενο αγγειοοίδημα λόγω ανεπάρκειας του αναστολέα C1 αναπτύσσεται κατά τη διάρκεια της επιταχυνόμενης δαπάνης ή καταστροφής του (παραγωγή αυτοαντισωμάτων) σε κακοήθη νεοπλάσματα του λεμφικού συστήματος, αυτοάνοσες διεργασίες και μερικές λοιμώξεις.

Μερικές φορές υπάρχει μια παραλλαγή κληρονομικού αγγειοοιδήματος με φυσιολογικό επίπεδο αναστολέα C1, για παράδειγμα, με οικογενή μετάλλαξη του γονιδίου παράγοντα Hageman, καθώς και σε γυναίκες, όταν η αυξημένη παραγωγή βραδυκινίνης και η καθυστερημένη καταστροφή προκαλείται από την αναστολή της ACE δράσης από τα οιστρογόνα. Συχνά, διάφοροι αιτιώδεις παράγοντες συνδυάζονται μεταξύ τους.

Ταξινόμηση

Σύμφωνα με τις κλινικές εκδηλώσεις, υπάρχει μια οξεία πορεία αγγειοοιδήματος, η οποία διαρκεί λιγότερο από 1,5 μήνες και μια χρόνια πορεία, όταν η παθολογική διαδικασία διαρκεί 1,5-3 μήνες και περισσότερο. Προσθέστε απομονωμένα και σε συνδυασμό με κνησμό αγγειοταξίας.

Ανάλογα με το μηχανισμό ανάπτυξης οιδήματος διακρίνει ασθένειες που προκαλούνται από δυσ-ρύθμιση του συστήματος συμπληρώματος: κληρονομική (υπάρχει μια απόλυτη ή σχετική ανεπάρκεια του C1-αναστολέα, καθώς και φυσιολογική συγκέντρωση της) αποκτήθηκε (με ανεπάρκεια αναστολέα) και αγγειοοίδημα, ρυθμό κατά τη χρήση των αναστολέων ΜΕΑ λόγω αλλεργιών ή ψευδο-αλλεργιών, στο πλαίσιο αυτοάνοσων και μολυσματικών ασθενειών. Το ιδιοπαθητικό αγγειοοίδημα διακρίνεται επίσης όταν δεν είναι δυνατόν να προσδιοριστεί η συγκεκριμένη αιτία της ανάπτυξης αγγειοοιδήματος.

Συμπτώματα αγγειοοιδήματος

Το αγγειοοίδημα αναπτύσσεται, κατά κανόνα, μέσα σε 2-5 λεπτά, λιγότερο συχνά, το αγγειοοίδημα μπορεί να σχηματιστεί σταδιακά με αύξηση των συμπτωμάτων σε αρκετές ώρες. Τυπικοί τόποι εντοπισμού είναι περιοχές του σώματος όπου υπάρχουν χαλαρές ίνες: στην περιοχή των βλεφάρων, των μάγουλων, των χειλιών, στον βλεννογόνο του στόματος, στη γλώσσα, καθώς και στο όσχεο στους άνδρες. Εάν το οίδημα αναπτύσσεται στην περιοχή του λάρυγγα, εμφανίζεται φωνή, ο λόγος διαταράσσεται, αναπνέει συριγμός. Η ανάπτυξη του υποβλεννογόνου στρώματος της πεπτικής οδού οδηγεί σε μια εικόνα της οξείας εντερικής απόφραξης - της εμφάνισης έντονου πόνου στην κοιλιακή χώρα, ναυτίας, εμέτου και διαταραχών των κοπράνων. Πολύ λιγότερο συχνές είναι ο αγγειοοίδημα με βλάβες της βλεννογόνου της ουροδόχου κύστης και της ουρήθρας (κατακράτηση ούρων, πόνος κατά την ούρηση), υπεζωκότα (πόνος στο στήθος, δύσπνοια, γενική αδυναμία), εγκέφαλος (συμπτώματα μεταβατικής εγκεφαλικής κυκλοφορίας), μύες και αρθρώσεις.

Αγγειοοίδημα σε αλλεργικές και ψευδο-μισό της αιτιολογίας που συνοδεύεται με κνίδωση κνησμό του δέρματος, φουσκάλες, και μπορεί επίσης να συνδυαστεί με απαντήσεις από άλλα όργανα (ρινική κοιλότητα, βρογχοπνευμονική σύστημα, γαστρεντερικό σωλήνα), περιπλέκεται από την ανάπτυξη του αναφυλακτικού σοκ.

Κληρονομική οίδημα που σχετίζεται με διαταραχή του συστήματος συμπληρώματος, εμφανίζεται συνήθως πριν την ηλικία των 20 ετών, η αργή ανάπτυξη της έκδηλης συμπτωμάτων ασθένειας και αύξηση του κατά τη διάρκεια της ημέρας και τη σταδιακή υποχώρηση των 3-5 ημερών, συχνές βλάβες της βλεννογόνου μεμβράνης των εσωτερικών οργάνων (κοιλιακή σύνδρομο, λαρυγγικό οίδημα). Το οίδημα Quincke που οφείλεται σε κληρονομικές διαταραχές τείνει να επαναλαμβάνεται και επαναλαμβάνεται από αρκετές φορές το χρόνο σε 3-4 φορές την εβδομάδα υπό την επήρεια διάφορων προκαλούντων παραγόντων - μηχανική βλάβη στο δέρμα (βλεννογόνο), κρυολόγημα, άγχος, αλκοόλ, οιστρογόνο, αναστολείς ACE, κλπ.

Διαγνωστικά

Η χαρακτηριστική κλινική εικόνα, χαρακτηριστική του αγγειοοίδηματος με εντοπισμό στο πρόσωπο και σε άλλες ανοικτές περιοχές του σώματος, σας επιτρέπει να ρυθμίσετε γρήγορα τη σωστή διάγνωση. Η κατάσταση είναι πιο δύσκολη με την εμφάνιση μιας εικόνας "οξείας κοιλίας" ή παροδικής ισχαιμικής επίθεσης, όταν είναι απαραίτητο να διαφοροποιηθούν τα παρατηρούμενα συμπτώματα με διάφορες ασθένειες των εσωτερικών οργάνων και του νευρικού συστήματος. Είναι ακόμη πιο δύσκολο να γίνει διάκριση μεταξύ κληρονομικού και αποκτούμενου αγγειοοιδήματος, προκειμένου να εντοπιστεί ο συγκεκριμένος αιτιώδης παράγοντας που προκάλεσε την ανάπτυξή του.

Η προσεκτική συλλογή των αναμνηστικών πληροφοριών επιτρέπει τον προσδιορισμό της κληρονομικής προδιάθεσης όσον αφορά τις αλλεργικές νόσους, καθώς και την παρουσία περιστατικών αγγειοοίδηματος στους συγγενείς του ασθενούς χωρίς να εντοπίζονται αλλεργίες. Είναι επίσης απαραίτητο να ρωτήσετε για τους θανάτους συγγενών από ασφυξία ή συχνές επισκέψεις σε χειρουργούς για τις επιθέσεις επαναλαμβανόμενου σοβαρού κοιλιακού πόνου χωρίς να διεξάγετε χειρουργικές παρεμβάσεις. Είναι επίσης απαραίτητο να διαπιστωθεί εάν ο ίδιος ο ασθενής ήταν άρρωστος με οποιαδήποτε αυτοάνοση ή ασθένεια του καρκίνου, είτε παίρνει αναστολείς ACE, αναστολείς υποδοχέων αγγειοτασίνης II, οιστρογόνα.

Η ανάλυση των καταγγελιών και των δεδομένων επιθεώρησης συχνά μας επιτρέπει να διακρίνουμε εσκεμμένα τον κληρονομικό και τον αποκτώμενο αγγειοοίδημα. Για παράδειγμα, οι κληρονομικές αγγειο-κύστες χαρακτηρίζονται από βραδεία ανάπτυξη και μακρόχρονο οίδημα, που συχνά επηρεάζουν τη βλεννογόνο μεμβράνη του λάρυγγα και του πεπτικού σωλήνα. Η συμπτωματολογία εμφανίζεται συχνά μετά από ελαφρά τραυματισμό σε νέους ανθρώπους, ελλείψει οποιασδήποτε σύνδεσης με αλλεργιογόνα, και τα αντιισταμινικά και τα γλυκοκορτικοειδή είναι αναποτελεσματικά. Ταυτόχρονα, δεν υπάρχουν άλλες εκδηλώσεις αλλεργίας (κνίδωση, βρογχικό άσθμα), που είναι χαρακτηριστικό οίδημα αλλεργικής αιτιολογίας.

Η εργαστηριακή διάγνωση της μη αλλεργικής μορφής αγγειοοιδήματος αποκαλύπτει μια μείωση στο επίπεδο και τη δραστηριότητα του αναστολέα C1, της αυτοάνοσης παθολογίας και των λεμφοπολλαπλασιαστικών ασθενειών. Όταν εμφανίζεται αγγειοοίδημα που σχετίζεται με αλλεργίες, ηωσινοφιλία αίματος, αυξημένα επίπεδα ολικής IgE, εντοπίζονται θετικά δερματικά τεστ.

Σε περίπτωση ύπαρξης αναπνευστικής δυσκοιλιότητας σε περίπτωση λαρυγγικού οιδήματος, μπορεί να απαιτηθεί λαρυγγοσκόπηση, σε περίπτωση κοιλιακού συνδρόμου - προσεκτική εξέταση από τον χειρουργό και απαραίτητες οργανικές εξετάσεις, συμπεριλαμβανομένης της ενδοσκοπικής (λαπαροσκοπία, κολονοσκόπηση). Η διαφορική διάγνωση του αγγειοοιδήματος πραγματοποιείται με άλλα οίδημα που προκαλείται από υποθυρεοειδισμό, συμπίεση ανώτερης κοίλης φλέβας, παθολογία του ήπατος, νεφρά, δερματομυοσίτιδα.

Θεραπεία του αγγειοοιδήματος

Πρώτα απ 'όλα, σε περίπτωση αγγειοοιδήματος οποιασδήποτε αιτιολογίας, είναι απαραίτητο να εξαλειφθεί η απειλή για τη ζωή. Γι 'αυτό, είναι σημαντικό να αποκατασταθεί η βατότητα της αναπνευστικής οδού, συμπεριλαμβανομένης της τραχειακής διασωλήνωσης ή της κονικοτομής. Σε περίπτωση αλλεργικού αγγειοοιδήματος, χορηγούνται γλυκοκορτικοειδή και αντιισταμινικά, η επαφή με το πιθανό αλλεργιογόνο αποβάλλεται, η θεραπεία με έγχυση και η εντεροσκόπηση.

Όταν αγγειοοίδημα κληρονομική γένεση στην οξεία περίοδο συνιστώμενη χορήγηση του C1-αναστολέα (εάν υπάρχει), κατεψυγμένα φάρμακα αντι-ινωδολυτικό μητρική πλάσματος (αμινοκαπροϊκό ή τρανεξαμικό οξύ), ανδρογόνα (δαναζόλη, stanozola ή μεθυλοτεστοστερόνη), ενώ στην αγγειοοίδημα στο πρόσωπο και το λαιμό - γλυκοκορτικοειδή, φουροσεμίδη. Μετά τη βελτίωση και την ύφεση, η θεραπεία με ανδρογόνα ή αντιφιβρινολυτικά συνεχίζεται. Η χρήση ανδρογόνων αντενδείκνυται σε παιδιά, σε γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας, καθώς και σε άνδρες με κακοήθεις όγκους του προστάτη. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η από του στόματος χορήγηση του αμινοκαπροϊκού (ή tranexamic) οξέος χρησιμοποιείται σε μεμονωμένα επιλεγμένες δόσεις.

Οι ασθενείς με κληρονομικό αγγειοοίδημα πριν από την πραγματοποίηση οδοντιατρικών επεμβάσεων ή χειρουργικών παρεμβάσεων ως βραχυπρόθεσμη προφύλαξη συνιστώνται να λαμβάνουν tranexamic οξύ δύο ημέρες πριν από τη λειτουργία ή ανδρογόνα (αν όχι αντενδείκνυται) έξι ημέρες πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Αμέσως πριν από την επεμβατική παρέμβαση, συνιστάται η έγχυση πλάσματος ή αμινοκαπροϊκού οξέος.

Πρόγνωση και πρόληψη

Το αποτέλεσμα του αγγειοοιδήματος εξαρτάται από τη σοβαρότητα των εκδηλώσεων και την επικαιρότητα των θεραπευτικών μέτρων. Έτσι το λαρυγγικό οίδημα, ελλείψει επείγουσας φροντίδας, τελειώνει με το θάνατο. Η υποτροπιάζουσα κνίδωση σε συνδυασμό με αγγειοοίδημα και διαρκείας έξι μηνών ή περισσότερο, στο 40% των ασθενών παρατηρείται περαιτέρω για άλλα 10 χρόνια και στο 50% μπορεί να υπάρξει μακροχρόνια ύφεση ακόμη και χωρίς υποστηρικτική θεραπεία. Η κληρονομική αγγειοπάθεια επανέρχεται περιοδικά σε όλη τη ζωή. Η κατάλληλα επιλεγμένη υποστηρικτική θεραπεία σας επιτρέπει να αποφύγετε επιπλοκές και βελτιώνετε σημαντικά την ποιότητα ζωής των ασθενών με αγγειοοίδημα.

Με την αλλεργική γένεση της νόσου, είναι σημαντικό να συμμορφωθείτε με μια υποαλλεργική διατροφή, να αρνηθείτε να πάρετε δυνητικά επικίνδυνα φάρμακα. Σε περίπτωση κληρονομικού αγγειοοιδήματος, είναι απαραίτητο να αποφευχθούν βλάβες, ιογενείς λοιμώξεις, καταστάσεις άγχους, λήψη αναστολέων ΜΕΑ, παραγόντων που περιέχουν οιστρογόνα.

Το οίδημα του Quincke

Σε αυτήν την ασθένεια, ένα πρόσωπο ξαφνικά, πολύ γρήγορα, μπορεί να αναπτύξει οίδημα σε οποιοδήποτε μέρος του σώματος, ενώ ο πόνος απουσιάζει. Ο κίνδυνος είναι ότι όταν οίδημα των βλεννογόνων ιστών της ανώτερης αναπνευστικής οδού, ένα άτομο μπορεί να πεθάνει από ασφυξία.

Όταν παρακολουθείτε μια ταινία, μπορείτε να λάβετε πληροφορίες σχετικά με τη διάγνωση και τη θεραπεία του αγγειοοίδημα.

Η νόσος ονομάζεται από τον Heinrich Quincke, γερμανό γιατρό που περιγράφει για πρώτη φορά το πρόβλημα αυτό στα τέλη του 19ου αιώνα. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, εννέα στους δέκα που ζήτησαν ασθενοφόρο, η ασθένεια αυτή οφείλεται στη χρήση ναρκωτικών.

Υπάρχουν οι παρακάτω τύποι αγγειοοίδημα:

• κληρονομείται.
• αποκτήθηκε.
• που προκαλείται από φαρμακευτική αγωγή.
• για άγνωστο λόγο.

Η κληρονομική ασθένεια είναι πολύ σπάνια και εμφανίζεται για πρώτη φορά σε παιδιά ηλικίας 7 έως 15 ετών. Σχεδόν όλοι έχουν προδιάθεση σε οποιαδήποτε αυτοάνοση ασθένεια. Σε οικογένειες όπου ένας από τους γονείς έχει μια διάγνωση αγγειοοίδημα, ένα άρρωστο παιδί μπορεί να γεννηθεί με πιθανότητα 50 τοις εκατό.

1. Ο αποκτημένος τύπος είναι χαρακτηριστικός για άτομα ηλικίας άνω των 35 ετών, τα οποία δεν εμφανίζουν συμπτώματα κνίδωσης.
2. Για το οίδημα Quincke που συμβαίνει στο φόντο της αλλεργίας, οι χαρακτήρες είναι: κνησμός, κνίδωση, αναφυλακτικός σοκ, διαρκής για μεγάλο χρονικό διάστημα, έως και δύο ημέρες.
3. Μια σπάνια περίπτωση - σε ασθενείς με ακατανόητο λόγο, στις μισές περιπτώσεις, παρατηρείται κνίδωση. Το πιο συχνά αυτό το πρόβλημα απευθύνεται στις γυναίκες.

Συμπτώματα

Τα συμπτώματα της ασθένειας εξαρτώνται από δύο παράγοντες:

Κοινή σε όλους είναι:

• ελαφρά αίσθηση μυρμηκίασης στο σημείο του μελλοντικού οιδήματος.
• αίσθημα καύσου?
• το δέρμα του κορμού ή των ποδιών αποκτά μια κοκκινωπή απόχρωση.

Για τον αλλεργικό τύπο είναι χαρακτηριστικό:

• Διαρκεί περίπου μία ώρα, μπορεί να εμφανιστεί οπουδήποτε, πιο συχνά αντιμετωπίζεται με οίδημα των χειλιών, των βλεφάρων, των μάγουλων.
• όταν πιέζεται, δεν εμφανίζεται το φασά, δεν υπάρχει έντονο χρώμα, εμφανίζεται εξάνθημα στο δέρμα, συνοδεύεται από σοβαρό κνησμό.

Το κληρονομικό και αποκτώμενο οίδημα σε ασθενείς που λαμβάνουν αναστολείς μπορεί να διαρκέσει έως τρεις ώρες, επαναλαμβανόμενος περιοδικά για επτά ημέρες. Τα μάτια, τα χείλη, η γλώσσα, τα γεννητικά όργανα διογκώνονται, δεν αποκλείονται άλλες επιλογές. Το δέρμα παραμένει καθαρό, δεν αλλάζει χρώμα, δεν παρατηρείται ερεθισμός.

Οι πιο σοβαρές περιπτώσεις συμβαίνουν όταν ο ασθενής έχει πονόλαιμο ή γλώσσα. Ένα άτομο δεν είναι σε θέση να καταπιεί, ανησυχεί για τον συνεχή βήχα, η αναπνοή είναι πολύ δύσκολη.

Με το πρήξιμο των ιστών στο στήθος, οι ασθενείς παραπονιούνται για σοβαρό θωρακικό πόνο, βήχας.

Όταν το οίδημα του βλεννογόνου στο έντερο του ασθενούς μπορεί να έχει διαταραχές του στομάχου, κοιλιακό άλγος, ναυτία, ουροφόρων οδών - προβλήματα ούρησης.

Με οίδημα της επένδυσης του εγκεφάλου σε ασθενείς με σοβαρούς πονοκεφάλους, υπάρχουν περιπτώσεις κρίσεων, σημάδια εξασθένισης της συνείδησης.

Λόγοι

Κατά τη διάρκεια πολλών ετών έρευνας, διαπιστώσαμε ότι η κληρονομική μορφή αγγειοοίδηματος μπορεί να προκληθεί από:

1. Αγχωτική κατάσταση.
2. Λοιμώδης ασθένεια.
3. Χειρουργική.
4. Μηνιαία.
5. Η κατάσταση της εγκυμοσύνης.
6. Λήψη αντισυλληπτικών που περιέχουν οιστρογόνα.

Μια αλλεργική μορφή εμφανίζεται όταν ο ασθενής έρχεται σε επαφή με ένα αλλεργιογόνο, συνήθως είναι:

• ορισμένα είδη τροφίμων.
• φάρμακα: αντιβιοτικά, παυσίπονα ή εμβόλια ·
• γύρη λουλουδιών?
• Καλλυντικά παρασκευάσματα.
• τσιμπήματα κουνουπιών, κροτίδες, μέλισσες, άλλα έντομα.
• τη σκόνη.

Πρώτες βοήθειες

Σε αναμονή για την άφιξη της ταξιαρχίας ασθενοφόρων, είναι απαραίτητο να παρέχεται κάθε δυνατή βοήθεια στον ασθενή:

1. Εξαλείψτε τα αποτελέσματα ενός αλλεργιογόνου.
2. Εφαρμόστε μια κρύα συμπίεση.
3. Προσφέρετε στον ασθενή να πίνει δισκία ενεργού άνθρακα.
4. Δώστε ένα δισκίο για επαναρρόφηση: suprastin, zirtek, φαινυλεστέρα, χλωραταδίνη. Οποιοδήποτε αντιισταμινικό που διατίθεται στο κιτ πρώτων βοηθειών θα το κάνει.
5. Για να μειώσετε τη διόγκωση του ρινικού βλεννογόνου, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε οποιεσδήποτε σταγόνες που συμβάλλουν στη αγγειοσύσπαση, για παράδειγμα: ναφθυζίνη ή ρινονόμορφη.

Η ομάδα ασθενοφόρων μετά την εξέταση κάνει τον ασθενή μια ένεση ενός από τα φάρμακα: πρεδνιζόνη, δεκεμεθαζόνη, υπερστίνη.

Το νοσοκομείο στέλνει άτομα με οίδημα, συνοδευόμενα από τις ακόλουθες επιπλοκές: ασφυξία, έμετο, διάρροια ή σοβαρό κοιλιακό άλγος.

Θεραπεία

Τα κύρια φάρμακα που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία:

1. Αδρεναλίνη - βοηθά στην αύξηση της πίεσης, ανακουφίζει από τις κράμπες και εξομαλύνει την καρδιακή δραστηριότητα.
2. Ορμονικά φάρμακα για την ανακούφιση από φλεγμονή, πρήξιμο, φαγούρα. Συνιστώμενη τεχνική: δεκαμεθαζόνη, πρεδνιζόνη, υδροκορτιζόνη.
3. Αλλεργία φάρμακα για την εξάλειψη οίδημα, φαγούρα. Έχουν γίνει ενέσεις: suprastin, clemastine, cetarisin, λοραταδίνη, ρανιτιδίνη.

Με την παροχή ποιοτικής ιατρικής περίθαλψης εγκαίρως, δεν θα υπάρξουν επιπλοκές. Εάν η βοήθεια καθυστερήσει, μπορεί να εμφανιστεί σοβαρή αλλεργική αντίδραση υπό μορφή αναφυλακτικού σοκ. Αυτό, σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να είναι θανατηφόρο.

Στο βίντεο, ένας αρμόδιος αλλεργιολόγος κάνει συστάσεις σχετικά με τις ενέργειες που πρέπει να ληφθούν πριν φτάσει ένα ασθενοφόρο, αν κάποιος έχει αναπτύξει το οίδημα του Quincke.

Πρόληψη

Τα προληπτικά μέτρα για κληρονομικό και επίκτητο οίδημα είναι διαφορετικά. Για να μειωθεί η πιθανότητα επανειλημμένων περιπτώσεων, αποκλείστε το αλλεργιογόνο από τη χρήση. Ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί υποαλλεργική δίαιτα.

Συνιστάται, αν είναι δυνατόν, να υποβληθούν σε χειρουργικές επεμβάσεις άτομα με κληρονομικό τύπο νόσου, για το σκοπό αυτό πρέπει να αποφεύγονται οι τραυματισμοί. Εάν απαιτείται χειρουργική επέμβαση, χορηγείται ένα πλάσμα στον ασθενή πριν εκτελεστεί.

Εάν είστε αλλεργικοί στα φάρμακα, αντικαθίστανται από ανάλογα που δεν είναι ικανά να προκαλέσουν παρόμοια αντίδραση.

Αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία του αγγειοοιδήματος

12/14/2017 Θεραπεία 3,053 Εμφανίσεις

Ένα υγιές ανοσοποιητικό σύστημα και η απουσία αλλεργικών αντιδράσεων είναι στενά συνδεδεμένες. Από αυτό το άρθρο, θα μάθετε όλα σχετικά με το τι είναι το αγγειοοίδημα, ποια είναι τα συμπτώματα και η θεραπεία αυτής της κατάστασης, τους λόγους για τους οποίους εμφανίζεται και τα σημάδια που είναι σημαντικά για να ανταποκριθεί έγκαιρα.

Τι είναι το Quincke Edema;

Το οίδημα Quincke είναι ένα ταχέως αναπτυσσόμενο βαθύ οίδημα των ιστών του δέρματος, των βλεννογόνων μεμβρανών και του υποδόριου ιστού. Αυτή η κατάσταση μπορεί να είναι επικίνδυνη, καθώς υπάρχουν γνωστές περιπτώσεις όταν οι αεραγωγοί έκλεισαν και το άτομο πέθανε.

Η πιθανότητα οίδημα δεν εξαρτάται από το φύλο, η ασθένεια εμφανίζεται εξίσου συχνά τόσο στους άνδρες όσο και στις γυναίκες. Σχετικά σπάνιες νόσοι διαγιγνώσκονται στα παιδιά. Η πιο συνηθισμένη διάγνωση αγγειοοίδημα βρίσκεται σε ενήλικες άνω των 50 ετών.

Σημείωση! Εάν το παιδί έχει υποστεί αυτό το φαινόμενο, οι γονείς θα πρέπει να είναι ιδιαίτερα προσεκτικοί, δεδομένου ότι το αγγειοοίδημα μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές συνέπειες.

Κατά τη διάρκεια της ζωής περίπου 20% του ενήλικου πληθυσμού του πλανήτη τουλάχιστον μία φορά εμφανίζεται αγγειοοίδημα. Μεταξύ όλων των περιπτώσεων της νόσου στο 25% της παθολογίας είναι μη κληρονομική, στο 30% της νόσου που αποκτάται με την πάροδο του χρόνου.

Αιτίες οίδημα

Οι αιτίες του οίδημα Quincke είναι ποικίλες. Η κατανόηση του γιατί συμβαίνει αυτή η συνθήκη θα βοηθήσει στην αναθεώρηση της υφιστάμενης ταξινόμησης.

Υπάρχουν τέτοιοι τύποι οίδημα Kvinke:

• αλλεργική?
• κληρονομική?
• φαρμακευτικά ·
• ιδιοπαθή.

Αφού εξετάσαμε αυτά τα είδη με περισσότερες λεπτομέρειες, θα καταστεί σαφές ποιες είναι οι αιτίες του οίδημα Quincke.

Χαρακτηριστικά του αλλεργικού οιδήματος

Αλλεργικό οίδημα συμβαίνει ως αποτέλεσμα της ανοσολογικής απόκρισης αντισωμάτων έναντι αντισώματος από το εξωτερικό. Αυτοί οι παράγοντες μπορούν να προκαλέσουν μια αντίδραση:

• έντομα τσιμπήματα?
• τρώγοντας ορισμένα τρόφιμα.
• τη χρήση ορισμένων φαρμάκων.
• τη χρήση ακατάλληλων αρωμάτων.
• χρήση χημικών προϊόντων οικιακής χρήσεως ·
• εισπνοή γύρης φυτού.
• τη μυρωδιά των ζωοτροφών.

Η αλλεργική αντίδραση αναπτύσσεται γρήγορα, μπορεί να επαναληφθεί. Σε απόκριση της διείσδυσης των αντισωμάτων, εμφανίζεται η απελευθέρωση φλεγμονωδών μεσολαβητών, που τελικά οδηγεί σε αύξηση της αγγειακής διαπερατότητας. Ως αποτέλεσμα, αρχίζει η ταχεία ανάπτυξη οίδημα.

Ακόμα και οι άνθρωποι που δεν έχουν μια πραγματική αλλεργία μπορεί να εμφανίσουν αγγειοοίδημα. Η κατάσταση μπορεί να αναπτυχθεί ως αντίδραση υπερευαισθησίας σε ορισμένες ουσίες.

Χαρακτηριστικά της κληρονομικής μορφής της νόσου

Παραδόξως, η τάση για την ανάπτυξη του Edema Kvinke μεταδίδεται γενετικά. Εάν ένας από τους γονείς έχει αυτή την παθολογία σε ένα παντρεμένο ζευγάρι, η πιθανότητα να έχει ένα παιδί με την ασθένεια είναι 50%.

Το συγγενές αγγειοοίδημα αναπτύσσεται στο πλαίσιο μεταλλάξεων ειδικών πρωτεϊνών που είναι υπεύθυνες για φυσιολογικές ανοσολογικές αποκρίσεις και ενεργοποιούνται εντατικά σε απόκριση της διείσδυσης μιας δυνητικά επικίνδυνης ουσίας.

Στην κληρονομική μορφή της νόσου, διάφοροι παράγοντες μπορούν να προκαλέσουν οίδημα, ακόμη και μικρές μηχανικές βλάβες ή επαφή με μια χημική ουσία. Εάν δεν παρέχετε πρώτες βοήθειες, ο θάνατος είναι πιθανός. Το οίδημα μπορεί να είναι εστιασμένο, δηλαδή συγκεντρωμένο μόνο σε ένα μέρος στο σώμα, και μπορεί να είναι διάχυτο.

Διαθέτει φαρμακευτική Oteka kvinke

Αγγειοοίδημα μπορεί να εμφανιστεί ως αποτέλεσμα της χρήσης ορισμένων χαπιών. Η κατάσταση συχνά συνοδεύεται από κνίδωση και συνήθως καθορίζεται στους ηλικιωμένους.

Είναι η χρήση των ιατρικών συσκευών γίνεται ο συχνότερος προκλητής του σχηματισμού του αγγειοοιδήματος. Όπως δείχνει η πρακτική, η κατάσταση αυτή προκαλείται από τη χρήση του "Captopril", "Enalapril" και ακόμη και "Chlorhexidine". Πολλά φάρμακα στις οδηγίες του κατασκευαστή περιέχουν προειδοποίηση ότι υπάρχει κίνδυνος ανάπτυξης του Otek Kwinke.

Τι σημαίνει ιδιοπαθή μορφή

Εάν ο γιατρός μιλάει για ιδιοπαθή αγγειοοίδημα, τότε δεν μπορούν να καθοριστούν οι αιτίες του προβλήματος. Δεν είναι δυνατόν να αποκλειστούν παράγοντες που μπορούν να προκαλέσουν μια κατάσταση, αφού είναι αδύνατο να προσδιοριστεί τι γίνεται διεγερτικό ενός επικίνδυνου φαινομένου.

Τα συμπτώματα της Oteka Kvinke

Για να αποφευχθούν τυχόν επιπλοκές ή ακόμα και ο θάνατος του ασθενούς, είναι απαραίτητο να παρέχετε επείγουσα περίθαλψη. Είναι σημαντικό να κατανοήσουμε πώς εκδηλώνεται αυτή η κατάσταση και ποια είναι τα πρώτα ενοχλητικά συμπτώματα.

Τα πρώτα σημάδια ενός πλησίον οίδημα είναι κνησμός, υπεραιμία, καύση και μυρμήγκιασμα στη ζώνη όπου θα αναπτυχθεί η παθολογική κατάσταση.

Είναι σημαντικό! Το μέγεθος του οιδήματος αυξάνεται ταχέως, η κατάσταση μπορεί να συμβεί σε λίγα λεπτά.

Εντοπισμός του οιδήματος, κατά κανόνα, όπου το υποδόριο λίπος είναι καλά ανεπτυγμένο. Μπορεί να είναι:

• λάρυγγα;
• γλώσσα ·
• τον ουρανό?
• λαιμός?
• μάτια βλεφάρων.

Το πιο επικίνδυνο είναι το πρήξιμο της γλώσσας και της αναπνευστικής οδού, καθώς η αναπνοή γίνεται αδύνατη και ένα άτομο μπορεί να πεθάνει. Υπάρχουν σοβαρές παροξύνσεις με την ανάπτυξη οίδημα του εγκεφάλου, των ουρογεννητικών και των πεπτικών συστημάτων.

Με τον εντοπισμό του αγγειοοιδήματος στους αεραγωγούς, τα συμπτώματα είναι τα εξής:

• δυσκολία στην αναπνοή.
• πονόλαιμο?
• αποφλοίωση βήχα?
• κυάνωση του δέρματος.
• λιποθυμία

Με τον εντοπισμό οίδημα στο πρόσωπο, μπορεί να συμβούν τα εξής:

• οπτικά διευρυμένα βλέφαρα.
• τα μάγουλα διογκώνονται.
• έντονα πρησμένο άνω χείλος.
• τα μάτια κολυμπούν.

Εάν τα προβλήματα επηρεάζουν τον εγκέφαλο, μπορεί να υπάρχουν νευρολογικές διαταραχές, καταγγελίες σπασμών και σε περίπτωση παθολογίας στο ουρογεννητικό σύστημα, θα προκύψουν δυσκολίες με την εκκένωση ούρων. Εάν εμφανιστεί οίδημα στα έντερα, εμφανίζονται συμπτώματα δυσπεψίας, όπως διάρροια, φούσκωμα και πόνος.

Στη φωτογραφία μπορείτε να δείτε πώς μοιάζει το πρόσωπο σε ένα άτομο με αγγειοοίδημα. Αν η κατάσταση δεν αντιμετωπιστεί στο στάδιο που μόλις εμφανίστηκε ο όγκος, είναι πιθανές αρνητικές συνέπειες.

Θεραπεία της πάθησης

Σχετικά με τη θεραπεία των λαϊκών θεραπειών για αγγειοοίδημα, δεν μιλάει καν. Εάν δεν ξεφορτωθείτε γρήγορα το πρήξιμο, συμβαίνει θάνατος. Για τη διάγνωση σε αυτή την περίπτωση μην διεξάγετε δοκιμές ή έρευνες. Η βοήθεια πρέπει να δοθεί αμέσως, και η διάγνωση είναι προφανής από εξωτερικές ενδείξεις.

Ο αλγόριθμος δράσης στην ανάπτυξη του αγγειοοιδήματος έχει ως εξής:

• κλήση ασθενοφόρων ·
• αποκλεισμός της περαιτέρω επαφής με το αλλεργιογόνο.
• παρέχοντας σε ένα άτομο ένα αλκαλικό ποτό (αν μπορεί να πίνει).
• παροχή πρόσβασης στον καθαρό αέρα ·
• χαλαρά ρούχα στο λαιμό ή τις ζώνες μέσης.

Για την ανακούφιση του αγγειοοιδήματος, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί φαρμακευτική αγωγή. Αφήστε αυτή τη θεραπεία στο σπίτι και πριν από την άφιξη ενός ασθενοφόρου, αλλά τέτοια μέτρα μπορούν να σώσουν τη ζωή ενός ατόμου.

• την εισαγωγή αδρεναλίνης.
• ορμόνες.
• αντιισταμινικά φάρμακα.

Μπορείτε να αφαιρέσετε την επίθεση με τις μεθόδους που περιγράφονται παραπάνω. Η αδρεναλίνη χορηγείται συνήθως σε αλλεργικές καταστάσεις που απειλούν τη ζωή. Για να θεραπεύσει ένα άτομο, η ουσία εγχέεται στο gluteus maximus, στο μηρό, στους μύες των ώμων ή κάτω από τη γλώσσα. Είναι καλύτερο να γίνει η έγχυση όσο το δυνατόν πλησιέστερα στη ζώνη οιδήματος.

Οι ορμόνες χορηγούνται είτε ενδομυϊκά είτε ενδοφλεβίως. Μπορεί να είναι:

• "Δεξαμεθαζόνη".
• "Πρεδνιζολόνη".
• "Υδροκορτιζόνη".

Σημείωση! Η εισαγωγή ορμονών κάτω από τη γλώσσα είναι πιο αποτελεσματική, καθώς δρα πιο γρήγορα.

Από τα χρησιμοποιούμενα αντιισταμινικά:

• "Suprastin";
• "Claritin";
• Tavegil.

Τα περισσότερα φάρμακα αντενδείκνυνται στην εγκυμοσύνη, τον καρκίνο και τα παιδιά. Ως εκ τούτου, στην ανάπτυξη οίδημα σε αυτές τις κατηγορίες του πληθυσμού, η συνεργασία με ιατρικούς εκπροσώπους είναι απολύτως απαραίτητη.

Πρόληψη

Δεδομένου ότι είναι αδύνατο να θεραπεύσετε το αγγειοοίδημα μια για πάντα, με τη βοήθεια απλών λαϊκών μεθόδων μπορείτε να διασφαλίσετε την πρόληψη:

• αποφεύγεται η επαφή με ύποπτα αλλεργιογόνα ·
• ακολουθήστε τη διατροφή.
• πάρτε τη φαρμακευτική αγωγή με προσοχή.
• κατά τη διάρκεια της περιόδου άνθισης, ακολουθήστε μια δίαιτα για να μειώσετε το φορτίο στο ανοσοποιητικό σύστημα.

Ακολουθώντας αυτές τις οδηγίες, μπορείτε να προστατευθείτε από αναφυλακτικό σοκ, το οποίο είναι θανατηφόρο.

Μπορείτε να σώσετε τη ζωή ενός ατόμου αν παρατηρήσετε εγκαίρως το οίδημα του Quincke και παρέχετε ποιοτική βοήθεια. Η κλήση έκτακτης ανάγκης απαιτείται σε όλα τα επεισόδια της νόσου.

Το οίδημα του Quincke

Μία από τις πιο σοβαρές εκδηλώσεις μιας αλλεργικής αντίδρασης είναι ο αγγειοοίδημα. Η κατάσταση αυτή περιγράφηκε για πρώτη φορά από τον γιατρό Heinrich Quinnck και η παθολογία πήρε το όνομά του από το επώνυμό του. Μια άλλη ιατρική ονομασία για αυτή την ασθένεια είναι ο αγγειοοίδημα. Η νόσος εμφανίζεται μόνο στο 2% των ανθρώπων που είναι επιρρεπείς σε αλλεργικές αντιδράσεις. Η ασθένεια αναπτύσσεται ταχέως και απαιτεί επείγουσα ιατρική παρέμβαση. Λόγω μη πλήρως κατανοητών αιτιών συχνότερα εμφανίζονται σε γυναίκες ή παιδιά.

Τι είναι ο αγγειοοίδημα

Αγγειοοίδημα αυτού του τύπου χαρακτηρίζεται από τοπική διόγκωση του δέρματος, βλάβες των βλεννογόνων μεμβρανών, υποδόριο ιστό ψευδο-αλλεργικής ή αλλεργικής φύσης. Κατά κανόνα, υπάρχει μια αντίδραση στα μάγουλα, χείλη, τα βλέφαρα, τη γλώσσα, το λαιμό, μπορεί να είναι πολύ λιγότερο πιθανό να συμβεί σε βλεννώδεις μεμβράνες, για παράδειγμα, οι όργανα του ουροποιητικού συστήματος, του πεπτικού συστήματος, της αναπνευστικής οδού. Στην τελευταία περίπτωση, μπορεί να διαταραχθεί η διαπερατότητα του αέρα, πράγμα που προκαλεί απειλή ασφυξίας.

Συμπτώματα

Η νόσος του Quincke έχει εμφανή σημάδια, μπορεί να διαρκέσει από μερικά λεπτά έως αρκετές ώρες, σε σπάνιες περιπτώσεις δεν περάσουν τη μέρα. Κατά κανόνα, όλες οι εκδηλώσεις εξαφανίζονται χωρίς ίχνος, αλλά εμφανίζονται υποτροπές στη χρόνια μορφή της παθολογίας. Τα κύρια συμπτώματα του αγγειοοιδήματος:

1. Αναπτύσσεται πολύ γρήγορα και ξαφνικά, σε 5-20 λεπτά (σε σπάνιες περιπτώσεις, 1-2 ώρες).
2. Υπάρχει ένα σοβαρό οίδημα του υποδόριου ιστού, των βλεννογόνων με πυκνό ανώδυνη διόγκωση, εκεί είναι στα μάγουλα, τη μύτη, τη γλώσσα, τα χείλη, τα βλέφαρα, τις βλεννογόνους μεμβράνες του στόματος, τραχειοβρογχικό σύστημα, του λάρυγγα, του εσωτερικού αυτιού, μερικές φορές επηρεάζει τις μήνιγγες, το στομάχι, γεννητικά όργανα, τα έντερα.
3. Ένα από τα χαρακτηριστικά σημεία του αγγειοοίδημα είναι η απουσία του πόνου, οι δυσάρεστες αισθήσεις εμφανίζονται μόνο όταν αισθάνεστε, υπάρχει μια αίσθηση διαταραχής, ένταση ιστού, πυκνότητα.
4. Ο τυπικός εντοπισμός του οιδήματος βρίσκεται στο άνω μέρος του σώματος (πρόσωπο). Εξαιρετικά επικίνδυνο για την ανθρώπινη ζωή θα είναι το οίδημα του λάρυγγα, της τραχείας. Αυτή η κατάσταση απαιτεί επείγουσα ιατρική περίθαλψη.
5. Σε 20% των περιπτώσεων του συνδρόμου Quincke, η παθολογία δεν συνοδεύεται από φαγούρα, αλλά οι μισοί από τους ασθενείς έχουν κυψέλες, οι οποίες χαρακτηρίζονται από καύση και φλύκταινες.
6. Μια κοινή αλλεργική αντίδραση είναι η ρινική συμφόρηση, η δακρύρροια, ο κνησμός του επιπεφυκότα, το φτέρνισμα, ο πυρετός, η αδυναμία, ο πονοκέφαλος.

Αιτίες αγγειοοιδήματος

Για να αποφύγετε μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση, πρέπει να ξέρετε τι προκαλεί αλλεργικό οίδημα. Αυτές μπορεί να είναι μεμονωμένες περιστάσεις για κάθε άτομο, αλλά οι πιο συνηθισμένοι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

1. Προϊόντα. Υπάρχει ένα τρόφιμο που μπορεί να είναι πιο πιθανό να προκαλέσει αλλεργίες σε ευαίσθητα άτομα σε αυτήν, να της είναι: εσπεριδοειδή, κρέας, το μέλι και τα μελισσοκομικά προϊόντα, τα ψάρια, το γάλα, σοκολάτα, ξηροί καρποί, τα οστρακοειδή, τα σμέουρα, τα φασόλια, το τυρί, φράουλες και τις ντομάτες.
2. Τα δηλητήρια των κουνούπια, σφήκες, μέλισσες, κουνούπια και αγκάθια.
3. Ορισμένα πρόσθετα τροφίμων που είναι επικίνδυνα σε περίπτωση υπερευαισθησίας: θειώδη άλατα, ταρτραζίνη, συντηρητικά, νιτρικά άλατα, βαφές, θειώδη άλατα, σαλικυλικά άλατα.
4. Φάρμακα Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει αναστολείς ΜΕΑ, αντιβιοτικά, ιωδιούχα φάρμακα, ασπιρίνη, ανοσοσφαιρίνες, εμβόλια και θεραπευτικούς ορούς. Επικίνδυνες φαρμακολογικές ουσίες για άτομα που είναι επιρρεπή σε αλλεργίες, υπάρχει κίνδυνος για το παιδί, των οποίων οι γονείς έχουν αλλεργικές αντιδράσεις.
5. Γύρη από δέντρα, λουλούδια.
6. Ο παράγοντας που προκαλεί μπορεί να είναι αιματολογικές διαταραχές, όγκοι, ενδοκρινικές παθολογίες.
7. Τοξίνες σε παρασιτικές, βακτηριακές, ιογενείς, μυκητιασικές λοιμώξεις, για παράδειγμα: ελμινθίαση, ηπατίτιδα, γιαρδαδιάς, ψώρα.
8. Είδη από λατέξ: προφυλακτικά, γάντια, σωλήνες αποστράγγισης και διασωλήνωσης, ενδοφλέβια, καθετήρες ούρων.
9. Κάτω, φτερά, μαλλί, σάλιο (παραμονή κοντά στα ζώα).
10. Σκόνες οικιακής χρήσης, βερνίκι ή μάσκαρα, βιομηχανικές χημικές ουσίες, οικιακή σκόνη.
11. Φυσικοί παράγοντες: δονήσεις, ήλιος, κρύο, πίεση.
12. Συγγενικός κληρονομικός παράγοντας.

Ταξινόμηση

Στην ιατρική, το σύνδρομο Quincke, λαμβανομένων υπόψη των σχετικών παραγόντων και των κύριων, ταξινομείται συνήθως σύμφωνα με τον ακόλουθο αλγόριθμο:

• οξεία οίδημα - τα συμπτώματα παραμένουν έως και 45 ημέρες.
• οι χρόνιες - ενδείξεις θα διαρκέσουν περισσότερο από 6 εβδομάδες με περιοδικές υποτροπές.
• αποκτήθηκε - για όλο το χρονικό διάστημα παρατήρησης αυτού του τύπου καταγράφηκε μόνο 50 φορές σε άτομα άνω των 50 ετών.
• κληρονομικό αγγειοοίδημα - 1 περίπτωση ανά 150.000 ασθενείς.
• πρήξιμο μαζί με συμπτώματα κνίδωσης.
• απομονωμένη - χωρίς πρόσθετες καταστάσεις.

Οι γιατροί επικεντρώνονται στην προσοχή σε δύο τύπους επικίνδυνων οδών με παρόμοιες εξωτερικές εκδηλώσεις:

• αγγειοοίδημα.
• κληρονομική (μη αλλεργική).

Με τα ίδια συμπτώματα της ασθένειας, εντελώς διαφορετικοί παράγοντες αποτελούν την αιτία της εξέλιξης. Μια τέτοια κατάσταση οδηγεί συχνά σε λανθασμένη διάγνωση, η οποία είναι γεμάτη με σοβαρές επιπλοκές, η χρήση ενός λανθασμένου σχεδίου έκτακτης ανάγκης και η περαιτέρω θεραπεία. Είναι πολύ σημαντικό στο στάδιο της φροντίδας να προσδιοριστεί ποιος τύπος παθολογίας έχει αναπτυχθεί σε έναν ασθενή.

Επιπλοκές

Εάν ένα άτομο δεν βοηθήσει εγκαίρως, τότε το σύνδρομο Quincke μπορεί να αναπτυχθεί και να προκαλέσει σοβαρές επιπλοκές. Εδώ είναι οι κύριες συνέπειες που μπορεί να προκληθεί από αυτή την παθολογία:

1. Η πιο απειλητική επιπλοκή μπορεί να είναι το λαρυγγικό οίδημα, τα σημάδια οξείας αναπνευστικής ανεπάρκειας θα αυξηθούν σταδιακά. Τα συμπτώματα αυτής της επιπλοκής θα είναι ο βήχας, η βραχνάδα, η πρόοδος δυσκολίας στην αναπνοή.
2. Το γαστρεντερικό οίδημα μπορεί να προκαλέσει οξεία κοιλιακή παθολογία. Οξεία κοιλιακό άλγος, δυσπεπτικές διαταραχές, αυξημένη περισταλτική, σε σπάνιες περιπτώσεις αναπτύσσονται συμπτώματα περιτονίτιδας.
3. Η διόγκωση του ουρογεννητικού συστήματος μπορεί να συνοδεύεται από σημεία οξείας κυστίτιδας · αυτό προκαλεί κατακράτηση ούρων.
4. Οι επικίνδυνες επιπλοκές μπορεί να προκαλέσουν σύνδρομο Quincke, το οποίο εντοπίζεται στο πρόσωπο. Τα μηνίγγια μπορεί να εμπλέκονται στη διαδικασία, θα εμφανιστούν συμπτώματα ασθενειών μηνιγγίτιδας ή συστήματα λαβυρίνθου (που εκδηλώνονται με σημεία του συνδρόμου του Meniere). Τέτοιο οίδημα μπορεί να είναι θανατηφόρο χωρίς επείγουσα ιατρική περίθαλψη.
5. Η οξεία κνίδωση μπορεί να συνδυαστεί με την αντίδραση του Quincke.

Διαγνωστικά

Μετά την υπέρβαση της κρίσης και την εξάλειψη της απειλής για τη ζωή, μπορούν να συνταγογραφηθούν οι ακόλουθες εργαστηριακές εξετάσεις:

1. Μετρήστε την ποσότητα της συνολικής ανοσοσφαιρίνης (IgE), η οποία αντιδρά με το αλλεργιογόνο και προκαλεί την ανάπτυξη αλλεργικών συμπτωμάτων άμεσου τύπου. Η IHLA μελετάται (ανοσοχημειοφωταύγεια), στα αποτελέσματα, η κανονική IgE θα πρέπει να είναι στην περιοχή των 1,31-165,3 IU / ml.
2. Δοκιμές για την ανίχνευση ειδικών IgE, οι οποίες βοηθούν στον προσδιορισμό της αιτίας (αλλεργιογόνα), προκαλώντας οίδημα άμεσου τύπου. Η αποτελεσματικότητα της πρόληψης των αλλεργιών και της θεραπείας τους εξαρτάται από το αποτέλεσμα αυτής της τεχνικής.
3. Προσδιορισμός παραβιάσεων στο σύστημα συμπληρώματος, ανάλυση λειτουργιών για τον έλεγχο και διάγνωση αυτοάνοσων νοσημάτων.

Μετά την ανάκτηση, μερικούς μήνες αργότερα, όταν υπάρχουν αντισώματα στο σώμα που ανταποκρίνονται στο αλλεργιογόνο, διεξάγονται οι ακόλουθες εξετάσεις:

1. Δοκιμές αλλεργίας δέρματος. Η κλασική μέθοδος στην οποία εφαρμόζεται το υποτιθέμενο αλλεργιογόνο στην επιφάνεια του δέρματος. Εάν ένα άτομο έχει ευαισθησία σε αυτό το αντιδραστήριο, υπάρχει μια ελαφρά φλεγμονή στο δέρμα γύρω από τη θέση όπου εφαρμόζεται ο παράγοντας.
2. Ανάλυση ανοσοσφαιρίνης ή μελέτη του ανοσοποιητικού συστήματος.
3. Αναζητήστε συστηματικές ασθένειες που συχνά προκαλούν σύνδρομο Quincke.
4. Αν υπήρχε ψευδο-αλλεργικό οίδημα, είναι απαραίτητο να εξεταστεί ολόκληρο το σώμα, να εκτελεστεί ένα ευρύ φάσμα αναλύσεων (βιοχημικών, βακτηριολογικών), να γίνει υπερηχογράφημα, ακτινογραφία των οργάνων.

Το οίδημα του Quincke: πρώτα συμπτώματα, κανόνες πρώτων βοηθειών. Χαρακτηριστικά του αγγειοοιδήματος - αίτια, θεραπεία και πρόληψη

Το οίδημα Quincke είναι μια οξεία αλλεργική αντίδραση που εμφανίζεται ξαφνικά, η εκδήλωση της οποίας είναι έντονη πρήξιμο των βλεννογόνων, του δέρματος και του υποδόριου λίπους. Τις περισσότερες φορές αναπτύσσεται στο πρόσωπο, το λαιμό, το στήθος, τα χέρια και τα πόδια.

Μερικές φορές εξαπλώνεται σε εσωτερικά όργανα και αρθρώσεις. Σε σοβαρές περιπτώσεις, ο εγκέφαλος συμμετέχει στη διαδικασία. Αυτή η παθολογία μπορεί να εμφανιστεί σε οποιοδήποτε άτομο, αλλά σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, παρατηρείται συχνότερα σε γυναίκες και παιδιά.

Το οίδημα του Quincke - αιτίες

Σύμφωνα με τους αιτιολογικούς παράγοντες, το αγγειοοίδημα χωρίζεται σε:

1. Ψευδο-αλλεργική - είναι μια εκδήλωση της συγγενούς παθολογίας του συστήματος συμπληρώματος. Πρόκειται για πρωτεΐνη αίματος που συνδέεται άμεσα με τις πρωταρχικές αλλεργικές και ανοσολογικές αντιδράσεις. Σε κανονικές συνθήκες, αυτές οι πρωτεΐνες είναι ανενεργές. Η ενεργοποίησή τους συμβαίνει όταν ένα ξένο αντιγόνο εισέλθει στο σώμα. Σε αυτή την περίπτωση, το σύστημα συμπληρώματος μπορεί να ενεργοποιηθεί τόσο αυθόρμητα όσο και σε ανταπόκριση σε διάφορα ερεθίσματα (χημικά ή θερμικά), προκαλώντας εκτεταμένη αλλεργική αντίδραση. Δηλαδή, το αγγειοοίδημα μπορεί να αναπτυχθεί όταν υποθερμία ή υπερθέρμανση, μώλωπες, επαφή με το δέρμα με οποιαδήποτε χημική ουσία.

2. Το αλλεργικό αγγειοοίδημα εμφανίζεται όταν ένα συγκεκριμένο αλλεργιογόνο εισάγεται στο ανθρώπινο σώμα. Σε απόκριση αυτού, οι ουσίες που δρουν αγγειοδιασταλτικά (βραδυκινίνη, κλπ.) Απελευθερώνονται στο αίμα σε μεγάλες ποσότητες. Υπό την επιρροή τους, η διαπερατότητα των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων αυξάνεται απότομα, πράγμα που οδηγεί στην είσοδο του υγρού τμήματος του αίματος στους περιβάλλοντες ιστούς. Ως αποτέλεσμα, η απόσταση μεταξύ των κυττάρων αυξάνεται, αντίστοιχα, μια αύξηση στον ιστό συμβαίνει στον όγκο - σχηματίζεται οίδημα.

Σε περιπτώσεις αγγειοοίδηματος, οι αιτίες του αλλεργικού αγγειοοιδήματος μπορεί να είναι:

• τρόφιμα (συνήθως - εσπεριδοειδή, θαλασσινά, σοκολάτα, ξηροί καρποί) ·

• τσιμπήματα διαφόρων εντόμων.

• τα μαλλιά κάτω, φτερών, ζώων και πτηνών.

3. Το ιδεοπαθητικό αγγειοοίδημα εμφανίζεται χωρίς προφανή λόγο, όταν είναι αδύνατον να προσδιοριστεί η κύρια αιτία της ανάπτυξής του.

Οι παράγοντες που προδιαθέτουν είναι:

• παθολογία του θυρεοειδούς αδένα.

• ασθένειες του πεπτικού συστήματος.

• χειρουργικές επεμβάσεις, συμπεριλαμβανομένης της οδοντιατρικής;

Το οίδημα Quincke μπορεί να αναπτυχθεί στη δεύτερη εβδομάδα λήψης αναστολέων ΜΕΑ (ένζυμο μετατροπής αγγειοτενσίνης) - φαρμάκων που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία της υπέρτασης (καπτοπρίλη, εναλαπρίλη, ραμιπρίλη κλπ.). Κατά τη διάρκεια της δράσης τους, παρατηρείται μείωση της στάθμης του ενζύμου αγγειοτενσίνη II, οδηγώντας σε αύξηση της απελευθέρωσης βραδυκινίνης στο αίμα. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε αγγειοοίδημα.

Συχνά, το αγγειοοίδημα αποκτά μια χρονική πορεία και προχωρεί με υποτροπές.

Το οίδημα του Quincke - τα πρώτα συμπτώματα και σημεία

Η αρχή είναι πάντα ζεστή. Με αγγειοοίδημα, τα πρώτα συμπτώματα αναπτύσσονται γρήγορα μέσα σε λίγα λεπτά. Η παθολογία εκδηλώνεται με τοπικό οίδημα των βλεννογόνων της στοματικής κοιλότητας, των βλεφάρων, των χειλιών, του οσχέου, των αναπνευστικών και ουρογεννητικών συστημάτων, της γαστρεντερικής οδού.

Σε περιπτώσεις αγγειοοίδηματος, σημεία παθολογικής κατάστασης, εκτός από το οίδημα των βλεννογόνων και μαλακών ιστών, είναι:

• χυδαία φωνή μέχρι την αφώνια.

• κυάνωση και οίδημα της γλώσσας.

• μερικές φορές - απώλεια συνείδησης.

Η πιο επικίνδυνη μορφή αυτής της παθολογίας είναι η συμμετοχή στη διαδικασία του λάρυγγα, του φάρυγγα, της τραχείας. Αυτό συμβαίνει στο 25% των περιπτώσεων αγγειοανόσπισης. Συνοδεύεται από οίδημα ενός τέτοιου εντοπισμού με τα ακόλουθα συμπτώματα:

• δυσκολία στην αναπνοή μέχρι την επίθεση ασφυξίας.

• αποφλοίωση ξηρού βήχα.

Μια αντικειμενική εξέταση δείχνει σαφώς μια απότομη στένωση του αυλού του φάρυγγα λόγω της διόγκωσης του μαλακού ουρανίσκου και των αψίδων του παλατιού. Η περαιτέρω εξάπλωση του αγγειοοιδήματος στον λάρυγγα ή την τραχεία μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο λόγω πιθανής ασφυξίας.

Εάν η διαδικασία συλλαμβάνει τα εσωτερικά όργανα, εμφανίζεται έμετος, χαλαρά κόπρανα, αιφνίδιος παροξυσμικός πόνος στην κοιλιά - μια κατάσταση που αναπτύσσεται παρόμοια με μια οξεία κοιλιά στην κλινική.

Με τη συμμετοχή του εγκεφάλου, εμφανίζονται φωτεινά συμπτώματα βλάβης στο νευρικό σύστημα:

• σημεία του συνδρόμου του Meniere: σοβαρή ζάλη, ναυτία, έμετος.

Με την εξάπλωση του οιδήματος στο ουρογεννητικό σύστημα, μια κλινική οξείας κυστίτιδας εμφανίζεται μέχρι την ανουρία (οξεία κατακράτηση ούρων).

Quincke Edema - θεραπεία

Με την ανάπτυξη του αγγειοοιδήματος, η θεραπεία πρέπει να ξεκινήσει αμέσως, επειδή σε σοβαρές περιπτώσεις, η έγκαιρη ιατρική φροντίδα καθορίζει σε μεγάλο βαθμό την πρόγνωση για τη ζωή.

Δεδομένου ότι το οίδημα του Quincke είναι μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση, είναι αναγκαία επείγουσα έκκληση έκτακτης ανάγκης για την ανάπτυξή του, ειδικά εάν αυτή η παθολογία εμφανίστηκε για πρώτη φορά.

Ενδείξεις νοσηλείας:

• οίδημα της αναπνευστικής οδού, που εκδηλώνεται από δυσκολία στην αναπνοή, ασφυξία.

• πρήξιμο του εντέρου, συνοδευόμενο από οξύ πόνο, έμετο, διάρροια.

• την αναποτελεσματικότητα των θεραπευτικών μέτρων που πραγματοποιούνται στο σπίτι.

Πριν από την άφιξη της θεραπείας ασθενοφόρων έχει ως εξής:

• απελευθέρωση των αεραγωγών.

• Ελέγξτε την αναπνοή, τον παλμό, την αρτηριακή πίεση.

• χορήγηση φαρμάκων: αδρεναλίνη, γλυκοκορτικοστεροειδή, αντιισταμινικό φάρμακο - σε αυτή την αλληλουχία.

Η αδρεναλίνη ενίεται ενδομυϊκά στην προ-νοσοκομειακή περίοδο σε μία τυπική δόση 0,3-0,5 ml διαλύματος 1%. Εάν το αποτέλεσμα δεν συμβεί, επαναλάβετε την ένεση κάθε 15 λεπτά.

Δράση αδρεναλίνη:

• δραματικά μειώνει τη ροή της ισταμίνης, της βραδυκινίνης και άλλων στο αίμα.

• ομαλοποιεί την αρτηριακή πίεση.

• υποστηρίζει την καρδιακή δραστηριότητα.

Τα γλυκοκορτικοστεροειδή φάρμακα χορηγούνται στις ακόλουθες δόσεις, ανάλογα με τη σοβαρότητα της πάθησης: δεξαμεθαζόνη - 8 - 32 mg, πρεδνιζολόνη - 60 - 150 mg.

Δράση γλυκοκορτικοστεροειδή:

• μείωση φλεγμονής, πρήξιμο, φαγούρα,

• σταθεροποίηση της αρτηριακής πίεσης.

• να σταματήσουν την απελευθέρωση μεσολαβητών από μαστοκύτταρα (ισταμίνη, κινίνες, προσταγλανδίνες), οδηγώντας σε απότομη αύξηση της αγγειακής διαπερατότητας και ανάπτυξη αλλεργικής αντίδρασης.

• τη βελτίωση της καρδιακής δραστηριότητας.

Τα αντιισταμινικά έχουν μια επίδραση παρόμοια με αυτή των ορμονών. Χρησιμοποιούνται αποκλειστές Η1 - υποδοχείς ισταμίνης (suprastin, λορατιδίνη, κλεμαστίνη, tavegil, διφαινυδραμίνη, κλπ.). Η αποτελεσματικότητα των αντιισταμινικών αυξάνεται όταν χρησιμοποιείται μαζί με τους αναστολείς των υποδοχέων Η2 (ρανιτιδίνη, φαμοτιδίνη, κλπ.).

Κατά τη διάρκεια της νοσηλείας, η απειλή για τη ζωή εξαλείφεται καταρχάς - ο αεραγωγός αποκαθίσταται, αν αυτό δεν ήταν δυνατό στο προηγούμενο στάδιο. Εάν είναι απαραίτητο, τραχειακή διασωλήνωση ή κονικοτομία.

Στις συνθήκες του νοσοκομείου, η θεραπεία συνεχίζεται, εισάγεται σταδιακά:

1. Παρασκευάσματα αναστολέων πρωτεάσης (αμινοκαπροϊκό οξύ).

2. Θεραπεία απευαισθητοποίησης (θειοθειικό νάτριο).

3. Θεραπεία αποτοξίνωσης (παρεντερική χορήγηση Reosorbilact, διάλυμα Ringer, κλπ.).

4. Οι εσωτερικοί ετεροστοιχίες (Atoksil, Enterosorb, Polysorb, κ.λπ.)

5. Διουρητικά φάρμακα (φουροσεμίδη).

6. Για να μειώσετε τη διαπερατότητα των αγγειακών τοιχωμάτων - ασκορβικό οξύ.

7. Εάν είναι απαραίτητο, η απορρόφηση, η πλασμαφαίρεση.

Για όλη τη διάρκεια της θεραπείας, παρατηρείται μια αυστηρή υποαλλεργική διατροφή. Στο μέλλον, η διατροφή σταδιακά διευρύνεται, αλλά για μεγάλο χρονικό διάστημα είναι απαραίτητο να εξαλειφθεί το αλκοόλ και τα τρόφιμα που είναι πιθανά αλλεργιογόνα.

Κατά τη διάρκεια του μήνα συνιστάται η εξάλειψη της υποθερμίας και του νευρικού στρες.

Για το ψευδο-αλλεργικό (κληρονομικό) αγγειοοίδημα, είναι απαραίτητη μια εισαγωγή:

• φυσικό πλάσμα, εάν είναι διαθέσιμο.

• antifibrinolitikov (αμινοκαπροϊκό, tranexamic οξύ);

• ανδρογόνα (μεθυλοτεστοστερόνη, δαναζόλη, σταναζόλη).

• GCS, διουρητικό - για διόγκωση του προσώπου, του αυχένα.

Υπάρχουν αντενδείξεις για την εισαγωγή ανδρογόνων. Δεν μπορεί να χορηγηθεί σε παιδιά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας, με καρκίνο του προστάτη.

Quincke Edema - Πρόληψη

Σε περιπτώσεις αγγειοοίδηματος, η προφύλαξη περιλαμβάνει ορισμένα μέτρα υγιεινής και ορισμένους κανόνες για τη διατροφή και τον τρόπο ζωής, η τήρηση των οποίων θα βοηθήσει στην αποφυγή της ανάπτυξης αυτής της κατάστασης επικίνδυνης για την υγεία και τη ζωή. Πρώτα απ 'όλα είναι απαραίτητο να ληφθούν μέτρα για την αποφυγή της επαφής με τα αλλεργιογόνα:

• να πραγματοποιείτε κανονικό υγρό καθαρισμό στο διαμέρισμα.

• να απαλλαγείτε από μαξιλάρια και κουβέρτες από φτερά και από κάτω.

• εγκαταλείπουν τα κατοικίδια ζώα, αν στο παρελθόν υπήρχε οίδημα Quincke σε τρίχες ζώων.

• ακολουθήστε μια υποαλλεργική διατροφή.

• την έγκαιρη θεραπεία των υφιστάμενων χρόνιων ασθενειών.

Εάν το οίδημα του Quincke έχει αναπτυχθεί τουλάχιστον μία φορά, είναι απαραίτητο το αντιισταμινικό, η αδρεναλίνη και η πρεδνιζόνη (δεξαζόνη) να μεταφέρονται πάντοτε σε αμπούλες. Εάν η παρεντερική χορήγηση αυτών των φαρμάκων είναι αδύνατη, μπορείτε να ρίξετε το περιεχόμενο των αμπούλων κάτω από τη γλώσσα - τα φάρμακα απορροφώνται γρήγορα από τις υπογλώσσες φλέβες και το αποτέλεσμα έρχεται πολύ γρήγορα.

Σε περίπτωση αγγειοοιδήματος, η προφύλαξη από κληρονομικό (ψευδοαλεργικό) αγγειοοίδημα λαμβάνει ανδρογόνα για 6 ημέρες (αν δεν υπάρχουν αντενδείξεις) ή αμινοκαπροϊκό οξύ 2 ημέρες πριν από χειρουργικές επεμβάσεις ή οδοντιατρικές επεμβάσεις. Η έγχυση αμινοκαπροϊκού οξέος για το σκοπό αυτό πραγματοποιείται αμέσως πριν από τη χειρουργική επέμβαση.

Το οίδημα του Quinck σχετίζεται με απειλητικές για τη ζωή συνθήκες, γι 'αυτό πρέπει να το πάρετε με πλήρη ευθύνη και να λάβετε όλα τα μέτρα για να το αποφύγετε.

Τι είναι το επικίνδυνο αγγειοοίδημα;

Γενικές πληροφορίες

Το οίδημα του Quincke είναι μια οξεία αλλεργική κατάσταση, η οποία χαρακτηρίζεται από διόγκωση του δέρματος, βλεννογόνων, λιγότερο συχνά - εσωτερικά όργανα, αρθρώσεις και μηνιγγίτιδα. Στην ιατρική βιβλιογραφία, το οίδημα Quincke ονομάζεται συχνά γιγαντιαία κνίδωση ή αγγειοοίδημα.

Το οίδημα Quincke μπορεί να εμφανιστεί σε οποιοδήποτε άτομο, αλλά τα άτομα με αλλεργίες είναι πιο ευαίσθητα σε αυτό.

Η αλλεργία είναι μια υπερευαίσθητη αντίδραση του σώματος σε ορισμένα ερεθιστικά (αλλεργιογόνα).
Τέτοιοι ερεθιστές είναι:

• Σκούπα οικίας.
• Εγκαταστάσεις γύρης.
• Μερικά τρόφιμα: σοκολάτα, γάλα, θαλασσινά, φράουλες, πορτοκάλι.
• Μερικά φάρμακα.
• Μάλλινα, φτερά, χνουδωτά.

Οι αλλεργικές αντιδράσεις είναι δύο τύπων: άμεσου και καθυστερημένου τύπου.
Το οίδημα Quincke είναι μια άμεση μορφή αλλεργικής αντίδρασης και είναι μια πολύ επικίνδυνη ασθένεια. Όταν το αλλεργιογόνο εισέλθει στο εσωτερικό του, το σώμα αρχίζει να παράγει μια μεγάλη ποσότητα ισταμίνης. Η ισταμίνη είναι συνήθως σε αδρανή κατάσταση και απελευθερώνεται μόνο υπό παθολογικές συνθήκες. Η απελευθερωμένη ισταμίνη προκαλεί οίδημα των ιστών, πυκνώνει το αίμα.

Οι έμμεσοι παράγοντες προδιάθεσης για οίδημα είναι:

• Ασθένειες των εσωτερικών οργάνων.
• Ασθένειες του ενδοκρινικού συστήματος.
• Ιογενείς και παρασιτικές λοιμώξεις (ελμίνθικη εισβολή, ηπατίτιδα, γιγαρδιάς).

Υπάρχουν δύο τύποι αγγειοοιδήματος:

• Αλλεργικό.
• Ψευδο-αλλεργική.

Η αλλεργική διακύμανση του οίδημα Quincke συμβαίνει ως αποτέλεσμα μιας συγκεκριμένης αντίδρασης του σώματος στην αλληλεπίδραση με το αλλεργιογόνο. Συχνά εκδηλώνονται σε τροφικές αλλεργίες.

Το μη αλλεργικό αγγειοοίδημα σχηματίζεται από άτομα με ενδογενή παθολογία του συστήματος συμπληρώματος, το οποίο μεταδίδεται από γονείς σε παιδιά. Το σύστημα συμπληρώματος ονομάζεται ένωση πρωτεϊνών στο αίμα, η οποία είναι υπεύθυνη για την άμυνα του οργανισμού. Οι πρωτεΐνες ενεργοποιούνται όταν ένα αλλεργιογόνο διεισδύει στο σώμα, και οι αμυντικοί μηχανισμοί αρχίζουν την χυμική ρύθμιση για την εξάλειψη του ερεθιστικού.

Στα άτομα με ένα εξασθενημένο σύστημα συμπληρώματος, ενεργοποιείται πρωτεΐνες αυθόρμητα, καθώς η αντίδραση του οργανισμού σε χημικά, φυσικά ή θερμικά ερεθίσματα. Ως αποτέλεσμα, αναπτύσσεται μια μαζική αλλεργική αντίδραση.

Οι παροξύνσεις του μη αλλεργικού αγγειοοιδήματος εκδηλώνονται ως οίδημες μεταβολές στο δέρμα και στους βλεννογόνους του στομάχου, των εντέρων και της αναπνευστικής οδού.

Η αυθόρμητη έξαρση του ψευδο-αλλεργικού οιδήματος μπορεί να προκληθεί από μια απότομη αλλαγή στη θερμοκρασία, τη συναισθηματική δυσφορία, το τραύμα.

Σε ένα τρίτο όλων των περιπτώσεων οίδημα του Quincke, δεν μπορεί να διαπιστωθεί η αιτία της αντίδρασης αυτού του οργανισμού. Σε άλλες περιπτώσεις, η αιτία του οίδημα είναι αλλεργίες τροφίμων ή φαρμάκων, τσιμπήματα εντόμων, ασθένειες ροής αίματος, αυτοάνοσες ασθένειες.

Συμπτώματα αγγειοοιδήματος

Δραματική διόγκωση του προσώπου (χείλη, μύτη, βλέφαρα), λαιμό, πίσω πόδι και παλάμη, γεννητικά όργανα. Πόνος, κατά κανόνα, όχι. Το δέρμα στην περιοχή του οίδημα είναι χλωμό. Το οίδημα μπορεί να "μετακινηθεί" στην επιφάνεια του σώματος. Το οίδημα είναι πυκνό στην αφή, αν πιέσετε με το δάχτυλό σας - δεν σχηματίζεται το φως. Τις περισσότερες φορές, το οίδημα συνδυάζεται με την κνίδωση. Στο σώμα, σχηματίζονται σαφώς κνησμώδεις πορφυρές κηλίδες. Οι λεκέδες μεταξύ τους μπορούν να ενωθούν σε ένα μεγάλο σημείο. Από μόνη της, το εξάνθημα είναι δυσάρεστο, αλλά δεν απειλεί τη ζωή. Αυτό είναι, στην πραγματικότητα, οίδημα των ανώτερων στρωμάτων του δέρματος.

Μια επικίνδυνη μορφή της νόσου είναι το οίδημα του λάρυγγα, του φάρυγγα, της τραχείας, που εμφανίζεται στο 25% των ασθενών. Το λαρυγγικό οίδημα συνοδεύεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

• Άγχος
• Δυσκολία στην αναπνοή.
• Barking βήχα.
• Ωραία φωνή.
• Μπλε δέρμα προσώπου, έπειτα ωχρότητα.
• Σε ορισμένες περιπτώσεις - απώλεια συνείδησης.

Κατά την επιθεώρηση του βλεννογόνου σε αυτές τις περιπτώσεις, παρατηρείται το οίδημα των παλατινών καμάρων και του ουρανίσκου, καθώς και η στένωση του αυλού της πληγής. Εάν το οίδημα εξαπλώνεται περαιτέρω στην τραχεία και τον λάρυγγα, τότε μπορεί να παρουσιαστεί μια κατάσταση ασφυξίας, ασφυξίας. Εάν ο χρόνος δεν παρέχει ιατρική βοήθεια, το θύμα μπορεί να πεθάνει.

Όταν εμφανιστεί οίδημα των εσωτερικών οργάνων, αυτό εκδηλώνεται από έντονο πόνο στην κοιλιακή χώρα, διάρροια και έμετο. Στην περίπτωση που το οίδημα εντοπίζεται στο στομάχι ή τα έντερα, το πρώτο σημάδι είναι το τσούξιμο της γλώσσας και του ουρανίσκου.

Οίδημα της επένδυσης του εγκεφάλου είναι σπάνιο.
Τα συμπτώματά του είναι:

• Αναστολή και λήθαργος.
• Πονοκέφαλος
• Σφίξτε τους μυς του αυχένα (είναι αδύνατο να αγγίξετε το στήθος με το πηγούνι ενώ λυγίζετε το κεφάλι).
• Ναυτία
• Σε ορισμένες περιπτώσεις - επιληπτικές κρίσεις.

Ταξινόμηση του αγγειοοιδήματος

Διάγνωση αγγειοοιδήματος

Όταν ένας ασθενής με οίδημα φτάσει στο γιατρό, το πρώτο πράγμα που κάνει ο γιατρός είναι να σταματήσει το πρήξιμο. Στο μέλλον, καθορίζοντας τα αίτια της ασθένειας και λαμβάνοντας υπόψη τη στρατηγική θεραπείας, ο γιατρός καθοδηγείται από τα ακόλουθα στοιχεία από την αναμνησία:

• Έχει κάποιος στην οικογένεια άρρωστος με αλλεργίες; Είχαν αλλεργική αντίδραση στα εμβόλια;
• Έχει προηγουμένως ο ασθενής αλλεργικός; Εάν ναι, υπήρξαν ενδείξεις αλλεργικής εποχικότητας;
• Υπάρχουν ζώα στο σπίτι;
• Ποιο είναι το στυλ των τροφίμων, ποια τρόφιμα και πιάτα χρησιμοποιούνται πιο συχνά.

Κατά τη διεξαγωγή διαφορικής διάγνωσης μεταξύ αλλεργικού ή ψευδο-αλλεργικού τύπου οίδημα και κληρονομικής νόσου, ο γιατρός πρέπει να ανακαλύψει εάν υπήρξε οίδημα στην παιδική ηλικία. Όταν η κληρονομική μορφή οίδημα συμβαίνει σε στενούς συγγενείς διαφόρων γενεών. κατά κανόνα, δεν συνοδεύεται από κνίδωση. Το οίδημα προκαλείται από μικρό μικροτραύμα, άγχος ή χειρουργική επέμβαση.

Με έναν αλλεργικό παράγοντα στην εμφάνιση οίδημα στο ιστορικό υπάρχουν συχνές αλλεργικές αντιδράσεις από συγγενείς, υπάρχουν διαταραχές του πεπτικού συστήματος. Σε αυτούς τους ασθενείς, κατά τη διεξαγωγή δοκιμών αλλεργίας, τα αποτελέσματα είναι θετικά.

Στην οξεία περίοδο της ασθένειας διεξάγονται εργαστηριακές διαγνωστικές μέθοδοι, για παράδειγμα ο προσδιορισμός της ανοσοσφαιρίνης Ε στον ορό.

Κατά τη διάρκεια της ύφεσης, πραγματοποιούνται δοκιμές αλλεργίας. Η ουσία του δείγματος είναι ότι μια μικρή ποσότητα του πιθανού αλλεργιογόνου χορηγείται με ενδοδερμική ένεση. ή με τη βοήθεια μιας δοκιμής διαστρωμάτωσης, μέσω μικροσκοπικών τρυπών βελόνας στο δέρμα. Σε μερικές περιπτώσεις, το μάκτρο υγραίνεται σε διάλυμα αλλεργιογόνου και εφαρμόζεται στην περιοχή του δέρματος (μέθοδος εφαρμογής).

Η δοκιμή διεξάγεται με τη χρήση 10 - 15 τύπων αλλεργιογόνων. Εάν μετά από ορισμένο χρόνο, το σημείο της ένεσης, οι γρατζουνιές ή οι ερυθρές εφαρμογές, τότε το αποτέλεσμα για αυτό το συγκεκριμένο αλλεργιογόνο είναι θετικό. Ανάλογα με την παρουσία και την ένταση της ερυθρότητας, υπάρχουν 4 αποτελέσματα: αρνητικά, αμφίβολα, ασθενώς θετικά και θετικά.

Ωστόσο, οι δερματικές εξετάσεις σε ορισμένες περιπτώσεις έχουν αντενδείξεις, αυτό πρέπει να θυμόμαστε:

• Εξάψεις χρόνιων λοιμώξεων.
• Οξεία αναπνευστική νόσος (ARI).
• Αποδεκτή ορμονοθεραπεία.
• Περιορισμοί ηλικίας (όχι άνω των 60 ετών).

Σε περίπτωση μη αλλεργικού οιδήματος, διεξάγεται γενική εξέταση, η οποία περιλαμβάνει βακτηριολογικές εξετάσεις, βιοχημικό και πλήρες αίμα κλπ.

Επείγουσα περίθαλψη σε οξύ αγγειοοίδημα

Το οξύ οίδημα είναι επείγουσα. η πρώτη βοήθεια θα βοηθήσει στη διάσωση της ζωής του ασθενούς.

Αν περιμένετε να φτάσει το ασθενοφόρο, είναι απαραίτητο να κατεβάσετε τον ασθενή και να σηκώσετε τα πόδια του, ανοίξτε το παράθυρο. Σε περίπτωση που η αιτία του οίδηματος είναι προφανής (τσίμπημα μελισσών ή φάρμακα), εφαρμόστε πάγο σε αυτό το μέρος έτσι ώστε ο κνησμός να είναι λιγότερο αισθητός.

Εάν το τσίμπημα ή η έγχυση γινόταν στον βραχίονα, τότε το πλέκουμε με ένα καλώδιο πάνω από το σημείο τραυματισμού. Με ένα τσίμπημα μελισσών - τραβήξτε το τσίμπημα όσο το δυνατόν νωρίτερα.

Δώστε άφθονο ποτό. δίνουν την αποδοχή απορροφητικών ουσιών (Enterosgel, Sorbeks ή ενεργό άνθρακα). Το Sorbent θα βοηθήσει στην απομάκρυνση των αλλεργιογόνων από το σώμα. Για να σταματήσουν οι σταγόνες αγγειοσυσπαστικής μύτης (για παράδειγμα, ναφθυζίνη).

Εάν υπάρχει μια ευκαιρία, είναι απαραίτητο να κάνετε μια ένεση αντιισταμινικού φαρμάκου: dimedrol, claritin ή άλλα. Εάν υπάρχουν μόνο αντιισταμινικά χάπια, θα πρέπει να χορηγούνται κάτω από τη γλώσσα του ασθενούς.

Η αδρεναλίνη, η πρεδνιζόνη ή η υδροκορτιζόνη ενίεται κάτω από το δέρμα. Εάν το οίδημα δεν εμφανιστεί για πρώτη φορά, τότε η πρεδνιζόνη πρέπει να μεταφέρεται συνεχώς.

Θεραπεία του αγγειοοιδήματος

Η θεραπεία αποσκοπεί στην καταστολή των αλλεργικών αντιδράσεων. Σε σοβαρές περιπτώσεις, όταν δεν μπορεί να σταματήσει η κνίδωση, χορηγούνται με ένεση πρεδνιζολόνη, δεξαμεθαζόνη, υδροκορτιζόνη.
Ο γιατρός συνταγογράφει:

• Αντιισταμινικά.
• Παρασκευάσματα ενζύμων για τη μείωση της ευαισθησίας στο αλλεργιογόνο.
• Υποαλλεργική τροφή διατροφής (αποκλεισμός από τη διατροφή του καφέ, σοκολάτας, εσπεριδοειδών, αλκοόλ, πικάντικα τρόφιμα).

Η θεραπεία στοχεύει στην αποκατάσταση όλων των περιοχών χρόνιας λοίμωξης. Τα βακτήρια παρουσία αλλεργιογόνου στο σώμα συμβάλλουν στην απελευθέρωση της ισταμίνης.

Στη θεραπεία του οιδήματος της κληρονομικής γένεσης, συνταγογραφείται συμπληρωματική θεραπεία, η οποία διορθώνει την ανεπάρκεια στο σώμα ορισμένων ουσιών (αναστολείς C1)

Στη θεραπεία της ιδιοπαθούς μορφής με ένα ανεξήγητο αλλεργιογόνο, συνταγογραφούνται αντιισταμινικά με παρατεταμένη δράση. Ωστόσο, βοηθούν μόνο στην απομάκρυνση των εξωτερικών εκδηλώσεων, αλλά δεν επηρεάζουν την αιτία της ασθένειας, επομένως δεν αποτελούν πλήρη θεραπεία.